Чем можно сбить давление таблетки. Таблетки, быстро понижающие давление. Как понизить давление при беременности

Люди, страдающие артериальной гипертонией, нуждаются в постоянном приеме гипотензивных средств. Однако даже регулярное их применение не может полностью предотвратить кризовое повышение давления. Это состояние опасно тем, что развивается достаточно скоро, а значит не дает возможности организму освоиться с высокими цифрами. В этом случае повышается риск развития инсульта, инфаркта или почечной недостаточности. Поэтому каждый гипертоник обязан знать препараты, которые могут быстро снизить артериальное давление, и иметь их в своей аптечке.

Как правильно бороться с кризом

Быстро снижающие АД препараты, какие они? Для понижения высокого давления таблетками нужно знать, какие цифры преимущественно выросли: систолические или диастолические, а также ориентироваться на уровень превышения нормы.

Следует знать, что верхний показатель нормы составляет 140/90 мм РТ. ст. Если значение этих цифр повышено, у больного могут возникать головные боли, головокружение, тошнота. Гипертоническим кризом называют чаще всего сочетание резкого ухудшения самочувствия, а также повышение значений до 180/100 мм РТ. ст. Однако даже при более низких цифрах возможно развитие этого опасного для здоровья состояния.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие типы гипертонического криза, от которых в дальнейшем зависит ответ на вопрос «Как понизить давление?»:

• Легкое течение. При этой степени состояние больного изменяется незначительно, а высокое артериальное давление корригируется приемом лекарственных средств, например Каптоприла. Это лекарство сбивает давление в течение 90 минут.
• При средней степени высокие значения держатся от нескольких часов до 3 дней. При этом происходит значительное ухудшение состояния больного вплоть до нарушения координации.
• Тяжелая степень гипертонического криза длится более 4 дней. Она очень долго не корригируется таблетками, способными быстро снизить высокое давление.

Выбор способа понижения давления зависит от степени гипертонического криза.

Вне зависимости от степени тяжести снятие приступа проводится следующими медикаментами, которые могут быстро избавить от высокого давления: антагонисты кальция и АПФ, бета-адреноблокаторы, нитраты, диуретики, миотропные спазмолитики, альфа-стимуляторы мозга, симпатолитики.

Каждая из этих групп имеет свои особенности применения и побочные эффекты, о которых необходимо знать, прежде чем применять для купирования гипертонического криза.

Повышение систолических значений

При резком повышении систолических значений возникают жалобы на интенсивные головные боли, тошноту, частое сердцебиение, дрожь, потливость, пульсацию в висках. Какие препараты снижают давление? В этом случае рекомендуется применять следующие средства:

• Каптоприл.
• Нифедипин.
• Метопролол.
• Дибазол.
• Каптопрес.
• Гидрохлортиазид.

Каптоприл относится к ингибиторам АПФ. Его действие заключается в увеличении минутного объема сердца и повышении его сопротивления к разного рода нагрузкам, снижении сопротивления в легочных сосудах, сосудорасширяющем эффекте. Для того чтобы быстро снизить давление, Каптоприл нужно положить под язык. Это ускорит его всасывание и увеличит скорость наступления эффекта. Таблетки отличаются мягким действием и принимаются для плавного снижения артериального давления. Необходимо помнить, что средства, относящиеся к группе ингибиторов АПФ и понижающие систолические показатели, противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий.

Нифедипин относится к антагонистам кальция. Эффект от его применения наступает скоро, при этом значения на тонометре могут резко снизиться, что не совсем желательно при больших цифрах. Нифедипин помогает уменьшить общий сосудистый спазм, что приводит к нормализации кровяного наполнения сосудов. Он начинает действовать уже через 20 минут и продолжает работать на протяжении 4 часов. Из-за такого кратковременного действия, а также возможного повышения частоты сердечных сокращений его не рекомендуют кардиологи для постоянного приема и редко применяют для купирования кризового течения. Эти таблетки, снижающие артериальное давление, могут вызвать отеки нижних конечностей, а их применение противопоказано при застойной сердечной недостаточности.

Метопролол относится к группе бета-блокаторов. Помимо гипотензивного действия он оказывает также и противоаритмическое. Эффект после приема возникает через 1 час. Одним из преимуществ этого препарата является то, что он всасывается за короткий промежуток времени. Однако не следует использовать это лекарство, быстро снижающее давление, для купирования криза или постоянной терапии артериальной гипертонии при наличии бронхиальной астмы, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, AV блокадах II-III степени.

Для снижения давления рекомендуется принимать Каптоприл.

Дибазол относится к миотропным спазмолитикам, так как он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. Это средство плавно и постепенно снижает большие показатели сопротивления току крови, но эффект быстро проходит. Применение таблеток, относящихся к миотропным спазмолитикам и применяемых для снижения давления, противопоказано при судорожном синдроме, тяжелой сердечной недостаточности, выраженных нарушениях функции почек. Помимо Дибазола к этим лекарствам относят Гидралазин, Бускопан.

Каптопрес относится к комбинированным средствам для быстрого снятия высокого давления и лечения гипертонической болезни. В его состав входят мочегонное средство и ингибитор АПФ. Если этот препарат положить под язык, то эффект развивается через 50 минут. При этом происходит плавное снижение значений.

Кроме указанных выше таблеток, возможно использование нитратов. Они в большей степени предназначены для предупреждения и устранения приступов загрудинных болей при стенокардии, однако за счет расширения кровеносных сосудов косвенно снижают большие цифры кровенаполнения сосудистого русла. К средствам этой группы относится нитроспрей. За счет своей формы в виде аэрозоля он впрыскивается под язык и активно всасывается. Это ускоряет время достижения желаемого результата.

Гидрохлортиазид является мочегонным лекарством. Он увеличивает выведение жидкости из организма и тем самым уменьшает давление крови в сосудах. Действие наступает довольно быстро и длится в течение суток. Однако он не устраняет других причин, приведших к приступу, поэтому используется значительно реже других медикаментов.

Гидрохлортиазид стимулирует выведение жидкости из организма.

Довольно распространенным лекарством является Диазоксид. Он является вазодилалатором миотропного действия и расширяет в основном артериолы. После внутривенного введения он начинает действовать через 3 минуты и продолжает работать на протяжении 3 часов. Так как после введения происходит резкое снижение систолических и диастолических показателей, а также учащение сердцебиения, Диазоксид не рекомендуется использовать при застойной сердечной недостаточности, нарушениях мозгового и коронарного кровообращения.

Повышение диастолических цифр

В этом случае симптомы развиваются постепенно. Это состояние возникает у людей, длительно страдающих гипертонической болезнью. Для быстрого снижения диастолических значений рекомендуется прием следующих препаратов:

• Эналаприл.
• Рамиприл.
• Анаприлин.

Эналаприл и Рамиприл являются ингибиторами АПФ. Эти лекарства уменьшают значения на тонометре за счет сосудорасширяющего действия. Эффект Эналаприла развивается через 1 час и длится на протяжении 4 часов. Однако это лекарство имеет накопительное свойство, поэтому редко применяется для снижения выраженности гипертонического криза. Рамиприл начинает работать через 1,5 часа, и результат длится на протяжении 5 часов. После его приема важно часто измерять показатели гипертонического скачка и следить за состоянием больного.

Анаприлин относится к бета-адреноблокаторам. Он оказывает как быстрое гипотензивное, так и противоаритмическое действие. Эффект от таблеток развивается через 60 минут. Снижение до нормальных цифр длится на протяжении суток.

Если быстрое повышение цифр на тонометре связано с психоэмоциональным стрессом, то указанные выше таблетки могут не дать желаемых результатов. В этом случае, чтобы добиться снижения показателей, лучше применять седативные препараты и транквилизаторы.

Эукинетический криз

Это состояние характеризуется резким повышением систолических и диастолических показателей, что опасно развитием отека легких. В этой ситуации для качественного снижения цифр рекомендуется применять следующие таблетки:

• Клофелин.
• Рилменидин.
• Моксонидин.

Клофелин относится к альфа-адреномиметикам. Результат от его применения развивается активно, а при внутривенном введении - «на кончике иглы», поэтому следует сохранять осторожность и часто контролировать цифры на тонометре. При его применении возможно кратковременное повышение показателей сосудистого сопротивления, однако это побочное проявление вскоре проходит. Действие таблетки длится на протяжении 5 часов.

При эукинетическом кризе рекмендуется принимать Клофелин.

Рилменидин - это агонист имидазолиновых рецепторов. Эти таблетки активно всасываются и начинают действовать через 1,5 часа после приема. Результат сохраняется на протяжении суток. Однако применение этого средства противопоказано при тяжелой почечной недостаточности и депрессии.

Помимо указанных лекарств используются и медикаменты, направленные на разжижение крови. Они помогают растворить уже возникший тромб и уменьшить риск развития осложнений. К ним относят: Курантил, Трентал, Варфарин. Однако их применение не рекомендуется без назначения врача.

Независимо от вида криза рекомендуется перед приемом таблетки успокоиться, принять удобное положение, положить препарат под язык и вызвать скорую помощь. Важно не паниковать и контролировать показатели сосудистого сопротивления на тонометре. Следует внимательно отнестись к дозировкам, так как значительное снижение систолических и диастолических значений может привести к обмороку.

Таким образом, существует целый список лекарственных препаратов, которые помогают быстро сбить высокое давление. Однако следует помнить, что частые гипертонические кризы очень опасны для здоровья и способны вызвать ряд серьезных осложнений, поэтому только регулярное употребление гипотензивных лекарств поможет снизить вероятность их возникновения. Не нужно забывать регулярно контролировать систолические и диастолические показатели, так как резкое и частое их снижение также негативно сказывается на организме.

Одним из самых распространенных недугов в наше время является артериальная гипертензия. Поэтому важно знать, как быстро снизить давление таблетками. Эта информация может пригодиться каждому из нас, ведь вовремя оказанная помощь близким и самому себе позволяет улучшить самочувствие и предотвратить многие неприятные последствия, провоцируемые высоким давлением.

Классификация гипертонических кризов

Прежде чем принимать таблетки, нужно убедиться, что артериальное давление (АД) действительно повысилось. Поможет в этом тонометр, который измерит величину верхней и нижней границ, а также пульс. Исходя из полученных показателей, выбирается лекарство для снижения давления. Нужно также учитывать, что лекарства действуют по разным схемам и оказывают гипотензивный эффект воздействием на определенные участки организма.

Гипертонические кризы делятся на 3 типа:

1. Легкие, легко поддающиеся корректировке. Они длятся несколько часов, вызывая небольшое ухудшение самочувствия человека.
2. Средние, длительностью до 3 суток. У человека ухудшается самочувствие, он испытывает головную боль, головокружение, потерю координации движения.
3. Тяжелые, трудно поддающиеся лечению. Они длятся 4 дня и более. Понизить высокое АД у больного не удается долгое время.

Поэтому однозначного ответа на вопрос, как быстро снизить давление таблеткой, нет. Когда имеет место легкий криз, можно принять "Каптоприл". По времени это займет менее часа. Для ускорения действия препарата его можно положить под язык для рассасывания. Действие лекарства направлено на расширение сосудов, уменьшение сопротивления в стенках сосудистого русла и разгрузку сердечной мышцы. Если АД повысилось до 150 единиц у молодого человека, ему достаточно принять четверть таблетки. При более высоких показателях и для более старшего поколения дозировка увеличивается.

Если криз средний или тяжелый, быстро снять давление не получится, так как для этого понадобится несколько часов, а то и дней.

Систолический скачок — что принять?

Когда резкое повышение систолического (верхнего) давления сопровождается сильной головной болью, нарушением зрения, пульсацией в височной области, тошнотой, рвотой, учащенным пульсом и обильным потоотделением, можно принять один из следующих препаратов:

Это надо знать!

При АД менее 150 единиц обычно применяют "Дибазол" или "Папазол". Если тонометр показывает цифры, доходящие до 180, подойдут такие лекарства, как "Капотен", "Андипал" и "Эналаприл".

Как 95-летний ягодник из далёкого посёлка спас меня от гипертонии: «Едва взглянув на меня, он определил корень проблемы, а то, что было дальше, повергло в шок даже моего врача, потому что, через месяц я забыл, что такое давление…»

Что делать, если повысилось нижнее давление?

Эта тема актуальна для гипертоников с длительным стажем. Если признаки повышения верхнего показателя появляются сразу, то симптомы нижнего, диастолического, давления нарастают постепенно. Они будут такими же, как и при систолическом скачке:

• головная боль;
• тошнота;
• жар и дрожь в теле.

К препаратам, быстро снижающим давление при диастолическом скачке, относятся:

1. "Эналаприл" ("Энап"). Ощутить действие препарата можно через 50-60 минут после приема, а максимум достигается спустя 4-6 часов. Его можно использовать одноразово для быстрого снижения АД, однако чаще его применяют в терапии накопительной.
2. "Атенолол" . Эффект наблюдается после приема через 45-60 минут; максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-4 часа. Продолжительность действия — 24 часа. "Атенолол" снижает АД и борется с аритмией.
3. "Рамиприл". Препарат принимают с осторожностью и контролируют давление в течение первых 8 часов. Это связано с тем, что гипотензивная реакция после его приема не всегда предсказуема. Действие "Рамиприла" начинается через 1,5 часа и продолжается около суток. "Рамиприл" достигает максимума в крови через 5-9 часов.

Если диастолический скачок стал следствием продолжительного стресса, то перечисленными лекарствами желаемого эффекта можно и не достичь. Как снять высокое давление в этом случае? Больному рекомендуется принять снотворное, транквилизатор или успокоительное.

Лекарства при эукинетическом кризе

Мы рассмотрели, как понизить давление при резком повышении верхнего или нижнего давления. А что может помочь, если повысились оба показателя? Такое состояние называют эукинетическим кризом. Опасность данного типа криза состоит в том, что возникает риск отека легких. Оказать быструю помощь больному можно с помощью следующих лекарств:

1. "Рилменидина" , снижающего оба показателя давления при легких и умеренных скачках. Он быстро всасывается у людей всех возрастов; максимум достигается через 2 часа, а действие продолжается около суток.
2. "Клофелина" ("Клонидина"). Уже через час после приема давление начинает снижаться; через 2-4 часа достигается максимальная концентрация, а держится эффект до 10 часов. Понижение АД с помощью "Клонидина" происходит за счет препятствования сужению сосудов.
3. "Моксонидина" , воздействующего на центральные звенья регуляции артериального давления. Всасывается быстро, и уже через час достигается максимум препарата в крови. Понижающий эффект длится от 2 до 5 часов.

Еще один немаловажный вопрос: «Как снизить при артериальном давлении учащенное сердцебиение?» Можно принять "Клофелин" или "Моксонидин". Однако эти лекарства подходят для разового применения, а не для продолжительной терапии.

Высокое давление нужно снимать. Каждый его скачок вверх оказывает негативное влияние на сосуды сердца, почек, глаз и головного мозга. Гипертония может привести к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и другим серьезным заболеваниям.

Надеяться на то, что давление само нормализуется, не стоит. Нужно действовать: выпить лекарство, вызвать бригаду «скорой помощи», принять удобную позу и постараться не нервничать. Для ускорения действия таблетки ее кладут под язык. Растворяясь, действующее вещество посредством слизистой поступает в кровь и начинает действовать. Даже при высоких показателях АД не надо пить снижающие артериальное давление препараты горстями. Нужно учитывать, что действовать препараты начинают через определенное время. Снижение давления должно быть плавным.

Дополнительно к приему лекарства от давления человеку можно поставить на икры горчичники или опустить в теплую воду (30-40 градусов) ноги на 15 минут. Это позволит облегчить состояние сосудистой системы и разгрузить сердечную мышцу.

Самопомощь может быть оправдана в случаях, когда гипертонический скачок незначительный, или если человек точно знает, какой препарат может ему помочь. Но даже при легком кризе, если он произошел впервые, обязательно нужна консультация у врача. Возможно, понадобится дополнительное медицинское обследование. И врач порекомендует конкретное лекарство, которое можно принимать для нормализации давления.

В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д;
• Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания;
• Реакцию организма на препарат от давления;
• Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?

Показатель артериального давления может зависеть от:

1. Тонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
2. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
3. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

Основные классы препаратов

Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

Ингибиторы АТФ

Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

• Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу);
• Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа);
• Фозиноприл (фосфильная группа).

Этот класс препаратов безопасно и эффективно снижают давление, не вызывая аритмии, тахикардии и бронхоспазмов, не оказывая влияния на сократимость миокарда и не влияя на углеводный обмен. Различие всех вышеперечисленных препаратов состоит в продолжительности и силе их действия.

Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

Режим дозирования

Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

Стоит знать! После начала приема таблеток от давления нужно показаться врачу через 2 недели. Если давление снижается недостаточно, он или сменит препарат, или увеличит его дозу, или предложит комбинированную терапию (к назначенному лекарству добавит препарат другого класса). Пока давление не начнет соответствовать норме, врача нужно посещать раз в 1-2 недели, далее раз в 3-6 месяцев.

Сартаны (блокаторы АТ 1 -рецепторов)

Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

• Сахарном диабете;
• Не- и диабетической нефропатии;
• Гормональных и метаболических нарушениях;
• Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят;
• Фибрилляции предсердий и т.д.

К сартанам причисляют:

• Лозартан;
• Телмисартан;
• Ирбесартан;
• Эпросартан;
• Валсартан;
• Олмесартан и др.

Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

Не стоит комбинировать сартаны и ингибиторы АТФ из-за высокого риска возникновения побочных эффектов со стороны почек.

Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

Режим дозирования

Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения.

Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

Диуретики

Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

• Гидрохлортиазид;
• Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков);
• Ксипамид;
• Клопамид;
• Хлортиазид;
• Метолазон.

Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

• Буметанид;
• Пиретанид;
• Фуросемид.

Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

• Триамтерен;
• Спиронолактон;
• Амилорид.

Если назначены петлевые или калийсберегающие диуретики, то необходимо через 3-4 недели от первого приема препарата проконтролировать содержание калия в сыворотке крови, сдав лабораторный анализ.

Режим дозирования

Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

Бета-адреноблокаторы

Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников - адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

Их назначают при:

• Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца;
• Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта;
• Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

• воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
• действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

• воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.)
• действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.)

Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

Имейте в виду, что препараты этого класса спортсменам использовать не стоит, т.к. они учитываются как допинг.

Режим дозирования

Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

Антагонисты кальция

Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

1. Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др).
2. Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем).
3. Дигидропиридины (амлодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

Их назначают при:

• Изолированной систолической гипертонии у пожилых;
• Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма;
• Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни);
• При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.);
• Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны;
• Плохой переносимости бета-блокаторов;
• Для профилактики развития ортостатической гипотонии.

Кроме этого, антагонисты кальция хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами. Поэтому ими можно лечить повышенное давление людям с ревматоидным артритом.

Режим дозирования

Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

Комбинированное лечение

Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

Комбинация препаратов имеет своей целью снижение артериального давления и уменьшение нежелательных явлений. Популярность приобретают таблетки, состоящие из двух доз антигипертензивных препаратов, а также «мультитаблетки» - лекарства из 2-3 препаратов со статином и аспирином (их предназначение – снижение сердечно-сосудистых рисков).

Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

Энап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Как понизить давление, если под рукой не оказалось гипотензивных средств, или оказание медицинской помощи затруднено? Таким вопросом задаются люди, которые имеют артериальную гипертензию и чувствуют признаки повышения давления. Бывает, что и у вполне здоровых людей может резко подскочить артериальное давление, но, столкнувшись с такой проблемой, они просто не знают как себе помочь. Прежде чем узнать способы, как уменьшить показатели давления в экстренных ситуациях, стоит узнать причины и признаки такого состояния.

Причины повышенного АД

Как утверждают специалисты, главной причиной повышения артериального давления являются стрессовые ситуации. Имеется факт развития гипертонии по генетической предрасположенности. Также патология может носить симптоматический характер, когда повышение давления является одним из признаков того или иного заболевания. Более того, даже у вполне здорового человека может подниматься артериальное давление.

Признаки высокого АД

Нормой для АД является показатель 120/80 мм.рт. ст. Эта норма может достигать верхних показателей до 140-150.

Обратите внимание! В большинстве случаев повышения давления человек не ощущает. Это довольно опасная ситуация, которая может привести к таким последствиям, как гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт.

Основными симптомами повышенного артериального давления являются:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Подташнивание.
• Неприятные ощущения в области сердца.
• Повышенная потливость.
• Покраснение лица.
• Холодные кисти рук.
• Мелькание « мушек» перед глазами.

Способы понижения высокого АД в домашних условиях

Быстро снизить артериальное давление можно проверенными методиками без применения лекарственных средств. Вот описание некоторых из них.

Дыхательные упражнения

Этими несложными упражнениями можно снизить АД на 20-30 единиц. Надо сесть, расслабив тело, положив руки на колени расставленных ног. Спину надо держать прямой, не напряженной, не касаться спинки стула.

• Надо сделать три-четыре глубоких вдоха и полных выдоха через нос или рот.
• Затем, надо три-четыре раза вдохнуть через нос, а выдохнуть через рот.
• Следующие три-четыре вдоха через нос надо выдыхать через почти сомкнутые губы. Когда воздух вдыхается через нос, голова медленно запрокидывается назад. Когда происходит выдох, голова опускается вперед вниз к груди, пока подбородок не ее коснется.

Упражнения на дыхание выполняются в медленном, спокойном темпе. По отзывам, эти упражнения довольно эффективны при систематическом выполнении. Они помогают удерживать артериальное давление на нормальном уровне. В экстренных случаях такие упражнения также помогают снизить повышенное давление.

Народная китайская медицина предлагает действенный метод снижения давления, используя активные точки на лице и шее:

• Найти точку под мочкой уха и провести визуально линию на середину ключицы. Это вторая точка.
• Точки соединяются между собой линией, которую проводят пальцами, не надавливая. Движения осуществляют сверху вниз. Повторять поглаживание 10 раз с одной стороны и с другой стороны.
• Третья точка расположена на уровне мочки уха, примерно на расстоянии 1 см от нее. Эту точку массируют легкими движениями по кругу в сторону носа. Массажные движения не должны вызывать неприятных ощущений. Выполнять массаж нужно с каждой стороны в течение 1 минуты.

На теле есть и другие точки, воздействуя на которые можно существенно снизить давление. Например, точка на внешней стороне ладони между указательным и большим пальцем. На нее надо надавливать 2-3 минуты.

Обратите внимание! Если возникает болезненное ощущение – то точка найдена правильно.

Еще один оригинальный метод народного лечения без таблеток с помощью «дыхания в бутылку». Чистую пластиковую бутылку обрезать по кругу в районе дна. Дышать надо так, чтобы струя воздуха попадала в горлышко бутылки, при этом вдыхать носом, а выдыхать ртом. Дыхательные движения выполнять в течение 2-3 минут. Артериальное давление снижается на 2-4- мм. рт. ст.

Снизить давление можно задержкой дыхания. Сначала надо расслабиться, вдохнуть полной грудью и задержать дыхание на выдохе на 7-10 секунд. Выполнять это упражнение следует в течение 2-3 минут. Давление снижается на 30-40 мм.рт. ст.

Водные процедуры

Водные процедуры в снижении давления приносят отличный результат:

• Самым эффективным способом понижения давления является прием горячего душа. Несильная струя воды направляется на голову в течение одной минуты. Заменить душ можно мытьем головы под краном горячей водой. Такой способ снятия высокого давления проверен опытом многих гипертоников. Снизить повышенное давление удается на 30-40 мм.рт.ст.
• Ножные ванночки с контрастной водой. Это тоже отличный способ, позволяющий срочно снизить АД дома, без применения лекарственных средств. Давление снижается через 5-10 минут.
• Горячие ванночки для рук. Их надо поместить по локоть в тазик с горячей водой. Результат проявится через 15 минут. Давление снижается на 20-30 мм.рт. ст.
• Вместо горячей воды в ванночках для рук можно использовать прохладную воду. Можно подержать в такой воде не руки, а ноги. В результате 10 минутной процедуры давление снижается на 20-30 мм.рт.ст.

Компрессы и примочки

Для выполнения компрессов и примочек под рукой должны быть яблочный уксус и горчичники:

• Эффективно снижает давление яблочный уксус. Надо смочить в нем салфетку, отжать ее и приложить к ступням ног на 15-20 минут. Давление сбивается на 30-40 единиц.
• Салфетку, смоченную в яблочном уксусе, можно приложить на область щитовидной железы, на шею, ближе к яремной впадине. Длительность – до 10 минут. Снижение высокого АД наблюдается на 20-30 единиц.
• Можно поставить горчичники на икроножные мышцы. Держать их надо не более 10 минут. Эффективность – снижение АД на 20-30 единиц.

Массаж

Массаж при повышенном давлении надо применять с осторожностью, чтобы не получить обратного эффекта. Он заключается в легких растирающих движениях, без применения силы и глубоких приемов. Его начинают с головы, висков, затем переходят на область шеи, грудины и живота. После массажа надо в течение получаса полежать, дать возможность нормализоваться давлению.

Очень оригинальный массаж применяется при высоком давлении, если под рукой нет никаких средств скорой помощи. Надо 20 раз потянуть мочки ушей вниз. Затем, 20 раз потянуть верхнюю часть ушной раковины вверх. Затем, 20 раз среднюю часть ушной раковины потянуть назад. После этого согнутыми пальцами энергично растереть ушные раковины по часовой стрелке. Такой массаж быстро нормализует давление и снижает его на 30-40 мм.рт. ст.

Обратите внимание! При гипертоническом кризе или наличии сахарного диабета или онкологического заболевания – массаж применять нельзя.

Примочка из льда

Есть интересный секретный рецепт. Два небольших кусочка льда положить на спину по обе стороны от седьмого шейного позвонка. Он хорошо виден из-за своей массивности по сравнению с другими позвонками. Через 3-4 минуты лед растает. Шею надо вытереть и растереть насухо. Такой контраст – холод и тепло – принесет быстрый эффект: АД снижается в течение 10 минут на 30-40 единиц.

Гипотензивные чаи и напитки

Этот вид домашних средств не только обладает гипотензивными свойствами, но и приятен на вкус:

• Можно приготовить не чай, а подкисленный лимонный напиток. На один стакан воды взять 10 капель свежевыжатого лимонного сока и выпить напиток без добавления сахара.
• Такой же эффект дает напиток из минеральной воды . На один стакан прохладной воды берется 10-15 капель лимонного сока и 1 чайная ложка меда. Такой напиток подействует достаточно быстро – в течение получаса.
• . С этим напитком надо быть внимательным. Ведь чай из каркаде, заваренный горячей водой, повышает давление. А заваренный холодной водой и настоянный в течение нескольких минут эффективно снижает повышенное АД.
• . Его эффективность доказана многолетним использованием в народной медицине. Активное действующее вещество плодов боярышника – урсоловая кислота, обладающая сосудорасширяющим свойствам. Он и способствует снижению артериального давления. Заваривать его надо или в термосе, или в эмалированной литровой посуде. На один литр кипятка берется 25 ягод. Если надо получить более насыщенный напиток, то количество ягод увеличивают.
• Свекольный напиток снижает давление даже при высоких показателях. Для его приготовления надо очистить 4-5 средних корнеплодов свеклы и нарезать мелко или натереть на крупной терке. Положить массу в трехлитровую банку, добавить по 1 чайной ложке сахара и соли и залить холодной кипяченой водой до верха банки. Напиток должен постоять в течение 2 дней и потом его можно пить по полстакана 2-3 раза в день. Давление снижается в течение 20 минут. Для поддержания результата рекомендуется пропить такой напиток в течение месяца.

Гипотензивные соки

Некоторые соки из свежих ягод, фруктов и овощей обладают выраженным гипотензивным свойством:

• Сок из хурмы. Несколько плодов зрелой хурмы пропустить через соковыжималку и выпить сначала один стакан, а спустя полчаса еще один стакан. Артериальное давление снижается быстро в течение получаса.
• Свекольный сок. Его можно приготовить с помощью соковыжималки. Чтобы сок не навредил ЖКТ, его в течение 5-7 часов надо подержать в холодильнике. За один прием концентрированного сока достаточно всего 1 ст. ложки. Принимать надо в течение дня несколько раз.
• Клюквенный сок. Это тоже довольно эффективное средство, помогающее снизить высокое АД. Вместо сока можно просто разжевать несколько ягод клюквы. В течение дня надо сделать это несколько раз. Клюкву можно принимать в качестве профилактики гипертонии, но при условии, что нет повышенной секреции желудочного сока.
• Арбузный сок. Готовить впрок такой сок нет смысла, так как он быстро скисает. Можно просто съесть один большой ломоть арбуза и результат может наступить после посещения туалета. Ведь арбуз обладает мочегонным свойством, а, следовательно, и гипотензивным.

Итак, понизить высокое давление можно, не прибегая к таблеткам. Но, стоит заметить, что такие методики хороши, если под рукой нет гипотензивных лекарственных средств.

Медикаменты с быстрым эффектом действия – Каптоприл и Адельфан. Достаточно половины таблетки, чтобы снизить давление в течение 10-20 минут. Также эффективен в снижении высокого давления Фуросемид, являющийся диуретиком. Его действие начинается через несколько минут и продолжается в течение 3-6 часов. Вместе с учащенным мочеиспусканием снижается и АД.

Чтобы скачки АД не повторялись, надо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование, а затем получить соответствующее лечение. А нелекарственные методы снижения АД могут быть использованы как профилактические.

Своевременное лечение гипертонии помогает значительно сократить смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Рассмотрим ТОП часто назначаемых, самых эффективных препаратов от повышенного давления, какие из них считаются лучшими и почему, как правильно выбрать средство от гипертонии – примерные цены на лекарства.

Гипотензивные препараты: список таблеток для нормализации давления

От того удастся ли снизить давление до целевого уровня зависит качество и продолжительность жизни пациента. Подбирая препарат врач учитывает наличие:

• факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение, лишний вес, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, потребление большого количества соли значительно повышают вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта;
• хронических заболеваний: патологий почек, щитовидной железы, сахарного диабета, метаболического синдрома, атеросклеротического поражения сосудов;
• состояние сердца;
• перенесенных инфарктов миокарда, инсульта;
• физиологические особенности организма: пожилой возраст, беременность;
• возможность лекарственных взаимодействий.

Выбрать гипотензивное средство самостоятельно не получится, поскольку критерии подбора очень индивидуальны, требует специальных знаний. Правильно подобранное лекарство должно быть одновременно эффективным, безопасным, соответствовать состоянию здоровья пациента.

Однако определенные закономерности все-таки есть. Мы подготовили, список самых эффективных препаратов, которые помогают большинству больных снизить артериальное давление самостоятельно.

Таблетки от гипертонии делят на 8 фармакологических классов, образующих две большие группы препаратов первой линии (назначаются в первую очередь) и второй линии – используются для длительной терапии отдельных групп пациентов: беременных, больных сахарным диабетом, пожилых.

Медикаменты первой линии это:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
• мочегонные препараты;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
• бета-адреноблокаторы.

К лекарствам второй линии относятся:

• альфа-адреноблокаторы;
• средства центрального действия;
• вазодилататоры прямого действия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

По статистике российские врачи чаще всего назначают своим пациентам ингибиторы АПФ (иАПФ). Кроме хорошо выраженного антигипертензивного эффекта эти лекарства уменьшают выраженность гипертрофии (разрастания) левого желудочка, предотвращают ухудшение состояния почек, снижают количества белка, выводимого с мочой.

Ангиотензин – гормон, вызывающий сужение сосудов. Особенно эффективно он воздействует на артерии почек. Ингибиторы АПФ снижают выработку гормона. Уменьшение концентрации ангиотензина сопровождается расслаблением сосудистых стенок, расширением артерий, снижением повышенного артериального давления.

Типичные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

• сыпь;
• потеря вкуса;
• постоянный сухой, грубый кашель;
• патология почек (редко).

Лекарственные средства данной группы противопоказаны женщинам, планирующим беременность, могут нанести серьезный ущерб здоровью матери и малыша. При случайном зачатии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Капотен

Каптоприл – самый часто назначаемый представитель ингибиторов АПФ, относится к препаратам быстрого действия, назначают для купирования гипертонического криза. Как и все лекарства экстренной помощи не используется при длительном лечении гипертонии.

• обладает быстрым действием;
• улучшает кровоснабжение почек, замедляет развитие почечной недостаточности;
• увеличивает сердечный выброс;
• улучшает сон, эмоциональное состояние пациента;
• больные сердечной недостаточностью на фоне прием каптоприла лучше переносят физические нагрузки, дольше живут, лучше себя чувствуют;
• у пациентов с сахарным диабетом уменьшает пульс.

• нужно часто принимать (до 4 раз/сутки);
• не подходит больным с наследственным или идиопатическим отеком Квинке, непереносимостью иАПФ, первичным гиперальдостеронизмом, беременным, кормящим.
• осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, некоторых заболеваниях сердца, аортальном стенозе, повышенном уровне калия.

Эналаприл

Недорогой препарат понижающий давление, который широко используется для лечения артериальной гипертензии в странах СНГ.

• обладает быстрым действием;
• удобный режим приема;
• увеличивает сердечный выброс;
• улучшает почечный кровоток;
• уменьшает потери белка с мочой у больных нефропатией;
• длительный прием сопровождается лучшей переносимостью физической нагрузки, улучшает состояние сердечной мышцы;
• можно комбинировать с другими лекарствами.

• противопоказан людям, пережившим отек Квинке, больным порфирией, дефицитом лактазы или ее непереносимостью, беременным, кормящим, детям;
• нельзя назначать диабетикам при одновременном приеме с алискиреном;
• осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, ишемической болезни сердца, а также некоторых других сердечных патологиях, аортальном стенозе, повышенном уровне калия, системной красной волчанке, ишемии мозга, недостаточности печени;
• не рекомендован пожилым людям (старше 65 лет);
• требует особого контроля состояния здоровья, если пациент принимает диуретики, иммунодепрессанты.

Диуретики: мочегонные препараты

Применение диуретиков способствуют выведению из организма излишков соли, воды. Мочегонные средства редко используют в качестве монотерапии, применяются в качестве вспомогательных средств.

Нежелательные эффекты от приема диуретиков:

• недостаточность калия (не все лекарства);
• приступы подагры;
• повышение уровня сахара;
• импотенция.

Верошпирон

Относится к калийсберегающим мочегонным средствам.

• не выводит калий из организма;
• можно назначать длительным курсом;
• подходит больным с тяжелой формой сердечной недостаточности.

• медленное действие, выраженный эффект проявляется на 2-5 день;
• непостоянный гипотензивный эффект;
• препарат противопоказан людям, имеющим болезнь Аддисона, тяжелую почечную недостаточность, беременным, при грудном вскармливании.

Индапамид

Единственным показанием для назначения индапамида является артериальная гипертензия.

• максимальный гипотензивный эффект наблюдается уже через 24 часа;
• при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. категория действия на плод по fda - b.

• не подходит для длительного лечения;
• способствует выведению калия;
• противопоказан пациентам, имеющим нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы печеночной недостаточности.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание ионов кальция внутрь мышечных клеток сердца, артерий. Уменьшение поступления кальция помогает перевести работу сердца в более щадящий режим, снимает спазм сосудов.

Возможные нежелательных последствия:

• усиленное сердцебиение;
• отек лодыжек;
• запоры;
• головная боль;
• головокружения.

Амлодипин

Амлодипин снижает проницаемость оболочки мышечной стенки артерий, в меньшей степени сердца. Поэтому лекарство отлично противостоит спазму сосудов, а на сердце оказывает минимальное влияние. За счет расширения коронарных сосудов миокарда препятствует развитию приступов стенокардии.

• длительное действие (до 24 ч);
• улучшает кровоснабжение миокарда, не влияет на сократимость, проводимость сердечной мышцы;
• уменьшает степень гипертрофии левого желудочка;
• препятствует образованию тромбов;
• снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта;
• подходит астматикам, диабетикам, больным с подагрой.

• не подходит людям, имеющим пониженное давление, тяжелый аортальный стеноз, нестабильную сердечную недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда;
• требует осторожного назначения больным печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, с аортальным/ митральным стенозом, синдромом слабости синусного узла, беременным, кормящим.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II

Механизм действия гипотензивных препаратов заключается в блокировании рецепторов, необходимых для проникновения ангиотензина внутрь клетки. Снижение проницаемости сосудистой стенки для гормона препятствует сужению артерий, за счет этого давление не повышается.

Прием блокаторов ангиотензинных рецепторов может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• головокружение;
• смерть или патологии развития плода.

Лозартан

Типичный представитель группы сартанов. Обладает мощным анти сосудосуживающим действием. Снижение АД наступает через 6 часов после первого приема лекарства. Регулярный прием препарата позволяет достичь стабильного уровня давления уже через 3-6 недель с начала курса лечения.

• высокая эффективность, стойкий эффект;
• не блокирует рецепторы других гормонов, ионов;
• по действенности превосходит иАПФ;
• снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• хорошо переносится большинством пациентов.

• нельзя применять больным с тяжелыми нарушениями работы печени, непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, беременным, кормящим;
• требует осторожного назначения людям, имеющим двустороннее сужение почечных артерий, гиперкалиемию, аортальный или митральный стеноз, сердечную недостаточность, которая сопровождается тяжелым нарушением почек;
• высокая стоимость.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы снижают давление за счет блокировки одноименных рецепторов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью уменьшать сердечный выброс, активность ренина плазмы крови. Таблетки показаны для лечения гипертонии больным со стенокардией, некоторыми типами аритмий.

Бета-блокаторы делятся на кардиоселективные, кардионеселективные. Кардиоселективные лекарства действуют только на рецепторы сердца, артерий, а кардионеселективные – на рецепторы всех органов. Поэтому прием последних сопровождается большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Основные побочные эффекты бета-блокаторов:

• бессонница;
• холодные руки, ноги;
• подавленность, депрессия;
• замедленное сердцебиение;
• симптомы астмы;
• импотенция.

Метопролол

Метопролол относится к кардиоселективным бета блокаторам. Прием метопролола уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, улучшает кровообращение миокарда, усвоение кислорода.

• быстрый эффект;
• снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин с мягкой или умеренной степенью гипертонии;
• применение препарата при инфаркте миокарда снижает смертность, уменьшает вероятность развития повторного сердечного приступа;
• меньше неселективных бета-блокаторов влияет на синтез инсулина, углеводный обмен;
• допускается назначение беременным;
• хорошая переносимость.

• необходимо принимать 2-4 раза/день;
• большое количество противопоказаний.

Альфа-адреноблокаторы

Применяются довольно редко из-за большого количества побочных эффектов. Прием альфа-адреноблокаторов увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности, инсульта, внезапной смерти. Их принципиальная отличие от лекарств других групп – способность позитивно влиять на показатели жирового, углеводного обмена веществ. Поэтому целевая аудитория альфа-адреноблокаторов – гипертоники, имеющие сахарный диабет или дислипидемию.

Средства центрального действия

Антигипертензивный эффект препаратов центрального действия объясняется их способностью воздействовать на центральную нервную систему. Они блокируют вещества, ответственные за активирования симпатической нервной системы, одно из проявлений ее активности – повышение артериального давления. Распространенные побочные эффекты – общая слабость, депрессия, сухость во рту, нарушение эрекции.

Яркий представитель группы – метилдопа, считается препаратом первого выбора для лечения гипертонии беременных. Поскольку применение медикамента не сказывается на развитие плода. Основные нежелательные последствия приема метилдопы – слабость, головокружение.

Вазодилататоры

Вазодилататоры – лекарства, способные расширять просвет артерий. Они расслабляют сосудистую стенку, за счет чего сосуд «открывается». Применяются для лечения экстренных случаев артериальной гипертензии. Обладают способностью усиливать ЧСС, поэтому назначают в комбинации с другими препаратами, которые снижают ЧСС. Основные представители – гидралазин, миноксидил.

Таблетки от давления быстрого действия

Быстрый эффект от приема лекарств требуется преимущественно в экстренных случаях, когда АД особенно высоко. К препаратам быстрого действия относятся каптоприл, фуросемид, анаприлин, эналаприл, адельфан. Обычно их действие наступает буквально через 10-30 минут.

Основной недостаток лекарств, снижающих высокое давление за короткий срок – непродолжительность действия. Обычно такие медикаменты приходится принимать 3-4 раза/день.

Лекарственные средства длительного действия

Именно их чаще всего назначают людям с 2,3 стадией гипертонии, которым показан пожизненный прием гипотензивных препаратов.

Лекарства пролонгированного действия назначают вне стадии обострения. Их достаточно принимать 1-2 раза/день. Максимальный антигипертензивный эффект проявляется через 3-6 недель с начала лечения. За это время давление начнет понемногу опускаться до целевых цифр. Плавный эффект позволяет избежать осложнений, типичных для быстрого снижения АД, а также избегать скачков давления в будущем.

Список препаратов длительного действия:

• Бисопролол;
• Метопролол;
• Пропранолол;
• Лозартан;
• Кордафлекс;
• Престариум;
• Диротон.

Комбинированные средства

Тяжелые формы гипертонии требуют назначения препаратов различных групп. Это позволяет увеличить эффективность лекарств, добиться уменьшения количества побочных эффектов.

Популярные комбинации.

Комбинированная терапия предполагает прием нескольких лекарств, имеющих два гипотензивных компонента. На основе действующих веществ выпускаются препараты:

• Капозид = каптоприл + гидрохлортиазид;
• Энап Н = эналаприл + гидрохлортиазид;
• Нолипрел = периндоприл + индапамид;
• Рениприл ГТ = эналаприл + гидрохлоротиазид;
• Лориста = лозартан + гидрохлортиазид;
• Экватор = лизиноприл + амлодипин;
• Эксфорж = валсартан + амлодипин;
• Логимакс = метопролол + фелодипин.

Организм человека со временем привыкает к любым гипотензивным средствам. Поэтому врач периодически корректирует лечение. Самостоятельно комбинировать прием препаратов довольно опасно. Незнание фармакологии может сделать новую схему неэффективной, спровоцировать обострение или развитие осложнений.

Какие лекарства кому подходят

Подбирая гипотензивные средства необходимо принимать во внимание многие факторы. Индивидуальные особенности организма учитываются обязательно. Таблетки для лечения артериальной гипертонии, которые будут хорошо помогать одному пациенту, окажутся бесполезными или опасными для другого.

Пожилые люди

Пациентам преклонного возраста для снижения артериального давления рекомендуется назначать тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид) отдельно или в комбинации с бета-блокаторами. Допускается выписывать пожилым людям блокаторы кальциевых каналов.

Лицам преклонного возраста не назначают альфа-адреноблокаторы, а также другие препараты способные вызвать резкое падение давление во время вставания. Ведь любое падение от головокружения, потемнения в глазах у больных старшего возраста может закончиться переломами, другими травмами.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина назначаются пожилым пациентам с сахарным диабетом.

Атеросклероз

Пациентам, имеющим высокий уровень холестерина, целесообразно назначать альфа-адреноблокаторы. Они усилят действие гиполипидемических лекарств. Подходят пациентам с атеросклерозом блокаторы кальциевых каналов, иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Сахарный диабет

У больных сахарным диабетом гипертония многократно увеличивает риск сосудистых осложнений: развития инфаркта миокарда, инсульта, поражения сетчатки, почек. Ингибиторы АПФ для большинства больных – лучший выбор. Они хорошо понижают давление, а также гораздо эффективнее других медикаментов снижают риск всех осложнений, прежде всего «почечную смерть».

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Схема лечения артериальной гипертензии больных ХСН обычно включает ингибиторы АПФ. Эти лекарства помогают предотвратить прогрессирование основной болезни. Хорошего терапевтического эффекта можно добиться комбинацией иАПФ-диуретик. Бета блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина также разрешены для использования больным ХСН.

Литература

1. Matthew R Alexander. Hypertension Medication, 2018
2. Wright JM, Musini VM, Gill R. First-line drugs for hypertension, 2018
3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. First-line medicines in the treatment of hypertension, 2005
4. Richard N. Fogoros, MD. The Drugs Commonly Used to Treat Blood Pressure, 2018

Последнее обновление: Март 30, 2019