Что значит высокий показатель соэ. Что такое СОЭ в анализе крови? Наличие специфических заболеваний

– это наиболее распространенный и простой метод исследования, благодаря которому удается оценить общее состояние организма женщины, а также присутствие в нем неполадок различного характера и воспалительных процессов. Одним из важнейших показателей, которому уделяют пристальное внимание специалисты, считается СОЭ.

У женщин норма СОЭ в организме колеблется в зависимости от возраста и слишком высокие показатели свидетельствуют о развитии воспаления. В том случае, если показатель СОЭ у женщины 30 мм/ч, то это может сигнализировать о действующей менструации либо о развитии начальной стадии такой патологии, как малокровие.

Считается важным показателем общего анализа крови, который отображает взаимоотношения между клеточными компонентами крови и . У здорового человека все клетки крови, и в том числе, имеют на своей поверхности небольшой электрический заряд, который помогает не допустить их склеивания. Такое свойство обеспечивает высокую стабильность крови и ее реологических свойств.

Воздействие на организм различных неблагоприятных факторов приводит к тому, что плазменный состав подвергается резким колебаниям. Результатом этого становится резкое уменьшение заряда на поверхности эритроцитов и это вызывает склеивание и оседание клеток крови.

Повышение СОЭ в организме человека в большинстве случаях является сигналом начала воспалительного процесса. Дело в том, что именно воспаление вызывает образование в плазме крови большого количества белка, обладающего определенным зарядом. Такие клетки крови постепенно слипаются, и происходит резкое увеличение скорости образования осадка.

Следует помнить о том, что во время беременности СОЭ составляет 20-25 мм/ч и причиной такого высокого показателя считается изменение белкового состава плазмы.

Воспалительный процесс обычно не наблюдается, а просто происходит изменение обмена веществ в организме будущей мамочки. Именно по этой причине такой высокий показатель СОЭ у беременным считается нормой.

Снижение СОЭ в женском организме происходит при различных дефектах эритроцитов. Выражаться это может в изменении их формы либо в слишком большом скоплении эритроцитов в организме.

Проведение анализа на СОЭ

Определение СОЭ представляет собой неспецифический тест высокой чувствительности, благодаря которому удается диагностировать наличие либо отсутствие воспаления в женском организме. Такой анализ позволяет выявить лишь сам факт наличия воспаления, но не способно установить причину развития такой патологии.

У женщины проводится забор крови из вены либо пальца и обычно проводится такая процедура утром и обязательно натощак. Для определения СОЭ в крови специалисты применяют метод Панченкова либо . Два таким метода исследования имеют много схожего, и заметить различия удается лишь при повышении скорости оседания.

Суть такого исследования состоит в том, что в пробирку с исследуемым материалом добавляют специальное вещество, которое препятствует естественному процессу свертывания крови. Пробирку с содержимым оставляют на один час в вертикальном положении. По истечении времени после того, как красные кровяные тельца осядут, проводится изучение скорости оседания, которая измеряется в миллиметрах в час.

Обычно такой не требует какой-либо специальной подготовки.

Важно помнить о том, что такое исследование обязательно выполняется утром натощак. В том случае, если у пациентки диагностируется воспалительный процесс, то может потребоваться проведение повторного исследования крови после еды с целью наблюдения за динамикой.

Норма СОЭ у женщин

На самом деле, норма СОЭ считается относительным понятием, ведь она зависит от различных факторов:

  • общее состояние здоровья
  • уровень в женском организме
  • возраст пациентки

Медицинская практика показывает, что обычно норма СОЭ у представительниц слабого пола – это 2 — 20 мм/ч. Показатель СОЭ изменяется в зависимости от возраста женщины и имеет следующие значения:

  • для женщин от 18 до 30 лет нормой считается показатель 4-15 мм/ч
  • у будущих мамочек норма СОЭ может достигать 20-45 мм/ч
  • для женщин от 30 до 60 лет норма составляет 8-25 мм/ч
  • у пациенток пожилого возраста такой показатель может составлять от 12 до 52 мм/ч

При ожидании ребенка показатель СОЭ может изменяться и определяется это состоянием здоровья женщины и ее телосложением. Оптимальным вариантом для здоровой женщины считается показатель 10-12 мм/ч. В том случае, если достигает 20-30 м/ч, то это может свидетельствовать о наступившей беременности либо о менструации в данный момент. При невозможности таких вариантов можно заподозрить начальную стадию такой патологии как либо бактериальная инфекция.

Больше информации о СОЭ можно узнать из видео:

При достижении показателя СОЭ 40 мм\ч можно говорить о серьезных нарушениях в работе , о тяжелых воспалительных процессах либо об опухолях в стадии своего прогрессирования. При таком показателе СОЭ необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту и при необходимости пройти дополнительные исследования.

В том случае, если общее исследование крови показало СОЭ 60 мм/ч, то это сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаях такой показатель диагностируется в ситуациях, когда идет активный процесс разложения либо нагноения тканей. Значительное превышение нормы может наблюдаться и тогда, когда хроническая патология переходит в острую стадию течения.

Высокий показатель СОЭ

На самом деле, СОЭ в женском организме является нестабильным показателем, однако, с его помощью удается определить присутствие инфекции в организме. В том случае, если у женщины диагностировано повышение либо понижение СОЭ, то это еще не является поводом для беспокойства.

В большинстве случаях увеличение скорости оседания происходит при простудных заболеваниях, гриппе либо вирусной инфекции. Обычно после выздоровления женщины все показатели возвращаются в норму.

В некоторых ситуациях показатели СОЭ сильно повышены при соблюдении строгой диеты либо, наоборот, при слишком плотном питании.

СОЭ может повышаться во время менструации, в первые месяцы после рождения ребенка либо при склонности пациентки к аллергическим реакциям.

Можно выделить наиболее распространенные причины, которые приводят к повышению СОЭ в женском организме:

  • травмы и переломы различной сложности, которые женщина перенесла прошлом
  • восстановительный период после проведения операции
  • нарушение работы таких органов, как или
  • сильная интоксикация женского организма
  • прогрессирование опухолей различного характера
  • воспалительный процесс в легких
  • развитие такой патологии, как артрит

В том случае, если показатель достигает отметки 30 мм/ч, а беременность исключена, то можно заподозрить серьезное заболевание. У пациенток СОЭ может достигать 32 и выше после проведенной операции либо бактериальной инфекции

В некоторых случаях отмечается увеличение показателя СОЭ при приеме некоторых групп лекарственных препаратов, в которых присутствуют гормоны надпочечников. Нередко скорость оседания увеличивается при повышенном содержании белка в моче и отклонениях от нормального показателя эритроцитов.


В некоторых случаях отмечается понижение СОЭ в женском организме и происходит это по следующим причинам:

  • сильные стрессы и нервные расстройства
  • приступы эпилепсии
  • развитие лейкемии
  • соблюдение строгой диеты
  • нарушение процесса кровообращения
  • повышенная вязкость и кислотность крови
  • патологии, которые вызывают повышение кислот и желчных пигментов в крови
  • прием кальция хлористого и аспирина
  • патологии, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов

Прием различных контрацептивных препаратов, витамина А и теофиллина вызывает увеличение показателя, а аспирин, хинин и кортизол, наоборот, его уменьшают. Именно по этой причине при проведении на СОЭ необходимо предупредить специалиста о принимаемых препаратах.

В медицинской практике встречается такое понятие, как ложное увеличение СОЭ. Чаще всего основной причиной получение ложных результатов является техническая погрешность. Именно по этой причине рекомендуется проводить анализ крови в одной лаборатории и лучше всего с регулярной периодичностью. Это позволит сравнить полученные результаты и избежать любых погрешностей.

На сегодняшний день общий анализ крови считается одним из самых информативных и простых методов исследования. Оценка показателя СОЭ позволяет вовремя диагностировать различные воспалительные процессы в женском организме и своевременно начать лечение. Избежать развития различных проблем со здоровьем можно в том случае, если регулярно обследоваться у специалиста.

Благодаря развитию медицины и науки многие сегодня лечатся на ранних стадиях своего развития. За счет этого значительно повышен процент выздоровления среди пациентов. С введением в медицинскую практику новых диагностических приемов, можно не только ставить точные диагнозы многих заболеваний, но и выявлять причины их возникновения. Обычно появление любого заболевания в организме в первую очередь отражается на составе крови. Именно благодаря ее анализу удается выявить фактор, обуславливающий появление данных изменений.

Одним из таких составляющих человека является скорость оседания его эритроцитов или СОЭ. На основании данного показателя можно судить о появлении в организме текущих изменений. СОЭ на сегодняшний день позволяет диагностировать различные патологии у детей и взрослых. СОЭ реагирует на появление в теле человека различных патологий путем повышения своего значения. Это может бы вызвано различными факторами. Основная задача врача служит в определении данных факторов для назначения пациенту соответствующего лечения.

Под аббревиатурой определяется понятие, трактующееся как скорость оседания эритроцитов. Данный показатель выявляется при . После забора крови у человека, пробирку с данным биоматериалом помещают в особую установку, где и определяется этот показатель. При этом на клетки крови воздействуют особые вещества, которые называются антикоагулянтами. Под действием данных соединений начинают опускаться вниз. Время оседания фиксируется и на основании его врачи делают определенные выводы.

В результате такого разделения в пробирке невооруженных глазом становится заметно два слоя: внизу и вверху. Специалисты измеряют высоту образующегося нижнего слоя плазмы.

СОЭ измеряется в миллиметровых значениях за одну единицу времени, равную часу.

СОЭ одной из первых начинает реагировать на происходящие в организме изменения. В результате повышения уровня СОЭ можно выявить природу появившихся в теле патологий. Они могут быть вызваны агентами: онкологической, ревматологической и инфекционной природы. На основании уровня СОЭ в организме можно ставить предварительный диагноз, который в большинстве случаев с течением времени подтверждается.

С помощью СОЭ можно устанавливать различного рода , которые развиваются в настоящее время в организме. География данных заболеваний различна: начиная от сердечных патологий и заканчивая злокачественными новообразованиями.

Расшифровка показателя СОЭ

СОЭ имеет определенную расшифровку, которая различается у мужчин и женщин. Данный показатель зависит также от возрастных характеристик человека.

Норма СОЭ в крови:

  • В мужском организме, не достигшем возраста 50 лет, нормальным значением СОЭ является показатель с 1 до 10 миллиметров за час.
  • Для мужчин, превышающих по возрасту пятидесятилетний показатель норма СОЭ измеряется от 2 до 20 миллиметров в час.
  • Для женщин, не достигших 30 возраста, это значение определяется интервалом от 3 до 15 миллиметров за час.
  • Если женщина относится к возрастной категории от 30 до 60 лет, то ее нормальным показателем СОЭ является диапазон от 8 до 25 мм/ч.
  • Нормальным показателем СОЭ у женщин более зрелого возраста – это предел с 12 до 53 мм/час.
  • Важным значением показателя СОЭ является у беременных женщин. Уже на ранних стадиях развития плода внутри материнского организма нормальным значением СОЭ является интервал от 25 до 45 мм/ч.

Данное значение довольно долго остается на определенном уровне и сохраняется даже по прошествии родов. При нормальном ходе беременности показатель СОЭ не выходит за указанные выше пределы.

Повышение уровня СОЭ, наблюдающегося при беременности, связывают с появлением изменений в составе крови.

Обычно причиной этому служит увеличение белковой массы, которая обозначается процентным соотношением. У детей свое значение нормы СОЭ. Если ребенку не исполнилось шесть месяцев от рождения, то нормальное значение СОЭ для его организма измеряется в диапазоне с 2 до 17 мм/ч. Значение данного показателя у грудничков нестабильно и зависит от различных факторов.

Основными из них являются:

  • Рацион питания
  • Поступления в организм витаминов
  • Развития малыша
  • Активности ростовых процессов
  • Наличия заболеваний

СОЭ ребенка не должно беспокоить родителей, так как детский организм растет и поэтому данное значение может отклоняться от нормы.

Причины повышения

Существует несколько причин, вызывающих повышение СОЭ организма. Главным фактором повышения данного показателя является увеличение соотношения глобулинов с альбуминами в крови. Это происходит под действием проникающих в организм микробов, грибков, а также вирусов.

В результате такого нежелательного проникновения, в организме значительно увеличивается количество глобулинов, выполняющих защитные функции. В ходе этого и повышается значение СОЭ. Повышение скорости, показывающий процесс оседания эритроцитов свидетельствует в данном случае о начале воспаления.

Данная ситуация проявляется при поражении человека:

  • Туберкулезом
  • Остеомиелит
  • Артритом
  • Ангиной
  • Пневмонией

Список этих заболеваний можно еще пополнять, но эти патологии являются самыми распространенными, когда повышена СОЭ. При лечении этих патологий, СОЭ постепенно начинает уменьшаться, что свидетельствует о затухании болезни и скорейшем выздоровлении.

Больше информации о значении СОЭ можно узнать из видео.

Помимо этого, увеличение СОЭ может быть вызвано следующими причинами:

  • Повышением либо понижением числа красных кровяных клеток
  • Нарушением процесса образования белковых молекул в печени
  • Изменением соотношения составляющих внутренней среды организма и многими другими.

СОЭ повышается в результате поражения человека следующими заболеваниями:

  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Аутоиммунные заболевания
  • Злокачественные новообразования
  • Болезни печени
  • Патологии в почках
  • Различные и прочее.
  • Даже частые переливания крови могут стать причиной повышения СОЭ у человека.

При различного рода интоксикациях СОЭ также повышается. Потеря больших объемов крови также может отразиться повышением данного показателя.

При получении различных травм, а также переломов костей, СОЭ увеличивается.

В случае наступления у человека послешокового состояния скорость оседания красных кровяных телец также возрастает. К увеличению СОЭ приводит состояние , послеродовая стадия, менструальный цикл и пожилой возраст.

Нормализация СОЭ в крови

При обнаружении в пациента повышенного значения СОЭ не назначается лечение, направленное на понижение данного фактора. В большинстве случаев подразумевает устранение комплекса факторов, которые обуславливают появление значений, не соответствующих норме. При выявлении повышенного уровня СОЭ, доктор старается выявить фактор, приводящий к данному значению. Ведь повышение СОЭ говорит лишь о наличии в организме изменений, вызванных различными причинами, которые необходимо и установить.

Чтобы точно определить природу возникших в организме патологий, которые сигнализирует повышенный уровень СОЭ, человеку назначают сдачу дополнительных анализов, по результатам которых можно делать определенные выводы.

Только после установления истинных причин, назначается определенное лечение, направленное на устранение имеющихся патологий и как следствие – снижение уровня СОЭ.

Врачи прибегают к методам комплексной , на основании которых устанавливается вид болезни и период ее протекания.

Есть много способов понижения СОЭ в народной медицине. Хороша в этом случае столовая (красная) свекла:

  • Необходимо отварить на протяжении трех часов небольшое количество данного овоща и ежедневно по утрам выпивать полученный отвар в количестве пятидесяти миллилитров.
  • Данный профилактический прием безопасен и способствует снижению СОЭ в организме.
  • Желательно принимать данный отвар до завтрака в течение семи дней.
  • Эффект от такого лечения заметен при первой сдачи крови на определение СОЭ.

У детей СОЭ может быть несколько выше положенной нормы. Паниковать при этом не стоит, так как причинами могут выступать активный рост ребенка и процесс прорезания зубов. Несбалансированное и скудное по содержанию витаминов питание может также стать причиной повышения СОЭ у малыша. При этом нужно лишь позаботиться о сбалансированности рациона питания, от которого будет зависеть не только данный показатель, но и общее самочувствие малыша.

Показатель СОЭ очень важен для здоровья организма, так как он одним из первых начинает реагировать на происходящие в организме изменения и развитие .

Не стоит относиться к данному показателю равнодушно и не придавать ему значения. Именно СОЭ первым дает нам сигнал о том, что в нашем теле что-то идет не так, и поэтому стоит пройти полное обследование для выявления причин его отклонения от нормального значения.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель общего клинического анализа крови, который используется для определения воспалительного процесса в организме независимо от причин. Существует два основных метода проведения анализа (по Панченкову, по Вестергрену), которые отличаются особенностями измерения и шкалой результатов.

При развитии патологических или воспалительных процессов в организме изменяются свойства крови, что влияет на значение скорости оседания эритроцитов:

  • масса, размер и плотность красных кровяных клеток;
  • вязкость, ph плазмы;
  • уровень липидов;
  • количество эритроцитарных антител;
  • белковый состав.

Анализ на СОЭ проводят с добавлением антикоагулянтов – специальных веществ, предотвращающих свертывание плазмы. Кровь помещают в тонкий капилляр с миллиметровыми делениями и устанавливают в вертикальное положение при помощи специального штатива.

В процессе лабораторного исследования определяют скорость разделения крови на прозрачную плазму, которая остается в верхней части капилляра, и осевшие на дне эритроциты. Результат анализа измеряют в миллиметрах в час.

Норма СОЭ в крови (таблица)

Нормальный уровень СОЭ зависит не только от физиологических факторов, но и от пола и возраста, так, например, у мужчин показатель скорости оседания эритроцитов на 5 мм/час ниже, чем у женщин.

Результаты лабораторного исследования на СОЭ зависят от правильной подготовки (следует сдавать анализ натощак, не испытывать сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне), от качества антикоагулянтов и методов проведения (даже незначительное отклонение пробирки от вертикального положения способно увеличить показатели в 2 раза).

Повышенная скорость оседания эритроцитов может наблюдаться после 50 лет в силу возрастных изменений, развития системных заболеваний (сахарный диабет, ревматизм, артроз), а также гормональной перестройки (при климаксе у женщин).

Для определения СОЭ у пожилых людей используют специальную формулу, которая более точно отражает верхнюю границу нормы в зависимости от возраста:

  • для женщин: к возрасту добавить 10 и разделить на 2;
  • для мужчин: возраст разделить на 2.

Заболевания, при которых СОЭ в крови выше нормы


Если в результатах анализа показатель СОЭ выше нормы, то с помощью дополнительного обследования можно определить, что это значит. В большинстве случаев, повышение скорости оседания эритроцитов наблюдается при развитии воспалительных заболеваний, патологиях иммунной, кроветворной и выделительной систем.

Инфекции. В процессе развития инфекционно-воспалительных болезней в организм попадают бактерии, грибки и вирусы, вызывающие повышение антител. В результате острого воспаления в плазме изменяется пропорциональное соотношение белков, которые «склеиваются» с эритроцитами, увеличивая скорость оседания.

Чаще всего повышение СОЭ вызывают следующие инфекционные заболевания:

  • ангина;
  • отит;
  • ларингит;
  • воспаление легких;
  • острое респираторное инфекционное заболевание;
  • туберкулез;
  • гепатиты;
  • ветрянка;
  • краснуха;
  • коклюш.

При инфицировании вирусами или бактериями СОЭ может повыситься через 1-2 суток, достигая максимального значения на 10-14 день, постепенно снижаясь на протяжении 1-2 месяцев.


Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (коллагенозы). Патологии соединительной ткани, вызванные воспалительными реакциями аутоиммунного характера, приводят к нарушению работы мышц, суставов и внутренних органов. При коллагенозах значение СОЭ может превышать норму на 10-15 единиц:

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • спондилит;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • гранулематоз Вегнера;
  • дерматомиозит;
  • околосуставные ревматические заболевания.

Анемия. При разных видах анемии в крови уменьшается количество гемоглобина, а также снижается электрический потенциал кровяных клеток (способность отталкиваться друг от друга), что вызывает быстрое слипание эритроцитов и увеличение СОЭ:

  • железодефицитная анемия;
  • недостаток витамина В12;
  • дефицит фолиевой кислоты.

Болезни выделительной системы. Серьезные заболевания почек и мочевыделительных путей сопровождаются высоким показателем СОЭ (до 60 мм/час) вследствие нарушения функции очищения крови и накопления в плазме продуктов жизнедеятельности организма:

  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков (гломерул) вызывает незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (до 20-25 мм за час).
  • амилоидоз почек – нарушение белкового обмена с образованием специфичного вещества амилоида, который скапливается в почках, нарушая нормальное функционирование органов, и оказывает негативное влияние на состав плазмы.
  • уремия – патологическое отравление организма продуктами белкового обмена вследствие развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, диабета, или туберкулеза. В процессе развития синдрома в плазме скапливается мочевина и креатинин, что значительно увеличивает показатели скорости оседания эритроцитов.


Новообразования. Развитие опухоли в организме всегда сопровождается повышенной скоростью оседания эритроцитов, но не является показателем злокачественности или доброкачественности новообразования. Повышенный СОЭ в крови (70-80 мм/час) отмечается при следующих злокачественных процессах:

  • Карцинома – развитие злокачественной опухоли из эпителиальной ткани внутренних органов (желудка и кишечника, пищевода, кишечника, груди, шейки матки, простаты).
  • Злокачественная неходжкинская лимфома — онкологическое поражение лимфатической системы. Лимфома характеризируется поражением группы лимфатических узлов (шейные, паховые), что сопровождается анемией, кожными заболеваниями, нарушениями в костной ткани.
  • Саркома – злокачественная опухоль эпителиальной ткани или костей может вызвать повышение СОЭ более 60 миллиметров в час.
  • Острый лейкоз – гематологическое заболевание, при котором форменные элементы крови замещаются незрелыми бластными клетками, вызывая системные нарушения в организме и изменения всех показателей крови.

Патологические состояния. Нарушения жизнедеятельности организма, при которых наблюдается обезвоживание, повреждение и распад тканей, интоксикация, могут быть причиной высокого СОЭ:

  • тяжелое пищевое отравление с рвотой и диареей;
  • отравление химическими веществами (свинец, ртуть);
  • непроходимость кишечника;
  • ожоги высокой степени;
  • сильные травмы;
  • крайняя степень ожирения, что сопровождается гиперхолистеринемией и повышением уровня фибриногена.

Также существуют естественные причины, которые ведут к незначительному повышению СОЭ в крови:

  • употребление пищи незадолго до сдачи анализа;
  • при беременности и грудном вскармливании;
  • после родов (на протяжении 3-5 недель);
  • в период менструации;
  • при использовании лечебных средств (витамин А, пероральные контрацептивы, морфин, витамин Д, декстран, метилфод, гепарин);
  • генетическая предрасположенность.

При беременности

При нормальном течении беременности в организме женщины происходят физиологические процессы в гормональной, иммунной и кроветворной системе, которые вызывают естественное увеличение скорости оседания эритроцитов:

  • интенсивная выработка антител для защиты организма женщины и ребенка от вирусов и бактерий окружающей среды;
  • повышенная концентрация белков (продуктов жизнедеятельности);
  • увеличение объема крови в организме;
  • выделение гормона стресса (кортизола) вследствие переживаний перед родами.

В зависимости от триместра, показатели нормы СОЭ увеличиваются более, чем в два раза. При этом верхняя граница нормы достигает таких значений (мм/час):

  • в первом триместре – до 21;
  • во втором триместре – до 25;
  • в третьем триместре – до 35.

Основная причина повышения СОЭ у беременных – анемия (низкий гемоглобин), возникающая вследствие дефицита железа, витамина Б-12 или фолиевой кислоты. Если уровень гемоглобина в норме, то необходимо пройти дополнительные лабораторные анализы для выявления возможных патологий почек, печени, эндокринной и кроветворной систем.

Повышенное СОЭ у детей

Распространенной причиной повышения СОЭ у детей являются инфекционные заболевания с симптомами в виде кашля, насморка, высокой температуры, боли в горле, кожных высыпаний и т.д.

Помимо инфекционно-воспалительных заболеваний, повышенное СОЭ у ребенка может проявиться по причине:

  • прорезывания зубов (у младенцев);
  • пищевого отравления;
  • скрытой или небольшой аллергической реакции;
  • дерматита;
  • инфицирования гельминтами;
  • ожогов, ушибов и других нарушений целостности тканей;
  • вакцинации против гепатита;
  • избыточного веса;
  • значительного количества жирных продуктов в рационе;
  • приема лекарственных препаратов с парацетамолом.

Если высокий уровень СОЭ в крови не сопровождается дополнительными симптомами, то проводится анализ на С-реактивный белок.

СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов » и является косвенным лабораторным показателем патологического или воспалительного процесса в организме, выражающим соответствие фракций белков плазмы крови. Другое ее название, редко употребляющееся — РОЭ, или «реакция оседания эритроцитов». Определение СОЭ включено в общий анализ крови и проводится всем пациентам на начальной стадии диагностики. Давайте разберемся, при каких состояниях СОЭ будет выше нормы, и что это значит.

Как и многие лабораторные показатели, СОЭ является зависимой от половой принадлежности , возраста, телосложения, пищевых пристрастий и различных физиологических характеристик.

У женщин показатель выше, чем у мужчин, с возрастом растет у обоих полов. У женщин астеничного телосложения он ниже, чем у полных женщин. При беременности СОЭ повышается, во втором триместре, и непосредственно зависит от показателей гемоглобина и концентрации эритроцитов.

У новорожденных значения низкие, а у грудных детей повышенные.

Таблица. Нормы по возрастам и половой принадлежности.

Таблица. Норма у детей.

Если СОЭ выше нормы, показатель принимают за повышенный.

Но всегда стоит помнить о физиологических причинах увеличения , поэтому в таком случае необходимо консультироваться со специалистом.

Как проводится исследование?

Суть исследования основана на осаждении клеточных элементов крови и разделении на фракции, под воздействием гравитационных сил и массы эритроциты постепенно спускаются вниз, и сверху остается только жидкая часть крови - плазма. Эритроциты опускаются за счет агрегационных способностей, возможности «склеиваться», что способствует образованию конгломератов между ними, увеличению молекулярной массы и уменьшению сопротивления. Агрегация происходит за счет электрического заряда поверхности и белкового соотношения плазмы крови.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) - неспецифический показатель воспаления различного генеза (в вертикально поставленной пробирке).

В клинической практике определение СОЭ является доступным , легко выполнимым методом для оценки состояния пациента и оценки течения заболевания при выполнении теста в динамике.

Основные показания к применению:
профилактические осмотры (скрининговое исследование)
заболевания, протекающих с воспалительными процессами - инфаркт, опухоли, инфекции, болезни соединительной ткани и многие другие заболевания

Скорость оседания эритроцитов - неспецифический показатель , отражающий течение воспалительных процессов различной этиологии.

Увеличение СОЭ, часто, но не всегда, коррелирует с увеличением количества лейкоцитов и повышением концентрации С-реактивного белка , являющегося биохимическим неспецифическим показателем воспаления.
Повышение образования белков острой фазы при воспалении (С-реактивного белка и многих других), изменение количества и формы эритроцитов приводит к изменению мембранных свойств клеток крови, способствуя их склеиванию. Это приводит к увеличению СОЭ.

!!! В настоящее время считается, что наиболее специфичным, чувствительными и поэтому предпочтительным индикатором воспаления, некроза по сравнению с определением СОЭ, является количественное определение С-реактивного белка.

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя:
верхний - прозрачная плазма
нижний - осевшие эритроциты

Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в миллиметрах за 1 час (мм/ч).

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:
1.эритроциты медленно оседают отдельными клетками
2.эритроциты образуют агрегаты - "монетные столбики", и оседание происходит быстрее
3.образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.

Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин .
Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

В течение дня возможно колебание значений , максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы , например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Некоторые морфологические варианты эритроцитов также могут оказывать влияние на СОЭ. Анизоцитоз и сфероцитоз ингибируют агрегацию эритроцитов. Макроциты имеют заряд, соответствующий их массе, и оседают быстрее.

При анемии дрепаноциты оказывают влияние на СОЭ так, что даже при воспалении СОЭ не возрастает.

Значение СОЭ зависит от пола и возраста:
у новорожденных СОЭ очень замедленна - около 2мм, что связано с высокой величиной гематокрита и низким содержанием глобулинов
к 4 неделям СОЭ слегка ускоряется,
к 2 годам она достигает 4-17 мм
у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, что может быть объяснено разным уровнем андрогенных стероидов
у пожилых людей нормальный уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

ПРИЧИНЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОЭ

Существенное влияние на этот показатель оказывает также вязкость крови и общее число эритроцитов.

При анемиях, сопровождающихся, как известно, значительным уменьшением вязкости крови, наблюдается повышение СОЭ, а при эритроцитозах - увеличение вязкости и снижение СОЭ.

Повышение значения СОЭ

Наиболее частой причиной повышения СОЭ является увеличение содержания в плазме крупнодисперсных белков (фибриногена, a- и g-глобулинов, парапротеинов), а также уменьшение содержания альбуминов. Крупнодисперсные белки обладают меньшим отрицательным зарядом. Адсорбируясь на отрицательно заряженных эритроцитах, они уменьшают их поверхностный заряд и способствуют сближению эритроцитов и более быстрой их агломерации.

И так, причиной повышения СОЭ может быть:
Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей.
Другие состояния, приводящие к повышению содержания фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как злокачественные опухоли, парапротеинемии (например, макроглобулинемия, множественная миелома).
Инфаркт миокарда.
Пневмония.
Заболевания печени - гепатит, циррозы печени, рак и др., ведущие к выраженной диспротеинемии, иммунному воспалению и некрозам ткани печени.
Заболевания почек (особенно сопровождающиеся нефротическим синдромом (гипоальбуминемия) и другие).
Коллагенозы.
Заболевания эндокринной системы (диабет).
Анемии (СОЭ увеличивается в зависимости от тяжести), различные травмы.
Беременность.
Отравления химическими агентами.
Пожилой возраст
Интоксикации.
Травмы, переломы костей.
Состояние после шока, операционных вмешательств

Понижение значения СОЭ

Уменьшению СОЭ способствуют три основных фактора:
1)сгущение крови
2)ацидоз
3)гипербилирубинемия

И так, причиной понижения значения СОЭ может быть:
Полицитемия.
Серповидноклеточная анемия.
Сфероцитоз.
Гипофибриногенемия.
Гипербилирубинемия.
Голодание, снижение мышечной массы.
Прием кортикостероидов.
Беременность (особенно 1 и 2 семестр).
Вегетарианская диета.
Гипергидратация.
Миодистрофии.
Выраженные явления недостаточности кровообращения.

ЗАПОМНИТЕ!!!

Повышение СОЭ является весьма чувствительным , но неспецифическим гематологическим показателем различных патологических процессов.

Наиболее значительное повышение СОЭ (до 50–80 мм/ч) чаще всего наблюдается при:
парапротеинемических гемобластозах - миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема
заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах - системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия и др.

Наиболее частой причиной значительного уменьшения СОЭ является увеличение вязкости крови при заболеваниях и синдромах, сопровождающихся увеличением числа эритроцитов (эритремия, вторичные эритроцитозы).

ДОСТОВЕРНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ

Результаты определения СОЭ можно считать достоверными только в том случае , если никакие другие параметры, кроме предполагаемых, не влияют на изучаемый показатель . Слишком многие факторы оказывают влияние на результаты теста, в связи, с чем его клиническое значение должно быть пересмотрено.

Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации .

Существуют 3 главных фактора, влияющих на агрегацию эритроцитов:
поверхностная энергия клеток
заряд клеток
диэлектрическая постоянная

Последний показатель является характеристикой плазмы, связанный с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания этих белков приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, приводящее к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и более высокой скорости оседания.

Умеренное увеличение концентрации белков плазмы 1 и 2 классов может вызывать увеличение СОЭ:
экстремально асимметричных белков - фибриногена
или
умеренно асимметричных белков - иммуноглобулинов

Ввиду того, что фибриноген является маркером острой фазы, увеличение уровня этого белка указывает на наличие инфекции, воспаления или появления клеток опухоли в крови, приводящих к повышению СОЭ при этих процессах.

!!! Несмотря на признанную неспецифичность метода определения СОЭ, зачастую не учитывают то, что большинство других факторов, кроме наличия и выраженности воспалительного процесса влияют на СОЭ, что ставит под сомнение клиническую значимость теста.

Причины ложноположительного увеличения СОЭ :
Анемия с нормальной морфологией эритроцитов. Данный эффект объясняется изменением соотношения эритроцитов и плазмы, способствующему образованию столбиков эритроцитов в независимости от концентрации фибриногена.
Увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена (М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов).
Почечная недостаточность. У компенсированных пациентов почечная недостаточность, возможно, связана с увеличением уровня фибриногена в плазме.
Гепарин. Дигидрат цитрата натрия и ЭДТА не влияют на СОЭ.
Гиперхолистеринемия.
Крайняя степень ожирения. Увеличение СОЭ возможно связано с повышением уровня фибриногена.
Беременность (определение СОЭ изначально использовали для установления беременности).
Женский пол.
Пожилой возраст. По приблизительным подсчётам, у мужчин верхний уровень нормальной СОЭ составляет цифру, получающуюся при делении возраста на 2, для женщин - возраст плюс 10, и разделённое на 2.
Технические погрешности. Отклонение пробирки от вертикального положения в стороны увеличивает СОЭ. Эритроциты оседают на дне пробирки, а плазма поднимается в верхнюю часть. Соответственно, тормозящий эффект плазмы ослабевает. Угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц.
Ввведение декстрана.
Вакцинация против гепатита В.
Использование пероральных контрацептивов.
Прием витамина А.

Причины ложноположительного снижения СОЭ :
Морфологические изменения эритроцитов. Наиболее часто встречающиеся формы эритроцитов могут приводить к изменению агрегационных свойств эритроцитов, что, в свою очередь, повлияет на СОЭ. Эритроциты аномальной или необычной формы, такие как серповидные, с формой, препятствующей образованию столбиков, приводят к снижению СОЭ. Сфероциты, анизоциты и пойкилоциты также оказывают влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ.
Полицитемия. Оказывает влияние, противоположное тому, какое анемия оказывает на агрегацию эритроцитов.
Значительное повышение уровня лейкоцитов.
ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови (вследствие изменения свойств мембраны эритроцитов).
Застойная сердечная недостаточность.
Вальпроевая кислота.
Низкомолекулярный декстран.
Кахексия.
Кормление грудью.
Технические погрешности. Ввиду того, что СОЭ увеличивается при повышении температуры окружающей среды, охлажденные образцы крови не могут быть использованы при проведении теста. В случае, если образцы всё-таки были заморожены, перед определением СОЭ необходимо нагреть пробирку с кровью до комнатной температуры. Не менее важно, чтобы определение СОЭ производилось с использованием образцов крови, полученных за 2 ч до проведения теста. Если пробирка с кровью надолго оставлена на лабораторном столе, эритроциты принимают сферическую форму, что приводит к снижению способности к образованию столбиков.
Применение на момент определения СОЭ: кортикотропина, кортизона, циклофосфамида, фторидов, глюкозы, оксалатов, хинина.

Источники ошибок при выполнении анализа :
Если исследуемая кровь стоит при комнатной температуре, СОЭ должно быть определено не позже 2 часов после взятия крови. Если кровь стоит при +4°С, СОЭ должно быть определено в течение не более 6 часов, но перед выполнением метода кровь должна быть прогрета до комнатной температуры.
Для получения правильных результатов определение СОЭ должно выполняться при 18-25°С. При более высоких температурах значение СОЭ увеличивается, а при более низких - замедляется.
Перед проведением анализа необходимо хорошо перемешать венозную кровь, что обеспечит лучшую воспроизводимость результатов.
Иногда, чаще при регенеративных анемиях, не получается резкой границы между эритроцитным столбиком и плазмой. Над компактной массой эритроцитов образуется светлая "вуаль" в несколько миллиметров, главным образом из ретикулоцитов. В таком случае определяется граница компактного слоя, а эритроцитарная вуаль причисляется к столбику плазмы.
Некоторые пластмассы (полипропил, поликарбонат) могут заменять стеклянные капиллярные пипетки. Не все пластмассы обладают такими свойствами и требуют проверки и оценки степени корреляции со стеклянными капиллярными пипетками.

Факторы, искажающие результат :
Неправильный выбор антикоагулянта.
Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.
Несвоевременная отправка крови в лабораторию.
Использование слишком тонкой иглы для пункции вены.
Гемолиз пробы крови.
Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ

1. Наиболее распространенным в нашей стране методом определения СОЭ является микрометод Т. П. Панченкова , основанный на свойстве эритроцитов осаждаться на дне сосуда под воздействием силы тяжести.

Оборудование и реактивы:
1. Аппарат Панченкова.
2. Капилляры Панченкова.
3. 5% раствор лимоннокислого натрия (свежеприготовленный) .
4. Часовое стекло.
5. Игла Франка или скарификатор.
6. Вата.
7. Спирт.

Аппарат Панченкова состоит из штатива с капиллярами (12 шт.) шириной 1 мм, на стенке которых нанесены деления от 0 (сверху) до 100 (снизу). На уровне 0 имеется буква К (кровь), а на середине пипетки, около метки 50 - буква Р (реактив).

Ход исследования:
В капилляр Панченкова набирают 5% раствор лимоннокислого натрия до метки 50 (буква Р) и выдувают на часовое стекло. Из укола пальца, держа капилляр горизонтально, набирают кровь до метки 0 (Буква К). Затем выдувают кровь на часовое стекло с лимоннокислым натрием, после чего вторично набирают кровь до метки 0 и выпускают дополнительно к первой порции. Следовательно, на часовом стеклышке имеется соотношение цитрата и крови, равное 1:4 , т. е. четыре объема крови в один объем реактива. Перемешивают кровь концом капилляра, набирают ее до метки 0 и ставят в аппарат Панченкова строго вертикально. Через час отмечают число миллиметров столбика плазмы.

2. Метод исследования: по Westergren, модифицированный (рекомендованный МКСГ).

!!! Это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода по Панченкову характеристиками используемых пробирок и шкалой результатов, колиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Требования к пробе:
Цельная кровь (цитрат Na).

Референтные пределы:
Дети: 0-10 мм/ч
Взрослые, <50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 лет, М: 0-20 Ж: 0-30

Примечания:

3. Метод исследования: микроСОЭ.

Требования к пробе:
Капиллярная кровь (ЭДТУК).

Примечания:
СОЭ хорошо коррелирует с уровнем фибриногена в плазме и зависит от образования столбика эритроцитов. Поэтому пойкилоцитоз замедляет оседание; с другой стороны, изменение формы (уплощение) эритроцитов при обструктивных заболеваниях печени приводит к ускорению оседания. Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы лучше при отсутствии анемии; при анемии предпочтителен ПОЗ. Метод Wintrobe более чувствителен в нормальных или слегка повышенных пределах, тогда как метод Westergren более чувствителен в повышенных пределах. Микрометод может быть полезен в педиатрии. Не следует использовать СОЭ в качестве скриннингового метода выявления болезней у асимптомных пациентов. При ускорении СОЭ тщательный опрос и физикальное исследование больного обычно позволяют выяснить причину. Тест полезен и показан для диагностики и наблюдения за больными с височным артериитом и ревматической полимиалгией. СОЭ имеет небольшое диагностическое значение при РА, но может быть полезен для наблюдения за активностью болезни, когда клинические проявления сомнительны. Поскольку тест часто не изменен у больных злокачественными опухолями, инфекциями и заболеваниями соединительной ткани, определение СОЭ не может использоваться для исключения этих болезней у пациентов с неясными жалобами.

4. Метод исследования: по Wintrobe.

Требования к пробе:
Цельная кровь (ЭДТУК).
Не использовать гепарин.

Референтные пределы:
Дети: 0-13 мм/ч
Взрослые, М: 0-9 Ж: 0-20

Примечания:
СОЭ хорошо коррелирует с уровнем фибриногена в плазме и зависит от образования столбика эритроцитов. Поэтому пойкилоцитоз замедляет оседание; с другой стороны, изменение формы (уплощение) эритроцитов при обструктивных заболеваниях печени приводит к ускорению оседания. Чувствительность СОЭ к выявлению белковой патологии плазмы лучше при отсутствии анемии; при анемии предпочтителен ПОЗ. Метод Wintrobe более чувствителен в нормальных или слегка повышенных пределах, тогда как метод Westergren более чувствителен в повышенных пределах. Микрометод может быть полезен в педиатрии. Не следует использовать СОЭ в качестве скриннингового метода выявления болезней у асимптомных пациентов. При ускорении СОЭ тщательный опрос и физикальное исследование больного обычно позволяют выяснить причину. Тест полезен и показан для диагностики и наблюдения за больными с височным артериитом и ревматической полимиалгией. СОЭ имеет небольшое диагностическое значение при РА, но может быть полезен для наблюдения за активностью болезни, когда клинические проявления сомнительны. Поскольку тест часто не изменен у больных злокачественными опухолями, инфекциями и заболеваниями соединительной ткани, определение СОЭ не может использоваться для исключения этих болезней у пациентов с неясными жалобами

5. Метод исследования: ПОЗ (показатель осаждения Zeta).

Требования к пробе:
Цельная кровь (ЭДТУК).
Стабильна 2 ч при 250С, 12 ч при 40С.

Примечания:
В отличие от методов Westergren и Wintrobe на ПОЗ не влияет анемия. Определение ПОЗ требует специального оборудования.