Что такое хронический дуоденит. Дуоденит — симптомы и лечение, препараты, принципы питания. Разработка режима питания со специальной диетой

Воспаление двенадцати перстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, …). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

пищевая токсикоинфекция;
избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

аскаридоз;
лямблиоз;
очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
тошноту и рвоту;
общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
и отрыжка;
тошнота, в отдельных случаях – рвота;
снижение аппетита;
общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – , он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
УЗИ органов брюшной полости;
исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
рентгенография желудка и ДПК;
копрограмма;
биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение

Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями при дуодените являются:

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов дуоденита нужно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит ЭФГДС. Дополнительно может потребоваться консультация паразитолога или инфекциониста. Кроме того, для полноценного лечения нужно посоветоваться с врачом-диетологом, который поможет составить правильное меню.

Дуоденит - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
инфицирование Helicobacter Pylori;
неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов);
гастрит и язвенная болезнь ;
нарушение кровоснабжения органа;
хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
болезнь Крона;
гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
Ощущение вздутия, метеоризм.
Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
Снижение аппетита.
Диарея, рвота.
Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

Нарушение процесса пищеварения.
Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
Чувство переполнения желудка.
Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) - с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса - сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки.
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови , биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
Анализ кала на скрытую кровь , чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
Общий анализ кала (копрограмма) , который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 - в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
Препараты с обволакивающим эффектом.
Противовоспалительные лекарства.
Ферменты поджелудочной железы.
Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
Спазмолитические препараты.
При наличии гельминтов - лекарства для их избавления.
При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

язва двенадцатиперстной кишки с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
кишечные кровотечения;
острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога . Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Проблемы ЖКТ можно назвать одними из наиболее часто встречающихся. Расстройство функционирования работы желудка и кишечника крайне негативно сказывается на качестве жизни человека.

Дуоденит 12 перстной кишки также относится к классификации данных заболеваний. Он относится к тем недугам, которые затрагивают слизистую, а именно вызывают воспалительный процесс. Со временем при отсутствии лечения воспаление затрагивает не только желудок, но и влияет на работу кишечника.

Острая и хроническая форма

Дуоденит 12 перстной кишки представляет собой сложный воспалительный процесс, затрагивающий её слизистую оболочку. Характеризуется недуг частыми болями в области эпигастрия, слабостью человека, недомоганием, а также рядом других малоприятных симптомов.

Дуоденит 12 перстной во врачебной практике подразделяется на два типа:

острый;
хронический.

Острый дуоденит возникает вследствие влияния на ЖКТ таких факторов:

отравление токсинами и химикатами;
пищевые токсикоинфекции;
неправильное питание;
приём алкоголя и курение;
механическое повреждение слизистых органов пищеварения.

Дуоденит 12 перстной кишки в острой форме, как правило, возникает очень резко, но достаточно быстро проходит самостоятельно. Обычно для излечения требуется 2-3 дня. При возникновении острого дуоденита двенадцатиперстной кишки раз за разом, болезнь может перейти в хронику.

Хронический дуоденит в медицине делят на первичный и вторичный. Первичный тип недуга появляется у тех, кто не соблюдает правильного питания и злоупотребляет алкоголем и курением. Вторичный тип наблюдается значительно чаще. Возникает он как следствие воспаления других органов пищеварения и болезней, среди которых:

хронический гастрит;
язвенная болезнь ДПК;
панкреатит.

Также возможной причиной может быть неправильное лечение или игнорирование острого дуоденита кишки 12 перстного отдела.

Симптомы

Симптомы дуоденита 12 перстной кишки зависят от его типа (острый, хронический), причин, которые привели к болезни, а также от сопутствующих патологий органов пищеварительной системы. Постановку диагноза значительно усложняет то, что дуоденит может маскироваться и под другие заболевания, среди которых:

гастрит;
язва желудка;
печеночная колика и другое.

Самые частые симптомы, с которыми к врачу обращаются пациенты, являются следующие состояния:

Боль в эпигастрии, усиливающаяся при пальпации. В случае наличия у пациента хронического дуоденита 12 перстной боль имеет постоянный характер. Тупая боль усиливается спустя 1-3 часа после приёма пищи и утром, натощак.
Общая слабость. Сопровождается симптом быстрой утомляемостью и повышением температуры до 38, что характерно для острого дуоденита 12 перстной кишки.
Нарушение в работе пищеварительной системы. Пища в кишечнике при этом бродит и гниет. Это в дальнейшем вызывает такие симптомы — тошнота, снижение аппетита, понос, урчание в животе, повышенное газообразование.
Горькая отрыжка. Этот симптом часто связан с переполнением ДПК и дополняет его рвота с желчью. Таким образом у пациентов возникает дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс содержимого кишечника в желудок.
Желтуха склер и кожи. Объясняется этот симптом тем, что отток желчи нарушен, что и вызывает подобное проявление болезни.

Важно: Симптоматика дуоденита не всегда бывает постоянной. Так, в некоторых случаях заболевание может проявляться поэтапно, что затрудняет диагностику и назначение лечения.

Причины болезни

Дуоденит 12 перстной кишки может появиться в абсолютно любом возрасте. Данное заболевание также достаточно часто передается наследственно. Это указывает на то, что проблема дуоденита 12 перстной может постигать как взрослых, так и детей.

Однако, в последнее время дуоденит 12 перстной кишки, как и гастрит стал более часто встречаться у людей молодого и среднего возраста. Это связано с современным типом жизни, а также с продуктами, которые люди употребляют в пищу.

Таким образом, к главным причинам появления дуоденита двенадцатиперстной кишки относят:

неправильное и несоответствующее питание;
отравление пищевыми продуктами;
токсическое отравление;
травмирование слизистой оболочки инородными предметами;
злоупотребление горячительными напитками;
злоупотребление острым, соленым, пряным;
злоупотребление сладкими газированными напитками;
употребление энергетических напитков;
отсутствие физических нагрузок.

При несоблюдении множественных аспектов оптимально здоровой жизни дуоденит 12 перстной кишки приобретает хронические формы. В этом случае больному показана постоянная диета и воздержание от ряда продуктов, таких как алкоголь, газировка, шоколад и кофе.

Заболевание может появиться и в результате гормонального дисбаланса. Наиболее часто такая проблема возникает в детстве. Поэтому родителем детей, у которых имеются подозрения на проблемы ЖКТ, рекомендуется проводить комплексное обследование хотя бы раз в полгода.

Важно: Нередко дуоденит 12 перстной кишки появляется и при инфицировании болезнетворной бактерией Хеликобактер Пилори, несмотря на то, что обычно данная бактерия является спутников гастрита.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач — гастроэнтеролог. Она в обязательном порядке включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, ознакомление с историей болезни пациента. Таким образом, врач, получив полноценную информацию о заболевании, о том, когда начали проявляться первые симптомы и о том, насколько активно оно себя проявляет.

После этого проходит сбор анализов, а именно:

общий анализ крови (биохимия);
копрограмма;
анализ мочи.

Дополнительно больному могут назначить зондирование, если не удалось обнаружить причину болевых ощущений сразу. Если симптомы продолжают обострятся, то пациенту назначают биопсию.

Терапия

По мере получения данных с анализов, доктор назначает больному необходимое лечение. Терапия подбирается в сугубо индивидуальном порядке, опираясь на показания и особенности организма человека. С учетом всех показателей назначаются отдельно — медикаментозная терапия, физиотерапия, а также некоторые народные методы лечения(если есть такая необходимость).

Также в обязательном порядке больной должен придерживаться диеты. Диета разрабатывается с учетом личностных потребностей пациента, переносимости и непереносимости определенных продуктов. Стоит отметить, что диетическое питания является ключевым моментом в выздоровлении пациента.

Важно: Для разработки сбалансированного и полезного диетического питания необходимо посетить диетолога. Так диета принесет более ощутимые результаты.

Медикаментозная

Медикаментозное лечение двенадцатиперстной кишки назначается, опираясь на причину, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Таким образом, лечение может выглядеть таким образом:

для противовоспалительного эффекта больному назначают специальные обволакивающие препараты — де-нол, альмагель, маалокс, фосфалюгель.
при обнаружении гельминтов, лямблиозов необходима эффективная химиотерапия — хлоксин, флагил.
при выявлении болезнетворных бактерий больному в обязательном порядке следует пройти курс антибиотиков. Одновременно с ними рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие микрофлору.
при повышенной кислотности показаны к приему антациды и средства, снижающие выработку соляной кислоты — омепразол, ранитидин.

Во время приема медикаментозных препаратов нужно обязательно исследовать инструкции к ним. Самостоятельное увеличение или снижение дозы может повлечь за собой не просто отсутствие эффекта, а и возможность развития осложнений.

Важно: При отсутствии эффекта от приема таблеток следует повторно обратиться к врачу. В дальнейшем он заменит имеющиеся препараты на более подходящие. Также не исключено и полное изменение тактики лечения.

Народные методы

В лечении дуоденита также допускается и наличие народных методов лечения. Они являются относительно безопасными почти для каждого человека с любыми показаниями здоровья. К тому же они оказывают действительно стоящий и эффективный результат.

Отлично себя показывают в лечении дуоденита:

отвар ромашки;
отвар тысячелистника;
мелисса;
шалфей;
шиповник;
полынь;
чебрец;
зверобой;
пастушья сумка.

Неплохо показывают себя овощные свежевыжатые соки — картофельный, морковный. На период лечения настоятельно рекомендуется пить необходимое количество воды и зеленого чая(без сахара).

Перед применением любых народных средств лечения не будет лишним получить предварительную консультацию у доктора.

Профилактика

Профилактика дуоденита связана напрямую с тем, как человек обустраивает свой образ жизни. Успешное лечение заболевания и гарантия его невозврата заключаются в следующем:

правильное и сбалансированное питание;
наличие регулярных физических нагрузок;
отказ от алкоголя и курения;
отсутствие стрессовых ситуаций и депрессии;
удобная и свободная одежда;
отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
своевременное лечение первых признаков болезни.

При наличии хронической формы дуоденита необходима постоянная диета, а также регулярные обследования у доктора, которые помогут выявить прогрессирование и своевременно предотвратить заболевание.

Дуоденит – воспаление слизистой (внутренней) оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка – их разделяет привратник желудка – и является начальным отделом тонкой кишки человека.

Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены. Как правило, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке развивается в результате воздействия на организм факторов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта или нарушающих взаимоотношения факторов агрессии и факторов защиты гастродуоденальной зоны.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Соответственно, симптомы и лечение будут также отличаться в зависимости от формы заболевания.

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденит а двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
пищевые отравления;
повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз – недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают :

поверхностный хронический;
атрофический хронический;
интерстициальный хронический;
эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с , энтеритом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Диагностика

Поставить диагноз дуоденит можно по результатам эндоскопической картины после проведения гастроскопии. Нередко используются и другие дополнительные методы диагностики, позволяющие правильно определить форму недуга:

рентген ДПК и желудка;
дуоденальное зондирование;
копрограмма;
биохимический анализ желудочного сока и определение pH;

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените – это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов :

жирной, тяжелой пищи;
мясных копченостей;
острых приправ;
солений;
газированных напитков;
алкоголя;
кофе и крепкий чай;
кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс может затрагивать отдельные участки органа или наблюдаться на всей поверхности. Заболевание приводит к изменению функционирования двенадцатиперстной кишки: повышенному уровню кислотности, самопроизвольному поступлению желчи из поджелудочной железы, нарушению процесса попадания пищи. При отсутствии своевременного лечения у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму.

Причины возникновения

Дуоденит кишки – это такое заболевание, основными причинами возникновения которого являются сопутствующие внутренние патологии, а также влияние внешних факторов.

Внутренние:

попадание патогенных бактерий (Хеликобактер пилори), инфекций;
язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
гастрит;
панкреатит;
колит;
энтерит;
холецистит;
гепатит;
запущенная форма острого дуоденита;
хроническая патология желчевыводящих путей;
почечная недостаточность;
цирроз печени;
хронические запоры;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

нерациональное питание;
регулярное употребление кофе, крепкого чая;
постоянное включение в рацион питания продуктов с повышенным содержанием углеводов, жиров;
побочные эффекты после приема лекарственных препаратов;
злоупотребление алкоголем, табачной продукцией;
пищевая аллергическая реакция;
попадание инородных предметов;
химический ожог слизистой оболочки;
подверженность стрессам.

Вторичный дуоденит возникает как сопутствующее или самостоятельное заболевание при хронических, острых формах патологий ЖКТ, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, почек. Часто встречающаяся внутренняя причина – попадание патогенных бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс слизистой оболочки.

Распространение вируса способствует образованию эрозий, рубцовых деформаций, нарушению естественной микрофлоры тонкого кишечника. Первичный дуоденит желудка и 12-перстной кишки вызван неправильным питанием, злоупотреблением вредными привычками.

Классификация заболевания

Существуют разновидности дуоденита двенадцатиперстной кишки по следующим параметрам.

Причина возникновения:

первичный;
вторичный.

Форма заболевания:

острая;
хроническая.

Характер поражения:

поверхностный (неатрофический);
язвенный (гипертрофический);
эритематозный;
геморрагический;
узелковый (фолликулярный);
атрофический;
гиперпластический.

Место локализации:

очаговый;
диффузный.

Клинические признаки:

гастритоподобный;
язвенноподобный;
холецистоподобный;
панкреаподобный;
бессимптомный.

Первичная форма заболевания обусловлена внешними факторами (характером питания, злоупотреблением алкоголем, стрессами), вторичная – внутренними патологиями. Редкое явление – реактивный дуоденит. Заболевание возникает вследствие побочных эффектов от приема нестероидных медикаментозных препаратов. Острая разновидность дуоденита характеризуется нерегулярными внезапными приступами, хроническая проявляется постоянно, имеет выраженные симптоматические признаки.

Патологии – воспалительный процесс слизистой оболочки, характеризующийся отеком и увеличением в размерах 12-перстной кишки. Утолщение стенок приводит к нарушению моторной, ферментативной функции. Изменениям подвергается только поверхностный слой. Язвенный дуоденит характеризуется образованием эрозий, рубцовых деформаций на слизистой оболочке вследствие хирургических вмешательств, сепсиса, тромбозного поражения вен.

Особенность геморрагической формы – обнаружение кровоизлияний. Фолликулярный дуоденит характеризуется наличием мелких, узелковых новообразований. Атрофическая форма патологии отличается истончением слизистой оболочки 12-перстной кишки, просвечиванием сосудов.

Гиперпластическая разновидность характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Воспалительный процесс может локализоваться в любой части органа. Очаговый дуоденит имеет несколько разновидностей патологии:

проксимальную;
дистальную;
локальную.

При проксимальной форме заболевания происходит поражение луковицы кишки. Дистальный дуоденит характеризуется воспалением залуковичных отделов органа. Локальная форма отличается поражением слизистой оболочки дуоденального сосочка. Когда воспалена вся 12-перстная кишка, то диагностируется тотальный (диффузный) дуоденит.

Дополнительный классифицирующий признак патологии – клинические проявления. Симптомы заболевания у взрослых при дуодените могут совпадать с гастритом в острой фазе, язвой, воспалением поджелудочной железы и выделением желчи.

Клинические признаки

Симптоматика наблюдается внезапно или проявляется постоянно. Регулярность зависит от формы патологии, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов брюшной полости. Основными факторами, провоцирующими проявление признаков, является переедание, употребление алкогольной продукции, стрессовые ситуации. Схожие симптомы дуоденита с другими патологиями воспалительного характера затрудняют своевременное диагностирование заболевания, назначение эффективной терапии.

Основными клиническими проявлениями являются:

болевые ощущения в животе (эпигастральная часть), правом подреберье;
нарушение пищеварения: чувство тяжести, переполненности желудка после приема еды, распирание;
отрыжка с горьким привкусом;
изжога;
повышенное газообразование;
тошнота;
рвота с примесью желчи;
повышенная температура тела;
желтый цвет кожных покровов;
запоры, понос;
слабость;
отсутствие аппетита;
раздражительность.

Характер боли при дуодените зависит от формы заболевания, степени поражения. При обострении хронической разновидности патологии тупые спазмы наблюдаются постоянно через несколько часов после приема пищи. Острая форма имеет выраженный характер болевого синдрома в подложечной части.

При гастритоподобной разновидности спазмы, отдающие в спину и левое ребро, локализуются в верхней эпигастральной части. При панкреатоподобной форме воспаления болевой синдром носит опоясывающий характер. Дистальный дуоденит отличается спазмами в правом подреберье, проявляющимися после употребления жирной, жареной еды. Язвенная разновидность характеризуется сильными болями, имеющими выраженный характер, натощак или в ночное время.

Во время приступов, которые маскируются под проявления язвы желудка, наблюдается обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, чувство голода, частый жидкий стул. Горькая отрыжка, рвота с желчью характерна при непроходимости содержимого двенадцатиперстной кишки. Нарушение пищеварения провоцирует застой пищи, как следствие – процесс брожения, гниения.

Отсутствие своевременного лечения дуоденита у взрослых приводит к атрофии слизистой оболочки, не усвоению питательных веществ, что негативно сказывается на функционировании нервной системы. Характерными симптоматическими признаками процесса является головокружение, дрожь верхних конечностей, гормональная недостаточность. У пожилых людей клинические проявления патологии могут не наблюдаться. Дуоденит у детей младшего возраста сопровождается частым срыгиванием, нерегулярным характером стула, плаксивостью.

Диагностирование заболевания

Правильное лечение дуоденита зависит от результатов диагностики. Первый способ – пальпация, при помощи которой врач может установить зону локализации поражения двенадцатиперстной кишки.

Основными диагностическими методами являются:

фиброгастродуоденоскопия;
дуоденоскопия;
измерение уровня кислотности;
рентгенография;
эндоскопия;
ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки.

Инструментальному обследованию предшествует сдача лабораторных анализов. Забор крови осуществляется для определения содержания хлоридов, глюкозы, калия, магния, количества белков, натрия. Анализ кала позволяет установить наличие внутреннего кровотечения, эрозий, язвенных образований.

Фиброгастродуоденоскопия – метод диагностики, характеризующийся исследованием слизистой оболочки 12-перстной кишки, желудка и пищевода при помощи зонда с оптической камерой. При дуодените наблюдается отечность, покраснение стенок, наличие рубцовых деформаций или фолликулов. Процедура позволяет установить место локализации воспаления, характер поражения. Во время диагностики проводится забор биологического материала для установления возможных злокачественных или доброкачественных раковых опухолей. Дуоденоскопическое зондирование позволяет выявить причину возникновения воспалительного процесса.

Измерение уровня кислотности проводится для оценки состояния функционирования желудочно-кишечного тракта. Рентгенография подразумевает введение контрастного вещества для исследования просвета двенадцатиперстной кишки. При дуодените на снимках видны сужения из-за отечности слизистой оболочки, складчатость, закупорка стенок кишечника. Эндоскопия назначается для детального изучения характера поражения. Дополнительными методами диагностики является компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, электрокардиография, проведение биохимических тестов на наличие бактерий, инфекций.

Лечение патологии

Дуоденопатия – это воспаление двенадцатиперстной кишки, лечение которого возможно несколькими способами:

прием медикаментозных средств;
применение методов народной медицины.

Терапия направлена на снятие острого приступа, предотвращение возникновения хронической формы заболевания, восстановление функционирования двенадцатиперстной кишки, нормализацию пищеварительного процесса.

Прием медикаментов

Вылечить дуоденит возможно с применением медикаментов. Основными препаратами являются:

спазмолитики;
антибиотики;
средства обволакивающего, защитного действия;
антациды;
альгинаты;
ингибиторы протонной помпы;
антибактериальные, противовоспалительные препараты;
ферменты;
прокинетики;
витаминный комплекс;
психотропные средства.

Лечение спазмолитическими медикаментами направлено на устранение болевых ощущений, расслабление мускулатуры кишечника. Антибиотики широкого спектра назначаются при инфекционной природе заболевания. Антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы нормализуют кислотно-щелочной баланс в организме. Лекарства обволакивающего действия снижают раздражающее воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Ферментные препараты рекомендуется принимать для нормализации процесса пищеварения, усвоения полезных веществ. Прокинетики благоприятно воздействуют на перистальтику кишечника, способствуют быстрому прохождению пищи. Витаминные комплексы в таблетках направлены на укрепление иммунитета.

Лечебная диета

Назначение соблюдения правильного питания – обязательная схема лечения дуоденита. Диета предусматривает употребление разрешенных продуктов: каши, супы, яйца, постные сорта мяса, сухарики, растительное, сливочное масло, обезжиренные молочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты, кисель, соки.

Основными правилами правильного питания являются:

дробное употребление еды;
соблюдение температурного режима блюд;
продукты должны быть протертыми, слизистыми, измельченными;
мясо, рыба подаются в вареном, запеченном, отварном виде;
отказ от жирных, жареных, копченых, острых блюд;
исключение из рациона термически не обработанных овощей, фруктов.

2 дня после обострения патологии необходимо соблюдать лечебное голодание. Время диеты – не менее 3 недель. Введение новых продуктов рекомендуется начинать постепенно. Употребление мясных продуктов желательно начинать через 2 недели после проявлений патологии.

Народная медицина

Средства народной медицины направлены на устранение болевых ощущений, которые возникают после еды, улучшение процесса выработки пищеварительных соков, заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Эффективными средствами являются:

лекарственные настои и отвары из пижмы, гвоздики, полыни, одуванчика, перечной мяты, мелиссы;
ромашковый чай;
кисель из овсяных хлопьев;
семена льна.

Если своевременно не начать лечить формы дуоденита, может возникнуть кишечная непроходимость, язвенная болезнь, нарушение процесса всасывания питательных веществ. Во избежание опасных осложнений необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить медицинское обследование.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.