Отек носа от трентала. Формы выпуска и составляющие компоненты. Симптомами передозировки являются

Трентал (Trental) – лекарственное средство для улучшения реологических свойств (текучести) крови.

В предыдущие десятилетия основными лекарствами для лечения ангиопатий центральных и периферических сосудов были миотропные спазмолитики. Но эти препараты устраняли лишь спазм, и практически не влияли на реологические свойства крови.

Все изменилось после того как в 1972 г сотрудники немецкой фармацевтической компании Хегст синтезировали Пентоксифиллин, который получил оригинальное название Трентал. Препарат сразу же стали применять в клинической практике.

В СССР Трентал используется с 1977 г. Некоторые зарубежные ученые ставят под сомнение эффективность Трентала. Тем не менее, препарат назначают до сих пор, и он отлично зарекомендовал себя в лечении сосудистых расстройств.

Под действием цАМФ повышается подвижность сперматозоидов. Поэтому Пентоксифиллин добавляют в культуры сперматозоидов во время проведения некоторых видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Действующее вещество

Действующим веществом в препарате Трентал является Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum). Это производное метилксантина представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Химическая формула: C 13 H 18 N 4 O 3 .

Название: 3,7-Дигидро-3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-1H-пурин-2,6-дион.

Механизм действия

Фармакологическое действие Пентоксифиллина, как и других ксантинов, основано на его способности блокировать фосфодиэстеразу (ФДЭ), и тем самым изменять содержание внутриклеточного кальция. Ионы кальция играют ключевую роль в сокращении гладкой и скелетной мускулатуры.

Под действием кальция происходит взаимодействие белков актина и миозина, обеспечивающих сокращение мышечных волокон. Сокращение гладкой мускулатуры кровеносных сосудов приводит к сосудистому спазму. При этом просвет кровеносного сосуда сужается.

Примечательно, что ведущая роль в формировании артериального давления (АД) и в снабжении тканей кислородом принадлежит мелким артериальным сосудам и капиллярам, т.н. микрососудам.

Крупные артерии – это всего лишь транспортные магистрали. Микрососуды включают в себя мелкие артерии и вены (артериолы и венулы), и мельчайшие капилляры. По этим микрососудам осуществляется микроциркуляция крови. Чтобы поддерживать микроциркуляцию на должном уровне, между микрососудами имеется большое количество обходных сосудов или коллатералей.

Непосредственное влияние на содержание внутриклеточного кальция оказывает цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), который образуется из АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) под действием фермента аденилатциклазы. Под действием цАМФ содержание внутриклеточного кальция уменьшается, что ведет к расслаблению гладкой оболочки микрососудов.

ФДЭ – это фермент (точнее – группа ферментов), которые разрушают цАМФ, и тем самым стимулируют сосудистый спазм.

Пентоксифиллин блокирует ФДЭ. Автоматически это приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ, уменьшению количества внутриклеточного кальция и расслаблению сосудистой мышечной оболочки. Увеличение сосудистого просвета сопровождается улучшением притока крови и доставки кислорода к органам и тканям.

Расслабление микрососудов приводит к снижению общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов, что влечет за собой гипотензию, уменьшение АД. Гипотензия сопровождается увеличением сократительной способности миокарда. Сердце в единицу времени перекачивает больший объем крови по расширенным сосудам, и это тоже способствует увеличению кровоснабжения (перфузии) тканей.

Пентоксифиллин действует практически на все микрососуды, расположенные в различных анатомических зонах. Устранение спазма коронарных (сердечных) сосудов улучшает кровоснабжение миокарда, снижает частоту приступов загрудинных болей при стенокардии и предотвращает развитие инфаркта миокарда.

То же самое в мозговых сосудах сопровождается улучшением мыслительных функций, устранением энцефалопатий (мозговых расстройств при различных заболеваниях), и уменьшением риска мозговых инсультов. А расширение легочных сосудов приводит к улучшению перфузии легочной ткани и к улучшению насыщения крови кислородом.

Однако сосудистый спазм – это не основная и далеко не единственная причина нарушения микроциркуляции крови. В основе микроциркуляторных расстройств лежит внутрисосудистый тромбоз в сочетании с патологическими изменениями сосудистой стенки.

Причем эти два фактора взаимосвязаны. В норме при неповрежденном эндотелии (внутренней сосудистой оболочке) кровь вместе с находящимися в ней форменными элементами свободно протекает по сосудистому руслу.

Тромбы не возникают, и все слои крови движутся с одинаковой скоростью (ламинарное течение). Воспалительный процесс, образование атеросклеротических бляшек изменяет свойства эндотелия.

К нему прикрепляются тромбоциты (адгезия). При этом активируются плазменные факторы свертывания крови, тромбоциты склеиваются между собой (агрегация). Образуется тромб, который укрепляется нитями фибрина.

В нем фиксируются эритроциты, придающие тромбу красный цвет. Из-за формирования тромбов и атеросклеротических бляшек ламинарное течение крови сменяется завихренным, турбулентным.

Вязкость крови повышается. Снижается доставка крови и кислорода к тканям и органам (ишемия). При полном прекращении перфузии органы и ткани подвергаются некротическим изменениям. Именно такой механизм, включающий в себя спазм, эндотелиальное воспаление, тромбоз и атеросклероз лежит в основе ангиопатий (поражений микрососудов) при различных заболеваниях.

Среди этих заболеваний – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь, а также другие причины ангиопатий, в т. ч. обморожения, хронические травмы и вибрация. Помимо вышеупомянутых инфарктов, инсультов и энцефалопатий ангиопатии в различных анатомических зонах могут проявляться нарушениями зрения и слуха, похолоданием конечностей, перемежающейся хромотой, трофическими язвами.

Пентоксифиллин не только расширяет сосуды, но и действует на все звенья патогенеза (механизма развития) ангиопатий. Под действием препарата увеличивается содержание не только цАМФ, но и АТФ. Накопление АТФ в структурах головного мозга еще больше повышает его устойчивость к ишемии. При этом улучшается мышление и память, регрессируют явления энцефалопатии.

Правда, препарат не применяют при геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг), т.к. улучшение микроциркуляции может увеличить объем излившейся из разорванного сосуда крови. Накопление АТФ в эритроцитах повышает их эластичность и предотвращает деформацию.

Тем самым улучшается доставка кислорода к тканям. Препарат препятствует высвобождению из форменных элементов некоторых биологически активных веществ. Одно из этих веществ, ФНО (фактор некроза опухоли), оказывает прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов. Этот же фактор играет ведущую роль в адгезии и агрегации тромбоцитов.

Блокирование Пентоксифиллином выброса ФНО и других веществ-медиаторов воспаления из форменных элементов, в частности, из лейкоцитов, предохраняет эндотелий от повреждения и препятствует образованию тромбов. Кроме того, Пентоксифиллин активирует некоторые компоненты системы фибринолиза, действие которой направлено на растворение уже сформировавшихся тромботических сгустков.

Таким образом, улучшение реологических свойств крови под действием Пентоксифиллина сопровождается целым рядом положительных эффектов, среди которых – гипотензивный (снижение АД), антиангинальный (урежение приступов стенокардии), нейропротекторный (защита ЦНС) и ангиопротекторный (защита сосудов от повреждения), и улучшение микроциркуляции в различных сосудах, в т.ч. и в коллатеральных. В то же время на фоне выраженной гипотензии и перераспределения внутриклеточного кальция возможны нарушения ритма и учащение приступов стенокардии.

Однако эти побочные эффекты наблюдаются редко, и препарат хорошо переносится большинством пациентов. К нему не формируется привыкание и зависимость. Есть и другие положительные эффекты Пентоксифиллина. Будучи ксантином, он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Устранение бронхоспазма в сочетании с улучшением легочного кровообращения может принести существенную пользу при бронхиальной астме.

Однако при данном заболевании Трентал применяется не самостоятельно, а в сочетании с другими лекарственными средствами. А еще Трентал способствует ускоренному заживлению ран. Обусловлено это не только улучшением микроциркуляции, но и повышением продукции фибробластов (соединительнотканных клеток), а также повышением активности ферментов коллагеназ, стимулирующих регенераторные процессы и препятствующих образованию рубцов.

Технология синтеза

Пентоксифиллин получают в ходе нескольких последовательных химических реакций. В производстве таблеток наряду с основным веществом используют и вспомогательные – кальция фосфат двуосновной, микрокристаллическая целлюлоза, натрия кроскармеллоза, тальк, стеарат магния, поливинилпирролидон. Оболочка таблеток состоит из диэтилфталата, диоксида титана, сополимера метакриловой кислоты. В таблетки пролонгированного (удлиненного) действия ретард включены магния стеарат, тальк, кальция фосфат двухосновной, этилцеллюлоза.

Формы выпуска

• Таблетки 100 мг, таблетки ретард с продленным действием 400 мг;
• Раствор для инфузий (внутривенного капельного введения) 2% в ампулах по 2 и 5 мл.

Трентал производится индийскими филиалами транснациональных фармацевтических компаний Хегст и Авентис. Пентоксифиллин – это российская продукция, производимая несколькими фирмами.

Соответственно, стоимость Трентала будет выше, чем Пентоксифиллина. Помимо этих препаратов есть и другие с действующим веществом Пентоксифиллином:

• Агапурин – таблетки, инфузионный раствор. Зентива, Словакия.
• Вазонит – таблетки. Ланнахер, Австрия.
• Пентилин – таблетки, раствор для инфузий. КРКА, Словения.
• Флекситал – таблетки. Сан, Индия.
• Тренпентал – таблетки. Брынцалов, Россия.

Масса таблеток и концентрация растворов везде одинакова. Исключение составляют таблетки ретард Вазонит и Агапурин, масса которых равна 600 мг. Зарубежные фирмы производят данный препарат под названиями Дартелин, Пентомер, Пентоксин, Флекситал, Артал. Но эти препараты почти не известны нашему потребителю.

Показания

• Нарушения мозгового кровообращения – энцефалопатии при церебральном атеросклерозе, последствия перенесенных ишемических инсультов.

• Нарушения периферического кровообращения – различные виды ангиопатий, в т. ч. обусловленные синдромом Рейно, облитерирующим атеросклерозом, сахарным диабетом, и проявляющиеся трофическими язвами, перемежающейся хромотой.

• Зрительные и слуховые расстройства, обусловленные нарушением микроциркуляции во внутреннем ухе, в сетчатой и сосудистой оболочке глаза.

Дозировки

Внутрь Трентал принимают по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. В дальнейшем доза может быть повышена до 2 таблеток (200 мг) 2-3 раза в день. Таблетки принимают во время или сразу же после еды, не разжевываются, проглатываются целиком, запиваются небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза Трентала – 400 мг, суточная – 1200 мг.

Внутривенно капельно вводят 100 мг Трентала (5 мл 2% раствора), предварительно растворенного в 200 или в 400 мл физраствора. Инфузии проводятся 1 или 2 раза в сутки. Продолжительность инфузий – 1,5-3 часа. При некоторых тяжелых мозговых расстройствах, гангренах длительность инфузий может быть увеличена.

В перерывах между двухкратными инфузиями принимают 2 таблетки ретард по 400 мг. Во время использования препарата необходим тщательный контроль общего состояния пациента и уровня АД. Резкое снижение АД крайне нежелательно, особенно у пациентов с мозговыми расстройствами, т.к. при этом еще больше ухудшается мозговая перфузия.

У пациентов с нарушенной функцией печени и почек возможно замедление расщепления и выведения Пентоксифиллина, что может потребовать снижения принимаемых доз.

Фармакодинамика

Принимаемый внутрь Пентоксифиллин практически полностью всасывается в ЖКТ. Его биодоступность в среднем равна 19%. В печени препарат подвергается метаболическим превращениям с образованием нескольких метаболитов.

Основной из них – 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин физиологически активен, причем его концентрация в плазме крови в 2 раза выше, чем неизмененного Пентоксифиллина. Также препарат метаболизируется в эритроцитах. Выводится в большей степени с мочой в виде метаболитов (более 90%) и через кишечник (около 4%).

Период полувыведения для неизмененного Пентоксифиллина составляет 0,4-0,8 часа, а для метаболитов – 1-1,6 часа. У лиц пожилого возраста, с нарушением функции печени и почек вследствие замедления выведения Пентоксифиллин может накапливаться в организме.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система: снижение АД, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, прогрессирование имеющейся стенокардии
• ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, судорожный синдром.
• Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, замедление свертывания крови.
• ЖКТ: ощущение сухости во рту, снижение аппетита, застой желчи (холестаз), холестатический гепатит с повышением уровня печеночных ферментов, спонтанные желудочно-кишечные кровотечения.
• Кожа: покраснение кожи, ощущение приливов крови к верхней части тела и к лицу, зуд, крапивница, отеки, повышенная ломкость ногтей.
• Иммунная система: анафилактический шок.
• Глаза: снижение остроты зрения, сужение полей зрения.

Данные побочные эффекты возникают в случае превышения рекомендуемых доз Трентала.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Пентоксифиллина и других метилксантинов;
• Острый инфаркт миокарда;
• Любые массивные кровотечения;
• Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг);
• Кровоизлияние в сетчатку глаза;
• Возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначают при хронической сердечной недостаточности, аритмиях сердца, патологии печени и почек, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, склонности к кровотечениям.

Взаимодействие с другими препаратами

• Гипотензивные препараты – усиление эффекта, выраженное снижение АД.
• Антикоагулянты, тромболитики, нестероидные противовоспалительные средства – усиление эффекта, опасность кровотечений
• Инсулин, сахароснижающие таблетированные средства – усиление действия, опасность гипогликемических состояний.
• Циметидин – повышение содержания в плазме крови Пентоксифиллина, риск побочных эффектов.
• Другие метилксантины – нервное возбуждение.

Курение снижает эффективность Трентала.

Беременность и лактация

Трентал противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Хранение

Хранить при температуре не выше 25 0 С. Срок годности – 4 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Трентал — это препарат снижающий вязкость крови и улучшающий микроциркуляцию. Пентоксифиллин, входящий в состав лекарства, и одновременно являющийся основным действующим веществом, уменьшает агрегацию тромбоцитов, восстанавливает эластичность тромбоцитов и улучшает фибринолиз, снижая концентрация фибриногена в плазме. Поэтому в данной статье мы детально рассмотрим инструкцию по применению Трентала, его цену, отзывы и дешевые аналоги.

Особенности препарата

Состав Трентала

• В одной таблетке трентала содержится 100 миллиграммов пентоксифиллина и вспомогательные вещества (лактоза; крахмал; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат). Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, состоящей из метакриловой кислоты сополимера; натрия гидроксида; макрогола (полиэтиленгликоль) 8000; талька; титана диоксида (Е171). В трентале 400 используются отличные от 100 мг вспомогательные вещества, а именно: повидон (ПВП); гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза); тальк; магния стеарат.
• Раствор для инфузий в количестве одного миллилитра включает в себя 20 миллиграмм основного вещества (пентоксифиллина) и вспомогательные вещества (натрия хлорид, дистиллированная вода).

Лекарственные формы

• Таблетки выпускаются двух видов по 100 и 400 миллиграмм. Они имеют круглую двояковыпуклую форму. Трентал 400 имеет продолговатую двояковыпуклую форму, а на одной из сторон надпись: «АТА».
• Ампулы с лекарством изготавливаются из прозрачного стекла и имеют синий ободок в верхней части. Ампулы упакованы в картонную коробку, каждая из них содержит 5 миллилитров трентала. Раствор для инфузий не имеет цвета, он практически прозрачный.

В аптеках нашего государства можно приобрести трентал в таблетках и ампулах по цене от 140 до 1770 рублей. Цена зависит от дозировки и формы содержания препарата. Немаловажную роль в ценообразовании играет и регион, где лекарство продается.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Трентал улучшает текучесть крови (то есть ее реологические свойства). За счет активного вещества он воздействует на патологическую измененность эритроцитов, снижая агрегацию тромбоцитов и уменьшая вязкую структуру крови. В связи с этим значительно улучшается кровообращение в труднодоступных местах и зонах нарушенного кровообращения. Вместе с этим наблюдается незначительное расширение коронарных сосудов и слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, а также уменьшение общего перефирического сопротивления.

Производное ксантина (пентоксифиллин) ингибирует фосфодиэстеразу и накапливает цАМФ в клетках форменных элементов крови и гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. При нарушении симптоматики мозгового кровообращения лекарство очень эффективно. Также препарат отлично справляется с окклюзионными поражениями периферических артерий. Это выражается в устранении судорог в икроножных мышцах, увеличении дистанции ходьбы и исчезновении постоянных болей в нижних конечностях.

Фармакокинетика

После применения таблеток или внутривенного раствора активное вещество крайне быстро и практически без остатка всасывается. Пентоксифиллин активно метаболизируется в печени и эритроцитах. Различные группы метаболитов образуются за счет окисления и расщепления основного действующего вещества (пентоксифиллина).

Фармакологическая активность метаболитов ни в чем не уступает пентоксифиллину. Основное вещество вместе со своими метаболитами не связываются с белками, содержащимися в плазме крови.

Период полувыведения происходит через 96 минут после приема таблеток, если препарат вводился инфузионно, то период полувыведения начнется уже через 70 минут. Выводится препарат через почки в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов, но порядка 4-5% выходят с калом. У людей с нарушением функции печени и почек наблюдается замедление периода полувыведения и выведения.

Показания

Показания к применению препарата Трентал:

• нарушения мозгового кровообращения;
• ухудшение памяти;
• последствия ;
• ишемические и ;
• нарушение концентрации внимания;
• нарушения кровообращения в сосудистой оболочке и в сетчатке глаза;
• нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза;
• диабетическая ангиопатия;
• «перемежающаяся» хромота;
• посттромботический синдром;
• трофические нарушения (трофическая язва голени, гангрена);
• обморожения;
• отосклероз;
• снижение слуха;
• дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха.

Нежелательно давать препарат детям, так как подтвержденных данных о воздействии трентала на организм ребенка нет. Беременным женщинам также не рекомендуется лечение данным лекарством, медики не располагают достаточным количеством данных о его воздействии в период вынашивания плода.

Основное действующее вещество трентала в небольших количествах способно проникать в грудное молоко. Поэтому в период кормления грудью лечащему врачу следует тщательно проанализировать решение о назначении препарата кормящей матери.

Инструкция по применению

Схема и дозировка применения трентала определяются лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания:

1. Таблетки принимают внутрь не разжевывая во время или сразу после приема пищи, обильно запивая водой. Если дозировка таблеток 100 мг, то их пью 3 раза в сутки по одной пилюле. Со временем врач посоветует увеличить дозу до двух или трех таблеток за один прием. Максимальная одноразовая доза равна 400 мг. Суточная дозировка не должна превышать 1200 мг.
2. Раствор для инфузий вводится капельницей внутривенно. Дозировка рассчитана на введение двух 5 мл. ампул два раза в день (вечером и утром). В особо тяжелых случаях капельница ставится три раза за сутки. После инфузии врач может назначить прием двух таблеток трентала 400 мг.

Требуется помнить, что для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, суточная дозировка препарата снижается.

Противопоказания

• массивных кровотечениях;
• обширных кровоизлияниях в сетчатку глаза;
• остром ;
• тяжелых атеросклеротических поражениях ;
• неконтролируемой ;
• возрасте до 18 лет;
• беременности;
• периоде лактации (грудного вскармливания);
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• повышенной чувствительности к другим метилксантинам.

Следует применять с осторожностью при:

• артериальной гипотензиии (риск снижения АД);
• нарушении функции почек при КК < 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов);
• тяжелых нарушениях функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов);
• повышенной склонностью к кровоточивости;
• нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений);
• после недавно перенесенных оперативных вмешательств.

Побочные действия

При применении трентала в больших дозах выявлены следующие побочные явления:

• головная боль;
• тревожность;
• нарушения сна;
• судороги;
• гиперемия кожи лица;
• приливы крови к лицу и к верхней части грудной клетки;
;
• рвота;
• диарея.

Особые указания

• При лечении тренталом следует постоянно контролировать артериальное давление.
• Чтобы у больных сахарным диабетом не возникала гипогликемия, требуется периодически корректировать дозу.
• Курение снижает терапевтическую эффективность лекарства.

Улучшающий микроциркуляцию препарат Трентал содержит действующее вещество пентоксифиллин – производное ксантина. Препарат улучшает реологические свойства крови. Пентоксифиллин нормализует эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Снижает плазменные концентрации фибриногена, улучшает фибринолиз. Под действием препарата происходит накопление циклического аденозинмонофосфата в гладкой мускулатуре сосудистой стенки, крови и других тканях организма. Кроме того, препарат блокирует действие фермента фосфодиэстеразы. Пентоксифиллин оказывает некоторое миотропное вазодилатирующее действие. Прием препарата приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления с повышением минутного систолического объема крови. Пентоксифиллин не приводит к значительному изменению частоты сердечных сокращений.

Наиболее значимое улучшение микроциркуляции и клеточного дыхания отмечают в тканях центральной нервной системы, конечностей и, в несколько меньшей степени, в почках.
Препарат стимулирует обменные процессы в центральной нервной системе, увеличивает количество аденозинтрифосфорной кислоты в клетках головного мозга, улучшает биоэлектрические показатели. При парентеральном введении стимулируется коллатеральное кровообращение.

При пероральном приеме препарата пентоксифиллин хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови пентоксифиллина и его активного метаболита отмечается через 1 час после перорального применения. Для пентоксифиллина характерен эффект первого прохождения через печень. Метаболизируется преимущественно в печени, активный метаболит пентоксифиллина обладает аналогичным фармакологическим действием и рассматривается в фармакокинетике препарата наравне с неизменным пентоксифиллином. Препарат полностью метаболизируется в организме, выводится преимущественно почками, незначительная часть (около 5%) выводится с калом. Период полувыведения обычно составляет от 1,5 до 2 часов. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек отмечается более длительный период полувыведения. При нарушениях функции печени замедляется метаболизм препарата, в связи с чем, удлиняется период полувыведения и повышается биодоступность препарата.
Препарат не кумулирует в организме.

Показания к применению

Способ применения

Таблетки:
Доза препарата и курс лечения подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки. Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды.
Максимальная суточная доза препарата – 1200 мг.
При комбинированной терапии препаратом в форме таблеток и раствора для инъекций необходимо следить, чтобы суммарная доза пентоксифиллина не превышала 1200 мг.

Побочные действия

Противопоказания

С осторожностью назначают пациентам, страдающим тяжелым атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, аритмией, ишемической болезнью сердца, а также склонностью к резким скачкам артериального давления. Кроме того, с осторожностью назначают при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточности и пациентам которые недавно перенесли операцию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Форма выпуска

Условия хранения

Синонимы

Состав

1 мл раствора для инъекций содержит:
Пентоксифиллин – 20 мг;
Вспомогательные вещества.

Основные параметры

В течение всей своей жизни человек борется с различными опасностями, которые угрожают его здоровью, а зачастую и жизни. Сердечно-сосудистые заболевания идут во главе списка проблем, которые становятся причиной высокой смертности среди населения. Для лечения этих недугов уже давно разрабатывается множество различных препаратов. Ученые продолжают трудиться и проводить исследования с целью изобретения лекарственного средства, которое поможет побороть заболевания сердца и сосудов. Так был выпущен новый препарат «Трентал 400», аналоги которого дешевле, но так же эффективны. Данные лекарства представляют собой группу ангиопротекторов. Они отличаются высокой эффективностью при снятии спазматических болей, расширяют сосуды и имеют массу других положительных качеств.

Что представляет собой препарат «Трентал»

В случаях, когда нужно восстановить или улучшить микроциркуляцию в местах, где нарушено кровоснабжение, используются различные препараты. Лучшим из них считается «Трентал». Аналоги препарата хоть и дешевле, но так же благоприятно воспринимаются организмом. Главное активное вещество этого средства - пентоксифиллин. Выпускается он в двух видах: таблетки (1 единица содержит 100 или 400 мг действующего компонента ), а также инъекции для уколов в стеклянных ампулах (на 1 мл 20 мг пентоксифиллина). Поэтому аналог «Трентала» должен содержать то же количество активного вещества. В противном случае лекарство не сможет стать соответствующей заменой.

В аптеках можно свободно приобрести инъекции или таблетки «Трентал». Аналоги отзывы врачей и пациентов заслуживают в основном положительные. Эти лекарственные средства не только нормализуют микроциркуляцию, но и уменьшают свертываемость крови, тонизируют дыхательную мускулатуру, улучшают качество крови, обладают сосудорасширяющим действием, повышают прочность стенок сосудов, разжижают кровь. В комплексе с другими препаратами «Трентал» способствует уменьшению последствий нарушения мозгового кровообращения.

Состав препарата

«Трентал», аналоги которого имеют подобный состав, содержит следующие вещества:

• каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой - метакриловая кислота сополимер, титана диоксид, тальк, натрия гидроксид, макрогол 8000;
• активный действующий компонент пентоксифиллин - 100 мг;
• дополнительные компоненты - крахмал, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактоза, магния стеарат.

• активный действующий компонент пентоксифиллин - 400 мг;
• дополнительные компоненты - магния стеарат, повидон, тальк, гидроксиэтилцеллюлоза;
• оболочка - макрогол 6000, титана диоксид, бензиловый спирт, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза.

• пентоксифиллин - 20 мг;
• дополнительные компоненты - натрия хлорид, очищенная вода для инъекций.

Аналог «Трентала» в виде таблеток и инъекций в аптеках любого города можно приобрести без рецепта врача. Цена на препарат варьируется в зависимости от его вида и дозировки.

Показания к применению

• импотенция вследствие нарушенного кровообращения;
• патологическое состояние сосудов внутреннего уха (тугоухость);
• устранение последствий после инфаркта миокарда;
• механическое нарушение питания клеток тканей (обморожение)
• патологическое нарушение питания клеток тканей (варикоз, гангрена, трофические язвы);
• нарушение периферического кровотока;
• отосклероз;
• ишемия;
• расстройство кровообращения в КГМ;
• бронхит, астма;
• расстройство церебрального кровообращения как следствие атеросклероза;
• нарушение кровообращения в сетчатке глаза или его сосудистой оболочке;
• эмфизема легких;
• дисциркуляторная энцефалопатия.

Достаточно эффективным средством позиционирует «Трентал» инструкция по применению. Аналоги его не менее действенны, хотя не все пациенты предпочитают такие заменители. Отметим, что при любом из перечисленных выше заболеваний могут быть назначены как уколы, так и таблетки.

Противопоказания

Любой из ангиопротекторов, будь то оригинал или аналог «Трентала», имеет целый ряд противопоказаний. Он категорически запрещен при:

• кровоизлиянии в мозг;
• массивном кровотечении;
• кровоизлиянии в сетчатку глаза;
• остром инфаркте миокарда;
• сильной аритмии;
• сложных нарушениях коронарных и мозговых артерий;
• индивидуальной непереносимости основного компонента;
• индивидуальной непереносимости прочих метилксантинов.

Что еще сообщает о препарате «Трентал» инструкция? Аналоги и оригинал противопоказаны беременным женщинам, кормящим мамам и детям до 18 лет. Препараты аналогичного действия следует с большой осторожностью использовать при:

• артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении);
• хронической сердечной недостаточности;
• нарушениях работы почек;
• плохой свертываемости крови (возникает опасность появления тяжелых кровотечений)
• после только что перенесённого хирургического вмешательства;
• нарушениях работы печени;
• язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
• тяжелых видах аритмии.

После операций препарат аналогичного действия назначается не раньше, чем через 10 дней.

Побочные эффекты от препарата «Трентал»: инструкция

Отзывы аналоги позиционирует в основном только с положительной стороны. Но врачи предупреждают, что они могут провоцировать целый ряд побочных действий. В некоторых случаях после приема лекарства наблюдаются такие явления:

• головокружение;
• беспокойство;
• бессонница;
• головная боль;
• отёки;
• мышечные судороги;
• повышенная хрупкость ногтей;
• резкая потеря веса;
• гиперемия кожи;
• гипотензия;
• атония кишечника;
• учащенное или неровное сердцебиение;
• кровотечение из кожных сосудов, сосудов слизистых оболочек, кишечника и желудка;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• кожный зуд;
• нарушение зрения и слуха;
• крапивница;
• анафилактический шок.

Иногда во время приема данных лекарственных средств могут наблюдаться:

• чувство переполненности желудка;
• тошнота;
• диарея.

Если проявляются какие-либо из названных отклонений, лечение следует сразу же прекратить и обратиться за помощью к врачу. В таких случаях проводится экстренная детоксикация организма, и происходит замена препарата.

Как правильно применять

В каких дозировках рекомендует использовать препарат «Трентал» инструкция по применению? Аналоги его будут рассмотрены ниже. Итак, принимать лекарство нужно либо во время еды, либо сразу после неё. Таблетки не требуют разжевывания, их глотают целиком, запивая водой. Обычная дозировка составляет 1 таблетка трижды в сутки. Понемногу доза увеличивается до 2 таблеток 3 раза в день. Допустимое количество препарата не должно быть больше 1200 мг. Людям, имеющим заболевание печени и почек, разрешено употребление 1-2 пилюли в сутки. Для определения длительности лечения и оптимальной дозировки следует обратиться к специалисту.

Раствор для инъекций содержит тот же самый активный компонент - пентоксифиллин. В одной ампуле его 20 мг. Оригинал или аналог «Трентала» назначается внутривенно-капельно. Нужную дозу может прописать только лечащий врач, при этом он учитывает вид, форму и тяжесть заболевания пациента. Обычно назначается по две-три ампулы в сутки, их разводят в 250 мл хлорида натрия и ставят больному капельницы дважды в сутки. Инъекция должна вводиться очень медленно, за час не более 100 мг. В зависимости от сопутствующих недугов объем лекарства может быть уменьшен врачом. После утренней капельницы в некоторых случаях назначается одна таблетка «Трентала» или его аналога.

Самые лучшие аналоги

Благодаря современным разработкам, медицина может предоставить к услугам потребителей целый ряд аналогов препарата «Трентал», выпускаемых в форме таблеток и инъекций. Каждый из них включает в себя главное активное вещество - пентоксифиллин, поэтому аналоги обладают теми же самыми фармакологическими свойствами.

Отличие составляет высокая цена препарата «Трентал». Аналоги дешевле, чем оригинал, поэтому более доступны. В данном случае речь идет о нескольких препаратах, которые наиболее доступны на территории России:

• «Агапурин»;
• «Пентилин»;
• «Флекситал»;
• «Латрен»;
• «Вазонит»;
• «Пентоксифиллин».

Каждый из них будет рассмотрен более подробно немного ниже.

«Агапурин»

Это спазмолитический препарат, входящий в группу пуринов. Он нормализует микроциркуляцию крови, улучшает ее качество. Биодоступность его составляет 89-90%, выпускается в форме таблеток по 100, 400 и 600 мг, а также в виде растворов для инъекций. Имеет следующие свойства:

• тонизирует дыхательную мускулатуру;
• разжижает кровь;
• делает мембрану эритроцитов эластичной;
• нормализует микроциркуляцию в отделах, где нарушено кровообращение.

Данные свидетельствуют, что использование «Агапурина» при окклюзионном поражении периферических артерий помогает увеличить расстояние ходьбы, избавляет от мышечных судорог. Подобно «Тренталу», препарат «Агапурин» категорически запрещен беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет. Этот аналог выводится из организма немного дольше, чем оригинал.

«Пентилин»

Этот препарат также является ангиопротектором, улучшающим микроциркуляцию крови, производным диметилксантина. Он расширяет коронарные артерии, тем самым увеличивая доступ кислорода к миокарду, расширяет легочные сосуды, делая оксигенацию крови намного лучше. Помимо этого, «Пентилин» тонизирует дыхательную мускулатуру и приводит к улучшению коллатерального кровообращения.

Входящий в его состав пентоксифиллин оказывает на организм такое действие:

• уменьшает вязкость крови;
• предотвращает образование тромбов;
• укрепляет оболочку эритроцитов;
• нормализует микроциркуляцию;
• повышает доступ кислорода в ткани.

Доступность данного препарата составляет 90-93%, время вывода из организма - не более 2 часов.

«Флекситал»

Этот препарат назначается в случаях расстройства периферического и мозгового кровообращения, которые вызваны сосудистым атеросклерозом или болезнью Рейно. Хороший эффект он дает при различных повреждениях тканей - обморожениях, трофических язвах, варикозе. Аналог обладает способностью блокировать фосфодиэстеразу и накапливать в тканях циклический АМФ. Подобно аналогичным препаратам, «Флекситал» укрепляет оболочку эритроцитов и разжижает кровь. Также к свойствам можно отнести:

• снижение высокой концентрации фибриногена в плазме;
• оказание легкого миотропного сосудорасширяющего воздействия;
• инотропный эффект.

Результатом его использования является улучшение микроциркуляции и поступление большего количества крови в конечности. Биодоступность данного препарата составляет 89-92%. В отличие от других медикаментов аналогичного действия, использование «Флекситала» при беременности и лактации допустимо, но только в крайнем случае и с разрешения врача.

«Латрен»

Обычно назначается при расстройствах периферического кровообращения, болезни Рейно, облитерирующем дерматите. Используется в составе комплексного лечения варикоза, механических и патологических нарушений питания тканей (гангрена, обморожение, трофические язвы). Стимулирует кровообращение в коре головного мозга, хорошо лечит атеросклероз церебральных сосудов, помогает при ишемическом инсульте и нарушениях кровообращения в глазу и внутреннем ухе. Биодоступность препарата составляет 90-91%. Выпускается в форме раствора для инфузий по 100, 200 и 400 мл. Противопоказания аналогичны препарату «Трентал», время вывода - от получаса до 1,5 часов.

«Вазонит»

Этот препарат, как и его «коллеги», нормализует нарушенное кровообращение, разжижает кровь, насыщает клетки и ткани кислородом. Его биодоступность значительно выше, чему других аналогов, она составляет 93-94%. Побочные действия этого средства идентичны препарату «Трентал». Из организма выводится в течение 3 часов.

«Пентоксифиллин»

Это, пожалуй, самый дешевый из всех аналогов препарат. Спектр его действия широк:

• расстройство вестибулярного аппарата;
• нарушение мозгового, сосудистого, периферического и других видов кровообращения;
• нарушение кровообращения в сетчатке глаза;
• сбои в клеточном питании.

Кроме побочных эффектов, указанных в инструкции препарата «Трентал», «Пентоксифиллин» имеет еще и другие:

• сухость в горле;
• повышенное слезотечение;
• болевые ощущения в ушах;
• асептический менингит;
• конъюнктивит;
• боль в горле;
• насморк;
• нарушение вкусового восприятия;
• понижение гемоглобина.

Этот препарат строго противопоказан беременным и кормящим мамам, детям до 18 лет. Биодоступность его составляет 89-90%.

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Трентал (Trental Pentoxifyllinum) – сосудорасширяющий вазодилататор , блокирует аденозиновые рецепторы, повышает цАМФ клеточных структур, стимулирует микроциркуляцию, усиливает реологические характеристики крови.

Фармакологическая группа: спазмолитическое средство, антиагрегант, ангиопротектор (улучшает микроциркуляцию и снижает тонус в сосудах).

Страна производитель : Индия, Турция, Венгрия и другие страны с филиалами транснациональной фармакологической компании Sanofi-Aventis Франция.

Действующий элемент препарата: Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum), белый кристаллообразный водорастворимый порошок, производный метилксантина.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Медикамент снижает агрегации тромбоцитов, увеличивает степень пластичности эритроцитной пленки, понижает тягучесть и динамично дислоцирует молекулы кислорода. Внутривенное вливание препарата Трентал обеспечивает повышение коллатеральной (боковой) циркуляции крови, прохождение плазмы сквозь сечение, способствует росту АТФ в клеточных структурах мозга. Слабовыраженное спазмолитическое сосудорасширяющее свойство основного элемента уменьшает ОПСС, расширяет коронарные артерии. Медикаментозная терапия приводит к оптимизации показателей гемодинамики, реабилитации периферических вен, снижает вероятность судорожного синдрома.

Механизм действия активного вещества

Формирование артериального давления и насыщение ткани кислородом осуществляется микрососудами и капиллярами (артериолы, венулы). Поддержание микроциркуляции между ними: коллатерали (боковые сосуды).

Крупные сосуды только транспортируют кровяной поток, не затрагивая при этом микроциркуляцию.

Ионы кальция влияют на взаимодействия белка актина и миозина, обеспечивают сокращаемость гладкой и поперечно полосатой мускулатуры. Проход кровеносного протока сужается, гладкие мышцы начинают усиленно сжиматься, возникают спазмолитические сокращения (спазмы сосудов).

Трентал блокирует ферменты, гидролизующие фосфодиэфирную связь (ФДЭ), меняет содержание кальция внутри клеточной матрицы. На количественный состав кальция влияет циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), образованный из аденозинтрифосфорной кислоты (АМФ) под воздействием энзимов аденилатциклазы. Действующий элемент (Пентоксифиллин) блокирует ферменты, увеличивает уровень накопления внутренних клеточных циклических аденозинмонофосфатов, уменьшает количество кальция, расслабляет мышечные стенки, увеличивает сосудистый просвет, стабилизирует кровеносный поток и кислородное снабжение.

Формы выпуска и составляющие компоненты

Круглая двояковыпуклая таблетка с кишечнорастворимой пленкой белого цвета.

Активный компонент:

• пентоксифиллин 0,1 г.

Дополнительный состав:

• углеводы группы полисахаридов;
• минеральный тальковый порошок;
• пирогенная двуокись кремния;
• магниевая соль стеариновых кислот.

Оболочное покрытие:

• сополимера непредельная одноосновная карбоновая кислота;
• каустическая сода;
• полимерэтиленгликоля 8000;
• двуокись титана.

Таблетки с пролонгированным воздействием, двояковыпуклые, с белой растворимой пленкой. Подлинный препарат обозначен гравировкой «ATA».

Активный элемент:

• пентоксифиллин 400 мг.

Дополнительный состав:

• повидон;
• гидроксиэтилцеллюлоза.

Плёночное покрытие:

• метилоксипропилцеллюлоза;
• фенилкарбинол;
• полимерэтиленгликоля 6000.

Инфузионный раствор

Прозрачная жидкость в ампулах 5 мл. и 15 мл.

Активный компонент:

• пентоксифиллин 0,1 г. и 0,3 г, соответственно.

Дополнительный состав:

• хлорид натрия;
• дистиллированная вода для инъекций.

Фармакокинетика медикамента

Трентал характеризуется ускоренной абсорбцией. Пролонгированная форма таблеток стимулирует постоянное движение действующих элементов и равномерное поглощение сорбата. При пероральном применении активные вещества проходят через печень, преобразовываясь в фармакологические метаболиты, превышающие в 5 (8) раз пентоксифиллин. Распределяются метаболиты равномерно, в основном выводятся почками в течение 4 часов. При патологиях мочеполовой системы скорость выведение метаболитов снижается.

Трентал, форма выпуска — таблетки, инструкция по применению:

Средняя дозировка перорального приема: по 1 (0,1 г) таблетке трижды в день, во время или после приёма пищи. По показаниям со временем дозировка увеличивается до 0,2 г (2 таблетки) каждые 6 часов. Максимальный разовый прием может быть не более 0,4 г, суточная доза не должна превышать 1,2 г.

Инвазивные способы применения и дозы:
Инъекции в/м: ампулы 5 мл (или 10 мл) уколы делают два-три раза в сутки. Рекомендуется медленное, глубокое введение препарата.

Парентерально (струйно) : 100 мг (1 ампула) растворяют в 20 мл хлорида натрия, вводят очень медленно не менее 7 минут, при этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Процедуру повторяют 3 раза в сутки.

Парентерально (капельно) назначают в соотношении 10 мл (0,2 г пентоксифиллина) концентрата, предварительно разбавленного с 250 мл хлористого натрия или раствора Рингера. Капельница устанавливается внутривенно на 2 -3 часа, с интервалом в 10 -12 часов. Период вливания раствора с 0,1 г (5 мл) пентоксифиллина должен продолжаться не менее часа.

Особые указания:

1. При сердечных патологиях объем вводимого раствора уменьшают. Для контроля капельного введения используется инфузатор.
2. Продолжительность инфузии продлевается до 24 часов при гангрене и тяжелом поражении мозга.

В промежутке между капельницами назначают по 2 шт Трентал (400 мг) перорально. При одноразовой суточной инфузии: 3 таблетки в сутки, из них 2 принимаются в середине дня и 1 вечером.

Длительность курса лечения и его цикличность определяет врач, исходя из возраста, состояния больного и других факторов.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

• Снижение артериального давления.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Лихорадочное состояние.
• Приливы жара.
• Обмороки.
• Судорожный синдром.
• Рвота черного или темно-коричневого цвета (желудочное кровотечение).

При не осложненных симптомах рекомендуется срочно принять абсорбенты для очищения организма: активированный уголь в соотношении 2 таблетки на 10 кг массы тела.

Главные действия при передозировке: нормализация артериального давления, восстановление дыхательных функций и предотвращение появления судорог. При необходимости судороги можно купировать Диазепамом (инвазивным способом).

При желудочном кровотечении, судорогах, обмороках и сильно выраженной гипотензии требуется срочная госпитализация. Самостоятельное лечение в данных случаях недопустимо.

При появлении первых симптомов передозировки: потливость, затрудненное дыхание, головокружение, рекомендуется немедленное прекращение приема препарата. Для предотвращения появления судорог больному обеспечивается состояние полного покоя, тепла и беспрепятственный доступ к кислороду.

Показания к применению

• Энцефалопатия дисциркуляторная (ДЭП) – поражение артерий и артериол в мозге.
• Атеросклероз – стеноз и кальциноз стенок сосудов (отложение солей кальция, развитие аневризмы).
• Диабетическое повреждение кровеносных сосудов (ангиопатия).
• Трофическое поражение вен (осложнения после тромбофлебита, трофические язвы, обморожение, гангрена).
• Болезнь Рейно: сосудистая трофическая невропатия с поражением венозных сосудов преимущественно верхних конечностей.
• Ишемический инсульт (гемодисциркуляторные процессы с повреждением оболочки мозга и атеросклеротическими преобразованиями сонной и позвоночной артерии).
• Нарушения микроциркуляции в артериях глазного яблока.
• Отосклероз: дисфункция капилляров среднего уха с выраженным понижением слуха.
• – комплекс дегенеративных дистрофических деформаций суставных хрящей.

Противопоказания и ограничения

Общие противопоказания:

• Непереносимость компонентов, гиперчувствительность к пентоксифиллину.
• Гемофилия.
• Геморрагический удар.
• Кровоизлияние, кровотечение (применение лекарства усилит гемодинамику).
• Продромальный и острый приступ инфаркта миокарда.
• Дети до 16 лет.

Противопоказания для инъекций:

• Неконтролируемое понижение артериального давления.
• Тяжелая форма атеросклеротического поражения коронарной или мозговой артерии.
• Аритмия в 3 степени.

Относительные ограничения, т.е. необходима чрезвычайная осторожность при приёме:

• Гипотензия.
• Острое или клиническое нарушение работы сердечной мышцы.
• Почечные дисфункции с клиренсом креатинина сыворотки крови менее 30 мл/мин.
• Патологии печени.
• Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварения (ограничения актуальны только для таблеток).
• Беременность и лактация.
• Послеоперационный этап.

Особенности приема во время беременности и лактации

Официальная аннотация не рекомендует принимать Трентал во время беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Лекарство назначается в перинатальный период, если польза превышает потенциальный вред здоровью плода.

Показания к применению:

• Гипоксия плода (кислородное голодание).
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Гестоз.
• Общеклинические показания.

Доза и способы применения:

• Таблетки Трентал: 300-600 мг в 3 приема ежедневно до полного устранения симптомов.

Лекарство принимают в качестве комплексной (дополнительной) или индивидуальной терапии при неосложненных патологиях беременности.

• Инъекции: ампулы 5 мл (100 мг активного вещества), уколы два раза в сутки.

Инвазивный метод показан при гипертензии и наличии противопоказаний к приему таблеток.

• Капельница: от 10 мл концентрата с 0,5 л физиологического раствора. Дозировка рассчитывается индивидуально, но не более чем 0,6 мг пентоксифиллина на 1 кг веса. Капать раствор следует медленно, не завышая предельно допустимую часовую дозировку в 100 мг пентоксифиллина.

Со второго триместра беременности капельное введение препарата Трентал назначают при Фетоплацентарной недостаточности и Гестозе (осложнение нормального течения беременности). Спиральные маточные артерии не справляются с маточно-плацентарным и плодово-плацентарным кровоснабжением: нарушается функциональность почек, повышается АД, возникают неврологические или (и) зрительные расстройства, отёки лёгких и цианоз. С малозначительными ФПН у плода поражается нервная система, начинается задержка в развитии. Нарушение кровоснабжения в тяжелой степени приводит к дегенерации мозга, преждевременным родам и гибели плода.

Применение при лактации

Официальные опыты клинического применения препарата в период лактации не проводились. По результатам обследования активный компонент выделяется с грудным молоком в минимальных объемах. При показаниях возможно назначение препарата, если польза от применения перевешивает потенциальный риск.

Форма и доза приема:

• Таблетки: 0,1 г дважды в день.
• Инъекции Трентал внутримышечно 5 мл один раз в сутки.

Применение препарата только по назначению лечащего врача.

Относительными ограничениями могут служить индивидуальные особенности организма или хронические патологии (дисфункция почек, печени, кровеносной системы).

При нарушении функциональности почек или печени дозировка препарата снижается на 40-70% от стандартных объемов.

Побочные свойства препарата

Индивидуальная непереносимость компонентов, преувеличение допустимой дозировки, парентеральное введение с повышением рекомендованного оборота могут вызвать побочные действия Трентал:

• Центральная нервная система : внутричерепное кровоизлияние, головокружение, мигрень, тремор, термическая активность тела, приступы панического страха, бессонница, повышенная потливость, судорожный синдром.
• Аллергические проявления : ложные симптомы асептического менингита, гиперемия, отеки, выпадение волос, приливы, крапивница, зуд.
• Сердечно-сосудистая система : нарушение ритмичности сокращения сердечной мышцы, тахикардия, гипотензия, стенокардия, ангионевротическй отёк.
• Пищеварительная система : атония кишечника, анорексия, рвота, метеоризм, вздутие живота, ксеростомия, эрозийное поражение слизистой ткани, прободение язвы желудка и начального отдела тонкой кишки.
• Гематологические патологии : панцитопения, резкое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), обширные кровоизлияния из органов и тканей.
• Сенсорные структуры : конъюнктивит, близорукость, временная слепота.
• Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути : внутренний печёночный холестаз, увеличение активности печёночных ферментов (холистический гепатит), желчнокаменная болезнь.
• Мочеполовая система : гематурия, почечная недостаточность.
• Нехарактерные осложнения: анафилактический шок, болезнь Стивенса-Джонса, синдром Лайелла.

Особые указания

Большой перечень побочных эффектов требует необходимости постоянно контролировать уровень АД, работу кровеносной системы, функциональность мочеполовых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Особого контроля требуют следующие заболевания и состояния:

• Сахарный диабет: применении гипогликемических медикаментов требует понижения стандартной дозировки пентоксифиллина. Высокий уровень компонентов способен спровоцировать гипогликемию. Для нормализации состояния уменьшается доза противодиабетических средств (строго по показаниям врача).
• После хирургического вмешательства препарат принимают с учетом показателей гемоглобина и гематокрита.
• Принимать с осторожностью: выраженный атеросклероз головных и коронарных сосудов; аритмия; гипотензия или лабильное АД. В данных случаях целесообразно назначение сниженных доз препарата, при необходимости увеличение производят постепенно и под постоянным наблюдением врача.
• Патологии мочеполовой системы: дозировка подбирается индивидуально с учетом характеристики болезни, весовой категории и общего состояния больного.
• В возрасте от 50 и выше дозировка уменьшается в связи с высокой биологической доступностью и снижением способности организма к выведению продуктов полураспада.

Не влияет на вождение автотранспортом или других работ, требующих повышенного внимания.

Совместимость с алкоголем и никотином

• Курение значительно снижает фармакологическое действие средства.
• Алкоголь принятый совместно с медикаментом может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, внутричерепное кровоизлияние, инсульт.

Взаимодействие с другими препаратами

• Препараты, понижающие АД : потенцирование результата, резкое понижение АД.
• Гипертензивные медикаменты : снижение эффективности лекарства.
• Нестероидные препараты, тромболитики: риск возникновения внутренних кровотечений, гипогликемии.
• Прием совместно с антикоагулянтами производится с постоянным контролем свертываемости крови.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Циметидин) : риск развития ряда побочных явлений в пищеварительной системе, замедление метаболизма.
• Противодиабетические медикаменты, инсулин: усиление эффекта, опасность возникновения гипогликемии, кровоизлияния.
• Метильные производные ксантинов (Теофиллин) : неврологические расстройства, усиление побочных эффектов Теофиллина.

При комбинировании медикаментов необходим постоянный мониторинг состояния больного.

Средняя стоимость медикамента

• Трентал в таблетках 100 мг 60 штук – 450 р.
• Трентал 400 мг таблетки с пролонгированным действием №60 – 1500 р.
• Раствор 5 мл по пять ампул в упаковке – 200 р.

Способ хранения и срок годности

Трентал в таблетках следует хранить в сухом, прохладном месте (+15 С). Срок хранения – 4 года с момента выпуска.

Ампулы с концентратом Трентал: при температуре ниже + 5 С. Использовать суспензию сразу после вскрытия. Срок хранения – 3 г.

Аналогичные медикаменты

Все медикаменты с идентичными фармакологическими реакциями содержат в своем составе – пентоксифиллин:

• Вазонит – австрийский препарат пролонгированного действия, антиагрегант, расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает реологические функции крови. Биологическая доступность 95%. Выпускается в виде таблеток продолговатой формы 600 мг. Средняя стоимость упаковки 20 шт – 300 р
• Пентоксифиллин российского производства наиболее дешевый аналог. Биологическая доступность 89-90%. Стоимость упаковки (20 таб. 100 мг) – 70 р; ампулы 5 мл – 33 р.
• Агапурин – сосудорасширяющее спазмолитическое средство анти-агрегационного действия. Форма выпуска и цена: таблетки 100, 400, 600 мг, от 150 р; ампулы 5 мл от 125 р. Выпускается в Словацкой Республике.
• Латрен – инъекционная суспензия, предназначается для комплексного лечения расстройства нервной системы при диабете, дисфункции периферической циркуляции крови, ПТФС. Характеризуется дополнительными осложнениями: лейкопения, тромбоцитопения. Форма выпуска суспензии: ампулы 100, 200, 400 мл. Стоимость за 200 мл – 120 р. Производится на Украине.

Кроме синонимов препарата Трентал существуют его аналоги:

• Троксевазин — действующее вещество троксевазин, в капсулах его содержится 300 мг, в геле — 20 мг. Препарат применяется при различных венозных нарушениях (венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, геморрой), а также последствиях вызванных ими (трофические нарушения и язвы). Выпускается средство в Болгарии. Цена капсул 50 шт. — 400 руб., 100 шт. — 600 руб. Тюбик с гелем 40 гр. стоит в среднем 200 руб.
• Троксерутин — в качестве активного вещества содержит троксерутин. Выпускается в России и Болгарии, в капсулах с содержанием действующего вещества 300 мг, а также в форме 2% геля. Применяется при хронической венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью, язвами, варикозным расширением, тромбофлебитом, геморроем. Цена 50 капсул — в среднем 300 руб., тюбика геля 40 гр. — в районе 50 руб.

Заключение

Трентал характеризуется как хороший препарат для комплексного лечения остеохондроза, головных болей неясного генеза, диабетического поражения сосудов, тромбофлебита, стеноза, красной волчанки, гипоксии. Используется в качестве дополнительной терапии при восстановлении после инсульта, инфаркта миокарда и др.

Главные показатели:

1. Моментально снижает АД.
2. Насыщает клетки кислородом.
3. Предотвращает склеивание тромбоцитов.
4. Оптимизирует кровообращение.
5. Снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Механизм действия медикамента направлен на увеличение энергетического состава клеток ткани кровеносных сосудов.