Как выполняется удаление шейки матки? Ампутация шейки матки: нюансы операции и последствия после нее

Свернуть

Хирургические вмешательства в гинекологии бывают разного типа и разного объема. К специфическим типам операций относится такая относительно малотравматичная процедура, как удаление шейки матки. Она переносится легче, чем удаление полости органа, однако в схожих ситуациях дает неплохой лечебный эффект. По этой причине, если такая возможность есть, то ее стараются провести, избегая удаления всего органа. Об особенностях данной процедуры, принципах ее выполнения, подготовке к ней и процессе восстановления рассказано в данной статье.

Определение

В некоторых случаях и при наличии достаточно серьезных показаний пациенткам назначается удаление шейки матки. Что это такое? Это хирургическая операция на репродуктивной системе, которая предполагает иссечение тканей цервикального канала, шейки матки тем или иным способом («холодным» ножом, лазерным скальпелем, гистероскопически, лапароскопически и т. п.). При этом все остальные органы репродуктивной системы остаются незатронутыми – полость, тело матки никак не страдают, яичники и фаллопиевы трубы также остаются на месте, благодаря чему в относительной степени сохраняется способность к беременности.

Осуществляться такое вмешательство может по нескольким типам. Может происходить полное удаление этой части органа, то есть иссечение всего цервикального канала – от устья полости органа до влагалищной части шейки. Это наиболее масштабное и травматичное вмешательство по сравнению с другими. В иных случаях происходит только удаление части шейки матки. При такой ситуации со стороны влагалища иссекают часть шейки матки и верхнюю треть влагалища или только часть шейки. Это вмешательство легче переносится и оказывает меньше влияния на организм и репродуктивную систему.

Показания

Какие же есть показания к проведению такого вмешательств? Следует помнить что, так как это достаточно объемная хирургическая процедура, то назначают ее только при наличии серьезных показаний, в случаях, когда помочь пациентке иным образом зачастую уже бывает нельзя. Резекция шейки матки показана в следующих ситуациях:

Имеется онкологический процесс на ранних стадиях развития, когда нет основания полагать, что метастазы распространились по всей репродуктивной системе, и необходимо проводить более масштабное вмешательство;
Эрозия не поддается лечению, либо постоянно рецидивирует, доставляет дискомфорт, вызывая тяжелую симптоматику;
На шейке матки имеются очаги лейкоплакии, дисплазии, которые распространяются и не поддаются лечению иным способом;
Имеется вирус папилломы человека, и некоторое количество атипичных клеток было обнаружено на шейке;
В цервикальном канале имеется множество кист, удалять которые по одной нецелесообразно, либо они постоянно рецидивируют, доставляют дискомфорт и не лечатся медикаментозно;
Доброкачественные новообразования иного характера, которые невозможно ни удалить, ни вылечить медикаментозно, по тем или иным причинам;
При наличии крупного рубца и сильных спаек, оставшихся в результате травм и предыдущих хирургических вмешательств, которые нельзя вылечить иначе и которые доставляют дискомфорт;
В некоторых случаях поводом к назначению такого вмешательства являются некоторые типы гипертрофии, в зависимости от того, какие причины их вызвали;
Эндоцервицит и полипоз цервикального канала при частых рецидивах и совместном их протекании;
Сильный эктропион – выворот, при котором слизистая внутренней части цервикального канала оказывается снаружи в результате травмы, аборта или по иным причинам (в запущенной и выраженной форме протекания);
Сильные деформации этой части органа, произошедшие по той или иной причине – врожденные или приобретенные, вызывающие неприятную симптоматику.

Таким образом, можно сделать вывод, что операция по удалению шейки матки назначается только в том случае, если невозможно иначе устранить тяжелую симптоматику. А также в том случае, если текущее состояние реально угрожает жизни.

Подготовка

Прежде чем будет произведено иссечение шейки матки, необходимо пройти тщательную подготовку. Она не только готовит организм к вмешательству, но и направлена на то, чтобы установить наличие противопоказаний, если они имеются. Для этого проводится целый ряд диагностических процедур. Среди них:

Анализ крови и ее биохимия с целью установления наличия воспалительного процесса в организме, так как на его фоне запрещено проводить хирургическое вмешательство любого типа;
Мазок из влагалища на наличие инфекций, так как при проведении вмешательства на их фоне имеется высокий риск инфицирования всей репродуктивной системы, и в особенности, матки;
Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит, как стандартная процедура перед любым хирургическим вмешательством;
Коагулограмма – исследование крови на предмет свертываемости, помогает избежать кровотечений в ходе вмешательства при такой вероятности;
Ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения характера выполнения и фактического объема процедуры;
ЭКГ проводится с целью установить, нормально ли пациентка перенесет наркоз;
Консультация терапевта назначается с той же целью, что и ЭКГ;
Консультация гинеколога позволяет установить наличие внешних признаков воспалительных и/или инфекционных заболеваний.

Кроме того, такое лечение нельзя проводить при наличии слабого иммунитета, который может сформироваться в результате обширного хирургического вмешательства или при перенесении тяжелого системного заболевания в прошлом.

Безусловно, данные исследования необходимы. Однако если вмешательство проводится в срочном, а не в плановом порядке, некоторыми из них специалисты могут пренебречь.

За 2-3 дня до вмешательства кишечник регулярно очищается с помощью слабительных. Также накануне нужно сбрить все волосы в зоне бикини. Если присутствует воспаление или инфекция, их нужно сначала вылечить, а лишь потом планировать вмешательство.

Ход операции

Применяется несколько методов такого лечения, оптимальный подход выбирается индивидуально для каждой конкретной пациентки с учетом того, что происходит с шейкой матки в конкретный момент. Доступ, обычно, получают гистероскопически – через влагалище, крайне редко применяют лапароскопический метод доступа через брюшину. Вмешательство любым методом длится около получаса и может выполняться под общей или под региональной (эпидуральной) анестезией.

Если выполняется клиновидная ампутация, то удаляется клиновидный участок ткани у каждой из двух губ шейки. Метод показан при наличии большого количества кист. Оставшиеся участки тканей ушивают, стараясь восстановить шейку. В целом, последствия такого вмешательства в том, что шейка укорачивается.

При конусовидной ампутации удаляется участок шейки, имеющий форму конуса. При этом в качестве лоскутов остается внешняя оболочка этого конуса, которая ушивается, формируя значительно укороченную шейку.

Высокая ампутация шейки матки – манипуляция, в ходе которой иссекается вся шейка путем выполнения разрезов в верхней трети влагалища, и отсечения ее от устья в теле органа. Это достаточно сложное и трудоемкое вмешательство, которое проводится только опытными хирургами. Есть риск повреждения мочевого пузыря и кровотечения из маточной артерии.

Восстановление

Первые несколько часов после удаления шейки матки пациентка находится в послеоперационной палате, около недели – в обычной. В качестве обезболивания назначаются анальгетики, в качестве профилактики развития воспалительного процесса – антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет. В ходе вмешательства в мочевой пузырь также может устанавливаться катетер, который остается там около трех-четырех дней.

Полное восстановление длится от месяца до полутора. В это время нельзя вступать в половые контакты, плавать, принимать ванны, использовать тампоны и вагинальные свечи, спринцеваться. Также нельзя поднимать тяжести и подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Осложнения

В течение первого месяца могут наблюдаться коричневые выделения в небольшом количестве, но если имеется кровотечение или выделения усилились, то нужно обратиться к врачу. Помимо кровотечения возможны и иные неприятные последствия после удаления матки:

Повреждение мочевого пузыря;
Образование свища;
Инфицирование;
Воспаление или нагноение шва;
Рубцовая деформация;
Спайкообразование;
Рецидивы процессов, из-за которых проводилось удаление;
Скудные менструации;
Нарушения репродуктивной функции.

Грамотная подготовка к вмешательству и тщательное соблюдение рекомендаций врача, а также регулярные осмотры в восстановительный период позволяют значительно снизить риск развития патологического процесса после таких манипуляций.

Беременность

Беременность в принципе возможна. Но в некоторых случаях формируются спайки и рубцы, которые этому препятствуют. В этом случае врачом может быть назначено ЭКО или искусственная инсеминация. Однако вынашивание может быть осложнено, так как укороченная шейка матки будет не в состоянии удерживать плод. Для этого устанавливаются гинекологические пессарии.

Стоимость

Цены на такие манипуляции с шейкой приведены в таблице.

Разброс цен обусловлен методами, уровнем медицинского учреждения и составом услуг.

Вывод

Вмешательство относительно легко переносится, потому не стоит его избегать. Лечение таким методом способно значительно улучшить качество жизни за счет исчезновения симптоматики патологического процесса.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Ампутация шейки матки – это оперативное вмешательство на внутренних половых органах женщины, которое часто используют для оперативного лечения определенных заболеваний. Эта операция считается щадящим методом хирургического лечения, который широко используют в гинекологии. Степень доброкачественных и злокачественных образований женских половых органов каждый год возрастает в геометрической прогрессии, что требует новых методов лечения. Причем, методы лечения должны быть как можно более органосохраняющими, чтобы сохранить не только детородную функцию женского организма, но и сохранить нормальный гормональный фон женщины, необходимый для нормального функционирования многих органов и систем. Одной из таких операций является ампутация шейки матки.

Показания и техника проведения ампутации шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и об ампутации шейки матки в том числе. Много патологий женских половых органов можно лечить консервативно, что позволяет в определенных случаях полностью вылечить заболевание. Если медикаментозные методы лечения неефективны, то тогда можно использовать хирургическое вмешательство. Есть заболевания, при которых оперативное лечение рекомендовано в качестве первой линии, поскольку последствия консервативного лечения могут быть непредсказуемы. К таким патологиям относится в первую очередь фоновые и предраковые заболевания женских половых органов:

Метаплазия шейки матки.
Настоящая эрозия шейки матки.
Фоновые патологии в виде лейкоплакии без атипии клеток.
Небольшие послеоперационные травматические дефекты шейки матки.
Кисты шейки матки небольших размеров.
Очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты небольших размеров в шейке матки.
Полипы шейки матки множественные или единичные.
Эктропион шейки матки.

Эти патологии требуют оперативного лечения, а обьем оперативного вмешательства решается в каждом случае индивидуально. Есть несколько видов оперативных вмешательств:

простая экстирпация матки – это удаление матки с шейкой;
расширенная экстирпация матки – это удаление матки с шейкой и придатками;
тотальная экстирпация матки – это удаление шейки матки, тела, придатков и региональных лимфатических узлов;
ампутация шейки матки – это иссечение только шейки матки.

Что касается ампутации шейки матки, то есть случаи, когда данный метод лечения широко используется. Показания к проведению ампутации шейки матки включают:

Доброкачественные образования шейки матки – полипы, кондиломы.
Миоматозный узел шейки матки.
Киста шейки матки.
Эндометриоз шейки матки.
Злокачественные образования шейки матки – рак шейки матки первой стадии.
Удлиннение шейки матки, ее рубцовые деформации, сужение или непроходимость шейки матки.
Выпадение матки полное или неполное.
Диспластические процессы шейки матки

Ампутация шейки матки при дисплазии проводится очень часто, поскольку это локальный процесс, который хорошо поддается лечению именно с использованием данного метода. Метаплазия шейки матки – это заболевание, при котором происходит нарушение нормальной структуры эпителиального покрова, которое не достигает базальной мембраны, то есть процесс неглубокий. Оперативное лечение дисплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при такой степени неэффективно, а за это время возможна малигнизация. При этом используется особая техника конусовидной ампутации, при которой фрагмент измененной ткани иссекают далеко вглубь, что позволяет эффективно вылечить патологию.

Подготовка к ампутации шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет удалить, а также наличие сопутствующих патологий. Необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, если требуется, то гистологическое исследование для предотвращения осложнений. Очень важно, прежде чем проводить ампутацию шейки матки при злокачественных образованиях или при метаплазии шейки матки, необходимо точно установить степень поражения тканей. Ведь ампутация шейки матки является органосохраняющей операцией, а недостаточный объем операции может способствовать ухудшению состояния, поэтому необходимо провести гистологическое исследование в обязательном порядке. Также при подготовке к ампутации шейки матки необходимо провести исследовании микрофлоры внутренних половых органов с идентификацией возможных патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать послеоперационное инфекционное осложнение. Поэтому в некоторых случаях даже рекомендуют перед процедурой провести местное профилактическое лечение комбинированным антибактериальным препаратом в виде свечей.

Техника проведения ампутации шейки матки зависит от вида ампутации и особенности использования определенной методики.

Во-первых, ампутация шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при злокачественных образованиях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он широко используется для лечения дисплазии шейки матки.

По способу использования ведущего метода различают много видов данного вмешательства:

ножевой – это использование простого скальпеля;
ультразвуковой – удаление с помощью силы ультразвука;
радиоволновой;
криодеструкция – использование низкой температуры для лечения заболеваний шейки матки;
лазерная ампутация – использование лазерного скальпеля для ампутации небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод ампутации.

Ампутация шейки матки имеет разный уровень, что зависит от степени изменений шейки матки. Таким образом, различают высокую ампутацию, низкую, клиновидную и конусную.

Высокая ампутация шейки матки – это вмешательство, которое проводится при удлинении шейки матки, а также при гипертрофических изменениях ее структуры. При этом операция проводится с максимальным удалением шейки матки. Также возможна данная ампутация при сужении шейки матки и цервикального канала. Такая ампутация не позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка с нормальными родами, поэтому проводится у женщин детородного возраста только по абсолютным показаниям.

Ножевая клиновидная ампутация шейки матки является технически более простой и проводится путем иссечения передней и задней губы шейки матки в виде клина, а затем наложения двух швов на образованные горизонтальные разрезы. Такое оперативное вмешательство может проводиться для иссечения полипоза или гипертрофии шейки.

Конусовидная ампутация шейки матки весьма несложное вмешательство, которое широко используют при метаплазии шейки матки. При этом суть метода заключается в высечении эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости.

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу – это методика конусовидной ампутации, описанная данным доктором, которая заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Очень важно при таком вмешательстве обеспечить нормальные швы без повреждения мочевого пузыря.

Последствия и осложнения после ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки считается хирургическим вмешательством, поэтому необходима предоперационная подготовка и особое ведение послеоперационного периода, чтобы избежать возможных осложнений.

Одним из последствий такой процедуры может быть стенозирование цервикального канала шейки матки, особенно при проведении процедуры в области внешнего зева шейки матки. Такое сужение может быть клинически незначимым, но если оно значительных размеров, то в дальнейшем может понадобиться бужирование цервикального канала. Такое сужение возникает из-за большого дефекта слизистой, который после заживления образует рубец, что и способствует сужению просвета. Также осложнения после ампутации шейки матки могут быть более ранние в виде кровотечения, что возникает при ранении сосудов. При этом кровотечение может быть весьма массивное, которое требует значительных мер. Причиной такого кровотечения может быть неспособность швов, поэтому необходимо проверить их состояние. При любых подозрениях на кровотечение необходимо проводить тщательный осмотр с целью ревизии не только полости матки, но и внематочного пространства.

Последствия ампутации могут проявиться в виде осложнений самой операции в случае ранения соседних органов – мочевого пузыря или прямой кишки. Это бывает редко, поскольку доктора имеют опыт и соответствующую квалификацию.

Выделения после ампутации шейки матки также могут быть одним из последствий, которое возникает из-за инфицирования полости шейки матки или из-за повышенной секреции желез при их интенсивной пролиферации. Если выделения слизистые, светлые в небольшом количестве, то тогда не стоит беспокоиться, поскольку это нормальное явление такого вмешательства, связанное с активной пролиферацией и секрецией клеток на месте образуемого дефекта. В случае зеленых гнойных выделений с неприятным запахом необходимо обратиться к врачу для лечения инфекционного процесса.

Месячные после ампутации шейки матки должны восстановиться полностью, с регулярным циклом. Важно проследить, чтобы не изменилось их количество, в сравнении с предыдущими менструациями, поскольку возможны изменения количества выделений. При этом в случае рубцов после операции может создаваться механическая преграда на пути к нормальной менструации, что будет способствовать развитию гематометры – состояние скопления крови в полости матки. Поэтому необходимо следить за длительностью цикла и его основными характеристиками, а когда все возобновиться, то можно успокоиться.

Жизнь после ампутации шейки матки весьма обычная, можно заниматься сексом полноценно, поскольку сохранен и гормональный фон, и количество рецепторов, и влагалище полностью не изменено. Также есть возможность забеременеть и выносить здорового ребенка при соответствующем соблюдении рекомендаций.

Реабилитационный период длится месяц, когда возобновляются все поврежденные ткани и заживляется раневой канал и место швов. За это время происходит полная эпителизация и регенерация, что позволяет новым клеткам нормально функционировать. В реабилитационном периоде рекомендуют не жить половой жизнью. Через две недели необходимо пройти повторный осмотр для оценки результата лечения.

Ампутация шейки матки – операция, которая широко используется в гинекологии и является весьма эффективным методом, посокльку позволяет радикально удалить все гистологические изменения шейки матки. При этом есть разные методики проведения данной операции, выбор которой зависит от вида патологии. Необходимо проводить полное предоперационное обследование, а также правильно вести послеоперационный период. Результат лечения положительный и прогноз для полного выздоровления положительный при соблюдении всех рекомендаций.

Операции по удалению шейки матки показаны женщинам в том случае, когда имеются лабораторные подтверждения неинвазивного рака. При этом заболевании поражена только шейка, а регионарные лимфоузлы и соседние органы не повреждены. Выход только один, – необходимо полностью удалить измененные клетки слизистой оболочки во избежание прогрессирующего развития опухоли.

При хирургическом вмешательстве удаляется конусообразный фрагмент поверхности шейки, а также часть цервикального канала. Удаленный участок подвергается тщательному изучению (лабораторному исследованию) с целью выявления атипичных (перерождающихся в рак) клеток. Оперативное удаление пораженных тканей необходимо и в случае обнаружения у женщины эрозии шейки матки, которая при неправильном лечении может «переродиться» в рак. В современной медицине применяется радиоволновой щадящий метод (радионож), который позволяет быстро и безболезненно удалить пораженный участок слизистой.

Перед проведением хирургической операции женщина обследуется, ей назначается биопсия, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. По данным статистики, удаление шейки матки на сегодняшний день – одна из самых распространенных операций. К примеру, в Америке она занимает второе место после операции по кесареву сечению. Естественно, проведение гинекологической операции осуществляется строго по медицинским показаниям.

Показания к проведению операции по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки показаны в тех случаях, когда на слизистой обнаружены патологические участки, охватывающие часть цервикального канала. Такие изменения могут касаться многих состояний, которые требуют интенсивной терапии и следующих диагностических действий.

Показания к проведению операции по удалению шейки матки – это как незначительные патологии клеток (эрозии), так и очевидная опухоль (рак). Для диагностики заболевания часто используется ПАП-тест, т.е. цитологический мазок на обнаружение атипичных клеток, с помощью которого удается вовремя выявить как предраковые, так и раковые изменения в тканях шейки. Такое исследование рекомендуется делать ежегодно всем женщинам, особенно тем, кто состоит в группе риска. Например, при выявлении II-IV стадии дисплазии шейки есть основания говорить о предопухолевом состоянии, когда клетки становятся атипичными, т.е. приобретают другие, не свойственные им функции. Дисплазия опасна тем, что чаще всего протекает без выраженных симптомов, чем и составляет угрозу для здоровья. Если заболевание не диагностировать своевременно, может развиться рак маточной шейки.

Рассмотрим показания к применению конкретных методов, направленных на иссечение шейки матки при выявлении опасных патологий.

Ножевая ампутация показана в случае обнаружения первой стадии рака. Операция проводится с использованием скальпеля и предполагает иссечение шейки матки с последующим удалением ее участка, а также параметральной клетчатки и верхней части влагалища. Преимуществом данного метода является полная сохранность репродуктивной функции женщины.
Радиоволновая конизация используется в случае диагностирования тяжелых заболеваний, таких как дисплазия или раковая опухоль. Для удаления поврежденного органа применяются специальные инструменты: диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод (Геймса-Роговенко), с помощью которого можно легко настроить длину радиоволны в соответствии с анатомическими особенностями шейки матки. Следует отметить, что данный метод имеет противопоказания: патологии строения органа, острый воспалительный процесс, лейкоцитоз и др.
Лазерная ампутация (используется при дисплазии или доброкачественном образовании). Хирург осуществляет прижигание того участка, где локализуется новообразование. Со временем на этом месте образуется рубцовая ткань.
Криодеструкция (на пораженный участок ткани оказывается воздействие жидким азотом, под влиянием низкой температуры разрушаются клеточные мембраны, и ткани отмирают). Данный метод противопоказан при воспалительном процессе и эндометриозе.
Ультразвуковая ампутация (практически то же самое, что и лазерная ампутация, единственная разница состоит в том, что для удаления тканей используется ультразвук).
Радиохирургический метод (радиоволны оказывают разрушающее воздействие на клетки) с применением американского аппарата «Сургитон» – считается самым безопасным и эффективным методом.

В послеоперационный период пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Ей назначаются обезболивающие средства и антибиотики. После выписки следует свести к минимуму физическую активность, воздерживаться от приема горячих ванн, а также сексуальных контактов.

Подготовка

Операции по удалению шейки матки проводятся по показаниям врача-гинеколога, когда у женщины наблюдаются такие серьезные патологии, как эрозия, неинвазивный рак, хронический эндоцервицит. Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти полное медицинское обследование, т.е. сдать анализы крови (общий, биохимический) и мочи, а также биопсию и кольпоскопию. При необходимости больной назначается ЭКГ, УЗИ органов малого таза, исследование мазков на наличие атипических клеток и другие дополнительные исследования.

Подготовка к операции начинается за несколько дней до назначенной даты, и если у пациентки наблюдается хронический эндоцервицит, то проводится консервативное лечение: влагалищные ванночки, спринцевания и тампоны с применением лекарственных растворов.

Непосредственно перед самой процедурой из шеечного канала удаляется слизь с помощью зонда, обернутого стерильной марлей либо ватой, предварительно смоченной 10-процентным раствором соды. Затем шеечный канал смазывается йодной настойкой. Из подготовительных манипуляций также следует отметить санитарную обработку: удаление волос с лобковой области, гигиенический душ и очистку кишечника (в течение 2-х дней пациентка принимает слабительное).

На сегодняшний день врачи прибегают к нескольким методам выполнения операций по ампутации шейки матки:

холодно-ножевая конизация;
конусовидная электроэксцизия;
ультразвуковая ампутация;
криодеструкция;
радиохирургический метод;
лазерная ампутация.

В предоперационный период женщина проходит психопрофилактическую подготовку, а также принимает медикаментозные препараты (снотворные и седативные). Более интенсивно плановая подготовка проходит в условиях стационара (в течение 1-3 суток). Проводится консультация анестезиолога, повторяется ряд исследований, которые были проведены амбулаторно (коагулограмма, анализ крови), а также выбирается оптимальный метод обезболивания. В каждом конкретном случае предоперационная подготовка определяется объемом операции и состоянием пациентки.

Техника проведения

Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.

Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.

При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.

Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.

Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.

Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

Полостная операция по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.

Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.

Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.

Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.

В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.

Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.

Последствия

Операции по удалению шейки матки могут иметь негативные последствия, которые возникают в результате различных осложнений. Прежде всего, следует отметить риск повторного хирургического вмешательства из-за кровотечения, вызванного механическим повреждением слизистой при использовании хирургических инструментов либо недостаточным проведением гемостаза. В таком случае возникает необходимость в дублировании операции.

Последствия могут касаться инфекционных осложнений: развития сепсиса, перитонита и нагноения гематом. В послеоперационный период у женщины могут наблюдаться влагалищные кровотечения и некроз влагалищного купола. Возможно также развитие заболевания под названием «эндометриоз», при котором в других репродуктивных органах могут обнаруживаться клетки слизистой оболочки матки.

Последствием радиоволновой конизации шейки являются кровянистые выделения перед менструацией. В редких ситуациях такая процедура становится препятствием для зачатия и дальнейшего вынашивания ребенка из-за спаек и швов, возникающих после проведения операции. Если конизация осуществляется с помощью лазера, риски возникновения негативных последствий сводятся к минимуму. Успешное проведение операции по ампутации шейки в дальнейшем никак не повлияет на репродуктивную функцию женщины.

При многократной конизации могут возникнуть проблемы выкидыша на ранних сроках, недоношенной беременности или невозможности зачатия ребенка. Однако такое встречается редко.

Осложнения после операции по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки нередко сопровождаются различными осложнениями, которые связаны с кровотечениями, гнойными инфекциями, сепсисом. В редких случаях, когда операцию проводит неквалифицированный врач, может развиться такое осложнение, как некроз влагалищного купола. Для исключения неприятных последствий врач-гинеколог назначает женщине плановый осмотр. Так, по истечению двух недель после проведения операции следует полностью убедиться в том, что реабилитация протекает гладко. Очень важно, чтобы каждая женщина, пережившая операцию по ампутации шейки матки, посещала гинеколога не реже 1 раза в 3 месяца с целью осмотра и регулярной сдачи мазка секрета влагалища для цитологического исследования.

Осложнения после операции по удалению шейки матки могут иметь разную природу. Ниже перечислены наиболее распространенные из них.

Кровотечения из влагалища (операционной раны). Обычно наблюдаются в первые часы и дни после проведенной операции, чаще всего – из-за неудачно выполненного гемостаза.
Повреждение мочевого пузыря. Возникает при высокой ампутации маточной шейки из-за неправильно выполненных технических приемов при отдельных этапах проведения операции (разреза, наложения швов и т.д.).
Сужение либо закрытие шеечного канала. Такое осложнение может возникнуть во время наложения швов, поэтому проходимость канала шейки обязательно должна проверяться зондом.
Повреждение брюшины прямокишечного кармана при иссечении конуса по причине неосторожности хирурга.

Кроме того, во время наложения швов на ригидные ткани маточной шейки хирургическая игла может сломаться, и ее отломок останется в тканях. Это приводит к излишнему травмированию тканей, поэтому важно использовать крепкие иглы, которые имеют достаточную длину.

Реабилитационный период

Операции по удалению шейки матки осуществляются в стационарных условиях и требуют использования специального медицинского оборудования и инструментов. В первые часы после операции пациентка будет находиться под наблюдением медперсонала. Затем ее переведут в обычную палату и назначат обезболивающие препараты для купирования боли. Чтобы предотвратить возможное развитие инфекций, применяются антибактериальные средства. В среднем женщина может находиться в больнице 6-7 дней, – все зависит от успешности протекания реабилитации, наличия или отсутствия осложнений, общего самочувствия пациентки.

Реабилитационный период может сопровождаться такими неприятными ощущениями, как усталость, головокружение, слабость, общее недомогание, болевые ощущения и т.д. Поэтому женщине необходимо максимально ограничить физическую активность и возвращаться к привычной жизни постепенно.

В течение 6-ти недель следует воздерживаться от сексуальных контактов и приема контрацептивов, а также избегать водных процедур (плавания, принятия ванн и т.п.). Не рекомендуется применять гигиенические тампоны во избежание инфицирования раны. Обычно в первую неделю после операции у женщины наблюдаются кровянистые выделения темно-коричневого цвета. Если они приобретают другой оттенок и становятся обильнее, нужно срочно обратиться к врачу-гинекологу. В среднем период реабилитации длится на протяжении 4-6 недель, после чего можно возвращаться к работе и обычному образу жизни.

Операции по удалению шейки матки представляют собой серьезные процедуры, которые требуют особого подхода и выбора оптимальных методов, направленных на устранение патологии и полное выздоровление женщины. Через 2 недели после хирургического вмешательства необходимо посетить гинеколога для осмотра. В следующий раз врач возьмет мазок для цитологического исследования, а также выполнит кольпоскопию и магнитно-резонансную томографию. На протяжении 5-ти лет женщина должна проходить гинекологический осмотр каждые 3 месяца.

Эксцизия — это процесс удаления поврежденных тканей на шейке матки. Современная медицина предлагает несколько способов проведения данной операции, но самыми безопасными считается лазерная и радиоволновая хирургия. Существует еще метод петли, или электрохирургическое вмешательство, но от него постепенно отходят, так как достаточно сложно контролировать глубину коагуляции ткани, что усложняет процедуру эксцизии.

Показания к проведению процедуры иссечения шейки матки

Дисплазия
Обширная эрозия
Лейкоплакия
Эндометриоз
Киста
Рубцовая ткань, которая приводит к деформации шейки матки.

Если консервативные методы лечения не дают результата или считаются нецелесообразными, назначают процедуру иссечения.

Подготовка к операции и противопоказания

Эксцизия назначается только после того, как женщина сдаст все необходимые анализы и пройдет полное обследование. Обязательно должны быть результаты кольпоскопии, взяты мазки на флору и цитологию, а также биопсия с гистологическим исследованием материала, коагулограмма, электрокардиограмма. Общее состояние здоровья пациентки должно быть удовлетворительным.

Кроме отсутствия венерических инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза, женщина на момент операции не должна болеть другими инфекционными или вирусными заболеваниями. Процедуру эксцизии не проводят, если по данным результатов анализов у пациента обширный рак шейки матки или обнаружено злокачественное новообразование.

Лазерное усечение шейки матки

Процедура удаления патологических тканей, или эксцизия, проводится под местной анестезией в гинекологическом кресле и занимает не больше 20 минут. Операцию делают на 5-8 день менструального цикла. Иссечение пораженного участка эпителия шейки матки и цервикального канала при помощи одного из нижеперечисленных методов позволяет не только удалить поврежденную ткань, но и произвести ее дальнейшее гистологическое исследование.

Лазерная хирургия — это лучший способ, который может предложить современная медицина.

Особенно такое лечение эффективно и максимально безопасно для женщин с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия, когда шейка матки повреждена папилломавирусной инфекцией высокого онкологического риска. Лазерная операция может быть выполнена по одной из 2-х методик:

Интенсивное излучение слабой мощности
Лазерное излучение с большой мощностью.

Первый метод чаще всего назначается нерожавшим женщинам с умеренно выраженной патологией. Принцип действия лазера слабой мощности заключается в том, что подаваемый луч позволяет полностью выпаривать (вапоризация) поврежденную ткань и не оставляет рубцовой ткани.

Метод лазерного излучения большой мощности схож с работой скальпеля. Лазерный луч производит сечение ткани. Разрез очень точен и аккуратен, сопровождается минимальным кровотечением.

На видео — советы для женщин:

Радиоволновая и электрохирургическая эксцизия

Радиоволновое лечение проводится при помощи высокочастотных аппаратов, которые способны вырабатывать электромагнитные волны различных частот. Прибор генерирует необходимую волну и пропускает ее через поврежденную ткань. В месте соприкосновения волны с тканью возникает локальный разогрев. Иссечение патологической области шейки матки радиоволной не требует прямого хирургического контакта, что снижает риск инфицирования и уменьшает срок реабилитационного периода.

Электрохирургическое вмешательство, или петлевое иссечение, это способ лечения (выжигания) током.

Медицинский инструмент для удаления патологической ткани представляет собой электрод в форме петли. Данный способ хирургического вмешательства бескровный. Подаваемый электрический ток на электрод низкого напряжения производит разрез, а затем — отсечение поврежденного эпителия шейки матки.

После операции женщина должна оставаться под медицинским наблюдением в условиях стационара несколько часов. Существует ряд ограничений, которые следует соблюдать после эксцизии:

Воздержание от половых контактов на протяжении месяца
В течение месяца не разрешается пользоваться гигиеническими тампонами
Не поднимать тяжести
Запрещены любые виды спорта, которые требуют физических нагрузок
Нельзя принимать горячую ванну, а также посещать сауну, баню и плавать в бассейне
Не употреблять лекарственные препараты, которые снижают свертываемость крови.

В будущем женщине рекомендовано посещать кабинет гинеколога не реже чем раз в полгода. Чтобы избежать возможных рецидивов, кроме общего осмотра, нужно сдать анализы на цитологию и пройти повторную процедуру кольпоскопического исследования.

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Не смотря на все заверения врачей об эффективности и безопасности метода, удаление шейки матки хирургическим путем отрицательно сказывается на здоровье женщины и не всегда заканчивается выздоровлением.

Чтобы вы могли принимать взвешенные решения в отношении своего здоровья, в этой статье я хочу осветить вопрос отдаленных последствий, с которыми столкнется женщина после удаления шейки матки, и о которых обычно умалчивают врачи. Расскажу и о новых методах лечения, которые позволяют этих последствий избежать.

Щадящие методики особенно актуальны для женщин детородного возраста – они позволяют сохранить орган, самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря этим методикам часть абсолютных показаний для удаления шейки матки сегодня вовсе перестали быть показаниями к операции, а какие-то перешли в разряд относительных.

Диагнозы, которые больше не являются прямым показанием даже к частичному удалению шейки матки:

полипы и кондиломы цервикального канала ,
лейкоплакия шейки матки,
очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты шейки матки,
эктропион шейки матки,
рубцовая деформация шейки матки,
(hsil )
(аденокарцинома шейки матки ),
микроинвазивный рак.

Такие процессы хорошо лечатся органосохраняющим методом .

Поэтому если с этими диагнозами вам назначают удаление шейки матки, то ваш лечащий врач либо не знаком с современными органосохраняющими методами лечения, либо владеет только хирургическими методиками и пытается удержать вас в качестве пациента.

Диагнозы, при которых все же показана операция по удалению шейки матки

Не смотра на все достижения медицинских технологий, еще остаются показания, при которых хирургические методы лечения – единственно возможные.

Врожденная и грубая рубцовая деформация шейки матки. Это серьезный фоновый процесс, за которым может скрываться серьёзная патология шейки матки, даже рак,
гипертрофия шейки матки при опущении или длительном воспалительном процессе в цервикальном канале,
рак шейки матки начиная с 1 Б стадии.
злокачественные образования шейки матки,
миомы шейки матки,
рецидивирующий эктропион шейки матки,
выпадение матки,
метаплазия шейки матки.

Удаление шейки матки выполняется в разных объемах

Дисплазия – появление измененных (атипичных) клеток на слизистой шейки матки. Первая, или легкая степень, характеризуется незначительными изменениями. Третья, или тяжелая степень дисплазии в гинекологии, классифицируется как предраковый процесс. При неблагоприятных условиях дисплазия 3 степени переходит в , а рак на месте – в нулевую стадию рака.

Переход дисплазии легкой степени в рак ин ситу и инвазивную форму рака

Хирургические операции при дисплазиях устраняют зону измененных клеток. К сожалению, ни один хирургический метод не позволяет убрать причину дисплазии – вирус папилломы человека. В эпителии шейки матки даже после качественно выполненной операции остается вирус и атипичные клетки, которые с вероятностью 70% в ближайшие 24 месяца вызывают рецидив болезни.

Если же в ходе эксцизии хирург по каким-то причинам пренебрегает выскабливанием цервикального канала, рецидив развивается очень быстро и по самому негативному сценарию: в этом случае уже в течение 2-3 месяцев процесс обычно переходит в рак ин ситу.

При развитии рецидива часто назначается вторая, потом третья конизация. Но надо понимать, что стандартного размера шейки просто не существует – все очень индивидуально. Для многих нерожавших женщин с маленькой шейкой матки уже вторая конизация оказывается невозможной. Дальнейшая профилактика рака в этом случае осуществляется только через , что доктора часто и рекомендуют своим пациенткам.

При этом развитие рецидивов обычно идет по негативному сценарию: если операция проводилась по поводу дисплазии 3 степени, рецидив обычно проявляется в объеме рака ин ситу. Если удаление шейки матки выполнялось по поводу рака ин ситу, в качестве рецидива есть высокий риск обнаружить инвазивный раковый процесс и полноценную опухоль.

Есть и еще одна веская причина отказаться от хирургических манипуляций на шейке. Предраковые и раковые клетки после хирургического лечения адаптируются и становятся устойчивыми к любым методам воздействия. Даже фотодинамическая терапия после хирургического вмешательства может не оказать эффекта, и в случае развития рецидива по негативному сценарию приходится прибегать к радикальному и даже матки с придатками .

Поэтому если вам предстоит хирургическое лечение по поводу заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека или другими инфекциями, рекомендую сделать выбор в пользу органосохраняющего метода .

Даже в случае устойчивости вируса к фотодинамическому воздействию (а такое встречается не более чем в 2% случаев), у вас останется достаточно времени, чтобы сделать операцию. В отличие от хирургии, ФДТ не приводит к развитию резистентности вируса и не запускает прогрессирование дисплазии.

При грамотном соблюдении протокола лечения фотодинамическая терапия за 1-2 процедуры позволяет надежно избавиться и от самой болезни, и от ее причины – вируса папилломы человека. Пораженные вирусом клетки уничтожаются. Поврежденная область шейки в течение нескольких дней заживает без рубцов и покрывается здоровым плоским эпителием.

Беременность после удаления шейки матки

Основные вопросы, которые интересуют молодых женщин – можно ли забеременеть после конизации и можно ли рожать самостоятельно.

Все зависит от объема операции. После первой эксцизии возможность забеременеть и родить самостоятельно обычно сохраняется.

Но уже после второй-третьей конизации женщина не сможет родить сама. Операции делают шейку матки несостоятельной – она теряет способность полноценно раскрываться, и роды в этом случае возможны только методом кесарева сечения. Впрочем, есть одно «но». При небольшом размере шейки у нерожавших женщин она может стать несостоятельной уже после первой эксцизии.

Возможность забеременеть после эксцизии шейки матки тоже сохраняется, но по многим причинам способность женщины к зачатию и вынашиванию снижается:

1. Удаление шейки матки нарушает выработку шеечной слизи.

Дело в том, что шейка матки производит очень важную для здоровья матки, труб и яичников бактерицидную слизь. В обычные дни цикла она вязкая, и как пробка, закрывает цервикальный канал. Это защищает матку и трубы от инфекции.

Во время овуляции слизь становится жидкой, и помогает сперматозоидам быстрее попадать в матку.

С утратой шейки матки утрачивается орган, ответственный за выработку слизи и транспортировку сперматозоидов в область матки, способность женщины к зачатию снижается.

2. С утратой шеечной слизи матка и трубы становятся открыты для инфекции, поэтому распространенным последствием операции является развитие хронического эндометрита.

Воспалительные процессы снижают вероятность наступления беременности и успешного вынашивания.

3. Беременность может не наступать из-за сформированного на шейке рубца. Рубцевание часто вызывает стеноз – сужение канала, которое тоже препятствует проникновению сперматозоидов.

4. Беременность после ампутации шейки матки имеет высокие риски невынашивания и преждевременных родов.

На фоне удаления шейки резко повышаются риски развития так называемой ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности. Размера шейки просто физически не хватает, чтобы выполнить свою природную задачу – «запереть» беременную матку. Рост плода оказывает сильное давление на дно матки и с 16 недели значительно увеличиваются риски ее раскрытия.

Недостаточность шейки матки приводит к самопроизвольному прерыванию беременности во II триместре или к преждевременным родам в III триместре беременности. Чтобы избежать такого развития событий, на дно матки накладывают швы. Но это, увы, не панацея. Статистические данные говорят о то, что риски преждевременных родов после наложения швов снижаются всего на 15-25%.

Поэтому если вы планируете беременность, настоятельно советую отказаться от удаления шейки матки и сохранить ее – пройти лечение методом фотодинамической терапии.

Секс после удаления шейки матки

Заживление шейки происходит в течение полутора месяцев, и на протяжении всего этого срока интимная жизнь запрещена.

Гинекологи утверждают, что половая жизнь после удаления шейки матки ничем не отличается от обычной – якобы, точка G и клитор при операции никак не затрагиваются, и женщина в полной мере сохраняет способность испытывать оргазм.

Исследования в области чувственности женщины выявили, что шейка матки принимает активное участие в достижении оргазма. Манипуляции на шейке, конечно, не лишают женщину способности испытывать оргазм. Но большие объемы вмешательства делают получение вагинального оргазма ощутимо проблематичным и значительно снижают его интенсивность.

Если рассматривать удаление шейки в размере трахелэктомии, после этой процедуры влагалище становится короче, и далеко не всем парам удается приспособиться к такому ограничению.

Что представляет из себя фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – это новый органосохранающий метод лечения, который воздействует только на измененные вирусом клетки, никак не затрагивает здоровые ткани и надежно устраняет папилломавирусную инфекцию.

Пациентке внутривенно вводится фотосенсибилизатор. Препарат обладает особым свойством – он избирательно накапливаться в атипичных клетках и практически не задерживается в здоровых.

Затем по особой схеме врач облучает шейку матки лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в фотохимическую реакцию. В результате образуются токсичные соединения, которые запускают процессы гибели измененных клеток.

Здоровые клетки остаются нетронутыми – они накапливают фотосенсибилизатор в незначительном количестве, поэтому их участие в фотохимических реакциях не приведет к необратимым последствиям в тканях.
Рекомендованная глубина хирургического удаления тканей шейки матки – 6 мм. Глубина проникновения лазерного излучения при ФДТ соответствует рекомендованной и составляет 5 — 8 мм.

Фактически, ФДТ «работает» на той же глубине, что и хирургия. Но в отличие от конизации и эксцизии, резать ничего не приходится, целостность органа сохраняется.

Процедура ФДТ проводится буквально на клеточном уровне. Там, где хирурги удаляют конус с диаметром основания 1,2 см, при ФДТ удаляется только диспластическая ткань, и шейка матка травмируется только на глубину залегания атипичных клеток – всего на 8 — 40 микрон.

Процедура занимает от 40 минут до 2,5 часов.
В подавляющем большинстве случаев ФДТ уже после одной процедуры приводит к безрецидивному выздоровлению. В тех случаях (а по моей статистике это происходит в 6% случаев), когда ВПЧ сохраняется после первой процедуры, обычно вирус удается устранить после второго сеанса ФДТ.
Женщина сохраняет полноценную шейку матки, а вместе с ней – свое здоровье, женственность, способность самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Но ФДТ совсем не такая простая процедура, как может показаться на первый взгляд.

Протокол лечения я разрабатываю отдельно для каждой своей пациентки. Учитываю возраст, анамнез, сопутствующие заболевания. Дозировка фотосенсибилизатора, интенсивность и время лазерного свечения для разных зон шейки определяется индивидуально после серии тщательных расчетов.

И сложности на этом не заканчиваются. Перед процедурой важно правильно подготовить «операционное поле» и использовать только одноразовые световоды. В ходе выполнения ФДТ важно контролировать мощность лазерного излучения и тщательно обрабатывать самые труднодоступные зоны шейки матки. И таких нюансов – море. Ускорить процесс простым повышением мощности не получится – в перегретых тканях происходит скорее гипертермия, чем фотодинамическая терапия.