Пластическая операция носа (ринопластика). Существуют ли возрастные ограничения для пластических операций? Можно ли делать ринопластику после 40 лет

анонимно

Здравствуйте, Виктория Сергеевна! Хотелось бы услышать Ваше мнение - можно ли делать ринопластику после 55 лет? Читала имеющиеся в прессе немногочисленные статьи на эту тему - мнения очень отличаются, и,в итоге не совсем понятно, так как ответы довольно нечеткие и размытые- одни отвечают - можно, конечно,другие - нет, не рекомендуется, третьи - это возможно только до 40 лет, четвертые - это зависит от состояния здоровья пациента (переносимость наркоза, состояние сердечно-сосудистой системы... и т д) Хотелось бы сделать окончательный вывод по этому поводу - если это возможно - то решиться (наконец-то), С уважением, Алиса

Здравствуйте, Алиса. Есть два подхода к этому вопросу. Если есть проблемы с дыханием - операция показана по состоянию здоровья, и она должна быть проведена, естественно с подготовкой. Второй вопрос - желание эстетических изменений, - да, в этом случае актуально все перечисленное Вами. После 55 лет происходят изменения в организме на гормональном уровне (), замедляются обменные процессы в организме и понижается иммунитет, и процессы старения вступают в силу более активно. Каждые 2-3 года контур лица претерпевает видимые изменения. Очень важен общий показатель здоровья (для переносимости наркоза), другая сторона - заживление ран, ведь полноценное формирование нового носа происходит в течении года после операции (достаточно ли будет у организма внутренних ресурсов для сокращения кожи, и т.д.) . Очень часто пациенты начинающие в этом возрасте эстетические хирургические вмешательства на лице - продолжают иные эстетические операции. Так как при благополучной операции и послеоперационном периоде и формировании новой формы носа - становятся более заметными иные возрастные изменения лица, которые более выражено бросаются в глаза на фоне новой формы. Все это очень обобщенно, и естественно пройдите пожалуйста очную консультацию. На которой Вы получите более подробную оценку. С уважением, Виктория С.

Пластика носа на сегодняшний день является самой популярной пластической операцией, несмотря на всю сложность ее проведения. Коррекция формы и размера носа (ринопластика) требует комплексного подхода в улучшении пропорций лица и функции носового дыхания.

Кому нужна ринопластика?
Как правило, основным показанием для коррекции формы носа является желание пациента. Однако существуют и абсолютные показания к проведению пластической операции носа, а именно врожденные (заячья губа, волчья пасть) и приобретенные уродства и дефекты (в результате травм и аварий).

Прежде чем решиться на ринопластику, следует хорошенько взвесить, поскольку операция является достаточно сложной и имеет массу противопоказаний. К ним относят сахарный диабет, психические заболевания любой формы, бронхиальная астма, аллергия на медикаменты, заболевания внутренних органов, нарушения свертываемости крови, онкозаболевания.

Наиболее подходящим возрастным периодом для проведения пластической операции носа является период от 18 до 40 лет. Ринопластику хирурги могут делать пациентам до достижения ими восемнадцатилетнего возраста, но в этом случае пациент физически должен быть полностью сформировавшимся, чтобы операция не спровоцировала какие-либо серьезные изменения. После 40 лет пластику носа делать нежелательно, поскольку в этом возрасте часто нарушаются обменные процессы, происходит увядание кожи и потеря ее упругости. Операция же будет способствовать появлению новых морщин. Кроме того, кожа после ринопластики будет выглядеть неестественно, а реабилитационный период будет проходить гораздо тяжелее. К тому же высококвалифицированный хирург, мастер своего дела, никогда не согласится на проведение пластической операции носа пациенту старше 40 лет.

Подготовка к операции.
Любой пластической операции предшествует консультация, на которой пациента информируют об особенностях операции и послеоперационного периода. Хирургом проводится осмотр дыхательной функции носа и внутренних его структур, выявляется уровень здоровья пациента, наличие аллергии, склонность к келоидным рубцам. Изучить подробнее анатомическое строение и функциональные особенности помогает компьютерная томография или рентгенологическое исследование. Исходя из полученных результатов анализов, выявляется наличие возможных рисков, связанных с ринопластикой, а также обговариваются необходимые процедуры после проведения пластической операции.

За неделю до предстоящей пластической операции пациент должен отказаться от приема алкоголя, курения, приема антикоагулянтов (например, аспирин). Ринопластику не проводят при обострении хронических заболеваний, в период менструации у женщин, при наличии острых респираторных инфекций, а также воспалительных процессов на участке операции.

Как правило, перед операцией пациенты должны вымыть голову, поскольку послеоперационную повязку желательно не мочить. Непосредственно в день операции пациент не должен ничего есть и пить. После заполнения необходимых документов пациента отводят в палату и готовят к операции, делают снимки носа.

Пластика колумеллы.
Колумелла представляет собой перегородку из кожи между ноздрями. Именно ее размеры и положение влияют на форму носа. Вид, когда колумелла расположена ниже крыльев носа считается красивым. Пластика колумеллы направлена на исправление искривления, слишком малых или больших ее размеров. Увеличение колумеллы осуществляется путем трансплантации, а её уменьшение – посредством частичного иссечения тканей, входящих в её структуру. Как правило, это внутренние ножки больших хрящей крыльев носа. Исправление формы колумеллы осуществляется с помощью различных способов, наиболее распространенным из которых является изменение всей формы кончика носа.

Пластика колумеллы длится в течение 30-40 минут и осуществляется под общим наркозом.

Пластика ноздрей.
Сегодня аномалия крыльев ноздрей человека не является редкостью. Длинные крылья носа или слишком широкие ноздри требует хирургического вмешательства. Хирургическая операция по уменьшению крыльев ноздрей направлена на удаление части крыльев на внешней части, когда крыло слишком длинное, так же на уровне прохода ноздрей, когда этот проход слишком широкий. Часто необходимо сочетание двух способов. При западении крыльев носа, после травмы или чрезмерного удаления крыльных хрящей необходимо восстановление опоры крыльев носа, которое осуществляется посредством трансплантации хрящей из носовой перегородки или из ушной раковины пациента. Коррекция крыльев носа возможна также при проведении основной операции.

Открытая ринопластика.
Открытая ринопластика осуществляется с помощью разрезов по кожной перемычке между ноздрями с внешней стороны. Такой метод пластической хирургии применяется при очень сложных деформациях носа, позволяет хирургу видеть происходящие изменения во время операции, обеспечивает лучший доступ. Все манипуляции при открытой ринопластике осуществляются непосредственно на костно-хрящевом отделе носа. Шрам после такого метода ринопластики бывает в виде небольшой тонкой линии, которая со временем исчезнет.

Закрытая ринопластика.
Данный метод пластической хирургии является наиболее эстетичным и часто применяемым, чем открытый, он совсем не оставляет шрамов на колумелле. Операция проводится путем разреза в полости носа, при этом все манипуляции делаются на ощупь, вслепую. Закрытая ринопластика считается менее травмоопасной для тканей, кроме того, происходит более быстрое их заживление, чем при открытой ринопластике.

Ринопластика с помощью филлеров.
В случае если пациенту необходимо скорректировать небольшие изъяны, например, подправить кончик носа, исправить симметрию, сгладить острые углы, при этом форму носа менять нет нужды, поможет ринопластика с помощью филлеров. Период восстановления после такого метода ринопластики протекает легче и гораздо быстрее, к тому же стоимость операция ниже.

Часто применяемым филлером является гиалуроновая кислота, которая вводится внутрикожно после нанесения крема, оказывающего анестезирующее действие. Другим применяемым веществом является собственный жир пациента, который берут из живота, внутренней части бедер или колен под общей анестезией. Жир обязательно подвергается чистке и центрифугированию, и только после этого делается инъекция. Поскольку жир достаточно быстро всасывается, каждая вторая процедура требует повторения.

Вторичная ринопластика.
Вторичная ринопластика необходима в том случае, когда результат первой ринопластики не дал ожидаемого результата. Продолжительность операции около двух часов. Проводится чаще всего под общим наркозом. Следует знать, что между операциями по ринопластике должно пройти не менее полугода, а лучше год. Прогнозирование процесса заживления после ринопластики представляет большую сложность, сразу никто вам не скажет, потребуется ли еще операция или хватит одной. В случае если первая пластическая операция по ринопластике осуществлялась малоопытным или некомпетентным хирургом и проведена некачественно, то вторая ринопластика может оказаться гораздо сложнее, поэтому к этому вопросу стоит подойти более серьезно, как и к выбору хирурга. При некачественно проведенной первой пластике носа часто требуется его реконструкция, а, следовательно, трансплантация ткани. Чаще всего эту ткань берут из внутренней части носовой перегородки или хрящ из уха, а для реконструкции переносицы ткань берется из волосистой части головы, а хрящ из ребра.

Врач принимает решение о способе проведения операции с учетом необходимости и пожеланий пациента. Стоимость пластической операции носа зависит от сложности, степени затрагивания хрящевых и костных отделов носа (например, убрать горбинку).

Реабилитационный период.
Проведя послеоперационный осмотр пациента, хирург определяет, сколько времени он пробудет в клинке. Восстановительный период после пластики носа сопровождается массой неприятных ощущений, которые связаны с неудобствами и ограничениями: сон только на спине, дыхание через рот (так как нос заполнен тампонами, поддерживающими форму и впитывающими послеоперационные выделения), не курить, нельзя мочить повязку и т.п.

После проведенной операции по изменению формы или размера носа пациент должен в течение двух недель находиться в абсолютном покое. В это время могут проявляться повышение температуры и слабость, которые, как правило, через 3-4 дня проходят. Очень важно в первую неделю ограничить себя от любых физических нагрузок, стараться не нервничать, что позволит избежать кровотечений из носа. Если пластическая операция проведена успешно, прекрасное самочувствие вернется достаточно быстро, однако синяки под глазами, возникающие сами собой и являющиеся естественной реакцией организма, будут присутствовать на лице еще как минимум две недели. Первые десять дней после проведенной пластики носа рекомендуется спать на высокой подушке для более быстрого устранения отеков.

Следует отметить, что после удаления тампонов из носа понадобиться некоторое время для полного восстановления носового дыхания, поскольку после операции часто возникает внутренний отек, который может сохраняться в течение нескольких месяцев. Кроме того, в течение первой недели пациенту необходимо носить специальную гипсовую повязку-бабочку на носу, предназначенную для защиты от удара и закрепления новой формы. Данная гипсовая повязка периодически снимается для ухода за кожей носа. Как правило, через 7-10 дней послеоперационный отек спадает. Через 5-14 дней повязку снимают, и период реабилитации заканчивается.

Отеки мягких тканей носа сходят примерно через два месяца после ринопластики, через столько же можно оценить и окончательный результат от пластической операции. В редких случаях данный период может увеличиться до года.

Для ускорения процесса заживления после пластической операции носа рекомендуются специальные курсы реабилитации, проводимые в каждой клинике пластической хирургии. К данным мероприятиям относят магнитно-ядерный резонанс, втирание лекарственных веществ снаружи и изнутри. Все это способствует более быстрому снятию отеков и закреплению формы носа.

Осложнения пластической операции носа.
Ранними осложнениями после ринопластики могут быть:

• слезотечение;
• чрезмерный отёк;
• кровотечение;
• воспаление;
• гематома;
• закупорка сальных желёз.

Ринопластика. Коррекция носа вполне возможна в этом возрасте, если по каким-то причинам не устраивает «природная» форма. В более юном возрасте заживление хрящей и восстановление кожи в послеоперационный период будет идти быстрее, а сроки реабилитации сократятся до минимума.

Коррекция жировых грыж в области нижних век ─ еще одна востребованная операция, ведь «мешки под глазами» прибавляют возраста даже молодым девушкам. Эта несложная операция выполняется трансконъюнктивально – через небольшой прокол с внутренней стороны нижнего века. Не всегда нужно удалять жировой пакет полностью (есть риск того, что в области нижнего века образуется провал): в ряде случаев его можно удалить частично или уменьшить при помощи криовоздействия (холода). В 20 с небольшим в области нижних век еще нет избытка кожи, поэтому для эстетического эффекта будет достаточно избавиться только от грыж ─ полномасштабная пластика нижних век не потребуется.

Удаление комков Биша (плотных участков жировой ткани, располагающихся непосредственно под скулой) – пластическая манипуляция, которая до сих пор пользуется популярностью среди тех, кто хочет скорректировать овал лица и добиться эффекта модных впалых щек. Справедливости ради, стоит заметить, что конкретно по такой причине спрос на нее зашкаливает только в нашей стране: за рубежом комки Биша удаляются полностью или частично только в рамках более крупных операций (при этом зачастую комочки жировой ткани просто перемещаются вверх в область скул, что позволяет сделать их более выраженными).

Маммопластика – следующий фаворит среди девичьих «пластических» запросов (причем в ряде случаев за коррекцией обращаются девушки с врожденной выраженной асимметрией груди). Хочется заметить, что в молодом возрасте маммопластику разумно делать только в том случае, если после операции женщина сможет кормить ребенка грудью. Когда ситуация требует полного перекраивания молочных желез, затрагивающего молочные протоки, лучше отложить коррекцию на более поздний срок.

После 30 лет

Изменения тела после беременности, родов и кормления грудью – основные проблемы, с которыми обращаются к пластическим хирургам женщины в среднем возрасте.

Маммопластика. Операции по коррекции груди после рождения ребенка не всегда ограничиваются ее увеличением, ведь у многих женщин во время кормления грудь сильно увеличивается в размерах, из-за чего формируется избыток кожи (да и сама молочная железа сильно провисает под собственной тяжестью). В таких случаях необходима мастопексия – подтяжка груди (опять-таки держим в уме, что в процессе подобной операции всегда повреждаются молоконесущие протоки, поэтому решаясь на подобное хирургическое вмешательство, нужно понимать, что грудное вскармливание в дальнейшем будет невозможно).

Липосакция. Эта манипуляция позволяет скорректировать те зоны, на которых у женщин физиологически обусловлено отложение жира: область галифе, бедра, ягодицы, внутренняя поверхность коленных суставов. Причем избавиться с помощью липосакции можно только от подкожного жира, а не висцерального, т.е. «внутреннего», с которым организм расстается сложнее всего. Нельзя рассматривать липосакцию, как метод похудения, и убирая жировую ткань, нужно быть очень аккуратными в объемах. Современные аппараты для этой операции позволяют избавиться даже от достаточно тонкой жировой прослойки, что позволяет «прорисовать» мышечный корсет в области пресса, плеч и спины, но только если женщина уделяет достаточно времени спорту.

После 40 лет

В этом возрасте в полную силу заявляют о себе возрастные изменения: кожа теряет тонус, дают о себе знать признаки птоза («тяжелые» веки, нависающие брыли, «мешки» под глазами, которые уже невозможно не заметить).

Тогда на первый план выходят операции, которые позволяют избавиться из излишков кожи, тем самым, разгладив морщины – различного рода подтяжки . Что это может быть? Эндоскопическая подтяжка лба или всей средней зоны лица (малоинвазивная операция, при которой кожа подтягивается с помощью небольших разрезов в области волосистой части головы), подтяжка по методике cheek-lift (избавляет от возрастных изменений треть лица ─ скулы, щеки и наружный край глаз) или же «полный» SMAS-лифтинг, neck lift (подтяжка кожи шеи) и круговая блефаропластика. Нередко с мыслями о подтяжке лица женщина идет к хирургу после пятидесяти лет, хотя большего эффекта от пластической операции можно добиться, если решиться на нее чуть раньше – в сорок с небольшим. В этом возрасте кожа более эластична, и результат операции будет более естественным, а получившийся лифтинг станет отличной профилактикой дальнейших возрастных изменений.