Профилактика хронической ишемической болезни сердца. Что такое ишемическая болезнь и лечение сердца. Метод непрямой реваскуляризация миокарда лазером

Хроническая ишемическая болезнь сердца (или ХИБС) - одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих высокие показатели смертности во всем мире. Это заболевание, вызванное постоянным недостатком кровоснабжения того или иного участка сердца. Чаще всего ему подвержены жители крупных городов, испытывающие множество стрессов, ведущие «нездоровый» образ жизни - вредные привычки, неправильное питание, недостаток физических нагрузок и т.д.

Очевидно, что и в Свердловской области, и в Екатеринбурге пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, к сожалению, встречаются нередко, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». За 15 лет врачебной практики здесь применялись самые различные передовые технологии в лечении болезни, однако ведущую роль в успешном лечении специалисты клиники склонны отдавать ранней диагностике заболевания. Чтобы понять — почему, нужно представлять механизм возникновения болезни и основные факторы риска, а также осознавать, какие последствия может иметь ХИБС.

Причины:

Хроническую ишемическую болезнь сердца еще называют «коронарной» болезнью сердца, поскольку возникает она, в основном,вследствие атеросклероза коронарных артерий (сосудов, доставляющих к сердцу насыщенную кислородом кровь), реже - в результате спазма коронарных артерий.

Атеросклероз, а, следственно, и ХИБС, развивается главным образом из-за нарушения обмена липидов (жироподобных веществ) в организме, приводящим к появлению атеросклеротических бляшек - отложений холестерина и других веществ на внутренних стенках сосудов. Такие бляшки перекрывают просвет сосуда, блокируя нормальный кровоток, в результате чего к сердцу перестает поступать необходимое количество крови. Из-за отсутствия кровоснабжения у человека развивается ишемия миокарда, то есть обескровливание сердечной мышцы или некоторых ее участков. Ишемия может быть острой и хронической - острая ее форма может привести к инфаркту миокарда (омертвение ткани сердечной мышцы) или даже внезапной смерти. Хроническая ишемия проявляется стенокардией («сердечной» болью), нарушением ритма сердца и проводимости, хронической сердечной недостаточностью.

Факторы риска ХИБС:

К основным факторам риска развития хронической ишемической болезни сердца помимо нарушения липидного обмена относят наследственность и артериальную гипертензию. Также среди факторов риска развития ХИБС относят:

• сахарный диабет
• курение
• низкая физическая активность
• стрессы
• лишний вес

Факторы риска развития ХИБС во многом схожи с факторами риска развития атеросклероза, поэтому специалисты МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют регулярный осмотр у врача-кардиолога, чтобы диагностировать заболевание на раннем этапе и предотвратить его осложнения.

Симптомы хронической ишемической болезни:

Несмотря на то, что ХИБС — очень опасное и тяжелое заболевание, симптомы его могут далеко не всегда проявлять себя. Речь идет о так называемой «безболевой» ишемии миокарда, не вызывающей никаких беспокойств больного, что в значительной степени повышает опасность заболевания. Среди традиционных же признаков развития хронической ишемии миокарда выделяют такие симптомы как:

• Аритмия
• Боль за грудиной и в области сердца
• Атипичные боли (в спине и животе)
• Постоянная усталость, быстрая утомляемость
• Снижение переносимости к физическим нагрузкам
• Одышка
• Отеки нижних конечностей
• Слабость в ногах
• Приступы тревоги и беспричинные страхи

Симптомы могут появляться и довольно быстро проходить, однако по мере развития ишемической болезни частота их проявлений будет возрастать. Поэтому, если вы отмечаете у себя лишь один или два симптома из этого списка, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца:

Сегодня в МЦ «ОЛМЕД» выявить заболевание на ранней стадии возможно не только благодаря обширному опыту специалистов, но и современных методов диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, биохимические лабораторные исследования крови, холтеровское мониторирование ЭКГ и другие.

После проведения всех необходимых диагностических процедур врачи «ОЛМЕДА» составят индивидуальную программу профилактики и лечения хронической ишемической болезни сердца. Основные принципы в лечении ХИБС - коррекция образа жизни пациента и устранение факторов риска.

Немедикаментозные методы лечения предполагают соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, увеличение двигательной активности.

Что касается лекарственной терапии, то медикаменты подбирает врач сучетом возраста, пола, диагноза, сопутствующей патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самые тяжелые случаи ХИБС лечатся хирургическими методами - например, аортокоронарным шунтированием, внутрисосудистой хирургией.

Хроническая ишемическая болезнь сердца (хроническая ИБС) вклю­чает формы заболевания, протекающие хронически: стабильную стенокар­дию, диффузный (атеросклеротический) и постинфарктный кардиосклероз.

Этиология. Основной причиной развития болезни является атеро­склероз коронарных артерий. Значительно реже приступы стенокардии

возникают при неизмененных коронарных артериях. К числу факторов, способствующих развитию болезни, следует отнести функциональную перегрузку сердца, гистотоксический эффект катехоламинов, изменения в свертывающей и антисвертывающей системах крови, недостаточное разви­тие коллатерального кровообращения.

Патогенез. В основе развития хронической ИБС лежит коронарная недостаточность - результат нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки с кровью. При недоста­точном доступе кислорода к миокарду возникает его ишемия. Патогенез ишемии различен при измененных и неизмененных коронарных артериях.

В качестве основного механизма возникновения коронарной недоста­точности при морфологически неизмененных сосудах выступает спазм ар­терий. К спазму приводят нарушения нейрогуморальных регуляторных механизмов, в настоящее время изученных недостаточно. Развитию коро­нарной недостаточности способствует нервное и(или) физическое напря­жение, обусловливающее повышение активности симпатико-адреналовой системы. Вследствие усиленной продукции катехоламинов надпочечника­ми и постганглионарными окончаниями симпатических нервов в миокарде накапливается избыток этих биологически активных веществ. Усиление работы сердца в свою очередь повышает потребность миокарда в кислоро­де. Наблюдающаяся под влиянием усиления активности симпатико-адре­наловой системы активизация свертывающей системы крови, а также угне­тение ее фибринолитической активности и изменение функции тромбоци­тов усугубляют коронарную недостаточность и ишемию миокарда.

При атеросклерозе коронарных артерий несоответствие потребностей миокарда в кислороде возможностям коронарного кровообращения (схема 14) ярко проявляется при физической нагрузке (усиление работы сердца, повышение активности симпатико-адреналовой системы). Выраженность коронарной недостаточности усугубляется недостаточностью коллатераль­ных сосудов, а также внесосудистыми влияниями на коронарные артерии. К таким влияниям относятся сжимающий эффект миокарда на мелкие ко­ронарные артерии в фазу систолы, а также повышение внутримиокарди-ального давления в связи с развивающейся во время приступа стенокар­дии недостаточностью сократительного миокарда и увеличения конечного диастолического объема и давления в левом желудочке.

Остро возникшая коронарная недостаточность, проявляющаяся при­ступом стенокардии, может включить компенсаторные механизмы, пред­упреждающие развитие ишемии миокарда. Такими механизмами являются раскрытие существующих и образование новых межкоронарных анастомо­зов, повышение экстракции миокардом кислорода из артериальной крови. При истощении этого «коронарного резерва» ишемия миокарда во время приступа стенокардии становится более выраженной.

Кроме приступа стенокардии, ишемия миокарда проявляется различ­ными эктопическими аритмиями, а также постепенным развитием атеро-склеротического кардиосклероза. При кардиосклерозе замещение мышеч­ных волокон соединительной тканью постепенно приводит к снижению со­кратительной функции миокарда и развитию сердечной недостаточности.

Стенокардия. Стенокардия является основным проявлением хронической ИБС, но может встречаться и как синдром при других забо­леваниях (аортальные пороки, выраженная анемия). В связи с этим тер­мин «стенокардия», если специально не указывается заболевание, вызвав-

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологический процесс, во время которого поражение наносится миокарду по причине нарушения движения крови в коронарных артериях. Именно поэтому медицинская терминология предполагает другое название недуга – коронарная болезнь сердца. На первой стадии формирования заболевание развивается бессимптомно и лишь после у пациента может возникнуть приступ стенокардии. Лечение патологии может проводиться при помощи медикаментов или оперативного вмешательства. Здесь все определяет степень поражения патологии.

Факторы риска

Как и все внутренние органы, сердце не может функционировать без кровоснабжения. За доставку необходимого количества крови к миокарду отвечают две коронарные артерии. Они отходят от аорты в форме короны, а затем делятся на маленькие сосуды. Те, в свою очередь, несут ответственность за доставку крови в конкретные области сердечной мышцы.

Другого пути кровоснабжения миокарда нет, поэтому при тромбоэмболии любого мелкого сосуда возникает кислородное голодание сердца, а это уже ведёт к образованию ишемической болезни сердца.

Основополагающей причиной развития ишемической болезни сердца считается коронарная болезнь сосудов. Для неё характерно перекрытие холестериновыми бляшками или сужение сердечных артерий. Поэтому сердце не получает необходимого количества крови для нормального своего функционирования.

Симптоматика

Симптомы ишемической болезни сердца начинают давать о себе знать постепенно. Первые звоночки о нехватке кислорода миокарду удаётся распознать во время бега или быстрой ходьбы. Нарушение метаболизма миокарда можно обнаружить по таким проявлениям, как боли за грудной клеткой, когда человек находится в состоянии покоя. Частота приступов стенокардии зависит от того, насколько меньше стал просвет в коронарной артерии.

Вместе со стенокардией человека может посещать в хронической форме. Для неё характерно наличие одышки и повышенная отёчность.

Просвет артерии полностью закрыт, когда происходит разрыв бляшки. При таких событиях может возникнуть инфаркт или прекращение работы сердца. Здесь определяющим фактором является участок мышцы сердца, который получил поражение. Если крупная артерия будет полностью закрыта, то пациента ожидают тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода.

Симптомы ишемической болезни сердца самые разнообразные и могут проявляться в той клинической форме, которую они сопровождают. Чаще всего пациента посещают следующие признаки ишемической болезни сердца:

• болевой синдром в грудной клетке, поражающий левую руку или плечо;
• тяжесть за грудиной;
• апатия и появление одышки.

Если человека посетили представленные симптомы или имеется хотя бы один фактор риска, то врач обязан расспросить его об особенностях болевого синдрома и про условия, которые могли его спровоцировать.

Как правило, пациенты знают о своём недуге и могут с точностью описать все причины, частоту образования приступов, интенсивность боли, их длительность и характер с учётом физической нагрузки или приёма конкретных медикаментов.

Разновидности ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может быть представлена различными видами. Классификация заболевания является актуальной и пользуется сегодня всеми врачами, несмотря на то, чтобы была разработана в 1979 году. В ней представлены отдельные формы ишемической болезни сердца, для которых характерны свои симптомы, прогноз и терапия. На сегодня ИБС имеет следующее клинические формы:

1. Быстрая коронарная смерть.
2. Приступ .
3. Инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Недостаточное кровообращение.
6. Нарушение ритмичности органа.
7. Безболевая ишемия миокарда.
8. Микроваскулярная ишемическая болезнь сердца.
9. Новые синдромы ишемии.

Из всех описанных форм, чаще всего у пациентов диагностируют инфаркт миокарда, стенокардию и быструю коронарную смерть. Поэтому их мы и рассмотрим подробнее.

Стенокардия

Такое заболевание считается самым частым симптомом ишемической болезни сердца. Его развитие связано с атеросклеротическим повреждением сосудов сердца, в результате чего возникают тромбы и закупорка ими просвета артерии. Повреждённые сосуды не способны выполнять свои прямые обязанности по переносу крови даже при условии, что человек осуществляет незначительные физические нагрузки. Результатом такого процесса становится нарушенный метаболизм, который проявляется болевым синдромом.

Признаки ишемической болезни сердца в таком случае следующие:

1. Болезненные ощущения за грудиной, имеющие приступообразный характер. Они поражают левую руку, плечо, в некоторых случаях – спину, лопатку.
2. Нарушение ритмичности сердца.
3. Повышение АД.
4. Возникновение одышки, чувства беспокойства, бледность кожи.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали стенокардию, выделяют следующие варианты её течения. Она может быть:

1. Напряжённой, если возникла на фоне какой-нибудь нагрузки. Если принять нитроглицерин, то все болезненные ощущения проходят.
2. Спонтанная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно наличие болевого синдрома без обоснованных причин и отсутствия физического напряжения.
3. Нестабильная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно прогрессирование недуга. Здесь происходит усиление болевого синдрома и возрастает риск формирования острого инфаркта миокарда и смертельного исхода. Пациент все больше использует медикаменты, так как состояние его значительно ухудшилось. При такой форме недуга требуется немедленная диагностика и срочная терапия.

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца нередко проявляется в виде инфаркта миокарда. Здесь происходит омертвление мышцы органа по причине внезапного прекращения питания его кровью. Чаще всего поражает недуг мужчин, чем женщин, и вот по каким причинам:

1. Атеросклероз развивается позднее у женской половины населения по причине гормонального статуса. После наступления менопаузы имеется больший процент вероятности наступления инфаркта миокарда. Уже к 70 годам болезнь может поразить одинаково как мужчину, так и женщину.
2. Мужчины больше употребляют алкоголь, курят.

Кроме представленных факторов риска, возникновению инфаркта миокарда могут способствовать следующие причины:

• нарушение свёртывающей и противосвертывающей систем;
• недостаточное развитие «обходных» путей кровообращения;
• нарушение метаболизма и иммунитета в сочетании с повреждением сердечной мышцы.

Для этой формы ИБС характерна смерть пациента, которая чаще всего наступает при свидетелях. Она наступает мгновенно или в течение 6 часов с того времени, как произошёл сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца в такой форме проявляется потерей сознания, остановкой дыхания и сердца, расширением зрачков. При таком положении дел необходимо срочно принять лечебные меры. Если сразу оказать пострадавшему медицинскую помощь, то у него есть шанс на жизнь.

Но, как показывает практика, даже своевременные реанимационные мероприятия не снижают риск летального исхода. В 80% случаев пациент умирает. Поражать такая форма ишемии может людей молодого и пожилого возраста. Причина - внезапный спазм коронарных артерий.

Последствия болезни

Ишемическая болезнь сердца по причине несвоевременного лечения может спровоцировать множество осложнений:

1. Постинфарктный кардиосклероз.
2. Хроническая недостаточность сердца.
3. Острая сердечная недостаточность.
4. Кардиогенный шок.

Терапевтические мероприятия

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Терапия недуга подразумевает под собой комплекс мер, благодаря которым удаётся привести в норму доставку нужного количества крови к миокарду для исключения последствий. Поэтому лечение ишемической болезни сердца предполагает лекарственные препараты, действие которых направлено на регенерацию такого баланса.

Оперативное лечение

Когда медикаментозная терапия не дала своего положительного результата, пациенту назначается хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Во время операции хирург проводит чистку артерий от холестерина.

Бывают ситуации, когда ишемическая болезнь сердца возникает из-за несильного затвердения тромбоцитов. Поэтому не удаётся привести такие процедуры, как стентирование или ангиопластику. Если имеет место такая патология, можно попробовать удалить тромб, используя особое медицинское устройство, которое по виду напоминает сверло. Эффективность такого лечения ишемической болезни сердца достигается при условии, когда сосуд поражён в отдельной области артерии.

Брахитерапия

Ишемическая болезнь сердца – патология, которая сегодня активно лечится при помощи радиационного излучения. Используют такую методику в случае, когда после ангиопластики произошло вторичное повреждение сосудов органа. Назначают такое лечение при диагностировании тяжёлой формы ИБС.

Представленный вид хирургической терапии включает в себя стандартные мероприятия. Её целесообразно проводить, когда причины недуга - это многочисленная закупорка артерии. Операция происходит с использованием кровеносных капилляров внутренней грудной артерии.

Суть операции состоит в том, то пациента подсоединяют к аппарату, благодаря которому осуществляется искусственное кровообращение. Он функционирует вместо сердечной мышцы на время оперативного вмешательства. Сам орган на время останавливают принудительно. Такая терапия пользуется большим спросом, так как после неё практически отсутствуют осложнения. Уменьшить число побочных эффектов при осуществлении операции на открытом сердце можно, но задействовать такую манипуляцию не всегда удаётся.

Малоинвазивная коронарная операция

Его целесообразно осуществлять, если причины ИБС – закупорка первой и передней коронарных артерий. В сложившейся ситуации хирург вместо повреждённого сосуда устанавливает ту артерию, которая взята у пострадавшего из грудной клетки. Такое лечение не предполагает полное вскрытие грудины.

Метод непрямой реваскуляризация миокарда лазером

Такая терапия назначается в том случае, когда хирургическая операция и ангиопластика невозможна. При осуществлении операции осуществляется прокалывание мышцы сердца в нескольких местах при помощи лазера. В местах прокалывания образуются новые кровеносные сосуды. Проводить операцию можно в качестве отдельной терапии и в виде системного подхода.

Ишемическая болезнь сердца – это очень тяжёлое и опасное заболевание, способствующее формированию большого количества осложнений, одним из которых является смертельный исход. Успешность лечения зависит от того, какая форма и степень тяжести болезни. В этом случае очень важно вовремя определить причины недуга и его проявления.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Среди многих сердечных заболеваний одним из наиболее частых является ИБС, (ишемическая болезнь сердца). Оно способно весьма печально сказаться на состоянии здоровья, привести к инфаркту, инвалидности или гибели. В России каждый год от разных форм ИБС умирает около семисот тысяч человек, а в странах Европы в 90 процентах случаев причиной смерти являются либо инсульт мозга, либо ИБС. Заболевание опасно, поэтому даже при отсутствии ярко выраженных симптомов следует периодически посещать кардиолога, что позволит выявить проблему на ранней стадии и получить адекватное лечение.

Сердечной ишемией называют хроническую либо острую дисфункцию сердца, развивающуюся из-за снижения или прекращения его снабжения кровью.

Не все знают, что ИБС не является отдельным заболеванием, это общее наименование ряда опасных состояний, таких как стенокардия, инфаркт, кардиосклероз. Такие состояния вызываются одним общим фактором — нарушением кровоснабжения миокарда из-за спазма или закупорки сосудов сердца.

Сердце снабжает кровью весь организм и постоянно работает с огромной нагрузкой. Сам этот орган тоже нуждается в питании и кислороде, причем всего этого ему нужно намного больше, чем прочим органам. Кровь идет к сердцу по коронарным артериям, и если снижается их проходимость, то сердце не может выполнять свои функции.

Собственно термин ишемия и означает недостаток, либо остановку кровоснабжения. Такое состояние проявляется остро (инфаркт, остановка сердца) или хроническим образом (стенокардия, кардиосклероз)

Нужное количество крови не попадает к сердечной мышце по разным причинам: из-за сосудистого спазма, слишком густой крови, закупорки тромбами, но чаще всего из-за того, что сосуды бывают «засорены». На их стенки налипает холестериновый «налет» (атеросклеротические бляшки), и кровь с трудом проходит по узкому просвету. Если подобное случается в коронарных (ведущих к сердцу) артериях, то сердце начинает «голодать». Опасность заключается в том, что недуг развивается медленно и незаметно, часто многие годы. Симптомы начинают проявляться, когда просвет сосудов сердца уже оказывается перекрыт более чем вполовину.

Причины и факторы риска

Какой-то одной причины появления хронической ишемии сердца

нет, на нее влияют различные факторы и обстоятельства. Часто она появляется на фоне уже имеющихся у человека заболеваний, это может быть:

• атеросклероз
• гиперлипидемия (высокий уровень «вредного» холестерина), нарушения обмена электролитов, углеводов, микроэлементов,
• эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз)
• плохая наследственность
• склонность к тромбозу
• гипертония — высокое АД (вероятность ИБС выше в шесть раз)

Болезнь практически всегда возникает у людей от 50 и старше. Мужчины болеют намного чаще, чем слабый пол, а у людей преклонного возраста частота заболевания примерно равна для обоих полов.

Если человек ведет малоподвижную жизнь (не всегда в силу лени) и не имеет возможности правильно питаться, то риск у него так же выше. Гиподинамия повышает риск раза в три.

Люди с повышенной массой тела также подвергают себя опасности, при увеличении веса 10%, на столько же процентов ближе становится ИБС.

Длительное употребление оральных контрацептивов женщинами также один из факторов риска.

Медики утверждают, что курение увеличивает шанс заболеть почти вдвое. Вдыхание дыма вызывает спазм сосудов, весь организм испытывают кислородное голодание, причем и у пассивных курильщиков тоже.

Дополнительный риск дает психоэмоциональное напряжение. Организм вырабатывает адреналина и норадреналина, что ведет к повышению АД и кислородной недостаточности.

А теперь поговорим о неправильном питании. Самый высокий процент заболевания в странах, где население употребляет большее количество жиров и быстрых углеводов, что ведет к ожирению и избытку холестерина в крови. Медики предупреждают о данной опасности и многие люди, старающиеся беречь свое здоровье, исключают из своего питания все, что может содержать холестерин. Отчасти это верно, но только отчасти, так как в организм с пищей поступает не так много холестерина, основной вырабатывается в печени. Называть холестерин вредным можно только условно, он необходим организму для обменных процессов. Вышеуказанные продукты вполне можно есть, но не ежедневно и в небольшом количестве.

Причины возникновения патологии, стадия ее развития, общее состояние кровеносной системы человека определяют, какая именно форма заболевания у него может развиться.

Классификация

Кардиологи различают следующие формы ИБС:

• Внезапная коронарная смерть – это остановка сердца, возникшая из-за его электрической нестабильности. Реаниматологи могут «воскресить» пациента в ряде случаев, но часто такая ситуация уже необратима.

• Инфаркт, недостаток кровоснабжения ведет к отмиранию участка сердца. Следствием такого некроза является постинфарктный кардиосклероз. Образуется рубец, соединительная ткань которого не имеет способности к сокращению, и результатом будет хроническое заболевание — сердечная недостаточность.
• В большинстве случаев хроническая ишемическая болезнь сердца проявляется стенокардией. Иногда бывает стенокардия без болей, которая может проявляться лишь сильной утомляемостью и одышкой после небольшой нагрузки, например прогулки. Чаще же она сопровождается болевыми приступами.

• Стенокардия подразделяется на классы от I до IV в зависимости от тяжести. При первом классе приступы случаются лишь при интенсивных нагрузках, а при четвертом — даже при повседневных занятиях и в покое.

Устанавливая диагноз, врач обязательно указывает форму заболевания, так как именно от ее формы будет зависеть и лечение.

Симптомы

Хроническая ИБС прогрессирует медленно, но постоянно. Вначале симптоматики практически нет, хотя процесс закупорки артерий уже начался, да и мало кто обращает внимание на покалывание за грудиной и легкую одышку, люди склонны списывать мелкое недомогание на возраст или напряжение. К сожалению, это может свидетельствовать о сердечной болезни и требует визита к врачу.

Чем сильнее перекрывается просвет артерий, тем более ярко проявляются симптомы — у больного отмечается одышка, загрудинные боли слева, сбои ритма сердца, повышенное потоотделение, обмороки. Боль приступообразная, нарастающая, длится несколько секунд или минут и исчезает после приема ниторглицерина.

Внимание! Мужчины при ИБС часто испытывают боли в животе, похожие на болезни ЖКТ, поэтому есть опасность неверного диагноза.

Осложнения

Многие пациенты не воспринимают свое заболевание как угрозу. К сожалению, без соответствующего лечения она приводит к печальным последствиям.

Одним из самых опасных осложнений ИБС является внезапная коронарная смерть от остановки сердца. Также опасен инфаркт с некрозом тканей сердца. Если больной при этом не умирает, то получает инвалидность. Также осложнением ИБС можно считать хроническую сердечную недостаточность, когда сердце не в силах перекачивать кровь в нужном объеме, а это ведет к сбоям работы других органов.

Диагностика

Диагностика производится специалистами кардиологами. Пациент озвучивает свои жалобы, а врач при осмотре определяет наличие характерной симптоматики — отеков, синюшности кожи, шумов в сердце. Кардиолог также измеряет пациенту АД и назначает анализы крови — общий, на глюкозу и биохимический.

• УЗИ сердца (ЭхоКГ) дает возможность врачу получить снимок и увидеть в каком состоянии находится орган, выявить участки инфаркта. Также применяют стрессэхокардиографию, УЗИ с дозированной физнагрузкой.
• Коронарография позволяет увидеть места нарушения проходимости сосудов, при этой методике в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок.
• Примерно так же проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), снимок делают не рентгеном, а при помощи КТ, так лучше видно состояние стенок сосудов.
• Самой популярной диагностикой является электрокардиограмма. С ее помощью можно не спутать стенокардию с другими сердечными заболеваниями. ЭКГ назначается как в покое, так и с тренажерной нагрузкой, также применяют суточное холтеровское мониторирование.

Вышеуказанные методики позволяют определить наличие ИБС, и вместе с тем обнаружить сопутствующие заболевания.

Лечение

Если диагностика установила наличие ИБС, то врач назначает соответствующее лечение.

Немедикаментозная терапия

Как правило, это касается изменения образа жизни.

• Больной должен исключить значительные нагрузки из жизни, но если степень заболевания невысока, то дозированные нагрузки даже желательны, они делают сердце более устойчивым к кислородному голоданию: плавание, прогулки, велосипед.
• Придется внимательно следить за питанием, есть продукты, которые полезны для сердца и укрепения сосудов и исключить вредную пищу.
• Иногда врач назначает дополнительные способы терапии: гидротерапию, иглоукалывание, массаж и т.д.

Медикаментозная терапия

Схема лечения в современной медицине именуется АБС и складывается из трех составляющих:

• Антиагреганты (Аспирин) и антигоагулянты (Гепарин)- снижают возможность образования тромбов.
• Бета-адреноблокаторы не позволяют адреналину действовать на сердечные рецепторы, таким образом частота сердечных сокращений уменьшается, снижая потребность сердца в кислороде (Метопролол, Бипролол, Атенолол).
• Статины — лекарства, корректирующие уровень холестерина (Аторвастатин, Симвастатин). Часто дополнительно применяют фибраты, которые помогают организму перерабатывать «плохой» холестерин.

Также при ишемии могут применяться медикаменты, понижающие давление, улучшающие обмен веществ и препараты для снятия стресса.

Самым же старинным и часто используемым лекарством является нитроглицерин, который расширяет сосуды, снимает боль и даже может предотвратить инфаркт.

Внимание! Все лекарства назначает исключительно доктор, и принимать их следует согласно его рекомендации.

Хирургические методы

Если применяемые методы консервативной терапии не привели к желаемому результату, то на помощь приходит хирургия. В наше время существуют высокотехнологичные щадящие вмешательства, не требующие больших разрезов, обезболивания и длительного нахождения в стационаре. Они легко переносятся, и через неделю пациент уже может возвращаться к работе.

Хорошо зарекомендовала себя баллонная ангиопластика и стентирование. Суть метода в том, что в артерию вводится тонкий зонд с баллоном на конце. Конструкцию ведут к месту сужения артерии и медленно надувают баллон, в результате чего ширина сосуда увеличивается. Во избежание сужения в дальнейшем стенки артерии изнутри укрепляют специальным каркасом. Иногда применяют вакуумный метод удаления бляшек и тромбов.

Если ситуация очень сложная, то показана операция шунтирования. Для этого пациенту пересаживают небольшой кусочек его же вместо поврежденного участка артерии, тогда кровь снова получает возможность поступать к сердечной мышце.

Прогноз и профилактика

Патология стремительно молодеет, большая часть болеющих ИБС — трудоспособное население. Единственным способом уменьшить уровень заболеваемости и смертности, может быть изменение образа жизни.

Меньше всего ИБС болеют жители Гренландии. Их питание включает много рыбы, они употребляют минимум соли и не болеют гипертонией. Для снижения нагрузки на сердце при ИБС желательно ограничивать прием воды и употреблять минимум соли.

• поддерживать вес тела в пределах возрастной нормы;
• минимизировать употребление соли и прием животных жиров, трансжиров, пищи, богатой холестерином;
• не употреблять алкоголь в количестве более 100 мл сухого вина в день);
• отказаться от курения;
• не нервничать, а при стрессе принимать назначенные успокоительные;
• высыпаться;
• иметь легкую, но регулярную физическую активность.

Полностью вылечить ИБС современная медицина не способна, но существуют методики, позволяющие контролировать ее течение и не допустить развития летального исхода.

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая или только начинающаяся ишемия сердца, может быть установлена многими путями. Самыми простыми и информативными из которых признаны следующие:

Тщательный опрос обратившегося в поликлинику человека, глубокий анализ полученной информации, сбор биоматериала для лабораторного изучения и упорядочивание жалоб на состояние здоровья. Поверхностный осмотр пациента на предмет обнаружения отеков или смены цвета кожного покрова. Выслушивание сердечной мышцы посредством специального инструмента – стетоскопа. Тестирование человека при помощи физической нагрузки, во время и после которой происходит контроль работы сердца.

Более точный диагноз получают инструментальными методами. Они же дают полную информацию относительно того, в какой форме и стадии протекает болезнь, насколько она усложнена, и какими способами ее лучше лечить. Чаще всего используют:

• Биохимическое изучение крови в условиях лаборатории. Он предоставляет возможность установить присутствие в биоматериале специфических ферментов, симптомов воспаления и нарушения обмена липидов.
• Электрокардиографию, которая считается самой информативной.
• Коронарографию, которая предусматривает введение в кровь вещества, имеющего контрастную окраску. Благодаря такому методу уточняется место нахождение и масштабность холестериновых отложений в артериях, степень сужения последних и прочие важные показатели.
• Эхокардиографию, которая устанавливает имеющиеся нарушения в работе конкретных отделов миокарда.

Основой в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.