Тромбоасс перед операцией. Тромбо Асс таблетки – применение, инструкция по применению

В аптеках сегодня можно найти множество препаратов, которые способны избавить от одной и той же проблемы. И разобраться без докторской помощи с ними очень трудно. Да и делать этого не нужно. Ведь только специалист должен назначать те или иные медикаменты, которые способны помочь справиться с определенной ситуацией. Но, все же, сейчас хочется рассказать о таком препарате, как «ТромбоАсс»: инструкция по применению, показания и противопоказания к его использованию.

Чем же особенен данный медикаментозный препарат

Изначально нужно понять, в каких ситуациях а может назначить пациенту данное лекарственное средство. Итак, что же за препарат такой, «ТромбоАсс»? Инструкция по применению гласит, что этот медикамент в своем составе имеет такое активно действующее вещество, как ацетилсалициловая кислота.

Относится к группе нестероидных препаратов, которые способны снимать воспаления. Также это средство оказывает следующее действие:

• анальгетическое (то есть призвано снимать боль);
• антиагрегантное (препятствование склеиванию тромбоцитов);
• антипиритическое (речь идет о снижении повышенной температуры тела);
• проивовоспалительное.

Препарат «ТромбоАсс»: показания к его применению

Когда же может применяться данное лекарственное средство? Стоит отметить, что доза ацетилсалициловой кислоты небольшая. Именно поэтому препарат часто применяется для профилактики и лечения различного рода сердечнососудистых заболеваний. Доктора его могут назначать при таких состояниях пациента:

1. применяется препарат для лечения нестабильной стенокардии;
2. частенько его назначают доктора для профилактики инфаркта острой формы (для пациентов с высоким риском возникновения этого состояния). Также его могут назначать больным сахарным диабетом, ожирением, нарушениями липидного объема, а также курильщикам или пожилым людям в качестве профилактики этой же проблемы.
3. Когда еще может быть использован препарат «ТромбоАсс»? Показания к применению – вторичная профилактика такого опасного состояния, как инфаркт миокарда или же инсульт.
4. Это средство может быть эффективно при нарушениях церебрального кровообращения.
5. Данный препарат помогает предупредить тромбоэмболию в послеоперационный период, когда операция была осуществлена на сосудах.

Лекарство «ТромбоАсс»: инструкция по применению препарата

Обязательно также надо рассказать о том, как правильно нужно принимать это лекарственное средство. Ведь очень важно грамотно соблюсти дозировку. В противном же случае можно сильно навредить своему организму.

Итак, продается этот препарат в виде таблеток, покрытых особой кишечнорастворимой оболочкой. Принимать же данное лекарственное средство лучше всего именно перед едой. Нужно помнить, что лучше всего таблетку не разжевывать и предварительно не измельчать, а глотать целиком. При этом обязательно запивая достаточным количеством чистой воды.

Отдельно нужно сказать о длительности курса лечения. Так, она может разниться в зависимости от болезни пациента, а также стадии запущенности заболевания. Длительность приема определяет только лишь лечащий доктор. В среднем же специалисты назначают от 50 до 100 мг этого лекарственного средства единожды в сутки.

Лекарство «ТромбоАсс»: противопоказания к его использованию

Отдельно также надо рассказать и о том, в каких же ситуациях лучше всего отказаться от приема этого лекарственного средства и подыскать более подходящую замену.

• В первую очередь, если у пациента повышена чувствительность хотя бы к одному компоненту этого медикаментозного средства.
• При язвенных поражениях желудка, а также 12-персной кишки. И еще в случаях кровоточивости данных органов.
• При бронхиальной астме.
• Если больной страдает геморрагическим диатезом.
• В том случае, если пациент еще параллельно принимает метотрексата больше, нежели 15 мг за 7 дней.

Когда еще не следует принимать препарат «ТромбоАсс»? Противопоказания – это еще не все. Также специалисты не рекомендуют его людям, страдающим подагрой, нарушением функциональности печени или же почек, при хронических болезнях органов дыхательной системы.

Прием препарата в особые периоды

Изначально надо отметить, что прием данного препарата категорически запрещен во время вынашивания ребенка.

Так, в первом триместре его главный компонент – ацетилсалициловая кислота – негативно сказывается на формировании у плода сердечнососудистой системы. В третьем же триместре это лекарственное средство способно вызывать проблемы во время родовой деятельности.

Тромбоасс – это препарат, оказывающий влияние на . Выпускается австрийской фармакологической компанией и относится к фармакотерапевтической группе антиагрегантных средств.

Фармакологические данные препарата

Тромбоасс относится к категории нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Активный компонент – это ацетилсалициловая кислота. Помимо этого, он оказывает антипиретическое и анальгетическое воздействие.

Тромбоасс: для чего же нужен этот препарат?

Простыми словами, Тромбоасс предотвращает синтез таких гормонов, как простагландин, простациклин и . Вследствие этого, и вероятность .

Механизм работы препарата основан на увеличении активности плазмы и уменьшении содержания факторов свертывания.

Предотвращение синтеза указанных гормонов снижает вероятность возникновения воспалительного процесса и отека тканей, а также минимизируется реакция нервных окончаний на различные раздражители.

Антиагрегантный эффект от применения препарата состоит в его длительности около недели, так, снижается выработка тромбоцитов в течение их жизни – 10 дней.

Тромбоасс: показания к применению

Препарат преимущественно используется в случаях нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата для:

1. Профилактики инфаркта миокарда (у тех, кто болеет сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, а также у курящих).
2. Профилактики при патологиях функционирования церебрального кровообращения.
3. Лечения стенокардии.
4. Профилактики инсульта.
5. Исключения в послеоперационном периоде у людей, перенесших хирургическое вмешательство на сосуды.
6. Профилактики и тромбоза вен.

Тромбоасс: противопоказания

1. Индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
2. Геморрагический диатез.
3. Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, а также предрасположенность к кровотечениям в этой области.
4. Бронхиальную астму.
5. Полипоз носа.
6. Назначения в приеме метотрексата в дозировке больше 15 мг за 7 дней.

Грудное вскармливание и длительный курс приема препарата несовместимы, поскольку компоненты лекарства проникают в молоко матери и могут нанести вред ребенку.

В период применения таблеток Тромбоасса нужно перевести малыша на искусственные смеси и сцеживать грудное молоко для стимуляции лактации.

Однако, единовременный прием препарата не требует остановки грудного вскармливания.

Тромбоасс и алкоголь: совместимость

Тромбоасс : взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение таблеток Тромбоасса и метотрексата, а также Тромбоасса и дигоксина приводит к усилению фармакологических свойств указанных препаратов.

Совместный прием с инсулином осуществляет усиленное воздействие его гипогликемических свойств.

Одновременный прием с урикозурическими препаратами снижает их результативность, а глюкокортикостероиды, наоборот, ускоряют вывод ацетилсалициловой кислоты из организма и уменьшают ее эффективность.

Тромбоасс : цена

Ценовой диапазон препарата Тромбоасс зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, а также региона и аптеки, в которой вы покупаете лекарство. В данный момент цена лекарства колеблется от 50 до 150 рублей.

Тромбоасс : форма выпуска

Тромбоасс выпускается в виде таблеток в пленочной оболочке. Считается, что благодаря ей лекарство оказывает щадящий эффект на желудочно-кишечный тракт и легче переносится пациентами.

Тромбоасс : аналоги

Существует порядка 20 лекарственных препаратов, выступающих в роли . Самый популярный и дешевый – , также есть , Аспирин Кардио, Упсарин Упса и др.

Но небольшое содержание ацетилсалициловой кислоты и форма выпуска таблеток Тромбоасс дает им особое преимущество, поскольку такое лекарство вызывает меньше побочных и аллергических реакций.

Тромбоасс: отзывы врачей

Филиппов Евгений Леонидович, кардиолог, практикует 23 года в медицинской клинике г. Ростова-на-Дону :

— Препарат Тромбоасс назначается мной после тщательного обследования пациента, имеющего проблемы с сердечно-сосудистым аппаратом. Его эффективность проверена многими клиническими испытаниями, и на своей практике я отмечаю улучшения в состоянии моих пациентов после нескольких курсов лечения. Конечно, надо учитывать индивидуальные особенности больного, поэтому самостоятельно назначать себе Тромбоасс не следует.

Маршакова Валентина Георгиевна, хирург, практикует 34 года в медицинской клинике г. Новосибирска:

— Я неоднократно рекомендовала своим пациентам, имеющим проблемы с венами, предрасположенность к инфарктам и инсультам, принимать таблетки Тромбоасс. Я убеждена в эффективности препарата, поскольку после нескольких курсов приема значительно улучшаются.

Тромбоасс: отзывы пациентов

Валерий Павлович, 57 лет, Сергиев Посад:

— Я принимаю Тромбоасс уже несколько лет. Назначил терапевт из-за проблем с сосудами. У меня неоднократно вырезали тромбы. Пока все устраивает, никаких побочных эффектов не появилось.

Мария, 34 года, Владивосток:

— У меня развился во время моей второй беременности. Делали операцию под местным наркозом. В качестве лечения предложили принимать таблетки Тромбоасс. Уже после завершения грудного вскармливания я прошла курс лечения препаратом, и после этого не было обострений , тем более тромбоза.

Ирина Геннадьевна, 63 года, Москва :

— Мне Тромбоасс не подошел. После его приема были головные боли, рвота и одышка. Кардиолог назначил другой препарат. Но это, видимо, реакция моего организма. У всех по-разному, главное, консультироваться с врачом.

Тромбоасс является антиагрегационным препаратом, основу которого составляет ацетилсалициловая кислота.

Применяется он в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также для их профилактики.

От стандартного отличается наличием оболочки на таблетках, которая не растворяется в желудке, что сделано в целях предотвращения раздражения слизистой оболочки.

Тромбоасс – это препарат, содержащий в себе ацетилсалициловую кислоту (АСК), которая обладает антивоспалительным эффектом.

Он направлен на оказание антиагрегантных, противовоспалительных, анальгетических и антипиретических действий. АСК является неселективным нестероидным средством, которое задерживает действие циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2.

АСК снижает синтез простагландинов. Из-за снижения количества простагландинов в гипоталамусе в центе терморегуляции происходит нормализация температурного режима тела. За счёт этого происходит реализация антипиретических эффектов АСК.

Для того, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка после принятия лекарства, таблетки Тромбоасс покрыты кишечнорастворимой оболочкой. После применения и во время действия данный препарат превращается в главный метаболит, это происходит после всасывания АСК. У женщин данный процесс происходит медленнее, это объясняется более низкой активностью ферментов в сыворотке крови.

Период полувыведения АСК, выделение которого происходит из плазмы крови, может варьироваться от 15 до 20 минут.

Если сравнивать с другими салицилатами, то при многократном применении негидролизированная АСК не будет накапливаться в сыворотке крови.

Только один процент выводится в виде негидролизированной АСК, а оставшаяся часть выходит в виде салицилатов и их метаболитов. Выведение происходит почками.

Можно ли принимать Тромбоасс при повышенном давлении? Можно, препарат Тромбоасс снижает давление, но незначительно. Исключением может быть лишь случай очень сильной передозировки. Тромбоасс при гипертонии клинического значения это не имеет. Поэтому искать в инструкции по применению при каком давлении пить Тромбоасс смысла не имеет.

Показания к применению

В инструкции к таблеткам указаны следующие показания к применению:

• лечение нестабильной стенокардии. Может проходить комплексно;
• профилактика острого инфаркта миокарда у пациентов с наиболее повышенным к нему риском;
• применяется для профилактики пациентами, страдающими сахарным диабетом, людьми с различной стадией ожирения, артериальной гипертонией, с нарушением липидного обмена;
• вторично для профилактики инфаркта миокарда;
• для профилактики тромбоза глубоких вен;
• для профилактики инсульта у пациентов, которые страдают нарушениями церебрального кровообращения;
• для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, а также её ветвей;
• для профилактики переходящего мозгового кровообращения;
• в целях профилактики в послеоперационный период у тех пациентов, которые перенесли вмешательство в сосуды для профилактики тромбоэмболии.

Способ применения

Тромбоасс в виде таблеток необходимо принимать перед едой, при этом запивая большим объёмом воды.

Длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, и обычно препарат предназначается для длительного применения:

• при наличии у пациента факторов риска при остром инфаркте миокарда назначается первичная профилактика: от 50 до 100 мг/сут.;
• профилактика тромбоэмболии в момент послеоперационного периода: от 50 до 100 мг/сут.;
• при использовании препарата в целях профилактики инсульта, который переходит в нарушение мозгового кровообращения, лекарство принимается от 50 до 100 мг/сут.;
• при вторичной профилактике инфаркта миокарда, а также стенокардии: от 50 до 100 мг/сут.;
• профилактика тромбоза глубоких вен, а также тромбоэмболии лёгочной артерии: от 100 до 200 мг/сут.

Передозировка

В препарате Тромбоасс достаточно небольшая концентрация ацетилсалициловой кислоты, поэтому передозировка маловероятна.

Однако фактор риска присутствует, и симптомы, которые наблюдаются у людей перед передозировкой, такие: головокружение, повышение потоотделения, респираторный алкалоз, сильный шум в ушах, понижение слуха.

Передозировка может иметь последствия не только в лёгкой форме, но и в некоторых случаях – в тяжёлой, и наблюдается чаще всего у детей и людей пожилого возраста.

Лёгкая и средняя степени тяжести

Возникает при применении однократной дозы менее 150 мг/кг, сопровождается такими симптомами:

• головная боль;
• головокружение;
• сильный шум в ушах и резкое понижение слуха;
• повышенное потоотделение;
• рвота;
• тахипноэ;
• тошнота;
• респираторный алкалоз;
• дезориентация в пространстве, возникающая вследствие спутанности сознания;
• гипервентиляция.

Лечение при возникновении передозировки легкой и средней степени тяжести:

• желудочный лаваж;
• применение внутрь активированного угля;
• восстановление водно-электролитного баланса, а также кислотно-щелочного состояния;
• форсированный щелочной диурез.

– лекарственный препарат, который является адреноблокатором бета рецепторов. Его прописывают при заболеваниях, которые обусловлены нестабильностью сосудистого тонуса.

Таблетки эффективно борется с симптомами гипертонии, ишемической болезни и стенокардии. Активным веществом таблетки является фумарат бисопролола.

Средняя и тяжёлая степень тяжести

Возникает при однократной дозе применения препарата от 150 до 300 мг/кг. Причём 150 мг/кг считается средней степенью тяжести, а более 300 мг/кг является тяжёлой степенью отравления.

При передозировке средней и тяжёлой тяжести наблюдаются симптомы:

• гиперпирексия;
• асфиксия;
• некардиогенный отёк лёгких;
• понижение артериального давления;
• дегидратация;
• почечная недостаточность;
• нарушение функции почек;
• гипогликемия;
• респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
• нарушение метаболизма глюкозы;
• кетоацидоз;
• повышение или понижение ритма сердца;
• угнетение сердечной деятельности;
• шум в ушах;
• глухота;
• гематологические нарушения;
• гипопротромбинемия;
• кгнетение дыхания;
• угнетение функции центральной нервной системы: сонливость, кома, судороги, спутанность сознания.

Все эти симптомы достаточно серьёзные и представляют большую угрозу, поэтому больного госпитализируют в специальное отделение для того, чтобы провести экстренную терапию, включающую в себя: промывание желудка, приём активированного угля, гемодиализ, симптоматическую терапию, восстановление кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса.

Побочные действия

Возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• тошнота;
• рвота;
• крапивница;
• анемия;
• склонность к кровотечениям;
• головная боль;
• шум в ушах;
• головокружения;
• сыпь на коже;
• язвенные поражения слизистой оболочки желудка;
• язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок;
• боль в эпигастральной области.

Противопоказания

Лекарственный препарат Тромбоасс противопоказан людям:

• при склонности к желудочно-кишечным кровотечениям, а также эрозивно-язвенным поражениям желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• При бронхиальной астме;
• в первый и третий триместр беременности;
• в период лактации;
• детям до 18 лет;
• с повышенной личной чувствительностью к отдельным компонентам препарата, а также и другим средствам группы нестероидных противовоспалительных средств.

Лекарственное средство тромбо АСС от австрийской фармацевтической компании «Ланнахер Хайльмиттель» представляет собой ни что иное, как всем известную ацетилсалициловую кислоту. Антиагрегантное (антитромбоцитарное) действие ацетилсалициловой кислоты было открыто в 1950 г, т.е., по сути, она является самым первым антиагрегантом. Использование низких дозировок ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной сердечно-сосудистой профилактики имеет прочную доказательную базу, собранную клиницистами за последние несколько десятков лет. При этом большинство рекомендаций предусматривают продолжительный, а нередко и постоянный прием препарата. Тромбо АСС - это ацетилсалициловая кислота в дозе, адаптированной для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм действия препарата связан с подавлением активности тромбоцитарного фермента циклооксигеназы, вследствие чего ингибируется синтез циклических эндоперикисей с последующей блокадой образования тромбоксана А2 и снижением способности тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой). Дополнительными эффектами тромбо АСС являются подавление синтеза простациклина, снижение тромбогенного потенциала сосудистой стенки, активация синтеза липоксинов. Тромбо АСС абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через три часа после приема разовой дозы.

Тромбоциты являются одним из ведущих компонентов повреждения эндотелия и зарождения атеросклеротической бляшки. Они оседают в месте сосудистого повреждения, что ведет к нарушению проводимости сосуда, ишемии и омертвению участка тканей. Тромбоциты способны выделять медиаторы воспаления, углубляющие сосудистые дисфункции и активирующие атеросклеротические процессы у пациентов с кардиоваскулярной патологией. В этой связи возрастает потребность в блокировании агрегации тромбоцитов у данной группы пациентов.

Это достигается благодаря комплексной терапии с использованием антиагрегантных средств. Опытным путем было подтверждено, что снижение дозы ацетилсалициловой кислоты не сказывается на ее антиагрегантных свойствах, однако при этом существенно снижается риск развития побочных эффектов, в частности - НПВП-гастропатии, что имеет особо важное значение при длительном приеме. По статистике применение тромбо АСС позволяет предупредить до 20 инфарктов миокарда на каждую тысячу пациентов. Наиболее исчерпывающие данные по применению ацетилсалициловой кислоты в предупреждении инфарктов и инсультов, являющиеся результатом пяти крупных клинических испытаний, были опубликованы в 2002 году. Было установлено, что включение в комплексную сердечно-сосудистую терапию ацетилсалициловой кислоты на 35% снижало риск развития первого инфаркта миокарда. Доказательная база по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью ацетилсалициловой кислоты не менее обширна. В том же 2002 году были опубликованы результаты исследования пользы от применения ацетилсалициловой кислоты при вторичной профилактике кардиоваскулярных событий, согласно которому прием препарата снизил показатель общей смертности на 18%, частоту инфарктов - на 30%, инсультов - на 20%. Риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте был выше, нежели в контрольной группе, однако как показал анализ полученных данных, польза от применения препарата в предупреждении фатальных кардиоваскулярных событий существенно превышала вред от возможного развития некритических желудочно-кишечных кровотечений. К этому необходимо добавить, что тромбо АСС выпускается в специальной кишечнорастворимой оболочке, минимизирующей вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

Фармакология

НПВС. Ацетилсалициловая кислота представляет собой сложный эфир салициловой кислоты. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате этого блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ. Антиагрегантный эффект развивается после применения препарата в малых дозах и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.

Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь ацетилсалициловая кислоты всасывается быстро и полностью из ЖКТ. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции.

Распределение и метаболизм

Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в главный метаболит - салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

Ацетилсалициловая кислота и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме.

Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

T 1/2 ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь ацетилсалициловой кислоты выводится почками в виде негидролизированной ацетилсалициловой кислоты, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг, крахмал картофельный - 5 мг.

Состав оболочки: тальк - 2.53 мг, триацетин - 680 мкг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) - 6.79 мг.

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Не принимают натощак.

Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.

Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.

Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.

Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.

Передозировка

Передозировка препарата Тромбо АСС ® может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).

Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.

Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг - средняя степень тяжести, более 300 мг/кг - тяжелая степень отравления)

Симптомы: со стороны дыхательной системы - респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса - дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы - гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха - шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы - желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения - от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения - токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС ® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):

Метотрексата - за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).

Дигоксина - вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.

Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина - за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.

НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах - повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Этанола - повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС ® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):

Любых диуретиков - при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.

Ингибиторов АПФ - отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.

Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) - снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.

При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.

Побочные действия

В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.

Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.

Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.

Показания

• первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• стабильная и нестабильная стенокардия;
• профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
• профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
• профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
• профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• геморрагический диатез;
• бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВС;
• сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
• выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
• хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
• I и III триместры беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим НПВС.

С осторожностью следует применять препарат при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. к НПВС, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; во II триместре беременности, при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба).

С осторожностью следует применять препарат одновременно:

• с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
• с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
• с НПВС и производными салициловой кислоты в высоких дозах;
• с дигоксином;
• с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
• с вальпроевой кислотой;
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
• с ибупрофеном.
• с алкоголем (включая напитки, содержащие алкоголь).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение салицилатов в высоких дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.

В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе грудное вскармливание следует немедленно прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Особые указания

Препарат следует применять после назначения врача.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ингибирующее действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.

При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект ацетилсалициловой кислоты.

Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.

При сочетании ацетилсалициловой кислоты с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к.применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.

Тромбо АСС — популярное лекарство, действующим веществом которого является аспирин (ацетилсалициловая кислота). Ниже вы найдете инструкцию по применению этого препарата, написанную понятным языком. Узнайте, какие у него показания к применению, противопоказания и возможные побочные эффекты. Разберитесь, как принимать Тромбо АСС — утром или вечером, натощак или после еды, длительность приема, совместимость с другими лекарствами. Как правило, эти таблетки пьют по 1 шт каждый день от разжижения крови, для профилактики инфаркта и инсульта. Также больные часто используют Тромбо АСС при варикозном расширении вен, хотя врачи считают, что это не эффективно. Многие пациенты интересуются, какой препарат лучше — Тромбо АСС или Кардиомагнил? Ниже дается объективный ответ на этот вопрос.

Карта препарата

Тромбо АСС: инструкция по применению

Читайте подробно о лечении заболеваний:

Аналоги препарата Тромбо АСС — читайте подробно:

Тромбо АСС и обычный аспирин: в чем разница

Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который стоит немного дороже, чем аспирин, не имеющий популярного названия. Эти таблетки покрыты специальной оболочкой, благодаря которой они проходят через желудок, а растворяются лишь позже — в кишечнике. Предполагается, что использование кишечно-растворимой оболочки уменьшает раздражающее действие аспирина на стенки желудка. Возможно, благодаря этому реже случаются побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, — боль в животе, тошнота, изжога, внутренние кровотечения. К сожалению, преимущества использования таблеток аспирина в кишечно-растворимой оболочке не были подтверждены независимыми медицинскими исследованиями. Статьи в специализированных журналах, которые убеждают врачей назначать Тромбо АСС, а не другие таблетки ацетилсалициловой кислоты, — это лишь скрытая реклама.

С высокой вероятностью, любые другие препараты аспирина принесут вам ту же пользу и вызовут те же побочные эффекты, что и Тромбо АСС. Действие ацетилсалициловой кислоты зависит в основном от дозы, в которой ее принимают, а не от названия таблеток. Если вы плохо переносите лечение обычным аспирином, то вряд ли поможет замена его на Тромбо АСС. То же касается препаратов Аспирин Кардио и Кардиомагнил. В серьезных исследованиях лекарств участвуют хотя бы несколько сотен, а лучше даже много тысяч пациентов. При этом участники не должны знать, какой из двух препаратов они принимают, иначе результаты будут не достоверные. Для сравнения препарата Тромбо АСС с обычными таблетками ацетилсалициловой кислоты настоящих исследований не проводилось. Вероятно, производитель догадывается, что результат будет негативным, и поэтому не хочет финансировать двойные слепые плацебо-контролируемые испытания.

Как принимать Тромбо АСС

Многие пациенты спрашивают, как правильно принимать Тромбо АСС — утром или вечером, натощак или после еды, а главное, как долго нужно пить эти таблетки, следует ли делать перерывы. В первую очередь, разберитесь, действительно ли вам требуется ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Чтобы выяснить это, изучите статью « «. Может оказаться, что у вас низкий сердечно-сосудистый риск. В таком случае, ежедневный прием аспирина лучше отменить, чтобы не подвергаться побочным эффектам.

Людям, у которых высокий риск закупорки сосудов тромбами, нужно принимать Тромбо АСС каждый день, без перерывов, несмотря на возможные побочные действия препарата. В любом случае, не начинайте принимать никакие лекарства самовольно, а сначала обсудите с врачом. Если больной чувствует себя нормально на фоне ежедневного приема аспирина, то эту терапию продолжают пожизненно. Ни зарубежные, ни отечественные специалисты не рекомендуют делать перерывы людям, которые ежедневно принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики. Если пациент испытывает тяжелые побочные эффекты, то аспирин нужно отменить совсем или добавить к нему дополнительное лекарство для защиты желудка.

Полезно знать:

Чтобы снизить риск боли в животе, изжоги, тошноты и желудочно-кишечных кровотечений, Тромбо АСС нужно принимать вместе с пищей или сразу после еды, а не натощак. Запивайте большим количеством воды — хотя бы стакан 200 мл, а можно и больше. Пить жидкость во время еды — не вредно. Увеличить потребление жидкости — это доступный способ, чтобы быстро улучшить состояние вашего здоровья. Подробнее читайте . Старайтесь пить аспирин каждый день в одно и то же время. Принимайте его утром или вечером, как вам удобнее.

Вместе с таблетками Тромбо АСС и другими препаратами ацетилсалициловой кислоты врачи часто назначают еще ингибиторы протонной помпы. Это лекарства, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке. Вероятно, они ухудшают усвоение белков и витаминов из пищи. Возможно, повышают риск онкологических заболеваний желудка. Внимательно изучите побочные эффекты ингибитора протонной помпы, который вам назначили, прежде чем принимать его. Постарайтесь с помощью здорового образа жизни привести в порядок желудочно-кишечный тракт, чтобы обойтись без лекарств «от желудка». Питайтесь здоровой пищей.Тщательно жуйте ее, прежде чем проглотить. Обследуйтесь на Helicobacker Pylori. Возможно, понадобится принять курс антибиотиков, чтобы избавиться от этой бактерии.

Даже если вас беспокоят побочные эффекты, не следует без одобрения врача прекращать принимать Тромбо АСС. Людям, имеющим высокий риск закупорки артерий тромбами, нужен аспирин или другие лекарства для разжижения крови, а БАДов будет не достаточно. Есть данные, что в первое время после отмены аспирина у больных часто случается инфаркт миокарда и ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Если вы отказались от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты, то поберегитесь от стрессов и перегрузок, пока организм не адаптируется. В переходный период следите за своим артериальным давлением особенно тщательно.

Применение лекарства Тромбо АСС: вопросы и ответы

Ниже представлены ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении лекарства Тромбо АСС.

Тромбо АСС или Кардиомагнил: что лучше?

Фирмы, выпускающие Тромбо АСС и Кардиомагнил, заявляют, что их таблетки меньше раздражают слизистую оболочку желудка, чем обычные дешевые препараты аспирина. Таблетки Тромбо АСС покрыты специальной кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин не контактирует со стенками желудка. Таблетки Кардиомагнил не имеют кишечно-растворимой оболочки. Но они содержат гидроксид магния в дополнение к аспирину. Это вещество, предположительно, защищает стенки желудка от вредного действия ацетилсалициловой кислоты. К сожалению, независимые исследования не подтверждают, что Тромбо АСС и Кардиомагнил вызывают побочные эффекты реже, чем стандартные таблетки аспирина в тех же дозах. Статьи в медицинских журналах, в которых подчеркиваются преимущества лекарств Тромбо АСС и Кардиомагнил, выходят по заказу фармацевтических компаний и оплачиваются ими.

Если вы не можете пить обычный аспирин из-за побочных эффектов, то вряд ли вас выручит переход на Тромбо АСС или Кардиомагнил. Нет достоверной информации, какой из двух указанных препаратов лучше. Людям, которым не подходит один из них, вероятно, не подойдет и другой. Обратите внимание, что таблетки Кардиомагнил не являются хорошим источником магния. Гидроксид магния, который содержится в этом препарате, — не всасывающийся антацид. Организм человека не усваивает его. Если вы хотите принимать магний для профилактики и лечения, то обратите внимание на . Многим людям препараты магния помогают снизить дозировки лекарств от гипертонии и нарушений сердечного ритма.

Тромбо АСС или Аспирин Кардио: что лучше?

Тромбо АСС и Аспирин Кардио — это похожие препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. И те, и другие таблетки покрыты кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин всасывается в кишечнике, а не в желудке. Предполагается, что это уменьшает частоту изжоги, боли в животе, тошноты и других побочных эффектов, а особенно желудочно-кишечных кровотечений. К сожалению, не проводилось серьезных клинических исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть рекламные заявления производителей лекарств Тромбо АСС и Аспирин Кардио. Специалисты сомневаются, что оба эти препарата вызывают побочные эффекты реже, чем более дешевые таблетки аспирина, если их принимать в одинаковых дозах.

Нет достоверной информации, позволяющей утверждать, что Тромбо АСС лучше, чем Аспирин Кардио, или наоборот. Статьи в медицинских журналах, которые описывают преимущества одного из этих лекарств перед другим, являются скрытой рекламой, поэтому не стоит им доверять. Зарубежные медицинские журналы за деньги нарушают этические нормы, а отечественные — еще больше. Если бы масштабные независимые исследования доказали, что аспирин в кишечно-растворимой оболочке безопасен, то выпуск обычных таблеток ацетилсалициловой кислоты был бы уже прекращен. Но этого до сих пор не произошло, хотя Тромбо АСС стал популярным еще с 1990-х годов.

Как влияет Тромбо АСС на кровяное давление? Подходит ли больным гипертонией?

Тромбо АСС, вероятно, не оказывает влияния на артериальное давление, если его принимать в рекомендованных дозах, не допуская передозировки. У людей, у которых кровяное давление остается повышенным, несмотря на прием лекарств, лечение аспирином повышает риск геморрагического инсульта. В первую очередь, совместно с лечащим врачом подберите эффективную комбинацию лекарств от гипертонии, которая сможет держать ваше давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Изучите статью « » и используйте методы, которые в ней описаны. После того, как гипертонию взяли под контроль, можно обсуждать назначение Тромбо АСС или другого препарата ацетилсалициловой кислоты. Начав принимать аспирин ежедневно, не пытайтесь по своей инициативе уменьшать дозировки таблеток от давления или отказываться от них.