Холодный абсцесс после бцж. Абсцесс — симптомы, причины и лечение абсцесса

Заглоточный абсцесс - воспаление и нагноение глубоких лимфатических узлов и рыхлой заглоточной клетчатки, расположенных в заглоточном пространстве.

Распространенность. Болезнь свойственна раннему детскому возрасту, что связано с особенностями развития и регрессии лимфоидной ткани в этой области.

Этиология и патогенез. Причиной возникновения заглоточного абсцесса в детском возрасте чаще всего является инфекция. Первичным очагом инфекции может быть гнойный отит, мастоидит, осложнившийся паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит. Распространение инфекционного процесса в заглоточное пространство происходит по лимфатическим путям с поражением заглоточных лимфатических узлов. Благоприятствующим этому фактором является ослабленное состояние организма ребенка, сниженный иммунитет, наличие диатеза или рахита. У детей заглоточный абсцесс может развиваться на фоне острых инфекционных заболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины, дифтерии, гриппа. В редких случаях он является осложнением аденотомии или тонзиллэктомии.

Во взрослом возрасте на первое место среди причин формирования заглоточного абсцесса выходит травматический фактор. Повреждение глотки может произойти рыбной костью, грубой пищей, инородным предметом. Травматизация глотки возможна при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе. Заглоточный абсцесс у взрослых может возникать как осложнение тяжелой ангины. В некоторых случаях он оказывается вызван специфической микрофлорой и является следствием туберкулеза или сифилиса, протекающих с поражением шейного отдела позвоночника. В таких случаях говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса повышен у пациентов с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, при наличие сахарного диабета, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции.

Клиническая характеристика. Заболевание начинается остро, с высокой лихорадки (38-39 °С), протекает тяжело. Выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость. Положение головы вынужденное, с наклоном в больную сторону и кзади, отмечаются умеренная ригидность затылочных мышц, гиперсаливация, болезненное и ограниченное открывание рта. Симптомы дисфагии доминируют в зависимости от тяжести и величины абсцесса, глотание затруднено из-за механического препятствия и болезненности. Дыхание также затруднено, сопровождается характерным храпом, который усиливается при вертикальном положении ребенка, так как гной при этом спускается вниз. Появляется закрытая гнусавость, голос становится глухим, сдавленным.

Симптомы заглоточного абсцесса зависят от его локализации. Расположенный в носоглотке абсцесс обусловливает нарушение носового дыхания и расстройство сосания у грудных детей. При локализации в ротовой части расстраивается глотание. При расположении в нижней части глотки отмечается затруднение дыхания.

При фарингоскопии определяются гиперемия, резкая инфильтрация и шаровидное выбухание задней стенки глотки, которое сначала располагается в заднебоковом отделе и оттесняет заднюю дужку и миндалину кпереди, а затем по средней линии (рис. 4.12, см. цветную вклейку).

Диагностика. Диагноз ставят на основании данных фарингоскопии, пальпации и боковой рентгенографии шеи (расширение ретрофарингеального пространства на уровне С п и исчезновение физиологического лордоза). Размер, сформированность абсцесса, флюктуация уточняются при пальпации, что особенно необходимо при абсцессе в нижней части глотки. Для выявления абсцесса в носоглотке шпателем приподнимают мягкое небо, а если абсцесс расположен в нижней части глотки, отдавливают корень языка.

Дифференциальная диагностика. При низко расположенных абсцессах симптомы болезни напоминают признаки отечного ларингита, подскладочного ларингита, клиническую картину инородного тела гортани.

Чаще всего заглоточный абсцесс приходится дифференцировать с паратон-зиллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения. При заглоточном абсцессе миндалина и мягкое небо не воспалены. В любом сомнительном случае необходимо тщательно осмотреть заднюю стенку глотки, а также мягкое небо и дужки.

У детей старшего возраста необходимо дифференцировать заглоточный абсцесс с «холодным» затечным туберкулезным гнойником при туберкулезном спон- дилите. При туберкулезе процесс хронический, длительный, сопровождается общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, мало выраженными местными и общими симптомами. При туберкулезных абсцессах дети жалуются на боли в области подзатылочной ямки, усиливающиеся при движениях головы, и стараются держать голову неподвижно. Для диагностики важна рентгенография шейного отдела позвоночника, при которой можно обнаружить поражение тел позвонков.

При дифференциальной диагностике заглоточного абсцесса с новообразованиями задней стенки глотки и позвоночника учитывают их медленное увеличение без повышения температуры. Целесообразны пальцевое исследование, пункционная биопсия, гистологическая верификация.

В ряде случаев заглоточный абсцесс дифференцируют с ретрофарингеальной лимфаденопатией, гипотиреозом, остеомиелитом и лордозом позвонков, аневризмой восходящей глоточной артерии.

Осложнения. Асфиксия может быть следствием самопроизвольного вскрытия абсцесса в глотку; возможен летальный исход вследствие прорыва гноя в гортань, трахею и бронхи. Тяжелая асфиксия может наступить от механического закрытия входа в гортань большим выпячиванием абсцесса.

Возможны и другие осложнения: тяжелая аспирационная пневмония, флегмона заднего средостения, сепсис, внутричерепные осложнения, аррозивное кровотечение, внезапная рефлекторная остановка сердцавследствие сдавления абсцессом волокон блуждающего нерва.

Лечение заглоточного абсцесса

Выявленный заглоточный абсцесс подлежит хирургическому вскрытию и дренированию. В месте наибольшего выбухания делают разрез абсцесса скальпелем или остроконечными ножницами. В разрез вводят наконечник электрического отсоса и отсасывают гной. Важно сразу же после вскрытия заглоточного абсцесса быстро произвести отсасывание гноя, чтобы избежать его попадания в дыхательные пути. Для предупреждения затекания гноя в дыхательные пути в момент вскрытия абсцесса некоторые авторы рекомендуют предварительно производить его пункцию и отсасывать гной. В некоторых случаях после вскрытия заглоточного абсцесса края произведенного разреза слипаются, тогда прибегают к их повторному раздвиганию с использованием желобоватого зонда или щипцов Гартмана.

Низко расположенные абсцессы, сопровождающиеся затеком гноя в область шеи, вскрывают через наружный хирургический доступ. Разрез производят по передне-боковой поверхности шеи параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При наличие симптомов сдавления дыхательных путей с нарушением дыхания введение дыхательной трубки (интубация) противопоказано. В таких случаях неотложная помощь с целью восстановления дыхательной функции заключается в проведении крикотомии - разреза на передней поверхности шеи с формированием отверстия в гортанном хряще, через которое осуществляется дыхание. Для ликвидации гипоксии, возникшей из-за нарушений дыхания, дополнительно показана оксигенотерапия.

Вскрытие заглоточных абсцессов сифилитической или туберкулезной природы не проводится из-за опасности вторичного инфицирования. Лечение таких абсцессов заключается в их повторных пункциях с введением противотуберкулезных и противосифилитических препаратов непосредственно в абсцесс. Одновременно с этим назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса осуществляется в сочетании с системной антибактериальной терапией и санацией всех имеющихся в носоглотке или ухе инфекционных очагов. Назначаются также жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен, нимесулид) и гипосенсибилизирующие препараты (эриус, лоратадин, эреспал), поливитамины. До и после вскрытия абсцесса пациенту необходимо тщательно выполаскивать горло растворами антисептиков.

Наверное, немногие могут похвастаться знанием медицинских терминов, за исключением врачей. Для большинства людей слово «абсцесс» практически ничего не означает. Поэтому нужно детальнее разобраться, что из себя представляет патология, почему развивается, какими признаками характеризуется и чем лечится.

Под абсцессом понимают острое воспаление тканей с их гнойным расплавлением и формированием полости. Это локальная инфекция, отграниченная от здоровых участков своеобразной капсулой. И возникает она в результате размножения в тканях болезнетворных микроорганизмов. Возбудителями абсцесса становятся представители смешанной флоры:

• Стафилококки.
• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Эшерихия.
• Гемофильная палочка.
• Бактероиды.
• Клостридии.
• Синегнойная палочка и др.

Микробы попадают в будущий очаг воспаления различными путями – воздушно-капельным, при повреждении кожных покровов, по межтканевым промежуткам, с током крови (гематогенно) и лимфы (лимфогенно). Все это происходит на фоне снижения активности факторов местной и общей защиты организма. Бактерии размножаются и реализуют свою патогенность, повреждая здоровые клетки. В ответ на чужеродную инвазию активируются фагоцитоз и лимфоцитарные реакции (включая выработку антител).

При этом вырабатываются специальные медиаторы (простагландины, лейкотриены) и цитокины, которые способствуют развитию воспалительного процесса. Очаг отграничивается от здоровых тканей клеточным валом из фибробластов, лимфоцитов и макрофагов. А внутри него происходит уничтожение бактерий. Гной как раз и представляет собой смесь погибших микробов, лейкоцитов и тканевого детрита (некротизированных кусочков). После очищения нарыва полость заполняется грануляциями и заживает.

Причинами абсцесса становятся представители бактериальной флоры, которые инициируют воспалительный ответ с образованием гноя.

Разновидности

Гнойный абсцесс – это общее понятие. Он может возникать в различных органах и участках тела. Воспалительные очаги способны появиться практически в любой системе:

• Респираторной (глотка, легкие).
• Пищеварительной (печень, поджелудочная железа, брюшная полость).
• Выделительной (почки).
• Нервной (головной мозг).
• Мягких тканях (кожа и подкожная клетчатка, мышцы).

Это основные разновидности абсцессов, исходя из локализации патологического процесса. Но есть и другая классификация. По своему характеру гнойники делятся на «горячие» и «холодные». Первые сопровождаются типичными признаками воспаления, а вторые протекают стерто. Причиной холодных абсцессов (натечников) чаще всего становится туберкулез (костно-суставной) или актиномикоз. Следует сказать, что в практике врача встречаются абсцессы не только острые, но и хронические.

Симптомы

Клиническая картина абсцессов складывается из местных и общих признаков. Первые отражают интенсивность локального воспаления и включают следующие признаки:

• Покраснение.
• Припухлость.
• Боль.

Сначала на месте будущего абсцесса образуется болезненное уплотнение, кожа над которым (или слизистая оболочка) резко краснеет и отекает. Функция пораженного органа неизбежно нарушается. Через определенное время (от пары дней до двух недель) гнойник созревает. Это сопровождается появлением размягчения в его центре (флюктуация). Близлежащие лимфатические узлы увеличены и нередко болезненны.

Общие симптомы абсцесса связаны с влиянием бактериальных токсинов и провоспалительных медиаторов на организм. В результате отмечаются лихорадка, недомогание, головные боли, снижение аппетита. Гнойники во внутренних органах сопровождаются более тяжелым состоянием пациента и нарушениями со стороны смежных систем. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается с эвакуацией гноя наружу, то самочувствие улучшается. А вот гнойники в паренхиматозных органах, прорвавшие в полости организма, сопровождаются новыми опасными осложнениями: перитонитом, эмпиемой плевры, сепсисом.

Отдельного рассмотрения заслуживают абсцессы в ЛОР-практике, как одни из наиболее распространенных. Они бывают паратонзиллярными, заглоточными и окологлоточными. Каждый из них имеет свои особенности в клинической картине, которые стоит рассмотреть подробнее.

Паратонзиллярный абсцесс

Гнойное воспаление клетчатки около небных миндалин носит название паратонзиллита, который в большинстве случаев протекает с абсцедированием. Инфекция склонна переходить на окружающие ткани при ангинах (лакунарной или фолликулярной). Чаще всего процесс имеет односторонний характер. В клинической картине характерно повышение температуры до 40 градусов и другие симптомы интоксикации. Общее состояние, по сравнению с ангиной, утяжеляется.

Из местных признаков усиливаются боли в горле, которые локализуются с одной стороны, отдают в ухо и зубы. Пациенты не могут глотать пищу, даже повороты головой болезненны (из-за отека и воспаления глоточных и шейных мышц). Жевательная мускулатура спазмирована (тризм), поэтому открывание рта также ограничено. Речь становится невнятной, а голос гнусавым (признак пареза небной занавески). Примерно на 5 сутки от начала паратонзиллита абсцесс вскрывается с отхождением гноя, однако может и распространиться далее – на клетчатку горла.

При осмотре над верхним полюсом небной миндалины (чаще всего) определяется резкое шаровидное выбухание, которое смещает окружающие ткани. Язычок и дужки отечны, красные. В месте наибольшего выпячивания вскоре образуется размягчение и желтое просветление – свидетельство гнойного расплавления и созревания абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс – одно из острых осложнений ангин, которое усугубляет течение ЛОР-патологии.

Окологлоточный абсцесс

Тяжелым и опасным заболеванием является абсцесс в окологлоточной клетчатке (парафарингеальный). Он является осложнением паратонзиллита, синуситов, одонтогенных процессов, травм глотки. У такого абсцесса локальные симптомы схожи с вышеизложенными, т. е. можно ожидать следующих проявлений:

• Односторонние боли, нарастающие при глотании.
• Тризм жевательных мышц.
• Вынужденное положение головы (наклонена на бок).
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Лихорадка также достигает высоких цифр, общее состояние тяжелое. Есть высокая вероятность развития тромбофлебита, кровотечения, распространения инфекции в средостение (медиастинит). Во время осмотра можно заметить покраснение и отечность боковой стенки глотки, которые переходят на мягкое небо и язычок.

Заглоточный абсцесс

Если воспалительный процесс локализуется в ретрофарингеальном пространстве, то он называется заглоточным. От таких гнойников страдают в основном дети до 4 лет, у которых клетчатка позади горла имеет рыхлую структуру и богата лимфоидной тканью. Инфекция заносится через глоточные фолликулы при фарингитах, ангинах или травмах. У заглоточного абсцесса симптомы развиваются остро – повышается температура, возникают боли в горле. Ребенок становится капризным, отказывается от еды, плохо спит.

В зависимости от локализации гнойника, может появиться гнусавость, охриплость голоса и даже затруднение дыхания с приступами удушья. Осматривая глотку, можно увидеть выраженную красную припухлость, нередко с флюктуацией в центре. Лимфоузлы при пальпации резко болезненны. Ребенок держит голову в вынужденном положении, наклонив в сторону абсцесса.

Дополнительная диагностика

Учитывая достаточно характерную клиническую картину абсцессов, поставить диагноз несложно. Но он должен подкрепляться дополнительными исследованиями. Среди них стоит отметить:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).
• Анализ гнойного отделяемого (цитология, посев, антибиотикочувствительность).
• Фарингоскопия.

При гнойниках иной локализации необходимо проведение рентгенографии (грудной клетки, брюшной полости, костей и суставов), УЗИ (внутренних органов, мягких тканей), томографии (компьютерной или магнитно-резонансной), аспирационной биопсии. Таким пациентам для постановки окончательного диагноза не обойтись без консультации смежных специалистов.

Диагностика при абсцессах глотки не представляет затруднений. А вот гнойники иной локализации требуют более широкого обследования.

Лечение

Тактика лечения при абсцессах в практике ЛОР-врача преследует несколько целей: устранение причины (возбудителя), удаление гнойного очага и стимуляция заживления тканей. Это осуществляется консервативными и оперативными методами.

Консервативное

На стадии инфильтрации, когда гнойник еще зреет, центральное место в лечении занимает медикаментозная терапия. Препараты могут воздействовать как на микробную флору, так и на процессы, сопровождающие ее развитие в тканях. Поэтому пациентам назначают комплекс лекарств:

1. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
2. Нестероидные противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен).
3. Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Гемодез).
4. Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).

В качестве местных препаратов назначают антисептические растворы для полоскания (хлоргексидин, фурацилин). Но одних консервативных мер при абсцессах глотки недостаточно.

Оперативное

Созревший гнойник, в котором сформировалась полость, заполненная гноем, является безусловным показанием для хирургического вмешательства. Без него устранить патологический очаг будет проблематично. Ждать, пока он прорвет самостоятельно, не только нецелесообразно, но и опасно.

При абсцессе гнойный экссудат извлекают, рассекая ткани в области наибольшего выбухания, следя за тем, чтобы отделяемое не проникло вглубь. Полость очищается путем промывания антисептиками. Все это осуществляют под местной анестезией, а в дальнейшем продолжают начатую ранее терапию (особенно антибактериальную и противовоспалительную).

Абсцессы, включая гнойники в глотке – это крайне опасные состояния, которые при несвоевременном выявлении могут сопровождаться серьезными осложнениями. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью. А врач, проведя осмотр и ознакомившись с результатами обследования, назначит адекватное лечение, которое избавит пациента от гнойной патологии.

Абсцесс горла или другого органа представляет собой скопление гноя, которое является ограниченным, образуется в любой части тела. Заболевание необходимо отличать от эмпиемы и флегмоны, чтобы правильно лечить больного человека. Зная симптомы, следует обращаться к врачам. Они подберут безопасное лечение, позволят предотвратить серьезных последствий.

Абсцесс - сложное воспаление, с которым необходимо бороться. Для этого определяются симптомы, локализация места скопления гноя. Виды воспаления бывают разными: поверхностным, например, абсцесс щеки или же глубоким – абсцесс горла.

Причины гнойного скопления

Прежде чем лечить гнойные уплотнения, устанавливаются причины его образования, изучаются симптомы. Появляется абсцесс по разным причинам. Например, повреждение кожи, проникновение бактерий, после перенесенных болезней. Абсцесс горла - это осложнение фурункула или простудных заболеваний. Причиной скопления гноя бывают и гематомы, кисты, даже инъекции, гнойные инфекции.

Для абсцесса горла возбудителями болезни станут бактерии, которые проникают миндалины, неправильная гигиена ротовой полости, заражение через недоброкачественные продукты. Тщательно изучаются симптомы, потом выбирают лечение.

Гноеродные микроорганизмы вызывают абсцесс груди и других частей тела. Нужно установить место локализации, далее устранить его. Мастит или абсцесс груди может привести к операции, если не проводить своевременное лечение.

Признаки и типы воспаления

Симптомы и лечение абсцесса зависит от локализации гноя. Поверхностный абсцесс отличается острым воспалением кожи, появляется припухлость, боль. Появляется высокая температура, если абсцесс гнойный затянулся. Примером становится знакомая всем ангина. Эта болезнь горла сопровождается покраснением, болью, нарывами, высокой температурой.

Гнойное образование распространяется даже через межтканевые щели. Например, на поверхность бедра, но при этом первоначальное место возникновения воспаления находиться в другой части тела. Это называется холодный абсцесс. Встречается такое заболевание редко.

Типы абсцесса: острый, подострый, инфекционный, метатический, натечный, злокачественный, поверхностный, созревший.

В постинъекционный период есть вероятность образования абсцесса на ягодице. Случается это после укола, который был сделан неправильно. На ягодице появляется скопление гноя, образуются болезненные уплотнения. Связано это с тем, что любой укол – вмешательство в человеческий организм. Если в постинъекционный период появился абсцесс на одной ягодице, тогда что-то сделали не так. Признаки воспаления: боль, гематома, температура тела повышается. Необходимо в постинъекционный период быть осторожным, не переохлаждаться и тогда заболевания легко избежать.

Итак, абсцесс имеет следующие симптомы. Если ангина, а не обычная простуда, то наблюдается повышенная температура тела, недомогание, боли, отсутствие аппетита, образование уплотнения, покраснения горла. Анализ крови покажет, что лейкоцитоз с нейтрофилезом, влево отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы.

Для абсцесса симптомы будут обязательно следующими – накопление гноя с сопровождением температуры. Это основные показатели, если они появляются, тогда стоит срочно обращаться к врачу. Если будет ангина или другой вид абсцесса горла, то станет больно разговаривать, кушать. Может появиться неприятный запах изо рта.

На лице абсцесс или другой части тела может закончиться спонтанным вскрытием. Это только усложнит лечение и приведет к осложнениям.

Еще различают абсцесс холодный, который представляют большую опасность. Это связано с тем, что он развивается довольно медленно и симптомы сложно заметить на начальных этапах. Такие виды абсцесса могут развиваться месяцами, а больной ничего не будет подозревать. Проявляется болезнь обычно в области бедра. Так что холодный абсцесс может стать причиной серьезных поражений кожных покровов. Данное заболевание наблюдается во время костно-суставного туберкулеза.

На лице абсцесс иногда связан с болезнями ротовой и носовой полости. Такие болезни бывают не только на лице, но ноги тоже страдают. Во время холодного абсцесса поражаются бедра.

Какие способы лечения лучше

Чтобы побороть абсцесс, необходимо учитывать несколько факторов. Своевременная диагностика и обращение внимания на симптомы позволить врачу установить, как правильно лечить пациента. В условиях наличия современных медикаментов можно быстро вылечиться.

После визита к врачу будет проведено полное обследование. Если абсцесс поверхностный, то лечение стоит проводить в амбулаторных условиях. Что же делать, если воспаление внутренних органов? Здесь лечение проводят только при условиях госпитализации. В таких случаях назначается хирургическое вмешательство. В домашних условиях абсцесс внутренних органов лечить нельзя. Следует внимательно смотреть на симптомы, чтобы своевременно сделать операцию.

Если есть подозрения на абсцесс, то врач может назначить пункцию гноя. Ферментные препараты, антибиотики подходят для лечения. Если было вскрытие абсцесса, то лечиться нужно, как и при гнойных ранах. Здесь можно пользоваться народными средствами, которые помогут снять воспаление. Часто травы используются для лечения горла. Отвары и настойки необходимы для полоскания.

Когда присутствует абсцесс горла, то нарыв могут вскрывать, только выполняется это все осторожно. Ангина, которая долго не лечиться, может стать причиной проблем с легкими. Гной начинается вскрываться и попадает внутрь организма, это может привести к летальному исходу. Так что ангина должна обязательно лечиться под контролем медиков. Назначают антибиотики, жаропонижающие препараты, анальгетики, подбирается физиологическое лечение. Можно воспользоваться народными средствами после консультации с врачом. Воспаление горла бывает разным, например, аденоиды, ангина, кандидоз глотки, острый ларингит. Здесь для абсцесса лечение подбирается в зависимости от сложности воспаления. Придется воспользоваться теми лекарственными средствами, которые помогут бороться с накоплением гноя. Для абсцесса горла подбирается эффективное современное лечение. Даже простая ангина через несколько дней проходит, если подобрать правильные лекарства.

Лечить мастит на начальных стадиях можно при помощи массажа, растирания уплотнений. Сделать это можно в домашних стенах, без госпитализации. Мастит – уплотнения в женской груди, с ним следует бороться народными средствами без лекарств.

Для лечения абсцесса на ягодице в постинъекционный период, врач назначает препараты для рассасывания гноя. Назначают физиотерапию, прогревание. Возможно, врачу придется на ягодице выполнить пункцию гнойника.

Осложнения, которых нужно опасаться

Любая разновидность этого заболевания может привести к серьезным осложнениям. Так, например, во время воспаления горла могут быть кровотечения, отеки гортани, нефтри, сепсис. Опасна для людей даже ангина, которая приводит к проблемам с легкими, сердцем. Для лечения горла на начальных стадиях рекомендуют применять различные полоскания, которые снимут воспаление.

У женщин абсцесс груди становится причиной операции. Чтобы устранить затвердение, необходимо хирургическое вмешательство. На начальных стадиях такой тип абсцесса легко лечиться простыми растираниями.

Если в постинъекционный период не было принято мер по лечению места скопления гноя на ягодице, это приводит к операции.

Если холодный абсцесс не лечить, в результате может произойти поражение позвоночника. Могут быть боли и воспаления в области бедра, но они первые месяцы практически незаметны. Необходимо смотреть ноги, чтобы не пропустить симптомы болезни или осложнений.

Чтобы избежать сложностей, следует избегать домашних процедур по лечению. Нужно всегда идти к врачу за помощью. Даже самая простая болезнь горла становится смертельно опасным.

Абсцесс, какой бы он ни был, представляет собой гнойное обазование, вызванное инфекцией, которое в сложных случаях разрешается только оперативным путем. Чаще всего воспаленный участок напоминает о себе болью, ограничением подвижности части тела, где он возник, возможно повышение температуры. Но бывает, что абсцесс образовался во внутренних органах и вообще долгое время никак себя не проявляет. Это и есть холодный абсцесс.

При каких заболеваниях развивается холодный абсцесс?

Холодный абсцесс, как скрытый враг, представляет собой гораздо большую опасность, чем гнойники, проявляющие себя стандартно. Он может долгое время (несколько месяцев)находиться в заторможенном развитии, не проявляя никаких симптомов в виде общей слабости, болевых ощущений. Холодные абсцессы именуют иначе натечными, они являются обычно следствием костной ткани.

Обнаружить образование можно только тогда, когда появляется опухоль, которую можно обнаружить с помощью рентгена или .

Диагностирование холодного абсцесса представляется возможным в случае, когда он начинает негативно влиять на другие органы, ткани, сосуды, что начинает проявляться в ухудшении состояния больного. Серьезно может осложнить ситуацию разрыв капсулы с гноем, что вызовет сепсис. Иногда натечник прорывается через кожу, если находится ближе к поверхности. В таком случае речь идет о свищах, которые могут появляться в разных местах, практически не заживая.

Чем отличается лечение холодного абсцесса от других видов?

Сложность лечения представляет то, что натечник редко удается обнаружить на ранней стадии развития. Поэтому, при малейшем подозрении на холодный абсцесс, бального тщательно обследуют. Проверке прежде всего подлежат:

• позвоночник;
• суставы;
• лимфатические узлы.

Целью обследования является точное установление первоначального очага поражения. Когда уже появились свищи, необходима процедура - фистулография (введение вглубь свища контрастного вещества). Это делается для того, чтобы обнаружить протяженность свищевого хода и его направление. Только так возможно разработать эффективную методику извлечения гнойного образования без негативных последствий.

Даже если это не свищ, лечение холодного абсцесса возможно только хирургическим путем. Обычно врач делает прокол или надрез не в самом гнойном очаге, а рядом, чтобы избежать его проникновения в соседние ткани.

При натечнике всегда есть риск повторного инфицирования близлежащей области. Поэтому, если абсцесс расположен на поверхности кожного покрова, его вообще не вскрывают, а вначале делают прокол и откачивание гноя. Отличается такое образование и качеством гнойных масс, которые напоминает мелкую крошку. В ходе операции гнойная масса извлекается, берется на анализ возбудителя, а затем в области набухания проводится местное терапевтическое лечение.

Абсцесс (нарыв) - это местное скопление гноя, полость с гнойным содержимым, отделенная от окружающих тканей капсулой, которая с одной стороны вырабатывает гнойно-серозное содержимое, с другой - ограничивает очаг воспаления, не допуская распространения инфекции и ограничивающую гнойниковый процесс, что является защитной реакцией организма. Видов абсцесса существует множество - абсцесс мягких тканей, холодный абсцесс, абсцесс внутренних органов.

Причины

Причиной возникновения болезни является чаще всего бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая, которая приводит к ослаблению иммунитета и понижает способность организма к сопротивлению. Попадает инфекция в организм через повреждения кожного покрова, или нагноение возникает в местах излившейся крови (гематом), иногда инфекция проникает к ослабленному органу через кровоток, из локального очага, который может быть незначительным. Нередко причиной абсцесса становится попадание под кожу химических веществ - после медицинских инъекций, вливаний, произведенных без должного соблюдения асептических правил.

Симптомы

В том случае, если абсцесс возникает на коже, диагностировать его довольно легко - на месте проникновения инфекции возникает твердый болезненный узел и покраснение вокруг него, повышение местной температуры. Через несколько дней или недель на этом месте возникает капсула, заполненная гноем. Если нарыв находится в верхних слоях кожи, то нередко он при «назревании» самопроизвольно вскрывается и гной выходит наружу. В случае полного очищения раны, абсцесс полностью проходит, оставляя после себя незначительный рубец. Если же абсцесс находится глубоко под кожной клетчаткой и он довольно обширен, необходима помощь хирурга.

Возникающий как осложнение ангины, стрептококкового фарингита, проявляет себя болями в горле при глотании, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов.

Абсцесс внутренних тканей гораздо опаснее - его невозможно заметить при простом осмотре. Симптомы абсцесса в таких случаях такие же, как при всех гнойно-воспалительных процессах. Как правило это общее недомогание, слабость, высокая температура тела, боль в том органе, на котором расположился нарыв.

Холодный абсцесс - скопление гноя на ограниченном пространстве без внешних проявлений воспаления - боли, покраснения, повышения температуры, возникает обычно при определенной стадии развития костного туберкулеза. Без соответствующего лечения он может прорваться через мягкие ткани и кожу, с последующим образованием длительно незаживающего свища.

Лечение

Лечение абсцесса, независимо от места его возникновения, заключается во вскрытии капсулы и очистки от гноя. При небольших поверхностных поражениях возможно амбулаторное лечение, но при более обширных необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. При абсцессе внутренних органов иногда возможно удаление гноя при помощи пункции, в освободившуюся полость вводят лекарства для предотвращения повторного заражения. В крайне запущенных случаях возможна резекция больного органа вместе с очагом воспаления.

Некоторые, опасаясь операции или не придавая значения заболеванию, пытаются заниматься самолечением «народными» способами, сами вскрывают нарывы, прикладывают горячие компрессы или мази. Это может привести к разрыву капсулы и попаданию гноя в кровь и распространению воспаления. Необходимо обратиться к врачу и желательно на начальных стадиях болезни.

С уважением,