Что делать при кривошее у взрослых. Кривошея у взрослых: особенности протекания и лечения заболевания. Вы часто болеете

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) — врожденная или приобретенная деформация шейного отдела, которая характеризуется нетипичным отклонением шеи, а вследствие этого и головы, от физиологического положения. Другими словами, голова может быть повернута в правую или левую стороны, вперед, назад. Болезнь чаще протекает в виде приступов спастической кривошеи различной частоты и степени выраженности. В некоторых случаях цервикальная дистония наблюдается постоянно.

Частота встречаемости патологии в популяции — 1 случай на 10 тысяч населения, причем женщины страдают спастической кривошеей немного чаще представителей сильного пола. Практически все заболевают в возрасте от 25 до 40 лет. Основная причина — патологическое напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи, которое может быть врожденным из-за особенностей ее развития или приобретенным.

Симптомы и разновидности спастической кривошеи

1. Вынужденное положение шеи и головы, в зависимости от которого выделяют разновидности спастической кривошеи:

латероколлис — голова повернута в сторону (в правую или левую). Наблюдается при поражении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы одной стороны. Например, если напряжена мышца слева, произойдет отклонение головы вправо, и наоборот;
антеколлис, когда затронуты обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, при этом голова будет наклоняться вперед;
тортиколлис — поворот с элементами вращения;
ретроколлис — вынужденное положение головы с наклоном назад происходит при вовлечении в патологический процесс трапециевидной мышцы, располагающейся в верхней части спины.

90% всех форм спастической кривошеи — латероколлис в сочетании с тортиколлисом, остальные же встречаются крайне редко.

2. Напряжение мышц шеи и плечевого пояса. Оно может протекать в виде спазмов или быть постоянным. Клинически это проявляется судорогой в определенной мышце с последующим поворотом головы. Этот спазм невозможно подавить усилием воли.

3. Боли самого разного характера, как и в случае с миозитом.

4. Тремор головы иногда является сопутствующим симптомом.

5. В 30% случаев у пациента со спастической кривошеей наблюдаются гиперкинезы других локализаций: непроизвольное зажмуривание глаз, спазм половины лица, мышц туловища и конечностей.

Спастическая кривошея у взрослых

В большинстве случаев причину патологического состояния установить не удается, однако замечено развитие спастической кривошеи при:

патологии шейного отдела позвоночника (травмы позвонков, остеохондроз, грыжи дисков);
гипертиреозе (патология щитовидной железы, связанная с избыточной выработкой гормонов);
опухолях ствола головного мозга, шейного отдела спинного мозга либо мягких тканей шеи (липома);
метаболических нарушениях (ревматоидный артрит, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
нейроинфекциях;
интоксикации некоторыми медикаментами;
после сильных стрессов и психологических травм, это может явиться не только причиной начала болезни, но и усугубления уже имеющихся симптомов;
в 5% случаев удается проследить генетическую предрасположенность.

Прогноз при развитии спастической кривошеи

Выздоровление можно ожидать у шестой части пациентов молодого возраста при условии, что после полного обследования не выявлено никаких нарушений, способных вызвать кривошею, либо же после их полного устранения.

Как правило, болезнь прогрессирует в течение первых 2-5 лет, затем процесс замедляется и остается на прежнем уровне на протяжении всей жизни. Со временем у таких больных развивается сколиоз, что приводит к неправильной нагрузке на позвоночник, усугубляются психические нарушения.

Лечение спастической кривошеи

Иногда больным удается самостоятельно предотвратить или облегчить приступ спастической кривошеи применением так называемых корригирующих жестов: дотрагивание до подбородка, имитация произвольного поворота головы.

Медикаментозные препараты дают положительный эффект в трети случаев. Назначают:

холинолитики (акинетон, циклодол);
миорелаксанты (баклофен, карбомазепин);
антидепрессанты (амитриптиллин);
седативные (валериана, грандаксин).

При неэффективности прибегают к хирургическим методам:

инъекции ботуллотоксина в пораженные мышцы, благодаря чему наступает их временное расслабление;
пересечение нервов.

Народные средства

Ягоды можжевельника . Есть сырыми, начиная с одной ягоды утром натощак, на следующее утро съесть 2 ягоды, затем 3. Постепенно довести их количество до 12. После двухмесячного перерыва курс снова повторить.
Цветки сирени смешать с жирной основой (свиной жир, коровье масло) в соотношении 1:5, подержать на водяной бане в течение часа, остудить. Втирать полученную смесь в пораженные мышцы утром и перед сном.
Листья герани. Накладывать на ночь в виде компресса.

У взрослых людей может развиваться спастическая кривошея. Она является неврологической болезнью, которую сопровождает повышенный тонус шейных мышц из-за чего голова приобретает ненормальное положение. Данная патология обычно прогрессирует в возрасте 20-40 лет и что примечательно, вероятность её развития у женщин в 2 раза выше, нежели у мужчин. Кривошея у взрослых обычно имеет приобретённую форму недуга. Согласно статистике, на сто тысяч населения приходится десять больных человек, которые страдают этим заболеванием.

[ Скрыть ]

Особенности патологии

Что такое кривошея? Это патология, которую сопровождает наклон головы с определённым поворотом в противоположную сторону. Она бывает левосторонняя и правосторонняя. Данная болезнь преимущественно распространена у новорожденных, хотя бывает, встречается и у взрослых людей. У новорождённых она часто установочная. А у взрослых её провоцирует ряд травм и заболеваний.

Предпосылкой кривошеи является деструктивный процесс в одном или нескольких анатомических элементах шеи. Часто это состояние появляется при поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы патологическими процессами. Выявление причины заболевания определяет, какой именно врач будет её лечить. Это могут быть такие специалисты, как ортопеды, неврологи, инфекционисты, детские хирурги и другие.

Причины возникновения

Недуг, связанный с аномальным положением головы, бывает врождённым и приобретённым. У детей часто встречается врождённое, а у людей в зрелом возрасте возникает приобретённое заболевание. Мы с вами рассмотрим приобретённую кривошею.

Полагают, что основа кривошеи – это дисфункция экстрапирамидной системы. Данная часть нашего головного мозга, изначально отвечает за автоматические движения стереотипного характера. Когда в такой системе возникает дисбаланс нейромедиаторов (они представляют собой вещества передающие информацию меж нейронами), синаптический обмен между нейронами нарушается. Вследствие чего природа телодвижения изменяется.

Основные причины спастической кривошеи:

болезни эндокринной железы;
новообразования в головном мозге;
центральный паралич;
хорея;
нейроинфекция;
нарушение кровообращения в церебральных сосудах;
интоксикация (работа на предприятии с вредными условиями труда, медикаментозная передозировка).

Сопутствующие симптомы

Цервикальная дистония (ещё одно название болезни) представляет собой . Он носит периодический характер или непроизвольный тонический. Встречаются спазмации, даже когда человек спит. Врачи считают данное заболевание, одной из разновидностей дистонии фокальной.

Самым основным симптом недуга есть аномальные повороты головой. Голова пациента бывает, наклоняется в различных направлениях: по вертикали, сильно вперёд, к плечу, назад. А также отличается сам процесс совершения движений. Они могут, осуществляется очень медлительно, и в этом случае идёт речь о тонической форме кривошеи. Ещё возникают частые подёргивания головой в разные стороны, что есть клонической формой заболевания. В некоторых случаях фиксируют смешанную форму.

Спастическая кривошея у взрослых может спровоцировать тремор и различные дистонические синдромы, которые представлены лицевыми спазмами, спастической дисфонией, писчим спазмом и дистонией стопы. Утром признаки имеют слабовыраженный характер. Они усиливаются в период ходьбы, бега и при стрессовых ситуациях.

Кривошея у зрелых людей развивается очень медленно. Редко на протяжении нескольких недель, часто и в течение многих месяцев. Обычно ярко выраженные осложнения становятся заметными лишь спустя пять лет после того, как возникли первичные симптомы. В некоторых ситуациях заболевание может дать ремиссию. Однако почти всегда тоническим спазмам сопутствует острая боль.

Диагностика

Лечение спастической кривошеи начинается с разносторонней диагностики. Изначально доктор проводит целостный осмотр больного, собирает анамнез течения заболевания и направляет на дополнительные диагностические методы.

Виды обследований, для определения точного диагноза:

реоэнцефалография сосудов позвоночника в шейном отделе;
электромиография.

Вопросом выявления кривошеи следует заниматься специалисту, потому как только он правильно поставит диагноз и назначит терапию. Не практикуйте диагностику самостоятельно!

Опасность и последствия

Сам диагноз кривошея звучит совсем неприятно. Этот недуг имеет массу последствий. Они связаны с дистрофическими видоизменениями мышц шеи и с перерождением мышечных тканей в их соединительный вид.

Также есть такие последствия, как возникновение сбоев развития лицевой части черепа. Если конкретно, то кости с поражённой стороны формируются и растут неправильно. Глазные щели уменьшаются, и как следствие видимость будет ограничиваться. Брови и уши опускаются. Само лицо становится несимметричной формы.

Данную патологию следует лечить незамедлительно, поскольку она проявляется не только внешними, но и эстетическими проблемами.

Нарушения, которые провоцирует кривошея:

Ухудшается отток крови от мозга. Этот процесс способен спровоцировать проблемы с памятью, постоянные головные боли и нарушение внимания.
Интеллектуальное развитие значительно затормаживается.
Возникает сбой в дыхательных процессах, что провоцирует нарушения положения шеи и трахеи.
Работа сердца ухудшается, вследствие видоизменений грудной клетки. Из-за чего происходит снижение слуха, нарушение речи. Начинает развиваться косоглазие.

Классификация видов

Этот недуг у взрослых делится на определенные виды. Каждому из видов соответствуют определённые причины появления:

Артрогенный вид. Он развивается после вывиха или подвывиха позвоночника.
Гипопластический. Он возникает из-за неполного развития трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Дерматогенный. Появляется вследствие повреждений кожи в области шеи. Часто причиной дерматогенной патологии есть ожоги, при которых сморщилась кожа, и начались нагноительные процессы около шеи – флегмоны, язвы, лимфадениты, абсцессы.
Компенсаторный вид. Он развивается после сильнейшего снижения зрительной или слуховой активности.
Костный. Возникает после любых поражений (учитывая травматические) позвонков, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
Неврогенный. Его провоцирует воспалительные (учитывая аутоиммунные) или инфекционные поражения нервов, мышц шейного отдела. При этом снижается мышечная функциональность. Нейрогенная форма может быть спастической или паралитической.
Рефлекторный или спастический вид. Самый распространённый вид кривошеи у взрослых. Он развивается после патологических сокращений мышц в области шеи (учитывая повреждения нервных узлов).

Методы лечения

Остается самый важный вопрос, как лечить эту болезнь? Так вот, есть множество методов для лечения кривошеи. Но выбор метода осуществляет исключительно доктор после того, как определит причины недуга.

Самые эффективные методы:

лечебная физкультура;
приём миорелаксантов;
массаж;
электрофорез.

При травмах шейных позвонков, нужно гарантировать возможность для их нормального и правильного срастания. Сразу после травмы врач может назначить ношение специального бандажа. Такое изделие предотвратит смещение позвонков и не даст формироваться асимметричному тонусу грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Если специалисты у пациента выявляют межпозвоночную грыжу, то может быть необходимо хирургическое вмешательство. Без него начнёт формироваться регулярный болевой синдром, который вызовет повышение тонуса мышц шеи. Если не провести операцию, то кривая шея со времени будет ещё сильнее искривляться.

Когда спастические деформации грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызваны неврологическими причинами, применяют следующую схему терапии патологии:

Нормализуют сон и процесс труда.
Обеспечивают правильное положение во время сна (лечение положением).
Терапия каркасная (применяются положения).
Если консервативные методы не эффективны, то делают операцию с резекцией мышц.

ЛФК

Лечебная физкультура при этом недуге направлена на восстановление нормальной двигательной активности мускулатуры и восстановление естественного положения головы. Упражнения требуется выполнять регулярно, два раза в день (утром и вечером). Их можно делать в домашних условиях.

Упражнения ЛФК:

Подъёмы и опускания головы. Вам требуется лечь на спину на ровную поверхность, к примеру, на пол. После чего начинайте медленно поднимать голову и запрокидывать её назад. Движения должны быть поступательны. Это упражнение расслабляет и растягивает грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Повторяйте его восемь или десять раз. Очень осторожными следует быть тем, у кого нестабильные шейные позвонки.
Растяжение мышц лёжа на боку. Больному требуется лечь набок, который здоров. Затем можно начать приподнимать голову, задерживая её в статическом положении на 3 или 5 секунд, после чего опускать. Действие повторяйте 6 или 8 раз.
Наклоны головой вправо, влево. Делать можно как и в положении лёжа, так и сидя. Заняв такое положение, начинайте поворачивать голову в стороны, при этом старайтесь коснуться ухом вашего плеча. Повторяйте его 8 или 10 раз.

Это приблизительная схема ЛФК, которую может корректировать доктор, учитывая тяжесть вашего недуга и сопутствующие болезни, если они есть.

Массаж

Массаж должен делать специальный доктор – кинезиотерапевт. Кинезиолог проведя комплекс массажных процедур, может вернуть вашим позвонкам нормальное положение. Этот процесс делается более осторожно, чем стандартная мануальная терапия. Кинезиотерапия подходит как взрослым, так и детям.

Из этого видео Вы узнаете как лечить кривошею у взрослых.

Спастической кривошеей называют форму фокальной дистонии, при которой наблюдается патологически неправильное расположение головы. Возникновение заболевания может наблюдаться независимо от возраста пациента. Это довольно редкое заболевание, которое встречается наиболее часто у женщин.

Симптоматика патологии

Специалисты утверждают, что спастическая может наблюдаться на фоне дисфункции экстрапирамидной системы. Она является частью головного мозга, которой осуществляется обеспечение автоматических стереотипных движений.

Нарушение баланса нейромедиаторов в экстрапирамидной системе, может привести к нарушению движений тела. Наиболее часто наблюдаются нарушения при сокращении мышц шеи. Это приводит к избыточной импульсации, именно поэтому мышцы с одной стороны шеи постоянно находятся в напряжении и часто сокращаются. Из-за чего человек неправильно держит голову.

Спастическая кривошея

Возникновение патологического состояния достаточно часто диагностируется на фоне наследственной предрасположенности.

Если человек продолжительный период принимает нейролептики, то это может привести к возникновению заболевания.

Перенесенные травмы головы или шеи являются достаточно частой причиной возникновения патологического состояния. При инфекциях в головном мозге, например, энцефалитах, также может наблюдаться данное заболевание. Если человек пережил сильный эмоциональный стресс или нервное перенапряжение, то это тоже может привести к развитию спастической кривошеи.

Спастическая кривошея у взрослых может наблюдаться по разнообразным причинам. Именно поэтому им рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Возникновение заболевания наиболее часто наблюдается у взрослых пациентов трудоспособного возраста. На начальных стадиях спастическая кривошея у взрослых может протекать постепенно или же сразу иметь острый характер. Довольно часто заболевание сопровождается болезненностью в шейном отделе позвоночника. Неправильное положение шеи – это основное проявление патологического процесса, которое можно заметить невооруженным глазом. Пациент затрудняется делать непроизвольные движения шеей.

Наиболее часто протекание заболевания наблюдается во всех мышцах шеи. В процессе могут частично задействоваться мышцы спины - поражение трапецевидной, грудинно-ключично-сосцевидной и ременной мышц. Несколько мышц при развитии данного заболевания характеризуются повышением тонуса - именно поэтому у больных наблюдается неправильный поворот головы.

Существует несколько форм заболевания в зависимости от особенностей поворота головы. Если она повернута в сторону, то это называется ротация, а если выдвигается и наклоняется вперед, то анеколлис. Наклон головы в сторону называется латероколлисом, а назад – ретроколлисом. Наиболее часто у пациентов диагностируют смешанную форму.

Если на начальной стадии заболевания пациент приложит соответствующие усилия, то ему удастся определенное время удерживать голову правильно. Далее осуществляется применение корригирующих жестов. Например, при прикосновении к определенным участкам наблюдается исправление положения головы. Для коррекции наклона головы необходимо поправлять ее руками.

Заболевание у взрослых, лечение которого проводится различными методами, сопровождается не только неправильным положением головы, но и ее патологическими движениями. Как правило, эти движения являются непроизвольными. Так как мышцы шеи постоянно напряжены, то по истечении определенного времени они утолщаются. Изначально цервикальная дистония развивается в области одной или двух мышц. По истечении определенного времени, количество вовлеченных в патологический процесс мышц значительно увеличивается. При появлении патологии, большинство пациентов жалуются на боли, особенно при повороте головы.

В утреннее время проявление спастической кривошеи является минимальным. Если пациент волнуется, переживает стрессовые ситуации, то это приводит к усилению симптоматики заболевания. Если человек поддерживает голову руками или лежит, то это приводит к уменьшению проявления неприятных симптомов.

В некоторых случаях при спастической кривошее наблюдается дрожание костей. Из-за длительных и интенсивных спазмов у пациента могут наблюдаться проблемы в шейном отделе позвоночника. В некоторых случаях наблюдается возникновение пролапса дисков или компрессионных радикулопатий.

При спастической кривошее у пациентов наблюдаются ярко выраженные симптомы. Если у пациента появляются первые признаки болезни, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору, который сможет правильно определить тип заболевания и назначить рациональное лечение.

Диагностические меры

В лечении заболевания довольно важную роль играет диагностика. Это объясняется тем, что с ее помощью можно определить тип заболевания и назначить самые эффективные методы лечения. Для диагностики пациенту необходимо в обязательном порядке провести консультацию у невролога.

Изучение рентгеновского снимка

Формулировка диагноза может проводиться только после рентгенологического исследования, которое включает в себя функциональные пробы.

Новое диагностическое мероприятие – это реоэнцефалография. Данный метод дает возможность исследования состояния сосудов. С его помощью можно определить состояние кровоснабжения во время поворотов и наклонов головы. Также он дает возможность сделать анализ тонуса артерий и кровенаполнения сосудов, тонуса вен, периферического сосудистого сопротивления и лабильности сосудистых стенок.

Для постановки диагноза пациентам назначают электромиографические исследования. Также необходимо обследовать стволовые потенциалы и соматосенсорные потенциалы. Некоторым пациентам для диагностики болезни назначают транскраниальную магнитную стимуляцию.

Диагностика заболевания должна проводиться с применением комплекса методов, что обеспечит возможность максимально точно поставить диагноз и определить метод лечения.

Терапия болезни

Лечение спастической кривошеи у взрослых является довольно трудным процессом и требует комплексного подхода. Патологические сдвиги, которые лежат в основе синдрома, являются очень устойчивыми, что приводит к возникновению сложностей при выборе метода лечения. В большинстве случаев терапия патологии направлена на применение аптечных лекарств, с помощью которых снимаются спазмы в области шеи. С этой целью пациентам делали назначение адреномиметиков и центральных холинолитиков. На сегодняшний день применяется Бутолотоксин, который относится к типу А, для того чтобы поддерживать мышцы шеи в нормальном состоянии. Бутолотоксин вводится непосредственно в больные мышцы. При правильном введении лекарства в течение 4-6 месяцев наблюдается его эффект.

Довольно эффективным в лечении патологического состояния является Баклофен, который относится к категории миорелаксантов. Также медицинские специалисты назначают пациентам прием Клоназепама. Данное лекарственное средство относится к категории антиконвульсанта, с помощью которого производится максимально качественное расслабление мышц. В некоторых случаях лечение пациентов проводится с применением Карбамзепина или Финлепсина.

При спастической кривошее допускается одновременное применение вышеперечисленных медикаментозных препаратов и холинолитиков. К наиболее эффективным аптечным лекарствам этой группы относят Акинетон и Циклодол. Также можно использовать Норакин. Для облегчения состояния пациента могут быть назначены антидепрессанты.

Постизометрическая релаксация мышц шеи, которая воздействует на периферический очаг, является высокоэффективным методом лечения болезни. Также при лечении патологического процесса осуществляется применение мобилизации суставов в позвоночно-двигательном сегменте.

На третьем этапе лечения корректируют нарушенный динамический стереотип. Этот этап терапии является достаточно длительным и требует от пациента ответственного выполнения всех рекомендаций доктора. Для того чтобы разрушить стереотип, применяют ауторелаксацию. Также эффективной является лечебная физкультура при спастической кривошее.

Спастическая кривошея является достаточно серьезным заболеванием, которое имеет ярко выраженные признаки. При появлении первых симптомов пациент должен посетить доктора. Только специалист сможет правильно провести диагностику и назначить рациональное лечение, что приведет к облегчению состояния пациента.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Заболевание может возникнуть в результате многих причин. Спастическая кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи. Они получают избыточные стимулы из головного мозга - это приводит к повышению их тонуса. В таком случае спастическая кривошея - это приобретенное заболевание.

Спастической кривошеей у взрослых называют заболевание нервной системы при котором шея, и соответственно голова, занимают неестественное положение. Наиболее часто голова склоняется к плечу и одновременно разворачивается в противоположную сторону от этого плеча. Как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы и в периоды волнения. Степень выраженности заболевания может быть различной: от легкого дискомфорта и почти незаметного поворота головы до сильнейшего спазма, при котором человеку становится трудно обслуживать себя. Чаще всего заболевание поражает человека в самом «цветущем» возрасте 20-40 лет. На этот возрастной отрезок приходится около 90% случаев. Одинаково часто это касается и мужчин и женщин.

Существуют тоническая, клоническая и тонико-клоническая форма кривошеи. Наиболее часто отмечается последний, смешанный тип. При тонической форме мышцы почти все время находятся в напряжении. При клонической мышцы сокращаются резкими спазмами и снова расслабляются. Выглядит это, как вычурные, неестественные рывки головой. Клоническая форма в большей степени обращает на себя внимание окружающих, однако она реже вызывает болевой синдром, который присущ тонической форме из-за постоянного патологического напряжения мышц. Отличительной особенностью заболевания является снижение тонуса мышц при использовании так называемых коррегирующих жестов. Это могут быть легкие касания лба, подбородка, носа, уха и других точек на голове больного.

Причины спастической кривошеи

Причины заболевания до конца не изучены. Долгое время считалось, что заболевание имеет под собой невротическую (психическую) природу. В последнее время неврологи склоняются к версии об органических нарушениях в базальных ганглиях головного мозга, что приводит к дисбалансу в экстрапирамидной системе, из-за чего происходит патологическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса. Также спастическая кривошея может являться следствием травм и тяжелых нервных потрясений. Однако, ни одна из версий не имеет четкого подтверждения.

Лечение спастической кривошеи

Возможно ли излечение спастической кривошеи у взрослого? Это сложный вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа. Лечение спастической кривошеи у взрослых, в отличие от детской кривошеи - очень сложная задача и большинство профильных врачей склоняются к тому, что это заболевание неизлечимо. Однако, в медицинской практике присутствуют упоминания о полном регрессе заболевания и спонтанных и порой очень длительных ремиссиях, большинство из которых, к сожалению, через разный период времени заканчивается и заболевание возвращается, нередко трансформируясь. Могут затрагиваться новые мышцы, а мышцы, которые ранее были напряжены, напротив, больше не задействованы патологическим процессом.
Для лечения цервикальной дистонии наиболее часто используются инъекции ботулинического токсина в мышцы-мишени. Для этого обычно применяются препараты: ботокс, диспорт, ксеомин. Препарат местно блокирует нервно-мышечную передачу. После инъекции в течение одной-двух недель напряжение в мышцах снижается. У разных пациентов выраженность эффекта значительно варьирует. Иногда отмечается полная резистентность к проводимому лечению. И, к сожалению, эффект от инъекций длится недолго и через 3-4 месяца процедуру приходится повторять. От опытности врача во многом зависит успех проводимой процедуры.
Как правило, до лечения кривошеи ботулиническим токсином предшествует длительный период медикаментозной терапии, которая редко оказывается эффективной. Применяются препараты: сирдалуд, баклофен, клоназепам, мидокалм.
Нередко в лечение спастической кривошеи помогает психотерапия, гипноз, правильные установки и вера в излечение. Это, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления заболевания.

И ногда целесообразна стереотаксическая операция при спастической кривошее. Однако это дорогостоящая процедура с непредсказуемым риском для пациента и выполняется она в самых тяжелых случаях, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ни один из консервативных методов лечения не приносит удовлетворительного результата.

Добавлено:

По заверениям многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, большое значение имеет отношение к своему заболеванию и эмоциональный фон. Принятие заболевания, вера в излечение и положительные эмоции значительно облегчают состояние больного. Хорошие результаты показывает медитация, правильные жизненные установки.

У лекарственных средств имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна). Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса. Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля. То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение. При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение. Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

По какой же причине к мышцам шеи поступают «неправильные» импульсы, заставляющие их избыточно сокращаться, тем самым вызывая нетипичное положение головы?

Считается, что в основе спастической кривошеи лежит дисфункция экстрапирамидной системы. Это часть головного мозга, которая, в первую очередь, обеспечивает автоматические стереотипные движения. Если в экстрапирамидной системе нарушается баланс нейромедиаторов (веществ-передатчиков информации между нейронами), синаптическая передача между нервными клетками, то это проявляется нарушением любых движений тела. В том числе может быть нарушена координация сократительной деятельности мышц шеи. Возникает избыточная импульсация, которая заставляет мышцы одной половины шеи находиться в постоянном напряжении и часто сокращаться, а это, в свою очередь, поворачивает голову неправильно.

Нарушение создания импульсов в экстрапирамидной системе при спастической кривошее возникает при:

наследственной предрасположенности;
перенесенных инфекциях головного мозга ();
приеме нейролептиков;
токсических поражениях головного мозга;
сильном эмоциональном стрессе.

Также в последние десятилетия было выяснено, что существует так называемая периферическая форма спастической кривошеи, возникновение которой сопряжено с наличием (по рефлекторному типу).

Симптомы

Спастическая кривошея является относительно часто встречающимся заболеванием: 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом женскому полу не везет больше в 2 раза, поскольку ровно в 2 раза чаще женщины болеют спастической кривошеей. До 80% случаев заболевания возникают в промежутке между 19 и 40 годами. Так что спастическая кривошея - болезнь преимущественно людей трудоспособного возраста.

Спастическая кривошея может начинаться остро или постепенно, последний вариант встречается чаще. Иногда заболевание дебютирует с болей в шейном отделе позвоночника. Основным проявлением заболевания является неправильное положение головы с затруднением произвольных движений в шее. Чаще всего в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная. В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к повороту головы. В зависимости от того, как повернута голова, принято выделять:

тортиколлис – поворот головы в сторону;
антеколлис – выдвижение или наклон головы вперед;
ретроколлис – наклон головы назад;
латероколлис – наклон головы в сторону (к плечу).

Чаще всего встречается смешанная форма, например, с одновременной ротацией и поворотом головы в сторону.

Поначалу человек прилагает усилие и может удерживать голову в привычном положении, однако это длится недолго. Потом больному приходится использовать так называемые корригирующие жесты: например, легкое прикосновение к некоторым участкам лица позволяет немного исправить положение головы (прикосновение ко лбу, потирание подбородка, обматывание шеи шарфиком и так далее). Поэтому больные то и дело прикасаются к лицу. Еще позже выведение головы в правильную позицию требует участия рук, но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается неправильно. По мере еще большего прогрессирования самостоятельные повороты головы становятся невозможными.

Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».

Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению (гипертрофии), болям. И напряжение, и гипертрофия легко определяются при прощупывании соответствующих мышц.

Хотя при спастической кривошее преобладает напряжение одной-двух мышц, по мере развития заболевания все новые и новые мышцы вовлекаются в процесс. И тогда голова занимает неправильное положение относительно уже нескольких плоскостей.

Изредка возможна ситуация, когда напряжение в мышцах одинаково с обеих сторон. В этом случае нет преобладания, и поэтому голова остается в правильной позиции. Возникает парадокс: спастическая кривошея без кривошеи. При этом, несмотря на вроде бы правильное положение головы, воспользоваться пораженными мышцами больной не может, повороты головой осуществляются за счет непораженных мышц грудного отдела позвоночника. Боли и выраженное напряжение мышц при такой форме определяются с двух сторон.

Для течения спастической кривошеи характерны несколько особенностей:

большинство проявлений минимальны утром;
все симптомы усиливаются при волнении, стрессе, при ходьбе;
в положении лежа, во сне и при поддержке головы с опорой на руки симптомы уменьшаются.

Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей (тремором).

Длительные интенсивные спазмы в мышцах шеи вторично приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника. Могут возникать пролапсы дисков, компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков при выходе из позвоночного канала).

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам ( с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с .
Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»: