Ако пиелонефрит, който ще покаже кръвен тест. Анализ на урината и култура за стерилност. Основни показатели при изследване на пиелонефрит: норми и правила за събиране

Пиелонефритът е едно от най-трудните за диагностициране бъбречни заболявания. Неговите признаци са подобни на някои инфекциозни процеси (например отравяне на кръвта или грип). Понякога пиелонефритът може да бъде сбъркан с холецистит, панкреатит или други остри възпалителни процеси на органите. коремна кухина. Неговото навременно и правилно откриване ще ви позволи да не се заблуждавате в диагнозата и да започнете лечението в най-ранните стадии на това заболяване.

Цифри и факти за пиелонефрита

Думата "пиелонефрит" дойде при нас от гръцки език. Той съдържа три термина:

• pyelos - "таз";
• nephros - "бъбрек";
• това е словообразувателна част със значение "възпаление".

Тоест, пиелонефритът е възпалително заболяване инфекциозен произход, което включва чашките на бъбрека, неговото легенче, както и бъбречната тъкан.

Пиелонефрит - възпаление на чашките, легенчето и бъбречната тъкан

За да осъзнаете пълния мащаб, сериозност и опасност от този процес, трябва да знаете някои цифри относно него, а именно:

1. Всяка година в света около 1% от населението на света се разболява от пиелонефрит, което е 70-80 милиона души.
2. Жените в репродуктивна възраст страдат от възпаление на бъбреците 6 пъти по-често от връстниците си.
3. Във всичко възрастови групипиелонефритът е най-често срещаното заболяване на отделителната система.
4. Днес тази патология се нарежда на второ място по честота сред всички инфекциозни процеси, на второ място след респираторните заболявания.
5. Пиелонефритът се среща при 2-12% от бременните жени, а честотата на такива пациенти се е увеличила пет пъти през последните 25 години.
6. Животозастрашаващи гнойни усложнения (бъбречен карбункул, апостематозен нефрит) се срещат при всеки трети пациент с остър пиелонефрит.
7. От всички пациенти в урологичните болници около половината са болни хронично възпалениепелвикалцеална система на бъбреците.
8. От сепсис, който често усложнява гноен пиелонефрит, 50-80% от пациентите умират.
9. При почти всеки втори пациент резултатът от това заболяване е нарушение на функционалността на бъбреците, което постоянно води до хронична бъбречна недостатъчност.

За съжаление, пиелонефритът в много случаи не се разпознава навреме. Процентът на грешки при диагностицирането достига 50%. Причината за това е преобладаването на знаците обща интоксикацияпо-горе локални симптомиНа ранна фазаостро заболяване. В резултат на това лечението често започва твърде късно, така че ходът на пиелонефрита се влошава значително.

Пиелонефрит се открива по време на патологоанатомична аутопсия при всеки десети човек, починал по неуточнени причини, като през живота си това заболяване дори не е подозирано. За хората, загинали през старостоще по-често се констатират възпалителни промени в бъбреците – в 20%.

Това е във връзка с цялата тази информация навременна диагнозапиелонефритът е от първостепенно значение в урологичната практика.

Видео: какво е пиелонефрит

Първоначален преглед и разпит на пациента

На първо място, уролог или нефролог преглежда пациента, изслушва оплакванията му, изучава анамнезата и фокусира вниманието си върху външни проявизаболявания, които играят важна роля в диагностиката. Основните клинични симптоми, характерни за пиелонефрит, са:

• висока температура с треска и страхотни студени тръпки;
• едностранна или двустранна болка в лумбалната област;
• пиурия (мътна урина с примес на гной);
• бактериурия (наличие на патогенни бактерии в урината).

Лекарят разчита на тези признаци в процеса на намиране на правилната диагноза.

Понякога пиелонефритът протича според вида стомашно-чревни разстройства, в тези случаи пациентите се оплакват от диария, повръщане и гадене. Доста често се присъединяват към дизурични явления, изразени с чести болезнено уриниранеи императивни призиви към него. Постоянна и силна главоболиев областта на челото също е едно от честите оплаквания на пациенти с пиелонефрит. С развитието септични усложнениявъзможно е нарушение на съзнанието с преминаване в кома.

При остро възпалениебъбречното състояние на пациента обикновено е тежко.Телесната му температура достига 40 ° C или повече и това е основната диагностичен знакза разграничаване на пиелонефрит от цистит или уретрит.

Проучвайки анамнезата, лекарят обръща внимание на минали заболявания на пикочните пътища, особено повтарящ се цистит и пристъпи на пиелонефрит, които някога са били при човек. Индикациите на пациента за гнойни процеси на всяка локализация, които са присъствали в близкото минало или наличието в този моментхронични възпалителни процеси в организма (гинекологични, ревматични и др.).

Забелязва се, че жените, които са боледували много пъти инфекциозни възпаления пикочните органи, с точност до 80%, те сами поставят правилната диагноза.

Данни от палпация на бъбреците

Следващата стъпка в диагностиката е палпацията на бъбреците на пациента. В този случай важните признаци на пиелонефрит са:

• положителен симптом на Пастернацки (болезненост с леко потупване на лумбалната област);
• появата на мускулна защитна реакция от засегнатата страна;
• болезненост в областта на костовертебралния ъгъл - точката на пресичане на страничния ръб на изправителния мускул на гърба и долния ръб на 12-то ребро.

Лабораторни изследвания за диагностициране на пиелонефрит

В присъствието на типични симптомидиагнозата пиелонефрит не подлежи на съмнение, ако се потвърди от резултатите лабораторни изследвания. Основната роля в това принадлежи на общите клинични анализи на урината и кръвта, изследването на биохимията на кръвта, бактериалната култура за определяне на вида на микрофлората, причинила заболяването, както и специализираните проби (според Зимницки и Нечипоренко).

Кръвни изследвания

С общ (клиничен) кръвен тест се изследват стандартните показатели. Проучването е лесно за провеждане и дава много информация. При пиелонефрит в кръвта се отбелязват типични признацивъзпалителен процес - изразена левкоцитоза, повишена скоростутаяване на еритроцитите ().

Освен това пациентите с клинични признацисепсис се правят хемокултури за откриване на микрофлора (бактериемия) в нея и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.

Бактериите в кръвта се откриват приблизително при всеки пети пациент с остър пиелонефрит.

Биохимичният кръвен тест включва изследване на много показатели. В навечерието на този тест пациентът се препоръчва да избягва физическа дейност, ограничете месната храна в диетата, не пийте алкохол, кафе и силен чай.

Най-важните биохимични параметри при диагностицирането на пиелонефрит:

• С-реактивен протеин, който е маркер за наличие на възпаление. Открива се в кръвната плазма в близко бъдеще след началото на инфекциозния процес в тялото. С развитието на остър пиелонефрит съдържанието на този протеин в първите часове на заболяването рязко се увеличава с 20-90 пъти в сравнение с нормалното ниво.
• Креатинин и урея. Нивото на тези вещества е най-важната стойност, която характеризира степента на увреждане на отделителната способност на бъбреците. Креатининът и уреята са продукти на протеиновия метаболизъм, които циркулират в общото кръвообращение и се екскретират с урината. Познавайки тези показатели, е възможно да се оцени работата на пикочните органи. При пациенти с пиелонефрит нивото на креатинина и уреята в кръвния серум е повишено, което е признак на бъбречна недостатъчност.

Стойността, характеризираща полезността на бъбречния кръвен поток, в медицината се нарича креатининов клирънс.

Таблица: основните биохимични параметри на кръвта на здрав човек

Общ анализ на урината

За общ анализ се приготвя средна част от първата сутрешна урина, получена по време на естествения акт на уриниране. Ако пациентът не може да се изпразни пикочен мехур(в безсъзнание или тежко състояние), неговата урина се получава чрез катетеризация на този орган.

Не се препоръчва този анализ да се прави на жени по време на менструация или в присъствието на други вагинално течение. Ако е абсолютно необходимо, трябва да извършите щателна тоалетна на външните полови органи и да затворите входа на влагалището. памучен тампонза да не попадне чуждата тайна в материала.

Увеличаването на броя на левкоцитите (пиурия), еритроцитите и левкоцитните цилиндри в седимента на урината в сравнение с нормата показва пиелонефрит. Често с микроскопско изследванев материала се виждат вериги и колонии от бактерии (бактериурия).

Таблица: нормални показатели на общия анализ на утайката на урината

Бактериална култура на урина и определяне на чувствителността на микрофлората към лекарства

Сеитба на урина, за да се определи броят на микроорганизмите в нея, вида на причинителя на пиелонефрит и неговата чувствителност към антибактериални лекарстваизпълнен 3 пъти:

• преди започване на лечението;
• по време на него;
• след дипломирането.

При спазване на всички превантивни мерки за избягване на замърсяване на материала, урината за бакпосев се събира в стерилни чинии и незабавно се пренася в лабораторията.

При неусложнена форма на възпаление на бъбреците, културата на урина, за да се контролира правилността на предписаното лечение, се извършва 3 дни след началото на антибиотичната терапия и на 11-ия ден след нейното завършване. При сложен пиелонефрит такова изследване се провежда съответно след седмица и месец.

Културата на урината в такива моменти е необходима, за да се открият микроорганизми, които са нечувствителни към използваните лекарства и да се промени тактиката на лечение, ако е необходимо. В допълнение, този анализ помага да се идентифицира нова атака на заболяването след курс на антибиотична терапия.

Индикатор за резултат бактериална култураса т. нар. колонообразуващи единици (CFU), които се съдържат в 1 ml урина. Ако техният брой значително надвишава нормата (1000 CFU / ml или по-малко), това показва наличието на инфекциозно и възпалително заболяване в пикочната система.

При първия анализ за бактерии при 80% от пациентите с пиелонефрит се откриват повече от 100 хиляди CFU в 1 ml урина.

Анализ на урината според Зимницки

Анализът на урината според Зимницки се извършва, за да се оцени функционалността на бъбреците.По време на изследването се измерва обемът на течността, отделена от бъбреците на ден, на нощ, на ден и на всеки 3 часа.

Техниката на анализ не предполага никакви подготвителни мерки и промени в диетата и режима на пиене на пациента. Събирането на урина започва в 6 сутринта по обичайния начин, на всеки 3 часа в отделен буркан. Общо трябва да се получат 8 контейнера с материал; всички пишат номера на порцията и часа на събиране, след което занасят материала в лабораторията.

По време на анализа според Зимницки те установяват:

1. дневна диуреза. Обикновено - приблизително 1,5 литра.
2. Съотношението на дневната (от 6 до 18) и нощната (от 18 до 6) диуреза. Първото трябва да надделее над второто.
3. Тричасов обем на урината и разликата между порциите. Обикновено амплитудата не надвишава 50-300 ml.
4. Промяна в плътността на урината в различни части. Тази стойност не трябва да се различава в два контейнера с повече от 16 g/l.

Здравите бъбреци с нормална концентрираща и разреждаща способност произвеждат урина, чието специфично тегло за 24 часа нараства до максимум (над 1020 g/l) и намалява до минимум (под 1010 g/l). Значителното намаляване на плътността на урината през целия ден е признак на нарушение на концентрационната функция на бъбреците, характерно за пиелонефрит.

Таблица: брой порции урина и времето на събирането му за проба според Зимницки

Тест по Нечипоренко

За този анализ се използва само средна част от урината. Той преброява броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите в 1 ml от тази биологична течност.

Изследването ви позволява да разграничите пиелонефрит от гломерулонефрит. При първото заболяване броят на левкоцитите в урината е повишен спрямо нормата, а при второто - еритроцитите. С помощта на това изследване се следи и ефективността на терапията.

Таблица: нормални стойности на урината по време на теста на Нечипоренко

Видео: какво казват тестовете за урина

Инструментални изследвания за диагностика на пиелонефрит

като инструментални диагностични тестовепри възпаление на бъбреците широко се използват ултразвукови, радиографски и други методи.

Ултразвук на бъбреците

Ултразвуково изследване на бъбреците (синоними: ултразвуково сканиране, ехография, ултрасонография) се състои в регистриране с помощта на специален апарат на импулсите, отразени от тези органи. Наред с ултразвуковото сканиране, доплеровата сонография, базирана на ефекта на Доплер, се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и кръвообращението в бъбреците.

Ефектът на Доплер е физическо явление, състоящо се в промяна на честотата на вълните в зависимост от движението на източника на тези вълни спрямо наблюдателя. С приближаването на източника честотата на излъчваните от него вълни се увеличава, а дължината намалява. Тъй като източникът на вълни се отдалечава от наблюдателя, тяхната честота намалява и дължината на вълната се увеличава.

Изследване на бъбреците с ултразвуков апаратсе извършва в положение на човек, легнал по корем, по гръб или на една страна, противоположна на изследваната страна. Направете серия от снимки в надлъжна, напречна и наклонена проекция, като същевременно установите размера и местоположението на бъбреците, състоянието на техните чаши, таза и паренхима.

Процедурата е най-безопасният, достъпен и предпочитан от пациентите метод за диагностициране на пиелонефрит. Ултразвукът има особено висока точност при откриване на разширението на легенчето и чашките и откриване на абсцеси в околобъбречните тъкани.

Увеличаването на бъбрека, съчетано с намаляване на неговата подвижност, е най-важният признак на пиелонефрит, който е ясно видим по време на това изследване. Разширяването на кухата система на органа показва обструктивния характер на заболяването; това означава, че някъде в пикочните пътища има пречка за изтичане на урина.

Ултразвукът идва на помощ, когато е необходимо да се идентифицират фокални гнойни промени в бъбречния паренхим (карбункул или абсцес) или в тъканта около органа. Често около засегнатия бъбрек се открива ореол на дразнене, дължащ се на оток на околобъбречната мастна основа.

Рентгенови изследвания за пиелонефрит

Има 3 вида рентгенови лъчи на бъбреците: обикновена рентгенова снимка, интравенозна екскреторна урография и компютърна томография.

Обикновена рентгенография

Обикновената обикновена рентгенография включва правене на снимка на коремната кухина на нивото на бъбреците. Ако има забележимо намаляване (набръчкване) на тези органи от едната или от двете страни, това показва състояние на хроничен пиелонефрит.

Престой обикновена рентгенографиябъбреците на снимката се визуализират само при 2/3 от хората и това е основният недостатък на метода.

Екскреторна урография

Методика екскреторна урографиясе основава на способността на бъбреците да отделят контрастно вещество с урина, предварително приложено на пациента интравенозно. Проучването ви позволява да намерите нивото на проходимост пикочните пътищаи неговата причина.

Въпреки това, в началото на патологичния процес, такава диагноза на възпаление на бъбреците може да представлява известни затруднения, тъй като това заболяване понякога се развива при пациенти без нарушения на изтичането на урина (първичен необструктивен пиелонефрит) и все още може да няма аномалии в резултатите от теста.

При тази категория пациенти диагностично значение има извършването на урографски изображения на един филм в момента на вдишване и в момента на издишване. Това дава възможност да се установи ограничаването на движението на засегнатия бъбрек по време на дишането на пациента.

При хроничен пиелонефритна урограмата се виждат деформации на pyelocaliceal система на бъбреците.

Видео: как се прави екскреторна урография

КТ на бъбреците

В сравнение с описаните по-горе методи, компютърната томография на бъбреците с венозно приложениеконтрастното вещество е по-информативно за идентифициране както на обструкцията на пикочните пътища, така и на гнойни усложненияпиелонефрит - апостематозен нефрит, карбункул на бъбрека или периренален абсцес.

Изключителната точност на този метод се дължи на възможността за ясно разграничаване на патологичните тъкани от здравите. Голямо значениеима и висока резолюция на използваната диагностична апаратура. Ако е необходимо хирургична интервенциярезултатите от процедурата помагат на лекаря да определи вида на хирургическия достъп до бъбрека: перкутанен (перкутанен) или отворен.

Единственият недостатък на CT е високата цена на изследването.

Видео: какво е компютърна рентгенова томография

ЯМР на бъбреците

Магнитно-резонансната томография се използва в диагностиката на пиелонефрита главно за откриване на неговото усложнение - паранефрит (възпаление на околобъбречните тъкани). Принципът на това изследване е доста сложен и се основава на регистриране на електромагнитен отговор, генериран от водородни атоми, от специален сензор. Последните се намират във всички живи тъкани, включително бъбреците.

Видео: какво е ЯМР на бъбреците и как се извършва

Други методи

Когато основната диагностични методине е достатъчно, пациентът може да бъде предписан допълнителни изследвания.

Цистография на изпразване

Цистографията е вид екскреторна урография. В същото време се извършва рентгеново изследванепикочен мехур, пълен с контрастна материя. Последният навлиза в органа или от бъбреците през уретерите (низходящ) или през уретрата (възходящ).

Изпразването, наречено цистография, се извършва по време на акта на уриниране.Изследването се предписва на пациент със съмнение за везикоуретерален рефлукс - феноменът на обратен рефлукс на урина от пикочния мехур в уретера. Такава диагностика се извършва един месец след облекчаване на острия пиелонефрит.

Термография (или термично изображение)

Термографията е метод за получаване на информация за даден орган чрез изследване на неговото топлинно излъчване.Помага за откриване на патологични промени в тъканите още преди да са се появили радиологични признации дори при липса на оплаквания от пациента.

Комбинацията от термография с други инструментални и лабораторни методиви позволява да определите страната на лезията и етапа на възпалителния процес в бъбреците, както и да наблюдавате ефективността на лечението. Подобно проучване ще бъде особено полезно при гнойни формипиелонефрит.

Диференциална диагноза

Във всички случаи на съмнение за пиелонефрит лекарят е изправен пред задачата да го разграничи от заболявания с подобни симптоми. Възпалението на бъбреците трябва да се разграничава от такива заболявания:

• апендицит;
• гломерулонефрит;
• холецистит;
• остър панкреатит;
• чревен дивертикулит;
• цистит;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Необходимостта от диференциална диагноза възниква с местните скрити симптомипиелонефрит. В този случай неговата най-важните характеристики- наличие на бактерии и висока левкоцитоза в урината. Анализът на урината трябва да се повтори няколко пъти, тъй като в началото на заболяването промените в тази биологична течност може да не бъдат проследени.

При остър холециститима симптоми на перитонеално дразнене и болка, локализирани в десния хипохондриум и излъчващи към рамото и лопатката.

За разлика от острия пиелонефрит, при апендицит болката се появява първо в горната част на коремната кухина, а по-късно се премества в долната дясна област. Има симптоми на дразнене на перитонеума. При остро възпаление на бъбреците телесната температура внезапно се повишава до 38-39 ° C, продължава цяла нощ, придружена от втрисане и обилно изпотяване, и рязко спада до 36-37 ° C сутрин. Апендицитът се характеризира с постепенно повишаване на температурата и нейното стабилно запазване на високи нива.

Много често пиелонефритът се бърка с гломерулонефрит или цистит. Тук решаваща роля в диагностиката принадлежи на лабораторен анализи клинични симптоми.

Таблица: отличителни черти на пиелонефрит, гломерулонефрит и цистит

Имате пиелонефрит инфекциозен характер. Той има остър или хроничен ход. При хората бъбречното легенче се възпалява. Анализът на урината за пиелонефрит е основният диагностичен метод. С негова помощ те контролират и коригират назначената терапия, преценяват дали пациентът е оздравял или не. Ако е необходимо, се предписва друго лечение за хора в риск: деца под 7 години, 18-30-годишни жени и мъже на възраст с диагноза аденом на простатата.

причини

Допринася за заболяването обструкция на пикочните пътища, аденом, уролитиаза, колики в бъбреците. Развива се поради патогенни бактерии. Инфекцията се осъществява по възходящ/урогенен и хематогенен/лимфогенен път.

Симптоми

Има две форми на заболяването: хронична и остра. Разликите между тях се основават на естеството на хода на възпалението. С развитието остра форманастъпват промени в бъбреците, в резултат на което се развива клетъчен инфилтрат. При заболяване при човек, функционално активен епителни клетки, които са структурни и функционални елементи на вътрешния паренхимен орган.

Симптоми на остър пиелонефрит

• втрисане, висока температура;
• Често желание за уриниране;
• Обилно изпотяване;
• повръщане/гадене;
• Лумбални, ставни болки;
• Слабост и мигрена;
• Сухота и бледност на кожата.

При кръвен тест за пиелонефрит се открива гной. Съдържанието на червени кръвни клетки, протеини и бактерии в този случай е високо. Трудно е да се идентифицира заболяването при деца, тъй като клиничните данни и картината са замъглени.

Ако острото заболяване не се лекува навреме, ще се развие хронично заболяване. Понякога се причинява от прехвърлени инфекциозни, вирусни заболяванияи хипотермия на тялото. Според статистиката заболяването се диагностицира по-често при жените поради структурните особености на органите. Симптомите се появяват постоянно или има затишие, а след продължителна фаза на обостряне. Следователно се разграничават фазите: активно възпаление, латентна формаи ремисия.

Как се диагностицира?

При поставяне на диагнозата методите за получаване на резултати играят първостепенна роля. Без изследване е трудно да се определи вида на заболяването и придружаващите го неразположения. С тяхна помощ се установява съставът, миризмата на урината, цветът, плътността, прозрачността, количеството захар и протеини в нея. При наличие на микроорганизми ще се установи тяхната чувствителност към антибиотици. Терапевтът предписва на пациента общ анализ на урината и кръвта, кръвен тест за захар и ултразвук на бъбреците.

Какви са правилата за събиране на урина?

Индикаторите се влошават при неспазване на правилата за събиране на урина. Лекарите препоръчват преди процедурата да измиете външните пикочно-полови органи със сапун или слаби антисептици. Мъжете правят 2-3 теста за определяне на източника на левкоцитите (простата, уретра, пикочен мехур).

Анализите за пиелонефрит са два вида. Първият е общ, а вторият е разширен, например според Нечипоренко.

Тъй като системата за събиране на течности е различна, подгответе се за процедурата предварително. AT в противен случайсъстоянието на бъбреците ще бъде изкривено.

2 дни преди събирането не яжте храни, които променят цвета на урината. Откажете да приемате диуретици седмица преди процедурата. Жените не го приемат, докато цикълът им не приключи. Уринирането трябва да е свободно. Преминавайки общ тест на урината за пиелонефрит, те купуват специален буркан за еднократна употреба в аптеката. Забранено е преливането на събраната течност от един съд в друг, за да се предотвратят случаи на нарушаване на процесите в тялото на пациента.

Оценяват се следните параметри:

• левкоцити;
• бактерии;
• pH-стойности;
• последователност;
• Оцветяване.

Няма универсални стойности на параметрите, тъй като в медицинска практикаразкриха незначителни отклонения, дължащи се на хронични заболявания или болести, причинени от пациента.

Общи показатели

Преминавайки общ тест на урината за пиелонефрит, задачата на лаборанта е внимателно да провери всички показатели.

Урина с пиелонефрит с различен цвят, мирис, плътност и прозрачност. Важно е да се определи неговата киселинност, състав, наличие / отсъствие на жълт пигмент и редица елементи.

Днес лекарите предписват разширени изследвания на пациента за подробно проучване на стадия на заболяването. Те преминават тест за урина според Nechiporenko, тест на Addis-Kakovsky.

Пациенти с бъбречни проблеми или пикочна системарегистрирани в клиниката ще бъдат изпратени за такова лабораторно изследване. Включва установяване на концентрацията на цилиндри, еритроцити, левкоцити. Задачата на диагностика е да идентифицира утайката и процентното съдържание на всеки от горните елементи.

Преди събиране на урина пациентът е внимателно подготвен. При пране не се използва козметика. Бактериите по време на уриниране остават върху гениталиите. От тях ще бъде възможно да се определи дали болестта се развива или не. Миризмата на урина се променя, ако използвате дезодорант, гел за интимна хигиена. Използвайте само чисти контейнери, закупени в аптеката. Структурата, плътността и цветът на урината с пиелонефрит се променят при жените, ако се отделят по време на менструация. Не можеш да направиш това.

Лекарите силно препоръчват да не приемате антибиотици, да ограничите диетата! Първо трябва да уринирате миналото, а след това в самия контейнер. След това незабавно я отвеждат в болницата. Колкото по-дълго пътува пациентът, толкова по-изкривен е резултатът. В никакъв случай не правят анализ вечер, тъй като не само миризмата на урина се променя, но и започва размножаването на патогенни бактерии.

Как се дешифрират резултатите от изследването на Нечипоренко?

• Левкоцити - ≤2000/1 ml;
• Еритроцити — ≤1000/1ml;
• Хиалинови отливки - ≤20.

Отклоненията помагат при определянето съпътстващо заболяване. защото високи бели кръвни клеткисъмнение за цистит, простатит, камъни или бъбречен инфаркт. При повишено нивоеритроцити в пациента се развива нефротичен синдромили остър гломерулонефрит. Бъбречна патологияпоявява се високо съдържаниехиалинни цилиндри. Излишъкът показва протеин, който не е преобразуван от първичната урина и върнат в кръвта.

Скритите патологии са опасно явление. Гранулираните отливки се появяват от слоя разрушени клетки, покриващи бъбречните тубули. Отклоненията от този характер причиняват гломерудонефрит, отравяне на тялото с олово и вирусна инфекция.

Восъчните отливки показват възпаление, дължащо се на нефротичен симптом, дисфункционален синдром и бъбречна амилоидоза.

Еритроцитните цилиндри причиняват смущения във функционирането на бъбреците, разрушителни явления в стените на кръвоносните съдове в бъбречните тубули. Когато еритроцитите се блокират в бъбречните тубули, се образуват тези цилиндри. Късното откриване на заболяването води до тромбоза на бъбречните вени, хипертония, инфаркт на бъбреците. Нарушението провокира инфекции вирусна природа, предозиране на лекарства, некроза.

Заключение

Не се изследва и не се лекува неспецифично възпалениебъбреци с бактериална природа, характеризиращи се с увреждане на чашките, бъбречно легенчеи паренхим, предотвратявайте го. Жените пият много течности, така че бактериите да напуснат тялото, когато уринират. Те почистват пикочния канал със сок от червена боровинка. Уринирането се извършва след полов акт и не задържа позивите за него през деня. Те се измиват под душа, а гениталиите се избърсват старателно след дефекация / уриниране. Не пропускайте хигиенни процедурисутрин, вечер, след секс и изхождане.

Заболявания на бъбреците. Пиелонефрит Павел Александрович Фадеев

Химия на кръвта

Химия на кръвта

41. Пълна кръвна картина Вземането на кръв за изследване се извършва сутрин на гладно. Това се дължи на факта, че след хранене има физиологична левкоцитоза, повишени нива на захар.В общия кръвен тест се определя съдържанието профилирани елементи: еритроцити,

1. Пълна кръвна картина Вземането на кръв за изследване се извършва сутрин на празен стомах. Това се дължи на факта, че след хранене възниква физиологична левкоцитоза, повишаване на нивата на захарта.Всички манипулации, свързани с контакт с кръв, трябва да се извършват в гума

ЛЕКЦИЯ № 14. Характеристики на периферната кръв при деца. Пълна кръвна картина 1. Характеристики на периферната кръв при малки деца Съставът на периферната кръв през първите дни след раждането се променя значително. Веднага след раждането червената кръв съдържа

автор Ирина Станиславовна Пигулевская

Клиничен кръвен тест (общ кръвен тест) Един от най-често използваните кръвни тестове за диагностика на различни заболявания. Общият кръвен тест показва: броя на еритроцитите и съдържанието на хемоглобин, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), броя

От книгата Възстановяване щитовидната жлезаРъководство за пациента автор Андрей Валериевич Ушаков

Биохимичен анализ на дневната урина Урината за тези тестове се събира по една схема.Урината се събира през деня: първата сутрешна порция урина се отстранява, всички следващи порции урина се отделят през деня, през нощта и сутрешната част следващия денсъберете в едно

От твоята книга домашен лекар. Дешифриране на тестове без консултация с лекар автор Д. В. Нестеров

Кръвен тест Какво е кръв? В медицината кръвта се нарича биологична тъкан. И това е. Кръвта се състои от клетки и междуклетъчно вещество. Но как кръвта се различава от другите телесни тъкани? Последователност? да Но това не е основната разлика Основната характеристика на кръвта може да бъде

От книгата Артроза. Отървете се от болките в ставите автор Павел Валериевич Евдокименко

Филмът „Кръвен тест“ или „Как да се научите да разбирате кръвния тест сами“ Специално за пациентите в „Клиниката на д-р А. В. Ушаков“ е създаден научно-популярен филм. Това позволява на пациентите самостоятелно да се научат да разбират резултатите от кръвния тест. Във филм

От книгата Книга за помощ автор Наталия Леднева

Биохимичен анализ С помощта на биохимичен кръвен тест можете да оцените работата на бъбреците, черния дроб, панкреаса и др. вътрешни органи. Освен това, този анализпоказва кои микроелементи липсват в организма Биохимичният анализ предполага

От книгата Анализи. Пълна справка автор Михаил Борисович Ингерлейб

Биохимичен анализ на кръвта и При извършване на този анализ кръвта се взема от вената, но се изисква на празен стомах. Биохимичният кръвен тест може да окаже значителна помощ на лекаря при извършването му диференциална диагнозаувреждане на ставите: артроза или артрит? И така, с

От книгата Бъбречни заболявания. пиелонефрит автор Павел Александрович Фадеев

Кръвен тест Кръвта се състои от милиарди малки клетки, които не могат да се видят с просто око. Трите основни групи клетки, за които най-често ще говори лекарят, са червени кръвни клетки(еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и

От книгата Анализи и диагностика. Как да се разбира това? автор Андрей Леонидович Звонков

Кръвен тест Подготовката за общ кръвен тест приблизително съвпада с изискванията за подготовка за други кръвни тестове, с изключение на много специфични - за последните просто се добавят допълнителни ограничения. Общи правиладостатъчно кръводаряване

От книгата Хипертония автор Дария Владимировна Нестерова

Биохимичен кръвен тест Биохимичен кръвен тест - метод лабораторна диагностика, което ви позволява да оцените работата на много вътрешни органи. Стандартният биохимичен кръвен тест включва определянето на редица показатели, които отразяват състоянието на протеини, въглехидрати,

От книгата на автора

Биохимичен анализ на кръвта При пиелонефрит най-често се определят следните биохимични показатели на кръвта: общ протеин, протеинови фракции, С-реактивен протеин, сиалови киселини, остатъчен азот, креатинин и

От книгата на автора

Биохимичен кръвен тест Преди последните десетилетияТова проучване е направено главно в болнична обстановка. И заварих дори това време, когато беше невъзможно да се разгледа подробната "биохимия" на пациента - те се задоволяваха само с някои параметри. много етапи

От книгата на автора

Пълна кръвна картина Нормалните стойности на пълната кръвна картина са показани в таблица 4. Таблица 4 Пълна кръвна картина. Нормални показатели Пациент с хипертония често има повишаване на нивата на хемоглобина, ниско съдържание на

От книгата на автора

Биохимичен анализ на кръвта Индикатори, показващи хипертония, в биохимичен анализкръвта са холинестераза (ChE), триглицериди (TG) и холестерол. Нормалният показател на ChE е 5300–12900 единици / l, общ холестерол- 3-6 mmol / л. Нормално TG и

Ако подозирате развитието на заболяване на бъбреците или пикочните пътища, на пациентите се предписват определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да даде урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове за и.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е възпаление с инфекциозен характер. Причинителите на патологичните процеси са патогенни микроорганизми. Те нарушават изтичането на урина, допринасят за развитието на инфекция в отделителната система.

Патологията е придружена от характерни признаци:

• висока телесна температура;
• втрисане и треска;
• нарушение на процеса на уриниране;
• повишаване на кръвното налягане.

Лекарите установяват точна диагноза въз основа на изследване на урината. Тестовете ще изискват сутрешна урина. На етапа на обостряне се предписват пациенти с тежък ход на заболяването. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ.

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси засягат характеристиките на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и мирис се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследването лекарите обръщат внимание на количеството освободена течност. Индикатор, чрез който е лесно да се определи нарушеното функциониране на бъбреците.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрав човекнормалната концентрация на левкоцити в урината е до 2000/мг. Нивото на еритроцитите не трябва да надвишава 1000 единици. Лабораторните изследвания позволяват да се определи развитието на патологичните процеси и да се потвърди предварителната диагноза на лекаря.

Остри промени

Патологичните процеси се появяват поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците при остра форма на пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактериите и левкоцитите ще покаже развитието на патологични процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеина.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Има много причини за неговото развитие и степен на прогресия. Като се имат предвид особеностите на възникването и протичането на острия пиелонефрит, е трудно да се каже ясно какви са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от изследване на урината, които са далеч от нормалните.

Лабораторните изследвания позволяват на специалистите да изследват много фактори:

• сянка на урината;
• съдържанието на изучавания материал;
• наличието на протеини и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрит всички параметри се отклоняват от нормата. Урината става светла на цвят. При някои пациенти то Концентрацията на урината намалява. бактерии. Според външни признаци урината с пиелонефрит съдържа примеси на кръв. Ако има гной в бъбреците, изхвърлянето ще бъде мътна.

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация SRP. Това е заза протеин, който се образува в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. С развитието и прогресирането на възпалителния процес концентрацията на CRP се повишава.

Кога бактериална инфекцияв пикочната система нивото на протеин е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg/l.

Лекарите също изследват уринарния седимент за остър пиелонефрит. . Лекарите отбелязват интересен факт, че при поражение патологични процесиедин бъбрек тази цифра е малка. При намаляване на възпалителния процес резултатите показват наличие на гной в урината.

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, изследването на урината показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активно развитиезаболявания. На фона на запълване с гной, количеството на епитела намалява. Лекарите също диагностицират сол и урина в урината.

Колебания в показателите в хронична форма

Патологичните процеси се простират до чашката и бъбречна тъкан. Необходимо е своевременно да се вземат тестове и да се изясни диагнозата, за да се предотвратят усложнения. Говорим за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречна недостатъчност възниква и когато органът напълно спре да произвежда урина. Без лечение съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализ на урината за хронична формапиелонефритът не винаги показва промени в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозна лезия, гломерули, тубули.

Характерни отклонения:

• отделя се от бъбреците увеличено количествотечност, която има ниско;
• нивото на киселинност се повишава;
• висока прозрачност;
• в уринарен седиментима левкоцити, еритроцити, епител, бактерии.

AT в общи линиианализите на хронични и остри форми на пиелонефрит са подобни. По време на възстановителния период на пациента отклоненията са незначителни, но за лекаря ги има страхотна цена. Случва се, че изследването на урината не показва значителни промени в бъбречната функция. И признаци за развитие на болестта са налице. Пациентите се оплакват от висока температуратяло и болка в лумбалната област.

В някои ситуации изследването се извършва по метода на Griess. Резултатите показват наличието в урината патогенни микроорганизмии техния брой. положителен анализпоказва повече от 100 хиляди вредни бактерии в урината.

По външни признаци урината придобива бледа сянка, нивото на протеин се повишава. , се събира голямо количество утайка. Стойността на pH намалява. При хронична форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържаниееритроцити, микроорганизми и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания трябва да бъде сутрин. Пациентите се съветват да гладуват 10 часа преди вземане на пробата точна диагнозалекарите изследват урината в различни посоки. В много ситуации получените данни могат да бъдат косвени и да се появяват на фона на други патологични променив тялото на пациента.

На пациентите могат да бъдат назначени допълнителни изследвания само за потвърждаване на предишната диагноза. Така лекарят може да избере най-много ефективно лечениеда предупредя сериозни усложненияи последствията от патологията.

Необходими изследвания за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, лекарят медицински преглед. Установява предварителна диагноза и предписва допълнителни изследвания.

При вземане на материал през целия ден, първите порции трябва да се съхраняват на студено място.

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е трудно да се определи. Патологията няма явни признаци, понякога пациентите имат повишаване на телесната температура. Пациентите не могат сами да определят развитието на болестта, ще е необходима квалифицирана помощ. Неправилно лечениеводи до сериозни усложнения и последствия.

Обикновено пиелонефритът протича с изразени симптоми, но може да се появи и латентен ход на заболяването. В този случай е възможно да се диагностицира заболяването само след изследване на урината.Също така, когато се появят първите симптоми на възпаление на бъбреците, е необходимо да се премине комплексът допълнителни тестовеза определяне на тежестта на заболяването, неговите патогени и оценка на състоянието на тялото.

Необходими изследвания

Основните изследвания за пиелонефрит са изследванията на кръвта и урината, те се извършват не само по време на диагнозата, но и по време на лечението и винаги след възстановяване преди изписване.

Какви изследвания са необходими:

Това са най важни анализис пиелонефрит, но може да са необходими други за изясняване: кръв за биохимия, С-реактивен протеин, урина по Зимницки, бактериологична кръвна култура за стерилност.

За да може тестът на урината за пиелонефрит да покаже надеждна информация, е необходимо правилно да се подготвите за него:

Как да събираме урина:

1. Общ анализ се дава веднага след сън, необходима е само първата сутрешна урина. Необходимият обем е 50-100 мл.
2. Метод на Нечипоренко- средната порция урина се събира при първото сутрешно уриниране. Часът на събиране трябва да бъде изписан върху контейнера.
3. За засяване за стерилностможете да направите теста по всяко време на деня, при условие че са минали 2-3 часа от предишното уриниране. Можете да използвате само съда, който ще бъде издаден в лабораторията.

Кръвта се дарява сутрин на празен стомах, предишния ден трябва да откажете вредна хранаи уведомете Вашия лекар, ако сте приемали някакви лекарства.

Стойности на изследване на урината

Анализът на урината при пиелонефрит показва обща картина на възпалението. При напълно здрав човек резултатите ще бъдат без отклонения, тоест урината трябва да е напълно стерилна. При нормална операциябъбреците отделят 1,5-2 литра урина на ден. В повечето случаи при пиелонефрит количеството освободена течност намалява, но може, напротив, да се увеличи.

Броят на левкоцитите е важен, тяхното ниво се повишава при възпалителни процеси в организма. Нормалният брой при жените е 0-6, при мъжете 0-3.Моля, имайте предвид, че е възможно леко отклонение с недохранване. При остър пиелонефрит анализът на урината ще покаже увеличение на левкоцитите над 15, при хроничен пиелонефрит тази цифра рядко се повишава до критично ниво.

Киселинността на урината при пиелонефрит може да варира, възможно е да се намали нивото на pH или да се повиши. Индикатор от 5-7 се счита за норма, с грешки в диетата показателите на урината могат да бъдат в диапазона 4,2-8. Ако рН е по-малко от 5, тогава реакцията на урината е кисела, при постоянно ниво на рН по-голямо от 6, можем да говорим за алкална средав отделителната система.

С пиелонефрит висока киселинностказва, че причинителят е Escherichia coli или Mycobacterium tuberculosis.

За други медии се определя ниско нивокиселинност.

Други значения на OAM и какво означават:

Важен фактор при диагностицирането е цветът и концентрацията на секретираната течност.

При пиелонефрит урината става мътна и дори с просто око можете да видите утайката на дъното на контейнера. При гнойни образуванияурината става тъмна на цвят и др ярък цвятурина с пиелонефрит говори за обширна възпалителен процесили свързани уролитиаза. Също така при камъни в бъбреците и тежко протичанепиелонефрит може да покаже кръв в урината.

Жените по време на менструация трябва да използват тампон, така че да няма нетипични примеси в анализа. Освен това трябва да предупредите лекаря за възможно навлизане на кръв в контейнера.

Плътността на урината при здрав човек е 1,010-1,22 g / l.Ако се превиши допустима стойност, след това с много вероятнодиагностицира се възпаление на бъбреците, намаляване на нормалното ниво възниква при бъбречна недостатъчност или като следствие от приема на диуретици.

Транскрипция на други изследвания

За още точна диагнозае необходимо да се изследва урината по метода на Нечипоренко.Този метод е насочен към количествено определяне на следните показатели:

1. Левкоцитите - при пиелонефрит се повишават над 2000 на 1 ml. Един и същ високо ниволевкоцитите могат да показват развитието на уролитиаза, инфаркт на бъбреците, цистит или простатит.
2. еритроцити - нормално количествопо-малко от 1000 на 1 мл. Високата стойност може да показва наличието на гноен процес в бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, нефротичен синдром.
3. Цилиндрите - превишаването на броя над 20 се среща при гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоза на бъбречните вени, амилоидоза и други патологии.

Анализът на стерилността на урината е много важен.

С негова помощ се определя кои бактерии са станали източник на инфекция, техният брой и към кой антибиотик са най-чувствителни. Как да дешифрирате този анализ:

1. При количество до 103 на 1 ml флората се счита за нормална.
2. Индикатор 103-104 - има риск от развитие на възпаление.
3. Над 105 на 1 ml - има инфекция в отделителната система.

Кръвният тест за пиелонефрит може да разкаже за общо състояниеорганизъм.Но основната стойност при възпаление на бъбреците е количественият показател на левкоцитите. Резултатите показват всички видове тези клетки и техния процент. Следните показатели се считат за нормални:

При възпаление на бъбреците най-често се надвишава нивото на неутрофилите, именно тази стойност показва наличието бактериално възпаление. На етапа на възстановяване може да има леко увеличение на моноцитите, но това се счита за нормално състояние, ако няма съпътстващи патологии.

Но все пак тестовете за урина се считат за най-информативни. Именно чрез тях могат да се диагностицират с точност всякакви заболявания на отделителната система.

Невъзможно е сами да поставите диагноза, дори и да има резултати. Само лекарите могат да оценят всички стойности в комплекса и да разберат какъв вид заболяване се развива.