Отстранена киста на яйчника. Процедурата за отстраняване на зъбна киста и нейното лечение без операция. Размери на ендометриоидна киста на яйчника за операция

Възниква поради увеличаване на количеството секреция в кухината и по този начин се различава фундаментално от тумора, който расте поради нетипично разделяне на клетъчни структури.

Кистата често остава безсимптомна за дълго време и жената разбира за нейното присъствие случайно по време на рутинен преглед.

Въпреки това, в някои случаи кистозната неоплазма се усложнява - или възниква, което води до ярка клинична картина и необходимост от спешна хирургична интервенция.

Същността на патологията

Кистозните неоплазми се класифицират в две големи групи - кисти и органични кисти.

клинични изследвания на кръв и урина;
химия на кръвта;
анализ за определяне на кръвна група;
кръвен тест за инфекции;
вагинална цитонамазка;
флуорография;
коагулограма;

Ако е необходимо, списъкът с тестове може да бъде разширен:

цервикална цитонамазка;
Доплер ултразвук на вени (при тромбоза, разширени вени, а също и след 50 години);
заключения от специализирани специалисти (ако има сериозни хронични заболявания).

Как се приготвя?

Вашият лекуващ лекар ще ви разкаже подробно как да се подготвите за операцията.

Подготовката за планирана операция започва няколко месеца предварително..

Първото нещо, което трябва да направите, е да изберете клиниката, в която ще се извърши операцията, да разберете цените и да изберете квалифициран лекар.

При определяне на датата на операцията трябва да се спазват следните правила::

придържайте се към диетичното хранене;
седмица преди операцията започнете да приемате активен въглен, дозировката ще бъде предписана от лекаря;
в продължение на 4 дни се опитайте да ядете само течна храна;
в навечерието на процедурата отстранете космите от пубисната област;
вечер преди операцията направете почистваща клизма;
след вечеря в навечерието на операцията пийте само вода и не яжте нищо друго;
Лекарят ще предпише и антипсихотични лекарства.

Как се извършва процедурата?

Процедурата за лапароскопия и лапаротомия, разбира се, е различна.

Лапароскопия:

На пациента се дава анестезия.
Хирургът прави 3 или 4 разреза в перитонеума. Размерът на разрезите е не повече от 1,5 см. След това мускулите и тъканите се раздалечават внимателно.
Поставят се сонда, камера с фенерче и всички необходими инструменти, които ще са необходими по време на интервенцията.
В коремната кухина се изпомпва газ, който е необходим за повдигане на коремната стена и отделяне на органите един от друг.
Камерата показва изображението на екрана и лекарят започва да премахва кистата.
След всички необходими манипулации всички тръби и инструменти се отстраняват, а разрезите се зашиват.

Лапароскопията продължава от 20 минути до 1,5 часа. Времето на интервенцията зависи от стадия на патологията и нейната локализация.

Лапаротомията се извършва под обща анестезия и включва следните стъпки::

областта на кожата, където ще бъде направен разрезът, се третира с антисептик;
прави се хоризонтален разрез в долната част на корема;
неоплазмата се отстранява чрез ексцизия, ако е необходимо, увредената тъкан се изрязва;
съдовете се лигират или обгарят с електрически ток;
разрезът се зашива.

Възможни усложнения

Коремната операция за отстраняване на киста заедно с яйчника е сериозна и сложна операция, която може да доведе до следните последствия:

Лепилен процес.
Хормонален дисбаланс. Ако се отстрани само един яйчник, тялото ще може да компенсира липсата на хормони, което означава, че жената има възможност да реализира своята репродуктивна функция. Ако и двата яйчника бъдат отстранени, жената става безплодна и също се нуждае от хормонална заместителна терапия.
Ранно настъпване на менопаузата.
Нарушаване на метаболитните процеси, развитие на атеросклероза.
затлъстяване.
Сексуална дисфункция.

Период на възстановяване

След лапароскопия периодът на възстановяване продължава около 2 седмици. Общият период на рехабилитация е един месец.

За да премине този период по-бързо и да не бъде придружен от усложнения, са необходими следните мерки::

приемане на хормонални лекарства, предписани от лекар;
фотофореза;
лазерна или магнитна терапия;
правилно;
умерени натоварвания;
физиотерапевтично лечение.

След лапаротомия периодът на възстановяване, разбира се, ще отнеме повече време.

Сексуалните контакти след операцията са разрешени само 4 седмици след интервенцията.

Ако температурата се повиши, появи се болка в долната част на корема и гадене, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е признак на възпалителен процес.

Последици от отстраняване на киста

След отстраняване на кистозна формация могат да се наблюдават следните последствия::

болков симптом, който може да продължи до 10 дни;
повишено образуване на газ;
подуване на корема;
запек;
метеоризъм;
адхезивен процес;
инфекция;
развитие на ендометриоза;
хормонални нарушения;
рецидив на патологията.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Повечето от последствията не са опасни и изчезват в периода на възстановяване, но ако възникнат сериозни усложнения, е необходима консултация с лекар и лечение.

Функциониращата женска репродуктивна система без отклонения е ключът към пълноценните усещания в живота, защото възможността да имате деца е дар от самата природа. За съжаление съвременният свят не е без специфични заболявания, свързани със здравето на жените. Патологиите на репродуктивните органи са доста чести. Ендометриоидната овариална киста е заболяване, което влияе негативно върху възможността за зачеване. Неговите усложнения могат да бъдат толкова сериозни, че отстраняването на ендометриоидната киста на яйчника е единствената възможност за избягване на тежки последствия.

Кистата се образува по време на имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчника. Как тези клетки, които формират основата на вътрешния маточен слой, се озовават извън матката? Причината за това е ендометриозата, гинекологично хормонално зависимо заболяване с неизвестна етиология. На фона на тази патология се образува кистозна формация, чиято същност е движението на клетките на вътрешния маточен слой извън границите на матката. Клетките на здравата матка поддържат структурата си слой по слой и не позволяват на клетките да се движат от слой на слой и извън външните граници на органа.

Но при ендометриоза възниква аномалия, изразяваща се в миграция на клетки от ендометриалния (вътрешен) слой на матката към други тъкани. Това води до образуването на нехарактерни за такива тъкани структури под формата на огнища, които функционират като лигавицата на матката, растат и се отхвърлят в цикличен цикъл с кърваво изпускане, както се случва по време на менструация.

Ако клетките на ендометриума навлязат в яйчника през фалопиевите тръби, тогава неговата свободна структура, дължаща се на периодичното узряване на фоликулите, не предотвратява тяхното проникване. Тези клетки в дебелината на яйчниковата тъкан постепенно образуват капсулна кухина, която, функционирайки като маточния слой, е пълна с кръв.

Клинични признаци на кисти и усложнения

По отношение на симптомите протичането на заболяването се проявява различно в зависимост от етапа на патологичния процес. Ако хормоналните параметри не се отклоняват от нормата и кистозната формация нараства леко, тогава не се наблюдават изразени симптоми. Прогресирането на заболяването води до:

до появата на болки в долната част на корема, които са по-интензивни вдясно, ако е ендометриоидна киста на десния яйчник, и вляво, ако е засегнат левият яйчник;
до болка по цялата линия на долната част на корема с двустранно развитие на процеса;
до голяма загуба на кръв по време на менструация и зацапване по време на междуменструалния период;
до обща слабост, неразположение, леко гадене;
до често уриниране;
до неуспешни опити за забременяване.

Ненавременното лечение на патологията провокира вторични усложнения:

проблеми с узряването на яйцеклетки в яйчниците, които са претърпели структурни промени поради функционалната активност на ендометриоидната киста;
компресия и деформация на тялото на яйчника поради нарастващ тумор;
възпаление и развитие на нагнояване на мястото на кистата;
белези на яйчниковата област на яйчниците поради пролиферацията на кистозни структури;
появата на сраствания в близко разположени тъкани на съседни тазови органи.

Всички тези анормални процеси водят до нарушаване на репродуктивните функции на жената и пречат на нормалния процес на зачеване, което води до безплодие.

Но най-опасното състояние може да се развие при разкъсване на кистозната капсула, когато нейното кърваво съдържание изтече в коремната кухина. Жената чувства пароксизмална остра болка в корема, записва се рязък спад на налягането, телесната температура се повишава значително и състоянието е близо до припадък. В този случай е показана спешна медицинска помощ в болница чрез хирургическа интервенция.

Диагностика

Ендометриоидната киста не се разпознава лесно. Прегледът при гинеколог дава обща информация за наличието на образувание върху яйчника и приблизителните му размери. За по-подробна картина се предписва ултразвуково изследване. Ултразвуковото сканиране ви позволява точно да идентифицирате местоположението на капсулата със съдържанието й, да определите размера на тумора, да изследвате тазовите органи и да наблюдавате развитието на процеса във времето.

Ултразвукът обаче не винаги може надеждно да определи произхода на тумора и да разграничи ендометриоидния тип от други вариации. По-специално, методът на ЯМР позволява в специални режими да разпознае наличието на мастни включвания в кистозното съдържание заедно с кръвта, което е типично за дермоидната киста.

На пациента се препоръчва да се подложат на лабораторни кръвни изследвания за хормонални нива и туморен маркер CA-125, чието ниво понякога се повишава при наличие на ендометриоидна киста. Резултатите от пункцията на кистата, извършена със специален инструмент с игла за пробиване на капсулата и възможност за изсмукване на кистозното съдържимо, също се изследват в лабораторията.

Единственият съвременен метод, който определя естеството на заболяването с абсолютна надеждност, е лапароскопията. Той дава възможност на лекаря да оцени визуално степента на патология чрез въвеждане на специален сензор с мини-видеокамера през пункция в перитонеума и, ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Следователно лапароскопията има не само диагностична, но и терапевтична посока.

Навременната диагностика на ендометриоидна киста на яйчника ще позволи да се започне цялостно лечение и да се премахнат нарушенията във функционирането на репродуктивната система на жената.

Как ендометриоидната киста влияе върху бременността?

Началото на бременността с този тип киста е голям проблем, тъй като тъканта на яйчниците страда и в резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката се нарушава. Не трябва да забравяме, че появата на тумора е причинена от ендометриоза, често придружена от хормонална дисфункция. А това от своя страна води до проблеми с овулацията.

Какво да направите, ако жената не е посещавала редовно гинеколога, вече е настъпила бременност и при преглед се открива малка киста? Когато не се забелязва положителна динамика на нейния растеж, тогава жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог през целия период на бременност. Въпреки това, ако кистата расте бързо, е показано нейното отстраняване, тъй като това може да повлияе негативно на бременността на бебето. Затова най-сигурният начин е да посещавате редовно вашия лекар и да решавате проблема преди зачеването.

Разработване на тактика на лечение

Жените, които са диагностицирани с ендометриоидна киста, задават въпроса: трябва ли да я премахнат или не? Сред пациентите с тази диагноза има често срещано погрешно схващане, че отстраняването на тумора винаги се извършва заедно с яйчника. В действителност това не е така. Малките кисти, които не засягат функциите на други органи, често изчезват след компетентна комплексна терапия. Предписва се медикаментозно лечение с хормонален, имуностимулиращ и възстановителен характер.

Целесъобразността на хирургическата интервенция често зависи от навременността и правилността на тактиката на лечение. Експертите препоръчват лекарството Visanne. Неговото активно вещество, диеногест, може да инхибира растежа на ендометриоидната тъкан и да възстанови хормоналните нива. Успехът на такова лечение обаче все още не е показател за пълно възстановяване. Ендометриозата е рецидивираща патология, така че съществува риск от образуване на нови лезии.

Методи за радикална хирургия

Ако консервативният метод не даде положителни резултати и се забележи по-нататъшен растеж на образуването, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Но жените трябва да знаят, че дори ако е необходима операция, са възможни щадящи варианти, които ще премахнат кистата, но ще запазят част от яйчника. Определящите фактори при разработването на терапевтичните мерки са:

вид и размер на кистозната формация;
тежестта на симптомите;
възрастова категория на жената;
възможността за запазване на репродуктивната функция.

Обхватът на хирургическата интервенция се преценява от лекаря. В зависимост от хода на заболяването са възможни:

операция за изрязване на кистата при запазване на яйчниковата тъкан на придатъците;
елиминиране на кистозна формация, без да се нарушава функционалната активност на яйчниците;
отстраняване на кистата заедно със засегнатия яйчник.

Преди това достъпът до засегнатия орган се осъществяваше чрез разрез на коремната стена, но съвременните лапароскопски техники са минимално инвазивна интервенция. След 3-4 пункции в перитонеума се поставят специални манипулаторни тръби с инструменти и видеокамера и целият процес се показва на монитора. За пространствена свобода на движение и пълна визуализация в перитонеалната кухина се инжектира газ, чието действие допринася за повдигане на коремната стена.

Операцията по отстраняване се извършва, като се вземат предвид следните характеристики:

ендометриоидната киста се отстранява, като се внимава да не се докосват фоликулите с „запоени“ към нея зреещи яйцеклетки, за да не се намали обемът на фоликуларния резерв;
кистата на яйчника се изрязва внимателно, без да се увреждат близките кръвоснабдителни съдове, тъй като това може да наруши храненето на придатъка и да повлияе негативно на неговата функция;
В допълнение към самата киста е необходимо да се определи локализацията на съществуващите ендометриоидни огнища, като се елиминират чрез коагулация (каутеризация).

Доказана щадяща техника е лапароскопията, която включва отваряне на капсулната част с последваща евакуация на съдържанието чрез специална аспирация. Капсулните тъкани, освободени от течен пълнеж, трябва да бъдат отстранени, тъй като впоследствие те могат да станат източник на нов фокус на патология.

В сложни случаи се извършва операция за отстраняване на кистозната формация без запазване на яйчниковата тъкан:

Ендометриоидните кисти, които са достигнали големи размери в своя растеж, като правило, водят до структурни промени в яйчника, които са необратими. Следователно запазването на яйчник, който е загубил основните си функции, се счита за неподходящо.

Във възраст, близка до перименопаузата, хормоналният фон на жената претърпява промени. Поради това тялото не може да се справи с патологията на пролиферативните процеси. Възможно е на фона на хормонална дисфункция такава формация да предизвика началото на злокачествен процес.

Експертите винаги уведомяват жените, че премахването на киста не води до пълно възстановяване. След отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника е необходимо да се възстанови нормалният баланс на хормоните, което се постига чрез последващи курсове на добре подбрана индивидуална хормонална терапия.

Решаване на проблема с рецидива на ендометриоидната киста

Повторната поява на ендометриоидна киста е проблем, който трябва да се реши с участието на компетентен гинеколог и опитен хирург. Висококвалифицираният лекар, извършващ лапароскопия, ще направи възможно извършването на операция не само за отстраняване на кистата, но и за елиминиране по време на интервенцията на всички огнища, които допринасят за развитието на повтарящи се явления. След операцията е необходимо редовно да посещавате лекуващия гинеколог и съвестно да следвате всичките му инструкции, което ще бъде ключът към премахването на хроничната ендометриоза.

За пациенти в детеродна възраст, след лапароскопия и пълно следоперативно възстановяване, е за предпочитане да се планира бременност. Протичането на бременността и свързаното с нея преструктуриране на женското тяло допринасят за възстановяването на структурата на ендометриума на матката и не позволяват образуването на нови ендометриозни огнища. Но трябва да вземете предвид, че трябва да опитате да забременеете сами в рамките на година или година и половина. Ако такива опити са неуспешни, след споразумение с лекаря можете да прибягвате до IVF.

Основната задача за предотвратяване на рецидивите е отстраняването на всички съществуващи ендометриозни лезии и индивидуалното адекватно хормонално лечение.

Хирургично отстраняване на киста на яйчник или друг орган обикновено се извършва в спешни случаи. По принцип, когато наличието на тази неоплазма стане опасно за здравето. Много често кистата не се проявява по никакъв начин и не причинява много проблеми. Но на първо място.

Какво е патология

Кистата е патологична неоплазма в различни органи и тъкани, вътре в която има течност или съдържание от различен порядък. Структурата на стените на кистата, нейното съдържание и някои други характеристики се определят от нейната локализация, механизъм на възникване и възраст на образуване.

Неоплазмата може да бъде вродена или придобита, истинска или невярна. Вътрешната повърхност на истинската киста обикновено е покрита със слой клетки, разположени върху базалната мембрана, т.е. епител. Епителните клетки нямат кръвоносни съдове, така че се хранят от подлежащите тъкани. Основно свързващи. Фалшивите образувания нямат такова вътрешно покритие. Вродена киста е киста, образувана в резултат на патологичното образуване на органи и тъкани по време на вътреутробното развитие. Придобитите могат да се образуват по различни начини. Основните механизми за появата на кисти са:

Рамолизацията се образува от тъканите на засегнатия орган по време на тяхната некроза, омекване и резорбция на мъртва тъкан. С течение на времето стените на такава киста могат да се увеличат поради близките съединителни тъкани.

Задържането обикновено се образува в различни жлези. Причината за възникването му е запушване на каналите на жлезите, нарушаващи процеса на секреция. Натрупаният секрет причинява разтягане на жлезите и образуване на кухина с различно съдържание. Травматичната киста се появява, когато епителните тъкани се изместват, проникват в близките тъкани и образуват кухина, пълна със секрети.

Основни симптоми и признаци на патология

Както бе споменато по-горе, появата на киста може да остане незабелязана за доста дълго време. Особено ако размерът му е малък и няма усложнения, свързани с появата му. Много често кистата се открива случайно по време на преглед за други заболявания.Основни симптоми на външен вид:

нарушаване на функционирането на всеки орган;
силна болка;
дискомфорт и болка при извършване на естествени нужди;
обща слабост на тялото;
световъртеж;
безсъние;
хипертермия;
кървене.

Те обикновено се появяват, ако кистата стане голяма или причини усложнения като:

празнина;
кръвоизлив;
нагнояване;
трансформация в злокачествен тумор.

Методи за лечение на неоплазми

Основният метод за лечение на кисти и различните им видове е противовъзпалителната и хормоналната терапия.

Основният режим на лечение може да варира за конкретен пациент в зависимост от индивидуалното му състояние, съпътстващи заболявания, възраст, местоположение на кистата и др.

Появата на усложнения налага отстраняването на образуванието чрез операция.

Видове хирургични операции за отстраняване на киста

Ако е необходимо, кистата се отстранява оперативно заедно с органа, върху който се намира, но най-често се отстранява само самата неоплазма или част от засегнатия орган. За предпочитане, разбира се, е изолиран, т.е. органосъхраняващ метод на отстраняване. Въпреки това, такава операция за отстраняване на киста не винаги е възможна.

Киста, образувана върху женските полови органи или върху органи, разположени в коремната кухина, най-често се отстранява чрез лапароскопия. Лапароскопията на кистата се счита за минимално инвазивна операция, която не изисква специален период на възстановяване и ви позволява да се върнете към нормалния си начин на живот почти веднага след нея.

Тази операция се извършва с помощта на специална сонда, наречена лапароскоп. Той се вкарва в перитонеалната кухина чрез минимален разрез и ви позволява не само да видите ясно кистата през видеокамерата върху нея, но и да извършите необходимите действия с нея с помощта на специални хирургически микроинструменти.

Друг метод за хирургическа интервенция е десквамация на кисти, образувани върху млечните жлези, панкреаса и други жлези.

Енуклеацията или енуклеацията ви позволява да премахнете този тумор без много увреждане на подлежащата тъкан. Правилно извършената енуклеация дава възможност за отстраняване на цяла киста, така че гнойта или други вредни вещества, които я изпълват, да не се разпространят в околните тъкани.

В някои случаи изпомпването на съдържанието на кистата се извършва преди операцията.

Ако няма медицински противопоказания, кистозният растеж се отстранява с лазер. Това е ниско травматичен метод на изхвърляне, тъй като съдържанието на кистата се изпарява с лазерен лъч. Меките тъкани не са увредени.

Лазерният лъч се въвежда в кухината на кистата чрез гъвкав светлинен проводник, чиято позиция се контролира от лапароскоп. Има обаче редица противопоказания за такава операция.

В допълнение към всички описани по-горе методи, кистата може да бъде отстранена и с помощта на електрически ток, като се използва методът на електрокоагулация. Това не само премахва кистозните тумори, но също така осигурява съсирването на кръвта, за да се предотврати кървене.

Ако кистата е сравнително малка (не повече от 10 см), тя може да бъде отстранена чрез пункция.

Този метод включва трансвагинално въвеждане на специални инструменти, с помощта на които се отстранява съдържанието на кистата. След това в кухината на неоплазмата се инжектират до 15 ml етилов алкохол.

Това кара кистозната кухина да се свие и постепенно да образува белег. Този метод ви позволява да премахнете образуването практически без усложнения и увреждане на подлежащите тъкани и органи. Изборът на конкретен метод за отстраняване на киста чрез операция зависи от много показатели. Те включват:

възраст на пациента;
общо здравословно състояние;
локализация на кистата;
преди колко време се е появила неоплазмата;
възможни усложнения, причинени от кистата.

Освен това се вземат предвид някои чисто медицински данни, получени по време на лабораторни и други изследвания.

Подготовка за операция за отстраняване на киста

Операцията може да бъде планирана или спешна, т.е. Подготовката за планирана операция се извършва постепенно. Първо се определя общото здравословно състояние на пациента и се извършва задълбочено изследване на кистозната неоплазма: нейният размер, местоположение, начин на възникване и други показатели.

В допълнение към изследванията, на пациента се предписва курс на възстановителна терапия за подготовка на тялото за операция.

Ако е необходимо да се извърши спешна операция, подготвителният курс се провежда по ускорен начин. Необходимостта от спешна операция на киста възниква, когато:

вътрешно нагнояване на кухината;
разкъсване на кистозната кухина;
усукване на кистозната дръжка.

Период на възстановяване след отстраняване на киста

Продължителността на следоперативния възстановителен период и необходимостта от спазване на специален режим или извършване на каквито и да било процедури зависи от това какъв вид операция е извършена и как се чувства пациентът.

Всички необходими указания и предписания относно периода на възстановяване ще бъдат определени от лекуващия лекар след обстоен преглед на оперирания пациент.

Основното нещо по време на рехабилитационния период е правилното спазване на всички препоръки на лекаря, режим, диета и др.

Това ще избегне допълнителни усложнения и вреда за здравето.

Отстраняване на киста на яйчника- въпрос, който се е сблъсквал с една жена повече от веднъж в живота си. За съжаление, тази патология е често срещана при жени в детеродна възраст, а при жени в менопауза изисква специално внимание и бърза тактика на лечение.

От всички кисти по-голям процент се падат на доброкачествените тумори на яйчниците. Важно е да запомните, че много образувания имат риск от злокачествено заболяване - злокачествено заболяване, поради което клиничното наблюдение е много важно с цел ранно откриване на заболяването.

Класификацията на кистите се основава предимно на структурата и произхода на конкретен тумор. Тази класификация е доста сложна и се използва предимно от хистолози след провеждане на конкретно изследване.

Обичайно е да се разграничи отделна група образувания - тези, които възникват в случай на дисрегулация на менструалния цикъл.

Най-често срещаните кисти в практиката на гинеколога са кисти на жълтото тяло, ендометриозни кисти и тератоми.

причини

Сред най-често срещаните са дисрегулация на менструалния цикъл, липса на нормална овулация и нарушаване на процесите на узряване на фоликулите.

Ендометриоидните кисти са външна форма на ендометриоза, системно хормонално зависимо заболяване. Появата на тератоми се основава на нарушения на етапите на ембриогенезата; тези видове тумори винаги са вродени и могат да се появят и в двата яйчника.

Екстрагениталните причини включват дисфункция на щитовидната жлеза, затлъстяване, продължителен стрес и емоционален стрес, лош начин на живот и чести аборти.

Няма ясно дефинирани причини за кисти. Често роля играе комбинация от няколко фактора.

Симптоми

Много тумори може изобщо да не се проявят и да бъдат открити по време на следващия рутинен преглед, особено по време на ултразвуково изследване.

В някои случаи пациентите се оплакват от неприятна болка в долната част на корема, болка по време на полов акт и нетипично междуменструално кървене.

Ако кистата нарасне до много голям размер, тя може да окаже натиск върху ректума или пикочния мехур и да доведе до затруднено дефекация и уриниране.

Диагностика

Ако размерът е значителен, лекарят може да открие образуването по време на рутинен бимануален преглед на гинекологичния стол; ако кистата достигне гигантски размери, тогава тя може да се напипа дори през предната стена на корема.

По-малките тумори се диагностицират най-добре с рутинен ултразвук. Този метод ви позволява да оцените точния размер, структура и очаквания характер на формацията.

Лекарят също така провежда доплерово изследване на съдовете, захранващи кистата. Допълнителни инструментални методи са компютърно-магнитен резонанс.

Тези изследвания могат да бъдат предписани, ако местоположението е нетипично или трудно се визуализира при ултразвук.

От лабораторните изследвания е необходимо да се определят туморните маркери CA-125 и HE4. Те помагат индиректно да се оцени доброкачественият характер на тумора.

Кога е необходима операция за отстраняване на киста?

Обикновените функционални кисти не се нуждаят от операция. По правило те изчезват сами след началото на следващата менструация.

Лекарят може да предпише курс от гестагени или комбинирани орални контрацептиви до 3-6 месеца, които почти винаги водят до излекуване на пациента.

Ако няма ефект от хормоналната терапия, трябва да говорим за нефункционалния характер на образуването и да променим тактиката от консервативна към хирургична.

Ендометриоидните кисти трябва да бъдат отстранени, ако са големи по размер и/или влияят на общия хормонален баланс. Такива тумори често са в основата на ендокринното безплодие.

Тератомите и кистите, които не могат да бъдат лекувани с лекарства, трябва да бъдат отстранени хирургично, тъй като имат много висок риск от злокачествено заболяване.

Определено трябва да знаете за това, по време на което настъпва хормонален скок. Такива условия могат да причинят непредсказуем и неконтролиран растеж на образуванието.

Жените, които планират екстракорпорална операция, трябва да се подложат на операция, преди да влязат в протокола.

И така, в какви случаи трябва да оперирате незабавно?

Извършва се по спешност, ако има силна постоянна болка в долната част на корема с ирадиация към ректума или проблеми с общото състояние (спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане).

Тези симптоми показват сериозни усложнения на кисти - усукване или разкъсване на капсулата с кървене в тазовата кухина. Тези усложнения представляват значителна опасност за живота на жената.

Най-малкият признак, показващ усложнение на структурата на образуването, бърз растеж на тумора, силно компресиране на съседни органи, също е индикация за спешно отстраняване на кистата.

Подготовка за хирургично лечение

Разбира се, ако възникнат индикации за спешна операция, не е необходимо да се говори за подготовка. Ако сте назначени за планирана операция, лекарят ще предпише списък от задължителни изследвания и процедури.

Те включват определяне на кръвна група и Rh фактор, биохимичен и клиничен анализ на кръв и урина, коагулационен тест, маркери за HIV, хепатит B и C и сифилис.

Често за образование е необходимо да се подложи на гастроскопия и колоноскопия.

Терапевтът ще прегледа флуорографията на белите дробове, ЕКГ и ще оцени рисковете от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.

Трябва да сте подготвени за факта, че ако се установят промени в лабораторните тестове, може да се наложи консултация със съответните специалисти.

Видове хирургично лечение

Има два основни метода за отстраняване на кисти на яйчниците: лапаротомия и лапароскопия.

1) Лапаротомията е коремна операция с послоен разрез на меките тъкани и същото послойно зашиване след края на интервенцията.

Този тип се използва в случай на спешност, кървене в коремната кухина. Лапаротомията ви позволява бързо да стигнете до яйчниците, да премахнете проблемната формация и да извършите цялостна хемостаза.

В края на операцията хирургът поставя специална тръба - дренаж за изтичане на патологична течност. Дренажът също ви позволява да прилагате лекарства в хирургическата зона и да я измивате, ако е необходимо.

Лапаротомният достъп се използва и при много големи тумори, когато е необходимо широко хирургично поле, при сложни клинични случаи.

2) Лапароскопията се счита за по-щадящ и несъмнено усъвършенстван метод. По време на този метод проникването в тазовата кухина става чрез малки разрези в пъпа и илиума. Дължината на тези разрези рядко надвишава 10 mm и е средно около 5-7 mm. Пункцията на коремната стена се извършва с троакар, през който се изпомпва газ в кухината и се свързва телескоп с камера и източник на светлина.

Камерата показва ясно изображение на вътрешните органи на голям екран. Асистентът на хирурга завърта камерата така, че да покаже напълно на опериращия лекар зоната на увреждане и контролира местоположението на операционната зона в центъра на екрана.

Инструментите за операция, наречени манипулатори, се вкарват през разрези в долната част на корема.

Лапароскопията е част от минимално инвазивната хирургия, има много нисък процент на усложнения и не изисква дълго възстановяване.

Този метод на интервенция може да се използва и за диагностични цели, когато е необходимо да се определят по-нататъшни тактики и необходимостта от по-радикални мерки.

Разбира се, този метод има и своите недостатъци. Поставянето на инструменти изисква известно време, а големите образувания трудно се отстраняват чрез тесни водачи на манипулатора. Масивното кървене по време на операция значително ограничава възможностите на хирурга.

Ако преди операцията е имало и най-малкото съмнение, че туморът е с нестандартен характер, по време на самата интервенция се извършва спешно хистологично изследване, резултатите от което определят по-нататъшния ход на операцията, необходимостта от покани на допълнителни специалисти и зоната на отстраняване на яйчниковата тъкан.

Както и да е, всеки материал, получен по време на операцията, се изпраща в лабораторията за задълбочено изследване на неговия произход. Резултатът от това изследване определя по-нататъшната консервативна тактика и често определя шансовете за бременност.

Лазерно отстраняване

Методите, подобни на лапароскопските, включват лазерно отстраняване на кисти на яйчниците. Този метод се използва при малки образувания.

Първо се извършва локална анестезия на кожата, след което се поставя специален тънък инструмент. Предимството на тази техника е, че лазерът, излъчван от инструмента, има добър хемостатичен ефект.

Лазерното отстраняване е доста обещаващо направление в малката хирургия, която не изисква обща анестезия.

Усложнения

Всяка операция има своите рискове и усложнения. Въпреки по-щадящата техника при лапароскопия са възможни наранявания на съседни органи, троакарът се въвежда на сляпо в коремната област и винаги има минимален риск от нараняване на големите кръвоносни съдове.

Лапаротомията има порядък по-голям брой усложнения. Освен изброените по-горе съществуват рискове от неуспешна хемостаза и поява на следоперативно кървене и сраствания.

Характеристики на периода на възстановяване

Възстановяването след лапароскопия е почти безболезнено. Една жена може да почувства лека болка и дискомфорт в долната част на корема, но общото състояние рядко се засяга.

Имате право да ставате след операция още на следващия ден; болничният престой обикновено не надвишава 7 дни.

Коремната хирургия изисква много по-дълга рехабилитация. Следоперативният период е придружен от болка с различна интензивност, налагаща прилагането на болкоуспокояващи.

Също така е необходимо известно време за възстановяване на независимото уриниране и дефекация.
Обикновено жените остават в болницата до две седмици и отпускът по болест се издава за по-дълъг период, отколкото при лапароскопска хирургия.

В ранния следоперативен период лекарят ще предпише курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

За един месец трябва да се въздържате от физическа активност, сексуална активност и да избягвате да посещавате бани и сауни.

Препоръчително е да се предпише кратък курс на хормонална терапия, за да се даде „почивка“ на яйчниците след операцията.

За съжаление, винаги съществува риск от повторна поява на кисти на яйчниците, така че жената трябва редовно да се наблюдава от гинеколог, да се подлага на рутинни ултразвукови прегледи и да поддържа здравословен начин на живот.

Образуването на кисти на яйчниците е доста често срещана патология при жените. Основното лечение остава хирургично.

Сред различните видове хирургични интервенции най-ефективният и безопасен е лапароскопското отстраняване на киста на яйчника. Лапароскопията ще помогне да се отървете от тумора и да възстановите здравето на жените. И всичко това няма да изисква дълъг период от време.

Водещи клиники в чужбина

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия

В момента са актуални два основни метода за извършване на операции за отстраняване на кисти на яйчниците: лапаротомия (отворена операция) и лапароскопия (операция през малки разрези). Когато е възможно, изборът между отворена хирургия и лапароскопия се решава в полза на лапароскопията, тъй като този тип интервенция се понася много по-добре и има по-малко усложнения.

Когато е невъзможно да се извърши лапароскопска операция, се използва отворена коремна хирургия. Обикновено това се случва в случаите, когато кистата е много голяма или се открива злокачествената природа на неоплазмата.

Как се извършва операцията?

И така, как се прави лапароскопия на киста на яйчника? Същността на извършването на операцията е същата като при извършване на .

Тази операция се счита за минимално инвазивна. За отстраняване на киста на яйчника се използва лапароскоп. Вкарва се в коремната кухина през малък разрез под пъпа. В края на лапароскопа има камера, която позволява на хирурга да вижда всичко, което се случва на мястото на операцията. В допълнение към лапароскопа, хирургически инструменти се вкарват през същия малък разрез, за да помогнат за отстраняването на кистата.

По време на лапароскопия на киста на яйчника на пациента се прилага обща анестезия. На въпроса колко време продължава операцията, можем да кажем, че средно продължава от 1 до 3 часа. Това зависи от сложността на разположението на кистата, нейните характеристики и някои характеристики на тялото.

По правило лечението след лапароскопия за отстраняване на киста на яйчника протича както обикновено, без усложнения. Възстановителният период може да отнеме от 1 до 5 дни. За сравнение при отворена операция този период е около месец.

Възможно е да се извърши лапароскопия на киста на яйчника по време на бременност. Това обаче изисква жизненоважни доказателства. Например усукване на киста или разкъсване на яйчник. Лапароскопската хирургия ви позволява да помогнете на жената и да поддържате бременността си.

Изследвания преди лапароскопия на кисти на яйчниците:

общ анализ на кръв и урина;
кръвен тест за определяне на кръвна група и Rh фактор;
електрокардиограма и флуорография;
биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на глюкоза, общ протеин, билирубин;
кръвен тест за наличие на ХИВ, хепатит групи В и С, сифилис;
вагинална намазка за определяне на микрофлора;
хемостазиограма за определяне на степента на съсирване на кръвта.

Лапароскопия на ендометриоидна киста

Отстраняването на ендометриоидна киста има някои особености, така че такава операция, като правило, се доверява само на опитни хирурзи, които познават тънкостите на извършването на такива интервенции.

Ендометриоидната киста почти никога не е единична киста, така че е необходимо внимателно да се изследва коремната кухина и да се изрежат всички лезии. В противен случай в рамките на няколко месеца ще се появи нова киста.

Втората характеристика на ендометриоидната киста е нейното местоположение в близост до големи съдове, които хранят яйчника. Ако тези съдове са повредени по време на операцията, функциите на яйчника значително намаляват.

Лапароскопия на параовариална киста

По време на лапароскопия параовариалната киста се отстранява доста лесно заедно с капсулата. Практически няма загуба на кръв, тъй като съдовете, захранващи яйчника, не са повредени.

Характеристика на този тип киста на яйчника е наличието на дръжка, която може да причини усукване. След това ще се нуждаете от спешна операция за отстраняване на кистата.

Лапароскопия на дермоидна киста

Лапароскопската хирургия за отстраняване на дермоидна киста трябва да се извърши възможно най-рано, след като е била диагностицирана. Дермоидната киста се състои от различни тъкани: кожа, мастна тъкан, нервна и костна тъкан, зъби.

Такава киста уврежда съседните органи и постоянно се увеличава по размер. Отстраняването на дермоидна киста, като правило, не предизвиква рецидиви и не се образува отново.

Няма последствия като такива след отстраняване на кистата, което не може да се каже за последствията. Ето защо не трябва да отлагате операцията и да се отървете от този проблем възможно най-бързо в полза на здравето на жените.

Лапароскопия в чужбина

Лапароскопските операции за отстраняване на кисти на яйчниците са утвърдени в много страни. Поради факта, че този проблем се среща често, много лекари имат богат опит, така че всички гинекологични клиники, като правило, предлагат лапароскопска хирургия за отстраняване на кисти на яйчниците сред своите услуги.

Най-ниските цени за лапароскопия на кисти на яйчниците са в Китай и Южна Корея.

Какви са предимствата на клиниките в различните страни?:

Швейцария- високо ниво на обслужване и комфорт в болниците,
Австрия– традиционно висококвалифицирани лекари в лечението на гинекологични проблеми,
САЩ- признат лидер в медицинските услуги,
Германия- високо ниво на оборудване, огромна хирургична практика,
Израел— прилагане на най-новите научни постижения,
Китай, Южна Корея- ниско ценово ниво.

Средно в Европа или Израел лапароскопската операция за отстраняване на киста на яйчника ще струва 10 000 долара.

В Китай или Южна Корея цената за такава операция ще бъде не повече от 4000 щатски долара.