Удаление маточных труб: ход операции, последствия для организма и реабилитация. Чем грозит удаление одной маточной трубы

Сейчас существуют методики, позволяющие при наличии других благоприятных условиях не удалять маточную трубу. В этом случае такие последствия внематочной, как трудности с зачатием ребенка, имеют меньше шансов возникнуть. Однако, минус в сохранение прооперированной маточной трубы все же есть - увеличивается риск развития вновь внематочной и снова в этой трубе. Любое, даже диагностическое оперативное вмешательство в тонкий репродуктивной мир женщины может иметь страшные последствия. Однако, врачи считают, что нужно стараться сохранить маточную трубу при СБ, если это возможно (если нет значительных повреждений), а женщина впоследствии планирует стать матерью. Риск повторения ситуации ниже, чем риск возникновения бесплодия. Удалить маточную трубу, а вторую перевязать врачи могут, если того желает пациентка, возраст которой более 35 лет и имеет 2-х и более детей. Это называется женская стерилизация.

Еще меньше внематочная беременность последствия может иметь, если удастся ее прервать НЕ хирургическим, а консервативным путем. Сделать это можно с помощью лекарственного средства, которое сначала было назначено только для лечения онкологических заболеваний. Называется оно - метотрексат. Препарат достаточно вреден для организма, и перед его использованием врач обязательно должен удостовериться в том, что у женщины не маточная беременность. Если все проходит хорошо, препарат останавливает рост плода, то погибает и рассасывается в течение 1-2 менструальных циклов необходимо тщательно предохраняться, так как действие препарата заключается в блокировании фолиевой кислоты - вещества, при недостатке которого дети рождаются с тяжелыми врожденными патологиями, если не погибают еще внутриутробно.

Но, как бы то ни было, последствия внематочной в данном случае не столь серьезны, как при оперативном вмешательстве. Однако, при использовании метотрексата могут возникнуть опасные осложнения в виде кровотечений. А потому, назначать этот препарат и следить потом за состоянием женщины должен опытный специалист. Эффективность консервативного лечения во многом зависит от уровня ХГЧ на момент введения препарата, чем он ниже - тем больше шансов на успех. Возможные последствия от приема метотрексата: сильные боли, кровотечения. Операция проводится если ХГЧ не падает, а наоборот растет после приема метотрексата согласно протоколу.

Первое - это необходимо выяснить, почему же все-таки такое с вами случилось. Чаще всего, виной трубной беременности становится непроходимость, спаечный процесс. А значит, следующую беременность нужно обязательно планировать. А перед этим обязательно полечиться и проверить трубы (или осталась трубу - смотря какие были последствия внематочной беременности предыдущей). Часто спаечный процесс активизируется под негативным влиянием различных инфекций, передающихся половым путем - значит, нужно сдать все необходимые анализы и если что-то найдется - лечиться. Нельзя переохлаждаться, поскольку это провоцирует воспалительные процессы.

Обоснование режима подход к лечению данной категории больных обосновывается тем, что авторы на основании своих клинических и морфологических исследований яичникового придатка, который удаляется вместе с маточными трубами при тубэктомия, выяснили роль последнего в возникновении у прооперированных женщин нейроэндокринных нарушений, связанных со специфическими функциями женского организма. Исследовались анатомия, гистология, электронная микроскопия яичникового придатка и в его эпителиоцитах обнаружены секреторные гранулы и комплекс Гольджи (см. Фигуру), что свидетельствует о синтетической и секреторной функции яичникового придатка. Выявлена??взаимосвязь яичникового придатка с яичником, предусматривающий роль яичникового придатка в гормональной системе женщины.

Новый технический результат - предупреждение нейроэндокринных нарушений женского организма за счет коррекции гормонального статуса - достигают новым способом реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, причем наряду с проведением рассасывающей течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определяют степень нарушение функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и соответственно с этим назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель ", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кист яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию.

Назначение рассасывающей - тампонов с мазью Вишневского во влагалище, свечи с ихтиолом или Бетиол в прямую кишку, инъекции биостимуляторов ("Алоэ ", "Фибс ", "Стекловидное тело ", "Гумизоль "), физиопроцедуры - ультразвук в импульсном режиме по стандартной методике - 10 процедур ежедневно - делает возможным уменьшить развитие спаечного процесса в малом газе, смягчить выраженность послеоперационных нарушений функции яичников после удаления обеих маточных труб. Назначение адаптогенов (настойка элеутерококка или женьшеня) повышает защитные силы организма женщины, что необходимо в послеоперационным периоде. Проведение рассасывающей необходимо в течение 14-21 дня, так как меньший срок неэффективен для данной категории больных, когда проводится значительное вмешательство на внутренних половых органах, а более 21 дня - лишняя нагрузка на организм. Проведение курса лечения дважды с перерывом 1 месяц необходимо для закрепления положительного противоспаечным и поддерживающего эффекта.

Способ реабилитации женщин, перенесших удаление обеих маточных труб, отличается тем, что наряду с проведением рассасывающей течение 14-21 дня двумя курсами с интервалом в 1 месяц, приемом адаптогенов определяют степень нарушения функции яичников по тестам функциональной диагностики и уровню сывороточных периферических гормонов яичников в обе фазы менструального цикла и соответственно с этим назначают гормональное лечение в течение 6 месяцев, причем женщинам с двухфазным менструальным циклом назначают гомеопатический препарат "Гинекохель ", пациенткам в возрасте до 45 лет с явлениями гипоэстрогении, функциональных кист яичников назначают оральные контрацептивы, пациенткам с явлениями гиперэстрогении назначают гестагены во вторую фазу менструального цикла, а пациенткам старше 45 лет при наличии нейроэндокринных жалоб назначают заместительную гормональную терапию.

Основные причины непроходимости маточных труб при гидросальпинксом - сальпингит (воспаление маточной трубы) и оофорит (воспаление яичников). Чаще всего воспалительный процесс затрагивает оба сегмента и называется сальпингоофорит. По статистике 20% женщин, перенесших сальпингоофорит, имеют большой риск бесплодия. Анатомическое строение маточных труб такое, что они очень уязвимым участком репродуктивной системы. Бактериальная инфекция может попасть в них как снизу (из матки), так и сверху (из брюшной полости). Сальпингит начинается с отека слизистой оболочки маточной трубы. По мере развития заболевания просвет трубы заполняется экссудатом (жидкостью, выпотевают из мелких кровеносных сосудов в результате воспаления). Идет постепенный фиброз - патологическое изменение тканей. Как следствие - нарушается нормальная проходимость маточных труб, образуются спайки. Иногда фимбрии на концах маточных труб втягиваются внутрь и приводят к их закупорке с внешних концов. При гидросальпинксом размеры пораженной области могут быть разными. Патологии на коротких участках можно устранить с помощью лапароскопии маточных труб. При полном поражении - необходимо их удаление.

Последствия гидросальпинкса могут быть очень серьезными. Воспалительный процесс может перейти как на верхние органы (яичники), так и вниз (в полость матки). Это увеличивает риск бесплодия. Тяжелые запущенные стадии гидросальпинкса чреваты острыми воспалениями, когда необходима срочная госпитализация. В таких случаях скопление гноя в маточной трубе может привести к разрыву пиосальпинкса и перитонита. Тогда основной задачей медиков становится борьба за жизнь пациентки. Сохранения репродуктивной функции отходит на второй план.

Лапароскопией называют все операции и процедуры, которые проводят через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем введенной внутрь крошечной видеокамеры. Лапароскопия маточных труб позволяет точно установить локализацию и фазу развития гидросальпинкса, трубы могут быть повреждены в разной степени. При проведении лапароскопии можно от диагностики сразу же перейти к лечению заболевания. С помощью специальных инструментов устраняют спайки в маточных трубах. Параллельно можно провести диагностику состояния ближайших органов: яичников, матки. При необходимости - совместить несколько операций.

В некоторых случаях при непроходимости маточных труб симптомы аналогичны большинства воспалительных заболеваний женских половых органов: боли внизу живота, болезненность при смещении матки, при прощупывании заметны увеличенные придатки матки, в тяжелых случаях - повышенное содержание лейкоцитов в крови, лихорадка.

Удаление маточных труб при образовании воспалительного характера. В таком случае в начале вырезается часть матки, к которой приращена труба. Конец трубы, расположенный рядом с маткой, фиксируют зажимом. Рану на матке стягивают Жгутова швами. После этого выполняется разрез на передней стенке связи, через который хирург пытается извлечь придатки. Зажимы накладываются на обе связки яичника. После этого связи яичника перерезают и фиксируют. Таким образом, идет постепенное продвижение к сосудам, которые несут придаткам питательные вещества. Эти сосуды перевязывают, всегда помня о том, что в этих сосудах близко прилегает мочеиспускательный канал, расположенный в брюшной полости вблизи задней связки яичника.

Удаление маточных труб выполняется по следующей схеме. После того, как определяется участок трубы, охваченный воспалительным процессом, на трубу накладывают специальные зажимы. Постепенно проходя к матке, трубу починить рассекать между зажимами. Ближе к матке, маточные трубы рассекают окончательно, останавливая при этом возникло кровотечение. Вместо зажимов на трубу устанавливают лигатуры, после чего проводится перитонизация с помощью круглой связки.

Иногда удаление маточных труб проводится в сочетании с удалением яичников. Придатки отсекаются после того, как вытащат из спаек. Зажимы укрепляются от яичника и захватывают связи яичника по направлению к матке. Затем в форме клина секут часть трубы. Связи яичников перевязывают жгутом. На рану около матки накладываются швы, перитонизация выполняется пи помощи круглой связки.

При наличии значительных нарушениях покрова брюшной полости, как правило, хирурги прибегают к иссечение куске сальника, фиксируется хирургическим путем в брюшной полости. Которая в дальнейшем будет подвергнута перитонизации. Данная схема гинекологических операция проводится более 30 лет и считается достаточно эффективной при выполнении операции по удалению маточных труб.

Удаление матки и маточных труб, последствия и осложнения которых рассматриваются всеми акушерами-гинекологами, репродуктологами мира, в некоторых случаях – единственная возможность спасти жизнь женщины. Что делать после удаления матки или труб, как себя вести и жить дальше?

Удаление маточной трубы встречается довольно часто, причиной этого являются:

внематочная беременность;
гидросальпинкс;
пиосальпинкс;

Причем при злокачественном новообразовании обычно удаляют и матку, яичники. Удаление маточных труб приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, даже если после операции сохранились яичники, забеременеть естественным способом женщина не может, но нормальная здоровая матка дает возможность иметь детей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО. Последствия удаления маточной трубы это снижение вероятности зачать ребенка. Когда труба удалена только с одной стороны, шанс забеременеть есть, но резекция обеих труб – это повод обратится в клинику ЭКО.

Многих женщин интересует: «После удаления маточных труб, когда можно делать ЭКО?». Восстановительный период после лапароскопической операции составляет 1-2 месяца, но иногда требуется дождаться восстановления менструального цикла, чтобы начать подготовку к ЭКО. При лапаротомии, рекомендуется выждать 6 месяцев и только после этого делать экстракорпоральное оплодотворение.

Как протекает послеоперационный период после удаления маточной трубы? Вставать после лапароскопической операции можно уже через 5-6 часов, если разрешит анестезиолог. Можно пить воду, если нет тошноты, рвоты, которые бывают в первые часы после операции. Если оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии, то больную начинают поднимать с постели на второй день. Очень важным моментом является адекватное обезболивание, потому что боли в области оперативного вмешательства не дают пациентке двигаться, а это необходимо для предотвращения возникновения спаек и работы желудочно-кишечного тракта.

В первые два дня, лучше ограничиться жидкой пищей, протертые супы на овощном и курином бульоне, жидкие каши, молочнокислые продукты. Затем, если кишечник функционирует нормально, нет тошноты, рвоты, вздутия, газы отходят нормально, то можно есть приготовленную на пару или вареную пищу. Временно требуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сладости, так как они усиливают газообразование.

В течение 3-4 недель надо ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести (свыше 3 кг), не переохлаждаться. Из водных процедур после снятия швов можно принимать теплый душ, горячие ванны запрещены. После душа обрабатывать рубец зеленкой, крепким раствором марганцовки, спиртом. Половая жизнь разрешается с 3-4 недели при отсутствии болей и дискомфорта.

Удаление матки более серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится при:

злокачественных и доброкачественных опухолях матки;
предраковых состояниях;
эндометриозе, осложненном кровотечением;
маточных кровотечениях и анемии;
гиперплазии;
выпадении матки.

В каждом конкретном случае, вопрос об гистероэктомии решается индивидуально, например, осложнения после удаления полипа матки – кровотечение, обнаружение малигнизации при гистологическом исследовании тканей также могут стать показанием к ампутации матки.

Конечно, гинекологи стараются сохранить детородный орган, и прибегают к органосохраняющим операциям, если это возможно. Разработаны вмешательства, которые позволяют уменьшить миоматозный узел путем эмболизации сосудов, что даст возможность удалить его, сохранив матку. При новообразовании у молодых женщин, проводят дополнительное гистологическое исследование опухоли, чтобы подтвердить необходимость радикальной операции.

Многих интересует: «Как называется операция по удалению матки?». Есть два вида оперативных вмешательств:

Гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки, когда удаляется тело, но шейка остается. На ее внутренний зев накладываются швы. Эта операция предпочтительнее, поскольку не травмирует и не ослабляет мышцы тазового дна.
Экстирпация – удаление матки вместе с шейкой. Отверстие в мышечном слое тазового дна ушивают и по возможности укрепляют. Экстирпацию делают, если шейка вовлечена в онкологический процесс, и оставлять ее нельзя.

Есть также вариации, если с маткой удаляются придатки (гистеросальпингоовариоэктомия) или радикальная гистероэктомия, если еще удаляют часть влагалища и окружающую мклетчатку с лимфатическими узлами.

Послеоперационный период после гистероэктомии 6-8 недель, в это время нужно придерживаться тех же рекомендаций, как и при удалении труб, но половая жизнь запрещена в течение 1,5-2 месяцев, тем более что в течение месяца, а иногда и больше у женщины бывают кровянистые выделения из влагалища.

Как меняется жизнь женщины без матки? Удаление матки, последствия которого бесплодие, нарушение репродуктивной функции, стресс надо принять и жить дальше. Гистерэктомия – это сильная психологическая травма, ощущение неполноценности, ведь женщина больше никогда не сможет выносить ребенка. Это не столь актуально, когда оперативное вмешательство проводится в пожилом возрасте, но для молодой бездетной женщины это трагедия. Есть несколько способов выйти из такой ситуации.

Если сохранены яичники, то поможет суррогатное материнство, и ребенок, рожденный суррогатной мамой, будет генетически своим. Когда яичники удалены, можно воспользоваться донорской яйцеклеткой, многие выбирают донором своих родственников, что позволяет им чувствовать родство с малышом, причем оплодотворение проводится спермой любимого человека.

Ну и, в конце концов, можно усыновить малыша, ведь есть столько детей, которые ждут этого. Поэтому женщины, которым удалили матку, не должны отчаиваться и терять надежду, жизнь не закончилась и может принести вам счастье материнства. Ведь недаром говорят, что мама – это женщина, которая вырастила, воспитала ребенка.

Маточные трубы – один из важнейших внутренних органов женщины. Именно из-за патологий, появляющихся в этом органе, возникает бесплодие, поэтому сложно недооценить значение хирургического лечения маточных труб. Дето в том, что после пластической операции на маточных трубах в 40-90 случаях из ста наступает долгожданная беременность. Но порой маточные трубы приходится удалять. Когда показано делать удаление маточных труб – тема нашей беседы.

Некоторое время назад сальпингэктомия проводилась полостным способом. Сейчас операция по удалению маточной трубы проводится лапароскопическим методом, при этом рассекание брыжейки производится электрокоагулятором. После лапароскопии хирург применяет специальный сшивающий аппарат или лигатуру. Лапароскопический способ переносится женщинами намного легче, чем традиционный полостной.

Показания для удаления маточной трубы

Операция по удалению маточной трубы носит название – . Операция выполняется в тех случаях, когда имеется сильное повреждение маточной трубы и когда возникает непрекращающееся сильное кровотечение вследствие сальпинготомии. Также операция проводится в тех случаях, когда женщина совсем не планирует иметь в будущем детей. Кроме того, если после перевязки маточных труб развилась внематочная беременность, то также в этом случае показана операция по удалению маточной трубы.
В некоторых случаях хирургическая операция по удалению маточной трубы показана в обязательном порядке. К таким случаям относятся:
сильная деформация или сильное повреждение маточной трубы/маточных труб;

заполнение маточной трубы жидкостью;
расширение маточных труб;

Операция иногда также показана и в случаях последующего проведения ЭКО – искусственного оплодотворения.

Почему в этих случаях нужно удалять маточные трубы?

Обязательность удаления маточной трубы или маточных труб объясняется тем, что при скоплении в них жидкости происходит попадание ее в полость матки, и эмбрион при этом вымывается. Кроме того, гибель эмбриона в матке может быть обусловлена воздействием патогенной микрофлоры, которая образовывается в воспаленной маточной трубе. И поэтому, если пораженную маточную трубу не удалить, значительно снижается (до 30 процентов) вероятность возникновения нормальной беременности после искусственного оплодотворения. В то время, как удаление воспаленной маточной трубы предполагает успех в наступлении и нормальном течении беременности и родов, что происходит в 60 случаев из ста.

Негативные последствия удаления маточной трубы

Удаление маточной трубы/маточных труб сказывается в первую очередь на процессе созревания фолликула, что затрудняет процесс овуляции. Поэтому для каждой пациентки определяется индивидуальная необходимость в проведении подобной операции. Но если поражение маточной трубы весьма значительно и обширно, показана обязательная операция в любом случае. С помощью УЗИ определяется наличие и размер воспалительного процесса.

Вероятность зачать ребенка после удаления маточной трубы снижается. Однако, женщина не должна отчаиваться, ведь очень многое зависит от уровня здоровья самой женщины. Перенесшей хирургическую операцию, а также зависит от проходимости трубы – той, что осталась. И поэтому очень важным моментом является соблюдение всех врачебных рекомендаций, выполнение всех назначенных процедур. Все это позволит женщине испытать в полной мере счастье материнства в недалеком будущем.

По статистическим данным, от 3 до 12% женщин было произведено удаление маточной трубы. Как правило, удаляют орган, с одной стороны, но бывают случаи, когда приходится убирать обе. Врачи высказывают мнение, что фаллопиева трубка – это своего рода путеводитель для яйцеклетки, их удаление не несёт негативных последствий для женского организма. Однако наблюдается рост пациенток со сбоями менструального цикла и другими отклонениями послеоперационного вмешательства.

Функции

Фаллопиева трубка – это орган, участвующий в процессе оплодотворения яйцеклетки. Он имеет ряд функций, который после повреждения не восстанавливается. Пластика не делается, так как они очень тонкие и слишком самодостаточные.

Сколько труб в организме? У женщины две тонкие трубки, которые соединяют яичники с маткой. Фимбрии маточных труб расположены на конце со стороны яичников. Они улавливают яйцеклетку и направляют внутрь трубы.

Удаление маточной трубы является оперативным вмешательством и носит название сальпингэктомии.

Как работают маточные трубы? Когда фимбрии захватили яйцеклетку и аккуратно направили по органу, то там она встречается со сперматозоидом. Происходит оплодотворение. Внутреннюю поверхность яйцевода покрывают специальные клетки.

Слой клеток помогает эмбриону попасть в полость матки. В случае не оплодотворения, яйцеклетка погибает. Дальше начинается отторжение эндометрии и приходит очередь менструального кровотечения.

Причины

Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство в женский организм, при котором происходит удаления фаллопиевой трубки. Оно может быть одно и двухстороннее. Такие операции проводят в плановом или экстренном режиме.

Спайки провоцируют бесплодие, полную непроходимость и дальнейшее удаление яйцевода. Врачи говорят, что спайки – это главные враги трубок.

В каких случаях удаляют маточную трубу:

внематочная беременность – происходит разрыв яйцевода, открывается внутрибрюшное кровотечение;
воспалительные процессы, которые спровоцировали изменения формы, целостности яйцевода;
неудачная сальпингостомия – в случае начала кровотечения после неудачного восстановления проходимости органа;
повторная внематочная беременность в той же трубке;
пиосальпинкс – гнойное воспаление;
ЭКО является рекомендацией для удаления органа. Операция делается для большей эффективности ЭКО;
новообразования различного характера;
воспаление придатков, инфекция попадает сперва в фаллопиевы трубки, дальше в яичники. Этот процесс приводит к сильным изменениям в органе, как результат бесперспективность работы.

Гидросальпинкс – скопление жидкого вещества в одной или двух трубках. После этой болезни часто наступает бесплодие женщины. Накопление жидкости в яйцеводах происходит из-за хронического воспаления, которое время от времени обостряется.

Матки у женщин производится после того как была проведена эндоскопия маточных труб. Гинекологи используют эндоскопию не только для обследования. Сейчас всё больше операций проводиться с использованием этой методики.

Основа операции

Операцию по удалению органа выполняют двумя методами лапароскопическим и лапаротомическим. При использовании лапароскопии женщине делают разрезы около 1,5 см. Что позволяет меньше травмировать организм и способствует быстрому восстановлению. Эту методику применяют почти всегда, исключение только наличие внутрибрюшного кровотечения. Врач обязан хорошо владеть методом и соответственно иметь всё требуемое оборудование. Значит, последствия для организма после удаления маточных труб будут минимальными если применяется лапароскопический метод.

При внематочной беременности иногда происходит разрыв трубки. Это вызывает сильное кровотечение в брюшную полость. Большая кровопотеря приводит к летальному исходу. Поэтому при таких осложнениях выполняют экстренное хирургическое вмешательство применяя лапаротомический метод.Восстановление после удаления маточных труб в данном случае будет довольно долгим.

Перед хирургической операцией пациентке проводится диагностика труб. Опираясь на полученные результаты, гинекологирешают, как лечить женщину. Иногда вместо полного удаления врачами выполняется резекция маточной трубы (удаление определённой части).

При внематочной беременности сальпингэктомия выполняется не всегда. Если эмбрион не растянул, не повредил трубку, то врачи могут вытолкнуть его. Но единого мнения по этой процедуре у репродуктологов нет. По статистическим данным, если в органе была такая беременность, то в 95% она повторится. Поэтому если у пациентки одна маточная труба здоровая, то трубку в которой развивается беременность стоит удалить, так как она теряет все репродуктивные функции.

Сколько длится операция по удалению маточных труб? Если у представительницы слабого пола нет никаких осложнений, а именно брюшного кровотечения, спаек, инфекционно-воспалительных поражений, то операция длится 40 минут.

Реабилитация

Реабилитация после удаления маточных труб начинается сразу после операции с введения внутривенных инъекций антибиотиков. Это профилактика воспалительных процессов.

Чтобы уменьшить вероятность формирования спаек в брюшную полость в конце хирургического вмешательства вводят гель. Вещество разводит органы, находящиеся в непосредственной близости. Чтобы не образовывались спайки женщине рекомендуют меньше лежать, а больше двигаться, назначают физиотерапевтическое лечение. А также дома женщина может применять лечение спаек маточных труб народными средствами.

После проведённой операции менструальный цикл восстанавливается как прежде. День хирургического вмешательства считается первым днём последних месячных. Наличие эндокринной дисфункции или стрессовое состояние после операции не даёт менструальному циклу нормализоваться. Поэтому он, восстанавливается только спустя 2 месяца.

Когда можно беременеть после удаления маточной трубы? Спустя всего 6 месяцев послеоперационного лечения, женщине разрешается планировать беременность. Однако, врачи рекомендуют отодвинуть исполнение желания на год или два. За это время организм будущей мамы окончательно восстановится, нейроэндокринная система стабилизируется.

Лапароскопический метод по удалению яйцеводов выполняется во всех городах. Но несмотря на это во многих клиниках стоимость этой операции достаточно высока. Конечно, в муниципальных больницах она делается бесплатно по ПМС. Где делать и какой метод использовать решает сама женщина.

Операция по удалению яйцеводов назначается только специалистами после полного обследования. Для кого-то это возможность полноценно жить. Кто-то после удаления органа делает ЭКО и получает долгожданного малыша. Окончательное решение всегда остаётся за женщиной.

Во время операции может быть удалено только тело матки, а шейка матки остается.

Такая операция называется надвлагалищная ампутация матки (НАМ). Удаление шейки матки вместе с телом называется экстирпация матки.

Причины для удаления матки

Операция по удалению матки проводится при следующих патологических состояниях:

рак матки или других органов с вовлечением в опухолевый процесс матки;
миома матки больших размеров или с выраженным клиническим течением;
эндометриоз матки, сопровождающийся сильными кровотечениями и развитием анемии;
выпадение матки;
акушерское кровотечение, при неэффективности других мер его остановки.

Бывают и другие показания к удалению, но в каждом конкретном случае врачи учитывают возраст пациентки и желание иметь детей, и при не угрожающих жизни состояниях пытаются провести органосохраняющее вмешательство.

Способы удаление матки

Есть несколько способов этого вмешательства, которые отличаются доступом к органу и применением эндоскопического оборудования.

Лапаротомия – абдоминальный вариант операции по удалению матки, который используется при больших размерах матки или при подозрении на опухолевый процесс, так как врач имеет возможность провести ревизию всех органов в малом тазу. Послеоперационный период после этого вида операции протекает наиболее тяжело и реабилитация самая длительная. Это происходит потому что во время вмешательства рассекают переднюю брюшную стенку. Заживление мышечных тканей сопровождается длительной болезненностью, что ограничивает подвижность женщины и может вызвать ряд осложнений.

Влагалищное удаление матки – это операция, которая проводится на гинекологическом кресле, и, как правило, используется при различных вариантах выпадения матки и влагалища. В послеоперационном периоде в этом случае женщине длительно запрещается сидеть для профилактики осложнений в послеоперационных швах.

Лапароскопия – малотравматичная операция удаления матки при помощи специальных инструментов через маленькие разрезы на животе. Это наименее травматичная операция, однако, ограничением для ее проведения служат размеры матки и наличие специального оборудования. Преимуществом этой методики является быстрое восстановление после удаления матки и минимальное количество последствий.

Выбор метода зависит от патологии, наличия необходимого оборудования (лапароскоп), квалификации врача.

Последствия удаления матки

К осложнениям, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, относятся:

послеоперационное кровотечение;
нагноение операционной раны;
образование спаек в брюшной полости.

Особенностью такого вмешательства является изменения, касающиеся репродуктивной функции женщины. Это может стать психологической травмой для нее, но переживать и беспокоится, из-за этого не стоит, Нужно правильно оценивать плюсы и минусы операции.

Так, после проведения операции по удалению матки возможны следующие последствия:

прекращение менструаций – хирургическая менопауза или аменорея;
абсолютное бесплодие – получить потомство возможно только путем ЭКО с программой суррогатного материнства;
снижение риска развития рака яичников;
повышение риска опущения тазовых органов.

Прекращение месячных не указывает на потерю женственности. Важно понимать, что при удалении матки яичники остаются на месте и продолжают функционировать в обычном режиме, отсутствуют лишь видимый признак их работы – менструации. Поэтому удаление матки или удаление маточных труб не равнозначно наступлению климакса.

Климакс наступает у женщин с удаленной маткой в том возрасте, в котором он наступил бы, если бы матку не удаляли.

Невозможность родить серьезная проблема, особенно для тех, кто еще не имеет детей. Но ведь есть программа суррогатного материнства, в ней для оплодотворения можно использовать ваши яйцеклетки. Это будет генетически ваш ребенок. В крайнем случае, можно усыновить малыша, многие дети из детдома нуждаются в ласке и заботе.

Риск опущения тазовых органов, конечно, существует, но есть ряд упражнений для укрепления дна малого таза. Кроме того, занятия спортом тоже могут помочь. Нужно следить за весом, так как ожирение может быть провоцирующим фактором.

Большим плюсом является то, что исчезнут беспокоящие вас неприятные симптомы болезни. Кроме того, исследования показывают, что при удалении матки, вероятность развития рака в яичниках снижается.

После периода реабилитации женщина может вести обычный образ жизни, иметь половые контакты.

Половая жизнь после хирургического вмешательства

Половое влечение может быть снижено депрессией, которая нередко возникает после такого хирургического вмешательства.

Женщина может считать себя неполноценной. Это единственное препятствие на пути к нормальной половой жизни. С физиологической точки зрения отсутствие органа на секс никак не влияет, потому что уровень гормонов в крови остается прежним, да и на ощущениях партнеров это не сказывается.

При надвлагалищной ампутации, шейку не удаляют, поэтому при опросе мужей пациенток, никаких изменений в отношении ощущений они не замечают. Более того, сексуальные отношения могут улучшиться. До хирургического вмешательства женщина страдала от боли, кровотечений или недержания мочи.

Теперь этих симптомов нет. К тому же, нет необходимости в контрацепции. Использование барьерного метода ухудшает ощущения от секса у обоих партнеров, но так как женщина после хирургического вмешательства становится бесплодной, презервативы больше не нужны.

Возможные препятствия на пути интимных отношений:

период физической реабилитации после вмешательства (обычно – не более 2 месяцев);
снижение влечения у женщины из-за депрессии;
снижение влечения у мужа из-за осознания факта отсутствия некоторых половых органов у супруги;
страх женщины, что во время полового акта ощущения будут иными;
религиозные убеждения одного или обоих супругов, не позволяющие вести дальше половую жизнь.

Проблемы в интимной сфере, если верить статистике, не наблюдаются примерно у 75% женщин. У них половая жизнь осталась прежней либо улучшилась после хирургического вмешательства.

Около 20% отмечают незначительное ухудшение, которое связано в большей мере с нарушением психоэмоционального статуса, чем с состоянием физического здоровья. Лишь 4-5% женщин перестают жить половой жизнью после операции вовсе, либо делают это крайне редко.

Если же вам трудно осознать свое положение, и продолжить жить в привычном ритме, можно обратиться к психологу. Сеансы психотерапии помогают правильно взглянуть на ситуацию и преодолеть возникшие комплексы.