Что такое неинвазивный рак шейки матки и как с ним бороться? Что такое инвазивный рак шейки матки

Женская онкология составляет актуальную проблему современной медицины. А вторая по распространенности злокачественная опухоль, выявляемая у пациенток – это рак шейки матки. На поздних стадиях он представляет серьезную опасность для жизни, но начальные формы хорошо поддаются лечению. Поэтому крайне важно диагностировать рак на ранних этапах его развития. И каждая женщина должна знать, что он из себя представляет, как проявляется и чем можно минимизировать существующие риски.

Причины и механизмы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.

Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:

1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
2. Хронические воспалительные процессы.
3. Вредные привычки (курение).
4. Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
5. Длительное использование оральных контрацептивов.
6. Наследственная предрасположенность.

Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.

Классификация

Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:

• 0 – преинвазивный рак.
• 1 – опухоль находится в пределах шейки матки.
• 2 – процесс распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки и параметрий.
• 3 – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища, стенку таза.
• 4 – опухоль выходит за пределы малого таза и прорастает в соседние органы.

Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.

Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.

Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.

Симптомы

Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.

Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.

По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:

1. Межменструальные кровотечения.
2. Патологические выделения: мутные, зловонные.
3. Боли внизу живота и в крестцовой области.
4. Нарушение мочеиспускания, запоры.

Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).

Дополнительная диагностика

Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на биохимию (антитела к вирусам и другим инфекциям, онкомаркеры, гормональный спектр).
• Мазок из влагалища и шейки матки (онкоцитология).
• Анализ выделений (посев, ПЦР).
• Кольпоцервикоскопия с биопсией.
• Диагностическое выскабливание цервикального канала.
• Гистологический анализ ткани.
• УЗИ малого таза.
• Лимфография.
• Томография.
• Экскреторная урография.
• Цистоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Радиоизотопная сцинтиграфия.

С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.

Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.

Лечение

После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.

Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:

• Электроконизация.
• Лазерная деструкция.
• Ножевое иссечение.
• Криотерапия.
• Внутриполостное облучение.

На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.

Профилактика

Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:

1. Избегать случайных половых связей.
2. Рационально использовать средства контрацепции.
3. Регулярно посещать гинеколога.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Вакцинироваться от вируса папилломы человека.

Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму. А тем женщинам, у кого он уже диагностирован, важно вовремя пройти весь комплекс лечения. Только так можно обеспечить благоприятный прогноз.

Опухоль в тканях молочной железы

Инвазивный - это злокачественная опухоль, которая прорастает и развивается в тканях молочной желез, а затем распространяется током крови и лимфатической системой на другие органы человеческого организма. Раковые клетки распространяются по организму, поражают жизненно важные органы, следовательно, и образуются метастазы и вторичные очаги ракового образования. Следовательно, стоит отметить, что инвазия опухоли это способность онкоопухоли распространяться в соседние ткани и органы.

Известно, что может возникнуть у любого человека, не зависимо от пола и в любом возрасте. Однако данный вид онкологии, чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола.

По подведенным статистическим данным, каждая 10 женщина может заболеть инвазивным раком молочных желез.

Для эффективного лечения инвазивного рака молочной железы необходимо знать первые симптомы и признаки болезни и регулярно проходить медицинские осмотры.

Риск развития болезни наиболее высок у женщин, в семье которых было аналогичное заболевание по женской линии. Так же риск заболеваемости высок у женщин с поздними родами либо отсутствие их вообще. Большое влияние оказывает и отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания половой системы или нарушение функций репродукции.

Анатомия молочной железы и рак

Из чего состоит женская грудь?

• волокнистая или соединительная ткань;
• железы;
• дольки молочной железы их, как правило, 15-20 ;
• протоки.

После беременности в железах производится молоко, которое поступает ребенку через мелкие протоки к соскам. Также в организме присутствуют лимфадениты, которые защищают организм от раковых клеток и различного рода инфекций. Существуют виды рака, которые развиваются непосредственно в железах.

Большинство других раковых заболеваний молочных желез начинается именно в грудных протоках или каналах, которые и соединяют дольки с соском.

Инвазивный рак молочной железы, что это такое?

Инвазивный рак молочной железы - это рак, который развивается вне мембраны дольки или протока в грудную ткань переходит к лимфоузлам в подмышечной области, к головному мозгу, костям, печени, легким. При обнаружении клеток рака в других органах, рак называют метастатическим.

Существует три основных типа инвазивного рака молочной железы:

• прединвазивный протоковый рак (ППР ) – вид, при котором опухоль не распространяется на соседние ткани, но может активно расти и перейти в следующую форму рака груди;
• инвазивный протоковый рак (ИПР) – самая распространенная форма рака груди у женщин, встречается более чем у 80% женщин. Раковый процесс выходит за рамки молочного протока и распространяется на здоровые участки молочной железы;
• инвазивный дольковый рак (ИДР) – клетки рака располагаются только в дольках молочных желез, а затем подобно ИПР и ППР. Вместо шишки женщина ощущает уплотнение в груди.

Причины инвазивного рака молочной железы

Причины развития инвазивного рака очень разнообразны и зависят от многих факторов. Они могут развиваться на фоне различных опухолевых образований.

Причины инвазивного злокачественного поражения груди:

• мастопатия , является одной из главных причин ракового заболевания молочных желез. Возникает мастопатия по причине гормонального сбоя в организме у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. При мастопатии наблюдается: постоянный болевой синдром и выделения из сосков. При прощупывании молочных желез могут наблюдаться уплотнения. При отсутствии соответствующего лечения идет деформация и изменение тканей груди и в результате может развиваться инвазивный рак;
• фиброаденомы – данный вид заболевания чаще всего развивается девушек и женщин более молодого возраста. Проявляется оно образованием в молочных железах узелков доброкачественного характера. Данные опухолевые образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Спровоцировать рост и увеличение доброкачественной опухоли могут нервные срывы и гормональный сбой организма, без соответствующего лечения здоровая ткань трансформируется в раковую опухоль;
• аборт - это прерывание беременности, которое приводит к гормональному сбою всего организма и воспалению матки и придатков. Возможно дальнейшее бесплодие. Аборт не только прерывает беременность, но и вызывает обратное развитие железистых клеток груди. В следствии образуются уплотнения и развивается инвазивный рак груди;
• лактация , а точнее отказ от естественного грудного вскармливания. Отказ от кормления грудью в период лактации приводит к появлению уплотнений, которые с определенным периодом времени перерастают в злокачественные. Нерегулярная половая жизнь или вообще ее отсутствие нарушают гормональное равновесие организма, что негативно сказывается на состоянии молочных желез и всей репродуктивной системы в целом.

Информативное видео: причины рака груди

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Симптомы, означающие наличие инвазивного рака, на ранних стадиях рака молочной железы практически не проявляются, но существует ряд косвенных признаков, указывающих на возможное существование заболевания:

• шишка или уплотнение, которые сохраняются в груди на протяжении длительного периода времени (весь менструальный цикл);
• изменения формы груди, её контура или размера;
• изменение кожи на груди, её внешнего вида (морщины, шелушение, корка, воспаление, рябь, покраснение);
• светлые, желтоватые или кровавые выделения из сосков;
• побледнение отдельного участка кожи на груди (мраморный вид кожи).

Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выявления причин. Риск развития рака молочной железы растет с возрастом, чем старше женщина, тем риск заболеваемости становится выше.

Инвазивный протоковый рак молочной железы

Данный вид рака молочных желез наиболее чаще встречающийся. Развитие его происходит в млечных протоках. Инвазивный протоковый рак молочной железы имеет огромное количество различных типов строения, которые зависят от клеток, его составляющих. Важную роль в диагностике, лечении и прогнозе болезни играет степень дифференцировки раковых клеток.

Известно, что возникает протоковый рак молочных желез у женщин, более старшего возраста. Длительное время онкология себя не проявляет, даже при пальпации не всегда можно прощупать новообразование, и тем более определить спаянность с тканями и смещаемость. При распространении онкоболезни происходит распространение раковых клеток на околососковые зоны, что в свою очередь приводит к деформации формы соска или ареолы. Появляются выделения из соска различного цвета и консистенции.

Виды инвазивного протокового рака молочной железы по степени дифференцировки

• Высокодифференцированный

Раковые клетки небольших размеров, состоящие из мономорфных клеток, развитие которых происходит внутри протока в виде криброзных, микропапиллярных и других структур. В клетках содержатся ядра, одинаковые по величине. Внутри пораженного протока возникают спущенные клетки, которые говорят о некрозе тканей.

• Промежуточная степень дифференцировки

Присутствует схожесть раковых клеток с низкозлокачественным инвазивным раком молочных желез. Онкоклетки имеют сходство с низкозлокачественным инвазивным раком молочной железы, формируют различные структуры и могут содержать внутрипротоковые некрозы. К данной категории можно отнести опухоли, которые имеют промежуточную степень ядерной аппатии. Некрозы могут, как отсутствовать, так и присутствовать.

• Низкодифференцированный

Размер злокачественного образования может достигать 5 и более мм. в диаметре. Состоит опухоль из морфологических структур, которые типичны для внутрипротокового рака молочных желез. Онкоклетки поражают всю поверхность протока. Для данного вида онкологии молочных желез характерно наличие некротических масс, то есть камедонекрозов.

Основным методом диагностирования инвазивно протокового рака молочных желез является маммография. Если после проведения маммографии врач считает его недостоверным, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию либо толстоигольную. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом на наличие гормональных рецепторов.

Стоит отметить! проводится для диагностирования опухоли, а не ее удаления.

Инвазивный – это достаточно серьезный диагноз, которые несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Данный вид рака стремительно метастазирует во все органы организма, поражая при этом здоровые органы и ткани.

Лечение включает в себя три метода:

Дольковый инвазивный рак молочной железы

На дольковый инвазивный рак молочных желез приходится порядка 15% от всех раковых поражений молочных желез. Наиболее чаще диагностируется данный вид онкологии у женщин старшего поколения. Опухоли свойственно поражать обе молочные железы. Патология характеризуется высокой мультицентричностью – 60-80% и двусторонним поражением – 30-65%.

Первым и основным признаком является шишка либо уплотнение в груди. Чаще всего обнаруживают уплотнение в верхней части молочной железы. Возникновение опухоли возможно, как в одной, так и в обеих молочных железа. При проведении осмотра и пальпации определяется, что контуры неровны. Боль не ощущается. На более поздних стадиях онкопроцесса происходит изменение кожных покровов: появляется морщинистость, втягивание тканей. На поздней стадии дольковый рак вызывает изменения кожи, ткани железы втягиваются и сморщиваются.

Признаки инвазивного долькового рака молочной железы: фиброзная строма развита довольно хорошо, встречаются трабекулярные тяжи анаплазированных клеток, возникновение которых происходит вокруг не пораженных долек и протоков. Размер онкоклеток колеблется от мелких одноморфных до крупных с четкими ядрышками. Помимо классического, выделяют еще несколько типов: солидный, альвеолярный, маститоподобный, тубулярный рак.

Диагностика и лечение долькового инвазивного рака молочной железы

Диагностика долькового инвазивного рака проводится при помощи цитологического исследования, но и оно довольно часто дает ложный результат. Причиной ложного результата исследования является скудный состав пунктата, а клетки и мономорфные ядра мелкими. Понять, что присутствует дольковый рак, помогут клинические признаки, которые выявляются при помощи пункции. При выявлении онкоклеток проводят повторную пункцию, которая позволяет выявить рознено расположенные клетки с грубыми ядрами, что характерно для долькового инвазивного рака. Аспират может быть кровянистым, что затрудняет исследование мазка, так как мелкие клетки перемешаны с эритроцитами.

Признаком заболевания, который является наиболее характерным, считается цепочка з 3-4 раковых клеток. При проведении цитологического исследования в ходе, которого возможно выявление нескольких таких цепочек и диагностируется дольковый инвазивный рак молочной железы

Лечение проводят методом гормональной терапии с последующим оперативным вмешательством, а также подключают такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия и облучение проводят для профилактики рецидивов и распространения метастазов.

Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы

Что подразумевает под собой инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа? Это рак, тип опухоли которого морфологи не могут установить. Для определения, к какому виду опухолей он относится (дольковый либо протоковый) необходимо провести иммуногистологическое исследование.

Виды инвазивного неспецифицированного рака молочных желез:

• Медуллярный рак молочной железы . Отличается слабой инвазивностью и образованиями больших размеров. Встречается данный вид онкологии молочных желез в 5-10% случаев.
• . Рак, который по клиническому течению и симптоматике напоминает мастит. В молочной железе появляется уплотнение, кожа груди меняет цвет, она становится красной, повышается температура тела. Встречается воспалительный рак в 5-10% случаев.
• Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Встречается довольно часто в 70% случаев всех раковых поражения груди. Очень агрессивный рак молочной железы: быстро метастазирует, прорастает в соседние органы и ткани.
• Рак Педжета (поражение соска и ареолы молочной железы). Рак Педжета – это поражение соска и ареоллы, симптоматика напоминает аллергическое заболевание, тоесть экзему.
• Эрц – опухоли позитивного характера, которые возникают в период постменопаузы. Считаются гормонозависимыми. 60-70% первичных раковых поражений имеет эстрогеновые рецепторы. Эрц - опухоли негативного характера возникают в предменопаузе. Самый положительный прогноз при медуллярном раке. Не благоприятным прогнозом отличается: рак Педжета, протоковый, и дольковый рак.

Диагностика инвазивного рака молочной железы

Как правило, диагностика любого вида онкологии, в том числе и рака молочных желез, начинается с самообследования. Самообследование заключается в осмотре молочных желез и пальпации в ходе, которого можно выявить уплотнения различного размера, изменение цвета и структуры кожи груди, впадение соска и другие признаки, указывающие на злокачественную опухоль.

Методы диагностики:

• самым распространенным и наиболее информативным методом диагностики молочных желез считается маммография. Она позволяет выявить уплотнение любого характера на разных стадиях развития болезни;
• УЗИ - при помощи данного исследования есть возможность визуализировать новообразование, определить размер опухоли и особенности сосудистого русла;
• МРТ - позволяет сделать изображение высокого разрешения, которое показывает особенности опухоли;
• биопсия - диагностика данного метода заключается во взятии материала с пораженного участка и последующем его гистологическом исследовании в лаборатории. По результатам биопсии можно определить характер и тип новообразования;
• дуктография - рентгенологическое исследование, которые выявляет опухоли размером от 5 мм.

Информативное видео: диагностика молочных желез

Лечение инвазивного рака молочной железы

Лечение инвазивного рака молочных железы, как любого другого вида заболевания начинается непосредственно с его диагностики. Выбор того или иного метода лечения зависит от , локализации новообразования и морфологической структуры. , как правило, лечится комплексными методами, которые включают в себя: оперативное вмешательство, гормональную терапию, химиотерапию и радиотерапию.

• Хирургическое лечение

Данный вид лечения является основным, при помощи которого есть возможность удалить злокачественное образование из молочной железы в полном объеме и тем самым предупредить дальнейший рост и распространение болезни.

• Лучевая терапия

Проводится после проведения оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся раковых клеток, которые не возможно было удалить хирургическим путем, а также уничтожает отдаленные метастазы и предупреждает появление рецидивов. Проводится данный вид при опухолях, размер которых превышает 5 см. Эффективность лечения при применении данного вида терапии повышается на 70%.

• Химиотерапия

Системные методы терапии – это химиотерапия, гормональная и биологическая терапия. Проводится химиотерапия при опухолях размер, которых превышает 2 см. и при отсутствии рецепторов прогестерона или эстрогена в тканях железы. Если рецепторы присутствуют, то для лечения используют гормональную терапию
Выбор того или иного метода лечения инвазивного рака молочной железы зависит от расположения опухоли, результатов диагностики, лабораторных тестов и других исследований, проведенных на раковых клетках.

Стоит отметить! Статус менопаузы, общее состояние здоровья пациентки, возраст и личные предпочтения – это заключительные факторы в выборе лечения. Использование того или иного метода терапии возможно как в комплексе, так и по-отдельности. Основной целью лечения является полное удаление онкоклеток из организма. Инвазивный рак молочной железы можно вылечить.

Профилактика инвазивного рака молочной железы:

• осмотры у маммолога и самообследование молочных желез. Посещение врачей гинеколога и маммолога должно проводиться с самого начала полового созревания и ни в коем случае не пренебрегать этим нельзя. Для женщин более взрослого поколения с приходом менопаузы посещения докторов необходимо участить. Так как чем старше становится женщина, тем больше внимания необходимо уделять состоянию здоровья. Профилактика инвазивного рака молочной железе заключается в полном пересмотре образа жизни. Без этого предупредить заболевание невозможно.
• здоровый образ жизни – это немаловажный фактор, который влияет не весь организм в целом. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, регулярные занятия спортом и умение бороться с негативными эмоциями защищают организм от любых заболеваний;
• правильное питание;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером и рождение первого ребенка до 30 лет, также относятся к профилактике раковых заболеваний;
• грудное вскармливание, является самым главным фактором, который способен предупредить раковое заболевание молочных желез.

Прогноз инвазивного рака молочной железы

Прогноз зависит в первую очередь, от результатов лечения и проведения профилактических мероприятий, а также от стадии, на, которой и был выявлен тот самый рак. При диагностировании болезни на 1-2 стадии, в 90% случаев приводит к выздоровлению.

При диагностировании опухоли:

• на 1 стадии, выживаемость 90%;
• на 2 стадии 70%;
• на 3 стадии 47%, а
• на 4стадии – около 16%.

Рак, который выявлен на более поздних этапах развития болезни 3-4 стадия рака молочных желез лечению, практически не поддается.

Инвазивный рак молочной железы – заболевание, которое можно предотвратить. Постоянные осмотры, и прощупывание молочных желез дают возможность выявить уплотнение в нужное время и своевременно начать лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярная половая жизнь и минимум стрессов – это залог женского здоровья.

Информативное видео

Свернуть

Онкологические процессы в женской репродуктивной системе распространены. Несмотря на достаточно значительный уровень прогресса медицины в данном направлении в течениепоследних тридцати лет, это заболевание по-прежнему считается причиной высокой смертности среди женщин. Хотя распространение заболевания в последнее время значительно снизилось, а прогноз его улучшился. О том, что такое инвазивный рак шейки матки, как его распознать и лечить, рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое? Рак шейки матки может появляться в любых частях органа – снаружи нее или внутри цервикального канала, на влагалищной или невлагалищной части органа. В зависимости от этого его проще или сложнее диагностировать – он виден или не виден при стандартном гинекологическом осмотре. Когда же можно говорить о том, что имеет место онкологический процесс?

Такой диагноз ставится тогда, когда в части органа гистологически обнаруживаются атипичные клетки. Клетки называются атипичными, если имеют какие-то отклонения от стандартного строения. Это могут быть изменения размера, форму клеток, нарушение строения, формы, размера каких либо органелл, их излишнее или недостаточное количество и т. д.

Заболеванию потенциально подвержены как молодые женщины репродуктивного возраста, так и пациентки в постклимактерической (не репродуктивной) стадии. Отмечается, что дети и подростки этому заболеванию подвержены меньше, но это характерно и для общей статистики онкологических заболеваний любого типа.

Инвазивный

Со временем любой онкологический процесс начинает развиваться и вглубь тканевых слоев, развиваясь вглубь, в более глубокие слои. Под влиянием множества факторов, это может происходить быстрее или медленнее. Рак называется инвазивным, когда процесс развивается уже и под наружным эпителиальным слоем. То есть под ним также обнаружены атипические клетки.

На этой стадии уже появляется более или менее характерная симптоматика. Но и вероятность благоприятного течения и полного излечения уже достаточно снижена.Неинвазивный рак шейки матки имеет гораздо меньшую склонность к рецидивам, чем инвазивный и т. д.

Причины

Как таковые, причины развития онкологических процессов в организме (в любых системах и органах) достоверно специалистами не установлены. Однако имеется ряд предположений и предрасполагающих факторов к развитию рака шейки матки (сначала неинвазивного, а затем инвазивного, так как такое перерождение происходит всегда, и именно так развивается процесс).

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) считается самым частым источником возникновения рака шейки матки и иных онкологических процессов в репродуктивной системе. Вирус вызывает образование папиллом, некоторые из которых способны достаточно быстро перерождаться в онкологию. Однако это справедливо только для некоторых конкретных штаммов вируса, но именно они распространены наиболее широко;
• В некоторых случаях происходит перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные. Иногда атипичные клетки со временем обнаруживаются в миомах, полипах и т. п. По истечении еще некоторого времени они могут переходить и в инвазивную стадию;
• Кроме того, важно знать, что и в нормальном состоянии (при отсутствии онкологии) в организме человека такие клетки образуются. Но в небольшом количестве. Их активное деление же подавляется местным тканевым и общим органическим иммунитетом. Считается, что слабый местный иммунитет также может стать причиной развития этой патологии.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются вредные привычки (курение), нездоровый образ жизни, недостаток сна, стрессы, наследственность, генетическая предрасположенность, частые инфекционные, вирусные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

Симптомы

Место имеют следующие проявления состояния:

1. Кровянистые выделения вне месячных;
2. Боли в нижней части живота;
3. Нарушения мочеиспускания (иногда);
4. Уплотнения, изъязвления на слизистой в местах локализации;
5. Некрозы слизистых;
6. Уменьшение подвижности шейки матки.

Такая неспецифическая симптоматика может говорить и о наличии иных заболеваний.

Диагностика

Для диагностики состояния используются следующие методы:

1. Сбор анамнеза;
2. Осмотр;
3. Кольпоскопия;
4. Зондирование маточной полости;
5. Гистологический и цитологический анализ материалов влагалища, шейки матки, мазков.

Смысл исследования в выявлении онкомаркеров, а также физических признаков наличия ракового процесса на начальной стадии.

Лечение

Инвазивный рак шейки матки отзывчив на комбинированное лечение, включающее в себя лучевую терапию и прием медикаментозных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лекарственные препараты непосредственного влияния на процесс не оказывают. Однако, они назначаются для повышения эффективности лучевой терапии. В особенности для этих целей показаны Фторурацил, Гидоксикарбамид, Цисплатин. Тогда как Ондансетрон и Метоклопрамид способны снять общие симптомы патологического состояния организма. Этопозид и Блеомицин назначаются при рецидивирующих формах заболевания. Конкретные препараты и дозировки подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Хирургическое

Такое лечение считается наиболее эффективным, так как предполагает значительное снижение вероятности рецидивов. Оно предполагает частичную или полную ампутацию матки и шейки, а также ее придатков – яичников и фаллопиевых труб. Иногда также удаляется влагалище – на треть или наполовину. Целесообразность такого подхода определяется врачом.

Лучевое воздействие и комбинированная терапия

Под комбинированной терапией понимается сочетание оперативных методов и лучевого воздействия. Наиболее часто метод назначается при первой стадии развития. Он воздействует на небольшое количество патологических клеток, оставшихся после операции. Лучевое воздействие может осуществляться при небольших опухолях (до 40 мм) в целях остановки их патологического роста и т. д. Нельзя проводить такое при наличии в репродуктивной системе воспалительных процессов.

Прогноз

При начальной стадии заболевания прогноз достаточно благоприятный, так как имеется шанс для остановки роста атипичных клеток. Однако всегда присутствует возможность рецидивов. Несмотря на это, продолжительность и качество жизни таких пациенток может быть достаточно высоким. Основной фактор успешности лечения – соблюдение рекомендаций врача и ранее начало лечения.

Профилактика

Заболевание широко распространено именно из-за отсутствия профилактики состояния. Почти у 20% пациенток гинеколога диагностируется такое состояние на той или иной стадии, а это гораздо более высокий процент, чем при иных типах онкологических процессов. Наиболее действенным методом профилактики являются регулярные плановые профилактические медицинские осмотры у гинеколога, а также сдача мазков периодически, по назначению врача. Также важно использовать методы барьерной контрацепции, ответственно относиться к выбору полового партнера, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Онкология груди считается одним из самых распространенных злокачественных процессов. Инвазивная опухоль молочной железы может поражать людей разной возрастной группы и половой принадлежности. Заболевание быстро распространяется на близлежащие ткани и органы, по этой причине очень важно диагностировать новообразование в груди на ранней стадии.

Инвазивная карцинома груди проявляет себя в достаточной степени агрессивно. Новообразование за непродолжительное время выходит за рамки дольки или протока груди и начинает метастазировать в легкие, печень, мозг. Инвазивный рак может проходить аналогично другим злокачественным процессам в 4 стадии. Запущенные формы патологии тяжело поддаются лечению. Прогноз при своевременном обнаружении в целом благоприятный.

Протоковый рак­

Данная разновидность онкологии груди у женщин считается самой распространенной. Инфильтративный рак молочной железы этого типа начинается в млечных протоках и имеет большое количество вариаций структурной организации. Диагностика протокового рака осложняется тем, что патология долгое время не проявляется никакими симптомами. Зачастую уплотнение обнаруживается, когда процесс уже перешел на околососковую зону. При этом может наблюдаться деформация формы соска и ареолы. Видовая классификация инвазивного протокового рака молочной железы включает:

1. Высокодифференцированную карциному – характеризуется большой схожестью опухолевых клеток с нормальными.
2. Промежуточную степень дифференцировки новообразований – предполагает формирование раковыми клетками разнообразных структур и присутствие внутрипротоковых некрозов.
3. Низкодифференцированную карциному – атипичные клетки полностью выстилают поверхность слизистой протока. При этом обнаруживаются кальцинаты и некротические массы.

Прединвазивный протоковый

Рак грудной железы у женщин (в такой форме) распространяется на внешние области и не выходит за пределы млечного протока. Прединвазивная протоковая карцинома представляет собой начальную стадию развития заболевания. В случае отсутствия адекватной терапии опухолевый процесс может малигнизироваться и перейти в инвазивную форму. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что положительно сказывается на течении болезни.

Инвазивный дольковый

В большинстве случаев при этой форме рака опухоль локализуется в верхней внешней части груди. При пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения с неровными контурами. Характерным признаком инвазивного долькового рака молочной железы является наличие цепочек из 4-5 клеток. Обыкновенно капсула при этой форме онкологии хорошо развита, отмечается присутствие трабекул в виде тяжей.

Неспецифицированный рак­

Такое новообразование тяжело распознать при морфологическом исследовании. Инвазивный рак груди ­с неспецифицированным патогенезом имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы онкологии проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. Основными видами неспецифицированного рака являются:

1. Медуллярный – обладает слабой инвазивной способностью, опухоль при этом может достигать больших размеров.
2. Воспалительный – клиника этого вида полностью дублирует мастит, что осложняет раннюю диагностику онкологического процесса.
3. Рак груди Педжета поражает соски и ареолы.

Причины рака груди

Аденокарцинома молочной железы может развиваться у любого человека независимо от его пола или возраста. Однако женщины составляют основную группу риска по возникновению онкологии груди. Анатомические особенности молочной железы обуславливают подверженность прекрасного пола к формированию новообразований. Провоцирующими факторами развития железистого рака у женщин считаются:

• отсутствие беременности;
• позднее начало менструации;
• беременность после 30 лет;
• неправильно налаженная лактация;
• наследственность;
• длительная гормонотерапия;
• травмы грудной железы;
• постменопауза.

Диагностика заболеваний молочной железы

Аденокарцинома является одним из видов ракового поражения, которое может обнаружить сам пациент. В последнее время специалисты отдельное внимание уделяют обучению женщин простой методике самообследования, что делает возможным диагностирование рака груди на ранней стадии, когда вероятность появления негативных последствий невелика. Узнать о схеме проведения такого осмотра можно из многочисленных фото и видео, доступных широкой общественности. Основными диагностическими мероприятиями, применяемыми для выявлении инвазивного рака, являются:

1. маммография;
2. анализ крови на онкологические маркеры;
3. биопсия;
4. дуктография.

Лечение онкологии груди

Терапия рака любой локализации сводится к комплексным мерам по удалению атипичных клеток из организма. Лечение начинается с диагностики заболевания, без которой нереально определить размер образования, дифференцировать опухоль и причины ее возникновения. При выборе одного из методов лечения учитываются: возраст пациента, наличие в анамнезе тяжелых патологий, общее состояние здоровья. Наряду с этим специалисты обязаны прислушиваться к пожеланиям самого больного, не желающего по каким-либо причинам проходить какой-либо курс лечения.

Данный вид терапии применяется при больших размерах опухоли. Химиотерапия используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить метастазирование и возможные рецидивы опухоли. Однако этот метод может применяться и для уменьшения размеров новообразования до хирургии. Химиотерапия осуществляется в 4-7 циклов. Достоинством этого метода можно считать комплексное воздействие на организм. Специальными препаратами уничтожаются «захоронки» атипичных клеток, которые нельзя излечить другими способами. Во время курса химиотерапии используются:

1. алкилирующие средства;
2. антибиотики;
3. антиметаболиты;
4. таксаны (препятствуют процессу деления патогена).

Хирургическое лечение злокачественных опухолей

Инвазивную раковую опухоль на ранней стадии успешно лечат посредством операции. В последнее время при такого рода вмешательствах главенствует методика онкологического радикализма. Этот подход сопровождается весомым функциональным ущербом для больного. Стоит сказать, что сегодня разрабатываются новые методы хирургического лечения рака с немедленной реконструкцией утраченного органа. Продолжительность реабилитации зависит от объема произведенного вмешательства.

Вид онкологии, при котором клетки, мутировавшие при делении нормальных клеток, пытаются как можно дальше прорасти за пределы органа, в котором они возникли, носит название «инвазивный рак».

Во время инвазивного рака выделяют начало роста опухоли – стадию микроинвазивного рака (микрокарцинома), она характерна прорастанием за границы базальной мембраны в глубину до 5 мм. Микроинвазия – этап развития раковой опухоли, наиболее благоприятный для лечения.

Между инвазивным раком и карциномой наблюдается однозначная связь – после разрыва базальной мембраны клетками опухоли карцинома трансформируется в инвазивный рак.

Что такое инвазивный рак молочной железы и причины его формирования

Часто при диагностировании рака груди не на начальной стадии многим пациенткам ставят диагноз «инвазивная карцинома». Такой тип раковой опухоли (Рмж) быстро прогрессирует, а попадая в лимфотоки — разносится по всем внутренним органам. Это – неспецифический тип инвазивного рака. Есть также неинвазивный тип карциномы, для которого характерно прорастание раковых клеток внутрь органа, где он образовался. при таком типе опухоли появляются позже, чем при инвазивном типе. При наличии метастаз такая карцинома называется метастатической.

Ведущие клиники в Израиле

Инвазивный рак чаще возникает у людей, в анамнезе которых есть такие заболевания и состояния:

• прерванная абортом первая беременность. При формировании беременности изменения происходят не только в половых органах, но и в молочных железах. Резкое прерывание такого процесса является предпосылкой к развитию такого рака;
• мастопатия. Полости, в которых присутствует жидкость (кисты), и фиброза (очаги ткани соединительного типа) появляются из-за гормонального дисбаланса. Являясь скоплением измененных клеток, они представляются удобным очагом для формирования раковой ткани;
• фиброаденома. Наличие упругих узелков соединительной ткани, которые появились из-за гормонального сбоя в организме, может способствовать возникновению рака. Чтобы подобного озлокачествления не произошло, надо своевременно лечить , не давая ей возможности увеличиться и трансформироваться;
• отказ от кормления грудью. В груди у женщин, которые не вскармливают ребенка, могут возникать различные уплотнения, которые впоследствии способны перерасти в инвазивный.

Также развитию инвазивного рака могут поспособствовать следующие виды факторов:

• Хронические патологии репродуктивной системы женщин, как правило, те, которые привели к полному или частичному бесплодию;
• Долгое отсутствие или нерегулярность половой жизни;
• Присутствие подобного заболевания у ближайших родственников.

Виды инвазивного рака

Обычно выделяют три типа подобной патологии:

• Протоковая карцинома (инвазивный протоковый рак). При этом виде патологии первые аномальные клетки появляются в одном из протоков, по которым течет молоко при лактации. Подобный тип считается самым опасным и самым часто встречающимся видом маммарной карциномы. Раковые клетки этой карциномы быстро попадают в системный кровоток или лимфоток. Клетки этого вида рака способствуют появлению разных аномальных выделений из соска, деформируют сам сосок. Возраст пациенток с такой патологией обычно больше 55 лет.

Инвазивная протоковая карцинома бывает различных степеней дифференцировки:

1. Высокая степень . Строение ядер таких раковых клеток идентично. Это наименее злокачественная степень;
2. Промежуточная . Строение клеток опухоли и их функции напоминают неинвазивный рак малой злокачественности;
3. Низкая . В данном случае клетки сильно отличаются по строению друг от друга и очень быстро распространяются по протоку, проникая в соседние структуры;

• Прединвазивный протоковый рак . Пока еще не распространяется в соседние ткани, развитие свое берет из клеток молочных протоков. Но шансы перехода этой стадии в инвазивный тип очень высоки;
• Инвазивный дольковый рак . Образуется из долек железы клетки. Среди инвазивных раков встречается в 10-15 % случаев. Этот тип рака может быть в виде одной опухоли, так и в виде нескольких узелков. При таком типе рака возможно двустороннее поражение. Также он отличается затруднительной диагностикой, из-за того, что не имеется явных проявлений в виде выделений из сосков или наличия шишек.

Неспецифицированная форма инвазивного рака

Эта форма инвазивного рака характерна своей невозможностью определения типа – протоковая карцинома это или дольковая. Инвазивный неспецифицированный маммарный рак может быть следующих видов:

Общим моментом всех этих видов рака является то, что в большей своей части (60-70%) они гормонозависимы – имеют рецепторы к эстрогенам, то есть для их лечения хорошо подойдет гормонотерапия. Если рак образовался в предменопаузе, то таких рецепторов у него нет.

Также можно отметить, что медуллярный тип опухоли при инвазивном раке наиболее благоприятен, в отличие от протоковой и дольковой карциномы и рака Педжета.

Симптомы инвазивного рака

В зависимости от стадии заболевания инвазивный рак по-разному проявляется. До распространения раковых клеток за границы структуры многие пациентки ничего не ощущают, кто-то жалуется только на дискомфортные ощущения и боли при ощупывании молочных желез. Морфологические признаки раннего инвазивного рака практически отсутствуют. Только при дальнейшем развитии опухоли начинают проявляться следующие симптомы:

• боль в сосках;
• зменение формы груди;
• выделения из сосков кровянистой структуры;
• появляется «шишка» или уплотнение без точных границ;
• кожа груди на некоторых ее участках становится покрасневшей, бледной или сморщивается.

Стадии

• 1 стадия (степень) карциномы груди инвазивного типа – когда новообразование не более 2 см, не имеет метастаз и не проникает в близлежащие структуры;
• 2 степень инвазивного потокового рака груди имеет новообразование — 2-5 см, опухолевые клетки локализованы в одном или нескольких узлах в подмышечной ямке, но они не сросшиеся между собой и с ближайшими тканями, метастаз не имеет;
• 3 стадия инвазивного неспецифицированного рака – при этой стадии у опухоли четких границ у долькового или протокового новообразования не наблюдается, лимфоузлы имеют раковые клетки, которые «склеены» между собой, отдаленных метастаз еще нет;
• 4 стадия – при этой карциноме уже поражены лимфоузлы и присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Что такое инвазивный рак шейки матки и факторы его появления

находится на втором месте по частоте диагностирования после рака молочной железы. В зависимости от стадии формирования он бывает неивазивным и инвазивным. Переход одного типа в другой может проходить длительный период.

Инвазивный рак матки обычно встречается у лиц женского пола после 40 лет, пик этого заболевания приходится на возраст 48-55 лет. До 30 лет шанс заболеть таким заболеванием довольно низок – 7%, также невысок риск получить инвазивный рак матки, перешагнув 70-тилетний рубеж (16%).

На развитие заболевание могут оказывать влияние множество факторов. Среди них – заражение вирусом HPV (папилломавирус человека). Но даже его присутствие в организме женщины не всегда свидетельствует об обязательном начале ракового процесса. Среди факторов, влияющих на развитие раковой опухоли инвазивного типа, надо отметить следующие:

• венерические заболевания, также ВИЧ;
• непостоянный партнер, имеющий большое количество половых связей с различными партнершами;
• беспорядочная половая жизнь;
• половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
• большое количество родов;
• употребление гормональных средств;
• перенесенное онкологическое заболевание мочеполовой системы;
• активное и пассивное курение.

Также риск возникновения возрастает, если есть заболевания:

• эрозия шейки матки;
• дисплазия;
• лейкоплакия.

Своевременное обнаружение подобных заболеваний поможет вовремя начать лечение и не дать перейти в рак.

Также принято разделять протекающие трансформации в шейке матки на такие виды:

1. Дисплазия шейки матки (сюда причисляют такие патологии, как полипы, псевдоэрозии, лейкоплакию, кондиломы)
2. Предраковый процесс (это дисплазия шейки матки в разных стадиях), считается обратимым процессом;
3. Прединвазивный (или неинвазивный). Этот этап характеризуется завершением изменений эпителия и завершением инфильтративного роста;
4. Инвазивный рак. Происходит распространение раковых клеток.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптоматика инвазивного рака шейки матки

Самыми частыми признаками инвазивного рака шейки матки обычно считаются кровотечения во время полового акта, нестабильные менструации, водянистые выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием. Эти признаки обычно указывают на наличие опухоли и относятся к специфичным. Но также могут возникать и общие признаки, характеризующие общее состояние здоровья пациентки – слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенное потоотделение и т. д.

Хотя это заболевание и является клинически выраженным раком, инвазия на ранней стадии в онкологии не всегда может иметь ярко выраженные симптомы, чтобы давать прогноз заболеванию. Обнаружить такое заболевание можно при гистологии, а также подтвердить при помощи биопсии.

Диагностирование

Чтобы вовремя выявить инвазивный рак молочной железы, рекомендуется раз в год (начинать такие регулярные осмотры стоит после 20 лет) проходить скрининговые исследования – рентгенологическую маммографию или ультразвуковое сканирование.

Если такое исследование подтверждает присутствие опухоли, то назначают более точное обследование, которое состоит из:

Но точный диагноз возможен только после исследования клеток, полученных методом пункции, также исследуют выделяемое из сосков. С полученными клетками проводят иммуногистохимические тесты, чтобы определить чувствительность к половым гормонам, для подбора гормонотерапии.

Для точного установления стадии инвазивного рака проводят томографию регионарных лимфоузлов, костей, легких. Если там находят опухолевые клетки, то они также изучаются методом биопсии.

Для определения скорости роста опухоли проводят классификацию по Глисону, которая основывается на изучении участка злокачественного образования, который получен методом биопсии. При исследовании считают недифференцированные цепочки клеток, и по результатам подсчета относят к одной из категорий:

• G1 – высоко дифференцированный рак;
• G2 – умеренно дифференцированный рак;
• G3 – карцинома низкой дифференцировки (если этот рак относится не к дольковому виду, а к протоковому, он имеет максимальную способность пронизывать структуры, которые отличаются от собственных);
• G4 – крайне злокачественный вид, недифференцированный;
• Gx – степень дифференцированности установить нельзя.

Чем ниже степень дифференцированности рака, тем тяжелее вылечить, тем больше вариантов лечения придется испробовать для излечения.

Диагностика инвазивного рака шейки матки

Если гистологический анализ подтвердил наличие опухоли, то назначают следующие исследования:

• Пиелография (тест, чтобы обнаружить наличие проблем в мочевой системе);
• Рентген грудной клетки;
• Цистоскопия;
• Ректороманоскопия.

Также, назначают дополнительно:

• КТ, МРТ;
• Биопсию.

Лечение заболевания

Для лечения инвазивного рака применяют как локальные (лучевая терапия, удаление опухоли), так и системные (химиотерапия, био и гормональная терапия) методы. Часто используют комбинации из нескольких методов. Выбор лечения основан на:

1. Размере опухоли;
2. Месторасположении новообразования;
3. Стадии заболевания;
4. Чувствительности новообразования к эстрогенам;
5. Менопаузы (возрасте пациентки).

Обычная схема лечение выглядит так:

Прогноз заболевания

Прогноз при таком типе рака зависит от нескольких моментов:

• На какой стадии было обнаружено заболевание. Начатое лечение на 1 стадии дает 90% на выздоровление, на 2 стадии – 66 %, 3 стадия – всего 41 %, при 4 стадии выживаемость меньше 10%;
• Месторасположения карциномы (при ее расположении в пределах ткани железы с наружной стороны прогноз более благоприятен);
• Диаметра опухоли (пятилетняя выживаемость при опухоли до 2 см – 93 %, 2-5 см – 50-70%);
• Степени дифференцировки опухоли;
• Наличия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов;
• Наличия других очагов рака и лимфатического отека молочной железы и руки.

После проведения лечения рака шейки матки пациента должна наблюдаться у врача в течение двух лет раз в три месяца, а позже – один раз в полгода.

Запомните! При раке шейки матки при обнаружении его во время середины срока, есть шанс выносить ребенка, тогда как обнаружение в начале срока беременности влечет за собой аборт. Но в любом случае, решение принимается с учетом всех индивидуальных особенностей.

Вопрос — ответ

Что представляет собой термин «Ноттингемская система» в гинекологии?

Это один из способов определения степени злокачественности раковой опухоли.

Часто в онкологических диагнозах ставят какие-то непонятные сочетания латинских бук и цифр. Что могут означать, к примеру, T4n3m0 или T2н0m0?

Т означает размер опухоли, n (или н) – распространенность в лимфатических узлах, m – наличие метастаз. Чем меньше цифра (лучше 0), тем менее запущена болезнь.