Анализ смертности от злокачественных новообразований. Анализ соотношения смертности и заболеваемости населения республики беларусь при злокачественных новообразованиях различной локализации. в возникновении злокачественных новообразований

Abstract

Aim. To analyze the incidence and mortality from malignancies in the Amur Oblast. Methods. The evaluation was based on statistical data analysis of incidence and mortality from malignancies. Results. Incidence of malignancies in the last 5 years in the Amur Oblast increased up to 346.3 per 100 000 in 2012. Main localizations for malignancies were: the first place - lung malignancies; the second - skin malignancies; the third - breast malignancies; the fourth -stomach malignancies (41.1, 39.7, 37.3, 23.9 per 100 000 accordingly). The areas with the highest prevalence of cancers - Konstantinovsky, Zavitinsky, Bureysky, Zeysky districts - were outlined, with the prevalence of 441.9; 438.7; 420.6 and 384.4 per 100 000 per year. Mortality from cancer in the Amur Oblast in 2012 was 180.7 per 100 000, one-year mortality rate increased to 31.8%. The most frequent cancer types leading to unfavorable outcomes were malignancies of digestive organs - 34.9% of all fatal outcomes, respiratory system organs - 24.2%, female reproductive system - 6.6%, breast - 6.5%, kidneys and urinary tract - 6.01%. Conclusion. The incidence and mortality from malignancies in the Amur Oblast increased in 2012 compared to 2008.

В 2012 г. в демографическом развитии Амурской области сохранились некоторые позитивные тенденции, отмечается увеличение рождаемости по сравнению с предыдущим годом на 1,1%, а также снижение общей смертности на 1,0%. Однако по-прежнему тревожной остаётся обстановка, связанная с уровнем заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. По прогнозу Росстата до 2025 г., число умерших в Амурской области будет увеличиваться в среднем на 70 человек. К 2020 г. темпы роста общей смертности несколько сократятся, но всё же в последующие годы число умерших постепенно начнёт увеличиваться . На данную демографическую ситуацию Амурской области основное влияние оказывают суровые климатические условия (колебания низких и высоких температур в течение года и сезонов - от -45 °С до +40 °С, значительные колебания атмосферного давления, сильные северо-западные ветры), неблагоприятная экологическая обстановка (недостаток минеральных веществ в составе почвы, недостаток йода и фтора в составе воды). Злокачественные новообразования являются медико-социальной проблемой, одной из основных причин смертности и инвалидизации, обусловливают существенные потери трудовых и материальных ресурсов . В стране реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, усиление профилактических мер, что позволит выявлять злокачественные новообразования на I и II стадиях заболевания . Численность населения Амурской области за период с 2008 по 2012 гг. снизилась с 864,5 до 816,9 тыс. человек. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние 5 лет в Амурской области выросла на 13,8% (рис. 1) . Анализ динамики заболеваемости за 2008-2012 гг. по локализации злокачественных новообразований показал, что структура осталась практически неизменной: злокачественные новообразования лёгкого - 41,1 на 100 тыс., кожи - 39,7 на 100 тыс., молочной железы - 37,3 на 100 тыс., желудка - 23,9 на 100 тыс. населения . Из числа заболевших с впервые в жизни установленным диагнозом в 2012 г. 46,1% составляют мужчины, 53,9% - женщины. Структура больных злокачественными новообразованиями по возрастным группам представлена в табл. 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями с впервые установленным диагнозом с выявлением наиболее благоприятных и неблагоприятных районов представлена на рис. 2. Приведённые на рис. 2 данные свидетельствуют о том, что самая высокая первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями зарегистрирована в Константиновском, Завитинском, Бурейском, Михайловском и Зейском районах (441,9; 438,7; 420,6; 385,1 и 384,4 на 100 тыс. населения в год соответственно), а также в Райчихинске и Благовещенске (400,0 и 380,5 на 100 тыс. населения в год) . Удельный вес больных, выявленных в IV стадии заболевания в 2012 г., несколько увеличился по сравнению с 2011 г. и составил 26,7% (2011 г. - 26,2%, РФ в 2012 г. - 22,4%). Вызывает тревогу высокий процент «запущенных» форм заболевания, которые зарегистрированы в 2012 г. при раке желудка - 52,5%, лёгких - 41,4%, полости рта и глотки - 33,8% . Положительным моментом является увеличение активной выявляемости онкологических заболеваний в 2012 г. до 18,4% за счёт реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (2011 г. - 18,2%, РФ в 2012 г. - 15,6%). За период с 2010 по 2012 гг. число выявленных новообразований увеличилось на 8% . Динамика смертности населения от злокачественных новообразований за 2008-2012 гг. представлена на рис. 3. Смертность от злокачественных новообразований в области в 2012 г. по сравнению с предыдущим годом снизилась со 188,5 до 180,7 на 100 тыс. населения, но увеличилась одногодичная летальность с 29,8 до 31,8% (РФ - 27,4% в 2011 г.) . За 5-летний период отмечен рост смертности от злокачественных новообразований органов пищеварения +14,4% (p <0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

Анализ смертности от пяти наиболее распространенных в РБ злокачественных опухолей в зависимости от возраста показал, что в возрастной группе до 15 лет у лиц обоего пола лидировали лейкозы. В возрастной группе 40 лет и старше у мужчин 1-е ранговое место занимал рак легкого, 2-е -- рак желудка, 3-е -- рак ободочной и прямой кишки. На 4-м ранговом месте в возрастной группе 15--39 лет находился рак желудка, 40--69 лет -- рак поджелудочной железы, 70 лет и старше -- рак предстательной железы.

У женщин основной причиной смерти от злокачественных опухолей в возрасте 40--69 лет был рак молочной железы, 1-е ранговое место в возрастной группе 15--39 лет занимал рак шейки матки. В возрастной группе 70 лет и старше лидировал рак ободочной и прямой кишки. С увеличением возраста женщин рак желудка перемещался с 5-го рангового места (в возрастной группе 15--39 лет) на 3-е (в возрастной группе 40--69 лет), а затем на 2-е (в возрастной группе 70 лет и старше). Опухоли ЦНС занимали 2-е место в возрастной группе 0--14 лет, а в возрастной группе 15--39 лет были уже на 4-м. Рак шейки матки перемещался с 1-го рангового места в возрастной группе 15--39 лет на 5-е в возрастной группе 40--54 года, а рак легкого -- с 5-го в возрастной группе 55--69 лет на 4-е в возрастной группе 70 лет и старше.

В Республике Беларусь смертность и первичная инвалидность от злокачественных опухолей устойчиво занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2011 году раком заболело 0,5 процента населения Беларуси. Выявляемость больных злокачественными новообразованиями на 1-2й стадиях составила 59 процентов. Одногодичная летальность (процент больных, умерших в течение года с момента установления диагноза) составляет в Республике Беларусь 27,6 процента. Удельный вес умерших от рака в структуре общей смертности населения в 2011 году составил 13,8 процента. В ведущих странах Европы (Евросоюз) каждый год от онкологических заболеваний умирает 19,2 процента больных, в Германии - 22, Франции - 25,2, США - 23,1, Великобритании - 28 процентов, то есть практически каждый третий житель страны. Следует учитывать, что в условиях «демографического перехода» старение населения приведет к увеличению доли злокачественных опухолей в общей структуре смертности, и такая тенденция отмечается в большинстве развитых стран мира.

Профилактика рака

Профилактика онкологии -- ряд мероприятий, проводимых на разных этапах развития раковых заболеваний. Профилактика раковых заболеваний бывает первичная (доклиническая), вторичная (клиническая) и третичная (противорецидивная) профилактика рака.

Онкологическая патология занимает первые места и в причинах смерти во многих странах мира. Причина столь высокой смертности от злокачественных новообразований кроется прежде всего в особенностях этой патологии и в том, что лишь 25% из числа больных этого профиля, госпитализируемых для стационарного лечения находятся в сравнительно ранней стадии заболевания, когда еще доступно и вполне перспективно предпринимаемое лечение, а при таких наиболее часто локализациях рака, как рак желудка, рак легкого госпитализация в первой стадии заболевания не достигает и 10%. В то же время современный уровень знаний и медицинской техники позволяет диагностировать важнейшие формы злокачественных новообразований на ранних стадиях их развития, а также устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения.

Бирюков А.П., Иванова И.Н., Горский А.И, Петров А.В., Матяш В.А.
Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск.
Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения Правительства Калужской области, Калуга

Аннотация

В настоящей работе анализируется информация о заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований системы пищеварения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторов), накопленная в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) в период с 1986 г. по начало 1998 г. В работе рассматриваются данные о ликвидаторах мужского пола, зарегистрированных в шести региональных центрах РГМДР, ежегодно поставляющих наиболее выверенные медико-дозиметрические данные: Северо-Западном, Волго-Вятском, Центрально-Черноземном, Поволжском, Северо-Кавказском и Уральском. Число таких ликвидаторов 96026 человек, что составляет 57% от всех зарегистрированных в РГМДР участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Средняя доза в изучаемой когорте ликвидаторов - 108 мГр, средний возраст на момент въезда в зону работ - 34,3 года, суммарное накопленное число человеко-лет - 1011727. Произведено сравнение уровней онкологической заболеваемости и смертности опухолями пищеварительной системы ликвидаторов и населения России в целом путем расчета стандартизованного отношения заболеваемости (SIR) и смертности (SMR). Величины SIR и SMR с 95% доверительными интервалами для злокачественных новообразований системы пищеварения составили 0,88 (0,80; 0,97) и 0,72 (0,64; 0,80) соответственно. Для ликвидаторов 1986 г. въезда в зону работ - 0,97 (0,85; 1,11) и 0,81 (0,70; 0,94) соответственно. В течение периода наблюдения с 1991 по 1997 гг., когда SIR у ликвидаторов стал стабильным, величины SIR и SMR с 95% доверительными интервалами для злокачественных новообразований системы пищеварения составили 1,00 (0,90; 1,10) и 0,87 (0,78; 0,98) соответственно. Для ликвидаторов 1986 г. въезда в зону работ - 1,15 (1,00; 1,33) и 1,02 (0,86; 1,19) соответственно. Оценка радиационных рисков для этого класса заболеваний не выявила статистически значимого увеличения онкологической заболеваемости или смертности с повышением дозы внешнего облучения ликвидаторов.

Ключевые слова
Заболеваемость, смертность, злокачественные новообразования, система пищеварения, участники ликвидации последствий аварии, Чернобыльская АЭС, ликвидаторы, когорта, опухоли.

Список цитируемой литературы

1. Аклеев А.В., Косенко М.М., Силкина Л.А., Дегтева М.О. Клинико-эпидемиологическое обоснование принципов формирования групп повышенного онкологического риска среди облученного населения //Радиация и риск. 1995. Вып. 5. С. 163-175.

2. Биологические эффекты малых доз радиации /Под ред. Ю.И.Москалева. М., 1983.

3. Булдаков Л.А. //Чернобыль вчера, сегодня, зав тра.../Под ред. С.П.Ярмоненко. М.: ИздАт, 1994. С. 61-93.

4. Дозы облучения ликвидаторов //Радиация и риск. 1995. Специальный выпуск № 2.

5. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах /Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Ста ринского, Л.В.Ременник. М., 1998. 61 с.

6. Матвеенко Е.Г. Исследование обмена йода в норме и патологии методом динамической радиометрии всего тела и отдельных органов: Автореф. дис... докт. мед. наук. М., 1972.

7. Москалев Ю.И. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов. М.: Энергоатомиздат, 1989.

8. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Лучевой канце рогенез в проблеме радиационной защиты. М.: Энергоатомиздат, 1982.

9. НКДАР. Радиационный канцерогенез у человека. Нью-Йорк, 1977.

10. Патологоанатомическая диагностика опухолей чело века. Руководство для врачей /Под ред. Н.А.Краевского, А.В.Смольянникова, Д.С.Саркисова. М.: Медицина, 1993. Том 2. С. 11.

11. Приказ Минздрава России № 281 от 26.11.93 “О порядке ведения Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС”.

12. Приказ Минздрава России № 248 от 19.08.97 “О внесении дополнений в приказ Минздравмедпрома России от 16.08.96 № 311”.

13. Приказ Минздрава России № 236 от 11.08.95 “О внесении дополнений в приказ Минздравмедпрома России от 16.11.93 № 281”.

14. Радиационная защита. Публикация № 27 МКРЗ /Пер. с англ. М.: Энергоатомиздат, 1981.

15. Стрельцова В.Н., Москалев Ю.И. Бластомогенное действие ионизирующей радиации. М.: Медицина, 1964.

16. Akiyama M. Late effects of radiation on the human immune system: an overview of immune response among the atomic-bomb survivors //Int. J. Radiat. Biol. 1995. V. 68, N 5. P. 497-508.

17. Gentner N.E., Morrison D.P., Myers D.K. Impact on radiogenic cancer risk of persons exhibiting abnormal sensitivity to ionising radiation //Health Phys. 1988. V. 55, N 2. P. 415-425.

18. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. . Last modified: February 10, 1999.

19. Ito C., Kato M., Yamamoto T. et al. Study of stomach cancer in atomic bomb survivors. Report 1. Histological findings and prognosis //J. Radiat. Res. 1989. V. 30, N 2. P. 164-175.

20. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Maksyutov M.A. et al. Cancer morbidity and mortality among Chernobyl accident emergency workers residing in the Russian Federation //Curr. Oncol. 1995. V. 2, N 3. P. 102-110.

21. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12, part 1. Cancer: 1950-1990/RERF report N 11-95 //J. Radiat. Res. 1996. V. 146. P. 9-17.

22. Report on a workshop to examine methods to arrive at risk estimates for radiation-induced cancer in the human based on laboratory data. Jointly sponsored by the Office of Health and Energy Research, Department of Energy and Columbia University //Radiat. Res. 1993. V. 135, N 3. P. 434-437.

23. Ritz B., Morgenstern H., Moncau J. Age at exposure modifies the effects of low-level ionizing radiation on cancer mortality in an occupational cohort //Epidemiology. 1999. V. 10, N 2б. P. 135-140.

Ключевые слова

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

В работе представлены результаты анализа динамики и структуры смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан за 2002-2014 гг., рассчитанных по данным табл. С51, «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» Башкортостанстата. Для расчета статистических показателей использовали параметрические, непараметрические методы и метод анализа временный: рядов. Динамика показателей в целом сопоставима с общероссийскими, т. е. наблюдается незначительное снижение уровня смертности к 2014 г. Анализ свидетельствует, что и «грубый», и стандартизованный показатели смертности в среднем по России на 100 000 населения на протяжении всего анализируемого периода был выше, чем по Республике Башкортостан. Однако как у мужчин, так и у женщин Республики Башкортостан отмечается рост смертности от злокачественных новообразований многих локализаций. По прогнозным оценкам, возможно снижение уровня смертности населения Республики Башкортостан от новообразований .

Похожие темы научных работ по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

• Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения республики Башкортостан

  2012 / Аскарова З. Ф., Аскаров Р. А., Чуенкова Г. А.

• Заболеваемость злокачественными новообразованиями как индикатор медико-экологической безопасности территорий (на примере республики Башкортостан)

  2017 / Давлетнуров Н.Х., Степанов Е.Г., Жеребцов А.С., Пермина Г.Я.

• Половозрастной анализ смертностиот злокачественных новообразований в республике Башкортостан и в г. Уфе

  2012 / Кудряшова Л. Н.

• Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения городского округа город Уфа за 2012 год

  2013 / Л. Н. Кудряшова, Р. З. Султанов, А. В. Султанбаев

• Смертность от злокачественных новообразований населения трудоспособного возраста Чувашской Республики

  2010 / Стекольщиков Леонид Васильевич

• Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения городского округа город Уфа за 2011 - 2013 год

  2014 / Л. Н. Кудряшова, Л. Р. Назмиева

• Динамика смертности женского населения от злокачественных новообразований в Республике Башкортостан

  2014 / Шарафутдинова Назира Хамзиновна, Мустафина Гульнара Талгатовна, Потапов Станислав Олегович, Шарафутдинов Марат Амирович

• Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха химическими соединениями на заболеваемость злокачественными новообразованиями

  2011 / Аскаров Р. А., Аскарова З. Ф., Чуенкова Г. А., Абдуллина А. А.

• Динамика отдельных статистических показателей онкологических больных в Смоленской области

  2015 / Черношвец Екатерина Николаевна, Кисилёва А.Н., Гуло С.Л., Семкина Е.Н.

• Анализ онкозаболеваемости и смертности населения Московской области за 2014 год

  2015 / Гуров А.Н., Балканов А.С., Катунцева Н.А., Огнева Е.Ю.

The analysis of mortality of malignant neoplasms of population in the Republic of Bashkortostan (2002-2014)

The article presents the results of analysis of dynamics and structure of mortality of malignant neoplasms of population of the Republic of Bashkortostan in 2002-2014. The results were calculated according data from table C51 "The distribution of the deceased by gender, age groups and causes of death" of Bashkortostan. To calculate statistical indices parametric, non-parametric and time series techniques were applied. On the whole, the dynamics of indices is comparable with national one i.e. insignificant decreasing of mortality is observed to 2014. The analysis testifies that during all analyzed both the "raw" and standardized mortality indices per 100 000 in average were higher in Russia than in the Republic ofBashkortostan. However, in the Republic of Bashkortostan, both in males and females increasing of mortality of malignant neoplasms of many localizations is detected. According prognosis estimates, decreasing of mortality of neoplasms in population of the Republic of Bashkortostan is possible.

Текст научной работы на тему «Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (за период с 2002 по 2014 г.)»

Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Health care organization

АскаровР.А.1, Карелин А.О.2, Аскарова З.Ф.3, Шарипова И.А.3 АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН (ЗА ПЕРИОД С 2002 по 2014 г.)

1 ГБОУ ВПО «Российский государственный геологоразведочный университет им. С. Орджоникидзе»,

117997, г. Москва;

2 ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», 197022, г. Санкт-Петербург; 3 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450000, г. Уфа

В работе представлены результаты анализа динамики и структуры смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан за 2002-2014 гг., рассчитанных по данным табл. С51, «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» Башкортостанстата. Для расчета статистических показателей использовали параметрические, непараметрические методы и метод анализа временный: рядов. Динамика показателей в целом сопоставима с общероссийскими, т. е. наблюдается незначительное снижение уровня смертности к 2014 г. Анализ свидетельствует, что и «грубый», и стандартизованный показатели смертности в среднем по России на 100 000 населения на протяжении всего анализируемого периода был выше, чем по Республике Башкортостан. Однако как у мужчин, так и у женщин Республики Башкортостан отмечается рост смертности от злокачественных новообразований многих локализаций. По прогнозным оценкам, возможно снижение уровня смертности населения Республики Башкортостан от новообразований.

Ключевые слова: новообразования; смертность; возрастные группы; прогноз. Для цитирования: Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова З.Ф, Шарипова И.А. Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (за период с 2002 по 2014 г.). Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 THE ANALYSIS OF MORTALITY OF MALIGNANT NEOPLASMS OF POPULATION IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN (2002-2014)

"The S. Ordzhonikidze Russian state geological prospecting university, Moscow, 117997, Russian Federation; 2The I.P. Pavlov first St. Petersburg state medical university, St. Petersburg, 197022, Russian Federation; 3The Bashkir state medical university, Ufa, 450000, Russian Federation The article presents the results of analysis of dynamics and structure of mortality of malignant neoplasms of population of the Republic of Bashkortostan in 2002-2014. The results were calculated according data from table C51 "The distribution of the deceased by gender, age groups and causes of death" of Bashkortostan. To calculate statistical indices parametric, non-parametric and time series techniques were applied. On the whole, the dynamics of indices is comparable with national one i.e. insignificant decreasing of mortality is observed to 2014. The analysis testifies that during all analyzed both the "raw" and standardized mortality indices per 100 000 in average were higher in Russia than in the Republic ofBashkortostan. However, in the Republic of Bashkortostan, both in males and females increasing of mortality of malignant neoplasms of many localizations is detected. According prognosis estimates, decreasing of mortality of neoplasms in population of the Republic of Bashkortostan is possible.

Keywords: neoplasms; mortality; age groups; prognosis.

For citation: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. The analysis of mortality of malignant neoplasms of population in the Republic of Baskortostan (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation,

Russian journal). 2016; 60 (6): 303-307. (In Russ.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

For correspondence: Zagira F. Askarova, doctor of medical sciences, professor, of chair of hospital therapy the Bashkir state medical university, Ufa, 450000, Russian Federation. E-mail: [email protected]

Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Для корреспонденции: Аскарова Загира Фатхулловна, д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии № 2 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450000, г. Уфа. E-mail: [email protected]

Введение

Снижение уровня смертности населения - одна из главных целей приоритетного национального проекта «Здоровье» и Концепции демографической политики России до 2025 г. Достичь его можно путем сокращения смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, травматизма, органов дыхания, которые вносят наибольший вклад в структуру высокой мужской смертности в нашей стране. В связи с этим представляется важным изучение частоты, структуры смертности от новообразований и тенденций ее изменения с учетом медико-демографических процессов на разных территориях, что даст необходимую информацию для планирования профилактических и лечебных мероприятий как на государственном, так и региональном уровне, способствуя совершенствованию онкологической помощи больным, выявлению патологии на ранних стадиях. Показатели смертности представляют интерес прежде всего в плане оценки эффективности борьбы с данными заболеваниями, поскольку многое здесь зависит от своевременной диагностики.

С целью выявления основных закономерностей динамики смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (РБ) прослежена ситуация за 2002-2014 гг. Это должно помочь эффективному инициированию принятия своевременных адекватных организационных решений.

Материал и методы

Материалом при анализе смертности от новообразований служили данные Башкортостанстата (табл. С51) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти», о численности населения РБ за период 2002-2014 гг., Росстата . В работе использовали современные статистические методы исследований. Анализ причин смерти проводили в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра . Рассчитаны экстенсивные, интенсивные и стандартизованные показатели смертности населения от злокачественных новообразований на основе общепринятых методик с применением прямого метода стандартизации с использованием европейского стандарта возрастной структуры населения. Для оценки динамики смертности вычисляли среднегодовой темп прироста интенсивных показателей, а также тренд (коэффициент регрессии).

Результаты

Большинство медико-демографических показателей в последние годы в РБ, как и в России, имеют неблагоприятные тенденции во всех основных возрастных группах населения. Анализ динамики численности населения по темпам прироста/убыли показал снижение числа жителей республики с 2002 по 2014 г. на 0,5% (с 4 090 601 до 4 071 987), в том числе численности детей моложе трудоспособного возраста (0-15 лет) на 9,1% (с 872 024 до 793 043) и популяции трудоспособного возраста на 2,5% (с 2 438 206 до 2 376 053). Число лиц старше трудоспособного возраста увеличилось на 13,8% (с 793 292 до 902 891). Возрастной состав населения РБ характеризуется существенной гендерной диспропорцией. Численность мужчин на 01.01.14 составила 1 908 668, женщин - 2 163 319 человек (на 1000 мужчин приходилось 1133 женщины). Доля городского населения с 2002 по 2014 г. в РБ снизилась с 65,4 до 61,7%,

Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6) РО! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Организация здравоохранения

что соответствует средней степени урбанизации. В республике с 2009 г. зафиксирован естественный прирост населения, который в 2014 г. составил 1,7 на 1000 человек населения. Население РБ с долей лиц в возрасте 65 лет и старше составляет более 12%, и согласно шкале демографического старения ООН население республики считается старым. Средний возраст жителей РБ в 2014 г. составил 38,3 года (против 36,4 года в 2002 г.) (по РФ - 39,4 года), мужчин соответственно 35,9 года (34,2 года в 2002 г.) (по РФ - 36,6 года), женщин - 40,4 года (38,4 года в 2004 г.) (по РФ - 41,7 года). Российскую Федерацию эти показатели характеризуют как государство с относительно «молодым населением».

Для оценки будущей численности населения провели прогнозирование с помощью метода экстраполяции, уравнений тренда и регрессионного анализа. Результаты прогнозных оценок (среднего абсолютного прироста, среднего коэффициента роста, экстраполяционный, регрессионный) показали явную тенденцию к уменьшению общей численности населения РБ. Уравнение регрессии имеет вид: у = 4089,657 + (-2,202)х = 4089,657 + (-2,202)26 = 4032,4, что позволяет предположить, что численность всего населения РБ к 2025 г. снизится до 4032,4014 тыс. человек (на 0,9%, или на 37,3 тыс. человек) (рис. 1).

Среди всех причин смертности населения РБ злокачественные новообразования занимают третье место (11,0%) после болезней системы кровообращения (52,9%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (12,3%) в среднем за 2002-2014 гг. В структуре смертности от злокачественных новообразований за 2002-2014 гг. наибольший удельный вес составляют новообразования органов пищеварения (39,8%), при этом удельный вес заболеваний у женщин (39,5%) существенно не отличается от аналогичного показателя у мужчин (40,2%). Второе место занимает смертность от опухолей органов дыхания (20,4%). Максимальное число смертей приходится на возрастной интервал 50-69 лет (48,4%) (мужчины - 52,7%, женщины - 35,3%). Удельный вес новообразований в возрастном интервале 30-49 лет у женщин (13,4%) несколько выше, чем у мужчин (10,3%). У лиц 70 лет и старше 35,3% смертей приходится на мужчин и 41,7% - на женщин.

Ведущими в структуре смертности от новообразований у мужчин оказались рак трахеи, бронхов, легкого (27,8%) (у женщин доля этих опухолей в 4,6 раза ниже - 6%), желудка (13,2%), прямой кишки (6,3%), предстательной железы (5,9%), ободочной кишки и пищевода (по 5,3%), поджелудочной железы (4,9%), губы, рта и глотки (4,0%), почек (3,4%), печени и желчных протоков (3,3%), мочевого пузыря (2,9%), гортани (2,8%). Лейкемия составляет 2,5%, опухоли центральной нервной системы (ЦНС) - 2,3% (в среднем за 2002-2014 гг.). В 2014 г. в структуре смертности у мужчин преобладали рак легкого (27,8%), желудка (11,8%), предстательной железы (7,2%) (рис. 2).

Ведущими в структуре смертности у женщин оказались рак молочной железы (18,1%), желудка (11,3%), ободочной кишки и прямой кишки (15,2%), яичника (6,3%), трахеи, бронхов, легкого (6,0%), поджелудочной железы (5,4%), шейки матки (4,9%), тела матки (4,2%), печени, желчных протоков (3,0%). Лейкемия составила 3,0%, рак пищевода - 2,7%, опухоли ЦНС - 2,5%, почек - 2,3%. Злокачественные новообразования ор-

Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

Health care organization

y=-2,2021x+4089,7 R2=0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

РБ-численность (тыс. чел.)

Линейная (РБ-численность (тыс. чел.

Рис. 1. Динамика численности населения Республики Башкортостан и линейное уравнение регрессии (2000-2014 гг.).

Мочевого пузыря

Лимфатической ткани 3% Почек 3%

Пищевода

Губы, рта и глотки

Прямой кишки

Поджелудочной железы 6%

Прочие 17%

Легкого 28%

Желудка 12%

Предстательной железы 7%

Ободочной кишки

Рис. 2. Структура смертности от новообразований у мужчин Республики Башкортостан в 2014 г.

ганов репродуктивной системы составляют 34,7% (за 2002-2014 гг.). В 2014 г. в структуре смертности у женщин первые три места занимали рак молочной железы (17,7%), желудка (9,3%), ободочной кишки (8,3%). В отличие от показателей по России далее в структуре смертности женского населения следуют рак поджелудочной железы (6,9%), прямой кишки (6,5%) (по РФ - рак легкого и поджелудочной железы) (рис. 3).

В 2014 г. в РБ от злокачественных новообразований умерли 6189 человек (женщин - 44,6%, мужчин - 55,4%), в том числе от рака легкого 1126, рака желудка 663, рака ободочной и прямой кишки 815, рака молочной железы 489 человек. Средний возраст умерших от новообразований составил 63,60 ± 0,16 года. По расчетам за период с 2002 по 2014 г. среднегодовое абсолютное снижение количества всех умерших от новообразований составило 425,267 человека, среднегодовой темп снижения - 0,23%. По прогнозным оценкам, к 2025 г. возможно снижение числа умерших до 5808,8 человека в год (на 6,1%). При предполагаемой численности населения РБ 4 032 401 человек уровень смертности должен составить 144,1 на 100 тыс.

По расчетам за 2002-2014 гг. среднегодовое абсолютное снижение числа умерших мужчин от ново-

образований составило 243,867, среднегодовой темп снижения - 0,50%. По прогнозным оценкам к 2025 г. возможно снижение числа умерших мужчин до 3144,9 человека в год. Среднегодовое абсолютное снижение умерших женщин от новообразований составило 182,4 при среднегодовом темпе роста 0,12%. По прогнозным оценкам к 2025 г. возможно снижение числа умерших женщин до 2663,9 человека в год.

Многолетняя динамика показателей РБ смертности от злокачественных новообразований в целом сопоставима с общероссийской: наблюдается тенденция к снижению. Так, в 2014 г. уровень смертности от новообразований всего населения РБ составил 152,0 на 100 000, мужчин - 179,7, что ниже уровня 2002 г. соответственно на 2,3 и 4,8%. За аналогичный период отмечен некоторый рост уровня смертности женщин (с 126,0 до 127,5%о). Однако более высокие значения смертности отмечаются у мужчин (в 1,4 раза) (соответственно 178,9 ± 1,7 и 123,9 ± 0,6%). В целом смертность от новообразований находилась в пределах 144,8 (2010 г.) - 156,5% (2009 г.), стандартизованный показатель 134,9 (2014 г.) - 155,4% (2002 г.), при этом и «грубый» и стандартизованный показатель в среднем по РБ на 100 000 населения на протяжении всего анализируемого периода был ниже, чем по России (р = 0,000) и по Приволжскому федеральному округу (р = 0,010) (критерий Крускала-Уоллиса).

Как показывают проведенные нами исследования, прирост смертности от новообразований у женщин отмечается в возрастных интервалах 20-24 года (на 5,3%), 60-64 года (на 4%). Стандартизованный показатель смертности у мужчин в 2 раза превышает таковой для женщин (соответственно 210,0 ± 3,7 и 104,3 ± 0,97%) за 2002-2014 гг. С 2002 по 2014 г. в РБ стандартизованные показатели смертности от новообразований как у мужчин (с 231,7 до 192,9%; по РФ с 285,8 до 244,2%), так и у женщин (с 109,7 до 100,2%; по РФ с 136,0 до 125,1%) понизились.

Анализ динамики смертности от опухолей основных локализаций у мужчин РБ свидетельствует о значительном приросте уровня смертности от меланомы кожи (на 54,4%), злокачественных новообразований мягких тканей (на 47,8%), предстательной железы (40,6%), обо-

Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Организация здравоохранения

дочной кишки (на 32,2%), поджелудочной железы (на 30,4%), губы, рта, глотки (на 23,1%). Значительное место по приросту занимали злокачественные новообразования лимфатической ткани (с 0,2 до 5,3%о), других мочевых органов (с 0,1 до 0,3%), множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования (с 1 до 2°/%).

Первое место по приросту смертности у женщин занимал рак мочевого пузыря (в 2,2 раза). Отмечен рост уровня смертности женского населения от неходжкин-ских лимфом (на 58,9%), рака поджелудочной железы (на 40,8%), женских половых органов (на 27,1%), тела матки (на 18,8%), ободочной кишки (на 17,8%), губы, рта, глотки (на 16,5%), молочной железы (на 13,8%). Рост уровня смертности женского населения также наблюдался от множественной миеломы (на 10,9%), злокачественных новообразований других органов пищеварения (на 6,5%), шейки матки (на 6,4%), яичника (на 5,4%), трахеи, бронхов и легкого (на 2,2%).

В структуре общей смертности детского населения (0-14 лет) злокачественные новообразования составляют в среднем 4,3%. За анализируемый период в РБ от новообразований умер 431 (0,54%) ребенок. В структуре смертности детей 30,4% приходилось на лейкозы; 30,3% - на опухоли ЦНС; 7,3% - на опухоли мезоте-лиальных и мягких тканей; 5% - на лимфомы, 4,4% - на опухоли костей. Уровень смертности снизился на 47,7% (с 6,3 до 3,3°/%).

В структуре общей смертности населения трудоспособного возраста ведущие места занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (32,4% за 2002-2014 гг.), болезни системы кровообращения (29,6%), новообразования (11,2%). Среди лиц трудоспособного возраста, умерших от злокачественных новообразований, в среднем 34,9% составляют мужчины и 23,9% - женщины.

Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований у мужчин трудоспособного возраста является рак легкого, у женщин - молочной железы (соответственно в среднем 28,8 и 25,3%). В 2014 г. показатель смертности населения РБ трудоспособного возраста от новообразований в целом, в том числе у мужчин, составил соответственно 75,0 и 98,6%, что выше уровня 2002 г. на 11,1 и 18,1%. В динамике у женщин данной возрастной группы отмечено незначительное снижение уровня смертности (с 51,2 до 49,3%). В целом уровень смертности от новообразований населения трудоспособного возраста РБ ниже уровня смертности по РФ на 18,3%. Среднемноголетние уровни смертности от рака легкого трудоспособного населения РБ в целом составляли 14,6 ± 0,4% (у мужчин 26,5 ± 0,7, у женщин 2,2 ± 0,1%). Уровень смертности оказался значимо ниже таковых по РФ (соответственно 36,38 ± 0,38; у мужчин 65,45 ± 0,84, у женщин 11,27 ± 0,09%). В динамике доля рака легкого у мужчин увеличилась с 24,6 до 29,6%, у женщин - с 3,4 до 4,7%.

За 2002-2014 гг. у мужчин трудоспособного возраста прирост уровня смертности от рака поджелудочной железы составил 93,6%, губы, рта, глотки - 75,1%, ободочной кишки - 39,9%, злокачественных новообразований других органов пищеварения - 34,9%, рака почки - 26,5%; неходжкинских лимфом - 24,5%; рака легкого - 22,3%, прямой кишки - 21,8%, меланомы кожи - 16,8%, рака желудка - 5,1%. В 2014 г. по сравнению с 2002 г. также произошло увеличение смертно-

Прочие 25%

Лимфатической ткани

Тела матки 5%

Шейки матки - 5% Яичника 6%

Молочной железы 18%

Желудка 9%

Ободочной кишки 9%

Поджелудочной железы 7%

Прямой кишки

7% Легкрго

Рис. 3. Структура смертности от новообразований у женщин Республики Башкортостан в 2014 г.

сти от новообразований лимфатической ткани (с 0,1 до 3,9%), множественной миеломы и плазмоклеточных новообразований (с 0,2 до 1,2%), тонкого кишечника (с 0,2 до 0,4%), мочевого пузыря (с 1,0 до 2,2%).

В динамике удельный вес рака молочной железы у женщин трудоспособного возраста незначительно снизился (с 25,7 до 25,1%; с уровнем смертности 13,1 ± 0,4%). В то же время с 2002 по 2014 г. наблюдается тенденция к росту показателей смертности от рака лимфатической ткани (с 0,1 до 1,4%); губы, рта, глотки (с 0,4 до 1,2%), тонкого кишечника (с 0,1 до 0,2%), тела матки (с 1,1 до 2,3%); легкого (на 100,3%); наблюдается рост уровня смертности от злокачественных новообразований соединительной и других мягких тканей (на 62,4%), пищевода (на 51,6%), поджелудочной железы (на 46,5%), почек (на 23,7%), ободочной кишки (на 20,3%), яичника (на 15,3%), шейки матки (на 13,2%), неходжкинских лимфом (на 8,3%). По остальным локализациям как у мужчин, так и женщин трудоспособного возраста отмечено некоторое снижение уровня смертности.

Доля новообразований у лиц 70 лет и старше составляет в среднем 38,1%, при этом уровень смертности снизился на 14,7% (с 708,1 до 603,8%).

Обсуждение

Изучение смертности населения РБ от новообразований, по данным Башкортостанстата (таблица С51) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» за анализируемый период выявил тенденцию к снижению уровня смертности как в целом (на 2,3%), так и у мужчин (на 4,8%). У женщин за аналогичный период отмечен некоторый рост уровня смертности (с 126,0 до 127,5%). Первые места в структуре смертности от новообразований мужского населения РБ распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (27,8%), желудка (13,2%), прямой кишки (6,3%), предстательной железы (5,9%), ободочной кишки и пищевода (5,3%). Значителен удельный вес рака поджелудочной железы (4,9%), губы, рта и глотки (4,0%), почек (3,4%), печени и желчных протоков (3,3%), мочевого пузыря (2,9%), гортани (2,8%). Лейкемия составляет 2,5%, опухоли ЦНС - 2,3% за 2002-2014 гг. В 2014 г. в структуре смертности у мужчин преобладал рак легкого (27,8%), желудка (11,8%), предстательной железы (7,2%) (см. рис. 2). За 2002-2014 гг. ведущими локализациями в структуре смертности у женщин ста-

Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Health care organization

ли рак молочной железы (18,1%), желудка (11,3%), ободочной кишки и прямой кишки (15,2%), яичника (6,3%), трахеи, бронхов, легкого (6,0%). Значителен удельный вес рака поджелудочной железы (5,4%), шейки матки (4,9%), тела матки (4,2%), печени, желчных протоков (3,0%). Лейкемия составляет 3,0%, рак пищевода - 2,7%, опухоли ЦНС - 2,5%, рак почек - 2,3%. На злокачественные новообразования органов репродуктивной системы приходится 34,7%. В 2014 г. в структуре смертности у женщин первые три места занимали рак молочной железы (17,7%), желудка (9,3%), ободочной кишки (8,3%). Далее находились рак поджелудочной железы (6,9%) и прямой кишки (6,5%), по РФ рак легкого и поджелудочной железы (см. рис. 3). При этом опухоли половых органов составляют 18,0% всех злокачественных новообразований у женщин.

Максимальный уровень смертности как у мужчин (984,9%), так и у женщин (440,6%) регистрируется в возрастных интервалах 70 лет и старше. Лицами трудоспособного возраста были в среднем 34,9% мужчин и 23,9% женщин, умерших от новообразований.

Смертность населения РБ от злокачественных новообразований имеет более низкие показатели, чем по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Однако удалось выявить некоторые неблагоприятные тенденции, требующие внимания специалистов. Так, отмечен прирост смертности от новообразований у женщин в возрастных интервалах 60-64 года на 4% и, что особенно настораживает, в 20-24 года на 5,3%. Хотя в целом уровень смертности от злокачественных новообразований населения трудоспособного возраста РБ ниже уровня смертности по РФ на 18,3%, показатель смертности населения трудоспособного возраста от новообразований у мужчин в 2014 г. превысил таковой в 2002 г. на 18,1%. Наблюдается рост смертности от новообразований отдельных локализаций, например, значительный прирост уровня смертности от меланомы кожи, злокачественных новообразований мягких тканей, предстательной железы, рака ободочной кишки, поджелудочной железы у мужчин; от рака мочевого пузыря, поджелудочной железы, неходжкинских лимфом, опухолей женских половых органов у женщин. Кроме того, просматривается и территориальная специфика. Несколько отличается структура смертности женского населения,

где 4-5-е место занимает рак поджелудочной железы (6,9%) и прямой кишки (6,5%), по РФ рак легкого и поджелудочной железы. Для женского населения характерна умеренная тенденция к росту смертности при среднегодовом темпе прироста 1,0%. Максимальное количество смертей приходится на возрастной интервал 50-69 лет (48,4%) (мужчин 52,7%, женщин 35,3%). По прогнозным оценкам, возможно снижение уровня смертности от новообразований населения Республики Башкортостан.

Выявленные особенности смертности от злокачественных новообразований необходимо учитывать при перспективном планировании лечебно-профилактических мероприятий и совершенствовании онкологической помощи данной категории больных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Демографический ежегодник России. М.: Росстат; 2002- 2015.

2. Демографические процессы в Республике Башкортостан: Статистический сборник. Уфа; 2002-2014.

3. Злокачественные новообразования в России в 2002-2014 гг. (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2003-2015.

4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. X пересмотр (МКБ-10). Женева: ВОЗ; 1995; т. 1.

1. Demographic Yearbook of Russia. . Moscow: Rosstat; 2002-2015. (in Russian)

2. The Demographic Processes in the Republic of Bashkortostan: Statistical Yearbook. . Ufa; 2002-2014. (in Russian)

3. Malignancies in Russia in 2002-2014 гг. (Morbidity and Mortality). / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2003-2015. (in Russian)

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смертности населения, отражаясь на демографической ситуации в России. Несмотря на продолжающийся рост смертности в целом по России, ее структура существенно не меняется (2004-2010гг.).

На первом месте стоит смертность от болезней органов кровообращения (42,2%), на втором – смертность от несчастных случаев, отравлений и травм (25,2%), на третьем месте стабильно остаются онкологические заболевания (12,4%).

В общей структуре смертности населения в России в 2009 г. от разных причин смерти удельный вес умерших от злокачественных новообразований составил 14,5%; мужского населения составил 14,9%, женского – 14,0%. Среди умерших в трудоспособном возрасте (15-59лет) доля умерших от злокачественных новообразований достигла 14,2%.

Рис. 3.14. Удельный вес причин смертности населения РФ в 2009 г. (%)

Следует отметить, что у женщин на долю злокачественных новообразований приходится 14,9% от всех случаев смерти в РФ, или второе место после сердечно-сосудистой патологии (64,8%), у мужчин третье место и составляет 14,9% в РФ (рис. 3.13,3.14, 3.15.)

Рис. 3.15. Удельный вес умерших от основных причин смерти у женщин РФ в 2009 г.(%)

Следовательно, для каждой шестой женщины и для каждого десятого мужчины из числа умерших в республике в течение года злокачественные опухоли являются одной из основных причин смерти.

В мужской популяции травмы и отравления (16,5%) сместили злокачественные новообразования на третье место (рис.3.16.)

Рис. 3.16. Удельный вес умерших от основных причин смерти у мужчин РФ в 2009г.(%)

В РФ наметилась тенденция к ухудшению показателей смертности от злокачественных новообразований: показатель смертности на 100 тыс. населения увеличился с 192 (в 2004г.) до 204,9 (в 2009г.) у мужчин – с 220 до 237,1, у женщин с 160 до 171,3. Прирост уровня смертности от злокачественных новообразований за период с 1990 – 2005 гг. составил около 6-8%.

В 2004 году в России от злокачественных новообразований умерли 287 593 человека: 53 760 от рака легкого, 39 708 от рака желудка, 36 062 от рака ободочной и прямой кишки, 23 058 от рака молочной железы.

В структуре смертности среди мужчин рак легкого составил 29.0%, желудка составил 14,5%, у женщин рак молочной железы составил 17,4%, ободочной и прямой кишки - 15,0% и желудка - 13,0%.

Средний возраст мужчин, умерших от злокачественных новообразований, составил 65 лет, женщин – 67 лет. Максимальным был возраст умерших от рака пищевода, поджелудочной и предстательной желез, желудка, мочевого пузыря (67-72 года).

Рис. 3.17. Число заболевших ЗНО и смертельных исходов в России в 2009г.

В структуре смертности стандартизованных показателей в России за период с 1990 – 2005 гг. произошли некоторые изменения. Первые три места в 1990 г. занимали рак легкого, желудка, пищевода. В 2005г. у мужчин на третье и четвертое место переместился соответственно рак ободочной кишки и рак печени, у женщин с четвертого на второе место переместился рак молочной железы, рак шейки матки – с 5-го на 4-ое ранговое место, пищевода – с 3-го на 8-е место.

Увеличение числа заболевших злокачественным новообразованием печени, трудности диагностики, морфологической верификации диагноза, частота распространенности вирусных гепатитов, хронизации процесса вывели данную патологию на основные позиции в ранжированном ряду по заболеваемости и, соответственно, по смертности.

Число умерших от ЗНО в Москве в 2004г. достигло 23 033 чел. У мужчин в структуре смертности на 1-ом месте был рак легкого (22,3%), на 2-ом – рак желудка (14,5%), на 3-м – рак ободочной кишки (8,3%); у женщин – рак молочной железы (18,4%), желудка (11,3%) и ободочной кишки (11,2%) соответственно. Ежедневно в Москве регистрировались 63 смерти от злокачественных новообразований. Максимальный средний возраст умерших наблюдался при раке желудка, предстательной железы, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки (68-74 года).

Стандартизованный показатель смертности от ЗНО мужского населения Москвы в 2004г. составил 167,1 на 100 тыс. населения, женского – 107,5 на 100 тыс. (7 и 8 места среди регионов России соответственно). Высокая смертность от рака молочной железы (21,4 на 100 тыс.), ободочной кишки (10,4 на 100 тыс.). У мужчин отмечалась высокая смертность от рака предстательной железы (11,0 на 100 тыс.) в Москве. Ниже, чем в среднем по России, была смертность мужского населения Москвы от рака (37,0 на 100 тыс.), гортани (3,7 на 100 тыс.) и мочевого пузыря (5,4 на 100 тыс.). Значительно выше среднероссийских показателей смертности женского населения Москвы от рака ободочной кишки (10,5 на 100 тыс. в Москве и 7,3 на 100 тыс. в России), молочной железы (21,4 на 100 тыс. и 6,0 на 100 тыс. соответственно), рака яичников (7,8 на 100 тыс. и 5,8 100 тыс. соответственно).

В 2008 в г. Москве от злокачественных новообразований умерли 23 362 чел. У мужчин в структуре смертности на 1-ом месте был рак легкого (21,7%), на 2-ом – рак желудка (13,2%), на 3-м – рак предстательной железы (8,5%); у женщин – рак молочной железы (19,2%), желудка (11,0%) и ободочной кишки (11,0%) соответственно. Ежедневно в Москве регистрировались 63 смерти от злокачественных новообразований. Максимальный средний возраст умерших наблюдался при раке легкого, пищевода, желудка, предстательной железы, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки (68-74 года).

Стандартизованный показатель смертности от ЗНО мужского населения Москвы в 2008г. составил 150,7 на 100 тыс., женского – 106,8 на 100 тыс. населения (7 и 9 места среди 79 регионов России соответственно). Высокая смертность женщин от рака молочной железы (21,5 %), ободочной кишки (9,9%), яичников (6,8 %). У мужчин отмечалась высокая смертность от рака предстательной железы (11,0%) в Москве. Ниже, чем в среднем по России, была смертность мужского населения Москвы от рака легкого (32,8%) и мочевого пузыря (5,5%).

С 2003 по 2008 в г. Москве снизилась смертность от рака желудка (на 24,5% у мужчин и 3,5% у женщин), ободочной (на 12,5 и 7,8%) и прямой (14,6 и 10,2%) кишки, легкого (на 13% у мужчин), мочевого пузыря (на 8,3% у мужчин и 18,2% у женщин). Стабильной оказалась смертность женщин от рака легкого и почки.

Динамика смертности от ЗНО населения в зоне обслуживания ОД№2 г. Москвы свидетельствует о снижении показателя с 124,1 на 100 тыс. населения в 2004г. до 117,6 на 100 тыс. населения в 2010г. (таб. 3.6.). Высокий уровень смертности отмечен при раке молочной железы (женщины), раке бронхолегочной системы (преимущественно мужчины), раке желудка и ободочной кишки. (таб. 3.7, 3.8.)

Динамика смертности от злокачественных новообразований населения (2004 - 2010гг.)

Абсолютное число больных умерших в отчетном году по локализации и по годам учета.

Относительное число больных умерших в отчетном году по локализации и по годам учета (%)

5-летняя общая выживаемость по материалам ОД №2 г. Москвы

Пятилетняя выживаемость онкологических больных, по материалам ОД№2, составила по всем локализациям 69%, что совпадает с данными иностранных авторов, по некоторым локализациям эти данные выше (таб. 3.9.)

Таким образом, анализ показателей смертности в интервале времени с 2004 по 2008гг. в России, в г. Москве, в САО и СЗАО г. Москвы свидетельствует, что показатель смертности на 100 000 нас. по Москве ниже чем в РФ, а по САО и СЗАО ниже чем в Москве, что можно отнести за счет достаточно эффективной работы онкологического диспансера №2 г. Москвы.