Kuidas toitu alla neelatakse. Neelamisrefleks. Kuidas taastada neelamisrefleks

NEELAMINE- kompleksne koordineeritud refleksiakt, mis tagab toidu liikumise suuõõnest makku. G.-ga kombineeritakse keele, pehme suulae ja neelu lihaste kokkutõmbed, mis suruvad otse toiduboolust, ning neid täiendab lihaste kokkutõmbumine ja kõri kõhre nihkumine, mis kaitsevad. Hingamisteed toidu sattumisest neisse. F. Magendie järgi jaguneb G. akt 3 faasi - suuline tahtmatu, neelu tahtmatu (kiire) ja söögitoru, samuti tahtmatu, kuid aeglane. Kroneckeri ja Meltzeri (K. H. Kronecker, S. J. Meltzer) allaneelamise akti juhtivaks faasiks loetakse oraalset faasi, mille käigus liigub toit neelulihaste jõulise kontraktsiooni tõttu söögitorru.

Liikumisel moodustunud toidubooluse alalõualuu, põsed ja keel, surutakse eesmise ja keskmise kolmandiku lihaste kokkutõmbumisel keel vastu taevast ja surutakse neelu. Võimas lühend m. mylohyoideus suurendab intraoraalset rõhku ja aitab suruda toiduboolust neelu suunas. Samas pinge, mis on tekkinud hyoglossus annab keelejuurele tagurpidi ja allapoole liikumise. See protsessi osa on valikuline. Pärast toidubooluse õue viimist palatine kaared lihaste kokkutõmbed muutuvad tahtmatuks (neelamisrefleks). Selle refleksi mehhanismide aktiveerimine on tingitud pehme suulae ja neelu limaskesta retseptorite ärritusest. Samal ajal läheneb pehme suulae pingutades ja liikudes taha-üles oma servale neelu tagaseinale. Samal ajal tõmbub kokku neelu ülakonstriktor, surudes neelu külgmised ja tagumised seinad vastu suulae, mille tulemusena eraldub ninaneelus neelu keskosast ning toidumassid ei pääse ninaneelusse, ninaõõnsustesse ja kuulmistorude (Eustachia) suudmed. Hetkel, mil toiduboolus liigub neelu, aktiveerub alushingamisteede kaitsemehhanism - tekib mm kokkutõmbumine. genio-, stylo-, mylo- ja tnyreohyoideus, m. digastricus, hüoidluu ja kõri tõusevad, epiglottis surutakse vastu selle poole liikuvat keelejuurt, blokeerides nii toidumasside juurdepääsu kõrile. Kõri isolatsiooni suurendab kõri sissepääsu lihasaparaadi ja häälekurdude lihaste kokkutõmbumine - arütenoidsed kõhred lähenevad üksteisele ja epiglottile, muutes kõri sissepääsu T-kujuliseks lõhe.

Pärast toidubooluse neelu sisenemist tekivad keskmise ja alumise ahenemise järjestikused kokkutõmbed, mis aitavad kaasa toidu sisenemisele söögitorusse. Toidu vastupidine vool suhu muutub võimatuks, sest keel jääb suulae vastu surutud. Toidu sattumist söögitorru soodustab asjaolu, et G. tekke ajal tõmbub söögitoru koos kõriga kokku m. genio- ja tnyreohyoideus tõmmatakse üles ja mõnevõrra ettepoole ning söögitoru sissepääs laieneb; söögitoru laienemine toimub refleksiivselt.

Toiduboolus liigub läbi söögitoru söögitoru lihaste peristaltiliste kontraktsioonide mõjul. Väljaspool G. tegevust on söögitoru lihased toonilise kontraktsiooni seisundis. G. esimesel hetkel, samaaegselt söögitoru tõstmisega ülespoole, toimub selle lõõgastumine. Söögitorusse sattunud toiduboolus surutakse ülaosas olevate lihaste osade kokkutõmbumise tõttu lõdvestusseisundis olevasse aluspiirkonda ja nii edasi südamesse. Kardia saabuv lõdvestus on G. teo viimane faas, mille käigus surutakse toidumass makku. Kogu G. perioodi kestus on 6-8 sekundit.

Vedelike neelamise mehhanism on mõnevõrra erinev. Keele, suupõhja (m. mylohyoideus) ja pehme suulae lihaste kokkutõmbumine tekitab suuõõnes nii. kõrgsurve et selle mõjul "süstitakse" vedelik selleks hetkeks lõdvestuvasse söögitorusse ja jõuab peaaegu ilma neelu- ja söögitoru ahendajate lihaste osaluseta kardiasse. See protsess võtab kaks kuni kolm sekundit. Kardia kaudu siseneb vedelik õhukese joana makku. "Ühe sõõmuga" juues voolab vedelik suus ja neelus oleva rõhu, aga ka gravitatsiooni mõjul läbi lõdvestunud söögitoru peaaegu pideva joana.

Kogu G. tegevust eristab kõigi protsesside range koordineerimine. G. on suvalise iseloomuga ainult esimeses faasis. Sügavamal kui neelus toimub toidubooluse edendamine juba lihaste tahtmatud kokkutõmbed. Neelu ja suulae retseptorite erutus jõuab medulla oblongata, milles asub G keskpunkt. piklik medulla ergastusprotsess lülitub ümber efferentsed teed, mis, olles osa kolmiknärvi, hüpoglossaalse, lisa- (selja-) ja vaguse närvide motoorsest harust, viivad erutusprotsessi suu-, keele-, suulae-, neelu-, kõri- ja söögitoru lihastesse. Söögitoru läbides ärritab toidumass selle retseptoreid, põhjustades pealislihaste reflekskontraktsiooni ja aluslihaste lõdvestamist; on võimalik toitu osaliselt liigutada mööda söögitoru alumist kolmandikku ja ilma tsentraalse innervatsiooni osaluseta. G. keskus on ühendatud pikliku medulla teiste keskustega. G. hetkel on erutus pärsitud hingamiskeskus(lühiajaline hingetõmbumine) ka seal tuleb nek-sülem kasv südamlik vähenemine.

G. mehhanismi uurimine viidi läbi kummist ballooni sisestamisega Marey kapsliga ühendatud söögitorusse. Rohkem täisvaade umbes kõik G. toimingu faasid saavad röntgeni- (vt) ja rentgenokinematograafia (vt.) abil. Idee neelatud inimese söögitoru läbimise rikkumisest saadakse auskultatsiooni teel. G. ajal tekkivad mürad on kuulda samal ajal selgroost vasakul hingetoru kõrgusel ja vasakus nurgas vahel. xiphoid protsess ja rannikuvõlv (vt Neelamismürad). Täpsemad andmed G. tegu rikkuvate protsesside olemuse kohta tehakse kindlaks rentgenoli abil. või esophagoskoopia (vt Esophagoscopy).

G. raskust või isegi selle täielikku võimatust täheldatakse mitmete suuõõne, neelu ja söögitoru haiguste korral mitmesugused etioloogiad(vt Düsfaagia).

Bibliograafia: Seedimise füsioloogia, toim. A. V. Solovjova, lk. 165, L., 1974; Mdnsson I.a. Sandberg N. Orofarüngeaalne tundlikkus ja neelamise esilekutsumine inimesel, Acta oto-laryng. (Stockh.), v. 79, lk. 140, 1975, bibliogr.; M u n r o R. R. Diagastrilise lihase aktiivsus neelamisel ja närimisel, J. dent. Res., v. 53, lk. 530, 1974.

H. H. Usoltsev.

Vedelik suust, kui seda ei peeta tahte jõul läheb kohe makku. Tahke toit purustatakse. Toidu jahvatamine, närimine ja toidu segamine eritistega süljenäärmed esinevad nii refleksiivselt kui ka vabatahtlikult, mis mõjutab eriti närimise kestust, kuigi seda saab vabatahtliku pingutusega tühistada. Võimalikud on meelevaldsed protsessid, kuna nende reguleerimises osaleb aju nn närimiskeskus; on kahepoolne esitus närimisliigutused ajukoore tasemel.

Närimislihaste tegevuses eristatakse isomeetrilist ja isotoonilist faasi. Närimisperioodil kombineeritakse korduvate liigutuste tsükleid. Selle koostisfaaside ajalised ja kvantitatiivsed näitajad sõltuvad toidu omadustest: konsistentsist, koostisest, maitseomadus. Harjumus pikka aega närida või, vastupidi, toidutükke vähese või üldse mitte närides alla neelata, tekib lapsepõlves õppimise käigus ja kogu teadliku elu jooksul. Niisiis eelistavad nad närimishäirete korral hammaste puudumisel, ebaõnnestunud proteesidel sageli toitu alla neelata ilma seda põhjalikult purustamata. Füsioloogiliselt pole närimine normaalseks seedimiseks absoluutselt vajalik. Toidutükid, kui neid on võimalik alla neelata, läbivad seedimise ajal edukalt seedimisprotsessid maos ja peensoolde ja toitainete transmembraanne ülekanne toimub vastavalt oma mustritele. Õpikute ja populaarse kirjanduse omaks saanud seisukoht, et toidu jahvatamine, jahvatamine suuõõnes ei ole sugugi hilisema eduka seedimise ja imendumise tagatis (eriti demonstratiivselt juhtub see röövloomadel), pole ilmselt veel lõplik järeldus. inimese füsioloogia jaoks. Toidu jahvatamine ja võib-olla isegi selle esinemine suuõõnes põhjustab sülje vabanemist, kui mitte toidu täielik segunemine süljega, siis süljenäärmete saladusega katmine aitab kaasa süljenäärmete sekretsioonile. kõht. See ei ole ükskõikne järgnevate mao- ja soolestiku seedimine, kuna on kindlaks tehtud, et kallikreiinirikkas süljenäärmete saladuses on ilmselt ka teisi aineid, põhjustades viivitust toidu evakueerimine maost ja samal ajal hõlbustades järgnevat süsivesikute assimilatsiooni. Toit suuõõnes on paljude retseptorite (kemoretseptorid, termoretseptorid, baroretseptorid) ergutamise allikaks. Siis läheb aferentse ergastuse vool mööda kolmiknärve ja glossofarüngeaalseid närve, oksi vaguse närvid, ülemise emakakaela oksad sümpaatiline sõlm ja muud närvirajad. Lisaks medulla oblongata "neelamiskeskuse" ergastamisele loodi neuronite elektrilised reaktsioonid erinevaid saite ajukoor (alumine eesmine gyrus, pre-tsentraalne gyrus) ja subkortikaalsed moodustised (mandlikujuline kompleks ja muud moodustised).

Kõigile levinud argumentidele toidu põhjaliku närimise kasulikkuse kohta tuleb aga lisada, et süljenäärmete sekretsioon sisaldab bioloogiliselt gamma. toimeaineid, mis täidavad seedeaparaadi organites regulatiivset rolli ning infosignaalid jaoks närviaparaat nii autonoomset kui ka kesknärvisüsteemi. Funktsionaalne olek Kesknärvisüsteemi kahjustus omakorda kajastub sülje- ja maonäärmete sekretsioonis kuni saladuse moodustavate ainete kvantitatiivsete näitajate muutumiseni või täiendavate toodete ilmumiseni selles.

Neelamisakt, mis on kunagi alanud vabatahtlikult (suufaas), kulgeb seejärel tahtmatu kompleksse refleksprotsessina (neelu, tahtmatu, kiire ja söögitoru, aeglane faas). Ühe refleksi lõpp on järgmise alguseks: suur summa retseptori moodustised, mis paiknevad limaskestal piki seedetoru, kontrollivad reflekside ahelat, kuni toit väljub söögitoru õõnsusest. Siin, selles seedeaparaadi osas, on funktsioonide kontrollimise mehhanismid lahutamatult ühendatud, mida teostab nii ajukoor kui ka automaatselt,

keeruliste refleksitoimingute rakendamise kaudu kesk- ja autonoomse närvisüsteemi osalusel. Neelamistoimingus osaleb umbes 13 lihasrühma.

Neelamisel keele liikumine, kõri palatofarüngeaalsed lihased, häälepaelad, epiglottis, söögitoru, mis tagab nina- ja suuõõne vahelise suhtluse kattumise, kõri. Rõhk suuõõnes, neelus, söögitorus muutub, hingamine seiskub. Neelamisakt, kui seda lühidalt kirjeldada, koosneb mitmest etapist. Suuõõnes eraldatakse ülejäänud massist 5-15 cm 3 mahuga toiduboolus, mis liigub keelt kõvasuulae suunas liigutades neelu suunas. Sellele järgneb neelu kahe sektsiooni õõnsuse muutus; tagasein neelu: ülemine ja alumine osa läheneb eesmisele seinale, keele distaalne pool täidab suuõõne ruumi, pehme suulae liikumine täiendab seda keele toimet, nihutades toidubooluse neelu. Suusisene rõhk tõuseb. IN järgmine hetk epiglottis blokeerib sissepääsu kõri. Toiduboolus läbib söögitoru ülemist sulgurlihast, millega kaasneb neelu keskmise ja alumise osa, selle tagaseina sulgemise lõpuleviimine.

Häälepaelad sulgevad hääletoru ja isoleerivad hingetoru. Toidubooliga neelu jõudmisega kaasneb pehme suulae eesmiste võlvide kokkutõmbumine, mis koos keelejuurega katab õõnsuse proksimaalse osa. Neelu lihaste kokkutõmbumine suurendab survet. Viimane on tõukejõud toidubooluse söögitorusse liikumisel. Söögitoru ülemise sulgurlihased lõdvestuvad, jättes toidubooluse vahele ja tõmbuvad uuesti kokku. Pärast neid keerulisi liigutusi sööstab toiduboolus söögitoru kroonlehtede liigutustega makku. Kroonlehtede leviku kiirus inimestel on umbes 2-4 cm / s.

Neelamisakti uurimiseks ja motoorne funktsioon söögitorust kasutati röntgenkinematograafiat, balloonograafiat, tensomeetriat, avatud kateetri meetodit (intracavitaarse rõhu määramisel), elektromüograafiat, endoskoopiat jm Röntgenfilmidel keele üksikud liikumise staadiumid, palatinavoldid , jälgiti neelu ja söögitoru ahenemist jne.. Suuõõne, ninaneelu, söögitoru, kõri, pehme suulae, epiglottise ja muude moodustiste neelamisaktis kaasamist ei ole vaja palju üksikasju anda , mille koordineeritud töö tagab toidubooluse liikumise makku. "Seedimise füsioloogia juhendis" (1974) on peatükis "Seedimine suuõõnes" esitatud piisavalt üksikasjalik teave süljenäärmete füsioloogia ja suuõõnes toimuvate mehaaniliste protsesside, suuõõne funktsioonide kohta. söögitoru ja mao südameosa.

Üksikute elementide järjestuse ja täielikkuse koordineerimine toimub neelamistoiminguga seotud lihasliigutuste keerulises kombinatsioonis närvirakud aju asub retikulaarne moodustumine ajutüvi, mida nimetatakse neelamiskeskuseks. Aferentsed teed neelust neelamiskeskusesse on refleksi kaar, sellele järgnevad signaalid, mis põhjustavad keskuse aktiivsust, kuid selle aktiveerimine põhjustab samaaegselt ka teiste keskuste (hingamine, kõne) aktiivsust. Eferentsed voolud mööda üht või teist närvi proksimaal-distaalses suunas erutavad vööt- ja silelihaste piki- ja ringikujulisi kihte. Teatud määral selgitab see signaalide jada paljude suu, neelu ja söögitoru lihasrühmade kontraktsioonide koordineerimise olemust. Neelamiskeskuse väljalülitamine (kaasa arvatud kirurgiline) toob paratamatult kaasa neelamise neelu komponentide rikkumise.

neelamine- See raske protsess, peamiselt seetõttu, et neelu võtab osa nii hingamisest kui ka neelamisest. Mõne sekundi jooksul muudetakse neelu toidu edendamise traktiks. See on oluline, et neelamine ei segaks hingamist. Üldiselt võib neelamise jagada: (1) suvaline faas y, mis stimuleerib neelamisprotsessi; (2) neelufaas, mis on tahtmatu ja viib toidu neelust söögitorusse; (3) söögitoru faas, ka tahtmatu, mille jooksul toit transporditakse neelust makku.

Vabatahtlik neelamise faas. Neelamiseks valmistatud toit surutakse meelevaldselt kokku ja surutakse tagasi neelu suunas, kus see keele survel surutakse vastu kõvasuulae ja tuleb siis tagasi. Sellest hetkest alates muutub neelamine täiesti tahtmatuks ja seda ei saa tavapärasel viisil katkestada.

Farüngeaalne faas. Sisse pääsemine tagaosakond suuõõnes ja neelus ärritab toidubolus neelu sissepääsu ümbritsevaid epiteeli retseptorite piirkonda, eriti mandlivõlvi. Siit sisenevad impulsid ajutüve ja põhjustavad rea neelulihaste reflekskontraktsioone.

1. Pehmesuulae tõuseb üles, sulgedes tagumise choanae, vältides toidu tagasivoolu ninaõõnde.
2. Palato-neeluvoldid neelu külgedel tõmmatakse keskele, lähenedes üksteisele. Sel viisil moodustavad need voldid sagitaalse lõhe, mille kaudu toit kulgeb neelu tagaküljele. Sellel vahel on selektiivne roll, võimaldades ainult piisavalt näritud toidul hõlpsalt läbi pääseda. Kuna neelamisstaadium kestab vähem kui 1 sekund, läbib mis tahes suur tükk söögitorusse on tavaliselt raske.

3. Kõri häälepaelad tihedalt sulgeda ja kõri tõmmatakse kaela lihaste abil üles ja ette. Need toimingud (koos asjaoluga, et sidemed takistavad epiglottise ülespoole liikumist) põhjustavad epiglottise kõri tagant kõrvalekaldumise. Kõik need mõjud takistavad toidu sattumist ninna või hingetorusse. Kõige olulisem on häälepaelte tihe konvergents, samal ajal takistab epiglottis toidul häälepaelteni jõudmist.
Häälepaelte või nende koondumist põhjustavate lihaste hävimine viib lämbumiseni.

4. Kõri liikumineüles samal ajal pingutab ja laiendab söögitoru sissepääsu. Samal ajal lõdvestub söögitoru lihase seina ülemine 3-4 cm, mida nimetatakse söögitoru ülemiseks (neelu-söögitoru) sulgurlihaseks, võimaldades toidul kergesti ja vabalt kõri tagaosast edasi liikuda. ülemine osa söögitoru. Neelamiste vahel jääb see sulgurlihas tingimata kokkutõmbunuks, takistades hingamise ajal õhu sisenemist söögitorusse. Kõri ülespoole liikumine tõstab ka häälehääliku toidu läbimise kohale.

Niisiis toit kulgeb mööda epiglottise külgi, mitte mööda selle pinda; see on veel üks kaitsemehhanism toidu hingetorusse sattumise vastu. 5. Niipea kui kõri on tõusnud ja neelu-ösofageaalne sulgurlihas on lõdvestunud, on kõik lihaskiud Neelu tõmbub kokku, alustades ülemisest osast, levides allapoole ümber neelu keskmise ja alumise tsooni ning suunates toitu peristaltiliselt söögitorusse. Kokkuvõtteks neelamise neelufaasi mehhanismid: hingetoru sulgub, söögitoru avaneb, indutseeritakse kiired peristaltilised lained. närvisüsteem neelu, sundida toiduboolust tungima söögitoru ülaossa. Kogu protsess võtab vähem kui 2 sekundit.

Tagasi jaotise "" sisukorda

Toidu närimine lõpeb tüki tekkimisega ja selle kurku surumisega. See neelamise esimene ehk suukaudne faas, mis toimub ajukoore mõjul ja on vabatahtlik toiming.

Farüngeaalne faas

Neelu ehk teine ​​faas on refleks, mis tekib pikliku medulla osalusel, kus asub neelamiskeskus. Neelu sattudes ärritab toidutükk neelu limaskesta.

Ergastus suunatakse neelamiskeskusesse ja sealt edasi liigub see mööda motoorseid närve neelamistoimingus osalevate lihasteni. Neelu limaskesta ärrituse puudumisel, kui näiteks intensiivistunud neelamisel eemaldatakse neelust süljejäägid, muutub neelamine võimatuks.

Allaneelamisel surutakse toidutükk keelega vastu suulae ja surutakse läbi pehme suulagi kurku. Samal ajal sulgeb palatine eesriie choanae ja keelejuur surub epiglottise kõrile (joon. 8). Neelu võimas lihassüsteem surub tüki järjestikuste kokkutõmmetega tagasi, kus söögitoru lehter, mis tõmmatakse toidu poole, korjab selle üles. Need neelu kokkutõmbed on nii võimsad, et võivad suruda näiteks lonksu vett kuni kõhuni.

Söögitoru faas

Toidukooma edasine juhtimine toimub söögitoru peristaltiliste (ussilaadsete) kontraktsioonide tõttu. Selliseid kokkutõmbeid nimetatakse peristaltilisteks, mille puhul ühe piirkonna kokkutõmbumisega kaasneb selle aluseks oleva piirkonna lõõgastumine, kuhu toit surutakse. Söögitoru tõmbub kokku ainult refleksiivselt. Saanud algimpulsi neelu kokkutõmbumise ajal, jookseb peristaltiline laine läbi söögitoru lõpuni, sõltumata sellest, kas selles on toidukooma.

Söögitoru alumises osas mao sissepääsu juures ärritab toidutükk sinna kinnitunud retseptoreid, mis viib südame sulgurlihase reflektoorse lõdvestumiseni ja mao sissepääs avaneb. Kuid söögitoru järsu ärrituse korral sulgurlihase toon isegi suureneb ja nõrgeneb ainult aja jooksul. materjali saidilt

Neelamisakt on innerveeritud glossofarüngeaalne närv neelus ja ekslemine - söögitorus. Neelamisrefleksi tsentripetaalsed närvid on kolmiknärvid ja glossofarüngeaalsed. Neelamistoimingu kese asub medulla oblongata ja on seotud kõigi seedimist teenindavate keskustega. Seetõttu mõjutab selle erutus mao- ja muude seedemahlade eraldumist ning suurendab soolte peristaltikat.

neelamine- refleksi lihaste akt, mille käigus osade lihaste kokkutõmbumise ja teiste lihaste lõdvestumise tulemusena kantakse neelu ja söögitoru kaudu makku toidutükk - boolus.

Allaneelamise faasid

ajal suuline faas, suvaliselt sooritatud, suus näritud, süljega niisutatud ja libedaks muutunud toidust moodustub boolus - toidutükk mahuga umbes 5-15 ml. Keele ja põskede liigutused viivad booluse keele tagaküljele. Keele kokkutõmmetega surutakse toidubolus vastu kõva suulae ja kantakse eesmiste palatoglossaalvõlvide taha keelejuurele.

järgmine etapp, neelu, kiire, lühike, tahtmatu. Keelejuure retseptorite ärritus põhjustab pehmet suulagi tõstvate lihaste kokkutõmbumist, sulgedes nii neelu side ninaõõnde, et vältida toidu sinna sattumist. Keele liigutused suruvad toidubooluse neelu. Sel juhul toimub lihaste kokkutõmbumine, mis nihutavad hüoidluu ja põhjustavad kõri tõusu. Et vältida toidu sattumist hingamisteedesse, blokeerib epiglottis sissepääsu kõri. Rõhk suus suureneb ja neelus väheneb, hõlbustades seega toidubooluse liikumist neelu. Toidu vastupidine liikumine suuõõne vältida ülestõstetud keelejuurt ja sellega tihedalt külgnevaid palatoglossaalseid kaarte. Booluse neelu sisenemisel tõstavad neelu pikisuunalised tõstelihased: stylofarüngeaal- ja toru-neelulihased neelu ülespoole ning neelu ahendavad lihased järjestikku, ülemisest kuni alumiseni, tõmbuvad kokku, mille tulemusena tõmbub boolus booluse poole. söögitoru.

kolmas etapp, söögitoru, tahtmatud ja võrreldes eelmistega pikemad. Vedeliku neelamisel kestab see 1-2 sekundit, tahke toidu booluse neelamisel - 8-9 sekundit.