Лечится ли гломерулонефрит у детей. Гломерулонефрит у детей. По степени поражения гломерулонефрит делят на

Лечение гломерулонефрита у детей

Лечат заболевание исключительно в условиях стационара, с соблюдением постельного режима и диетического питания.

Диета при гломерулонефрите у детей заключается в запрете белковой пищи, соли.

Проводят этиотропную и патогенетическую терапию, а также при наличии неприятных сопутствующих симптомов проводят симптоматическое лечение.

Бессолевая диета позволяет быстро убрать отеки, а белковая диета предназначена для восстановления нормального объема выделяемой мочи.

Если диагностирован острый гломерулонефрит, у детей лечение основывается на приеме антибиотиков, назначают Ампициллин, пенициллин, Эритромицин. Отеки также лечат медикаментозно, назначают или Спиролактон.

Ампициллин

Нередко прописываю гипотензивные средства, глюкокортикостероиды, блокаторы (Нифедипин, Лазартан, Валсартан) или иммуносупрессивные препараты.

Когда нефротический синдром ярко выражен, врач может назначить антикоагулянты или антиагреганты – это позволяет избежать тромбоза сосудов почки. Если у ребенка повышается уровень мочевины или мочевой кислоты, а также креатинина в крови, назначают гемодиализ. После стабилизации состояния дети стоят на диспансерном учете на протяжении 5 лет. При хроническом гломерулонефрите у детей прогноз такой – если имеются случаи рецидива, то пожизненно.

Болезнь - это всегда плохо, но хуже всего, если она изводит вашего ребенка. Родители отдали бы все на свете за то, чтобы их чаду ничего не угрожало. Конечно, есть болезни приходящие и уходящие: простуда, грипп и так далее. Но существуют и такие, которые остаются с малышом надолго, и среди них особое место занимает гломерулонефрит у детей.

Что это такое

Гломерулонефрит - это двухстороннее заболевание почек. Природа его возникновения инфекционно-аллергическая. Сначала поражаются клубочки органа. Со временем подвергается поражению вся ткань почек и другие системы детского организма. Нарушаются обменные процессы.

Чаще всего этот недуг проявляется в возрасте от пяти до двадцати лет. У новорожденных почти не встречается.

На развитие болезни оказывают влияние условия жизни и питания, реактивность организма, то, какими инфекциями ребенок переболел. Иногда заболевание начинает развиваться уже на второй день появления любой инфекции. Острая форма гломерулонефрита чаще проявляется у мальчиков.

Болезнь гломерулонефрит имеет свои негативные особенности:

По клиническому течению встречаются следующие формы:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

По протяженности поражения гломерулонефрит у детей делится на:

• диффузный;
• очаговый.

По местонахождению поражения:

• в сосудистом клубочке - интракапиллярный;
• внутри капсулы клубочка - экстракапиллярный.

По характеру воспалительного процесса:

• экссудативный;
• пролиферативный;
• смешанный.

Как видите, формы гломерулонефрита у детей могут быть разными, и зависят они от множества факторов.

Теперь о некоторых из них поговорим более подробно.

Острая форма заболевания

Чаще всего она вызывается стрептококками, иногда стафилококками или пневмококками. Протекает бурно, симптомы выражены ярко, лечению поддается хорошо. Правда, следует сказать, что бывает и латентное течение болезни. Симптомы почти не заметны, обнаружить их очень трудно. Именно в этот момент у заболевания появляются все шансы перерасти в хроническую стадию.

Острый гломерулонефрит у детей считается быстропрогрессирующим. Все паталогические процессы в почках проходят моментально. Это может привести к почечной недостаточности, что влечет за собой необходимость в гемодиализе или пересадке почки.

Лечение данной формы гломерулонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Ребенку прописывается постельный режим до тех пор, пока его состояние не начнет улучшаться. Если вовремя не начать лечебный процесс, могут возникнуть неприятные последствия, одним из которых является, как уже было сказано выше, переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы острой стадии заболевания

Обычно они начинают выявляться уже через неделю или две после перенесенного инфекционного заболевания. Проявляются в следующем виде:

• ухудшается общее состояние ребенка;
• появляется слабость;
• снижается аппетит.

Через несколько дней:

• начинает болеть поясница;
• температура повышается;
• кожа становится бледной;
• появляются отеки (сначала по утрам, около глаз, со временем отечными становятся и конечности);
• количество выделяемой мочи снижается, если состояние очень тяжелое, больной может полностью перестать ходить в туалет;
• моча имеет неестественный цвет (от розового до темно-красного, иногда встречается зеленый оттенок);
• начинает сильно болеть голова;
• появляется тошнота;
• повышается артериальное давление.

Все эти признаки сигнализируют о болезни почек. Симптомы взрослых людей и детей почти не отличаются друг от друга. Единственный момент - у вторых они намного сильнее выражены.

Клинические формы острой стадии заболевания

Во время болезни всегда изучается совокупность симптомов с одинаковым патогенезом. Не исключением является и гломерулонефрит. Синдромы, которые можно выделить по клиническим формам, следующие:

• нефритический;
• нефротический;
• изолированный;
• смешанный.

Первому чаще всего подвергаются дети в возрасте от пяти до десяти лет. Заболевание начинает развиваться через неделю после того, как ребенок заболел ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. В этом случае все процессы происходят очень остро:

• Отекает лицо. При правильном лечении этот симптом проходит через две недели.
• Повышается давление, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Нормализоваться состояние может в течение нескольких недель, в случае правильной постановки диагноза и соответствующего лечения.
• Меняется состав мочи. Такое положение сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Полное выздоровление наступает через два-четыре месяца.

Нефротическая форма опасна и протекает тяжело. Прогнозы не успокаивающие. Только пять процентов заболевших могут выздороветь. У остальных же острая форма переходит в хроническую.

Острый гломерулонефрит симптомы у детей имеет следующие:

• Отечность нарастает медленно.
• Кожа становится бледной.
• Волосы ломкие.
• Снижается резко количество мочи.
• Растет количество белка.
• Нет эритроцитов и лейкоцитов.

Для изолированного мочевого синдрома характерны только изменения в моче ребенка. Других симптомов нет. При такой форме половина больных излечивается, а у другой половины острая стадия переходит в хроническую.

При смешанной форме у детей наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Прогноз - острая форма чаще всего становится хронической.

Хроническая форма заболевания

Хронический гломерулонефрит у детей является первичным хроническим заболеванием и может быть обнаружен в любом возрасте. Иногда он может быть последствием недолеченного острого нефрита.

Детский хронический гломерулонефрит классифицируется следующим образом:

• Нефротический.
• Гематурический.
• Смешанный.

С морфологической точки зрения:

• Фокально-сегментальный склероз.
• Минимальные изменения клубочков.
• Мезангиопролиферативный.
• Мембранозный.
• Фибропластический.
• Мезангиокапиллярный.

По патогенезу:

• Обусловленный иммунными процессами (иммуннокомплексный и аутоантительный).
• Не обусловленный иммунными процессами.

Причины возникновения заболевания

Лечение гломерулонефрита у детей во многом зависит от причины возникновения заболевания и его формы. Что же способствует развитию недуга?

Почка не справляется с функцией вывода всех токсических веществ с мочой. Она почти не фильтрует кровь, клубочки начинают умирать, почка становится маленькой и сухой. Причиной возникновения патологии часто являются:

• недолеченные инфекционные заболевания;
• неправильное лечение;
• наследственная предрасположенность.

Болезнь почек вызывает не сама инфекция, а ответ организма на эту инфекцию, его иммунная реакция. Вот поэтому чаще всего заболевание начинает прогрессировать после:

• ангины;
• скарлатины;
• кори;
• пневмонии;
• хронического тонзиллита;
• гриппа.

Спровоцировать гломерулонефрит у детей может:

• употребление аллергенов;
• сильное переохлаждение;
• соприкосновение с токсическими веществами;
• употребление некоторых препаратов (ртути, антибиотиков, сульфаниламидов);
• прививка;
• долгое пребывание на солнце.

Диагностика заболевания

В статье речь ведется о детях, но и у взрослых тоже может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение у тех и других во многом схожи. Но существует одно отличие - дети выздоравливают быстрее.

Прежде чем начать борьбу за выздоровление человека, какого бы он возраста ни был, надо правильно поставить диагноз.

• Сдается общий анализ мочи. Определяется наличие: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка.
• Определяется удельный вес мочи.
• Кровь проверяется на увеличение титра антител к стрептококку.
• Содержание общего белка.

Это что касается анализов. Второй этап диагностирования:

• Ангиоренография радиоизотопная.
• Проверка глазного дна.
• Биопсия почек. Эта процедура позволяется увидеть активность заболевания, дает возможность исключить заболевание почек, имеющее сходные симптомы с хроническим гломерулонефритом.

С первого посещения больным лечебного учреждения начинается история болезни. Гломерулонефрит не исключение. И насколько долго продлится эта история, зависит от постановки правильного диагноза.

Первый шаг к выздоровлению

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает госпитализацию их в специализированное отделение. Им назначается постельный режим и обязательное соблюдение диеты. Жиры и углеводы употребляются в пределах физиологических потребностей, а количество белков необходимо ограничить. Придерживаться строго безбелковой диеты придется до исчезновения азотемии и олигурии. Количество соли тоже сокращается. Это происходит до тех пор, пока не спадет отек.

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, копчености, колбасы, сыры, квашеные овощи, консервированные продукты.

На второй или третий день болезни можно проводить сахарно-фруктовый день.

Соблюдать постельный режим необходимо до исчезновения признаков активности заболевания. Этот период длится около шести недель. По истечении этого времени ребенок может подниматься, даже в том случае, если у него еще имеется умеренная микроскопическая гематурия.

Это первый шаг лечения: соблюдение диеты и постельный режим.

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было сказано выше, при таком заболевании, как гломерулонефрит, симптомы и лечение у детей и взрослых полностью совпадают.

• Борьба с инфекцией начинается с использования пенициллиновых препаратов.
• Прогревание почечной области помогает при лечении анурии.
• При азотемии и гиперкалиемии, в случае если это состояние продолжается более шести дней, применяется перитонеальный диализ или гемодиализ.
• При обострении хронического гломерулонефрита с минимальным изменением клубочков для лечения используются цитостатики и глюкокортикоиды.
• Назначается препарат «Преднизолон». Шесть или восемь недель вводится по одному миллиграмму на килограмм веса, затем происходит быстрое снижение дозы до пяти миллиграмм в неделю.
• В случае если высока активность ХГН, применяется средство «Преднизолон», но уже капельно (три дня по одному разу в сутки). После лечения желательно хотя бы один раз в месяц проводить такую пульс-терапию.
• Назначаются внутримышечно цитостатики: медикаменты «Циклофосфамид» и «Хлорамбуцил».
• Альтернативные препараты, используемые во время лечения: лекарства «Циклоспорин» и «Азатиоприн». Назначаются они в том случаи, если существует высокий риск возникновения почечной недостаточности.

Многокомпонентные схемы лечения

При диагнозе "гломерулонефрит" у детей используется и многокомпонентная схема лечения. Применение одновременно цитостатиков и глюкокортикоидов считается намного эффективнее, чем использование для лечения только одних глюкокортикоидов.

Назначаются иммунодепрессивные препараты в комплексе с антикоагулянтами и антиагрегантами.

• Трехкомпонентная схема: два-три месяца - средство «Преднизолон» плюс препарат «Гепарин»; затем - медикамент «Ацетилсалициловая кислота» плюс лекарство «Дипиридамол».
• Четырехкомпонентная схема: препарат «Преднизалон» плюс средство «Циклофамид» плюс медикамент «Гепарин»; затем - препарат «Ацетилсалициловая кислота» плюс средство «Дипиридамол».
• Схема Понтичелли: три дня лекарство «Преднизолон», второй месяц - средство «Хлорамбуцил» и в дальнейшем чередование этих препаратов.
• Схема Стенберга: используется пульс-терапия. На протяжении года каждый месяц внутримышечно вводится тысяча миллиграмм медикамента «Циклофосфамид». Два следующих года процедура проводится один раз в три месяца. Еще два года - один раз в шесть месяцев.

Диспансерное наблюдение

При острой форме заболевания после выписки из больницы ребенка желательно перевести в санаторий. Первые три месяца сдается общий анализ мочи, измеряется давление. Один раз в две недели врач проводит осмотр.

Следующие девять месяцев вышеуказанные процедуры проводятся один раз в месяц. Затем на протяжении двух лет врача придется посещать один раз в три месяца.

Обязательно при любом инфекционном заболевании, при ОРВИ и других следует сдавать общий анализ мочи.

Ребенок освобождается от всяких физических нагрузок и прививок.

С учета он снимается только в том случае, если пять лет не было никаких обострений и ухудшений, а анализы были в пределах нормы. В этом случае считается, что ребенок выздоровел.

При хронической форме заболевания маленький пациент наблюдается педиатром до перехода во взрослую поликлинику. Один раз в месяц сдается общий анализ мочи, измеряется артериальное давление.

Каждый год проводится электрокардиография.

Анализ мочи по Зимницкому - один раз в два месяца. Фитотерапия по месяцу, через месяц.

В это время обязательно должна соблюдаться диета, никакого переохлаждения, резкой смены климата, никаких нагрузок. При первых симптомах инфекционного заболевания сразу же следует обращаться к врачу.

Заключение

Профилактика заболевания острый гломерулонефрит - диагностика любого инфекционного недуга, которая должна проводиться своевременно. Если сразу же приступать к лечению ангины, скарлатины и других заболеваний, то можно избежать болезни почек. К тому же организм ребенка следует закаливать и укреплять.

И еще вы должны с раннего возраста приучать своего малыша к употреблению «правильной» пищи. Ведь питание является одним из факторов, может быть, даже самым главным, который отвечает за здоровье и детей, и взрослых людей.

Объединив все вышеперечисленное, вы сможете отвести от своего чада недуг, который называется гломерулонефритом. Так что, если не все, то многое в ваших руках, особенно здоровье ваших детей.

Гломерулонефрит — это болезнь почек, имеющая инфекционный или аллергический характер. Развитию и возникновению болезни способствуют перенесенная ангина, скарлатина, различные виды гриппа, инфицирование верхних дыхательных путей и прочие заболевания органов дыхания. После вирусной или бактериальной инфекции почки заболевают через несколько недель. У детей это может провоцироваться даже небольшим гнойным поражением кожи.

Данное поражение легко себя выдает: у заболевшего ребенка на кожных покровах и в носоглотке обнаруживаются бактерии стрептококка. Неокрепший детский организм быстро поддается болезни. Началом могут послужить кратковременное пребывание на холоде или запущенная простуда.

Гломерулонефрит, или клубочковый нефрит, может проявить себя различными формами:

• изолированной гематурией;
• изолированной протеинурией;
• нефритическим синдромом;
• острой почечной недостаточностью;
• хронической почечной недостаточностью.

Формы заболевания разделяют по причине возникновения на непролиферативный и пролиферативный вид. Своевременная диагностика гломерулонефритов у детей является основой назначаемого лечения, так как форма терапии зависит от причины, из-за которой ребенок заболел.

Первичные гломерулонефриты у маленьких детей возникают при нарушении строения и работы почек. Вторичная форма болезни вызывается при неполном излечении перенесенного заболевания, такого, как инфекции всех типов, системные болезни организма, некоторые виды рака. Недуг имеет различные формы.

Причины

Данная болезнь может развиться из-за таких проблем как:

• Различные инфекции мочевыводящих путей (например пиелонефрит или цистит);
• Вирусы (Гепатит A, корь , краснуха , ветрянка , грипп);
• Стресс;
• Системная красная волчанка;
• Перегрев или переохлаждение;
• Изменение климата в среде нахождения ребенка;
• Геморрагический васкулит;
• Любой вид ревматизма .

Разновидности

Мезангиопролиферативная

Мезангиопролиферативный тип болезни характерен для юного возраста. Он часто сопровождается нефротическим синдромом при заболевании почек. Этот вид спровоцирован нарушением ответа иммунной системы ребенка на присутствие инфекций.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит возникает из-за повреждения почечной ткани иммунными комплексами и не требует агрессивной терапии. Ситуацию спасут диета и лекарства от инфекции. Для точной постановки диагноза необходимы лабораторные исследования.

Постстрептококковая

Постстрептококковый гломерулонефрит выступает основной причиной нефротического синдрома. Его вызывают нефритогенные штаммы стрептококковых инфекций. Частые вспышки наступают в холодное время года. Постстрептококковый вид заболевания возникает после перенесенной ангины, и после лечения организм ребенка вырабатывает иммунитет к данному виду инфекций, что делает повторное заражение невозможным.

Острая и хроническая

В зависимости от стадии развития заболевания его классифицируют как острый или хронический. Острый гломерулонефрит у детей имеет ярко выраженные симптомы и обнаруживает явное ухудшение состояния ребенка. При своевременной медицинской помощи такое состояние проходит без осложнений.

Хронический гломерулонефрит у детей носит более тяжелый характер. При этом виде заболевания воспалительные процессы ведут к деградации почечной ткани и клубочков. Хронический гломерулонефрит у детей отличается наличием гипертонии и всех ее последствий. При таком течении болезни пациент нуждается в продолжительном лечении в условиях стационара и длительном периоде восстановления.

В хронической форме гломерулонефриты у большинства детей встречаются редко. Избежать перехода из острой стадии в хроническую поможет опытный нефролог.

Гематурическая

При сочетании нескольких факторов риска, таких, как слабая иммунная система, переохлаждение и инфекция, может возникнуть опасная форма хронического заболевания – гематурическая. Для нее характерно присутствие крови в моче. Гематурическая форма болезни имеет два варианта клинического протекания:

1. Медленно развивающийся вид течения болезни. Для него характерны смазанные симптомы. Вялотекущий гломерулонефрит прогрессирует медленно, и ухудшение состояния наступает при возникновении отеков.
2. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит проявляет себя периодически и может не давать отклонений при лабораторном исследовании мочи. Быстропрогрессирующий тип заболевания требует тщательной диагностики.

Симптоматика

Острый гломерулонефрит у детей имеет яркие симптомы, чего не скажешь про хронический тип болезни, который может лишь изредка проявлять явные признаки. Симптомы острой формы недуга обнаруживаются через 2 — 3 недели после инфицирования ребенка и представляют собой:

• проявления слабости;
• приступы жажды;
• высокий уровень утомляемости;
• уменьшение объема выделяемой мочи с потемнением цвета или присутствием крови;
• ребенок постепенно отекает, начиная с лица и до ног;
• длительное повышение артериального давления, проявляющееся гипертоническим синдромом;
• снижение уровня зрения;
• частая головная боль;
• длительная тошнота.

При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи гломерулонефриты у детей вызывают серьезные нарушения в работе органов: печени, сердца, мозга и почек. Для точного диагностирования болезни нефролог проводит полноценный осмотр и лабораторные исследования в условиях стационара и в динамике.

Постановка диагноза

Лабораторные анализы

Диагностика гломерулонефритов у детей – процесс непростой. Пиелонефрит вызывает схожие признаки болезни. Для исключения других болезней почек требуются лабораторные исследования:

• наличие в моче обилия белка и кровяных следов;
• удельная масса мочи часто повышена;
• существенное изменение в общем анализе крови;
• сыворотка крови содержит низкий уровень общего белка.

Дополнительные исследования

Кроме лабораторных исследований, обязательно назначается аппаратная диагностика. Исключить пиелонефрит помогут:

• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиограмма;
• проба Зимницкого и Роберга;
• биопсия почек при подозрении на хроническую стадию.

Основной признак, отличающий пиелонефрит от всех видов гломерулонефритов у детей, — отсутствие воспалительного процесса в почечных тканях и наличие болей при мочеиспускании. Пиелонефрит в лабораторных исследованиях не показывает повышенный уровень белка и при ультразвуковом исследовании проявит признаки нарушения оттока мочи: камни или сужения каналов.

Лечение

При заболевании нефротическим недугом детям назначают лечение в условиях стационара. Выбор методики зависит от того, в каком состоянии находится ребенок, от стадии и вида заболевания. Лечение гломерулонефрита у детей требует использования комплексных методов:

• ограничивается прием ребенком жидкости до литра в сутки;
• устанавливается специализированная диета;
• курс антибиотиков;
• мочегонные препараты;
• при тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды;
• строгое соблюдение постельного режима;
• использование плазмафереза;
• курс витаминов.

При необратимых изменениях и запущенных случаях гломерулонефритов у детей назначается хирургическое вмешательство – пересадка почки. В этом случае предполагается дополнительный прием препаратов иммуносупрессивной терапии, таких, как Майфортик. Срок лечения в условиях стационара длится до 2 месяцев.

Профилактика

При возникновении гломерулонефритов у детей лечение должен проводить врач-нефролог. После окончания лечения ребенок в течение 5 лет будет находиться под пристальным медицинским наблюдением. Важно соблюдать рекомендации врачей для периода ремиссии:

• проводить лабораторное исследование мочи ежемесячно;
• ограничить физическую активность;
• показана специализированная диета без употребления соли и с ограничением белковой пищи.

Течение гломерулонефритов у детей – это процесс серьезный, длительный и тяжелый. Но при качественном и своевременном лечении наступает полное выздоровление. Главное — тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При наступлении стадии ремиссии болезни необходимо контролировать питание ребенка и регулярно проходить обследования, чтобы не допустить возвращения недуга.

В практике педиатрии гломерулонефрит - , которое довольно часто встречается у . Оно может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение, и проявляется в нарушении работы почек из-за их воспаления. Спровоцировать может даже элементарное переохлаждение, не говоря уже о более серьёзных заболеваниях - инфекции верхних дыхательных путей, грипп, ангина, скарлатина и другие.

Что происходит при развитии заболевания

Гломерулонефрит является одним из наиболее часто встречающихся почечных заболеваний у детей. В результате сочетания патологических аутоиммунных и внешних, инфекционных воздействий воспаляются почечные клубочки, прилегающие к ним канальцы и интерстициальная ткань. При развитии заболевания у больных сокращается объём мочи, выделяемой в течение суток, появляются отёки по всему телу и значительно повышается артериальное давление. К появлению болезни склонны дети от 4 до 12 лет .

Каким может быть гломерулонефрит?

Заболевание встречается в трёх формах: острой, подострой и хронической. Каждая из них отличается течением и проявлением.

Острое и подострое течение

Первичное появление, начало быстро прогрессирует. Обычно патогенез острого гломерулонефрита у детей говорит о том, что за одну или три недели перед началом первых симптомов переболел каким-либо инфекционным заболеванием. Если болезнь обнаруживается вовремя, и оказывается адекватная медицинская помощь, осложнений потом не возникает, и прогноз хороший.

В случае, если лечение не было оказано своевременно, она может перейти в хроническое течение. Подострая форма наиболее опасна. Она плохо поддаётся лечению, быстро прогрессирует и часто бывает злокачественной, сопровождается в большинстве случаев различными осложнениями, иногда может привести к летальному исходу.

Хроническая форма

Данный вид гломерулонефрита появляется, если отсутствовало лечение при начальной острой форме, и если симптоматика продолжается более полугода.

Важно! Хроническая форма гломерулонефрита наиболее опасна для ребёнка, так как часто заканчивается почечной недостаточностью.

Почти у 20% деток воспаление клубочков почек переходит в хроническое течение болезни. Обусловлено это рядом причин:

• постоянный иммунодефицит, когда организм не справляется с недугом, и тот постоянно находится в состоянии небольшого воспаления;
• если есть какое-либо хроническое заболевание (кариес, синусит, тонзилит);
• если малыш часто болеет различными вирусными инфекциями, начиная от обычного и до ветрянки и ;
• если ребёнок страдает от .

Каковы симптомы?

Инфекционная природа заболевания имеет длительный инкубационный период, а вот когда патогенез неизвестен, период инкубации может быть неопределённым. Общая симптоматика:

• постоянная слабость и вялость ребёнка;
• небольшое повышение ;
• головная боль может быть разной силы;
• приступы тошноты и ;
• появление болей в пояснице.

• появление отёков различной интенсивности – от отекания лица и до органов брюшной полости;
• изменения цвета мочи до тёмного, кофейного, уменьшение её количества при учащённом мочеиспускании;
• гипертензия.

Важно! Острая форма болезни, начавшаяся очень быстро и отличающаяся нефритическим синдромом (наличие эритроцитов в урине), в большинстве случаев имеет хороший прогноз и полное выздоровление со временем.

• отёчность незначительная, иногда вообще отсутствует;
• постепенное повышение артериального давления со временем;
• мочевой синдром слабо выражен;
• головная боль;
• общая слабость;
• постоянно хочется пить;
• сонливость в любое время суток;
• ослабление зрения.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

У детей на первом году жизни встречается только хроническая форма гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Для этого синдрома характерно появление стойких массивных отёков. Течение обычно циклично: от обострений до ремиссии. Во время обострения критически повышается количество белка в урине.

Как диагностируется заболевание?

Уже при первом обращении к педиатру или детскому нефрологу специалист, исходя из клинической картины и жалоб, сможет поставить диагноз. Однако узкопрофильная диагностика всё же требуется для того, чтобы определить насколько сильно повреждены почки. Диагностика включает в себя следующие действия:

• сбор полного анамнеза не только самого заболевшего карапуза, но и всех ближайших его родственников;
• измерение артериального давления;
• определение степени отёчности при осмотре;
• общий анализ крови и биохимия крови;
• иммунный анализ сыворотки крови;
• анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко;
• ультразвуковое исследование почек;
• биопсия почек.

Знаете ли вы? В течение дня почки вырабатывают около 180 литров первичной мочи. Однако количество мочи, которую человек выделяет в сутки - не более полутора литров.

Тактика лечения заболевания у детей

Лечение гломерулонефрита у детей включает в себя диспансерное наблюдение, приём лекарственных средств (антибиотиков, мочегонных, витаминов, гормонов и других), соблюдение строгой диеты (стол №7 по Певзнеру), сугубо постельный режим и индивидуальную лечебную физкультуру.

Режим

При этом заболевании показано лечение только в условиях стационара со строгим постельным режимом вплоть до самого выздоровления. Особенно это касается острого гломерулонефрита у детей и его обострения при хроническом течении. Далее после выписки малыш не может посещать школу в течение года и должен обучаться в домашних условиях. Также он полностью освобождается от физкультуры.

Диета

При таком заболевании должно быть дробным. Употребление жидкости ограничивается до 600-800 мл в течение суток, не более. Пища должна быть абсолютно несолёной - соль исключается из рациона полностью. Также ограничивается количество употребляемых белков: их должно быть вполовину меньше, чем положено по возрасту. Всем этим требованиям соответствует диета №7 по Певзнеру, которая и назначается при гломерулонефрите у детей. В острой форме заболевания или при обострении хронического течения переводят на диету №7а – это малобелковая диета.

Важно! Из полностью исключается хлеб чёрный и белый обычной выпечки, соль, бульоны из рыбы, мяса или грибов, жирная пища, консервы, колбасы, бобовые, чеснок, лук, щавель, грибы в любом виде, какао, шоколад и кофе, а также натриевая минеральная вода.

Медикаментозное лечение

Лечение острого и хронического гломерулонефрита у детей подразумевает принятие мочегонных препаратов и препаратов, которые снижают кровяное давление. В случае, если причиной заболевания послужила бактериальная инфекция, больному назначаются антибиотики. Обязательно гормональное лечение останавливающими рост клеток цитостатиками и преднизолом.

Через полгода-год после начала заболевания проводят лечение органов, подверженных хроническим инфекциям (например, удаляют миндалины). Также назначают , которые влияют на состояние крови – снижают её вязкие свойства и улучшают свёртываемость. Если болезнь осложняется почечной недостаточностью, больному назначают гемосорбцию или пересадку почки.

Диспансерное наблюдение

Если у крохи была диагностирована острая форма болезни, то после выписки из стационара его переводят на наблюдение в ближайшем санатории. В течение первых трёх месяцев необходимо сдавать общий анализ мочи, измерять АД и посещать врача почти каждые две недели. И до истечения одного года после выписки всё это осуществляется ежемесячно. Следующие два года осмотр и анализы сдаются один раз в три месяца.

Обязательно необходимо сдавать мочу на анализ при возникновении любого заболевания бактериального или вирусного характера – будь то обычная простуда или любая детская инфекция. Больной малыш получает отвод от прививок в течение года и полностью освобождается от занятий на физкультуре.

При хроническом гломерулонефрите у детей клинические рекомендации подразумевают диспансерное наблюдение за вплоть до его перехода на учёт во взрослой больнице. Осмотр у доктора, измерение артериального давления и сдача анализа мочи необходима каждый месяц. Один в раз год следует делать ЭКГ (электрокардиографию).

Каждые три месяца стоит сдавать анализ мочи по Зимницкому. Также проводится фитотерапия двухмесячными курсами с месячным интервалом между ними. Общим для обеих форм гломерулонефрита является строгое соблюдение диеты, избегание любых перегрузок – как физических, так и эмоциональных, а лечение простуд и любых инфекций должно происходить моментально.

Знаете ли вы? В каждой почке содержится по миллиону элементов, которые отвечают за функцию фильтрации.

Какие осложнения может дать перенесённое заболевание?

Если диагностика острого гломерулонефрита у детей не была проведена вовремя, то болезнь переходит в хроническую форму, которая чревата тяжёлыми последствиями и осложнениями. В дальнейшем может страдать почечной эклампсией, уремией, нефротической энцефалопатией, почечной и сердечной недостаточностью. Также у него может возникнуть кровоизлияние в мозг, могут быть сильные судороги и припадки, могут отекать лёгкие.

Профилактика воспаления гломерул у детей

Хроническую форму болезни не допустить нельзя. Она возникает спонтанно и не зависит от действий родителей. Но острую форму можно предупредить. Для этого необходимо регулярно проводить осмотр чада участковым педиатром, обязательно и мгновенно лечить любые заболевания и аллергические реакции у малыша.

Также родителям нужно обеспечить условия, в которых их не будет переохлаждаться и перегреваться. Желательно не употреблять много соли в пищу и принимать витамины курсами. Инфекции, вызванные стрептококком, должны быть выявлены сразу же, грамотно пролечены, а через 14-20 дней необходимо сдать анализы крови и мочи для того, чтобы знать, не изменился ли её состав в связи с развитием гломерулонефрита.

Гломерулонефрит – это тяжёлое и опасное для заболевание. Оно поражает почки, вызывает сильные отёки, повышение давления и изменения в моче. Заболевание чревато возникновением почечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться пересадка почки или жизнь на аппарате искусственной почки. Поэтому болезнь нужно предупреждать заранее, вовсе не допуская её возникновения.