На ноге плоскостопия и тромб как лечить. Все, что необходимо знать о тромбах в ногах

Тромбофлебит нижних конечностей вызывает артериальный или венозный тромб в ноге; симптомы тромбоза ног: боль во время ходьбы, боль в икрах, отеки, расширение вен. Чаще тромбозом глубоких вен заболевают люди, перенесшие ушибы, переломы костей и применяющие гормональную контрацепцию. Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей?

Сгусток крови (иначе тромб) может образовываться в артериальном и венозном сосуде. В обоих случаях наличие тромбоза приводит к частичному или полному закрытию (окклюзии) сосуда и нарушению в нем кровотока. Тромбы на ногах образуют тромбоциты, которые накапливаются в пораженном сосуде (агрегация тромбоцитов) и концентрируют вокруг себя факторы свертывания крови (например, фибриноген), способствующие образованию фибрина. Для образования сгустка крови должны существовать соответствующие условия, которые относятся к так называемой Триаде Вирхова:

• повреждение стенки сосуда (в месте дефекта эндотелия доходит до обнажения коллагена, который способствует агрегации тромбоцитов);
• повышенная свертываемость крови - преобладание факторов свертывания, например, тромбофилия;
• расстройство кровотока в сосуде, например, в результате длительной иммобилизации конечности.

Что может произойти, если оторвался тромб в сосуде? Отрыв тромба в глубоких венах нижних конечностей и его перемещения с током крови приводят к тромбоэмболии легочной артерии, которое является состоянием, угрожающим жизни.

Растворить тромбы в ногах возможно с помощью процесса тромболизиса.

Возникновению тромбоза в пределах всей венозной системы способствуют соответствующие ситуации, к которым относятся:

• операционные процедуры, в основном в области нижних конечностей, таза и брюшной полости;
• злокачественные опухоли способствуют возникновению венозных тромбозов и тромбофлебиту поверхностных вен (это может быть первым проявлением, например, рака толстой кишки или рака поджелудочной железы);
• длительное обездвиживание конечности. Это имеет место после перенесенной травмы (перелома), во время длительной поездки (например, на самолете) или сопровождается неврологическими заболеваниями (например, поражение конечностей);
• беременность, послеродовой период - в этот период возникает высокая концентрация соответствующих гормонов, которые оказывают тромботическое действие на сосуды;
• пероральная контрацепция, заместительная гормональная терапия, особенно в сочетании с курением очень часто приводит к возникновению опасных тромбозов и тромботических осложнений;
• повышенная свертываемость крови - сюда относятся нарушения, способствующие образованию тромбов в сосудах (т. е. тромбофилия врожденная или приобретенная, тромбоцитемия, полицитемия);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• ранее перенесенная венозная болезнь с тромбозом - это большой риск возникновения очередного венозного тромбоза.

Факторы, которые могут вызвать тромбы на ногах, это: варикозное расширение вен нижних конечностей, курение, присутствие катетера в вене, обезвоживание, ожирение, заболевания почек (нефротический синдром), сепсис, а также возраст больше 40 лет.

Часть из перечисленных выше ситуаций требует постоянной терапии, предотвращающей образование тромбов, например, паралич нижних конечностей.

Признаки тромботического воспаления поверхностных вен довольно характерные. Чаще всего в пределах расширенного сосуда (варикозного расширения вен) происходит застой венозной крови, развитие воспаления и образование тромбов. В этом месте появляются признаки тромбоза - ограниченный, болезненный отек с покраснением кожи. Врач, исследуя методом пальпации больного, может почувствовать узловой твердый шарик под кожей в сосуде. Тромбофлебит затрагивает чаще всего подкожные вены и переходит на ткани, окружающие ее кожу, нервы и лимфатические сосуды.

Наиболее распространенные симптомы венозного тромба в ноге - это:

• боль в конечности;
• боль и судороги, расположенные в районе икры;
• припухлость и увеличение окружности конечности;
• симптом Хоманса - боль в голенях при тыльном сгибании ног;
• повышение температуры конечности;
• высокая температура всего тела;
• заметное расширение вен на поверхности конечности.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут быть невыражеными. Первые симптомы могут быть признаками эмболии легочной артерии. Поэтому так важна ранняя диагностика и профилактика.

Чаще всего возникает дистальный тромбоз. Он касается вен на голени и, как правило, протекает без симптомов. Тромб в ноге связан с небольшим риском развития тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоз может распространиться на вены, расположенные более проксимально, что грозит большим риском развития венозной тромбоэмболии.

Проксимальный тромбоз касается подколенной вены и всех вен, расположенных выше (вены бедра и нижней полой вены). В этом случае возникают выраженые симптомы. Есть большой риск возникновения эмболии легочной артерии.

Флегмазия (лат.) (Phlegmasia dolens) - это редкая, но очень опасная форма тромбоза. Возникает острый тромбоз большинства вен конечности, приводящий к боли и массивному отеку. Существуют два вида флегмазии: белая флегмазия, когда тромбоз вызывается закрытием мелких артериол, что приводит к побледнению конечности, и синяя флегмазия - она намного опаснее, может привести к потере конечности и даже смерти. В этом случае нарастающий отек вызывает нарушение кровотока в артериях конечности, ишемию и некроз тканей. К счастью, это очень редкий случай.

Диагностика заболевания

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо подтверждение диагноза врачом. Только он на основании физического обследования и интервью с больным может поставить предварительный диагноз и планировать лечение. В случае сомнений или неоднозначной клинической картины проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое поможет точно определить на изображении, как выглядит тромб на ноге. Выполнение УЗИ, в первую очередь, требуется в случае подозрения на тромбоз устья подкожной вены. Такое расположение может нести за собой серьезные осложнения, поскольку представляет собой важный фактор риска распространения процесса в систему глубоких вен.

Диагноз "тромбоз глубоких вен" ставится и на основании клинического исследования, по так называемой шкале Уэллса, а также дополнительных исследований: лабораторные исследования - анализ свертывания крови.

Шкала Уэллса включает в себя 8 основных клинических симптомов тромбоза глубоких вен. Это:

• злокачественная опухоль;
• паралич, парез или недавняя иммобилизация нижней конечности гипсовой повязкой;
• иммобилизация пациента в постели в течение более 3 суток;
• боли в местах глубоких вен нижней конечности;
• отек всей нижней конечности;
• бледный отек.

За наличие каждого из перечисленных выше симптомов присуждается 1 очко. На основании полученного результата оценивается вероятность тромбоза глубоких вен.

Дальнейшие действия диагностики зависят от полученного результата по шкале Уэллса. Если вероятность низкая, проводят исследование на определение концентрации D-димеров, оно позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Их отсутствие позволяет с высокой вероятностью исключить тромбоз глубоких вен. Если полученный результат является высоким, необходимо выполнить ультразвуковое исследование.

Если вероятность тромбоза глубоких вен является большой, можно пропустить этап определения димеров и провести только ультразвуковое исследование и лабораторные тесты: анализ на свертываемость крови, креатинин.

Тактика лечения

Целью лечения является облегчение боли и уменьшение воспалительного процесса, профилактика осложнений и рецидивов. В случае существования потенциальных причин, которые могут вызвать воспаление с тромбозом, нужно стремиться к их ликвидации (например, катетер в вене). Способ лечения зависит от:

• места;
• наличия варикозного расширения вен;
• повышенной свертываемости крови;
• количества подобных тромбозов.

В лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, местно или в виде пероральной терапии, которые проявляют обезболивающее действие. При консервативном лечении применяются компрессионные повязки с использованием эластичного бинта. Иммобилизация пораженной конечности не требуется.

После подтверждения тромбоза глубоких вен следует развернуть дальнейшее лечение.

В случае проксимального тромбоза, т. е. тромба в нижних, подвздошных, бедренных, подколенных сосудах, а также раннего тромбоза верхней конечности - следует рассмотреть местное фибринолитическое лечение. Оно заключается во введении в сосуды катетера, через который подается лекарство, растворяющее тромб, возможна, тромбэктомия, т. е. хирургическое удаление сгустка крови из вены. После тромболизиса/тромбэктомии применяется лечение антикоагулянтами в соответствии с правилами, описанными ниже.

В случае, если возникает тромбоз дистальных отделов, применяется лечение антикоагулянтами: гепарин, вместе с пероральными антикоагулянтами (аценокумарол или варфарин).

После перенесенного тромбоза глубоких вен пациент проходит курс лечения антикоагулянтами не менее 3-месяцев. Он направлен на предотвращение следующей венозной тромбоэмболии.

Меры профилактики

Что делать, если вы предрасположены к тромбозу ног? Для предотвращения тромбоза сосудов необходимы профилактические действия. Профилактику тромбоза глубоких вен должны проводить все пациенты с факторами риска. Она включает в себя:

• исключение факторов риска;
• профилактические действия во время многочасовых авиаперелетов (потребление большого количества жидкости, натяжение мышц голени, применение специальных чулок, возможна инъекция профилактической дозы гепарина);
• применение антикоагулянтов пациентами, перенесшими операции на сосудах;
• применение гепарина беременными женщинами при дополнительных факторах риска тромбоза.

Следует заниматься лечебной гимнастикой. Если есть предрасположенность к варикозному расширению вен, носить компрессионные колготки, гольфы, чулки. Когда возникают первые симптомы тромба в ноге, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Тромбы в венах на ногах образуются вследствие появления сгустка крови в сосуде, постепенно приводя к нарушению кровообращения. Заболевание сопровождается многими симптомами, главным становится боль в области ноги, которая считается распирающей. На начальной стадии обнаружить симптомы оказывается сложно, заболевание никак себя не проявляет, на последней стадии начинают появляться отёки и покраснения.

Если говорить о заболевании, патология способна проявиться в любом возрасте. Как показывает статистика, каждый четвёртый человек болеет появлением в венах тромбов. От образования тромбоза чаще страдают женщины. Представительницы прекрасного пола больше подвергаются гормональным сбоям во время беременности. Опасность заболевания состоит в том, что сгустки крови в ногах способны попасть в прочие органы. Образование тромба считается защитной реакцией организма.

Чаще тромб образуется в области голени, когда сгусток крови прикрепляется к стенке сосуда, начинает развиваться воспалительный процесс.

1. Трудности с сосудами носят врождённый характер: недостаточная проходимость венозных клапанов, затруднения с эластичной оболочкой, варикозное расширение вен с рождения, свищи в области глубоких вен. Если обнаружены отклонения в венах, это приводит к застою крови, тромбоциты склеиваются и появляются постоянно новые тромбы.

   Тромбоз вен

2. Главная причина возникает при гормональном нарушении, происходящем в половых органах и при беременности, на ноги оказывается большое давление из-за веса женщины.
3. Тромб в ноге образуется вследствие полученной травмы либо после хирургической операции.
4. Заметить образование тромбов возможно непосредственно после перенесённой болезни, связанной с сепсисом, пневмонией или абсцессами.

Когда стенка кровеносного сосуда повреждается, нарушаются клетки в венах, приводя к повреждению сосуда и скоплению крови, которая быстро сворачивается, образовывая тромб. Страдают люди, проявляющие повышенную свёртываемость крови - эластичные волокна быстро скрепляются и повышают вязкость крови. Причина способна скрываться в снижении скорости крови, подобное часто происходит, когда люди долгое время соблюдают постельный режим.

Как лечить глубокий тромбоз вен

Чтобы определить тромбоз, присмотритесь к симптомам, указывающим на наличие заболевания. Как правило, люди жалуются на признаки:

1. Сильная тяжесть в ногах, становится сильнее к концу дня.
2. Распирающая, сильная боль в области голени.
3. Боль начинается от бедра и заканчивается в стопе.
4. Нога немеет, создаётся чувство мурашек, ползающих под кожей.
5. Поражённые на ноге места становятся синего цвета.
6. Если развивается слишком большой воспалительный процесс, температура тела способна подниматься до 40 градусов.

Глубокий тромбоз

При первом обращении пациента к врачу проверяется симптом отёка, кожа человека в месте поражения становится глянцевого цвета из-за натянутости. Чтобы симптомы подтвердить либо опровергнуть, потребуется провести диагностику. Сюда входят разнообразные методы, берутся функциональные пробы. Различного рода пробы способны с точностью указать на симптомы заболевания, определить места на ноге, где образовался тромб.

Проводится исследование вен на ногах с помощью использования ультразвука. Подобным способом обнаружить неполадки оказывается намного проще. Если начинают образовываться узелки в области вен – налицо симптомы тромбоза, требующего немедленного лечения.

Как лечить тромбоз

Помните, во время лечения потребуется обеспечить больному постельный режим, чрезмерные нагрузки на вены приведут к осложнениям. К примеру, если тромб находится в голени, постельный режим составляет 5 дней, если в бедре, пациенту предписано находиться в покое не меньше двух недель. Иногда лечение после посещения врача продолжается в домашних условиях, проходит по-разному, зависит от степени тяжести.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим варианты:

1. Чтобы уменьшить симптомы тромбоза, врач назначает приём гепарина, уменьшающего свёртываемость крови. Важно, чтобы приём находился под контролем доктора, иначе присутствует риск возникновения кровотечения.
2. Варфарин – средство, положительно действующее на уменьшение симптомов.
3. Врач при начальной стадии образования тромбов прописывает пациенту препараты, рассасывающие тромбы в венах.
4. Чтобы уменьшить вязкость крови, прописываются гемореологически активные препараты.
5. Присутствует необходимость приёма противовоспалительных средств, снимающих отёчность и боли в поражённой конечности.

Лечить образование тромбов допустимо немедикаментозным путём. К примеру, чтобы улучшить работу вен в ногах, конечности перебинтовывают эластичным бинтом. Метод будет действенным, если подобное проделать утром до вставания с кровати.

Когда перечисленные методы лечения оказываются бездейственными, стоит применить хирургическое вмешательство. Лечение требуется, когда заболевание перешло в сложную стадию, у человека начинает образовываться тромбофлебит. Операция проходит по-разному. К примеру, в отдельных случаях врач прошивает ствол большой подкожной вены скрепкой, чтобы кровь проходила, но большой сгусток не смог передвигаться дальше, создавая риск для жизни пациента. Иногда тромб извлекают через катетер, подобное возможно исключительно на ранних стадиях заболевания.

Хирургическое лечение тромбоза

Обнаружив симптомы образования тромбов на ногах, возможно прибегнуть к народным средствам лечения, которые признаны вспомогательными, однозначно требуется осмотр врача. Чаще используются различные настои трав.

Рассмотрим действенные способы, применимые дома:

1. Чтобы убрать тромбы в венах, возможно использовать настойку из цветков вербены. Несколько столовых ложек цветков заливаются кипятком, доводятся до кипения в течение часа, по ложке перед едой рекомендуется применять настой.
2. Лечить тромбы возможно с помощью акации. Измельчённые цветки растения заливаются водкой, неделю настаиваются в затемнённом месте. Настойкой протирают кожу, где образовался тромб, допустимо принимать внутрь, пяти капель перед едой вполне хватит.
3. Лечение возможно осуществлять с помощью лукового сока и мёда. Средство намного эффективнее, чем аспирин, используемый для разжижения крови. Стакан лукового сока смешать со стаканом мёда, средство настоять 14 дней, четыре дня держать средство при комнатной температуре, остальное время в холодильнике. Лечение проводится в несколько курсов, по ложке средства требуется съедать перед едой. После окончания средства делается перерыв на неделю, проводится новый курс лечения.

Если вовремя не лечить тромбы на ноге, возникает риск ухудшения состояния пациента, в отдельных случаях приводя к летальному исходу!

Профилактика тромбоза вен

Чтобы не пришлось проводить продолжительное лечение, стоит постоянно помнить про профилактику. Правила просты, легко выполнить. Рассмотрим главные моменты:

1. Стоит пить больше жидкости.
2. Если стоячая или сидячая работа, периодически делать зарядку для ног. Просто встать и походить, приседать либо выполнить простые несложные движения для ног.
3. Каждой ноге требуется сделать небольшой массаж после сложного трудового дня: плавными, слегка давящими движениями перемещаться от пальцев вверх до бедра.
4. Лечение тромбоза получится избежать, если заниматься спортом. Допустимо плавать и принимать контрастный душ, вечером заниматься быстрой ходьбой.
5. Если производится лечение прочей сложной болезни, когда пациент должен долгое время находиться в статичном положении, требуется обеспечить правильный уход. Проводите постоянные массажные процедуры, лёгкую гимнастику для ног.
6. Вредные привычки не проведут к хорошему, стоит избавиться от желания курить и принимать алкогольные напитки.
7. С целью профилактики допускается приём препаратов, разжижающих кровь, обязательно прописанных врачом, при чрезмерном их употреблении присутствует риск открытия кровотечения.

Тромбоз вен считается опасным заболеванием, если правильно проводить профилактику и вовремя реагировать на симптомы, избежать осложнений вполне реально.

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется закупоркой вен кровяными сгустками. Заболевание опасно тем, что в большинстве случаев протекает без выраженных признаков. В результате чего, патология обнаруживается слишком поздно, когда произошло уже полное перекрытие тромбом венозного просвета, что препятствует полноценному кровообращению. Еще более опасным является состояние, когда тромб нижней конечности отрывается и попадает с кровяным потоком в сердце или легкие. Последствия для организма в таком случае могут быть катастрофическими, то есть паралич либо летальный исход. Чтобы иметь возможность противостоять коварной патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, а при малейшем подозрении на тромб в ноге симптомы необходимо проверить, обратившись к доктору.

Что представляет собой тромбоз

Что такое тромбоз вен нижних конечностей? Тромбоз сосудов нижних конечностей происходит из-за образования в полости сосуда сгустка крови. Постепенно величина тромбов в венах на ногах увеличивается и так до тех пор, пока не перекроет полностью просвет артерии. Риску образования кровяных сгустков подвержены абсолютно все сосудистые протоки кровеносной системы, а именно вены, артерии, капилляры.

Какие бывают тромбы в венах:

• Пристеночные, те что располагаются на стенках кровеносных сосудов.
• Обтурирующие, которые полностью перекрывают сосудистый просвет.

Процесс формирования тромбов не только естественен для организма, но также является необходимой защитной реакцией от механических повреждений кровеносных сосудов, мягких тканей, органов и кожных покровов. Не имей организм в составе форменных элементов крови тромбоцитов, человек легко мог бы погибнуть от внутреннего кровотечения, к примеру, в случае даже незначительного повреждения в вене. Но благодаря белым безъядерным клеткам крови в месте разрыва сосуда моментально образуется тот самый кровяной сгусток, состоящий из тромбоцитов и коллагена. Такой тромб надежно закупоривает ранку, останавливая кровотечение.

После заживления поврежденного участка закупоривающий сгусток рассасывается сам собой.

При сбое системы свертывания самостоятельное растворение не происходит, кровяной сгусток так и остается прикрепленным к бывшему месту сосудистой травмы. Наибольшему риску появления тромбофлебита подвержены нижние конечности. Организмом не рассосавшийся тромб воспринимается как инородное тело. И, пытаясь избавиться от него, иммунитет провоцирует воспалительный процесс в зоне локализации закупорки с образованием фибриновых волокон. Это приводит к тому, что первичный тромб начинает разрастаться за счет наслоения тромботических масс. Так поэтапно развивается тромбоз артерий нижних конечностей.

Причины развития тромбоцитоза и его разновидности

Инфекции, особенно септические и гнойничковые, нередко становятся виновниками тромбоза. Объясняется этот феномен тем, что бактерии приводят к методичному разрушению внутренних слоев сосудов и к тому же делают кровяную жидкость более вязкой.

При бактериальной и вирусной инфекции выделяются патогенные вещества, влекущие за собой тромбообразование в ногах:

1. Первичный тромбоз нижних конечностей обусловлен опухолевыми процессами в костном мозге, когда происходит выработка тромбоцитов в переизбытке. Ученые склонны полагать, что причина тромбоза кроется в генных мутациях. К врожденным аномалиям сосудистой системы относятся атрофия клапанов в венах, недоразвитие эластичного слоя венозных стенок, варикозное расширение вен, фистулы между глубокими артериями и венами. Подобные врожденные отклонения чреваты застойными явлениями и замедлением кровотока, становящимися причиной тромбоза.
2. Вторичный тромбоз ног также характеризуется избыточным производством тромбоцитов. Но в отличие от первичного, возникновению реактивного тромбоза конечностей способствуют различные заболевания. Патологии, провоцирующие вторичный тромбоцитоз, следующие: опухоли некоторых органов, удаление селезенки, кровопотери, воспалительные процессы, переломы костей, прием глюкокортикостероидов.
3. Илеофеморальный артериальный тромбоз относится к самым тяжелым формам венозной патологии. При таком тромбозе вен на ногах тромботическими массами перекрываются бедренные и подвоздошные сосуды.

Образование тромбов в ногах больше свойственно пожилым людям, за исключением вторичного тромбоза, который чаще наблюдается в детском возрасте. Возникает реактивный тромбоцитоз у детей на фоне железодефицитной анемии или при атрофии селезенки. Такой тромбоз больше свойственен женщинам, когда речь идет о гормональных нарушениях, приеме противозачаточных препаратов или вследствие патологий при беременности. Среди мужчин склонность к тромбозу имеют те, кто злоупотребляет жирной пищей животного происхождения, алкоголем и курением. Сильные спортивные и физические перегрузки, гиподинамия, ожирение тоже способствуют появлению тромбов в ногах.

Признаки тромбоза

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто никак не обнаруживают на начальных стадиях развития тромбов в ногах. Только с течением времени, когда сгустки вен ног достигают критических размеров, человек начинает замечать признаки тромбоза. На поздних стадиях выявления тромбоза ног симптомы становятся очень заметными и ощутимыми. На данном этапе патогенеза скорей всего потребуются срочные и кардинальные меры по устранению смертельной угрозы. Поэтому лучше контролировать состояние своего организма и при склонности к тромбозу, особенно нижних конечностей, периодически сдавать анализы на уровень тромбоцитов в кровяном русле и другие профилактические мероприятия.

При тромбозе вен нижних конечностей симптомы бывают самые разные.

Распространенные признаки тромба в ноге:

• При тромбозе часто болят ноги.
• Бывает ощущение мурашек, сопровождающееся онемением ног, как если ее отсидеть.
• Появляется чувство скованности, тяжести, распирания в мышцах.
• Наблюдается гиперемия кожных покровов в зоне формирования тромба.
• Побледнение или посинение нижней конечности.
• Кожа в районе поражения опухает и становится глянцевой с блестящим оттенком.
• Тромбоз провоцирует отечность. Ее объемы зависят от того, насколько закупорен сосуд, чем меньше остается просвет, тем сильней отекает область, где расположен тромб на ноге.

Вышеперечисленные симптомы тромба в ноге могут сопровождаться сильным увеличением температуры тела. При присутствии тромба в ноге симптомы имеют место и в виде выпячивания, переполненных кровью вен и вдобавок нога, где происходит перекрытие сосудистого прохода, при ощупывании обычно холоднее здоровой конечности. Это обусловлено не поступлением крови в определенные участки, что может грозить некрозом тканей и гангреной.

Самое страшное развитие событий прослеживается при остром венозном тромбозе нижних конечностей. Если оторвало тромб в ноге, тогда передвигаясь по кровяному руслу, он может попасть в любой орган. По обыкновению к летальному исходу приводит попадание тромба в сердце или легкие. В ситуации, когда тромб может внезапно оторваться, тогда последствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, как правило, становятся инсульты, инфаркты, паралич, тромбоэмболия легкого.

Диагностировать симптомы и лечение тромбоза назначать должен только доктор, после составления полной клинической картины. Рекомендации лечащего врача необходимо выполнять неукоснительно. Потому как чаще всего тромбы на ногах обнаруживают на поздних стадиях и в такой ситуации как нельзя кстати известное выражение, что промедление смерти подобно.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбообразование в ногах? Когда появляются тромбозы нижних конечностей лечение лучше не откладывать. На первоначальном этапе всегда легче, быстрее и дешевле избавиться от патологии, не допуская развития серьезных последствий. Лечить тромбоз доступно многими способами, хотя лучшими из них по-прежнему выступают профилактические мероприятия.

Методики лечения тромбоза нижних конечностей бывают:

• Лекарственные.
• Инструментальные.
• Немедикаментозные.

Хирургическое вмешательство при тромбозе в ноге неизбежно в запущенной форме. Если пациент не имеет противопоказаний к проведению операций, то к нему могут быть применены кардинальные мероприятия по ликвидации тромба из сосуда (тромбэктомия), установлению специализированного фильтра либо фиксация тромба посредством прошивки венозного ствола металлическими скрепками или за счет установки зажима.

Лечение тромбоза ног при помощи фармакологических средств эффективно в комплексе с не лекарственными приемами с использованием фиксирующих бинтов или компрессионного белья. Надежная фиксация пораженных участков ног при тромбофлебите помогает устранить болевые ощущения, отеки.

Специальное компрессионное белье позволяет улучшить кровообращение в ногах.

В основном действие медикаментозных средств направлено на уменьшение активности тромбина и производство антитромбина, что способствует поддержанию кровеносного русла в жидкой консистенции. Лекарственные препараты, назначаемые при тромбозе нижних конечностей:

• Прямые и непрямые антикоагулянты.
• Гемореологическое активное лекарство.
• Неспецифические противовоспалительные таблетки.
• Тромболитики ― препараты растворяющие тромбы. Ферменты также способны растворить тромбы, точнее волокна фибрина, что благоприятствует уменьшению численности кровяных сгустков.

Народное лечение тромбоцитоза может послужить дополнением к основной терапии. Среди полезных трав можно выделить наиболее эффективные при тромбозе в нижних конечностях:

• Акация белая.
• Вербена лекарственная.
• Шишки хмеля.

Очень действенным народным средством является прием курсами репчатого лука с медом. Природные антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию в нижних конечностях, в луковом соке содержатся в избытке и по силе они значительно превосходят аспирин. Для приготовления такого снадобья потребуется отжать стакан сока лука и добавить к нему столько же меда. Настаивать смесь в закрытой стеклянной емкости около трех дней в комнате, а затем десять суток в холодильнике. Употреблять по одной ложке столовой до трех раз ежедневно. Когда смесь закончится, выдержать недельную паузу и можно повторить курс.

Люди, склонные к формированию тромбов в нижних конечностях, должны обязательно следить за рационом и соблюдать питьевой режим. Продукты, употребляемые в пищу, допускаются преимущественно, способствующие уменьшению вязкости крови. Среди них наиболее эффективны: чеснок, имбирь, лук репчатый, вишневый и клюквенный сок или морс. В ежедневном рационе должны преобладать продукты, с антиоксидантами, флавонидами, растительной клетчаткой. Такой способ питания поможет в борьбе как с тромбами в нижних конечностях, так и с прочими врожденными и приобретенными патологиями.

Появление тромбов в ногах считается достаточно опасным нарушением, которое часто изначально имеет бессимптомное течение, но в тоже время если вовремя не начать лечение заболевания, есть риск появления опасных последствий. Тромбоз часто сопровождается образованием кровяных сгустков в сосудах, что нарушает кровообращение. Спустя некоторые время они могут перекрыть венозный просвет или оторваться. Это влечет отмирание ткани и попадание тромба в сердце, легкие или другие органы. Данное состояние чревато развитием инсульта, тромбоэмболии или инфаркта. Эти заболевания нередко становятся причиной паралича и даже летального исхода.

Причины и механизм развития нарушения

Данная патология является следствием нарушения свертываемости крови и работы противосвертывающей системы. При этом наблюдается сгущение и увеличивается свертывание крови. Сгустки, как правило, появляются в области повреждения сосудистых стенок или в зоне локализации атеросклеротических бляшек. Затем развивается микровоспаление и откладываются фибриновые нити. Это становится причиной появления первичного тромба. К росту сгустка приводит наслоение тромботических масс. Затем происходит отрыв тромба и прекращается кровоток. Данная ситуация может стать причиной летального исхода. К образованию тромбов в ногах приводят такие факторы:

• поражение стенок сосудов;
• снижение скорости кровотока;
• увеличение свертываемости крови;
• продолжительная неподвижность – может быть обусловлена особенностями работы, параличом и т.д.;
• нарушение баланса гормонов – наблюдается при абортах, беременности, применении гормональных лекарств, заболеваниях эндокринной системы;
• оперативные вмешательства, травматические повреждения;
• болезни сердечно-сосудистой системы – провоцирующим фактором может выступать недостаточность сердца, атеросклероз, аритмия;
• наследственная предрасположенность.

Разновидности кровяных эмболов

Тромбы в ногах могут иметь разный характер. В зависимости от этиологии заболевания выявляют:

• застойный тромбоз;
• воспалительный тромбоз;
• проблемы, обусловленные нарушением системы кроветворения.

В зависимости от локализации может наблюдаться тромбоз поверхностных или глубоких вен. В зависимости от разновидности связи кровяного сгустка и стенки сосуда выделяют такие формы:

• флотирующие тромбы;
• пристеночные сгустки;
• окклюзивные эмболы;
• смешанные виды образований.

Клиническая картина

Тромбы могут образовываться в глубоких и поверхностных венах ног. На начальном этапе формирования сгустков в глубоких венах проявления могут отсутствовать. По мере развития болезни появляются такие симптомы того, что в вене на ноге образовался тромб:

• ощущение тяжести;

  На фото видны тромбы, расположенные в нижней части ног

• отек;
• посинение нижних конечностей;
• появление распирающей боли;
• лихорадочное состояние;
• воспаление лимфоузлов;
• уплотнение в пораженной зоне.

Прогрессирование болезни нередко приводит к развитию тромбофлебита – в этом случае в пораженной вене появляется воспаление. В такой ситуации существенно увеличивается температура. Если вовремя на начать лечение, есть риск серьезных осложнений. При поражении поверхностных вен, расположенных в подкожной клетчатке, сразу появляются симптомы тромбоза. Они могут включать следующее признаки:

• отечность;
• гиперемия пораженной области;
• усиление венозного рисунка;
• уплотнение;
• болевые ощущения при движении;
• судороги икроножных мышц.

Постановка диагноза

Чтобы обнаружить тромбы в нижних конечностях, нужно провести целый ряд исследований. К ним относят следующее:

• ультразвуковая допплерография;
• ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – данный метод считается наиболее информативным;
• реовазография;
• общий анализ крови – дает мало информации, позволяя выявить лишь воспалительный процесс.

Методы терапии

Лечение должен подбирать врач в зависимости от степени тяжести болезни, локализации тромба в конкретной части ноги и других немаловажных показателей состояния вен. В данном случае применяется несколько методов лечения – оно может быть консервативным или хирургическим. В первую категорию входит следующее:

• малоинвазивные процедуры;
• применение лекарственных препаратов;
• народные средства;
• специальная диета;
• соблюдение режима дня.

Чтобы добиться хороших результатов, специалисты советуют сочетать сразу несколько методов терапии. В сложных ситуациях показано хирургическое вмешательство. Лекарственная терапия базируется на использовании антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов, гемореологических средств, тромболитиков. К прямым антикоагулянтам относят Гепарин. С помощью данного средства удается уменьшить свертываемость крови, что помогает предотвратить появление новых тромбов. Помимо этого, данный препарат останавливает процесс формирования тромбов. К средствам нового поколения относят Клексан, Фрагмин и другие. После гепарина пациенту чаще всего выписывают непрямые антикоагулянты – в частности, Варфарин или Дикумарин. Они подавляют образование тромбов и отличаются длительным сроком применения. На протяжении всего курса терапии следует контролировать показатели свертываемости крови. При передозировке лекарственных средств есть риск внутренних кровотечений. Чтобы удалить тромб терапевтическим путем, также назначают тромболитики. К ним относятся Стрептокиназа, Урокиназа. Данные лекарства помогают растворять тромбы, поскольку оказывают воздействие на волокна фибрина. Гемореологические препараты положительно воздействуют на циркуляцию крови и уменьшают ее вязкость. В данную категорию входят такие препараты, как Рефортан, Реосорбилакт. Чтобы справиться с болевыми ощущениями и устранить воспалительный процесс, врач может выписать противовоспалительные препараты – к примеру, Диклофенак или Кетопрофен. Чтобы повысить эффективность лекарственной терапии, нужно использовать дополнительные методы лечения. Нередко для борьбы с тромбами применяют малоинвазивные процедуры. В этом случае лечебные манипуляции выполняются через прокол в сосуде. Для проведения процедуры обезболивание не требуется. При выявлении флотирующего тромба, который может перемещаться по кровеносному сосуду, устанавливают специальные ловушки – кава-фильтры. Они помогают предотвратить попадание кровяного сгустка в важные органы – сердце, легкие и т.д.

Установка кава-фильтра Также для лечения тромбоза могут применяться следующие процедуры:

• тромбэктомия – данная операция проводится для удаления тромба из сосуда посредством тонкой трубки;
• операция Троянова-Тренделенбурга – подразумевает зажим большой подкожной вены;
• стентирование .

В сложных случаях показано удаление фрагмента пораженной вены. Такое вмешательство проводится под общим наркозом. При любом методе лечения пациент обязательно должен придерживаться строгой диеты и рекомендаций врача. Человеку в условиях стационара обеспечивают строгий постельный режим. Чтобы улучшить кровообращение, ноги держат на специальном валике. Делать это необходимо в приподнятом состоянии. Впоследствии пациенту необходимо постоянно перематывать пораженную конечность с помощью эластичного бинта или носить компрессионное белье. Чтобы снизить вязкость крови и укрепить стенки сосудов, нужно придерживаться диетического питания. Оно должно быть построено на

Омега-3 кислота - первый продукт для разжижения крови соблюдении таких принципов:

• отказ от соленых продуктов;
• употребление достаточного количества жидкости;
• употребление большого количества антиоксидантов и флавоноидов;
• употребление морепродуктов и растительной клетчатки.

Чтобы ускорить процесс восстановления, очень важно заниматься спортом и делать лечебный массаж нижних конечностей.

Скрытые и очевидные опасности

Если своевременно не начать лечение тромбоза, заболевание может привести к тяжелым последствиям. В редких случаях окклюзионная форма недуга провоцирует появление венозной гангрены. Также есть риск таких осложнений:

1. Болевая белая флегмазия – развивается по причине спазма артерий, который находятся возле тромбированной вены. Это состояние весьма сложно дифференцировать с острым нарушением артериального кровообращения.
2. Болевая синяя флегмазия – в этом случае отток крови практически полностью перекрыт по причине окклюзии подвздошных и бедренной вен. В данной ситуации высока вероятность развития гангрены.
3. Гнойное расплавление тромба – при остром тромбофлебите формируется абсцесс.
4. Тромбоэмболия легочной артерии – сопровождается нарушением дыхания и кровообращения. Если перекрываются малые ветви, появляются симптомы геморрагического инфаркта легкого.

Профилактика тромбообразования

Профилактические мероприятия особенно актуальны для людей, которые имеют варикозную болезнь, лишний вес или ведут недостаточно активный образ жизни. Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, следует выполнять такие рекомендации:

• делать для ног контрастный душ;
• ходить босиком по рельефным поверхностям;
• регулярно плавать;
• делать холодные обтирания нижних конечностей;
• делать солевые ванны с прохладной водой;
• выполнять самомассаж голеней;
• регулярно отдыхать, подняв ноги кверху;
• выполнять специальные упражнения;
• регулярно использовать компрессионное белье;
• пить минимум 2 литра воды в сутки.

Появление тромбов в ногах – весьма опасное состояние, представляющее реальную угрозу для жизни, потому первые же симптомы патологии должны стать поводом для визита к врачу. Специалист проведет тщательную диагностику и подберет адекватную терапию.

Для многих людей одним из угрожающих проблем является тромбоз, что возникает вследствие закупорки вен. Очень важно своевременно предотвратить формирование тромба, поскольку при отсутствии компетентного лечения, больному может угрожать тромбоэмболия (смертельный недуг). Тромб характеризуется кровяными сгустками, что возникают в сосудах, таким образом, нарушается процесс кровообращения. Осложнение недуга заключается в том, что тромб может оторваться или сформироваться такого размера, что произойдет перекрытие венозного просвета. В результате происходит процесс отмирания тканей и попадания тромба к сердцу или легочную артерию. Среди самых опасных последствий данной патологии выделяют инсульт, инфаркт и упомянутую тромбоэмболию (в большинстве случаев заканчиваются инвалидностью, параличом, либо смертью пациента).

Признаки тромба в ноге

Причины развития патологии

Вследствие нарушения свертываемости крови начинает развиваться тромбоз. В местах повреждения сосудистых стенок скапливаются небольшие сгустки крови. Аналогичный процесс происходит в местах атеросклерозных бляшек. После чего активизируется микровоспаление с последующим возникновением фибриновых ниточек. Именно это является первопричиной возникновения тромба. По мере наслоения тромботических образований сгусток увеличивается. После отрыва тромбового образования кровоток моментально прекращается, что может привести к смертельному исходу.

Тромб в ноге Тромбы возникают в результате следующих факторов:

1. Патологическое воздействие на сосудистые стенки.
2. Значительное понижение быстроты кровотока.
3. Повышенный уровень свертываемости крови.
4. Плохая подвижность пациента на протяжении длительного периода времени (последствия паралича, сидячая работа).
5. Сбой гормонального баланса (последствие приема гормонального препарата, аборт).
6. Травмы, хирургические вмешательства.
7. Недуги сердечно-сосудистой системы.
8. Наследственность.

Тромб в просвете кожной вены

Виды кровяных эмболов

Первое, на что следует обратить внимание – тромбы носят различный характер, что определяется этиологией недуга.

1. Тромбоз застойного характера.
2. Тромбоз воспалительного характера.
3. Тромбоз, что возникает вследствие нарушения кроветворения.

По взаимосвязи стенок сосудов и сгустковыми образованиями существуют такие формы тромбоза:

1. Флотирующий тромбоз.
2. Пристеночные кровяные сгустковые образования.
3. Тип новообразований смешанного характера.
4. Окклюзивный вид эмбол.

Схематичное изображение разницы между здоровыми и нерабочими клапанами

Признаки недуга

Патология происходит как в глубоких, так и более поверхностных венах. В глубоких венах сгустковые образования не могут изначально формироваться. По мере прогрессирования недуга возникает следующая симптоматика:

• в ногах ощущается чувство тяжести;
• наблюдается сильная отечность;
• нижние конечности синеют;
• больной страдает от распирающей боли в ногах;
• возникает лихорадочное состояние;
• заметно воспаление лимфоузлов;
• при пальпации ощущается уплотнение в больной области.

При отсутствии терапии недуг быстро прогрессирует и переходит в новую стадию, что определяется, как тромбофлебит. Данная патология предусматривает помимо поражения вен еще воспалительный процесс. Одним из характерных признаков тромбофлебита является высокая температура. Не исключено, что без компетентной помощи могут наблюдаться серьезные осложнения.

Клинические признаки тромбоза глубоких вен Признаками патологического процесса в поверхностных венах являются следующие симптомы:

• отечность нижних конечностей;
• гиперемия пораженного участка ноги;
• яркое проявление венозного рисунка;
• плотность образования на пораженном участке;
• болезненность движений;
• судороги.

Внимание! Если наблюдается патологический процесс в виде образования тромба в ноге, необходимо обратиться за помощью к специалисту и не применять самостоятельное лечение.

О том, что такое тромб и тромбоз можно узнать из видеоролика.

Видео - Что такое тромб и тромбоз

В чем опасность тромба?

Образование данной патологии ведет к сложным последствиям, поэтому терапия должна быть обязательна. Отмечаются случаи, когда окклюзионная патология вызывает гангренное поражение тканей.

Последственные осложнения

Внешний вид тромба

Подтверждение диагноза

Для подтверждения диагноза больному необходимо пройти через ряд обследований, что включают:

• УЗИ (допплерография);
• УЗИ (дуплексное ангиосканирование). Один из самых достоверных методов исследования тромбов на сегодняшний день;
• анализ крови;
• реовазография.

В комплексе все данные исследований помогают воссоздать полную картину тромба в ноге. На основании этого определяется дальнейший курс лечения. О том, как происходит диагностика патологии, расскажет специалист.

Видео - Тромбоз глубоких вен

Методы лечения

После установления степени тяжести недуга, места локализации воспалительного процесса, а также основных показателей вен, врач начинает подбирать терапию. Определено два вектора направления лечения – консервативное и оперативное. К медикаментозному лечению относят:

1. Малоинвазивные манипуляции.
2. Использование лекарственных средств.
3. Методы народной медицины (фитотерапия).
4. Индивидуальная диета.
5. Правильный режим дня, нормированный сон.

Для положительных результатов на пути выздоровления, специалисты рекомендуют применять комплексную терапию. Однако если отмечается тяжелое состояние пациента, то показано оперативное решение проблемы. Что касается медикаментозной терапии, то она основывается на применении антикоагулянтов, противовоспалительных лекарственных средств, тромболитиков.

Тромбофлебит нижних конечностей

Детально о препаратах

1. Антикоагулянты (Гепарин) . Благодаря применению данного препарата можно снизить уровень свертываемости крови, что блокирует процесс образования тромбов или его дальнейшего формирования. К примеру, отлично помогают препараты нового поколения – Фрагмин и Клексан .
2. Непрямые антикоагулянты. Основная функция – подавление процесса образования тромбов. Данная группа препаратов может применяться на протяжении длительного периода времени (Дикумарин, Варфарин) .
3. Тромболитики. Если тромб небольших размеров, то можно применять препараты для его удаления (Урокиназа) . Воздействуя на волокно фибрина, активное вещество полностью растворяет тромб.
4. Гемореологические препараты. Применяются с целью нормализации циркуляции крови, таким образом, снижая ее вязкость (Рефортан) .
5. Противовоспалительные средства. Для борьбы с болевым синдромом и воспалением, что возникает на фоне образования тромба, назначают Диклофенак.
6. Малоинвазивная терапия заключается в проколе сосуда.

Это важно! Если наблюдается флотирующий вид тромба (способен перемещаться по сосуду), то рекомендовано применение кава-фильтров. Благодаря таким ловушкам блокируется тромб и предотвращается его попадание в сердце или легкое.

О последствия тромбоза в ноге, при отсутствии правильного лечения расскажет высококвалифицированный врач.

Видео - Последствия тромбоза

Процедуры для устранения тромбов

• тромбэктомия – операционная манипуляция, что помогает удалить с помощью специальной трубки;
• стентирование;
• оперативное лечение операцией Троянова-Тренделенбурга – действие направлено на пережим подкожной вены.

Если специалист установил осложнения тромбоза, то показано удаление фрагмента больной вены. Данная операция требует применения общего наркоза. Несмотря на подобранный метод лечения, больному показана специальная диета и постельный режим.

Рекомендации! Для того чтобы при тромбозе улучшить процесс кровообращения необходимо лечь на спину и закинуть ноги на приподнятую поверхность. Лучше всего использовать специальный валик. В дальнейшем врач может посоветовать использование эластичного бинта для перематывания больного участка.

Очень важно пересмотреть рацион питания и начать диету, что исключает соленые продукты, жаренное. Лучше всего обратить внимание на морепродукты, где содержится достаточное количество Омега-3.

Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни. Содержание статьи:

• Причины
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Лечение тромба
• Прогноз

Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

1. Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
2. Артериальный тромбоз.

Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам. Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови. Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.). Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

• Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
• Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
• В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти. Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля. Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика. Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности. В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены. Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара. Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда. Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

• Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
• Проводят лечение причинного заболевания.
• Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

1. Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
2. Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
3. Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
4. Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
5. Лечат причины заболевания.

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

• применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
• проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
• делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
• устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
• проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения. Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер. Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков. Оцените статью.

Тромбоз нижних конечностей не является чем-то странным и необычным, поэтому признаки тромба в ноге знакомы многим. Как правило, они заключаются в болевых ощущениях, затекании, повышенной температуре и появлении синего оттенка кожного покрова. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются люди, которые ведут неправильный либо малоподвижный образ жизни. Тромбоз говорит о том, что в глубоких либо поверхностных венах произошло закупоривание, причиной которого стал сгусток крови.

Подобные сгустки (тромбы) прикрепляются к стенкам сосудов и полностью закрывают собой кровяное русло. В результате нормальный кровоток становится невозможным, что нередко приводит к печальным последствиям. Именно поэтому необходимо знать, как распознать тромб вовремя.

Если в вене был сформирован тромб, это может проявляться различными симптомами. Учитывая их неоднозначность, стоит заметить, что заболевание зачастую удается определить не с первого раза. Это очень плохо, так как невозможность начать своевременное лечение приводит к осложнениям.

Как правило, признаки тромбоза заключаются в следующем:

• кожный покров приобретает синеватый оттенок;
• боль в области появления тромба;
• нога быстро затекает и ноет при длительном нахождении в одном положении.

Причины патологии

Тромбы могут возникать в венах под воздействием различных факторов. В основном они развиваются при ненормальной свертываемости крови, длительном отсутствии активности в нижних конечностях, то есть под влиянием всего того, что приводит к застою крови. Нередко причиной образования становится травмирование стенки сосуда. В результате в данной области появляется сгусток, который со временем перерастает в полноценный тромб.

Эта болезнь очень опасна в первую очередь тем, что ее бывает сложно определить до того момента, пока угроза не достигнет критического уровня. Чтобы предупредить возможное развитие заболевания, необходимо время от времени проходить диагностику. Особенно это касается тех людей, у которых имеется склонность к появлению тромбов.

Симптомы тромбоза

Отличительной особенностью тромбоза является постоянное развитие недуга. Другими словами, тромб никогда не перестает расти. Все начинается с микроскопического новообразования, которое со временем становится все больше и больше. В результате тромб начинает создавать препятствие для нормального кровотока.

При обнаружении сгустка крови в ноге симптомы, как правило, следующие:

• болевые ощущения в пораженной области ноги, которые могут усиливаться во время ходьбы;
• пигментация кожного покрова;
• отек конечности;
• увеличение температуры тела и озноб.

В редких случаях тромб становится виден визуально. Иногда его можно даже прощупать под кожей. Место, где появился большой сгусток крови, будет отличаться синим цветом кожи.

Если заболевание имеет хронический характер, то его признаки будут несколько отличаться от острой формы. В этом случае симптомы не возникают спонтанно. Они постоянны, но в некоторые периоды времени могут усиливаться. При хронической форме тромбоза отмечается , образование красных пятен и периодические болевые ощущения.

Диагностические меры

Если человек замечает неприятные симптомы в области нижних конечностей, ему необходимо проконсультироваться со специалистом. Только опытный врач знает, как обнаружить тромб в ноге.

В современной медицине имеется немало методов для определения тромбов в венах. Большинство из них крайне эффективны и дают возможность распознать заболевание до того, как появятся осложнения.

Чаще всего для диагностики тромбов в нижних конечностях используют ультразвуковое исследование с допплерографией, а также рентгеноконтрастную флебографию. Обследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается тех людей, которые находятся в группе риска.

Возможные осложнения

Нельзя сказать, что последствия тромбов в венах нижних конечностей всегда заключаются в их отрыве. Иногда они могут рассасываться самостоятельно. Этому способствует активный образ жизни, здоровое питание и отсутствие вредных привычек. Однако не стоит рассчитывать на то, что от тромба не станется и следа уже через неделю после того, как изменится образ жизни. В некоторых случаях на это уходит несколько лет. Тем не менее, если придерживаться правильной диеты и заниматься спортом, можно быть уверенным в том, что проблем с венами и тромбами не будет.

Нередко последствия тромбов заключаются в недостаточном питании тканей конечности. Со временем все это перерастает в сложнейшую проблему. Из-за нехватки питательных веществ ткани начинают отмирать.

Самым опасным осложнением является оторванный тромб, если он попал с кровяным потоком в одну из важнейших артерий (легочную или коронарную) или же в мозг: может развиться инсульт, сердечный приступ либо легочная эмболия. Угроза жизни в данном случае очень велика, так как тромб не будет выдавать никаких подозрительных симптомов, пока дело не дойдет до приступа.

Если тромб в нижней конечности оторвется и произойдет , можно наблюдать такие признаки, как снижение кровяного давления, усиленное сердцебиение, сильная боль в груди (особенно при инфаркте миокарда), задержка жидкости, потеря сознания, трудности с глотанием и неправильное произношение слов (характерно при ишемии мозга). Внутренние органы переполняются, поэтому возникает боль в животе и сбой в работе желудка. Если тромб задел легочную артерию, отмечается дыхательная недостаточность и одышка.

Зачастую вены нижней конечности является развитие плеврита либо инфарктной пневмонии. При этом значительно увеличивается температура тела, а также начинается кровохарканье.

Со временем реагирует и иммунная система. В результате на теле может появиться сыпь, а в крови увеличится концентрация эоинофилов. Учитывая то, что тромб не дает крови нормально циркулировать в организме, часто это сказывается на коже и слизистых оболочках. Здесь по причине нехватки кислорода может развиться цианоз.

Если при обращении пациента в больницу было обнаружено, что в вене оторвался тромб, назначается срочное лечение, то есть производится лизирование эмбола. Для того чтобы кровоток полностью нормализовался, необходимо около двух часов.

Чтобы растворить тромб, пациент должен принимать тромболитики. Дополнительно назначаются антикоагулянты, которые не дают возможности появляться новым кровяным сгусткам. Прием лекарственных препаратов происходит исключительно по назначению врача, самолечение может привести к негативным последствиям.

Быстрый переход по странице

Тормбофлебит зачастую осложняет течение . Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика - залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит - это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

1. Страдающих варикозом - застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
3. С повышенной свертываемостью крови - такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
4. С фактором травмирования венозной стенки - инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам (фото)

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

1. Острый тромбофлебит - диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
2. Подострое течение - часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
3. Хронический тромбофлебит - очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

• распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
• появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
• появление венозного рисунка за счет расширения вен;
• на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля - болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса - больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса - манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга - манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса - боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) - гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) - значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство - хирургическая операция - проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

Местная терапия:

• Противотромботические мази - Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, - Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями - 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты - таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС - Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства - лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия - только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы - корица, перец (особенно красный);
• ягоды - арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи - особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия - подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки - специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование - наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Прогноз

Тромбофлебит - опаснейшее заболевание, чреватое внезапных ухудшением состояния при отрыве тромба. Только раннее проведение лечения и длительная комплексная терапия медикаментами может устранить воспаление и растворить уже сформировавшиеся тромбы.

При этом медикаментозные курсы венотоников и антикоагулянтов следует регулрно повторять после сдачи анализов.

Тромбоз вен – это образование сгустка крови (тромба) в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке. Болезнь проявляется распирающей болью, покраснением и отеком. Общее состояние человека не сильно ухудшается. В 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, но тромб может стать причиной смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

По статистике всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Ежегодно тромбоз диагностируется 160 людям на каждые 100 тысяч населения. Только в России заболевает 240 000 людей в год.

Тромбоз вен считается больше «женской» болезнью. Прекрасная половина человечества страдает от этой патологии в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Виной тому, высокий уровень женских гормонов, прием гормональных контрацептивов и беременность.

Также очень рискуют люди с избыточным весом. Врачи утверждают, что после 40 лет, при ожирении 3-4 степени вероятность образования тромба возрастает в 5 раз.

Сгустки крови могут появиться в артериях, венах и капиллярах любых органов. Но чаще всего поражаются вены нижних конечностей, особенно голени. В большинстве случаев тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы).

Необходимо помнить, что процесс образования тромба – это защитный механизм. Без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Кровь сворачивается, образуя сгустки из тромбоцитов и коллагена. Они закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, то такие тромбы рассасываются самостоятельно. Проблемы возникают в том случае, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Анатомия вен

Стенка вены имеет несколько слоев:

1. Внутренняя оболочка вен (интима):
   • слой эндотелиальных клеток , которые контактируют с кровью. Их функция – предупредить появление тромбов и не дать сгусткам крови прикрепиться к стенке вены. Для этого клетки вырабатывают особое вещество – простациклин.
   • слой тонкой эластичной мембраны из волокон соединительной ткани.
2. Средняя оболочка вен состоит из гладких мышц. Мышечных волокон в вене немного и они расположены пучками, а не сплошным слоем. Из-за этого вены спадаются, если в них мало крови и легко растягиваются и расширяются при переполнении кровью. В венах костей, печени, селезенки, мозга и сетчатки глаза мышечный слой отсутствует.
3. Наружная оболочка (адвентициальная) самая толстая. Ее функция – защищать вену от повреждений. Она состоит из плотного слоя эластичных и коллагеновых волокон соединительной ткани, в которых проходят нервы и сосуды. Снаружи вена покрыта слоем рыхлой соединительной ткани, с помощью которой она фиксируется к мышцам и органам.

Факторы, которые препятствуют образованию тромбов

За свертываемость крови отвечают 13 факторов (веществ или ферментов). На каждый из них есть противовес (ингибитор), вещество, которое останавливает действие фактора свертывания. Именно эти ингибиторы составляют противосвертывающую систему крови. Ее функция – поддерживать кровь в жидком виде и защищать сосуды от образования тромбов.

Составляющие противосвертывающей системы:

1. Антикоагулянты – вещества тормозящие выработку фибрина в организме
   • Первичные антикоагулянты , которые постоянно содержаться в крови, не давая тромбоцитам склеиваться. Это антитромбин III, гепарин, a 1 -антитрипсин, a 2 -макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др.
   • Вторичные антикоагулянты . Эти вещества образуются тогда, когда кровь уже начала сворачиваться. Они останавливают этот процесс. Сюда относятся: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, ауто-II-антикоагулянт и др.
2. Система фибринолиза . Ее основной компонент – плазмин. Он отвечает за расщепление волокон фибрина, из которого состоит основа тромба.

Фибрин S выстилает вены изнутри. Его задача не допустить прилипания кровяных клеток к венозной стенке, предотвратить ее повреждение и улучшить ток крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромб чаще всего образуется в глубоких венах голени. В первые 3-4 дня сгусток слабо прикреплен к стенке сосуда. В этот период он легко может оторваться.

Примерно через неделю вокруг тромба начинается воспаление стенки вены – тромбофлебит. В этот период сгусток крови твердеет и прикрепляется к стенке сосуда. Воспаление становится причиной появления новых тромбов выше по ходу вены. Несмотря на поражения обширных участков вены, болезнь часто протекает бессимптомно.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

1. Врожденные аномалии сосудов:
   • врожденная или приобретенная недостаточность венозных клапанов,
   • недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены;
   • врожденное варикозное расширение вен;
   • врожденные свищи между глубокими венами и артериями.
   Эти особенности развития вен приводят к замедлению тока крови и застою в венах. В таком случае тромбоциты легко склеиваются между собой, образуя тромб.
2. Онкологические заболевания
   • рак желудка;
   • рак поджелудочной железы;
   • рак легких;
   • злокачественные опухоли малого таза.
   У людей с раковыми опухолями нарушается обмен веществ и увеличивается свертываемость крови. Химиотерапия приводит к повреждениям внутренней оболочки сосудов, при этом активируются вещества, сгущающие кровь. А ухудшает положение, то что онкологические больные мало двигаются, а часто полностью прикованы к постели.
3. Гормональные нарушения
   • нарушения работы половых желез;
   • применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
   • гормональный сбой во время беременности.
   Повышенный уровень женских половых гормонов вызывает сгущение крови. Прогестерон, который останавливает кровотечение во время менструации, может стать причиной образования сгустков крови. А эстроген способен активировать фибриноген и протромбин, чья роль в образовании тромбов очень велика.
4. Ожирение . Жировые клетки вырабатывают гормон лептин, который схож с женскими половыми гормонами. Лептин воздействует на чувствительные рецепторы, на поверхности тромбоцитов, вызывая их склеивание.
5. Последствия хирургических операций . После операций у 30% людей старше 40 лет обнаруживают тромбоз глубоких вен. В кровь поступает много тканевого тромбопластина. Это вещество вызывает свертывание крови.
6. Переломы . Тканевой тромбопластин (один из факторов свертывания крови) попадает в кровяное русло и запускает каскад реакций, приводящих к образованию тромбов.
7. Параличи нижних конечностей . Нарушение движения нижних конечностей может быть последствием травмы или инсульта. В результате ухудшается иннервация и питание стенок вены, что нарушает ее работу. Кроме того, движение крови по венам во многом зависит от работы мышц. Поэтому если мышцы не проталкивают кровь и она застаивается, растягивая вены.
8. Инфекции
   • сепсис;
   • пневмония;
   • гнойные раны, абсцессы.
   Бактерии делают кровь более вязкой и повреждают внутреннюю оболочку вен. Они вызывают выделение веществ, приводящих к образованию тромба.

• возраст старше 40 лет;
• частые перелеты или поездки, которые длятся более 4 часов;
• «стоячая» или «сидячая» работа;
• тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
• курение.

Механизм возникновения тромба

1. Повреждение стенки кровеносного сосуда. Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена аллергенами или микроорганизмами. Сдавливание или растягивание вены также нарушает клетки эндотелия сосуда.
2. Повышение свертывания крови. Повреждение сосуда вызывает поступление в кровь тканевого тромбопластина и тромбина. Эти белковые эластичные волокна скрепляют клетки крови в сгустке и активируют образование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна повышеная концентрация тромбоцитов и эритроцитов.
3. Замедление движения крови . Снижение скорости крови у людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим, длительно сидеть или стоять на работе, носить гипсовую повязку. Атеросклеротические бляшки и нарушения работы венозных клапанов создают вихревые потоки, которые формируют комки из клеток крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен

• отек голени или всей конечности;
• кожа пораженной ноги становится блестящей, глянцевой;
• синюшный оттенок кожи;
• подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
• на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

Диагностика

Пробы – эти исследования помогают врачу установить наличие тромба во время объективного осмотра даже без аппаратуры.

Симптом Ловенберга

Врач делает пробу манжетой от аппарата для измерения артериального давления. Манжету накладывают выше колена. Признаки закупорки вен: при величине 80-100 мм рт.ст. ниже колена появляются болезненные ощущения. На здоровой голени даже сдавление до 150-180 мм рт.ст. не вызывает боли.

Маршевая проба

На ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Вас попросят походить несколько минут, потом бинт снимают.

Признаки тромбоза:

• распирающие боли в голенях;
• не спавшиеся расширенные подкожные вены.

Проба Пратта-1

Вас попросят лечь, измерят окружность голени и, с помощью массажа, опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает эластичный бинт, начиная от пальцев. Таким образом он сдавливает подкожные сосуды и направляет кровь в глубокие вены. Вас попросят походить 10 минут, потом бинт снимают.

Признаки тромбоза глубоких вен

• появляются неприятные ощущения, боли в голени – признаки нарушения оттока по глубоким венам;
• объем голени увеличивается за счет застоя крови.

Вы лежите на спине, ноги в коленях полусогнуты. Врач попросит вас согнуть стопу. Признаки тромбоза глубоких вен:

• появление резкой бледности на икре;
• сильная боль в икроножной мышце.

Вы лежите на кушетке, под больной ногой валик. Массажными движениями врач опустошает поверхностные вены и накладывает жгут на верхнюю треть бедра. Вас попросят походить со жгутом 30-40 минут.

Признаки тромбоза глубоких вен:

• усиливается чувство распирания в ноге;
• появляется боль в голени.

Метод исследования, основанный на свойстве ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец с измененной частотой. В результате врач получает картинку, которая описывает особенности движения крови по сосудам.

Доплерография достоверна на 90% при исследовании бедренной вены, но исследование глубоких вен голени менее информативно.

При доплерографии выявляют такие признаки тромбоза глубоких вен:

• отсутствуют изменения движения крови в бедерной артерии во время вдоха. Это говорит, что тромб находится между бедерной веной и сердцем;
• кровоток в бедерной вене не усиливается после того, как врач изгнал кровь из вен голени. Это свидетельство того, что есть тромб на участке между голенью и бедром;
• скорость движения крови замедленна в подколенной, бедренной и передних большеберцовых венах. Это означает, что на своем пути, кровь встречает препятствие в виде тромба;
• есть различия в движении крови по венам правой и левой ног.

Исследование вен называется флебография . Этот метод основан на введении в вену контрастного вещества на основе йода. Это соединение абсолютно безвредно для здоровья. Оно делает вену хорошо заметной на рентгеновских снимках или при компьютерной томографии. Для исследования используют специальный аппарат – ангиограф.

Признаки тромбоза:

• контрастное вещество не проникает в вену, закупоренную тромбом – эффект «обрубленной вены»;
• резкое сужение просвета сосуда;
• неровные контуры сосудов говорят о варикозном расширении вен и отложении атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов;
• пристеночные тромбы выглядят, как округлые образования, прикрепленные к стенке вены, не прокрашенные контрастным веществом.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Причины тромбоза поверхностных вен

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

   В венах застаивается большое количество крови, при этом сосуды растягиваются и превращаются в резервуары, наполненные кровью. Без движения кровяные клетки склеиваются и прорастают волокнами фибрина .

2. Заболевания крови
   • эритремия – болезнь, при которой увеличивается количество клеток крови и она становится гуще.
   • тромбофилия – заболевание, при котором увеличивается количество тромбоцитов и повышается склонность к появлению тромбов.
     Эти патологии могут быть врожденными или развиться в результате гипертонии и аутоиммунных заболеваний.
3. Инфекционные заболевания.
   • скарлатина;
   • ангина;
   • пневмония;
   • сепсис;
   • паротит.
   Бактерии и вирусы способны повреждать внутреннюю оболочку вен, активируя тем самым вещества, вызывающие образования тромбов.
4. Травмы
   • ушибы;
   • переломы;
   • ожоги;
   • обморожения;
   • хирургические операции.
   В этом случае воздействуют сразу три фактора: во время травмы может пострадать стенка сосуда, повышается свертываемость крови, а гипсовая повязка или соблюдение постельного режима приводит к замедлению тока крови.
5. Системные аутоиммунные заболевания
   • антифосфолипидный синдром (АФС);
   • ревматоидный артрит;
   • системные васкулиты;
   • системная красная волчанка.
   При системных заболеваниях в организме выделяются антитела, которые атакуют тромбоциты и клеточные мембраны эндотелия, выстилающего вены, вызывая появление тромбов.
6. Аллергические реакции . Во время аллергии в организме происходят сложные процессы, в результате которых выделяются вещества, активирующие тромбоциты. А при повреждении внутренней оболочки сосудов, выделяются другие компоненты, которые ускоряют выработку фибрина.
7. Болезни обмена веществ
   • ожирение;
   • сахарный диабет.
   Фибрин и фибриноген, это белки, которые связывают клетки крови в тромб. А нарушение обмена веществ приводит к повышению их уровня. Кроме того, клетки жировой ткани вырабатывают гормон лептин, вызывающий склеивание тромбоцитов.
8. Сердечно-сосудистые заболевания
   • ишемическая болезнь сердца;
   • варикозное расширение вен;
   • гипертоническая болезнь;
   • атеросклероз;
   • нарушение сердечного ритма.
   Эти болезни приводят к замедлению тока крови в венах и венозному застою. Это создает условия для появления сгустков крови. Атеросклеротические бляшки прилипают к стенкам сосуда и сужают его просвет. В результате в потоке крови возникают завихрения, которые задерживают клетки крови и они оседают сверху на бляшках.
9. Заболевания легких
   • бронхиальная астма;
   • хронический обструктивный бронхит.
   Недостаточное количество кислорода вызывает нарушения работы сердца, ухудшает кровообращение. Это приводит к застою крови в венах и увеличению количества клеток крови.
10. Онкологические заболевания . Раковые опухоли вызывают усиленную выработку клеток, отвечающих за свертывание крови. А химиотерапия активирует работу свертывающей системы крови.

Факторы, ускоряющие развитие тромбоза поверхностных вен

• передавливание вен;
• обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
• бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
• длительный постельный режим;
• возраст старше 50 лет;
• недостаточная физическая активность;
• прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
• курение.

Механизм возникновения тромба

1. Повреждение стенки сосуда. В этом месте образуются завихрения, которые вызывает задержку клеток крови возле венозной стенки.
2. На поврежденном участке вены начинают появляться капли жидкости. К ним прилипают тромбоциты и другие элементы крови.
3. Неповрежденная стенка вены и клетки крови имеют одинаковый заряд и поэтому отталкиваются. Но если вена повреждена, то она теряет свой заряд и тромбоциты могут закрепиться на этом участке.
4. Из поврежденной вены выделяется тканевый тромбопластин. Он запускает процесс образования других факторов свертывания крови. Тромбопластин вызывает образование тромба.
5. Кровь обтекает тромб, и его поверхность постепенно обрастает слоями новых тромбоцитов.

Симптомы

Субъективные симптомы, что ощущает больной

1. Боль по ходу вены, которая усиливается при физическом напряжении.
2. Чувство тяжести в ноге.
3. Отек голени и стопы.
4. Покраснение кожи над тромбом.
5. Повышенная чувствительность кожи, чувство «бегающих мурашек».
6. Судороги икроножных мышц.

1. Варикозное расширение вен (но иногда тромб может появиться и в нерасширенной вене).
2. Хорошо видна венозная сетка из-за переполнения ее кровью.
3. При нажатии вена не спадается, не бледнеет, а остается заполненной кровью.
4. Уплотнение по ходу вены. Оно может иметь форму шара или тянуться вдоль вены.

Диагностика тромбоза подкожных вен

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга .

Вы лежите на спине, больная нога приподнята. Из ее вен массажными движениями изгоняют кровь от пальцев к паху. На середину бедра накладывают резиновый жгут. После этого вас попросят встать.

Быстрое наполнение вен ниже жгута говорит про нарушение работы вен.

Проба Гаккенбруха

Врач пережимает пальцами место, где большая подкожная вена впадает в бедренную, и просит вас покашлять. Про нарушение работы говорит толчок, который создает обратная волна крови, отраженная от тромба. Этот толчок врач ощущает под пальцами.

УЗИ допплерография или допплеровское ультразвуковое исследование

Безболезненное исследование, которое можно проводить много раз. Чтобы судить об эффективности лечения, его делают один раз в неделю,. Опытный врач может определить особенности движения крови, состояние стенок вен и их клапанов, а также наличие тромба с точностью до 90%.

Исследование позволяет выявить такие признаки тромбоза подкожных вен:

• вена, в которой есть тромб, не спадается под давлением датчика УЗИ;
• плотный сформировавшийся тромб можно рассмотреть на мониторе в виде округлого образования или тяжа;
• в тромбированой вене нарушен ток крови, заметно сужение стенок сосуда;
• венозные клапаны на пораженном участке не двигаются;
• участок перед тромбом расширен и переполнен кровью;
• ток крови замедлен, по сравнению со здоровой ногой.

В вене делают небольшой прокол и через катетер вводят контрастное вещество, которое хорошо задерживает рентгеновские лучи. Потом делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. В результате удается получить очень четкое изображение тромбированой вены и выявить признаки присутствия тромба. Основное достоинство процедуры – она позволяет выявить даже свежие тромбы, которые не видны при УЗ-исследовании.

При тромбозе ангиография выявляет такие изменения:

• стенки вены неровные, шероховатые;
• просвет вены резко сужается. Видно, как контрастное вещество протекает через узкое отверстие и обтекает тромб;
• возле стенки вены есть «не прокрашенное» округлое образование – пристеночный тромб;
• «обрубленная» вена, когда контрастное вещество не проходит через пораженный участок. Это говорит о том, что тромб полностью перекрыл вену.

Лечение тромбозов вен

На первом приеме врач определяет тактику лечения и решает, необходимо ли вам лечиться в стационаре или можно сделать это в домашних условиях. Если есть опасность, что тромб может оторваться и закупорить легочную артерию, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение

Препарат предназначен для снижения активности тромбина в крови и ускорения выработки антитромбина III, который помогает поддерживать кровь в жидком состоянии.

В начале лечения гепарин вводят внутривенно по 5000 ЕД. Через 3 дня дозу уменьшают до 30000-40000 ЕД/сутки. Это количество препарата разделяют на 3-6 раз и вводят подкожно.

Каждые 4 часа контролируют уровень свертываемости крови, чтобы не возникло кровотечения или кровоизлияний во внутренние органы.

Современные низкомолекулярные гепарины более удобны в применении, вводятся подкожно в живот. Они хорошо усваиваются и реже вызывают кровотечения. При остром тромбозе используют Клексан, Фрагмин, Фраксипарин. Достаточно 1 инъекции 1 раз в сутки.

Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Кумадин

Эти препараты подавляют образование протромбина, из которого в дальнейшем образуется тромбин. Они также снижают действие других факторов свертывания крови, которые зависят от витамина К. Только врач может назначить эти средства и установить дозировку. Чтобы избежать осложнений, необходимо будет периодически контролировать параметры свертывания крови.

Принимают в зависимости от уровня свертываемости крови по 2-10 мг в сутки (1-3 таблетки). Препарат принимают 1 раз в день в одно и то же время. Помните, что если вы одновременно принимаете гепарин, аспирин или другие средства, разжижающие кровь, то риск кровотечений значительно возрастает.

Тромболитики или ферментные препараты, относящиеся к антикоагулянтам: Стрептокиназа, Урокиназа

Эти лекарственные средства предназначены для растворения тромбов. Ферменты растворяют волокна фибрина в тромбах и способствуют уменьшению сгустков. Также они угнетают действие веществ, вызывающих свертывание крови.
Дозировку препарата устанавливает врач в зависимости от ситуации. Тромболитики смешивают с физраствором или раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно. Начальная доза 500000 КИЕ, затем – 50000-100000 КИЕ/час.

Гемореологически активные препараты: Рефортан, Реосорбилакт, Реополиглюкин

Улучшают циркуляцию крови по капиллярам, снижают вязкость крови и не дают тромбоциты собираться в сгустки. Эти препараты делают кровь более жидкой, «разводят» ее.

Реополиглюкин вводят внутривенно капельно по 400-1000 мл/сутки. Длительность лечения 5-10 дней.

Неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак и Кетопрофен

Средства снимают воспаление в венозной стенке и помогают избавиться от болей в пораженной конечности. Кроме того, они незначительно снижают риск склеивания тромбоцитов.

Препарат принимают по 1 капсуле (таблетке) 2-3 раза в день, желательно после еды, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.

Немедикаментозное лечение

Начинайте бинтовать с пальцев, средне натягивая бинт. Каждый следующий тур должен на несколько сантиметров заходить на предыдущий. На ночь бинт можно снять.

Вместо бинта удобно использовать специальные компрессионные гольфы или чулки. Их необходимо подбирать строго по размеру, а одевать до того, как вы встанете с кровати.

Хирургическое лечение

1. На участке, где образовался тромб, возникло воспаление, развился тромбофлебит.
2. Высокая опасность отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.
3. Тромб распространяется вверх по глубоким венам.
4. Тромб не прикреплен в стенке вены (флотирующий тромб).

1. Острая стадия тромбоза, когда есть риск появления новых послеоперационных тромбов.
2. Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Острый период инфекционных заболеваний.

Виды операций

Операция Троянова–Тренделленбурга

Хирург прошивает ствол большой подкожной вены металлическими скрепками или устанавливает на него специальный зажим таким образом, чтобы кровь могла проходить через оставшиеся отверстия. Это необходимо для того, чтобы тромб не распространялся дальше на бедерную вену.

Установка кава-фильтра

В нижнюю полую вену устанавливают фильтр-ловушку, напоминающую каркас от зонтика. Он пропускает кровь, но задерживает тромбы, не давая им попасть в сердце, мозг и легкие. Недостаток метода: если в фильтр попадет большой тромб, то кровоток по вене перекроется, и фильтр придется срочно извлекать.

Тромбэктомия – операция по удалению тромба из вен

Проводится в первые 7 дней после образования тромба, пока он не прирос к стенкам сосуда. В паху делают небольшое отверстие, через которое хирург вводит катетер (тонкую полую трубку). С его помощью удается извлечь тромб. Недостаток операции: сгусток крови может повторно образоваться на этом же месте из-за повреждения на внутренней оболочке вены.

Диета при тромбозе вен

• снижение веса;
• укрепление стенки сосудов;
• снижение вязкости крови.

1. Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
2. Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
3. Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
   • витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
   • витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
   • бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
4. Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
   • рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
   • гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
5. Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
6. Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.

1. Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
2. Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
3. Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
4. Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
5. Кофе, шоколад.
6. Майонез, соусы на сливках.
7. Алкоголь.

Народные методы лечения тромбоза вен

Настой цветков вербены. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снимают с огня и дают настояться в течение часа. Принимают по 2 столовых ложки настоя 3 раза в день перед едой. Пить настой необходимо 2-3 месяца.

Белая акация содержит много эфиров салициловой кислоты, которая понижает свертываемость крови. Эфирные масла и дубильные вещества помогают повысить тонус вен.

Для приготовления настойки возьмите свежие или сухие цветки акации и измельчите их. Наполните банку на 1/5 и залейте водкой или 60% спиртом. Оставьте настаиваться в темном месте на 7 дней. Настойкой протирают кожу по ходу вены 2 раза в день. Внутрь принимают по 5 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-4 недели.

Шишки хмеля содержат фитонциды, полифенолы, органические кислоты, камедь и эфирные масла. Это растение прекрасно успокаивает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления отвара возьмите 2 ст.л. соцветий хмеля, залейте 0,5 л воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте в теплом месте на 2 часа. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 3-4 недели.

Сок репчатого лука и мед . В луке содержатся природные антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Ученые доказали, что они эффективнее, чем аспирин.

Измельчите репчатый лук и отожмите стакан сока. Смешайте со стаканом меда и оставьте настаиваться на 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике. Принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день. После того, как лекарство закончится, сделайте перерыв 5 дней и повторите курс.

Что такое острый тромбоз вен?

Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду.

Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.

Признаки острого венозного тромбоза:

• распирающая боль;
• тяжесть в ноге;
• быстро нарастающий отек конечности;
• если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.

Как выглядит нога при тромбозе вен?

• под кожей просматривается набухшая узловатая вена;
• тромб имеет вид округлого или извилистого уплотнения синего цвета;
• кожа вокруг тромба покрасневшая и отечная;
• мелкие окружающие вены переполняются кровью и хорошо просматриваются под кожей в виде синих извивистых линий.

Как проводить профилактику тромбоза вен?

• Пейте больше жидкости.
• Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
  • походите по ступенькам;
  • поднимитесь несколько раз на носки;
  • вращайте стопами;
  • откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
• Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
• Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
• В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
• Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
• После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
• За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
• Откажитесь от курения.
• Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
• Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.