От чего может быть желтуха у взрослых. Желтуха у взрослых
Устоявшееся мнение призывает считать желтуху болезнью, однако, это не совсем верно. Желтуха (желтушка) - это набор симптомов, свидетельствующих о каком-либо заболевании.
Лечение желтухи проводят обязательно, в том числе и в домашних условиях, для этого предусмотрен комплекс мер. Но для начала необходимо установить причины ее появления.
у взрослых возникает при накоплении в крови и тканях билирубина. Билирубин - основной компонент желчи, который образуется в результате естественного уничтожения отслуживших свой срок эритроцитов. Последние помогают перемещаться по организму кислороду и углекислому газу.
Сам по себе билирубин - ядовитое вещество, а за переработку ядов в организме отвечает печень. Когда процесс переработки билирубина печенью нарушен, возникает желтуха. Ее называют истинной и в этом случае назначают лечение.
Но бывает и ложная желтушка - например, возникает при употреблении в пищу ярко-желтых или оранжевых продуктов в чрезмерном количестве. В организме накапливаются каротины (пигменты), которые и придают желтушный цвет коже. Лечение желтухи у взрослых должно быть своевременным, включая терапию сопутствующих ей заболеваний.
Принципы лечения желтухи
Особенности и принципы лечения желтухи у взрослых в том, что терапия, проводимая в домашних условиях, зависит от нескольких факторов, в первую очередь, от вида желтухи:
- - возникает у взрослых вследствие развития каких-либо патологий (среди них - снижение гемоглобина в крови, лимфолейкоз, тропическая малярия и др.);
- - связана с поражением печени и часто развивается на фоне и ;
- - возникает из-за нарушения прохождения желчи на фоне образования камней или опухолей.
Решение, как лечить желтуху у взрослых, доктор принимает и в зависимости от степени интенсивности и продолжительности заболевания. Важны для лечения взрослых в домашних условиях результаты анализов - крови (на наличие гепатитов, в том числе), мочи и кала.
Назначают УЗИ внутренних органов, а в сложных случаях и дополнительные исследования - эндоскопию, компьютерную томографию, иногда биопсию печени для правильного лечения желтухи у взрослых.
Терапия, проводимая в домашних условиях, должна быть направлена на сохранение печени, недопущение цирроза, а также ограждение окружающих от заражения вирусным гепатитом. Общие методы лечения желтухи:
- диетотерапия;
- прием препаратов для повышения иммунитета, снятия зуда, а в некоторых случаях обезболивающих лекарств;
- прием витаминов и гепатопротекторов;
- плазмаферез - очищение крови, ее фильтрация;
- фототерапия - воздействие на пигмент ультрафиолетом.
Питание
Комплексное, назначаемое гастроэнтерологом лечение желтухи в домашних условиях у взрослых включает, в первую очередь, диету.
Диета должна быть калорийной, сбалансированной, состоящей из блюд, которые не нанесут вреда печени. Кушать блюда нужно только свежими и теплыми. В рационе пациента обязательно должны присутствовать в достаточном количестве белки, витамин D (содержится в мясе и продуктах животного происхождения) и железо.
Питаться в домашних условиях нужно часто небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Назначают диету для лечения желтухи у взрослых, которая состоит из трех этапов.
Первый этап (около двух дней) предполагает потребление раствора глюкозы, фруктов, сладких компотов и чая. За счет поступления глюкозы, происходит нормализация процессов в клетках печени. Твердая пища в этот период не приветствуется, жидкости способствуют выводу из организма шлаков.
Второй этап (около недели) предполагает включение в рацион овощных отваров и каш, а также небольшого количества твердой пищи.
Третий этап (до выздоровления) позволяет кушать диетические продукты, разрешенные при заболеваниях печени.
Что можно в период лечения желтухи у взрослых:
- сухой хлеб, сухари, галеты;
- овощные и крупяные супы, тушеные овощи и каши;
- нежирные мясо, птицу и рыбу только в отварном или запеченном виде, котлеты из них на пару;
- нежирные молоко, кефир и творог, запеканки и пудинги из них, твердые сыры;
- сладкие компоты, кисели, мармелад, джем, карамель.
При лечении желтушки в домашних условиях у взрослых приветствуется потребление свежих ягод - малины и клубники, зелени - укропа и петрушки.
Что нельзя в период лечения желтухи у взрослых:
- консервы, копчения, соления и маринады, жареные блюда;
- жирное мясо, птицу и рыбу, бульоны из них;
- специи, шоколад, пряности, кофе, алкоголь (под особенно строгим запретом);
- бобовые, редис и редька, грибы;
- свежий хлеб, торты с кремом, выпечка.
Медикаментозная поддержка
Отвечая на вопрос, как лечить желтуху в домашних условиях у взрослых, нельзя забывать помимо диеты и о лекарствах.
- Этиотропная (устраняющая причину) терапия - лекарство от желтухи при вирусных гепатитах (ламивудин) и (противовирусные лекарства на основе софосбувира, даклатасвира; рибавирин, интерферон), при воспалительной процессе в желчном пузыре - антибактериальные препараты.
- Улучшение пищеварения - прием ферментных препаратов (Креон, Панкреатин и т. п.).
- Витамины А, К и D.
- Повышение иммунитета.
- Повышение концентрации активных кислот, снижение синтеза холестерина в печени - (урсодезоксихолевая кислота - УДКХ).
- Снятие кожного зуда (антигистаминные препараты).
- Укрепление обменной (Эссенциале, Гептрал и т. п.).
- Спазмолитики в случае механической желтухи (Но-шпа, Дибазол и т. п.).
Лечение взрослых от заболевания включает установку капельниц и инъекции лекарств. Эти манипуляции относятся к классической медикаментозной терапии.
Фототерапия
Медикаментозная поддержка для лечения взрослых в домашних условиях будет эффективна совместно с проведением сеансов фототерапии при желтухе. На таких сеансах под воздействием ультрафиолетовых лучей пигмент разрушается и пациенту становится легче.
В фототерапии для лечения взрослых используются ультрафиолетовые лампы. Яркие солнечные лучи также способны принести положительный эффект.
Применяется процедура при лечении . Однако и при лечении желтухи у взрослых фототерапия пользуется заслуженной популярностью.
Лампа для лечения желтухи у взрослых имеет оптимальный спектр излучения, в результате его воздействия билирубин приобретает водорастворимую форму и становится нетоксичным.
Нетрадиционные способы лечения
Народные, нетрадиционные способы для лечения взрослых в домашних условиях способны облегчить состояние пациента в период затухания болезни или во время течения хронической желтухи. Однако необходимо знать, как лечить желтуху в домашних условиях нетрадиционными методами.
Сокотерапия
Обычно применяют свекольный сок с добавлением нескольких капель лимонного. Отжимают сок из ярко-бордовых плодов, без прожилок, дают напитку выстояться в холодильнике около 3 часов. Каждое утро принимают около 100 г сока. Полезен тыквенный сок, его рекомендуют принимать до 200 г в день.
Лечебные травы
Хорошо помогает для очищения печени от токсинов сбор трав - мяты, тысячелистника и ромашки аптечной. Мята - лекарственное, эфиромасленичное растение, является желчегонным и болеутоляющим средством. Содержащиеся в тысячелистнике филлохиноны активно растворяют жиры. Аптечная ромашка снимает внутренние отеки, спазмы и воспаления.
Рассол квашеной капусты
Корень хрена
Растение само по себе и его корень чрезвычайно богаты витаминами В и С. В нем много калия, кальция, содержатся эфирные масла. Измельченный корень заливают литром хорошо прокипяченной воды. Настаивают сутки, в течение дня нужно выпить стакан настойки, разделив его содержимое на 4 части.
Вши
Лечение вшами от желтухи известно с давних пор. Вшей закатывают в хлебный мякиш и съедают, выздоровление, по отзывам, наступает стремительно. Доказательная медицина не считает данный способ лечения эффективным. Более того, вши являются переносчиками различных инфекционных заболеваний: их поедание может быть небезопасным.
Профилактика желтухи
Профилактические меры, направленные против , просты и доступны каждому в домашних условиях. Они помогают избежать применения консервативной терапии при желтухах.
- Соблюдение собственной гигиены и ведение осмысленного, здорового образа жизни. Образа, не допускающего употребления подозрительных, вредных веществ, близких контактов с мало знакомыми людьми.
- Продукты, употребляемые в пищу ежедневно требуют внимания. Овощи и фрукты нужно хорошо промывать. Для питья использовать исключительно кипяченую воду, вода из-под крана под запретом.
- Современные дезинфицирующие средства хорошо помогают при большом скоплении народа. Ими протирают руки, рабочие поверхности, канцелярские предметы.
- Вакцинация - известный современный способ борьбы с гепатитами, вызывающими разные . Прививка от желтухи (от , ) гарантирует отсутствие опасности заболеть гепатитом на протяжении 5–10 лет.
- Проявление аккуратности при посещении салонов татуировок и пирсинга. Прислушиваться к отзывам, касающимся работы этих заведений и наблюдать за манипуляциями и гигиеной сотрудников.
- Соблюдение осторожности при половых контактах, применение средств защиты, с людьми, прошлое которых малоизвестно.
Полезное видео
Дополнительную информацию о желтухе смотрите в следующем видео:
Заключение
- Желтуха не считается заболеванием в полном смысле слова. Желтуха - это синдром или набор какой-либо болезни, ее вызывающей.
- Чтобы понять, как лечить желтушку у взрослых, нужно определиться с причинами, ее вызвавшими. Для этого необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Когда результаты будут получены, приступают к лечению желтухи.
- Основным компонентом лечения является диета, к ней обязателен прием лекарств, фототерапия и при желании - народные методы избавления от желтухи. Все эти меры, применяемые в домашних условиях, в комплексе приведут к полному выздоровлению (кроме хронического гепатита В).
- Недопущение заболевания у взрослых гораздо важнее: для этого разработаны специальные профилактические меры, доступные каждому.
Такое распространенное заболевание, как желтуха, может поразить не только взрослого человека. Данная патология часто наблюдается у совсем маленьких детишек, недавно появившихся на свет. По большому счету желтуху следует считать не самостоятельной болезнью, а симптомом различных физиологических или патологических процессов, происходящих в организме. Окрашивание кожного покрова и белковой наружной оболочки глаз (склер) в желтый цвет правильнее называть гипербилирубинемией, поскольку такое состояние возникает по причине нарушения вывода из организма билирубина. В норме излишки этого желтого пигмента, который образуется после распада гемоглобина, выводятся вместе с каловыми массами. Но если данный процесс нарушается, то билирубин скапливается в кровяном русле и вызывает пожелтение кожи. Гипербилирубинемия может привести к серьезным осложнениям, однако последствия желтухи у взрослых людей и новорожденных имеют некоторые различия.
Желтуха у новорожденных
У многих только что родившихся младенцев наблюдается физиологическая желтушка. Это нормальное явление, поэтому пугаться пожелтения кожи и слизистых оболочек не стоит. Внутренние органы и кроветворная система маленького человечка еще недостаточно сформированы. В крови младенцев присутствует большое количество эритроцитов, которые при распаде образуют излишний билирубин. Печень новорожденных еще не зрелая, поэтому не успевает связывать этот желтый пигмент, а недостаточное заселение кишечника микрофлорой не позволяет своевременно выводить билирубин естественным путем.
Последствия
Как правило, физиологическая желтушка у младенцев исчезает по мере формирования внутренних органов. Но бывают случаи, когда этот процесс затягивается, либо перерастает в патологическую форму. Печень и селезенка новорожденного увеличиваются в размерах, каловые массы приобретают белый, а кожный покров зеленоватый цвет. Чаще всего такие осложнения возникают по причине врожденного нарушения функции желчевыводящих путей, либо из-за внутриутробного заражения печени малыша вирусом гепатита от матери. Здесь уже требуется вмешательство врачебного персонала для проведения соответствующего лечения. Высокое содержание билирубина в крови младенцев может крайне негативно повлиять на формирование структур головного мозга и нервной системы. При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия весьма плачевны: мышечные судороги, нарушение координации движений и умственного развития, глухота, альбуминемия.
Желтуха у взрослых
Гипербилирубинемия у взрослых людей чаще всего возникает по трем причинам. Во-первых, данная патология появляется из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник (обтурационная желтуха). Во-вторых, желтое окрашивание кожи у взрослых может вызвать сбой в работе кроветворной системы, связанный с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая желтуха). В-третьих, этот симптом проявляется по причине повреждения печеночных клеток (гепатоцитов), в результате чего печень не может в полном объеме связывать и выводить из организма билирубин (паренхиматозная желтуха). Следствием развития последней разновидности желтухи чаще всего являются цирроз печени и болезнь Боткина, более известная, как гепатит А.
Последствия
Следует отметить, что уровень современной медицины в большинстве случаев позволяет успешно справляться с желтухой у взрослых без тяжелых последствий. Но если игнорировать лечебный процесс, то серьезные проблемы со здоровьем не заставят себя ждать. Так, при обтурационной желтухе поступление желчи в двенадцатиперстную кишку может снизиться до минимума (холестаз). Самое тяжелое последствие паренхиматозной желтухи: необратимое поражение гепатоцитов, приводящее к печеночной коме и смерти больного человека. Гемолитическая желтуха может перерасти в хроническую форму и нарушить функционирование всей кроветворной системы. При отсутствии адекватного лечения основных заболеваний, взрослому человеку придется бороться с гипербилирубинемией до конца своей жизни.
Таким образом, своевременная диагностика и лечение этого физиологического или патологического состояния приводит к быстрому выздоровлению. В противном случае последствия желтухи у взрослых и детей могут серьезно навредить здоровью и даже поставить под угрозу жизнь человека. Берегите себя!
– клинико-биохимический синдром, возникающий при накоплении билирубина в крови и вызывающий пожелтение кожных покровов и склер. Ее считают характерным симптомом заболеваний печени или поражений желчных путей.
Главные причины развития желтухи
Возникновение истинной желтухи происходит по нескольким причинам:Нарушение процесса связывания билирубина клетками печени;
повышенное разрушение эритроцитов с последующим высвобождением билирубина в кровь;
частичное или полное перекрытие желчного протока из-за чего билирубин не экскретируется в желудочно-кишечный тракт.
Ее можно спутать с каротиновой или ложной желтухой, при которой пожелтение кожи возникает при накоплении в ее клетках каротина. Каротиновая желтуха может развиться у ребенка или у взрослого человека при чрезмерном и длительном употреблении моркови, свеклы, тыквы, апельсинов, пикриновой кислоты или лекарственных препаратов с акрихином.
Классификация желтух
В зависимости от особенностей нарушений процесса образования билирубина и причин окрашивания кожных покровов, различают следующие типы желтух:1. Печеночная (паренхиматозная) – образуется при нарушении внутрипеченочного обмена билирубина в связи с повреждением гепатоцитов, обеспечивающих его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате кожные покровы больного приобретают характерный шафранный оттенок, поскольку в крови повышается содержание несвязанного билирубина. Поскольку он не поступает в кишечник, кал становится бесцветным, а моча, наоборот, из-за проникновения билирубина в мочевой пузырь, окрашивается в цвет темного пива.
Различают следующие виды печеночной желтухи:
инфекционная или печеночно-клеточная – наиболее распространенный признак острых или хронических заболеваний печени (гепатоцеллюлярный рак, гепатит, мононуклеоз, цирроз, лептоспироз, токсическое поражение печени). У больного наблюдается желтушная окраска кожи и глазных склер, «сосудистые звездочки» размером до 1см на верхней части туловища, ярко-красные ладони рук, «малиновый» язык, у мужчин – увеличение молочных желез.
холестатическая – в основном возникает при лекарственных гепатитах, саркоидозе, сепсисе, тяжелых инфекциях, муковисцидозе, вирусных и токсических повреждениях или циррозе печени. При этом больного мучает постоянный зуд кожи, кал и моча приобретают темный цвет.
энзимопатическая – встречается при синдромах Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора, возникающих из-за недостаточной выработки в организме ферментов, отвечающих за печеночный обмен билирубина.
У 80-97% новорожденных детей диагностируется врожденная или физиологическая желтуха.
Такие причины желтухи, как гепатит В и С, передаются через кровь или половым путем.
Механическая желтуха чаще встречается у людей старше 40 лет.
В 80-90% случаев при раке поджелудочной железы развивается желтуха.
2. Надпеченочная (гемолитическая) – характерна для наследственных или приобретенных анемий, шунтовых гипербилирубинемий, развившихся из-за повышенного распада эритроцитов и их предшественников. В редких случаях причиной гемолитической желтухи становятся обширные гематомы, инфаркты различных органов, травматизация эритроцитов в сердце протезами его клапанов. При этом кожные покровы и склеры приобретают умеренную желтушность, усиливается окраска кала, увеличивается селезенка, повышается гемоглобин плазмы.
В зависимости от уровня накапливаемого сывороточного билирубина, желтуха включает две формы:
неконъюгированная
(уровень непрямого билирубина больше 1,0 мг/дл);
конъюгационная
(содержание прямого билирубина выше 0,3 мг/дл).
Обтурационная желтуха возникает при частичной или полной задержке желчи на протяжении всех желчевыводящих путей из-за набухания их стенок – холангита. При этом часто болезнь сопровождается пониженной свертываемостью крови, нередко под кожей образуются кровоподтеки, наблюдаются кровотечения из носа, матки и кишечника.
Желтуха беременных – это заболевание, развивающееся в некоторых случаях во второй половине беременности. Она может развиться как самостоятельная болезнь, как следствие нарушения обмена веществ, или как один из симптомов токсикоза беременности.
Основные формы желтух у новорожденных
Желтушность кожных покровов – наиболее часто встречающееся состояние в период новорожденности. Физиологическая или неонатальная желтуха не заразна и не требует терапевтического лечения, она появляется в течение 2-3 дней после рождения ребенка и по истечении 7-8 дней самостоятельно проходит. Для нее характерно пожелтение кожи, коньюктив и слизистых оболочек при общем хорошем состоянии ребенка.Если послеродовая желтуха держится у новорожденного дольше двух недель, ее считают патологической . Патологическая или ядерная желтуха требует срочного обследования и срочного лечения, поскольку в крови накапливается несвязанный билирубин, поражающий базальные ганглии и ядра стволов головного мозга ребенка. В основном затяжная желтуха является симптомом гемолитической анемии, атрезии желчных путей и других тяжелых заболеваний. Около 50% больных малышей погибают, у выживших детей наблюдаются такие осложнения, как – церебральный паралич, который становится наиболее заметным в полугодовалом возрасте, нарушение слуха, зрения, координации движений и речи.
Симптомы желтухи
Основные признаки истинной желтухи – желтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер глаз из-за увеличения билирубина в крови. Точно определить желтушность покровов позволяет лампа дневного света или осмотр больного в светлое время суток. В зависимости от уровня билирубина, яркость окраски варьирует, начиная от лимонного оттенка, заканчивая оранжево-желтым и оливково-желтым цветом.При этом пигмент распределяется неравномерно, в первую очередь окрашивается склера глаз, язык, кожные складки на лице, области вокруг рта и носа, кожа ладоней и подошв. По мере развития заболевания желтеют все кожные покровы и ткани организма, вплоть до костей. Поскольку чаще всего желтуха сопровождается патологией печени и желчевыводящих путей, моча меняет цвет и приобретает цвет темного пива.
Осложнения желтухи
Довольно часто желтуха переходит в хроническую форму, особенно, если человек заболел гепатитом В или С, заканчиваясь циррозом или раком печени. Самое страшное осложнение заболевания, как правило, развивающееся остро и молниеносно – смертельный исход.Дифференциальная диагностика желтух
Диагностирование желтухи заключается в применении целого комплекса инструментальных и лабораторных методов:Дополнительные исследования выполняются в зависимости от полученных результатов, предполагаемого или установленного типа желтухи. Правильно установленный диагноз и вовремя назначенное лечение позволяют избежать осложнения заболевания и спасти жизнь больного.
Лечение желтухи
Поскольку патогенез и причины возникновения клинических форм желтухи разнообразны, используют различные методы лечения, в основном направленные на терапию основной болезни и облегчения состояния пациента:Механические желтухи излечивают радикально с помощью операций по удалению камней и опухолей желчного пузыря или по дренированию желчных путей;
гемолитические желтухи, сопровождающиеся различными анемиями, при которых показана терапия глюкокортикоидными гормонами или спленэктомия;
инфекционные желтухи лечат в условиях инфекционных больниц, проводят противовирусную терапию в сочетании с поддерживающей терапией печени.
Большое значение при печеночных желтухах имеет дробное питание и диета, преимущественно углеводами. При тяжелых формах рекомендуется глюкоза ректально или внутривенно, иногда назначается инсулин, способствующий накоплению гликогена.
Профилактика желтухи
В основном профилактические меры направлены на предотвращение заражения вирусной желтухой (гепатитом А или болезнь Боткина), которая передается фекально-оральным путем через зараженную воду или продукты питания. Болезнь развивается остро, ей предшествует длительный инкубационный период, составляющий 10-45 дней. Для профилактики гепатита А используют иммуноглобулин, который вводят женщинам и детям, имевшим контакт с заболевшим человеком в школе или дома. В дошкольных учреждениях при вспышке гепатита А прививка ставится каждому ребенку.Вирусный гепатит встречается также у кошек и у собак, однако заразиться им они могут только от больного животного, а не через грязную воду или продукты.
Народное лечение желтухи
В домашних условиях народная медицина предлагает лечить желтуху лекарственными травами, обладающими желчегонным и мочегонным действием. При этом используют настой или отвар подорожника, тысячелистника, календулы, одуванчика, которые принимают по половине или трети стакана 3-4 раза в день.При желтухе, обусловленной циррозом печени, помогает сок квашеной капусты, приготовленной без соли. Употребляют по стакану 2 раза в день, чередуя с сиропом сока свеклы. К лечению болезни у взрослых и детей народными способами следует подходить осторожно, посоветовавшись с лечащим врачом, так как последствия приема лекарственных трав непредсказуемы.
- Медицинские показания
- Пути инфицирования
- Принципы классификации
- Диагностика и терапия
- Другие методы терапии
- Фототерапия и питание
- Профилактические меры
При заболевании желтуха симптомы у взрослых имеют свои особенности. Необходимо выяснить, что является причиной патологического изменения печени либо другого органа. У желтухи причина развития - нарушенный обмен билирубина.
Медицинские показания
Желтушность появляется в случаях, когда у больного:
В группу риска входят:
- родственник зараженных вирусом;
- лица, имевшие половой контакт с больным;
- наркоманы.
Рассматриваемое состояние сопровождается целым рядом признаков:
- желтушность склер и слизистых;
- окрашивание кожи.
Вышеперечисленные симптомы желтухи появляются на фоне избыточного накопления в организме билирубина. В норме он высвобождается в процессе распада эритроцитов. Затем он перемещается в печень, участвуя в обменных процессах.
Из-за нарушения любого этапа высвобождения вещества окрашиваются слизистые и склер в желтушный оттенок. Как выглядит человек с желтухой можно посмотреть на фото.
Почему желтый цвет? В норме желтый пигмент выходит из организма при дефекации. При рассматриваемой патологии многий билирубин остается в крови.
Может протекать желтуха как гепатит А, В и С. Каждый человек должен знать, сколько длится инкубационный период болезни печени. При желтухе вирус находится в активной фазе в течение нескольких месяцев. С учетом продолжительности патология может быть острой, длительной либо хронической.
Вернуться к оглавлению
Пути инфицирования
Гепатит А передается фекально-оральным путем. Желтушность может быть вызвана кишечной инфекцией. На протяжении 10–45 дней болезнь протекает остро и циклично. Зараженный человек может жаловаться на нарушение работы печени и нервной системы. Рецидив невозможен.
Как можно заразиться гепатитом В? Это заболевание передается парентеральным путем. Патология протекает медленно, но длительно. Возможен переход в хроническую форму. Часто люди с гепатитом В страдают от цирроза печени.
Гепатит С протекает, как и гепатит В. Чаще заболевание проявляется в хронической форме, которая провоцирует цирроз печени. Как передается желтуха от человека к человеку? Заразиться вирусным гепатитом С можно парентерально.
Желтуха дельта передается одновременно с гепатитом В. Для вирусной желтухи Е характерно тяжелое течение, что может привести к летальному исходу, особенно у беременных. Гепатиты С и В могут передаваться через кровь и при половом контакте.
К общим симптомам желтухи специалисты относят:
- увеличенную печень и селезенку;
- желтую кожу;
- высокую концентрацию эритроцитов.
Первые признаки желтухи у взрослых проявляются в виде выраженной боли в правом подреберье, отсутствия аппетита. При этом изменяется оттенок мочи и кала.
Вернуться к оглавлению
Принципы классификации
Симптоматика и лечение желтухи у взрослых зависят от стадии и вида болезни. Конъюгационная желтуха не является самостоятельной болезнью. Эта патология развивается на фоне нарушения процесса превращения непрямого билирубина.
Такое явление чаще наблюдается у новорожденных детей (из-за несовершенности обменных процессов). У взрослых данная патология возникает в результате воздействия на печень отрицательных факторов. Конъюгационная патология - следствие врожденного заболевания.
Гемолитическая форма болезни связана с патологическим разрушением эритроцитов. Такое состояние связано с анемией, тропической малярией, лимфолейкозом и другими патологиями. Физиологическая форма развивается на фоне незрелости ферментной системы, поэтому чаще диагностируется у детей. Неонатальная желтушность проявляется вследствие незрелости гепатоцитов. Для такой желтухи лечение требуется срочное, так как непрямой билирубин - это нейротоксический яд, поражающий кору головного мозга.
Паренхиматозная болезнь - распространенный вид желтухи, связанный с нарушением функциональности и структуры гепатоцитов. К основным патологиям, провоцирующим данное заболевание, медики относят:
- цирроз печени;
- острую форму вирусного гепатита.
У пациента увеличивается размер печени, изменяется цвет кожи. На теле появляются телеангиэктазии, представленные в виде сосудистых звездочек. Печеночная желтуха у взрослых - следствие нарушенной работы клеток печени. Чаще такая патология сопровождается желтой кожей, болью в правом подреберье. Чтобы вылечить печеночную желтуху, врач выясняет причину ее развития.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и терапия
При появлении желтухи требуется срочная консультация врача. Методы исследования включают в себя:
- лабораторные методики обследования;
- биопсию и обследование печени (определение природы патологии и оценка степени поражения органа).
Перед тем как лечить желтуху, врач определяется с тактикой терапии. Если болезнь протекает в тяжелой степени, проводится трансплантация органа. В лечении желтухи консервативным методом используются:
Цель терапии:
- уничтожение вируса;
- профилактика цирроза печени.
При хроническом аутоиммунном гепатите принимают кортикостероиды. При отсутствии своевременного лечения начинают развиваться опасные осложнения, для устранения которых потребуется трансплантация органа. В этом случае отсутствует период ремиссии.
Вернуться к оглавлению
Другие методы терапии
При легком течении болезни используется выжидательная тактика. Терапия проводится на дому. Если желтуха спровоцирована наркотиком, то необходимо прекратить его употребление. При циррозе показано лечение лактулозой и диуретиками. Антибиотикотерапия проводится, если желтуха имеет инфекционную причину возникновения.
Пациенты, страдающие от рака, нуждаются в консультации онколога. Инвазивные манипуляции и операции проводятся у пациента с желтухой и камнями в пузыре. У человека может возникнуть механическая желтуха, связанная с нарушенным оттоком желчи.
При доброкачественном течении болезни показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Манипуляция направлена на удаление около 90% камней в протоке. Если механическая форма болезни носит злокачественный характер, то пациенту назначается радикальное лечение (паллиативная манипуляция, снижающая уровень холестаза).
При выявлении гепатита А лечение не проводится. В таком случае не применяются противовирусные препараты. Пациентам с гепатитом А назначают медикаменты, снижающие концентрацию и очищающие организм от вредных веществ. К таким препаратам относят дезинтоксикационные растворы, витамины и глюкозу.
Рекомендуется принимать гепатопротекторы (Сирепар, Силибор) - препараты, защищающие клетки печени. Дополнительно принимаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При тяжелом течении применяются аналогичные принципы терапии.
Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.
Главная причина и виды желтухи у взрослых
Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов. накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.
Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.
При этом выделяется:
- предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
- печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
- подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.
Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:
- жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
- жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
- темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.
Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых
Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.
Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.
Обратите внимание : билирубин состоит из двух основных видов. Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле. Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.
При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.
Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.
К гемолизу приводит , некоторые аутоиммунные процессы.
Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.
Развитие печеночной желтухи вызывают:
- инфекционный (острой и хронической форм);
- различной этиологии;
- в печени на фоне хронического отравления алкоголем, других токсических и лекарственных поражений;
- (гепатоцеллюлярный) печени;
- аутоиммунные заболевания, повреждающие печёночную ткань.
Подпеченочная желтуха развивается при имеющемся нарушении оттока желчи из внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Это нарушение провоцирует механическое препятствие на пути желчевыделения (закупорка, обтурация).
Механическая желтуха даёт характерные изменения в . Уровень билирубина повышается в основном за счёт прямой фракции. Непрямая форма может быть в пределах нормы, или слегка увеличена. В моче также определяется билирубин.
Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам
Пациенты при установлении причины, вызывающей желтуху, проходят обследование, которое начинается с осмотра и опроса врача.
Дополнительно назначаются:
Симптомы желтухи у взрослых
Картина болезни зависит от основного заболевания и осложнений, приведших к развитию желтухи. Но при этом можно выделить ряд сходных симптомов, характерных для желтух. К ним можно отнести:
- повышение температуры организма, которое не снимается жаропонижающими средствами;
- частый, жидкий стул;
- тёмную мочу, обесцвечивание кала при инфекционных гепатитах;
- зудящее ощущение кожи;
- общую слабость по причине интоксикации, которая сопровождается и ;
- (постоянные, или приступообразные) в правом подреберье, снижение массы тела;
- пониженный аппетит, горечь во рту;
Обратите внимание : клиническую картину может дополнять специфическая симптоматика, свойственная конкретным заболеваниям, ставшим причиной желтухи у больного.
Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых
Выбор плана лечения зависит от основной болезни, спровоцировавшей желтуху, и тяжести состояния больного. При этом определяется необходимость стационарного лечения (в терапевтическом или хирургическом отделениях) или возможность амбулаторной терапии.
Пациентам проводится :
- Дезинтоксикационное лечение – назначается при острых формах патологии, сопровождающихся сильной интоксикацией. Длительность и объём инфузионной терапии решается индивидуально, опираясь на данные состояния больного и лабораторную диагностику (особенно при инфекционных гепатитах, острых и хронических алкогольных отравлениях, наркотических поражениях печени, лекарственных осложнениях).
- Лечение – показано в случаях инфекционно-бактериальных причинных факторов, приведших к желтухе. Обязательно проводят предшествующее определение чувствительности микробной флоры к противомикробным препаратам. Очень важно соблюдение схем лечения, высоких доз и проведения сопутствующей противогрибковой терапии.
- При заболеваниях, приведших к желтухе на фоне поражения гепатоцитов, положительный эффект дают гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие ткани печени.
- Анемии в большинстве случаев требуют гематотерапию (натуральной кровью и её препаратами, а также переливания плазмы и кровезаменителей).
- Тактику лечения новообразовательного процесса выбирает онколог (оперативное лечение, химиотерапия, радиотерапия).
- Хирургическое лечение – показано при наличии большого количества крупных камней в желчном пузыре, протоках. Проводятся пластические операции при аномалиях желчевыводящих путей и после осложнений на фоне ранее перенесённого вмешательства. Иногда применяется пересадка печени.
- Иммунотерапия .
- В тяжёлых случаях – терапия гормональными препаратами .
Народная медицина и желтуха у взрослых
Лечение средствами народной медицины в острый желтушный период малоэффективно, его следует применять в фазу затухания болезни и при хронически текущих процессах между обострениями.
Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху
Проявление желтухи по сути можно тоже отнести к осложнениям болезней. А следствия, которые могут наступить на фоне имеющихся желтух, могут быть разными.
Чаще всего патологии, протекающие с желтухами нередко приводят к:
- малокровию;
- хронизации основного процесса;
- развитию доброкачественных и злокачественных процессов;
- острой и хронической печёночной недостаточности;
- шоку, на фоне болевого синдрома;
- печёночной энцефалопатии;
- летальному исходу в тяжёлых случаях.
Диета при желтухе и профилактика её появления
В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.
В рацион включается:
Во время болезни следует отказаться от:
- всех видов консервации;
- жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
- жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
- шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
- любых видов алкоголя.
Прогноз и профилактика желтух у взрослых
Исход болезни, сопровождающейся желтухой, зависит от причины, формы и степени тяжести процесса. При грамотно организованном лечении в большинстве случаев удаётся добиться излечения больного или значительного улучшения его состояния.
С профилактической целью, чтобы избежать развития желтухи, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. При хронических заболеваниях – соблюдать режим и диетические установки.
Лотин Александр, медицинский обозреватель