Обезболивающее ребенку 5 лет. Болеутоляющие препараты в педиатрии. Когда нельзя давать обезболивающее детям

Болит голова, болит зуб, болит живот, ударился, болит сам-не-знаю-что. Часто в совсем неподходящей обстановке и неподходящее время. Когда ребенку больно, родители стремятся помочь ему, часто паникуя и не зная, что делать, кроме как набрать номер скорой помощи. Перетряхивается старая бабушкина аптечка, выдаются на гора обезболивающие препараты, лишь бы облегчить страдания. Как снять приступ боли? Какое обезболивающее лекарство лучше? Как дать ребенку лекарство и когда его вообще нельзя давать?

Итак, ликбез. При многих заболеваниях важным симптомом является боль. При ОРВИ это может быть головная боль, боль будет в ухе при остром отите, болит разбитое колено, ребенок страдает, кричит и плачет. Конечно, больного или пораненного ребенка должен осмотреть врач, который и назначит лечение. Но до прихода врача можно дать ребенку обезболивающее лекарство.

Оптимально – иметь в доме специальную детскую аптечку первой помощи. В ней могут быть анальгетики: наиболее широко распространены препараты парацетамола (Панадол, Калпол и др.); можно дать ребенку ибупрофен (Нурофен, Ибуфен, МИГ-200); детям старше 12 лет снимают боль нимесулидом (Нимегесик, Нимулид, Нимесил), младшим детям их давать нельзя.

В самом крайнем случае, если ни одного из этих лекарств нет в доме, можно снять боль анальгином, доза должна соответствовать возрасту. Категорически запрещается давать детям, особенно маленьким, ацетилсалициловую кислоту (Аспирин и др.), т.к. это грозит развитием тяжелого осложнения – синдрома Рея (Рейе). При синдроме Рея возникает отек головного мозга, также развивается тяжелое поражение печени, возможен даже летальный исход. По современным представлениям ацетилсалициловую кислоту можно давать лишь подросткам с 15 лет.

Как определить, какое обезболивающее средство лучше?

Самым эффективным и безопасным в применении анальгетиком для детей в нескольких масштабных клинических исследованиях показал себя ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство, у него есть и обезболивающее и жаропонижающее действие. Но давать его можно детям только старше шести месяцев, отдельные детские формы - с трех месяцев, подробности смотрите в инструкции к каждому конкретному препарату. Запасным препаратом для малышей остается парацетамол, при использовании которого необходимо тщательно следить за суммарной суточной дозой и ни в коем случае не превышать рекомендаций, указанных в инструкции.

Этот зависит от возраста ребенка. Все препараты для детей выпускаются в различных формах: до 3-6 месяцев удобнее применить обезболивающее лекарство в виде ректальных суппозиториев (свечей) дабы не травмировать желудочно-кишечный тракт; для старших детей можно воспользоваться жидкими формами лекарств (суспензии, сиропы); дети-подростки могут выпить порошок или таблетку. Многие обезболивающие препараты выпускаются в виде таблеток и в виде суспензии с фруктовым вкусом.

Дозу всегда должен назначить врач, т.к. она индивидуальна и зависит строго от возраста и веса ребенка. Но в экстренных случаях, когда приходится давать обезболивающее без осмотра врача, внимательно прочтите инструкцию к лекарству и, определив дозировку в соответствии с возрастом, ни в коем случае не превышайте ее. Проверьте, не пользовались ли вы одновременно мазью, лечебным пластырем, сиропом с таким же действующим веществом, чтобы не превысить дозировку и не получить серьезного побочного эффекта.

Нельзя этого делать, если ребенок жалуется, что у него болит живот. Обезболивающее лекарство «смажет» клиническую картину аппендицита, перитонита, язвенной болезни, и врач не сможет поставить правильный диагноз. При болях в животе осмотр ребенка врачом строго обязателен.

«Любые лекарства не безопасны, а причины различных болей у ребенка могут быть разными, - говорит саратовский педиатр и детский эндокринолог медицинского центра «Эндокрин», к.м.н. Надежда Райгородская, - причины головной или боли желудка отличаются от боли по причине травмы. Обезболивающие препараты дают только строго по необходимости, по назначению. Ведь если мы обезболим, к примеру, желудочную боль, не зная ее причины, можем сильно навредить ребенку, пропустим ухудшение его состояния. Если говорить о форме, в которой прописаны обезболивающие, то лично я не люблю назначать сиропы и микстуры, поскольку в них много дополнительных веществ, и мы можем не просто усложнить всасывание в кишечник действующего вещества, но и получить побочные эффекты, к примеру, от дополнительного сахара. Тяжело больной организм воспринимает вязкую сладкую массу плохо. А если мы используем обезболивающие свечи, в которые обязательно входит кокосовое мало, можем получить аллергическую реакцию. Так что каждый раз мы должны убедиться, что препарат подходит конкретному ребенку. Для детей важен и путь доставки препарата, и очень важна точная дозировка. Кстати, пользуясь любимыми родителями сиропами, мы не можем обычно точно дозировать поступление действующего вещества. Самая точная дозировка – инъекционная форма. При пероральном пути - мы проконтролировать всасывание лекарства, его биодоступность не можем. Не плохо проявляют в этом смысле себя порошки, разведенные в воде. Отмечу, что сложно воспринимаются комбинированные препараты, хотя часто и нет в них особой нужды, и в любом случае лучше лечиться монотерапией».

Эксперт отметила, что родителям важно помнить, что целый ряд препаратов проверены в клинических испытаниях только у детей определенного возраста, и такие препараты имеют возрастные ограничения, скажем не моложе 1 года, 6 или 12 лет. Взрослые препараты часто вообще не разрешены у детей (кроме исключительных, жизнеугрожающих случаев). Только с определенного возраста разрешены препараты группы НПВС, не говоря уже о трамале или кепороне – только с 12 лет. Сочетания лекарств с определенными продуктами питания, пока еще малоизученная область. Но, скажем, клюквенный морс не совместим с рядом препаратов, например, ацетилсалициловой кислотой.

«Многое зависит от того, имеем ли мы дело с однократным употреблением или длительным курсом, - говорит Надежда Райгородская, - самостоятельно давать ребенку обезболивающее нельзя дольше 3 суток, назначение должен проверить врач. Общие положения такие: лекарства должен назначать только доктор, а инструкцию к лекарству, особенно ту его часть, которая говорит о побочных эффектах и возрастных ограничениях следует читать очень внимательно».

Если перелом у ребенка сопровождается сильной болью, то первое, что нужно сделать – дать обезболивающие лекарства. Ориентироваться нужно на общее состояние ребенка. У детей переломы часто сопровождаются слабой болью – как при ушибе. Почти не болит перелом ключицы, также не беспокоят без движения внутрисуставные переломы.

Средства для обезболивания должны появиться в аптечке с того момента, как ребенок начинает ходить. Малыши чрезвычайно любопытны, и травм не удается избежать никому.

Выбор лекарственной формы обезболивающего средства зависит от возраста ребенка. Детям до 8 лет при переломах лучше давать сиропы или растворимые порошки, дети постарше могут легко проглотить таблетку.

В запасе желательно иметь ректальные свечи, потому что слизистая прямой кишки хорошо снабжается кровью, лекарства оттуда с большой скоростью поступают в общий кровоток, и болеутоляющее действие наступает очень быстро.

Лекарства для детей лучше держать в отдельном ящичке или домашней аптечке, чтобы в суете и во время плача ребенка не перепутать их со взрослыми. На упаковке лекарства можно сделать маркировку от руки или прикрепить простую этикетку типа «обезболивающие» или «при переломах».

После покупки препарата внимательно изучите инструкцию, подчеркните важные места, рассчитайте дозу на возраст и вес. Такие простые меры позволят не растеряться и быстро помочь при переломах ребенку в критическую минуту.

При переломах лучше всего давать лекарства, содержащие одно из следующих веществ:

Парацетамол

Разовая доза – до 15 мг на килограмм веса, повторно можно давать через 4 часа. Детям до 6 лет при переломах можно давать непрерывно 3 дня, старшим – не более 5 дней.

Коммерческие названия парацетамола: Адол, Аминадол, Береш Фебрилин, Вольпан, Гриппостад, Далерон, Калпол, Тайленол, и другие.

Ибупрофен

– нестероидный противовоспалительный препарат, входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ. Кроме обезболивания, увеличивает сопротивляемость организма путем усиления синтеза интерферона. Эффективность ибупрофена уступает парацетамолу, по рекомендации ВОЗ это препарат второго выбора при боли и лихорадке. Лекарство нужно давать строго после еды, чтобы не раздражать желудочно-кишечный тракт. Ибупрофен нельзя давать детям, если у них есть болезни пищеварения.

Суточная доза при переломах – не более 10 мг на килограмм веса, нужно разделить на 3-4 приема. Для препарата в форме суспензии разовая доза– 1 дозировочная ложка, для капель – 2 полные пипетки.

Торговые названия вещества: , МИГ-200, Ибуфен, Болинет и другие.

Нимесулид

• Читайте также:

Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат, блокирует боль, отек и воспаление, замедляет и снижает проведение болевых импульсов в спинной мозг. Предохраняет при переломе хрящевую ткань от разрушения, тормозит образование токсинов в очаге воспаления. Практически не имеет побочных эффектов, за что любим педиатрами. Давать можно только сироп или суспензию. Нельзя давать при расстройствах или болезнях пищеварения.

Давать строго после еды, максимальная суточная доза – 3мг на 1 килограмм веса. Меньше можно, больше – нет. Всю дозу нужно разделить на 2-3 приема. В инструкции указывается, сколько миллиграмм содержит 1 мл суспензии, из этого и нужно исходить. На практике суточная доза часто превышается, но побочные явления не развиваются все равно.

Торговые названия: Найс, Нимесил и другие.

Анальгин

В самом крайнем случае при переломах можно дать анальгин, но ни в коем случае нельзя аспирин.

Анальгин или метамизол натрия в некоторых странах запрещен, но сейчас эти запреты готовятся к пересмотру, риск осложнений оказался преувеличенным. Действие анальгина развивается только через 20 минут, это долго при переломе. Нельзя давать анальгин детям с болезнями почек и кроветворной системы.

Суточная доза – не более 10 мг на 1 кг веса, всю дозу делят на 3-4 приема, лучше всего использовать свечи.

Если над переломом кожа не имеет повреждений, можно ненадолго наложить смоченную холодной водой ткань, чтобы уменьшить боль. К травматологу нужно обратиться обязательно, даже если ребенок хорошо себя чувствует после обезболивания. Облегчение может быть временным. Оптимально дать обезболивающее только один раз – для того, чтобы спокойно доехать до больницы или травмпункта. Все дальнейшие назначения должен делать врач.

• Интересно почитать: и

Выбирая лекарство, нужно учитывать характер и предпочтения ребенка. Выпускается множество суспензий с клубничным, апельсиновым или другим вкусом – выбирайте то, что понравится вашему ребенку. Нужно быть уверенным в том, что в сложной ситуации не придется еще и уговаривать выпить что-то невкусное.

Чаще всего в качестве обезболивающего препарата для детей от 3 месяцев до 12 лет называют нурофен , а также ибупрофен , фаспик (они из одной фармакологической группы). Они обладают тем же действием, что и парацетамол, аспирин. Незаменимы при выраженном болевом синдроме. Применяют при острых простудах, инфекционных заболеваниях, в период после прививки (если наступила реакция в виде повышения температуры, жара), а также при болях разной локализации (зубной, ушной, головной, в мышцах). Противопоказан астматикам, при язве, кровотечениях, при недостаточности почечной или печеночной, а также заболеваниях крови.

Обезболивающие препараты, безусловно, снимают нестерпимую боль, но их приём оправдан только в крайних случаях! Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принять малоизвестный вам препарат. А известные принимайте только в крайних случаях, в небольшом количестве, в строгом соответствии с инструкцией (а то и меньше).

Как давать детям обезболивающее средство?

Ответ на этот вопрос зависит от возраста ребенка. Все анальгетики выпускаются в различных формах:

• малышу до 6-8 месяцев удобнее применить обезболивающее средство в виде ректальных суппозиториев (свеч);
• для более старших детей разработаны жидкие формы лекарств (суспензии, сиропы);
• дети-подростки могут выпить анальгетик в виде таблетки. Нурофен, например, выпускается в виде таблеток и в виде суспензии с апельсиновым или клубничным вкусом.

Дозу обезболивающего лекарства должен назначить врач, т.к. она строго индивидуальна и зависит от возраста и веса ребенка. В экстренных случаях, когда вы даете ребенку анальгетик без осмотра врача, внимательно прочтите приложенную к лекарству инструкцию и, определив возрастную дозировку средства, не превышайте ее.

Когда нельзя давать ребенку анальгетики?

Нельзя этого делать, если ребенок жалуется на боли в животе. Обезболивающее средство может «смазать» клиническую картину аппендицита, перитонита или язвенной болезни, и врач не сможет установить правильный диагноз. При болях в животе ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом, и только после этого можно начать лечение.

Чем помочь ребенку, когда режутся зубы

Вот несколько советов, чем помочь ребенку, когда режутся зубы:

• Протирайте лицо вашего малыша часто мягкой тканью, для того чтобы удалять слюну и предотвращать высыпания вокруг рта.
• Дайте вашему ребенку что-то, что он сможет постоянно жевать. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, чтобы он не смог его проглотить. Специальные резиновые кольца можно предварительно охлаждать.
• Потирайте десны малыша чистыми стерильными салфетками для устранения слизи.
• Никогда не надевайте зубное кольцо на веревочку вокруг шеи ребенка - это может задушить ребенка.
• Не используйте алкоголь для протирания десен ребенка. Не давайте жаропонижающие и обезболивающие средства без предварительной консультации с врачом.

Чем обезболить десну ребенку при прорезывании зуба?

В домашних условиях обезболить десну можно с помощью холодного резинового кольца. В крайних случаях можно использовать для присыпки порошок, полученный от измельчения 1/4 таблетки но-шпы 0,04 мг. Не используйте обезболивающие препараты на основе метамизола натрия.
Медицинский работник может при наличии сопутствующих показаний в виде высокой температуры тела, многократного жидкого стула и рвоты с судорожным синдромом сделать инъекцию литической смеси. Для этого следует вызвать бригаду скорой помощи.

Ещё несколько способов облегчить страдания ребенка, когда у него прорезываются зубы . Вот некоторые из них.

Что-нибудь пожевать. Ответное давление на десны приносит облегчение, особенно если предмет тупой и холодный. Охлажденная морковка со срезанным тонким концом (но не давайте морковь после того, как у ребенка появятся первые зубы и он сможет откусывать от нее крупные куски, которыми можно подавиться), резиновое кольцо или любая другая игрушка, которую можно жевать. Что бы вы ни выбрали для того, чтобы принести облегчение ребенку, он должен жевать только в сидячем положении и под постоянным наблюдением взрослых.

Массаж десен. Многим детям нравится сильный массаж десен. Некоторые поначалу протестуют против этого, поскольку трение в первые мгновения вызывает у них болезненные ощущения, а затем успокаиваются, так как давление на десны начинает приносить им облегчение.

Холодное питье или еда. Предложите ребенку бутылочку с охлажденной водой. Если он откажется от бутылочки или будет проявлять беспокойство при сосании, предложите жидкость из чашки. Это также будет способствовать восполнению жидкости в организме ребенка, которую он теряет из-за обильного слюнотечения или жидкого стула. Охлажденные яблочное пюре, тертые персики или йогурт могут быть для ребенка, у которого режутся зубы, более приятны, чем пища комнатной температуры.

Что-нибудь для облегчения боли. По согласованию с педиатром (если вашему малышу более 4 месяцев) можно использовать обезболивающие гели, содержащие местный анестетик, например, лидокаин (продаются в аптеках без рецепта). Они вызывают онемение десен и тем самым снимают боль.

В крайнем случае можно дать детскую дозу обезболивающего лекарства.

Одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте является воспаление уха, или отит. Чаще всего данное заболевание является следствием неправильного лечения насморка. Также отит может развиться на фоне переохлаждения организма. Причины возникновения данного нарушения разнообразны. И важно знать, как лечить отит у ребенка, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Для отита характерны следующие симптомы: повышение температурных значений, зуд, болезненные ощущения, жжение в области уха. При гнойном отите из полости уха выделяется экссудат. Острый отит протекает более тяжело, по с равнению с хроническим, но последствия имеет менее опасные.

Принципы лечения

Что делать при ? В первую очередь следует обратиться в медицинское учреждение для проведения необходимых исследований и постановки точного диагноза. Первая помощь при должна быть оказана как можно раньше. Для устранения симптомов заболевания используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и другие средства. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Острое течение отита характеризуется снижением слуха, шумом в ушах, выраженными болезненными ощущениями в полости уха. У многих детей на фоне заболевания снижается аппетит, нарушается сон, развивается апатия ко всему происходящему. Как снять боль при отите у ребенка? Для устранения болезненных ощущений и нормализации температурных показателей применяются медикаменты на основе ибупрофена, парацетамола, анальгина - «Панадол», «Ибуфен», «Анальдим», «Парацетамол». Для лечения детей после 12 лет можно использовать «Аспирин».

Дозировка лекарственного средства определяется только с учетом возраста и веса ребенка.

Чем лечить отит у детей? Еще недавно большинство специалистов при возникновении первых симптомов воспаления уха назначали антибактериальные препараты. Однако данные медикаменты способны оказывать негативное воздействие на организм. Сегодня многие врачи применяют выжидательную тактику и используют антибиотики только в том случае, если применение других лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта.

Антибиотики назначаются ребенку до 2-х лет и при высокой температуре тела (40ºС).

Если есть необходимость в использовании антибиотиков, то чаще всего назначаются медикаменты, содержащие амоксициллин - Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Данные медикаменты оказывают эффективное лечебное воздействие и обладают минимальными побочными эффектами. При отсутствии необходимого результата от приема вышеописанных препаратов могут использоваться цефалоспорины - Цефтриаксон, Супракс, Цефатоксим. В более редких случаях назначаются такие антибиотики как Сумамед, Кларитромицин. Лечебный курс может длиться и несколько дней, и несколько недель.

Противовирусные препараты

Иногда воспаление в полости уха спровоцировано воздействием вирусов, в таком случае антибактериальные препараты не помогут вылечить заболевание. Чем лечить отит у ребенка в данной ситуации? Справиться с патологическим процессом помогут противовирусные средства. Лекарства данной медикаментозной группы активизируют защитные силы организма, поэтому могут использоваться и при отите бактериального происхождения.

Наиболее эффективны препараты, содержащие интерферон и его индукторы - Анаферон, Эргоферон, Виферон, Циклоферон. Также в детском возрасте могут использоваться такие средства как Изопринозин и Ликопид. Наиболее оптимальное лекарство и его дозировка определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Антигистаминные препараты

Чем лечить воспаление уха у ребенка помимо вышеописанных лекарств? При отите также назначаются антигистаминные средства, поскольку часто воспалительный процесс развивается вследствие отека евстахиевой трубы. В этом случае нет вентиляции ушного прохода, патогенные микроорганизмы скапливаются в полости уха, что и приводит к воспалению.

Устранить отек помогут антигистаминные средства. Однако следует учитывать, что не все препараты данной медикаментозной группы подходят для детей 1-го года жизни. Для детей чаще всего используются такие препараты как Зиртек, Тавегил, Зодак.

Следует учитывать, что антигистаминные средства - это только один из элементов лечения заболевания. Самостоятельно справиться с воспалением в ушной полости данные препараты не могут.

Лечение отита у детей обязательно включает применение назальных капель или спреев. Очень часто воспаление в полости уха сопровождается насморком. Если ринит оставить без внимания, болезнетворные микроорганизмы будут проникать в полость уха и препятствовать выздоровлению. Для лечения насморка применяют сосудосуживающие и противомикробные средства. Во многих случаях специалисты назначают медикаменты на основе ксилометазалина - Отривин, Насолин, Снуп. При тяжелом течении патологического процесса используются кортикостероидные препараты - Авамис, Назонекс. Данные медикаменты не следует использовать продолжительный период времени, иначе возможно развитие атрофического ринита.

К наиболее действенным антимикробным средствам относятся Полидекса, Изофра, Диоксидин.

Важно знать, что промывание полости носа при воспалении уха категорически противопоказано.

Хирургическое вмешательство

Как лечить отит у детей, если применение лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта? Если состояние ребенка ухудшается, проводится миринготомия. В ходе операции выполняется прокол барабанной перепонки, и скопившаяся гнойная масса выходит наружу.

С целью выявления чувствительности к антибактериальным препаратам полученный материал отправляют на исследование. В соответствии с полученными результатами врач подберет наиболее оптимальное лекарственное средство.

Хронизация заболевания

Что делать при частых отитах у ребенка? Риск повторного развития воспаления в ушной полости очень велик, особенно при неправильном лечении острой формы болезни. Если нарушение возникает не реже 3-4 раз в год, говорят о хроническом отите. Для предупреждения развития патологического процесса необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно проводить гигиенические процедуры - ушная сера выполняет защитную функцию и препятствует проникновению патогенной микрофлоры в полость уха. Поэтому следует аккуратно очищать ушной проход от ее излишков, но не ковыряться ежедневно в ухе.
• детей грудного возраста следует держать столбиком после каждого кормления, это позволит избежать затекания молока в ушную полость.
• укреплять защитные силы организма - сбалансированное питание, процедуры закаливания, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Что делать при постоянных отитах у ребенка? Специалист может осуществить тимпаностомию - в барабанную перепонку вставляется небольшая трубка, благодаря которой жидкость будет выходить наружу и воспалительный процесс не разовьется.

Активное проведение терапевтических мероприятий в острой фазе заболевания поможет избавиться от отита за 7-14 дней (в зависимости от тяжести патологического процесса, активности иммунной системы, агрессивности инфекции). Полное восстановление слуха наступает через 3-4 недели.