Описторхоз у детей: пути заражения, признаки и осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Симптомы описторхоза у детей, схема лечения и методы профилактики заболевания

Употребляя в пищу не прожаренную или недоваренную инфицированную рыбу, люди проглатывают личинки гельминтов. В кишечнике людей описторхисы выходят из оболочек, внедряются в поджелудочную железу, желчный пузырь, желчные протоки, где через 12-16 дней достигают половозрелого возраста и начинают размножаться. Аналогичным путем происходит заражение диких и домашних животных, которые поедают сырую речную рыбу.

Через 25-30 дней описторхисы отложенные яйца с фекалиями человека выходят наружу, попадают в воду и цикл начинается заново.

Достаточная термическая обработка речной рыбы, соблюдение санитарной культуры служат надежным барьером распространения описторхоза.

Как проявляется у детей описторхоз

Как протекает острая фаза

Диагностика заболевания затруднена, поэтому родителей должны насторожить такие симптомы, характерные для острой фазы заболевания:

Резкое повышение – до 38°С температуры, в тяжелых случаях – до 39-40°С. Температура держится длительное время – до 10-14 дней, практически не поддается снижению;
Аллергические кожные и астматические проявления;
Могут возникнуть расстройства ЖКТ. У детей, проживающих в очагах массового инфицирования, симптомы расстройства ЖКТ практически не наблюдаются;
Боли в суставах и мышцах, общая слабость и утомляемость.

Как протекает хроническая фаза

При переходе описторхоза в хроническую форму наблюдаются такие симптомы:

Локализованные тупые распирающие боли в правом подреберье. Иногда боль отдается в спину или распространяется по всему животу;
Врач при пальпации может обнаружить увеличение печени;
Головные и мышечные боли, головокружения, слабость;
Нарушения стула тошнота, иногда рвота;
Нарушения в работе нервной системы: появляется агрессивность, нервозность, плаксивость. Ребенок не спит по ночам, проявляется странная избирательность в еде.

Как видите, симптомы заболевания не имеют характерных признаков, поэтому диагностика заболевания возможно только в специализированном медицинском учреждении после лабораторных исследований крови и кала, дуоденального содержимого.

Как лечить описторхоз

Курс лечения так же должен сопровождаться приемом противоаллергических, иммуномодулирующих препаратов и препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Во время всего курса лечения соблюдается диета и назначается обильное питье для ускоренного выведения из организма токсинов, вырабатываемых описторхисами.

Последствия описторхоза могут быть очень тяжелы, поэтому родителям не стоит заниматься самолечением. Лучше направить свои силы, чтоб не допустить заболевание ребенка описторхозом: давать ребенку только тщательно термически обработанную рыбу, строго соблюдать правила санитарной гигиены.

Описторхоз у детей - гельминтоз, при котором преимущественно поражается билиарная система и поджелудочная железа.

Заражение описторхозом происходит вследствие употребления сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых.

У детей, которые являются коренными жителями высокоэндемичных очагов, описторхоз в большинстве случаев протекает в субклинической форме и обнаруживается только в зрелом или пожилом возрасте.

Когда в эндемичные районы приезжают дети из неэндемичных районов, у них описторхоз проходит в острой форме, которая затем переходит в хроническую.

Симптомы и лечение описторхоза у детей вещи неразрывно связанные, зависящие от формы заболевания, массированности инвазии, состояния иммуной системы больного ребенка.

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Рассмотрим подробно описторхоз у детей, симптомы и лечение его в острой и хронической стадии на всех этапах: подготовительном, специфическом и восстановительном (реабилитационном).

Описторхоз: симптомы у детей

При детском описторхозе симптомы начинают проявляться с подъема температуры, болей в животе (чаще всего в правом подреберье). Иногда появляются высыпания на коже, покраснения верхних дыхательных путей, расстройство стула. Характерны изменения в крови.

В хронической стадии описторхоза симптомы проявляются желудочно-кишечными расстройствами, примерно у 30% детей развивается хроническая вялость, усталость и недомогание.

У детей младшего возраста при описторхозе выявляют такие симптомы, как замедление развития, снижение аппетита, неустойчивый стул, умеренное увеличение печени. В анализе крови отмечается тенденция к анемии (снижение гемоглобина).

Лечение описторхоза у детей

Как лечить описторхоз у детей?

У детей проводится в три этапа: подготовительный, специфический и восстановительный (реабилитационный).

Подготовительный этап

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки.

Изначально при терапии детского описторхоза проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов.

Также при терапии описторхоза назначаются сердечно-сосудистые средства.

Этап специфической противогельминтной терапии

На этом этапе лечения детского описторхоза практикуется применение празиквантела (бильтрицида). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра действия, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат токсичен для внутренних органов ребенка, в частности для печени и поджелудочной железы, которые и так уже подверглись поражению описторхозом. Поэтому, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

В процессе лечения описторхоза важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого.

На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения описторхоза.

При терапии описторхоза также назначаются противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

Реабилитационный этап

После освобождения организма от заражения описторхозом дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание.

В процессе лечения описторхоза, а также восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

Таким образом, ответ на вопрос - как лечить описторхоз у детей - ясен. Главное - лечение должно быть своевременным и обязательно под наблюдением врача-специалиста.

Заражение детей описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки - метацеркарии описторхов.

Употребление в пищу уже этих обсемененных продуктов, в свою очередь, также вызывает заражение детей описторхозом.

Диагностика заболевания

Для диагностики острого описторхоза необходим эпидемиологический анамнез. Врачу сообщают об употреблении в пищу термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы из семейства карповых.

Также на описторхоз указывает типичная симптоматика: острая лихорадка или высокий субфебрилитет, высыпания на коже, артралгии, миалгии, пневмония, катаральные явления, желтуха, пневмония, эозинофильный лейкоцитоз.

УЗИ показывает дискинезию желчных путей в основном гипертонического типа у детей младшего возраста и гипотонического - у детей старшего возраста.

Профилактика болезни

Главный метод профилактики описторхоза - употребление в пищу рыбы семейства карповых исключительно после тщательной термической обработки.

Ни в коем случае нельзя давать маленьким детям сырую или полусырую рыбу. Требуется правильно обрабатывать рыбу. В правильно обработанной рыбе и рыбных консервах метацеркарии описторхов не содержатся.

Необходимо также тщательное мытье (дезинфекция) разделочного инвентаря (ножей, разделочных досок, посуды) для исключения обсеменение других продуктов (овощей, фруктов, хлеба).

Болезнь обнаруживают в странах Европы , но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша ), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне .

Как происходит заражение

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев . Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения .

Симптомы

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция , что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию . В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы .

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение . Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет . Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С ., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С . Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия , гипоальбуминемия . Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии . Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться , сыпь на коже , легочный синдром либо пневмония . Отмечаются также выраженные изменения миокарда . Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой . Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели .

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит , первичный рак поджелудочной железы и печени . Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

Классификация

При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную , стертую и клиническую формы болезни , которые могут иметь холангитические , тифоподобные , гепатохолангитические , бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни . В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия . После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени .

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия , лимфаденопатия , высыпания на коже . Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость , кашель , миалгия , а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка , эозинофилия , а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха , повышение билирубина в крови . Проявляются также симптомы голангиохолецистита . В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками .

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный иэрозивный гастрит , энтероколит , . При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье , эпигастрии , тошнота , снижение аппетита .

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром , который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика

Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения .

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки . Изначально проводится дезинтоксикационная терапия , в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов . Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение (). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод . Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота , рвота , диарея и другие аллергические проявления .

Виды карповых рыб (потенциальные носители заболевания):

Карп;
Карась;
Жерех;
Елец;
Чебак;
Линь.

Единственный путь заражения описторхозом: употребление в пищу зараженной рыбы. Речь идет о рыбе из семейства карповых, которая термически не обработана: вяленая, недосоленная, сырая рыба.

Описторхоз не передается:

Через посуду;
При употреблении воды;
Через поцелуи;
По наследству и от беременной матери к ребенку.

Заболевание наносит огромный урон организму. Оно может протекать в нескольких формах.

Формы описторхоза

Среди форм, которые возникают в результате поражения желудочно-кишечного тракта, выделяются три основные: острая, хроническая и скрытая.

Острая форма описторхоза характеризуется высокой температурой. Длится около двух недель. На кожном покрове могут образоваться высыпания. Дополнительные симптомы протекания острой формы описторхоза: рвота, тошнота, боли в суставах и мышцах, увеличение печени.

Хроническая форма наступает только при обострениях. Например, если человек перенервничал или переутомился. Инфицированный может почувствовать боль с правой стороны, у него может пропасть аппетит или неожиданно возникнуть тошнота. Иногда болит и кружится голова.

Скрытая форма описторхоза проходит бессимптомно или с не выраженными симптомами. Заболевание диагностируется путем сдачи анализов: кала и крови.

Симптомы описторхоза у детей

Инкубационный период заболевания описторхозом у детей составляет от 7 до 21 дня. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Возбудителями такого заболевания у детей являются черви-сосальщики типа Opisthorchidae.

Основными симптомами описторхоза у детей могут быть следующие:

На хроническом этапе протекания описторхоза дети жалуются на боль в области поджелудочной железы. Боли могут сопровождаться головокружениями. Часто описанные симптомы у детей путают с болями, возникающими при панкреатите. Возможно протекание болезни без явных симптомов.

Диагностика

Чтобы диагностировать описторхоз у детей, потребуется консультация врача и сдача необходимых анализов. Врачу нужно сообщить, что ребенок употреблял термически необработанную рыбу из семейства карповых. Если у ребенка повышена температура, появилась сыпь на коже, теряется зрение, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Методы лечения

Существуют медикаментозные и народные методы лечения описторхоза. В первом случае препараты назначает врач, включая полную схему лечения. Он тщательно анализирует стадию развития заболевания и индивидуальные особенности организма ребенка. Поэтому самолечение при таком диагнозе должно быть полностью исключено.

Популярные препараты от описторхоза у детей на начальной стадии лечения:

Фламин;
Фестал;
Мотилиум;
Прикинетики;
Спазмолитики;
Спазган;
Панкреофлат.

Популярные народные средства от описторхоза у детей на начальной стадии лечения:

с хреном и другие.

В зависимости от стадии заболевания у детей, врач назначит комплексное лечение с использованием препаратов и народных методов (в качестве профилактики). Существует несколько стадий развития болезни.

Первая стадия заболевания — инкубационный период. Длится до 21 дней. Симптомы у детей на этом этапе не проявляются или, наоборот, проявляются слишком бурно.

Вторая стадия — острая. Длится до трех недель. Может сопровождаться лихорадкой и другими ярко-выраженными симптомами (головокружение, аллергические реакции).

Описторхоз у детей оказывает негативное воздействие на их пищеварение и нарушает его работоспособность. Неправильное лечение детей может усугубить ситуацию и вызвать значительные осложнения протекания заболевания.

Медикаменты

Лечение описторхоза должно быть комплексным и включать в себя не только противогельминтные препараты, но и желчегонные средства. Стандартная медикаментозная схема лечения описторхоза является комплексной и включает в себя два этапа:

Этап подготовки.
Этап лечения.

На этапе подготовки ребенку меняют рацион питания и начинается прием соответствующих препаратов. Этот этап подразумевает прием желчегонных средств и энтеросорбентов. Если болезнь ярко выраженная, уже на начальной стадии лечения назначают противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. Нужно питаться дробно. Прием пищи – 6 раз в день. Оптимальный выбор – употреблять исключительно отварные продукты. В рацион питания входят: супы, мясо или рыба нежирных сортов, молочная продукция и каши. При выявлении такого диагноза запрещено употреблять жирные, жареные или острые блюда. Мучную продукцию максимально ограничить.

Оптимальный выбор препаратов на запущенной стадии лечения:

Празиквантел;
Бильтрицид;
Хлоксил.

Обратите внимание: препарат является токсичным, принимать только по назначению врача. Это поможет исключить развитие побочных действий и ускорить процесс оздоровления.

Бильтрицид — еще одно популярное средство на сложном этапе течения болезни. Препарат оказывает мощное антигельминтное действие. Выпускается в виде таблеток. Противопоказания к применению: непереносимость препарата, маленький детский возраст. Частота и доза определяется врачом. Самостоятельно использовать препарат запрещается. Неправильная дозировка препарата влечет за собой развитие побочных эффектов и симптомов передозировки.

Хлоксил — препарат, который широко используется в лечении описторхоза. Оказывает выраженное действие на гельминтов. Выпускается в форме таблеток. Противопоказания к применению: маленький детский возраст, наличие заболеваний органов: сердца и печени.

Врач самостоятельно определяет тип лекарства, дозу и длительность курса. Лечение корректируется индивидуально для каждого случая.

Питание

На протяжении всего периода лечения пациент должен придерживаться диеты стола №5. Продукты, входящие в состав этой диеты, способны поддерживать нормальное функционирование печени и желчевыводящих путей. К тому же, продукты из данной категории улучшают отдельные участки желчи. Эффективен такой рацион питания и при гепатите, холецистите и циррозе печени.

Суточная каллорийность продуктов диеты №5: 2200 – 2500 ккал. В организм больного в день должно поступать примерно по 90 гр белков и жиров, а также примерно 350 гр углеводов.

Полезные блюда и продукты при описторхозе:

Кисломолочные и молочные продукты с низким процентным содержанием жира;
Напитки: кисели, компоты собственного приготовления, соки, слабо заваренный чай, некрепкий кофе с молоком, отвар из шиповника;
Молочные и вегетарианские супы;
Рыба и мясо с небольшим содержанием жира;
Рассыпчатые каши;
Хлеб не свежей выпечки, печенье галетное, иные изделия из пресного теста;
Одно яйцо в день. Можно приготовить омлет или отварить его;
В малых количествах сахар, мед, варенье;
Сливочное и растительное масло (не больше 50 гр в день);
Овощи, сухофрукты и фрукты.

Каждое блюдо готовить на пару, тушить или варить. На стол еда подается комнатной температуры. Количество приемов пищи в день – от 5 до 6 раз.

Народные средства

При таком виде заболевания народная медицина используется в сочетании с медикаментозными препаратами. Благодаря активному применению аптечных препаратов и средств собственного приготовления, можно значительно быстрее избавиться от этого недуга. Главное — следовать четким рекомендациям, описанным ниже и соблюдать необходимые пропорции и ингредиенты.

Эффективные народные рецепты против описторхоза:

Березовый деготь;
Чистотел;
Липовая зола;
Отвар пижмы;
Свекольная настойка с хреном.

Лечение при помощи березового дегтя

Примерно за полчаса до еды следует выпить стакан молока, в которое добавляется 6 капель дегтя. Пить такое молоко необходимо на протяжении 10 дней один раз в сутки. Затем исключить его из рациона питания на 20 дней. Цикл подобных процедур следует повторить еще два раза. Полный курс такого лечения длится около трех месяцев.

Употребление в пищу отваров из зверобоя, семян тмина, коры осины, крапивы, одуванчика, полыни, семечек кориандра и тыквы помогут улучшить отделение желчи, снять воспалительный процесс, а также убить и вывести плоских червей.

Зубки чеснока с гвоздикой

Чеснок является универсальным средством против борьбы с глистной инвазией и бактериями. Также укрепляет иммунную систему. Для лечения потребуется 3-4 зубчика чеснока. Он измельчается в ступе или в давилке, затем заливается одним стаканом молока. Итоговую смесь необходимо поставить на средний огонь и довести до кипения. После того как снадобье закипит, в него следует положить несколько гвоздик. Отвар потребуется снять с огня, дать остыть и процедить через ситечко. Отвар принимается перед едой три раза в день. Курс лечения – от 10 до 12 дней.

Лечение чистотелом

Чистотел – это чудодейственное растение, которое поможет избавиться от такого заболевания, как описторхоз. Для лечения готовится напиток из сыворотки, сметаны и листьев чистотела. Потребуется 200 грамм чистотела. Вымыть его под проточной водой и измельчить. Прежде чем завернуть его в марлевую повязку, потребуется положить к нему кусочек кремния. Марлю в виде мешочка с чистотелом и кремнием необходимо опустить в банку (объемом 3 л.). После этого добавить 50 грамм домашней сметаны и 200 грамм сахара. Залить эти ингредиенты молочной сывороткой объемом 2 литра.

Банка плотно закрывается, после чего ее необходимо спрятать в теплое помещение. Смесь должна настаиваться около 14 суток. Затем эту настойку следует принимать по полстакана 3 раза в день перед едой (для взрослых). Детям нужно давать по четверть стакана подобной смеси.

Липовая зола

Замечательное народное средство от описторхоза — липовая зола. Его можно получить при помощи сжигания веток из липы. В чистую емкость нужно собрать пепел. С утра выпить натощак один стакан горячего молока с добавлением одной ложки липового пепла. Курс лечения длится две недели. Считается щадящим, поэтому отлично подойдет для лечения описторхоза народными средствами у детей.

Отвар пижмы

Отвар готовится с использованием 1 столовой ложки цветков и 300 мл кипятка. В чашу с кипятком насыпать одну столовую ложку пижмы. Поставить на плиту, варить 20 минут. Процедить от цветков и принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл. Аналогично этому рецепту готовится отвар из полыни.

Свекольная настойка с хреном

Эффективное средство при борьбе с описторхозом. Чтобы приготовить настойку, потребуется измельчить свежий корень хрена и сырую свеклу в пропорции 1:1. Добавить лимонный сок в пропорции 1 к 10 и 1 чайную ложку соли на 1 литр. Готовую настойку употребляют на протяжении 3 недель около 600 мл в сутки. Можно добавлять в блюда или использовать как гарнир.

Восстановление после лечения

После этапа лечения следует этап реабилитации у ребенка после болезни описторхоза. Чтобы процесс протекал правильно, принимаются необходимые меры по восстановлению желудочно-кишечного тракта, печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Врач может назначить специальные медикаменты для реабилитации из следующей группы:

Ферменты;
Поливитамины;
Слабительные средства;
Гепатопротекторы;
Желчегонные препараты.

Во время восстановительного процесса ребенка, необходимо соблюдать следующие правила:

Пища должна быть богата углеводами и клетчаткой. Главные продукты: овощи и фрукты.
Съедать в сутки не более 2500 ккал.
Принимать комплекс витаминов.
Сократить употребление чая и кофе.

Соблюдение этих несложных правил поможет быстро восстановить силы ребенку после столь тяжелого заболевания.

Профилактика

Оптимальным методом профилактики является употребление в пищу хорошо прожаренной и проваренной, а также полностью просоленной рыбы. Ловить рыбу нужно только в очищенных водоемах.

Меры профилактики описторхоза в повседневной жизни:

Варить рыбу в течение 15 минут после начала закипания воды;
Жарить в открытом виде. Обязательно использовать жиры. Не меньше 20 минут;
Мелкую рыбу солить в течение 14 дней, а крупную – в течение 40 дней. Количество соли – 2 кг (на 10 кг рыбы);
После обработки сырой рыбы разделочные доски и ножи необходимо вымыть с использованием мыльных средств, а также пропарить в кипятке.

Обратите внимание: яйца описторхисов не выживают и при чрезмерно низкой температуре (от минус 40 градусов по Цельсию). В холодной среде они погибают при длительном пребывании (не менее 7 часов).

При покупке рыбы в магазине, необходимо требовать документ с данными о лабораторном исследовании. Ведь описторхоз – это заболевание, которое гораздо легче предупредить, чем потом лечить.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

На этом ограничения ареала сибирской двуустки не заканчиваются. Хотя карповые распространены по всей планете, кроме Южной Америки и Австралии, описторхоз встречается далеко не везде. Его крупнейший очаг - Сибирь, а максимальный уровень заражённости среди сибиряков зарегистрирован в нижнем течении Иртыша и Оби. Более мелкие очаги описторхоза располагаются на Украине (бассейн Днепра, Дона, Северского Донца), в Казахстане (бассейн Урала) и странах Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Таиланд и Лаос).

Однако, если семья проживает не в Сибири, Украине, Казахстане или Юго-Восточной Азии, это вовсе не означает, что ребёнка можно безбоязненно кормить местной рыбой, и на то есть две причины.

Во-первых, ареал описторхоза, судя по всему, имеет свойство расширяться. Так, в 2016 году семья из Московской области (Шатурский район) заразилась описторхозом после употребления язя из местного озера. Во-вторых, отсутствие в местной рыбе описторхисов не отменяет присутствия личинок другого опасного гельминта - широкого лентеца, распространённого во всём северном полушарии.

И ещё неизвестно, что обернётся для ребёнка более тяжёлыми последствиями: поражение печени сибирскими двуустками или необратимая гибель нервных клеток из-за развития В12-дефицитной анемии (основной симптом дифиллоботриоза - заражения широким лентецом).

Симптоматика описторхоза у детей

Описторхоз интересен как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания.

Таким образом, детский возраст в высокоэндемичных регионах в каком-то смысле является преимуществом, и при бессимптомном течении заболевания вопрос об описторхозе у ребёнка не поднимается вообще, поскольку к моменту появления симптомов человек давно перестаёт быть ребёнком.

Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов. Среди них:

чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
боль в правом подреберье;
слабый аппетит;
рвота;
отставание в физическом развитии;
боль в сердце;
учащённое сердцебиение.

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего быстро переходит в острую стадию: её регистрируют даже у детей возрастом всего 1–3 лет.

У детей 1– 3 лет острая фаза описторхоза характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

субфебрильная температура (температура тела в 37–37,5 °C на протяжении длительного промежутка времени; в случае с описторхозом - 1–2 недель);
боли в правом подреберье и эпигастрии;
расстройства ЖКТ;
экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные - включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
увеличение печени;
эозинофилия до 12–15%;
гипоальбуминемия;
лимфаденопатия.

Описторхоз у детей 4–7 лет отличают:

сильные аллергические симптомы;
лейкоцитоз до 10– 12х109/л;
эозинофилия до 20–25%.

У детей школьного возраста при описторхозе фиксируют следующие признаки:

кожные высыпания;
лихорадку;
пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

гепатоспленомегалия;
аллергический гепатит;
желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30–40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25–40 мм/ч.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1–2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1–4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и описторхоз переходит в хроническую форму.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острый описторхоз, а сами фазы могут сменять друг друга. Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острого описторхоза характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и/или рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10–20, а по другим источникам - до 30 лет.

Весьма токсичное лечение в такой ситуации является гораздо меньшим злом.

Диагностика описторхоза у ребёнка

Для того, чтобы достоверно выявить описторхоз, доктору следует сообщить не только о проявившихся у ребёнка симптомах, но и о случаях употребления в пищу термически необработанной (например, сушёной) или плохо обработанной (копчёной) пресноводной рыбы. Если все члены семьи практикуют вегетарианство или же употребляют строго морскую рыбу, по понятным причинам, вероятность заражения сибирскими двуустками стремится к нулю.

Однако, если ребёнок достаточно взросл и самостоятелен, его следует расспросить, не употреблял ли он рыбу в гостях у своих друзей или в школьной столовой.

Для окончательного подтверждения диагноза в любом случае необходимо обнаружить или половозрелых гельминтов посредством эндоскопии, или их яйца.

Через полтора месяца после заражения яйца гарантированно обнаруживаются в дуоденальном содержимом (смесь желудочного сока, желчи, секрета двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы) и кале.

Оптимальным методом диагностики описторхоза у детей (особенно если это грудной ребёнок) является копроовоскопия - исследование кала на предмет яиц глистов. Это избавляет ребёнка от необходимости вводить эндоскоп или дуоденальный зонд, что сопровождается весьма неприятными ощущениями. Однако, если анализ первого образца кала оказался отрицательным, его следует делать повторно до трёх раз, поскольку продукция яиц у сибирских двуусток является непостоянной.

При подозрении на описторхоз по возможности следует выбирать частные клиники и лаборатории, поскольку вдали от очагов этого гельминтоза врачам государственных больниц может банально не хватить опыта для обнаружения в кале яиц сибирских двуусток. В Москве для проведения копроовоскопии можно обратиться в лабораторию «Инвитро», клинику «Медлайн-Сервис», медицинский центр «Бест Клиник» и др.

Эти же лаборатории могут провести анализ крови на антитела к сибирским двуусткам.

Описторхоз является одним из немногих гельминтозов, который поддаётся диагностике методом иммуноферметного анализа.

Большинство других глистных инвазий (в том числе все наиболее распространённые) по анализу крови не выявляются, о чём неоднократно напоминал родителям известный педиатр и телеведущий Е.О. Комаровский.

Лечение описторхоза у детей синтетическими препаратами

Вылечить описторхоз на сегодняшний день довольно просто, однако наиболее эффективное средство - празиквантел - обычно не применяется для лечения описторхоза у детей возрастом до 4 лет.

Меньший возраст не является строгим противопоказанием, но безопасность препарата для маленьких детей не установлена.

Тем не менее стоит обсудить с врачом возможность лечения, поскольку промедление в лучшем случае обернётся отставанием ребёнка в физическом развитии, что вряд ли порадует будущего школьника и его родителей, в худшем случае - раком печени и/или желчных протоков.

После медикаментозной терапии ребёнку следует придерживаться лечебной диеты «Стол №5», направленной на восстановление гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря). Врач, в зависимости от степени поражения гельминтами печени и поджелудочной железы, может назначить диету на срок от 5 недель до 2 лет. Кроме того, при серьёзном поражении гепатобилиарной системы врач может порекомендовать курс лечения в санатории.

Если ребёнок поступает в больницу в период острой фазы описторхоза, непосредственно заболевание лечат только после того, как купируют лихорадку, интоксикацию и аллергические проявления. В случае тяжёлого течения гельминтоза необходим приём умеренных доз глюкокортикоидов в течение 5–7 суток.

Из антигельминтиков, доступных в странах постсоветского пространства, противоописторхозным эффектом также обладает альбендазол (торговые названия - Немозол, Саноксал, Гелмодол-ВМ, Зентел и др.). По непонятным причинам подавляющее большинство инфекционистов даже не рассматривают альбендазол в качестве средства для лечения описторхоза, и напрасно.

Клиническое исследование, проведённое в 1984 г. в Таиланде, показало, что при приёме 400 мг альбендазола дважды в сутки на протяжении 7 дней количество выделяемых с калом яиц снизилось на 95%. Исследование итальянских учёных в 2008 году подтвердило результаты таиландцев: приём альбендазола в дозе 10 мг/кг в сутки (доза делилась на два приёма) на протяжении 7 суток вылечил описторхоз у 10 пациентов из 11.

Хотя минимальный допустимый возраст для лечения этим препаратом ещё выше, чем у празиквантела, и составляет 6 лет (опять же из-за отсутствия сведений о безопасности для более маленьких детей), альбендазол, как правило, переносится гораздо лучше.

Народное лечение описторхоза у детей

Описторхоз в подавляющем большинстве случаев является вялотекущим заболеванием, не несущим немедленной угрозы для здоровья и жизни, если заражение произошло недавно. В такой ситуации можно повременить с приёмом токсичного празиквантела и попытаться вылечить описторхоз у ребёнка средствами фитотерапии.

Единственным натуральным препаратом, чей противоописторхозный эффект был доказан в ходе клинических исследований, является экстракт осиновой коры. Именно его и следует опробовать в первую очередь.

Отваром из осиновой коры описторхоз лечится по следующей схеме:

50 г. измельчённой коры залить полулитром воды.
Довести отвар коры до кипения, варить 10 минут.
Перелить лекарство в термос, настаивать около 3 часов.
Охладить и процедить.
Пить отвар коры 5 раз в сутки по 2 небольших глотка на протяжении 3 недель.

Обычным делом является рецидив на первый взгляд вылеченного заболевания, поскольку часть личинок при попадании в организм переходит в состояние анабиоза и начинает развиваться только после того, как погибнут половозрелые особи. При рецидиве гельминтоза лечение следует повторить через месяц.

Более эффективной и удобной формой того же лекарства являются препараты «Популин» (экстракт осиновой коры в виде сиропа) и «Экорсол» (в виде гранул). Именно на примере этих препаратов был исследован противоописторхозный эффект осиновой коры, а сами лекарства заслужили немало положительных отзывов на форумах, посвящённых нетрадиционной медицине.

Эффективность прочих противоописторхозных средств (липовая зола, щучья желчь, кедровые шишки, чистотел и др.) не подтверждена. Перед тем, как лечить описторхоз ими, следует провести обследование состояния печени, чтобы понять, допустимо ли тратить время на фитотерапию, или печень ребёнка находится в одном шаге от цирроза, а то и рака. Некоторые народные препараты для лечения ребёнка не годятся вовсе: дёготь - из-за токсичности и непредсказуемых побочных эффектов, тройной одеколон - из-за высокого содержания спирта.

Заключение

Симптомы описторхоза у детей могут значительно варьироваться, что сильно зависит от возраста ребёнка, формы описторхоза и наличия или отсутствия повторных заражений. В отличие от симптомов, лечение описторхоза и у детей, и у взрослых полностью совпадает: празиквантел, альбендазол или препараты на основе осиновой коры. При этом нельзя забывать, что, в отличие от большинства кишечных гельминтозов, описторхоз не может пройти бесследно, поэтому лечению следует предпочитать профилактику этого опасного заболевания, заключающуюся в хорошей термической обработке пресноводной рыбы.