Энтероколит — симптомы заболевания и особенности лечения. Энтероколит кишечника – симптомы и лечение у взрослых

Энтероколит кишечника – это заболевание, поражающее все отделы кишечника. При этом воспаляются стенки толстого и тонкого кишечника. Распространённость энтероколита очень высокая. Часто болезнь приводит к атрофии слизистой и дисфункции органов ЖКТ.

В зависимости от места воспаления выделяют тонко- и толсто-кишечный вариант болезни. Течение болезни хроническое, длится долго.

Причин у энтероколита может быть много, наиболее распространенные:

• Кишечные инфекционные болезни, в числе которых – сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, тиф, шигеллез, дизентерия и т.д.
• Грубые нарушения диеты – чрезмерное употребление жирной, копченной, соленной, острой пищи.
• Злоупотребление алкоголем.
• Отравление химическими веществами и медикаментами.
• Длительный курс приема антибактериальных препаратов.
• Аллергические реакции на продукты питания.
• Поражение радиацией.
• Инвазия гельминтов, простейшими.

Классификация заболевания

Как и многие другие болезни кишечный энтероколит может протекать в острой и хронической форме.

При остром варианте поражаются все оболочки кишечника, вплоть до мышечной оболочки, но больше всего страдает мукозный слой. Часто острая форма протекает совместно с воспалением желудка.

Острый энтероколит может быть вызван инфекционными и неинфекционными агентами. В качестве причин при неинфекционном энтероколите может быть радиация, ядовитые вещества, медикаменты, в частности антибактериальные препараты.

Хронический вариант длится месяцами. Часто он развивается в случае неполного излечения острой формы кишечного заболевания. Бывают и периоды полной клинической ремиссии, и периоды обострения. При хронической форме атрофии подвергается не только слизистый слой, но и подслизистая основа и мышечная оболочка. Хроническое течение приводит к стойким нарушениям функции органа и нарушениям питания.

Энтероколит кишечника симптомы и проявления

В случае поражения тонкого отдела кишечника пациенты предъявляет жалобы на расстройства дефекации (запор и диарея), ноющую боль в около пупочной зоне, тяжесть в животе, тошноту, вздутие, сниженный аппетит.

Если поражен толстый кишечник боли, разлитые по всему животу. Также наблюдаются расстройства стула.

Для острой формы характерны:

• Внезапное начало заболевания.
• Острая мучительная боль в животе.
• Вздутие.
• Тошнота и рвота.
• Расстройства стула.
• Белый налет на слизистых рта.

В случае инфекционного энтероколита присоединяются следующие симптомы:

• Лихорадка.
• Слабость.
• Головные боли.
• Боль в мышцах.
• Общие интоксикационные симптомы.

Для хронического энтероколита чаще характерны:

• Тупые боли в около пупочной области.
• Нарушение стула.
• Диспепсические явления.
• Нарушение всасывания и переваривания пищи.
• Похудение.

Особенности энтероколита у детей

Больше всех склоны к данному недугу дети младшего возраста. Симптоматика заболевания у детей сходна с симптоматикой у взрослых пациентов: нарушен стул, метеоризм, вздутие. Но более выражен интоксикационный синдром (ребенок жалуется на головным боли, сонливый, слабый), признаки нарушения питания. Больной ребенок резко теряет в весе. Полностью отказывается от еды.

В случае заболевания ребенок становится беспокойным, плаксивым, капризным. Указывает на область живота, но точно определить место не может.

При остром течении стул очень частый (до 20 раз в сутки в зависимости от провоцирующего фактора), жидкий с примесью слизи и не переваренными фрагмента еды. Часто фекалии имеют резкий запах гнили.

В некоторых случаях болевые приступы возникают в сочетании с рефлекторной рвотой, которая не приносит облегчение маленькому пациенту.

В связи с особенностью строения кишечника у ребёнка заболевание длится долго, не менее двух или даже трех недель.

Диагностика энтероколитов

Острый энтероколит не представляет собой сложной диагностической задачи.

Иногда достаточно просто сбора жалоб и анамнеза и сопоставления объективных симптомов для постановки диагноза.

Из лабораторных методов применяют:

• Копрограмму: биохимический анализ кала.
• Посев кала на патогенную флору: таким образом возможно выявление инфекционного агента, повлекшего за собой развитие воспаления.
• Анализ кала на гельминтов.
• Общий клинический анализ крови: часто у данной группы пациентов выявляется повышение СОЭ, лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Общий анализ мочи: для исключения возможной контаминации моче-выделительной системы.
• Биохимический анализ крови: в случае подозрения на участие печени в патологическом процессе.
• Иммунологические исследования при подозрении на инвазию простейших, например, лямблий.

Инструментальные исследования менее диагностически важные в данном случае, тем не менее используются. Самым информативным методом является колоноскопия и ректороманоскопия. При этом врач функциональной диагностики при помощи эндоскопа выявляет воспалительные изменения в стенке кишки.

В случае хронической формы диагностика основана на данных анамнеза, настоящего опроса, объективного обследования врачом, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее прогностически ценным в данном случае является эндоскопическое исследование толстого кишечника или колоноскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры отмечает очаги атрофии и воспаления, участки эрозирования, язвы, деструктивные поражения стенки кишечника.

Иногда для более точной диагностики доктора прибегают к забору биопсийнного материала во время проведения колоноскопии для дальнейшего гистологического исследования.

Обзорная рентгенограмма в данном случае малоинформативна. Но ценность для диагностики имеет рентгенологическое исследование с контрастированием или ирригоскопия. Ирригоскопия – это специальный рентгенологический метод исследования толстого кишечника с введением контраста через прямую кишку. Во время процедуры снимают ирригограммы.

Для исследования в анальное отверстие больного вводят наконечник специальной клизмы с контрастом (взвесь бария), далее под рентгеноскопическим надзором проводят наполнение кишечника им. Снимаются во время этого обзорные и прицельные ирригограммы.

После этого пациента просят опорожниться, и переходят к изучению рельефа стенок толстого кишечника.

В случае энтероколита возможно перфорирование стенки толстого кишечника, в таких случаях прибегают к использованию водорастворимого препарата. Для проведения процедуры ирригоскопии пациенту следует готовиться заранее.

Лечение энтероколита кишечника

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Важно соблюдать лечебную диету. В питании должны превалировать белки, и ограничены простые углеводы.

В случае обострения инфекционного энтероколита лечение должно включать антибактериальные и ферментативные препараты. При острой форме обязательно промывают желудок больному, и назначают строжайшую диету, состоящую из обильного количества некрепкого чая и щелочной минеральной воды.

При улучшении состояния в рацион добавляют кашу, сваренную на воде и также имеет хорошую терапевтическую эффективность рисовый густой отвар. Под строгим запретом находится острая пища. Если есть необходимость, то добавляется антибактериальная терапия. В последующем назначаются пробиотики и пребиотики для восстановления естественной полезной флоры.

Необходимо также применять препараты, влияющие на перистальтику. В случае обильной диареи применяется лоперамид. В случае хронической формы стоит обратить внимание на причину болезни. Важно рационализировать диету. При подозрении на пищевую аллергию, аллергию на препараты то стоит исключить употребление этих агентов. Обязательным является полная элиминация организма от патологических и вредных биоагентов:

Для заживления язвочек и эрозий используются специальные цитопротективные препараты. Иногда энтероколит имеет психогенное происхождение, в таком случае рекомендуется посещение доктора-психотерапевта. Полезной будет физиотерапия.

В случае облегчения состояния пациента рекомендуется направление пациента в лечебно-санаторные учреждения. Это способствует стойкости и ремиссий, улучшает общее состояние и также улучшает качество жизни. Также полезной будет ЛФК. Специальные массажи, акупунктура, магнитотерапия, рефлексотерапия улучшит состояние здоровья пациента.

Дозированная физическая нагрузка способствует улучшению функции ЖКТ и других систем организма. Стоит учитывать, что необходимо избегать упражнений, способствующих повышению внутри брюшного давления и видов физической активности, которые могут повлечь за собой травму живота.

Если говорить о том, к какому специалисту стоит обратиться в случае проявлений болезни, то это должны быть врачи, специализирующиеся на проблемах желудочно-кишечного тракта. А именно речь идет об гастроэнтерологе. Но к данным специалистам стоит обращаться если отсутствует лихорадка и обильные понос и рвота. Если данные симптомы беспокоят пациента, то следует обратиться за неотложной помощью, и отправиться в инфекционную больницу во избежание заражения окружающих.

Осложнения болезни

У данной болезни масса осложнений. Наиболее грозным является перфорация стенки кишечника. Перфорация без своевременного оказания помощи может привести к летальному исходу.

Перфорация представляет собой нарушение целостности стенки кишечника с попаданием содержимого (химуса) в брюшную полость и с последующим развитием перитонита и переходом в сепсис.

Данная патология лечиться исключительно в хирургических стационарах, в отделении оказания неотложной хирургической помощи.

Признаками повреждения стенки органа являются:

• Невыносимая боль в животе, в зоне проекции повреждения.
• Напряжение мышцы брюшной стенки в месте предполагаемого повреждения.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Отсутствие перистальтических шумов.
• Лихорадка до фебрильных и даже гектических цифр.
• Выраженный интоксикационный синдром: слабость, отсутствие аппетита и даже помрачение сознания.
• Дыхание затруднено из-за сильного болевого ощущения при дыхательных движениях.
• Вынужденное положение в постели.
• В некоторых случаях отмечается вздутие и увеличение в размерах живота.

Очень важно помнить, что для данной патологии характерный так называемый «диагностический кризис или провал» - период мнимого выздоровления. После сильнейшей боли, состояние больного улучшается, он начинает себя чувствовать лучше, но через несколько часов симптоматика вернется с двойной силой.

В случае постановки диагноза «перфорация» пациента немедленно готовят к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение проводят открытым (лапаротомия) или закрытым (лапароскопия) доступом под общим наркозом.

В большинстве случаев достаточно простого ушивания стенки кишечника, но в случаях обширных разрывов и некротических изменений может потребоваться резекция части органа. Иногда прибегают к накладыванию колостомы, если процесс принял гангренозный характер. Если уже появились симптомы перитонита – брюшную полость дренируют и немедленно назначают антибактериальную терапию.

Перитонит представляет собой тяжелое осложнение энтероколита, которое влечет за собой воспаление стенок брюшины, что осложняет течении болезни. Симптомы у данного осложнения достаточно характерны: резкая нарастающая боль, гектическая лихорадка, тошнота и обильная рвота с жёлчью, значительное напряжение мышцы передней стенки живота, резкая боль при надавливании на живот, специфический именные хирургические симптомы – Френикус, Менделя, Щеткина-Блюмберга и т.д.

Если операция проведена правильно, то никаких постоперационных осложнений не будет. Но в случае несвоевременного и неправильного лечения могут возникнуть стриктуры, которые также требуют хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

В данном случае важно избегать тех этиологических факторов, способствующих развитию заболевания.

Всегда стоит обращать внимание на качество продуктов питания и воды. Профилактика также состоит в соблюдении правил личной гигиены – мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу, мытье рук перед едой, после посещения публичных мест и туалета. Часто энтероколитом болеют хозяйки, пробующие продукты в необработанном виде на рынке перед покупкой.

В случае инвазии гельминтов, заражении бактериями или простейшими их необходимо вовремя излечивать. И даже в случае начавшегося заболевания стоит помнить, что наиболее эффективное лечение будет если вовремя поставить диагноз и приступить к терапии.

Энтероколит - это воспаление кишечника. Первая часть этого термина «энтерит» - это воспаление тонкого кишечника, а вторая часть «колит» - воспаление толстого кишечника.

Так как кишечник является единой системой, то не бывает ограниченного энтерита или колита, так как воспаление, возникающее в одном отделе кишечника распространяется и на другой.

Хотя на ранних стадиях энтероколита, возможны изолированные энтерит или колит, однако комплекс терапевтических мер направлен, именно, на лечение энтероколита.

Энтероколит является наиболее распространенным заболеванием ЖКТ, чаще всего возникает энтероколит у детей. В народе это заболевание называют «расстройством желудка» и вряд ли найдется человек, который никогда не испытывал симптомов энтероколита.

Причины энтероколита

Причиной энтероколита является воздействие патогенных микроорганизмов:

• дизентерийных бактерий;
• амеб;
• стрептококков;
• стафилококков;
• сальмонелл;
• кишечных гельминтов.

Кроме того, причиной развития энтероколита может стать появление очагов инфекции в поджелудочной железе и желчном пузыре - органах, связанных с кишечником. Причиной энтероколита у женщин может стать воспаление органов малого таза.

Медикаментозный энтероколит развивается в результате травматического воздействия на слизистую оболочку кишечника различных лекарственных препаратов, при неправильном применении антибиотиков или при продолжительном приеме растительных слабительных средств.

Причинами токсического энтероколита является отравление колотропными веществами, а также при печеночной или почечной недостаточности, гипертиреозе или аддисоновой болезни. Кроме того, причиной энтероколита может стать лекарственная, пищевая или микробная аллергия.

Алиментарный энтероколит возникает из-за нарушения режима питания: нерегулярный прием пищи, большие перерывы между едой, употребление продуктов с недостаточным содержанием белков и витаминов, острой пищи или алкоголя.

Причинами вторичного энтероколита являются нарушения функций органов пищеварительной системы: желудка, желчного пузыря, печени, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы энтероколита

Симптомы острого энтероколита

Для острого энтероколита характерно внезапное начало заболевания, с выраженными симптомами:

• боль в кишечнике;
• вздутие;
• урчание;
• тошнота, возможна рвота.

Другие симптомы энтероколита в острой форме:

• налет на языке;
• боль при пальпации живота;
• диарея.

При инфекционном энтероколите в кале присутствует слизь, в отдельных случаях кровь, характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации:

• головная боль;
• слабость;
• боль в мышцах.

Симптомы хронического энтероколита

Симптомы хронического энтероколита имеют слабовыраженный характер на ранних стадиях заболевания, однако с его развитием возможно появление опасных для жизни осложнений. Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие симптомы:

Лечение энтероколита

Для эффективного лечения энтероколита важнейшее значение имеет определение причины заболевания. При инфекционном энтероколите лечение следует начинать с антибактериальной терапии, выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления.

Обычно применяют цефалоспорины, иногда комбинируя с пенициллиновыми препаратами. При рвоте и диарее следует увеличить потребление жидкости, чтобы избежать дегидратации. Пить можно компоты из сухофруктов и травяные чаи, исключены крепкий чай, кофе и газированные напитки.

В качестве вспомогательных средств применяют микроклизмы отварами коры дуба, ромашки, черемухи и зверобоя. Для купирования интенсивной боли в кишечнике назначают спазмолитические препараты.

Для восстановления пищеварения назначают ферментосодержащие препараты - мезим, креон, панкреатин; для профилактики дисбактериоза - биовестин. Лечение неинфекционных энтероколитов должно проводиться только под контролем врача, так как является сложной и многокомпонентной терапией, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство.

Применение диеты при энтероколите вместе с физиопроцедурами помогает добиться быстрого выздоровления.

Диета при энтероколите

Диета играет значительную роль при лечении энтероколита. Следует убрать из рациона питания продукты, которые усиливают перистальтику кишечника: грубую растительную клетчатку, сладкие и кисломолочные продукты. Питание должно быть частым, до 5-6 раз в сутки, есть следует небольшими порциями.

Вопросы и ответы по теме "Энтероколит"

Вопрос: Здравствуйте! Я страдаю дискенизией толстого кишечника и хроническим энтероколитом. Уже больше недели у меня периодические режущие боли в низу живота и спазмы с правой стороны (над бедром). Стул - как обычно в моём случае. Температура тела колеблется от 37,1 до 37,5. Подскажите, пожалуйста, возможно ли повышение температуры тела при обострении колита или это что-то другое?

Ответ: Болевой синдром - это признак воспаления. С Ваших слов он продолжается больше недели и, повидимому, свидетельствует об отсутствии положительно тенденции в течении заболевания. Температура - это показатель воспалительной реакции. Если она у Вас с нарастающей тенденцией, то это отражает ухудшение в динамике патологического состояния. Проконсультируйтесь с рвачом гастроэнтерологом. Не реокмендую Вам затягивать с посещением врача.

Вопрос: Здравствуйте! Переболела год назад кишечной инфекцией, инфекционист назначил вобэнзим для поддержки иммунитета. Но у меня хронический энтероколит с синдромом мальабсорбции - диарея. Читала на других сайтах, что от вобэнзима бывает диарея и метеоризм. Можно ли мне его принимать?

Ответ: Вобэнзим при данной патологии даже рекомендуется применять. Т.е. противопоказаний для приема препарата нет, т.к. данный препарат улучшает процессы пищеварения и укрепляет иммунитет.

Вопрос: мужчина 40 лет, на протяжении полугода беспокоит частый стул, вздутие и тяжесть, хронический холецестит в связи с камнем в желчном пузыре. Консультировались с гастроэнтерологом, сказал, что это не связано. В начале года принимал сильные антибиотики в связи с восполением колена, но уже несколько раз пропивал линекс. Какие иследования нужно пройти чтобы установить причину? УЗИ брюшной полости делали, все в норме кроме желчного пузыря, свободной жидкости нет.

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня сын, ему 1 год. Раньше у нас стул был один раз в день. Потом мы заболели бронхитом, принимали антибиотики. После лечения у нас начался понос, до 6 раз в день. Пили смекту, нормобакт, и энтерофурил. 2 раза был стул с кровью, увозили в инфекционную больницу с диагнозом острый энтероколит. Сдали анализы, но ничего не нашли. После лечения Стало лучше, но в день стул был до 4 раз и помаленьку, стул теперь желтого цвета (до болезни был коричневым). За весь этот период нас ничего не беспокоило, ни температуры, ни болей в животике, ни рвоты, хороший аппетит, веселый и позитивный малыш. Подскажите нормально ли для ребенка годовалого возраста ходить столько раз в день. И если нет, подскажите какие анализы нам лучше сдать. Потому что врачи нас на анализы не отправляют, только смекту пить заставляют, а нас от нее рвет.

Ответ: Здравствуйте! Если у ребенка нет других симптомов, рвоты, тошноты, жидкого стула, вздутия живота, то необходимо подождать, пока флора кишечника восстановится после перенесенного заболевания и его лечения. Если консистенция стула в норме, переживать не стоит. Если же стул жидкий, то есть угроза обезвоживания при таком длительном расстройстве. В этом случае рекомендую вам обратиться к детскому гастроэнтерологу. Анализы вы уже сделали, если флора кишечника не требует коррекции, то ничего предпринимать не стоит.

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у моей малышки слизь в кале и прожилки крови иногда сгустками но не густыми, тоже в виде слизи. Пролежали мы в инфекционном стационаре 6 дней, кололи нам антибиотики, давали бифидумбактерин, неосмектин, один раз глюкозу кололи в виде капельницы, цефазолин, ББФ, крион. Вчера выписали, а сегодня с утра мы ели кашку рисово-кукурузную, жидкую, и ребенок опять покакала два раза со с лизью и кровью. Это я виновата, или нас недолечили? В больнице говорили, что у ребенка энтероколит, в выписке написали ОГЭК, дальше непонятно написано, что то типа кишечной этиологиии. Порекомендовали 3 недели попить примадофилус детский по чайной ложке один раз в день. А может бежать опять в больницу?

Ответ: Здравствуйте. Вы ни в чем не виноваты. Проведите лечение примадофилусом и сдайте кал на дисбактериоз. По результатам и коррекция лечения.

Вопрос: Здравствуйте, лежал в больнице в сентябре, поставили диагноз - хронический энтероколит, потом выписали, лечение (Дюфалак, одестон,Бускопан, диету 4 и т.д.), которое дали на дом - не помогло. Другой врач терапевт написал сегодня мне пить Тримедат 100-200 мг 3 раза в сутки, поможет ли мне это побороть болезнь?

Ответ: Здравствуйте. Тримедат очень хороший препарат для ликвидации кишечных проблем. Проведите курс терапии. При сохранении симптомов еще раз покажитесь гастроэнтерологу для коррекции лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок (3 года) переболел энтероколитом, бак. анализ показал наличие синегнойки. Лечили антибиотиком "цефтриоксон" (могу ошибаться в написании названия). Рвота и понос прекратились в первый день лечения, температура спала на 3 день. Очень ослаб. Вчера выписали домой после недели в инфекционном отделении. А сегодня он резко "заприседал" т. е. ходит с трудом, с трудом поднимается после того, как посидит; ковыляет на ножках и жалуется, что ножки болят. Может быть такое осложнение после данной инфекции? К какому врачу обращаться, какие анализы необходимы?

Ответ: Здравствуйте. Ребенка срочно надо показать врачу-педиатру или сразу неврологу. Может быть осложнение как на инфекцию, так и на антибиотик.

Энтероколит – воспаление слизистых оболочек всего кишечника одновременно. Бывает острым и хроническим. Острый энтероколит затрагивает только эпителий – самый верхний слой слизистой, хронический поражает более глубокие слои. Энтероколит встречается, как у взрослых, так и у детей. У детей может быть вызван привычкой тащить в рот грязные руки и предметы, неудовлетворительной гигиеной.

У женщин острый энтероколит чаще начинается из-за резкой смены строгих диет на жадное поедание вредной пищи, у мужчин может проявляться во время работы на производстве под влиянием вредных факторов, воздействия ядовитых веществ, из-за наличия вредных привычек, нерегулярного питания. Острый энтероколит, если лечение начато не вовремя, нарушает работу кишечника, влияет на его микрофлору и перистальтику. Из-за воспаления нарушаются процессы всасывания в кровь питательных веществ.

Виды энтероколита

Кроме классификации по форме протекания – острый или хронический, энтероколит делят на виды в зависимости от вызывающих его причин.

Острому энтероколиту свойственны следующие признаки:

• сильная боль в животе от пупка вниз, влево или вправо, в зависимости от локализации воспаления, чаще после еды;
• чувство распирания в кишечнике;
• вздутие и урчание в животе;
• тошнота, рвота;
• белый или желтоватый налет на языке;
• диарея с частицами непереваренной пищи, слизью;
• при инфекционном энтероколите – температура, лихорадка, ломота в суставах, признаки интоксикации.

Симптомы острого энтероколита могут быть различными, в зависимости от причины его вызвавшей, и схожи с симптомами других болезней ЖКТ. Поэтому заболевание нуждается в верной постановке диагноза с помощью современных и проверенных методов исследования.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу за консультацией необходимо, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму, во избежание обезвоживания из-за диареи, других неприятных осложнений. Специалист выслушает жалобы и назначит необходимые анализы – копрограмму кала (выявление возбудителей инфекции), общий анализ крови, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ внутренних органов. При необходимости из-за подозрения на наличие новообразований берут частицы тканей (биопсия) на гистологию. Если данных для верного диагноза будет не достаточно, врач назначает дополнительные анализы и виды исследований (рентген, МРТ).

Патология диагностируется по результатам анализов и исследований, устанавливается конкретный вид и форма энтероколита, назначается адекватное лечение, подбирается диета.

Лечение

При острой форме энтероколита обязательно назначается , которая, фактически, в первые два дня является голоданием. Больному можно пить крепкий, почти несладкий чай, воду, кисель, рисовый отвар. В последующие дни добавляется перетертая пища, овощи, нежирное мясо. Постепенно размер частиц пищи можно увеличивать, чтобы кишечник восстановил свою нормальную работу.

Алиментарный энтероколит лечат с помощью изменения рациона, пищевых привычек, назначаются противовоспалительные препараты и средства, улучшающие перистальтику кишечника, а также ферменты для лучшего переваривания еды.

В связи с диареей больному острым энтероколитом необходима регидратация. При наличии рвоты ее делают путем вливания растворов внутривенно. Если рвота отсутствует, то назначается обильное питье со специальными составами, например, Регидроном. Обезвоживание – угрожающее состояние, особенно у детей. Поэтому восстановить водный баланс нужно в первую очередь.

По необходимости или при наличии интоксикации, до назначения медицинских препаратов больному промывают желудок, освобождают кишечник с помощью очистительных клизм.

Острый энтероколит инфекционного происхождения лечат антибиотиками (Нифуроксазид). Если лечение длительное, то врач назначит восстановление благоприятной флоры кишечника с помощью пребиотиков и пробиотиков.

Ферменты назначаются для улучшения процесса усваивания пищи (Амилаза, Панкреатин), для восстановления перистальтики приписывают Лоперамид, Тримебутин. Сразу после нормализации усвоения пищи, ферменты отменяют, чтобы не спровоцировать нарушения в работе поджелудочной железы.

Энтероколиту почти всегда сопутствует диспепсия – расстройство пищеварения. В кишечнике запускаются два вида процессов – гнилостный и брожения. При развитии гнилостного процесса нельзя употреблять в пищу кисломолочные продукты, белок, клетчатку. При наличии бродильного процесса наоборот, нельзя молоко, сладости, ржаной хлеб, бобовые, все, что его провоцирует.

Наряду с лекарствами и методами традиционной медицины после консультации специалиста для лечения острого энтероколита можно использовать народные рецепты.

Успешно помогают при условии соблюдения правил приготовления и дозировки:

• микроклизмы с отварами трав или с настоями лекарственных растений;
• при поносах – отвар коры дуба, черемухи, кровохлебки;
• при запорах – облепиховое или касторовое масло;
• метеоризм и вздутие устраняют отваром ромашки.

Важное правило: не нужно заниматься самолечением домашними или аптечными средствами до постановки диагноза. Злоупотребление и большое количество лекарств приводит к сбою в работе кишечника, что вызывает к острому воспалительному процессу – энтероколиту.

Профилактические меры

Предупредить острый или хронический энтероколит можно при помощи сбалансированного рациона и нормального режима питания, своевременного излечения инфекций, заболеваний ЖКТ, приемом лекарств в строгом соответствии с рекомендацией врачей, без злоупотребления их количеством и нарушением дозировки.

Отсутствие вредных привычек, стрессов, умеренная физическая нагрузка, активность, свежий воздух, здоровое питание – залог минимального риска развития любых заболеваний.

Своевременное обращение к врачу, регулярное медицинское обследование являются профилактикой перехода острой формы заболевания, в том числе энтероколита, в хроническую, которая хуже и дольше лечится, опасна осложнениями и рецидивами.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

К сожалению, на сегодняшний день мало кто уделяет должное внимание собственному рациону, потребляя то, что готовится быстрее или в большей степени соответствует персональным предпочтениям. Это и множество других факторов приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что в дальнейшем сказывается не только на самочувствии человека, но и на качестве его жизни. Одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ является энтероколит. В связи с этим, в рамках данной статьи подробно рассматривается проблема возникновения и лечения энтероколита у взрослой части населения.

Что такое энтероколит?

Начать необходимо с того, что энтероколит – это сборное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки кишечника. Сборным энтероколит считается из-за того, что объединяет в себе энтерит (воспаление тонкого кишечника) и колит (воспаление толстого кишечника).

Таким образом, можно утверждать, что на определенном этапе развития болезни можно разделять колит и энтерит, однако в результате прогрессирования патогенная среда чаще всего поражает оба условно выделяемых отдела. Данное заболевание является крайне распространенным, однако существует некая сложность в процессе его диагностирования, поскольку существует множество разделений энтероколита по типам, видам и формам.

Также описываемый недуг может классифицироваться как генерализованный (поражающий все отделы кишечника) и локализованный (в результате которого воспаление имеет конкретную локализацию). По типу протекания болезни выделяют хроническую и острую форму. Следует помнить, что при осложнении обостренного процесса, который остался без внимания может развиться ряд осложнений, которые также можно разделить на:

1. язвенный – характеризующийся образованием кровоточащих ран на слизистой кишечника;
2. некротический (некротизирующий) – в рамках этого осложнения происходит отмирание отдельных отделов кишечника, что может привести к летальному исходу.

Симптомы и признаки энтероколита у взрослых

Описывая такое заболевание как энтероколит, необходимо помнить, что проявления конкретного недуга зависят в большей степени от причины, которые его вызвали. Таким образом, картина болезни напрямую определяется ее этиологией, так как при одном типе болезни будет ярко выражен один признак, а при другом, соответственно другой. При этом, существуют и общие симптомы, например, диарея, боль в животе, постоянные позывы к опорожнению. Обычно симптоматические проявления энтероколита рассматривают с учетом формы заболевания, отдельно описывая ее хронический и острый тип течения, что подробно описано ниже.

Острый энтероколит

При острой форме течения энтероколита больные отмечают ярко выраженные болезненные ощущения, которые локализированы в области брюшины, в частности слева внизу. Помимо болевого симптома присутствует диарея и все сопутствующие ей признаки (3-10 раз в сутки). Форма стула часто жидкая или фрагментарная, с примесью крови, сгустками гноя или обилием слизи, что и является ярчайшим признаком описываемой болезни.

Характерным признаком описываемого недуга является повышенное газообразование, и как следствие вздутие живота, возникновение урчащих звуков. При некоторых видах болезни могут наблюдаться позывы к рвоте, которые заканчиваются выведением непереваренной пищи наружу. Может заметно возрастать температура тела, поднимается артериальное давление, больной ощущает беспокойство, слабость, сонливость и пр.

Хронический

Хронический энтероколит, как правило, беспокоит не все время, а только в моменты обострения недуга, в основном в весеннее и осеннее время. При данной форме недуг «дарит» своему обладателю болезненные ощущения, которые возникают в нижней части живота. В некоторых ситуациях боль может быть сильной, а в прочих боль постоянная, слабая, описывающаяся как ноющая.

Болевые ощущения могут менять свой характер в зависимости от области поражения кишечника. Например, если очаг воспаления преимущественно находится в толстом кишечнике, то боль стихает после дефекации, а при большей выраженности воспалительного процесса в верхней части кишечника — боль сильная и продолжительная, возрастающая в вечернее время.

Одним из типичных признаков хронического энтероколита является нарушение стула, которое может выражаться как в виде запоров, так и в виде диареи. Часто наблюдается смешанный цикл дефекаций, в рамках которого больной может в утреннее время страдать от сильного поноса, а вечером мучаться от ложных позывов испражниться или запоров. В период обострения конкретного заболевания снижается вес, иммунитет и водно-электролитный баланс.

От чего появляется заболевание: причины

Как уже было выявлено, энтероколит возникает по самым разнообразным причинам, на основании чего и строятся классификации описывающие энтероколит. Следует заметить, что недуг может развивать в результате действия на организм патогенных факторов, либо возникать по причине внутренних функциональных нарушении работы пищеварительного тракта.

Таким образом, среди самых распространенных источников возникновения конкретного заболевания, можно выделить:

Для проведения диагностического мероприятия, постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. В отдельных случаях, если энтероколит имеет инфекционную природу, может понадобиться консультация инфекциониста. Для того чтобы составить четкое представление о текущем состоянии и поставить точный диагноз, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• копрограмма– исследование кала с целью выявления в нем слизи, крови и непереваренной пищи;
• анализ крови – необходимая мера, позволяющая выявить воспаление;
• бактериальный посев кала с целью выявления провоцирующего болезнь возбудителя;
• колоноскопия – метод эндоскопического исследования, позволяющий определить область воспаления;
• рентгенологическое исследование – производится снимок кишечника с использованием контрастных веществ.

Способы лечение энтероколита кишечника

В связи с тем, что заболевание, описываемое в данной статье, является широко распатроненным, сегодня существует огромное количество всевозможных лечебных программ и мероприятий, позволяющих снизить интенсивность протекания симптомов и купировать недуг. Для того чтобы провести эффективную терапию, необходимо использовать лечебные средства и инструменты в комплексе, реализуя многофакторный подход в борьбе с недугом.

Диета и режим питания

Что касается диеты в момент обострения энтероколита, то на это следует обратить особое внимание, так как это ключевой элемент лечебного процесса. На самом деле особых ограничений в приеме пищи нет, конечно, не стоит употреблять молоко, свинину, особенно жаренную, лучше отказаться от всего соленого, острого, а также сладкого. Наиболее важно в этот период следовать особому режиму питания, так как важно, чтобы пища хорошо усваивалась и не провоцировала бы запор или диарею.

Лучше отдать предпочтение пище приготовленной на пару, проваренной или испечённой в духовом шкафу. Необходимо больше кушать тушеные или свежие овощи, фрукты, отварное диетическое мясо, запеченную рыбу, салаты заправленные маслом. Главное, чтобы еда была легкоусвояемой, комфортной температуры, умеренной твердости. При этом кушать нужно не менее пяти раз в течение дня, но порции при этом должны быть небольшими.

Как лечить заболевание лекарственными препаратами

Для того чтобы действительно реализовать эффективную оздоровительную программу, потребуется прибегнуть к медикаментозному лечению. При этом следует понимать, что конкретные фармакологические средства должен выписывать лечащий врач с учетом всех особенностей течения болезни. Таким образом, для проведения терапии энтероколита могут быть применены следующие препараты:

• в случае инфекционной природы болезни используют различные антибиотические средства таких групп как цефалоспорины, аминогликозиды и пенициллины;
• для очищения кишечника от токсинов и патогенных организмов используют Смекту и Полисорб;
• при возникновении сильных болей, применяют такие спазмолитики, как Но-шпа, Спазмалгон;
• возможно использование средств для улучшения пищеварения в виде Фестала или Мезима;
• от дисбактериоза пьют Линекс или Хилак Форте и т. д.

Народные методы и средства от колита и энтероколита

Нередко в качестве вспомогательного лечебного средства применяют те или иные народные рецепты. Наиболее эффективными в лечении энтероколита будут такие средства:

• в равных пропорциях смешиваются семена аниса, цветки ромашки, мята перечная, фенхель и кора крушины. Далее полученная смесь в объеме столовой ложки заливается стаканом кипятка, настаивается в течение двух часов и принимается по четверти стакана каждый день в течение недели;
• можно приготовить настой, смешав три части ромашки, две части аира и по одной валерьяны и фенхеля. Затем сухая смесь в количестве столовой ложки сырья заливается стаканом кипятка, настаивается и потребляется по 50 грамм ежедневно в течение месяца.

Как передается энтероколит и какие меры профилактики?

Инфицирование происходит через употребление продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами, и основным путем передачи выступают лица, которые причастны к приготовлению пищи и не соблюдают личную гигиену. Известны случаи массовой заболеваемости в детских садах, школах и прочих организациях, где организовывают питание.

Энтероколитом называется воспалительный процесс, поражающий сразу и тонкую, и толстую кишку.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ, способное приводить к развитию атрофических процессов в слизистой оболочке кишечника с сопутствующими им нарушениями его функционирования.

При постановке диагноза обращают внимание на локализацию очага патологического процесса. Энтероколит зачастую сопровождается преимущественным поражением слизистых тонкой и толстой кишки.

Патологии характеризуется продолжительным течением. Вызвать его развитие могут инфекционные кишечные заболевания, чрезмерное употребление острого, алкоголизм, медикаментозная или производственная интоксикация, продолжительное проведение антибиотикотерапии и прочие факторы. Перед назначением лечения важно установить причину энтероколита, иначе терапия будет неэффективной.

Классификация и причины развития энтероколита

Энтероколиты могут протекать в острой и хронической форме. Для острой фазы патологии характерно поражение только верхнего, эпителиального, слоя слизистой кишки. При хронизации болезни происходит поражение и более глубоких слоев кишечных стенок. Хронический энтероколит развивается при неправильном лечении его острой фазы, либо при отсутствии такового.

Если развитие энтероколита происходит на фоне других патологий органов ЖКТ, в этом случае речь идет о его вторичной природе.

Симптомы энтероколита у взрослых

При острой форме энтероколита пациенты зачастую предъявляют жалобы на такие симптомы:

• острые боли в животе;
• вздутие, метеоризм;
• урчания в животе;
• тошноту;
• рвоту (не всегда);
• появление налета на языке;
• диарею.

Инфекционный энтероколит часто сопровождается поносом с выделением зловонного стула, в котором могут присутствовать вкрапления слизи или кровяные прожилки. Развивается клиническая картина интоксикации организма, сопровождающаяся повышением температуры, головными болями, слабостью, мышечной болью.

Обострение хронического энтероколита сопровождается болью в животе, локализующейся в области пупка. Она может распространяться и по всему животу.

Болевые ощущения усиливаются во второй половине дня, во время физической активности, через 1,5 – 2 часа после приема пищи или перед актом дефекации. Пациент теряет аппетит, у него возникает вздутие живота, метеоризмы, запоры, сменяющиеся диареей.

Возникновение симптомов, характерных для энтероколита, должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей проявляется несколько по-другому, чем у взрослых. Прежде всего, у ребенка развивается болевой синдром с локализацией в пупочной области живота. Больной ощущает дискомфорт, у него возникает головная боль, он становится нервным и раздражительным. На фоне повышения интенсивности неприятной симптоматики возможны даже головокружения.

Спустя несколько часов после еды у детей начинают возникать учащенные позывы к дефекации, открывается диарея. Ребенок может ходить в туалет до 6 раз в день, а в фекалиях нередко прослеживаются следы слизи, вспененной гнили или частички непереваренной пищи. В первый день развития энтероколита больного ребенка мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой. Поначалу из организма выводятся все частички пищи, а затем рвотные массы будут состоять лишь из желчи и слюны.

Развитию энтероколита у новорожденных младенцев способствует проникновение патогенной микрофлоры к плоду сквозь плаценту. Болезнь также может стать следствием затяжных или тяжелых родов, травм ребенка при прохождении по родовым путям матери и т. д.

У недоношенных младенцев существует риск развития некротического энтероколита. В большинстве случаев речь идет о хроническом течении патологии. При обострении заболевания младенец сильно плачет, а иногда даже громко кричит.

Так, для некротического энтероколита у детей характерно возникновение:

• продолжительных запоров, сменяющихся поносами;
• вздутия (при нажатии на животик ребенка ощущается его твердость, а сам малыш начинает плакать и извиваться);
• беспокойного сна.

У детей энтероколит проявляется намного ярче, а поэтому диагностируется легче и быстрее. При возникновении у ребенка тревожных симптомов родители должны обязательно показать его врачу.

Диагностика

Острый энтероколит весьма просто диагностировать, опираясь на данные анамнеза и результаты копрограммы – лабораторного исследования кала. Иногда, в качестве дополнительного метода диагностики, проводится ректоскопия.

Для определения хронической формы энтероколита проводится ряд исследований:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• копрограмма;
• инструментальные диагностические процедуры (колоноскопии, помогающей выявить наличие эрозий, язв или очагов воспалительного процесса на стенках слизистой толстого кишечника).

При необходимости может быть проведена биопсия. Выявить изменения просвета кишечника помогает рентгенография.

При подозрении на энтероколит проводится и ряд лабораторных исследований. Так, с помощью анализа крови можно выявить анемию, а также низкое содержание липидов и протеинов, ионный дисбаланс.

В кале отмечается повышение содержание слизистых примесей и лейкоцитов. Возможно также обнаружение стеатореи, амилореи, креатореи. Огромное значение имеет проведение дифференциальной диагностики. Это важно для того, чтобы отличить хронический энтероколит от затянувшегося течения дизентерии, либо от врожденных ферментопатий.

Как лечить энтероколит у взрослых?

Схема терапии разрабатывается в зависимости от того, что послужило причиной развития энтероколита у взрослого. При синдромокопмлексе, ставшим следствием вирусных патологий, проводится симптоматическое лечение. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, благодаря чему уже через несколько дней он почувствует себя намного лучше.

После стабилизации состояния пациента ему назначается курс терапии энтеросорбентами и спазмолитиками, при температуре в схему лечения включаются и жаропонижающие средства. Обязательно проводится промывание желудка. Если имеет место обильная рвота или диарея, важно контролировать объем жидкости, поступающей в организм больного. В этом случае следует употреблять как можно больше несладкого чая, жидких нежирных супов, каш, сваренных на воде. Можно прибегнуть к применению регидратационных препаратов.

При некротическом энтероколите проводится консервативное лечение, подразумевающее внутривенное введение антибиотиков, применение регидратационных лекарств и питательных веществ. Газ из желудка или кишечника удаляется с помощью специальной пластиковой трубки.

При отсутствии эффективности от проведения консервативной терапии больному проводится хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется удаление пораженного участка кишечника.

Возможно применение аптечных микроклизм или клизм на основе отваров лекарственных растений. При диарее хорошим «скрепляющим» средством будет настой или отвар зверобоя, тысячелистника, черемухи. Если имеют место запоры, можно воспользоваться облепиховым маслом. Избавиться от метеоризмов помогает ромашка и укропная вода.

Чтобы закрепить результаты терапии, больному может быть назначен курс физиотерапии. Рефлексотерапия, магнитотерапия, манипуляции по очищению кишечника – все эти манипуляции позволяют значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Хорошая динамика выздоровления отмечается у пациентов, которые после основной терапии прошли курс санаторно-курортного лечения. Немаловажное значение имеет и ведение активного образ жизни в период ремиссии хронического энтероколита.

Медикаментозное лечение

При энтероколите важен комплексный терапевтический подход. Схема лечения может включать в себя применение:

1. Антибиотиков – для подавления патогенной микрофлоры. Часто врачи прибегают к назначению Нифуроксазида, Энтеросептола.
2. Ферментосодержащими препаратами, помогающими восстановить процесс пищеварения. Хорошо зарекомендовало себя применение , Фестала, Плестала.
3. Пробиотиков и пребиотиков, важных для восстановления кишечной микрофлоры после пройденной пациентом антибиотикотерапии. , Ацидолак, Лактимак – самые эффективные препараты, которые могут назначаться пациентам, прошедшим курс антибиотикотерапии при энтероколите.
4. Регидратантов – , Гидровита, Хумана Электроколит и пр.
5. Жаропонижающих препаратов – , Панадола, Нурофена, Ибуфена и пр.

Важны также препараты, налаживающие перистальтику кишечника. Они купируют спазм, устраняют метеоризмы, запоры и диарею. К таким средствам относятся Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.

Бактерицидный колит лечится с использованием Фуразолидона. Помимо антибактериального, таблетки оказывают и иммуностимулирующий эффект. Препарат целесообразно применять при болезнях ЖКТ, мочеполовой сферы, кожи.

Принимать необходимо по 2-3 таблетки 4 раза в день. Глотать их следует целиком, ни в коем случае не разжевывая. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Побочные действия при приеме препарата могут проявиться:

• рвотой;
• тошнотой;
• болями в животе;
• кожными высыпаниями и зудом;
• крапивницей;
• отеком Квинке.

• индивидуальной непереносимостью его компонентов;
• ХПН, находящейся в терминальной стадии;
• патологиями почек и печени;
• заболеваниями нервной системы.

Средство не назначается беременным и кормящим женщинам, больным, работа которых связана с вождением АТС, а также детям младше 1 месяца.

Большое значение имеет применение и ферментативных средств. Одним из самых часто назначаемых является препарат Панкреатин. С помощью лекарства происходит пополнение баланса ферментов ПЖЖ, улучшение процесса расщепления липидов, протеинов и углеводов в ДПК. Препарат способствует нормализации процесс пищеварения.

Панкреатин целесообразно применять при поносе неинфекционной этиологии, вздутии, метеоризме, расстройствах пищеварения. Принимать необходимо по 1-4 таблетки во время еды. За сутки разрешается принять не более 21 таблетки. Продолжать курс лечения можно как в течение нескольких дней, так и на протяжении нескольких месяцев.

Препарат запрещен к применению пациентам с кишечной непроходимостью, индивидуальной непереносимостью его компонентов и панкреатитом. Лекарство также противопоказано детям младше 2 лет.

Панкреатин может вызывать побочные эффекты в виде запора, поноса, тошноты, аллергических реакций.

Питание и диета

Стационарным больным с энтероколитом назначается диетический стол №4. Соблюдать ее придется даже после выписки в течение 1,5 месяца.

Вот главные особенности питания взрослых пациентов с энтероколитом:

• основой рациона являются овощные супы и крупяные каши;
• питаться необходимо дробно, 4-6 раз в день каждые 4-5 часов;
• предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным на пару с минимальным количеством жира;
• при поносе необходимо часто выпивать небольшое количество крепко заваренного черного чая, либо же компота из сухофруктов.

Параллельно из меню необходимо исключить:

• продукты, ускоряющие процесс гниения в кишечнике;
• молочную продукцию;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• сложные углеводы;
• сладости (кроме меда);
• спиртные напитки (в том числе и слабоалкогольные);
• пряности, острые приправы и специи.

Фрукты вводятся в рацион взрослого человека, перенесшего острый энтероколит, спустя 14 дней после прекращения курса антибиотикотерапии. Начинать необходимо с употребления ограниченных количеств яблок и бананов.

Прогноз

Своевременное выявление болезни, неотложное начало ее лечения и отсутствие сопутствующих ей осложнений делает прогнозы на выздоровление максимально благоприятными.

Частые обострения хронического энтероколита могут привести к развитию белковой недостаточности. Нередко на фоне неконтролируемых рецидивов патологии у пациентов наблюдаются нарушения электролитного баланса крови. Такие патологические изменения опасны для больного, поскольку они нарушают процесс питания внутренних органов, что может привести к истощению организма.

Подобное отклонение, в свою очередь, способно приводить к целому ряду серьезных осложнений. Они могут проявиться в виде нарушений функционирования нервной системы, а также посредством развития воспалительных процессов соседних отделов ЖКТ.