Гипернефрома правой почки успешность лечения. Гипернефрома почки: причины, симптомы, диагностика и лечение. Стадии развития, симптоматические признаки и диагностика

Онкологические заболевания встречаются редко, но опасны они высокой летальностью. Среди злокачественных новообразований почек первой место занимает гипернефрома. Этот вид раковых опухолей составляет большую часть всех онкологических процессов в почках. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Гипернефрома в большинстве случаев процесс односторонний и поражает преимущественно правую почку.

На данном этапе развития медицины нельзя достоверно определить причины, под влиянием которых возникает гипернефрома почки. По статистике патология диагностируется чаще у мужчин среднего и старшего возраста (от 40 до 65 лет). При этом большинство из них является заядлыми курильщиками. Курение считается одним из наиболее вероятных причин развития злокачественных опухолей мочевыделительной системы. Другую группу риска составляют люди, работающие на химическом производстве. Постоянный контакт с канцерогенами (бензин, асбест, органические растворители, пестициды и др.) может привести к возникновению гипернефромы почки. Поэтому сотрудники промышленных предприятий, которые работают в постоянном контакте с вредными веществами, должны ежегодно проходить медосмотр и обращать внимание на состояние мочевыделительной системы.

Риск возникновения гипернефромы почки повышается при наличии таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, и другие. Группу риска составляют люди, чьи кровные родственники страдали от любых онкозаболеваний (особенно мочевыделительной системы).

Морфология

Опухоль растет из эпителиальной ткани. Свой рост светлоклеточный гипернефроидный рак может начать из любой структуры данного органа. Внешне опухоль напоминает узел с плотной, бугристой поверхностью. Она находится в капсуле, но при интенсивном увеличении прорастает в здоровые ткани. Если образование достигает крупных размеров, оно проникает не только в паренхиму почки, но и травмирует стенку нижней полой вены. Преимущественный путь метастазирования – гематогенный.

При разрезе опухоль «пестрая», так как видно некротические очаги, мелкоточечные кровоизлияния, скопления жирового слоя, участки разрастания фиброзной ткани. В толще самого образования можно обнаружить небольшие кисты, которые заполнены серозным или кровянистым содержимым.

Клиническая картина

Основной опасностью гипернефромы является ее бессимптомное течение. При этом заболевании очень длительный латентный период.

Наличие гипернефромы можно впервые заподозрить при появлении местных симптомов. К диагностически значимым относится безболезненная гематурия. Кровь в моче появляется резко на фоне полного благополучия, без признаков острой интоксикации и также быстро проходит. Некоторые пациенты указывают на выделение небольших кровяных сгустков.

Выраженная гематурия может привести к формированию тромба, который закрывает просвет мочеточника и препятствует своевременному отхождению мочи. На фоне этого появляется сильная боль, возникающая после того, как появилась кровь в моче. При окклюзии просвета мочеточника значительно затрудняется мочеотделение, жидкость скапливается, растягивает капсулу почки и вызывает болевой синдром. Пациенты описывают боль как сильную, резкую, схваткообразную. Этот приступ необходимо дифференцировать с почечной коликой.

В период быстрого роста опухоли, присоединяются симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, вялость, потерю массы тела (раковая кахексия), постоянную субфебрильную температуру. При значительном увеличении почки может появиться боль в области поясницы.

Диагностика

Наиболее информативными при гипернефроме являются инструментальные методы исследования. Во время сбора анамнеза и физикального осмотра врач может только заподозрить развитие опухолевого процесса. В процессе обследования врач обращает внимание на внешний вид пациента. Асимметрия живота, кахексичность, патология вен брюшной полости и нижних конечностей, всё это может натолкнуть доктора на мысль о развитии онкологического процесса. Но для гипернефромы эти симптомы не патогномоничные.

При пальпации в половине случаев можно обнаружить увеличенную почку. У пациентов с избыточной массой тела или при небольших опухолях пропальпировать уплотнение не представляется возможным.

Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, структуру, эхогенность почек и опухоли. Также для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Гипернефроидный рак почки можно подтвердить или опровергнуть только после взятия биопсии. С ее помощью определяют гистологическую принадлежность опухоли для выбора схемы лечения.

Методы лечения гипернефромы

Выбор лечения гипернефроидного рака почки зависит от стадии заболевания. На первых двух стадиях можно прибегнуть к хирургическому удалению опухоли. Лучше всего провести нефрэктомию (полная резекция органа с образованием). Вместе с почкой удаляется часть забрюшинной клетчатки и регионарные лимфатические узлы. Такая техника операции необходима для устранения не только опухоли, но и метастазов.

– это злокачественная эпителиальная опухоль почки, разновидность почечно-клеточного рака. Проявляется местными и парапластическими (общими) симптомами: макрогематурией, болью в области почки, пальпируемым опухолеподобным образованием, ухудшением общего состояния, слабостью, похуданием и т. д. Для распознавания гипернефромы и дифдиагностики используется экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография, УЗИ почек, КТ и МРТ, тонкоигольная биопсия почки. Лечение проводится с соблюдением онкологических принципов, включает нефрэктомию с лимфаденэктомией, лучевую и лекарственную химиотерапию.

Общие сведения

Гипернефрома (светлоклеточная аденокарцинома, опухоль Гравица, гипернефроидный рак) составляет 2-5% от злокачественных новообразований в целом, а в клинической урологии - до 85% всех случаев рака почки. Гипернефрома относится к опухолям эпителиального происхождения и может развиваться практически из любой структуры нефрона: капсулы клубочка, петли Генле, дистальных и проксимальных канальцев. У мужчин гипернефрома выявляется в 2,5-3 раза чаще, чем среди женщин. В 2/3 случаев встречается у пациентов в возрасте 40–70 лет. TNM-стадии развития гипернефромы аналогичны таковым при почечно-клеточном раке .

Причины гипернефромы

Причины развития неоплазии остаются неизвестными, однако врачи-нефрологи выделяют определенные факторы, влияние которых значительно увеличивает вероятность возникновения рака почки. Известно, что гипернефрома в 2 раза чаще выявляется у лиц мужского пола и курильщиков. Курение считается главным фактором риска возникновения опухолей урологической локализации – рака мочевого пузыря и почек. Между тем, отказ от курения приводит к снижению данного риска на 15% в течение 25 лет. Неблагоприятное влияние на почечный эпителий оказывает воздействие различных химикатов: бензина, асбеста, кадмия, органических растворителей, гербицидов, фенацетинсодержащих лекарственных препаратов и др.

Замечено, что частота выявления гипернефромы коррелирует с такими заболеваниями, как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, а также патологией самих почек (хроническим пиелонефритом, нефролитиазом , туберкулезом, дистопией , поликистозом , нефросклерозом и др.). Более предрасположены к развитию новообразования пациенты с почечной недостаточностью , вынужденные находиться на длительном гемодиализе. Отмечается повышенный риск возникновения гипернефромы у больных с генетической патологией (болезнью Гиппеля-Линдау), отягощенным семейным анамнезом (наследственной папиллярно-клеточной карциномой , гипернефроидным раком).

Патогенез

Гипернефрома представляет мягковатый узел пестрой окраски с псевдокапсулой, при микроскопическом изучении которого обнаруживаются светлые полигональные и полиморфные клетки, содержащие липиды, многочисленные митозы. Опухолевые клетки объединяются в альвеолы и дольки, сливающиеся в тубулярные и сосочковые структуры. Строма выражена слабо, типичны кровоизлияния и некрозы опухоли. В 45% случаев обнаруживается инвазивный рост гипернефромы, прорастание ею лоханки, распространение в виде опухолевых тромбов по венам. Метастазирование неоплазии лимфогенное (в лимфатические узлы) и гематогенное (в легкие, контрлатеральную почку, печень, кости).

Симптомы гипернефромы

От момента возникновения опухоли в почке до развития первых клинических симптомов может пройти несколько лет. Клиника гипернефромы характеризуется классической почечной триадой (гематурией, болью, пальпаторно определяемой опухолью) и внепочечными проявлениями. Первое, что обычно отмечают 2/3 пациентов - это появление в моче примеси крови (гематурия). Как правило, гематурия развивается внезапно и не сопровождается болью; может быть преходящей, носить незначительный, тотальный или профузный характер.

Часто повторяющаяся или интенсивная гематурия приводит к резкой анемизации больного. В некоторых случаях имеет место микрогематурия, которая может быть выявлена только при исследовании мочи. Образование кровяных сгустков может вызывать окклюзию мочеточника и острый приступ почечной колики . Весьма характерным для гипернефромы является появление болей вслед за гематурией, а не перед ней, как при почечнокаменной болезни . Чаще боль бывает постоянной и носит тупой ноющий характер.

Пальпировать измененную почку через переднюю брюшную стенку или поясницу удается только в половине случаев. Сдавление вен (почечной, нижней полой, яичковой) у мужчин может приводить развитию варикоцеле . К парапластическим (общим) проявлениям гипернефромы относится беспричинная лихорадка с ознобами, миалгия, артралгия , слабость, снижение аппетита, похудание, тошнота и рвота.

Диагностика

Выявление и дифференциальная диагностика гипернефромы требует проведения детального урологического обследования, включающего экскреторную урографию , ретроградную пиелографию , почечную ангиографию , УЗИ почек, КТ почек и МРТ, тонкоигольную биопсию почки и морфологический анализ опухоли. Уже во время осмотра пациента могут быть выявлены характерная асимметрия живота, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенки в виде «головы медузы», расширение вен семенного канатика, отеки на нижних конечностях.

В клиническом анализе крови обращает снимание повышение СОЭ, анемия, полицетемия; в общем анализе мочи – эритроцитурия. Для исключения источника кровотечения в мочевом пузыре (камней, дивертикула, опухолей) может потребоваться выполнение цистоскопии . На первом этапе УЗИ и УЗДГ сосудов почек позволяют получить информацию о расположении и размерах объемного образования, вероятности инвазии сосудов.

Внутривенная урография обнаруживает деформацию или дефект заполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу. При выраженном снижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтересованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и радикальная нефрэктомия , включающая удаление почки с надпочечником, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. При I стадии опухолевого процесса (неоплазия диаметром менее 7 см, не выходящая за пределы капсулы), плохом функционировании или отсутствии другой почки может выполняться частичная нефрэктомия .

В случае невозможности радикального вмешательства может быть предпринята артериальная эмболизация, направленная на блокировку кровеносных сосудов почки, питающих опухоль. Рентгеновская или химиотерапия при гипернефроме могут применяться изолированно или в сочетании с хирургическим этапом. Такие методы, как криотерапия, радиочастотная аблация, HIFU-терапия высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком имеют экспериментальное значение.

Прогноз и профилактика

В целом отдаленные результаты при гипернефроме такие же, как при почечно-клеточном раке. Для профилактики следует исключить вредные канцерогенные воздействия (курение, химические и лекарственные агенты), своевременно устранять имеющуюся патологию почек. Залогом раннего выявления новообразования может стать регулярное проведение УЗИ почек практически здоровым людям. При появлении крови в моче, болей в пояснице необходимо детальное обследование.

По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить , следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.

Что такое почечная гипернефрома?

При гипернефроидном раке почки происходит быстрое метастазирование в легкие, позвоночник и кости черепа.

Гипернефроидный или светлоклетчатый рак ― наиболее распространенное злокачественное новообразование почек. Развивается из эпителиальной ткани, и может поразить любую нефроновую структуру. Размер опухоли от 3 см. Известны случаи диагностики гипернефроидного рака, вес которого составил более 3 кг. По статистике, только 1 из 45 опухолей, чей размер меньше 3 см, является злокачественной. Новообразование часто прорастает внутрь почечной капсулы и поражает сосуды, питающие орган. Наиболее подвержены развитию патологии мужчины в возрасте 40―70 лет. У детей заболевание возникает крайне редко.

По каким причинам возникает болезнь?

К основным причинам развития патологии относят:

отягощенную наследственность;
курение, особенно продолжительное время;
нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
отравление токсическими веществами;
низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
ряд заболеваний почек и обмена веществ;
избыточный вес.

Механизм развития

У курильщиков образование может прорастать в почечную паренхиму.

Светлоклеточный гипернефроидный рак почки формируется только в корковом веществе органа. На начальном этапе развития гипернефроидный рак удастся обнаружить только посредством . Частота поражения левой и правой почки примерно равны. При неблагоприятных условиях, особенно если пациент курит или часто контактирует с токсическими веществами, например, на производстве, новообразование развивается, поражая почечную паренхиму и прорастая в нее. Выход образования за пределы почечной капсулы поражает кровеносные и лимфатические сосуды, органы, находящиеся возле почек.

Пока опухоль не достигнет 5―6 см в диаметре, метастазирование не происходит. Гистологическое исследование показывает, что клетки новообразования подобны эпителию почечных канальцев. Обнаруживаются светлые клетки, перемежающиеся с гранулярными и веретенообразными. Интенсивное развитие опухоли приводит к образованию некрозов, кальцификаций и кровоизлияний, обнаруживающихся в образовании.

Каковы симптомы патологии?

При гипернефроидном раке почки симптомы могут возникнуть только на последнем этапе развития патологии, когда происходит метастазирование в другие органы.

В начале развития опухоли признаки болезни отсутствуют. Патология способна прогрессировать в течение десятков лет, никак себя не обнаруживая. При постепенном увеличении гипернефроидного рака возникают болевые ощущения в области почки, в моче периодически появляется кровь. Если в это время не начать лечение, может развиться хроническая почечная колика.

Онкологическое заболевание проявляется ухудшением аппетита у больного.

Наряду с этим наблюдается:

общая слабость;
ухудшение аппетита;
повышение АД;
повышение температуры тела;
ряд признаков, характерных для поражения метастазами тех или иных органов.

Методы диагностики

Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:

Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.

Как лечить патологию?

При выявлении гипернефроидного рака почки назначается оперативное вмешательство. Если непораженная почка в полном объеме выполняет свои функции, новообразование удаляется вместе с пораженным органом и надпочечником. В случае если вторая почка функционирует неполноценно, проводится удаление части пораженного органа. Параллельно с оперативным лечением проводится курс химиотерапии и облучение.

При последней стадии болезни человеку может назначаться лучевая терапия.

Если патология обнаружена на последнем этапе развития и проведение операции не даст результата, при желании пациента применяется облучение и химиотерапия. Эти методы лечения позволяют замедлить рост патологии и несколько продлить жизнь пациента. При этом важно оказывать моральную поддержку пациента и обеспечить ему максимально комфортные условия жизни.

По статистике, гипернефроидный рак почки встречается в 90% случаев диагностики почечных новообразований. На его долю приходится 5% от общего числа онкологических заболеваний. Патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Чтобы предупредить метастазирование, следует при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.

Что такое почечная гипернефрома?

При гипернефроидном раке почки происходит быстрое метастазирование в легкие, позвоночник и кости черепа.

Вернуться к оглавлению

По каким причинам возникает болезнь?

К основным причинам развития патологии относят:

отягощенную наследственность;
курение, особенно продолжительное время;
нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
отравление токсическими веществами;
низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
ряд заболеваний почек и обмена веществ;
избыточный вес.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

У курильщиков образование может прорастать в почечную паренхиму.

Светлоклеточный гипернефроидный рак почки формируется только в корковом веществе органа. На начальном этапе развития гипернефроидный рак удастся обнаружить только посредством ангиографии. Частота поражения левой и правой почки примерно равны. При неблагоприятных условиях, особенно если пациент курит или часто контактирует с токсическими веществами, например, на производстве, новообразование развивается, поражая почечную паренхиму и прорастая в нее. Выход образования за пределы почечной капсулы поражает кровеносные и лимфатические сосуды, органы, находящиеся возле почек.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы патологии?

При гипернефроидном раке почки симптомы могут возникнуть только на последнем этапе развития патологии, когда происходит метастазирование в другие органы.

Онкологическое заболевание проявляется ухудшением аппетита у больного.

Наряду с этим наблюдается:

общая слабость;
ухудшение аппетита;
повышение АД;
повышение температуры тела;
ряд признаков, характерных для поражения метастазами тех или иных органов.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:

Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.

Вернуться к оглавлению

Как лечить патологию?

При последней стадии болезни человеку может назначаться лучевая терапия.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз при гипернефроидном раке почки?

Гипернефрома почки ― злокачественное образование, способное поразить метастазами ряд органов и привести к летальному исходу. В зависимости от того, на каком этапе развития было диагностировано заболевание, зависит дальнейший прогноз:

Выявление опухоли на начальном этапе развития при условии полноценной терапии позволяет вылечить 9 из 10 пациентов.
Лечение, начатое со второй стадии болезни, приводит к продолжительной ремиссии у 50% больных.
Метастазирование в другие органы позволяет прожить более пяти лет только 15% пациентов.
При прорастании почки и поражении окружающих органов прогноз неблагоприятный.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Чтобы избежать развития онкологического заболевания почек, важно бросить курить и избегать контакта с отравляющими веществами. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не употреблять в пищу продукты сомнительного качества. Нужно регулярно проходить медицинский осмотр, своевременно лечить обнаруженные заболевания. Для постоянного места жительства следует выбирать экологически чистые регионы.

prourinu.ru

Основные признаки гипернефромы

Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.

В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.

Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.

Боль при мочеиспускании бывает редко и связана она с отхождением через мочеточник сгустков крови (у женщин симптом не выражен).

Количество крови в моче может сильно отличаться – от профузного (струйного) кровотечения до визуально незаметных включений (эритроциты определяются в анализе мочи).

Фотогалерея: основные симптомы

Профузное кровотечение развивается во время расплавления опухолью крупного сосуда, при прорастании в лоханку почки.

На этапе кровотечения опухоль уже хорошо прощупывается. Кроме крови с мочой выделяется белок и гной (в половине случаев). Увеличение почки, несмотря на название заболевания (гипер – увеличение, нефрос-почка), бывает лишь в 70% случаев.

Гипернефрома относительно медленно распространяется, поэтому при своевременной диагностике и удалении прогноз жизни таких пациентов благоприятен.

По лимфатическим путям опухоль распространяется неохотно, зато описаны случаи, когда гипернефрома проникает через кровеносные сосуды в соседние органы, задолго до появления почечных симптомов.

Боли наблюдаются только у половины пациентов на поздних стадиях онкологического процесса. Могут быть постоянными или периодическими, отдают в паховую область, мочевой пузырь.

Закупорка мочевыводящих путей сгустками крови и элементами тканей опухоли сопровождается клиникой почечной колики.

Сопутствующие (второстепенные) симптомы

Расширение вен яичка (варикоцеле) возникает из-за сдавления опухолью или метастазами (в т.ч. заинтересованными лимфоузлами) почечных вен или непосредственно вен семенного канатика. Как правило, болезненными ощущениями не сопровождается.

Повышение температуры тела. Причины этого симптома неясны. Считается, что его вызывает распад тканей и гормональная дисфункция поражённого надпочечника.

Редкие проявления гипернефромы: одышка, энурез, тошнота, изжога. На поздних стадии заболевания может наблюдаться кахексия.

Фотогалерея: сопутствующие признаки

Метастазирует опухоль в лёгкие и кости: череп, поясничный отдел позвоночника.

Факторы, способствующие развитию гипернефромы

Наследственные патологии надпочечников, наличие прямых родственников с онкопатологией;
Сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление;
Применение химиотерапии, цитостатиков;
Киста, поликистоз почек, гломерулонефрит, пиелонефрит;
Употребление в пищу канцерогенов, радиоактивное воздействие.

Фотогалерея: провоцирующие заболевания

Диагностика заболевания

Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.

МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства.

Лечение гипернефромы

Преимущественно хирургическое. Как правило, речь идёт об удалении поражённой почки с метастазами опухоли, при условии нормальной работы второй.

Сложность ситуации заключается в том, что при отсутствии видимых метастазов в регионарных лимфатических узлах, заболевание может через кровеносную систему достигать отдалённых органов. С другой стороны, часто бывает так, что метастаз всего один, и при его удалении пациент избавляется от заболевания.

При неоперабельных опухолях применяется рентгенотерапия. Облучение замедляет рост опухоли. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с химиотерапией и облучением.

Видео о лечении гипернефромы (нефректомия)

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.

Если опухоль уже проросла сквозь почечную капсулу и захватила окружающие лимфоузлы – большая часть клиник не оперируют.

При одиночном метастазе – сначала удаляют поражённую почку, затем метастаз.

Чем быстрее диагностируется гипернефрома и удаляется почка, тем лучше прогноз для пациента. В тяжёлых ситуациях может рассматриваться вариант пересадки донорского органа.

wikifamily.ru

Этиология

Риск возникновения гипернефромы почки повышается при наличии таких заболеваний, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз и другие. Группу риска составляют люди, чьи кровные родственники страдали от любых онкозаболеваний (особенно мочевыделительной системы).

Морфология

Клиническая картина

Диагностика

Методы лечения гипернефромы

При небольшом размере новообразования, когда есть возможность сохранить орган, проводится ее эмболизация. Эта методика, при которой в сосуды, питающие опухоль, устанавливается зонд. Он закрывает просвет сосуда и ее питание прекращается.

Если пациент обратился поздно и опухоль невозможно удалить хирургическим путем, назначают химиопрепараты и лучевую терапию.

Гипернефрома почки относится к мало агрессивным видам рака. При своевременном обращении и раннем выявлении опухолевого процесса прогноз для жизни благоприятный.

pochkimed.ru

Причины патологии

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

К ним можно отнести:

наличие лишнего веса;
курение и употребление алкогольных напитков;
заболевания выделительной системы;
лечение определёнными медикаментозными препаратами;
тяжёлая генетическая наследственность;
патологии эндокринных желёз.

Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.

Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:

артериальную гипертензию;
инсулинозависимый сахарный диабет;
туберкулёз;
хроническая почечная недостаточность;
наличие кист;
болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.

Признаки гипернефромы

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:

Гематурия.
Боль.
Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:

общую слабость;
боль в мышцах и суставах;
потерю массы тела;
падение аппетита;
почечную колику;
тошноту и рвоту;
мигрени и головокружения.

К ним специалисты относят:

нарушения выделения мочи;
метастазы в регионарные лимфатические узлы;
сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
падение активности иммунной системы;
трофические нарушения в структурах органов малого таза;
водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

Методы диагностики и лечения заболевания

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Среди них стоит выделить:

общий и биохимический анализы крови и мочи;
урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
ультразвуковое исследование почек;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
биопсия органа;
морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

Существует еще одна не официальная классификация рака почек:

аденокарцинома (рак почечной лоханки);
гипернефрома (гиперплазия );
саркома почки (исключительно детская возрастная группа).

Проявление симптомов

Обнаружить гипернефрому на ранних стадиях развития практически невозможно, так как отсутствуют характерные признаки болезни. Увеличение опухоли и прорастания ее в ткани, сосуды и близлежащие органы способствует проявлению классических признаков гипернефромы:

боль в области локализации почек;
профузные кровотечения;
при пальпаторном обследовании почек обнаруживается опухолеподобное образование;
выраженная анемия;
кахексия (сильное истощение организма);
у мужчин наблюдается расширение семенного канатика;
отечность ног;
иногда наблюдается субфебрильная температура;
очень редко регистрируется одышка, миалгия, артралгия, энурез, головокружение, тошнота, изжога и рвота.

Для младенцев вышеописанные признаки не характерны. Канцер обнаруживается совершенно случайно во время планового обследования (сонографии) почек.

Стадии развития

Развитие канцерогенных патологий стадийное. Разделение процесса достаточно условное, так как нельзя точно определить рамки той или иной фазы.

В патогенезе гипернефромы медики выделяют 4 стадии:

I – опухоль локализирована, не выходит за пределы органа, не затрагивает капсулу и соседние ткани;
II – наблюдается прорастание в надпочечник, капсулу либо околопочечную жировую ткань;
III – болезнь затрагивает региональные лимфатические узлы, почечную и нижнюю полую вену, на этой стадии метастазы отсутствуют;
IV – в патпроцесс вовлекаются прилегающие органы (селезенка, кишечник, панкреатическая железа), метастазы выявляются даже в отдаленных органах.

К кому обратиться и как диагностировать

При обнаружении проблем с почками нужно обратиться в клинику к квалифицированному либо . Для постановки диагноза требуются анамнестические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови и мочи;
исследование мочи на наличие атипичных клеток;
магниторезонансная томография;
сонография почек и других внутренних органов;
анализ крови на наличие в ней специфических онкомаркеров;
ретроградография грудной клетки;
флебография;
почечная ангиография;
или лимфатических узлов;
полученного биоматериала;
остеосцинтиграфия.

Способы лечения

Учитывая то, что при подтверждении диагноза больному показана срочная хирургическая операция, рассматривать ниже другие методы лечения гипернефромы не целесообразно.

Консервативную терапию необходимо осуществлять в комплексе с оперативным вмешательством. Химеотерапия назначается после удаления злокачественного новообразования.

Лечение гипернефромы методами народной медицины крайне опасно для здоровья.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль операбельна, а вторая почка может принять на себя функции обеих – назначается с окружающей ее жировой клетчаткой. При небольших размерах гипернефромы возможна парциальная (частичная) . Также такая операция показана в тех случаях, когда имеются проблемы со второй почкой.

При обнаружении множественных метастазов операцию проводить нельзя. В данном случае рекомендована эмболизацию артерий. После этого прекращается активный рост новообразования.

Процедуры химиотерапии

Лучевая- и химиотерапия могут применяться изолировано или в комплексе с оперативными методами терапии. Рентгеновские лучи помогают справиться лишь с одиночными метастазами, при условии, что жировая ткань не поражена.

При назначении химиотерапии (Гемцитабин, Винбластин, Сутент, Метотрексат) страдают не только канцерогенные, но и здоровые клетки. Радиотерапия – незаменимый метод лечения неоперабельных опухолей.

В качестве дополнительной терапии врач может назначить гормональные препараты (Медроксипрогестерон или Тамоксифен) и иммуномодуляторы (интерферон α-2а). Такие методы помогают приостановить развитие опухоли, продлевают жизнь пациенту.

Также показано симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома, поддержание эмоционального здоровья человека. В последнее время медики стали назначать ингибиторы ангиогенеза (Сорафениб, Рамуцирума, Темсиролимус, Афлиберцепт, Сунитиниб, Нексавар, Бевацизумаб).

Возможные осложнения

Нефрэктомия – это самый эффективный метод борьбы со злокачественными новообразованиями в почках, но ее выполнение может вызвать ряд осложнений:

формирование вторичных очагов;
повреждение прилегающих органов и тканей (артерии, вены, жировая ткань и т. д.);
в послеоперационный период возможно кровотечение;
инфицирование раны;
лейкемия;
значительное ухудшение самочувствия;
пневмоторакс;
выпадение волос;
послеоперационные грыжи.

Профилактика и прогноз

При диагностировании светлоклеточной аденокарциномы почки на ранних стадиях прогноз благоприятный. При множественных метастазах прогноз неблагоприятный, 95 % пациентов не доживают и до года. Ранняя диагностика – залог успешной терапии. Для предотвращения развития опухоли нужно придерживаться следующих рекомендаций:

при появлении первых признаков недуга обращайтесь к специалисту;
рационально питайтесь;
контролируйте свой вес;
повышайте иммунную резистентность организма;
занимайтесь лечебной физкультурой;
избавьтесь от вредных привычек;
исключайте воздействие канцерогенных факторов;
регулярно проходите профосмотры;
своевременно устраняйте хронические патологии.

Гипернефрома – наиболее распространенная форма рака почек, поэтому к этому заболеванию нужно относиться с должным «уважением». Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, так как существует высокая вероятность развития осложнений.