Лечение воспаления кишечника у детей. Колит у ребенка: виды, признаки и методы лечения. Q GA-map™Dysbiosis Test найдет свое применение в широкой практике

Воспалительный процесс в кишечнике может быть обусловлен инфекцией, отравлением, неправильным питанием, аутоиммунной патологией, дисбактериозом и другими факторами.

Лечение воспаления кишечника назначают с учетом причины заболевания и преобладающих симптомов. Оно включает в себя:

• лекарственные средства;
• лечебное питание;
• фитотерапию.

При тяжелом аутоиммунном воспалении может понадобиться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарства при воспалении кишечника оказывают этиотропное, патогенетическое или симптоматическое действие. Врач может назначить следующие препараты:

• антибиотики,
• гормоны и цитостатики,
• препараты сульфасалазина и его аналогов,
• пробиотики,
• солевые растворы для перорального или парентерального применения,
• спазмолитики и прокинетики,
• ферменты.

Этиотропные средства устраняют причину заболевания. Так, при инфекционном воспалении кишечника используют антибиотики, которые плохо всасываются из ЖКТ и действуют в основном локально. Если выявлена глистная инвазия, прибегают к антигельминтным препаратам.

При язвенном колите и болезни Крона, которые представляют собой аутоиммунное воспаление кишечника, необходимы патогенетические средства в виде цитостатиков и глюкокортикоидных гормонов. В качестве противовоспалительных средств также применяют препараты сульфа- и месалазина в форме таблеток, свечей и пены. Использование свечей при воспалении кишечника позволяет повысить эффективность действующего вещества и минимизировать риск побочных эффектов. С целью быстрого заживления эрозий и язв ректально вводятся свечи с метилурацилом и микроклизмы с облепиховым маслом.

Для лечения воспаления кишечника практически всегда показаны лекарства, нормализующие состав микрофлоры. Это могут быть про- , пре- и эубиотики. При хроническом энтероколите иногда требуется парентеральное введение витаминов, так как они не образуются или плохо всасываются в кишечнике.

Для нормализации тонуса и перистальтики кишечника врач может назначить прокинетики и спазмолитики. Последние оказывают и противоболевое действие. В зависимости от того, что преобладает в клинике — запор или диарея, — используют слабительные или противодиарейные средства. С целью ослабления газообразования и удаления токсинов из ЖКТ применяют энтеросорбенты. При воспалении тонкого кишечника лечение обычно включает назначение ферментативных средств, так как основное переваривание и всасывание питательных веществ происходит именно в этом отделе пищеварительной системы.

Если воспаление носит острый характер и сопровождается обезвоживанием и выраженной интоксикацией (вялость, лихорадка), внутривенно вводят инфузионные средства. Солевые растворы помогают устранить водно-электролитные нарушения и выводят токсичные вещества из организма.

Важно: назначенные лекарственные препараты при колите или энтерите необходимо принимать регулярно в соответствии с рекомендациями врача, это обеспечит скорейшее выздоровление.

Диета

Лекарственная терапия воспалительного поражения кишечника обязательно проводится на фоне диеты. Если воспаление сопровождается диареей, то в меню включают рис, бананы, пшеничный хлеб, которые способствуют устранению поносов. Если преобладает запор, то нужно больше употреблять сухофруктов, кисломолочных напитков, фруктов и овощей.

Вся пища должна быть приготовлена из натуральных ингредиентов. Что касается термической обработки, блюда следует готовить на пару, отваривать, тушить и запекать. Жареное и копченое нельзя есть, как и добавлять различные специи. Острые и соленые блюда будут раздражать и без того воспаленный кишечник. Питание должно быть дробным – есть надо часто и помалу. Подробную информацию о питании при этой патологии можно получить из статьи: Лечебная диета при воспалении кишечника.

Народные способы лечения

Народные средства при воспалении кишечника нередко оказывают выраженный положительный эффект. Для их приготовления используют растения с противовоспалительным, антимикробным, восстанавливающим и спазмолитическим свойствами – ромашку, зверобой, тысячелистник, цикорий, шалфей. При диарее применяют вяжущие и обволакивающие средства – кору дуба, семена льна и так далее. Ниже приведено несколько проверенных народных рецептов.

Настой цикория на молоке

10 г цикория или 1 столовую ложку заливают стаканом свежего горячего молока и настаивают 1 час. Процеживают средство и пьют его по ¼ стакана 4 раза в сутки. Чтобы улучшить вкусовые и лечебные качества напитка, можно добавить в него немного натурального меда. Цветы и трава цикория при воспалении кишечника оказывают противомикробное, противовоспалительное и тонизирующее действие.

Настой из черники

3 столовые ложки ягод заливают кипятком (½ литра). По возможности полезно добавить листья черники. Через 8 часов черничный настой принимают по 150-170 мл 4 раза в сутки.

Отвар шалфея

Листья шалфея (10 г) залить кипятком (½ литра). Через 1-2 часа отвар готов. Употребляют средство по 100 мл 4 раза в день. Если у вас воспаление кишечника и чем лечить его, вы еще не выбрали, то начните с отвара шалфея. Это средство не только очень эффективное, но и простое в плане приготовления.

Травяной сбор

Для приготовления лечебного сбора понадобятся тысячелистник, ромашка, пастушья сумка, крапива, календула, мать-и-мачеха и корень аира.

Все ингредиенты берутся в равном количестве и смешиваются. На 1 литр кипятка необходимы 2 столовые ложки растительной смеси. Чтобы средство лучше настоялось, его закутывают махровым полотенцем и оставляют на всю ночь. Принимают отвар по ¼ стакана 4 раза в день за ½ часа до еды. Лечение воспаления кишечника этим народным средством необходимо продолжать не менее 2-х недель.

Льняное семя

Семена льна в виде отвара обволакивают слизистую кишечника и ускоряют ее восстановление. 15 г семян заливают горячей водой (1 стакан) и настаивают несколько часов. Пьют в теплом виде с добавлением небольшого количества оливкового масла (1-2 чайных ложки) утром натощак по 1 стакан.

Отвар из пшеничных зерен

Пшеничную крупу (3 столовые ложки) промывают в холодной воде, помещают в кастрюлю и добавляют воду (1 литр). Варят на малом огне 1 час. Процеживают и выпивают в теплом виде в течение дня.

Важно: перед тем как снимать воспаление кишечника с помощью фитотерапии, необходимо пройти обследование. Ведь симптомы энтероколита могут появляться при многих серьезных заболеваниях.

Хирургическое лечение

Обычно операция требуется при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита, а также при возникновении осложнений (перфорация, сужение кишки). В этих случаях пораженную часть кишечника удаляют, восстанавливают целостность и проходимость кишки.

Иногда при удалении большей части толстой кишки создают колостому на стенке живота, через которую происходит отхождение каловых масс. Колостома – искусственный задний проход, который соединяет просвет толстой кишки с наружной поверхностью брюшной стенки. Используется при поражении нижележащих отделов кишечника

К счастью, при воспалении толстого кишечника хирургическое лечение проводится лишь в редких случаях.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Воспаление слизистой оболочки кишечника: причины, симптомы, лечение

Кишечник является очень важным органом в организме человека. Он состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Его главная роль - переваривание пищи и усваивание полезных компонентов путем всасывания их в кровь при помощи пищеварительных ферментов.

Есть целый ряд факторов влияющих на появление нарушений функций слизистой оболочки кишечника. Воспаление слизистой оболочки кишечника - это собирательный термин, который объясняет воспалительный процесс какого либо одного или нескольких отделов кишечника. По частоте диагностирования это заболевание занимает второе место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое воспаление появляется у людей всех возрастов.

Причины появления воспалительного процесса

Воспалительный процесс может появиться в результате воздействия многих факторов, и к ним относят:

В результате воздействия таких факторов происходит отмирание клеток слизистой оболочки кишечника, что усиливает гипетермию и болевые ощущения. Клетки в месте воспаления перестают выполнять свои функции - всасывать необходимые вещества и секретировать ферменты.

Проявление заболевания и основные симптомы

К воспалению слизистой оболочки характерны такие симптомы:

1. Анемия крови. Воспаленные отделы кишечника не всасывают полезные вещества и компоненты, а соответственно уровень железа поступаемый в организм значительно уменьшается, что вызывает его нехватку.
2. Вздутие живота. Воспалительный процесс в области тонкого кишечника характеризуется повышенным уровнем образования газов из-за нехватки ферментов способных переваривать пищу.
3. Неустойчивый стул, поносы или запоры. При наличии воспаления в толстом кишечнике у пациента наблюдается запор. Наличие поноса указывает на инфекцию.
4. Потеря в весе. При наличии воспаления в любом из отделов слизистой кишечника у человека нарушается всасывание полезных компонентов, что способствует потере веса.
5. Рвота. Этот процесс указывает на наличие воспаления в двенадцатиперстной кишке или желудке.
6. Тошнота говорит о воспалении двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника. Появляется после еды.
7. Давящие или распирающие боли в любом из отделов ЖКТ. Эти боли связанны с спазмами стенок кишечного тракта.

Если у пациента есть такие симптомы, то ему незамелительно необходимо обратиться к квалифицированному врачу за помощью.

Диагностика болезни

Диагностика важна для постановки правильного диагноза и выбора самого оптимального лечения, которое поможет устранить воспалительный процесс в самые короткие сроки. Для этого медики проводят такие исследования:

1. Общий анализ крови с показателями СОЭ и количества лейкоцитов. Если показатели этих двух фракций увеличены, значит в организме есть воспалительный процесс.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ кала для определения количества выделяемых поджелудочной железой ферментов для переваривания пищи.
4. Проведение колоноскопии поможет увидеть очаг воспаления.
5. Исследование кала на наличие бактерий или гельминтов.
6. Фиброскопия поможет выяснить состояние двенадцатиперстной кишки и желудка, а также при необходимости можно отщипнуть небольшой участок пораженного участка для проведения лабораторного анализа.
7. Капсульная эндоскопия. В этом случае пациент проглатывает капсулу в которую встроена камера. В течение суток эта камера проходит через желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, и выходит через прямую кишку зафиксировав на камеру все необходимые данные.

Если у вас диагностировали воспаление кишечника, вам в первую очередь на определенный срок необходимо исключить из своего рациона питания всю жаренную, острую, жирную, копченую, соленую, консервированную, сладкую пищу. Также категорически запрещается пить алкогольные напитки и кофе. Все эти продукты усиливают воспаление слизистой оболочки кишечника. Также стоит исключить свежий хлеб и другие мучные изделия, такие как булочки, ватрушки, рогалики, пирожки, так как они провоцируют сильное газообразование из-за отсутствия необходимого количества ферментов для переваривания пищи.

Не рекомендуется употреблять пищу содержащую клетчатку (овощи и фрукты в сыром виде), так как она плохо переваривается. Можно варить жидкие овощные супы на бульоне из нежирных сортов мяса. Рекомендуется варить жидкие каши, кисели, компоты. Из мяса можно готовить паровые котлеты и суфле. Очень важно пить большое количество воды, особенно в случае если у пациента наблюдается понос, так как он очень обезвоживает организм.

Лечение традиционными средствами

В зависимости от типа воспаления врач может назначить такие препараты, которые смогут оказать помощь слизистой оболочке кишечника, к ним относят:

• антибиотики (помогают снять воспалительный процесс и снять симптомы);
• ферменты (помогут переварить пищу);
• пробиотики (помогают восстановить нормальный уровень бифидо и лакто бактерий в кишечнике);
• цитостатики и гормоны;
• прокинетики и спазмолитики (помогают снизить болевые ощущения и спазмы);
• сульфасалазин и его аналоги (данные препараты помогают побороть такие заболевания как язвенный колит и болезнь крона);
• солевые растворы.

Лечение при помощи народных средств

Существует очень много народных средств с помощью которых можно устранить воспаление слизистой оболочки ЖКТ. Эти средства помогают не только подавить симптомы, но и побороть корень проблемы. К таким лекарственным препаратам можно отнести:

1. Лечение слизистой оболочки при помощи цикория. Необходимо измельчить 15 грамм цикория и залить стаканом домашнего молока дав настояться в течение часа. Далее нужно процедить молоко через марлю. Получившуюся настойку можно употреблять три раза в день за пол часа до еды. Настойку можно подсластить медом. Это лекарство помогает не только подавить, но и устранить симптомы болезни.
2. Лечение слизистой оболочки шалфеем. Необходимо измельчить 10 грамм сухого шалфея, и залить их кипятком. Дать настояться в течении одного часа, а затем процедить через сито. Принимать три раза в день до еды за пол часа. Лечение следует продолжать в течение одного месяца. Эта настойка поможет устранить все симптомы воспаления.
3. Настойка из семян льна. Одну чайную ложку льна необходимо залить кипятком. Дать настоятся в течении одного часа. Пить по утрам. Лечение этим средством поможет устранить многие симптомы и предотвратить более серьезные заболевания.
4. Травяная настойка. Вам понадобится тысячелистник, ромашка, крапива, календула и пастушья сумка. Каждой травы взять по 10 грамм и залить пол литром кипятка. Дать настояться в течении двух часов и принимать три раза в день за час до еды. Лечение следует продолжать в течении двух недель. Это средство поможет устранить воспаление слизистой оболочки ЖКТ и снять основные симптомы заболевания.

Воспаление ЖКТ хорошо поддается лечению при своевременной диагностике, и выборе правильного лечения.

Не стоит думать, что воспаление кишечника – это постыдно или гадко. Эта часть нашего организма ничем не отличается от ушей, носов и глаз. Но ценность ее велика! Поэтому возникли симптомы воспалительного процесса в любом из отделов кишечника – ноги в руки и вперед на прием к гастроэнтерологу!

Кишечник – немного анатомии человека

Кишечник – это составное название нескольких отделов желудочно-кишечного тракта. Он состоит из толстого, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Каждый участок имеет свои подвиды. Задание кишечника – расщепить поступающую пищу и прочие вещества до мельчайших элементов.

Это происходит благодаря пищеварительным ферментам. Заболевания кишечника негативно сказывается на состоянии всего организма человека и не зависят от возраста или половой принадлежности. Воспаление кишечника – также собирательное понятие. Локация патологического процесса напрямую влияет на диагноз, симптомы и лечение больного.

Причины воспалительного процесса в кишечнике

Система ЖКТ очень уязвима. Все причины, способствующие патологическим процессам в кишечнике можно разделить на следующие группы:

• Бактериальная инфекция – поражение различными микроорганизмами – кишечные палочки, сальмонелла, шигелла, вирусы, простейшие.
• Глистная инвазия – острицы, аскариды, бычий или свиной цепень и прочие.
• Аутоиммунные заболевания – организма начинает воспринимать самого себя как врага. Иммунная система пытается справиться с возникшей проблемой, то есть пытается защитить человека от самого себя.
• Наследственный фактор – это разнообразные генетические патологии, которые передаются от родителей к детям.
• Нарушение режима и качества питания – это злоупотребление жирной, тяжелой, жареной пищей, острыми и жгучими специями, некачественными продуктами, алкоголем, сигаретами. Даже банальное переедание может вызвать воспалительный процесс в любом из отделов кишечника.
• Нарушение кровообращения в сосудах кишечника.
• Изменение микрофлоры – возникает, когда условно-патогенные организмы начинают превалировать над полезными обитателями кишечника.

Сущность воспалительного процесса в системе ЖКТ – это нарушение слизистой оболочки и как следствие, нарушение всасываемости питательных веществ на этом участке.

А вот какие продукты являются опасными для кишечника, расскажет видеоматериал:

Классификация воспалительных процессов в кишечнике

Все заболевания ЖКТ напрямую связаны с локаций и длительностью процесса. Классификация по признаку расположения:

• Дуоденит – воспалительный процесс протекает в двенадцатиперстной кишке – начале тонкого кишечника
• Энтерит – захватывается тонкий кишечник на ограниченном участке или на всей продолжительности
• Колиты – в воспалительный процесс вовлекается толстый кишечник по всей его длине

По длительности процесса выделяют:

1. Острое воспаление – длится не более 4 недель
2. Хроническое – от 4 недель и больше

По причине заболевания:

• Инфекционные процессы – возбудителем служит инфекция, бактерии, вирусы, грибы
• Неинфекционные – любые другие причины – аутоиммунные, генетические, интоксикации, нарушение режима и качества питания

Все воспалительные заболевания кишечника различаются по симптоматике, методам диагностики, тактике и стратегии лечебного процесса. Рассмотрим каждую группу более подробно.

Дуоденит – симптомы, диагностика, лечение

Двенадцатиперстная кишка – небольшой участок кишечника длиной от 12 до 15 см. В нее выводятся протоки из желчного пузыря и поджелудочной железы. Собственно «дуоден» по латыни обозначает «двенадцатиперстная кишка», а суффикс «ит» указывает на воспалительный процесс. Причины, вызывающие это заболевание:

1. Инфекции – первое место принадлежит Хеликобактеру Пилори
2. Стрессовые ситуации – происходит спазмирование сосудов кишки, снижается кровообращение в органе. Происходит снижение иммунитета и возникает воспалительный процесс
3. Несбалансированное питание, нарушение режима приема пищи – длительное голодание сменяется переизбытком пищи
4. Вредные привычки – алкоголь, курение
5. Еда перед сном – нужно забыть о ночных набегах на холодильник
6. Наследственный фактор
7. Поражение лекарственными препаратами

Симптомы дуоденита:

• Боли в эпигастрии
• Диспепсические явление – тошнота, рвота, вздутие кишечника, запоры или поносы
• Общая интоксикация организма – слабость, невысокая температура, ухудшение аппетита, снижение веса

Диагноз устанавливается при помощи фиброгастроскопии – эндоскопическом обследовании желудочно-кишечного тракта. Лечебная тактика при воспалении двенадцатиперстной кишки:

• Антибиотики – при выявлении инфекции
• Диета №1 по Певзнеру – сбалансированное питание
• Ферментативные препараты
• Адсорбенты
• Спазмолитики для снижения болевого синдрома

Лечение воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке длительное. Рекомендации по режиму и качеству питания придется соблюдать всю оставшуюся жизнь.

Энтериты – причины, симптоматика, лечение

Энтерит – это патологический процесс в тонком кишечнике. При этом нарушается всасывание полезных веществ, процессы выделения кишечного сока, защитные функции кишечной стенки. Причины, вызывающие это заболевания:

• Инфекции, вирусы
• Токсическое поражение – яды, лекарства, грибы, алкоголь, тяжелые металлы, бытовая и другая химия
• Неправильное и несбалансированное питание
• Глистная инвазия – лямблии, аскариды
• Наследственные и аутоиммунные заболевания
• Хирургическое вмешательство на тонком кишечнике
• Спаечные процесс, травмы брюшины
• Малоподвижный образ жизни

Основная симптоматика острого энтерита:

• Частая дефекация – до 10 раз и более в сутки
• Боли в эпигастрии, тошнота, рвота
• Общая интоксикация организма
• Повышение температуры до критических значений
• Обложенность языка
• Обезвоживание, судороги, сухость кожных покровов
• При длительном и тяжелом течении – вплоть до шокового состояния

Симптомы хронического энтерита отличаются от острого процесса:

• Диарея, возникающая после приема пищи
• Болевой синдром слабо выражен
• Изменение внешнего вида и состава кала – водянистость, примеси, непереваренные частички пищи
• Гиповитаминоз
• Анемия
• Начальные стадии остеопороза
• Снижение массы тела, в тяжелых случаях дистрофия

Для постановки диагноза больному назначают следующие анализы и процедуры:

1. Анализы кала, крови, мочи – бакпосевы, копрограмма, кал на скрытую кровь, общие анализы крови
2. Биохимические исследования крови
3. Эндоскопические и рентгенологические исследования
4. УЗИ органов брюшины

Лечебная тактика при энтеритах:

• Диета
• Борьба с обезвоживанием – обильное питье, в тяжелых случаях показана регидратация специальными лекарственными препаратами
• Снятие интоксикации
• Ферментные препараты
• Препараты для нормализации микрофлоры желудка и кишечника
• Закрепляющие средства
• Витаминные и минеральные комплексы
• В тяжелых случаях и по показаниям – назначение антибиотиков

При хронических энтеритах лечебная тактика несколько отличается:

1. Диета №4 – пожизненно – запрет на острые, раздражающие, жареные и тяжелые блюда
2. Ферментативные препараты и лекарственные средства для улучшения моторики кишечника
3. Вяжущие средства на основе лекарственных трав – отвары коры дуба, зверобоя
4. Пробиотики, витамины, минералы

Прогноз у острых энтеритов при должно лечении благоприятный. При хронических процессах длительность ремиссии зависит от соблюдения пациентов рекомендаций врачей.

Колиты – симптоматика, диагностика, лечебная тактика

Колиты – это воспалительные заболевания толстого кишечника. Причины, вызывающие ту патологию:

• Инфекции – сальмонелла, протей, стафилококк
• Осложнение при следующих заболеваниях – тиф, малярия, свинка, грипп
• Собственная условно-патогенная флора
• Протозойная фауна – лямблии, амебы
• Глисты
• Некачественная пища
• Яды – мышьяк, тяжелые металлы, ядовитые грибы
• Панкреатит, геморрой
• Нарушение обменных процессов – ожирение, подагра, гипофункция щитовидной железы
• Длительный запор
• Дискинезия желчных протоков
• Воспалительные заболевание соседних органов – простаты, мочевого пузыря

Все колиты подразделяются на острые и хронические. Каждый вид патологии имеет собственную характерную симптоматику и принципы лечения. Острый колит как самостоятельное заболевание встречается очень редко. Чаще всего воспалительный процесс протекает параллельно с энтеритом или гастроэнтеритом. Признаки острого процесса:

• Диарея до 20 раз в сутки
• Температура тела подымается до 39о С
• Боли в области толстой кишки – усиливаются перед дефекацией
• Снижение аппетита
• Жажда
• Кал может быть неоднородным с кровью, слизью, отличается зловонием

Признаки хронического колита:

• Утренний понос
• Иногда диарея чередуется с запорами
• Могут наблюдаться «ложные позывы»
• Метеоризм, примести крови в кале
• Тошнота
• Отрыжка воздухом – часто колиты сопровождаются гастритами
• Снижение аппетита
• Бессонница
• Головная боль
• Частые смены настроения
• Характер испражнений – может различаться в зависимости от причины, вызывающий заболевание.
• Гнилостный процесс – зловоние, щелочная реакция среды. При брожении – стул пенистый, среда – кислая.

Лечение острого колита:

1. Диета №4
2. Солевое слабительное – 1 раз для очистки кишечника
3. Антибиотики, препараты ряда сульфаниламидов – в зависимости от бактериальной инфекции
4. Спазмолитики для снятия болей – свечи с папаверином
5. Глюкоза, физраствор – внутривенно при обезвоживании
6. Препараты для поддержки сердечной деятельности – по необходимости
7. Переливание крови или плазмы – в тяжелых случаях

Лечение колитов занимает 2 недели, заболевания инфекционной природы – до месяца. Прогноз благоприятный. Лечение хронического колита:

1. Диета №4 – длительно, иногда пожизненно
2. Препараты подбираются в зависимости от причин, вызывающих заболевание и от локации воспалительного процесса
3. Витаминные и минеральные комплексы для предупреждения гиповитаминоза

Диета считается главным инструментом при лечении хронических заболеваний толстого кишечника. Пациентам разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

• Нежирные сорта мяса – в отварном, тушеном виде, приготовленные на пару
• Отварная рыба нежирных сортов
• Каши только на воде
• Творог
• Кисели, соки
• Овощи и фрукты в отварном виде – в периоды обострения заболевания. В остальное время – в сыром

Под строгий запрет попадает:

• Черный хлеб
• Любые копчености – колбаса, мясо, рыба, сало
• Жирная свинина
• Гуси в любом виде
• Сметана
• Молоко
• Любые консервы – овощные, мясные, рыбные
• Нежелательно пить холодную воду

Лечение хронических колитов – это длительный процесс. Важно не допускать обострения заболевания, так как возможно развитие перитонита, гнойное воспаление желчных протоков, абсцесс печени.

Колит представляет собой заболевание толстого кишечника воспалительного характера, поражающее эпителиальный слой слизистой оболочки. В случае продолжительного патологического процесса возникает дистрофия слизистой кишечника с его истончением.

Почему возникает и как протекает колит?

Точного ответа, почему возникает колит у детей, не существует из-за особенностей организма каждого ребенка и социальных различий. При возникновении благоприятных условий развивается колит, иногда из-за совокупности факторов и появления возбудителя инфекции.

Развитию колита может способствовать различные провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• стрессы и эмоциональная возбудимость;
• пищевые отравления;
• длительное лечение лекарственными препаратами;
• дефицит иммунитета;
• аутоиммунные заболевания;
• глистные инвазии;
• дефект пищеварительной системы или недоразвитие;
• перенесенные инфекционные заболевания.

У детей грудничкового возраста колит протекает с воспалением тонкого кишечника из-за анатомических особенностей. Дети старшего возраста колит представляет собой изолированное воспаление толстого кишечника. Симптомы у детей сильно выражены с первых дней заболевания. Чаще колит развивается у детей после перенесения кишечного заболевания.

Основные возбудители колита:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• микобактерия туберкулеза;
• вирусы.

Препарат на травах, успешно снимает воспалительный процесс, очищает организм, нейтрализует болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.

Классификация колита

Колит можно классифицировать по дистрофическим изменениям в кишечнике:

• атрофический;
• катаральный;
• эрозивно-язвенный.

Воспаление может протекать изолированно в одном месте или в нескольких, поэтому колит различают:

• Тифлит. Воспаление ограниченного характера слепой кишки.
• Тифлоколит. Воспаление кишечника толстого и восходящего отделов.
• Трансверзит. Колит, характеризующийся воспалением поперечно-ободочной кишки.
• Сигмоидит. Воспаление сигмовидного отдела кишечника.
• Ангулит. Воспаление участка кишечника, находящегося между нисходящей и поперечно-ободочной кишкой.
• . Воспаление прямой кишки.
• Простосигмоидит. Воспаление сигмовидной и прямой кишки.
• Пакоколит. Воспаление кишечника генерализованного характера.

Симптомы у ребенка

Заболевание начинается внезапно и остро с выраженной интоксикацией организма у ребенка.

Заболевание сопровождается следующими жалобами со стороны ребенка:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• боль в животе;
• частый стул.

Колит характеризуется гипертермией, тошнотой, рвотой. Из-за спазмов кишечника у ребенка появляются боли и тенезмы, локализующиеся в подвздошной области. Частота стула достигает до 15 раз в день. Стул приобретает зеленоватый цвет со слизью или прожилками крови. , причины можно узнать здесь.

У детей грудничкового возраста может наблюдаться выпадение прямой кишки, симптомы обезвоживания сильно выражены: вялость, сухость слизистых и снижение количества мочи и частоты мочеиспускания.

Хронический колит носит волнообразный характер, то есть ремиссия заболевания сменяется рецидивами. Во время рецидивов появляются симптомы острого колита.

Расстройство стула у детей с хроническим колитом выражается чередованием запоров с диареей. Кал имеет вид непереваренной еды, «овечьего» или лентовидного кала. Часто дети страдают трещинами прямой кишки вследствие отхождения твердых каловых масс.

У детей с хроническим колитом могут появляться психовегетативные расстройства:

• головная боль;
• снижение веса;
• слабость;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Причины колита у детей

Колит появляется у детей по следующим причинам:

• кишечная инфекция;
• аллергия;
• нарушение режима питания;
• пищевое отравление;
• неблагополучное состояние места жительства;
• антибактериальная терапия;
• стрессы;
• гельминты;
• наследственность;
• дисбактериоз.

Такого эффекта я не ожидала. Организм восстановился, даже кожа стала гладкой и ровной, нормализовался стул. Очень рада такому результату."

Диагностика

Очень важно колит дифференцировать от других заболеваний со схожей симптоматикой. Ведь от поставленного диагноза зависит тактика лечения и исход болезни.

Список заболеваний для дифференциальной диагностики:

• болезнь Крона;
• геморрагический васкулит;
• кишечная инфекция;
• гельминты;
• шигеллез;
• абдоминальная форма туберкулеза;
• аппендицитный синдром;
• опухоли и полипы толстой кишки;
• целиакия.

Необходимые лабораторно-инструментальные исследования:

1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. анализ кала;
4. рентгенография кишечника;
5. эндоскопия кишечника;
6. биопсия материала.

Лечение колита

Лечебная диета необходима пациентам с острой формой колита, а также рекомендуется при хронической его форме. Диета способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике в результате снижения процессов брожения и гниения пищи в пищеварительной системе.

Диета № 4

Стол №4 подразумевает ограничение употребления жиров и углеводов в рационе и применение щадящего режима для кишечника для исключения раздражения органов пищеварения. Рекомендуемая энергетическая ценность пищевого рациона должна составлять не больше 2050 ккал.

Особенности диеты:

Показания к назначению диеты:

• воспалительные заболевания кишечника.
• дизентерия;
• гастроэнтерит;
• колит;
• гастрит.

Принципы диеты:

• Лечебный стол должен быть высокобелковый.
• В случае диареи еду употребляют в измельченном и протертом виде. Какое , читайте здесь.
• Частота питания 6 раз в день в теплом виде.
• Все продукты должны быть отварными.
• Длительность диеты не больше 7 дней.
• Обязательное ограничение углеводов.
• Запрещается употребление холодных и горячих блюд.
• Нельзя переедать.

Что можно и чего нельзя?

• нежирные сорта рыбы;
• молочные продукты жирности меньше 2,5%;
• блюда из куриных яиц в виде омлета;
• макароны и вермишель;
• мясо нежирных сортов;
• слабый чай, кисель и компоты;
• сливочное масло;
• отвары гречневой и рисовой крупы.

Запрещенные продукты:

• крупы;
• соусы;
• лимонады и любые сладкие напитки;
• овощи;
• фрукты;
• хлеб;
• мучные продукты;
• консервы;
• приправы и пряности.

Приблизительное меню на день

Приблизительное меню диеты на день для ребенка:

• Завтрак: стакан отвара шиповника, 150 гр. омлета из яичных белков. Пару сухариков.
• 2-ой завтрак: 100 гр. творога.
• Обед: 100 гр. жидкого супа с перетертой грудкой курицы, 100 гр. вермишели с отварной котлетой. Стакан киселя из черники.
• Полдник: с такан отвара риса.
• Ужин: 200 гр. вермишели с отварной рыбой. Стакан слабого чая.
• 2-ой ужин: с такан кефира 1%, сухарик.

Диета в зависимости от вида колита

Колит может протекать с запорами или с диареей. В зависимости от характера расстройства стула может меняться список запрещенных продуктов.

Список запрещенных продуктов при колите с запором:

• наваристые супы;
• жирное мясо и грибы;
• макароны;
• манная крупа;
• свежий хлеб;
• шоколад, крепкий чай;
• острые приправы.

Список запрещенных продуктов при колите с диареей:

• бобовые;
• молоко;
• овощи и гарниры из них;
• сахар;
• конфеты, печенья.

При данных видах колитов необходимо придерживаться несколько рекомендаций, благодаря которым можно ускорить процесс выздоровления:

• Ужинать рекомендуется не позже 20.00 легкими блюдами.
• Продукты, употребляемые пациентом, должны быть обогащены кальцием и калием.
• Следует ограничить употребление жидкости.
• Необходимо кушать малыми порциями, но часто каждые 3 часа.
• В рацион надо включить продукты, содержащие белки до 150 гр.
• Пищу надо употреблять теплую.
• Готовить надо только на пару или отваривать продукты.

• морковь;
• капуста;
• зелень;
• редис;
• фрукты;
• копченые продукты;
• бобовые;
• соки;
• полуфабрикаты;
• шоколад.

Питание при спастическом колите

Данный вид колита требует строго отказа от сладкого.

Кроме этого, необходимо увеличить количество потребляемых продуктов богатыми клетчаткой, поэтому основой диеты составляют следующие продукты:

• овощи;
• хлеб с отрубями;
• бобовые;
• фрукты.

При отсутствии болевого синдрома разрешаются каши и соки, разведенные водой. В случае рецидива данные продукты находятся под запретом к употреблению.

Список, запрещенных продуктов:

• мясо жирных сортов;
• масло;
• молочные продукты;
• сыры с высоким процентом жирности.

Диета при колите в период обострения

В период обострения колита рекомендуется употреблять чай, отвар шиповника. Необходимо исключить из рациона сладкие продукты и соки. Со 2-го дня стол можно расширить, и разрешаются употреблять разрешенные продукты. Все продукты должны быть в отварном виде.

• слизистые каши;
• пшеничные сухари;
• отвары шиповника и айвы;
• супы на слабом бульоне;
• некрепкий чай.

Питание при колите в стадии ремиссии

В период ремиссии разрешается большое количество продуктов, только приготовление пищи подразумевает: отваривание, тушение, запекание.

Список, разрешенных продуктов:

• каши и крупы, исключение перловая и пшенная;
• молочные продукты;
• яйца в виде омлета;
• овощи только в тушенном или запеченном виде;
• фрукты лучше употреблять в запеченном виде;
• подсушенный хлеб;
• чай и кофе с молоком;
• нежирные сорта мяса и полуфабрикатов;
• кисели и компоты;
• свежие огурцы и помидоры.

Реабилитация после лечения

После выздоровления и в стадии ремиссии колита рекомендуется пройти курс реабилитации.

Реабилитация включает в себя:

• лечение в условиях санатория-профилактория;
• ЛФК, массаж и дыхательная гимнастика;
• прием курса пробиотиков и ферментов.

Прогноз

При своевременном диагностировании, лечении прогноз благоприятный. Заболевание может перейти в стадию стойкой ремиссии. При частых рецидивах заболевания страдает физическое развитие ребенка и их социальное развитие в обществе.

Осложнения

При несвоевременном лечении и позднем обращении к врачу возрастает риск развития следующих осложнений:

• прободение язвы;
• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• сепсис;
• тромбоз сосудов;
• некроз тканей кишечника;
• свищи;
• геморрой;
• слабость сфинктера.

Профилактика

Для первичной профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильное питание;
• санация очагов инфекции;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прививание правильных пищевых привычек;
• освобождение от физических нагрузок в школе.

• диспансеризация;
• медикаментозная терапия 1 раз в 2 года.

А знаете ли вы, что в организме человека живет больше чем 500 видов разнообразных бактерий? Если говорить простыми словами, то все бактерии можно поделить на хорошие, плохие и хорошие до поры, до времени. Относящиеся к первой группе помогают организму, вторые вредят, а третьи, именуемые условно-патогенной флорой, пока иммунитет силен и способен их контролировать, сидят тихо и никого не обижают.

Кишечная микрофлора ребенка

Пока человек находится в утробе матери, он стерилен, поскольку его желудочно-кишечный тракт не населен бактериями. Но все меняется, как только малыш появляется на свет: в первые дни его жизни формируется состав кишечной микрофлоры. Кстати, наличие или отсутствие грудного вскармливания существенно влияет на этот процесс, ведь женское молоко содержит ряд веществ, которые способствуют заселению кишечника полезными бифидо- и лактобактериями. Но состав микрофлоры кишечника ребенка зависит не только от этого. Немалую роль здесь играет генетическая предрасположенность, применение определенных медикаментов и даже микрофлора медицинского персонала. Стенки кишечника богаты скоплениями клеток иммунной системы. Это означает, что, в случае необходимости, происходит стимуляция иммунной защиты организма. Если же кишечник не в порядке, то наблюдается снижение иммунитета. Поэтому очень важно с самого рождения поспособствовать заселению кишечника ребенка именно полезными бактериями.

Как бы нам не хотелось оградить своих малышей от различных заболеваний, но, к сожалению, в первый год жизни у ребенка могут возникать проблемы с кишечником. Это могут быть колики, диарея, запор, дисбактериоз. К счастью, эти заболевания относятся к категории управляемых, поэтому особых сложностей с их лечением не возникает.

Колики у ребенка

Вряд ли найдутся молодые мамы, с ужасом не ожидающие, что вот-вот у недавно рожденного малыша начнутся колики. К сожалению, эти опасения не безосновательны, поскольку такая участь постигает 97 из 100 малышей. Причем первенцы страдают намного сильнее, чем последующие дети. Наиболее опасный в этом плане возраст от двух недель до трех месяцев. Если у ребенка колики, взрослые могут наблюдать у него твердый и вздутый живот. Как правило, ребенок кричит и плачет, от усилий его лицо становится красным, он сучит ножками. Ребенок плохо ест и плохо спит. Такие картины чаще наблюдаются по вечерам. Причем нередко в одно и то же время.

Чтобы облегчить участь малыша, родители могут сделать следующее:

Воспалительные заболевания кишечника у детей

Воспалительные заболевания кишечника - группа заболеваний, характеризующихся неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки, поверхностным или трансмуральным. В настоящее время в группу воспалительных заболеваний кишечника входят следующие нозологии:

• неспецифический язвенный колит (НЯК);
• болезнь Крона;
• недифференцируемый колит.

Неспецифический язвенный колит - хроническое заболевание, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки (реже проникающее в подслизистыи слой), поражает только толстую кишку на разном протяжении.

Болезнь Крона (гранулематоз кишечника, терминальный илеит) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов ЖКТ.

Эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина этих заболеваний имеют много общих черт, в связи с чем на ранних стадиях бывает трудно верифицировать диагноз. В таких случаях правомочна формулировка «недифференцируемый колит», подразумевающая хроническое заболевание кишечника, имеющее черты, характерные как для язвенного колита, так и для болезни Крона.

В группу неинфекционных энтероколитов включают ряд других заболеваний: эозинофильный колит, микроскопический колит, лимфоцитарный колит, коллагеновый колит, энтероколит при системных заболеваниях.

В классе XI «Болезни органов пищеварения» выделен блок К50-К52 «Неинфекционный энтерит и колит», куда включены различные варианты воспалительных заболеваний кишечника.

• К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).
• К50.0. Болезнь Крона тонкой кишки.
• К50.1. Болезнь Крона толстой кишки.
• К50.8. Другие разновидности болезни Крона.
• К50.9. Болезнь Крона неуточнённая.
• К51. Язвенный колит.
• К51.0. Язвенный (хронический) энтероколит.
• К51.1. Язвенный (хронический) илеоколит.
• К51.2. Язвенный (хронический) проктит.
• К51.3. Язвенный (хронический) ректосигмоидит.
• К51.4. Псевдополипоз ободочной кишки.
• К51.5. Мукозный проктоколит.
• К51.8. Другие язвенные колиты.
• К51.9. Язвенный колит неуточнённый.
• К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый.

Распространённость неспецифического язвенного колита составляет 30-240, болезни Крона - 10-150 на 100 000 населения, эти заболевания постоянно «молодеют». В Германии воспалительными заболеваниями кишечника страдают около 200 000 человек, из них 60 000 приходится на детей и подростков; ежегодно регистрируют около 800 новых случаев воспалительных заболеваний кишечника в педиатрической практике.

Отмечен значительный рост распространённости тяжёлых воспалительных заболеваний кишечника, главным образом среди городского населения индустриально развитых стран. Соотношение заболеваемости «город/село» равно 5:1, преимущественно болеют молодые люди (средний возраст заболевших - 20-40 лет), хотя заболевание может начаться в любом возрасте. Частота воспалительных заболеваний кишечника в детском возрасте достаточно высока.

Частота воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков в разных регионах мира (на 100 000 детского населения в год)

Функциональные заболевания кишечника у детей

Профессор А.И. Хавкин, Н.С. Жихарева

НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва МГМСУ им. Н.А. Семашко

Функциональные нарушения (ФН) желудочно–кишечного тракта занимают одно из

ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. Так, например,

рекуррентные абдоминальные боли у детей носят функциональный характер у 90–95%

детей и лишь у 5–10% связаны с органической причиной. Примерно в 20% случаев в

ФН чаще всего обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции

деятельности пищеварительного тракта. Они имеют разное происхождение и могут

возникать вследствие заболеваний или патологических состояний нервной системы:

незрелость нервномышечной передачи, повреждение (ишемия или кровоизлияния)

ствола мозга и верхнешейных отделов спинного мозга, травмирование верхнешейного

Дисбактериоз кишечника у детей

Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика

Исследования кишечной микрофлоры у детей приобрели массовый и не всегда обоснованный характер. Диагноз дисбактериоз кишечника стал одним из наиболее популярных у педиатров (при отсутствии соответствующего шифра в МКБ10). В зарубежной литературе чаще используются термины нарушение бактериального гомеостаза, дисбиоз и нарушение нормальной кишечной флоры. Какой бы термин использован не был, нарушения кишечной микрофлоры у детей являются вполне реальными и часто встречающимися, требующими пристального изучения и обсуждения.

Эубиоз кишечника - оптимальное соотношение микроорганизмов, представителей нормальной кишечной флоры, которые находятся в дистальном отделе тонкой кишки (в незначительном количестве) и в толстой кишке (в преобладающем большинстве). Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника - изменение количественных соотношений и состава его микрофлоры, характеризующееся уменьшением количества или исчезновением обычно присутствующих микроорганизмов с появлением и доминированием атипичных, редко встречающихся или несвойственных форм. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника не может употребляться в качестве основного диагноза, всегда вторичен и не имеет специфических клинических эквивалентов. Именно поэтому более правильно говорить не о лечении, но коррекции этого состояния.

Дисбактериоз кишечника чаще и быстрее возникает у детей первого года жизни. Любая кишечная инфекция в этом возрасте в 100% случаев сопровождается дисбиозом. Дисбактериоз осложняет и затягивает течение основного заболевания. Он может быть для него как неблагоприятным фоновым состоянием, так и осложнением.

Формирование микрофлоры кишечника

Новорожденный ребенок из гнотобиологических (стерильных) условий внутриутробной изоляции попадает в окружающий мир и подвергается микробной колонизации . Основным источником облигатной микрофлоры для новорожденного является мать. Этот механизм, сложившийся эволюционно путем передачи бифидобактерий через родовые пути и контакт с грудью матери, имеет определяющее значение для здоровья ребенка . Иммунные факторы материнского молока (в первую очередь молозива): секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим, макрофаги, лимфоциты, бифидус-фактор, а также бета-лактоза - блокируют колонизацию кишки условно-патогенными микроорганизмами. В профилактике дисбактериоз а кишечника большое значение имеет факт раннего прикладывания новорожденного к груди матери (в первые 30 минут, не позже 2-х часов от момента рождения).

Микроорганизмы, в норме заселяющие толстую кишку, подразделяются на 3 группы:

• главная (бифидобактерии и бактероиды);
• сопутствующая (молочнокислые бактерии, штаммы полноценной кишечной палочки, фекальные энтерококки);
• остаточная (кишечные палочки со сниженными ферментативными свойствами, кокковые формы, изредка грибы, протей и др.).

Воспаление кишечника у ребенка: симптомы, причины и лечение

Многие родители сталкивались с такой проблемой, как воспаление кишечника у ребенка.

Воспаление кишечника это воспалительный процесс его слизистых оболочек. Другими словами это заболевание характеризуется иммунным воспалением стенки кишечника. Воспаление может быть хроническим. Оно среди детских патологий органов жкт находится на одном из первых мест. Самыми тяжелыми заболеваниями являются болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Последнее встречается из 100000 человек у 6. Дети подвержены этой болезни чаще. Причины возникновения данного заболевания у детей не выявлены. Возникновение воспаления кишечника чаще всего связано с неправильным питанием, с наличием вирусных инфекций в организме.

НЯК: симптомы и диагностика

Первые симптомы данного заболевания могут проявиться у малышей в возрасте 3-5 месяцев.

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются появление крови в кале ребенка с последующей диареей. У детей более старшего возраста диарея возникает сразу. Хронический НЯК проявляется частым жидким стулом с болезненными спазмами.

Диагностика заболевания включает в себя пальпацию и ректальные исследования. При НЯК отсутствуют вздутие живота и болезненность тазового дна.

Болезнь Крона: симптомы и диагностика

При данном заболевании воспаление кишечника сопровождается язвенными образованиями на слизистых оболочках. Язвы могут перейти в свищи. В самом начале болезни наблюдается сужение кишечника. Последствиями являются частый стул (до 10 раз в сутки) и боли в животе после еды. На поздних стадиях болезни Крона в кале может наблюдаться примесь крови.

К этим симптомам добавляются внекишечные симптомы. Это афтозный стоматит. представляющий собой поражение слизистых оболочек ротовой полости; олигоартрит суставов (одновременное воспаление 2-3 крупных суставов); эписклерит (воспаление склеры глаз); конъюнктивит; увеит (воспаление сосудов глаза); образование оксалатных камней.

Диагностика заболевания включает в себя пальпацию, ирригоскопию, эндоскопию, колоноскопию. При ректальных исследованиях выявляются отечность стенок кишечника, кровоизлияния, наличие трещин и свищей в кишке.

Воспаление кишечника: лечение

Лечение воспаления отделов кишечника у детей должно быть направлено на восстановление структуры слизистых оболочек кишечника. Комплексное лечение включает в себя диетотерапию и применение лекарственных препаратов.

Диетотерапия заключается в частом дробном питании. В питание грудничков включают смеси на соевой основе. Из рациона детей старшего возраста следует исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника и раздражающие его слизистые оболочки. Это шоколад, жвачки, жирная и острая пища, кофе.

При воспалении кишечника назначается применение лекарственных препаратов. Это пентас, салофальк, сульфосалазин. В состав данных препаратов входит 5-аминосалициловая кислота, уменьшающая воспалительные процессы.

В некоторых случаях воспаление кишечника требует оперативного хирургического вмешательства. Поэтому при первых симптомах НЯК и болезни Крона необходимо показать ребенка специалистам.

Источники: malutka.net, ilive.com.ua, medinfa.ru, www.nedug.ru, zdorovye-rebenka.ru

http://gem-prokto.ru

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) занимают второе место среди заболеваний ЖКТ. От них страдают люди разного возраста и пола. При ВЗК возникают воспалительные процессы на слизистой оболочке разных отделов кишечника. Как развивается воспаление кишечника симптомы и лечение этого заболевания эффективными средствами? Об основных причинах возникновения данной болезни и методах ее диагностики, читайте далее.

Причины воспаления кишечника

Кишечник состоит из 3 отделов: двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника. Этот орган принимает участие в пищеварении и работе иммунной системы. При воздействии разных негативных факторов начинается гибель клеток слизистой на ослабленном участке кишечника, что приводит к усилению кровообращения в данной области, возникновению боли. Из-за воспаления клетки этого органа не могут секретировать ферменты, всасывать питательные вещества. Из-за этого происходит нарушение функций кишечника. ВЗК возникает по нижеприведенным причинам:

• Инфекция (бактерии, вирусы, простейшие). Нередко причиной ВЗК становятся: кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, ротавирус, амебная дизентерия.
• Гельминтоз (заражение глистами).
• Переедание и неправильное питание, насыщенное жирной, жареной, копченой, острой пищей.
• Наследственность. Недостаток ферментов в кишечнике иногда передается на генетическом уровне, как и предрасположенность к возникновению ВЗК.
• Дисбактериоз, нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и возникновению заболеваний слизистой оболочки этого органа.
• Плохое кровообращение в стенках кишечника, атеросклеротические изменения.
• Аутоиммунные процессы, при которых происходит выработка иммунной системой антител против клеток кишечника, что вызывает воспаление в этом органе.

Симптомы

Основные знания по теме о воспалении кишечника симптомах и лечении этой болезни помогут вовремя заметить ее развитие и обратиться за помощью. Данное заболевание разделяют на виды по месту возникновения очага: дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), энтерит (заболевание тонкого кишечника), колит (болезнь толстого кишечника), мезаденит (воспаление лимфоузлов), проктит (воспалительный процесс на слизистой).

По длительности течения ВЗК может быть острым или хроническим. Если причиной данной болезни становятся бактерии, вирусы или простейшие, то она имеет инфекционную природу и именуется острой кишечной инфекцией. При возникновении воспаления на фоне других причин заболевание классифицируется как неинфекционное. Основные признаки воспаления кишечника у женщин и мужчин схожи. ВЗК вызывает следующие симптомы:

• Давящая боль в области живота, место локализации которой трудно определить. Причиной болей является спазм мышц кишечника.
• Тошнота после еды.
• Рвота после приема пищи.
• Метеоризм, указывающий на недостаток ферментов в организме.
• Проблемы со стулом в виде диареи возникают при острой кишечной инфекции, а при проблемах в толстом кишечнике могут быть запоры.
• Снижение массы тела нередко связано с воспалением тонкого кишечника и является результатом ухудшения всасываемости им питательных веществ.
• Анемия. Она развивается при низком уровне гемоглобина в крови, который возникает при плохом всасывании железа из больного кишечника.
• Повышенная температура.

К какому врачу обращаться

При проблемах с кишечником необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Если больной постоянно чувствует дискомфорт и боли в животе, то ему не стоит искать самостоятельно решение этой проблемы, а лучше будет посетить врача. На приеме доктор осмотрит пациента и расскажет ему основные моменты о воспалении кишечника симптомах и лечении этой болезни. Затем направит пациента на дополнительное обследование, которое поможет установить максимально точный диагноз. После этого врач назначит лечение медикаментами, растительными препаратами и даст рекомендации по диете.

Диагностика заболевания у взрослых и детей

Чтобы правильно диагностировать болезнь, гастроэнтеролог нередко направляет больных на дополнительное обследование. При помощи анализа крови, кала и эндоскопических методов легко выявить и определить очаг воспаления. Дополнительное обследование поможет специалисту установить диагноз и правильно подобрать схему лечения. У детей ВЗК проявляется в виде НЯК (неспецифического язвенного колита) и болезни Крона. НЯК у грудничка сопровождается диареей и следами крови в каловых массах.

Ребенок постарше, у которого выявлен неспецифический язвенный колит, нередко жалуется на спазмы, боли в животе и жидкий стул. Диагностика НЯК проводится при помощи ректального исследования и пальпации. Воспаление кишечника у ребенка в виде болезни Крона, при которой появляются язвы на слизистой больного органа, проявляется частым стулом, болями. Диагностику в этом случае проводят при помощи колоноскопии, эндоскопии, ирригоскопии, пальпации. Рассмотрим более подробно лабораторные и другие методы, применяемые для выявления ВЗК.

Клинический анализ крови

Анализ крови – обязательное лабораторное обследование, которое назначается врачом пациенту при подозрении воспалительного процесса в кишечнике. По выявленным при данном исследовании значениям СОЭ и содержанию лейкоцитов в кровяном русле, гастроэнтеролог определит степень болезни. Их повышенные показатели укажут врачу на происходящий в организме воспалительный процесс.

Копрограмма

Для установления правильного диагноза при ВЗК больного направляют на анализ кала. Это обследование покажет, правильно ли проходит процесс пищеварения в организме. Копрограмма поможет выявить нехватку ферментов по плохо переваренным остаткам пищи. Анализ кала еще способен выявить наличие гельминтов, которые могут быть причиной проблем с кишечником.

Бактериологическое исследование кала

При подозрении на кишечную инфекцию делают посев на микрофлору. Бактериологическое исследование каловых масс поможет выявить в кишечнике болезнетворных бактерий, идентифицировать эти микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам. При наличии инфекции врач на основании анализа кала сможет назначить эффективные препараты для лечения воспаления.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование желудка при помощи эндоскопа назначают в некоторых случаях для подтверждения диагноза при ВЗК. При этом зонд вводят в организм пациента через рот. Эндоскоп представляет собой оптоволоконную трубку, оснащенную камерой и освещением. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии проводят осмотр слизистой оболочки желудка и других отделов ЖКТ. При необходимости во время такого обследования берут часть слизистой на гистологическое исследование.

Колоноскопия

При ВЗК могут назначить колоноскопию. Этот метод исследования проводят при помощи прибора, который состоит из гибкой трубки диаметром 1 см, длиной 1,5 м и оптического прибора. При колоноскопии исследование проводят путем введения эндоскопа через прямую кишку. При этом анус предварительно обрабатывают дикаиновой мазью. Такой метод обследования применяют для оценки состояния слизистой толстого кишечника. Перед колоноскопией проводят тщательное очищение обследуемого органа от каловых масс при помощи клизмы.

Видеокапсульная эндоскопия

Новейший метод обследования кишечника – видеокапсульная эндоскопия. При проведении такого вида исследования пациент проглатывает специальную, одноразовую, стерильную капсулу, которая при прохождении по ЖКТ делает множество снимков. Врач по компьютеру в режиме реального времени видит место нахождение видеокапсулы. Такое исследование кишечного тракта дает точную информацию о состоянии ее слизистой. Видеокапсула через сутки удаляется из организма во время дефекации.

Методы лечения при воспалении кишечника

Чем лечить воспаление кишечника у взрослых? После установления точного диагноза, доктор назначит эффективную терапию для устранения ВЗК. В зависимости от степени развития болезни могут назначаться различные медикаментозные препараты, ферменты, фиточаи. Чтобы лечение было эффективным, больному с ВЗК необходимо соблюдать особую диету. Параллельно с лекарственными препаратами при ВКЗ могут применяться народные средства, но только после консультации с врачом.

Этиотропная терапия

При ВЗК назначается терапия, которая направлена на устранение главной причины болезни. Если она заключается в поражении организма болезнетворными бактериями, то больному приписывается прием антибиотиков. При гельминтной инвазии назначаются противоглистные таблетки (альбендазол, пиперазин). Если же причина ВЗК аутоиммунная, то приписывают для лечения иммунодепрессанты.

Симптоматическая терапия

Чтобы уменьшить проявление боли, спазмов и/или вздутия, распространенных у больных с ВЗК, применяют симптоматическую терапию. Для этого используют спазмолитики, пеногасители и другие препараты в виде таблеток, свечей, настоек, которые временно могут облегчить состояние больного во время процесса лечения воспаления. Так, для устранения повышенного газообразования применяют эспумизан, а для снятия спазмов – но-шпу. А после приема антибиотиков проводят реабилитацию, направленную на восстановления микрофлоры кишечника специальными препаратами.

Патогенетическая терапия

Для успешного лечения данной болезни необходимо снять воспаление в кишечнике. Для этой цели используют противовоспалительные препараты и сорбенты, связывающие токсины. Патогенетическая терапия ВЗК включает еще и лекарства, содержащие в себе ферменты. К таким препаратам относится Мезим, Панкреатин, прием которых способствует уменьшению нагрузки на больной орган пищеварительной системы.

Диета

Правильно организованное питание при лечении заболеваний ЖКТ имеет огромное значение. Какой должна быть диета при воспалении кишечника? Для быстрого излечения болезни необходимо употреблять в пищу блюда, которые снижают нагрузку на слизистую оболочку больного органа. Медицинские рекомендации по теме «Воспаление кишечника симптомы и эффективное лечение» рекомендуют, чтобы питание при ВЗК было дробное – 5-6 раз в сутки. Меню больного должно быть насыщенно белками, а жиры и углеводы в нем надо сократить.

При ВЗК в рацион советуется включать овощи, фрукты, нежирное мясо, хлеб черный, молочные продукты с пониженной жирностью. Нельзя есть жаренные, копченые, острые блюда. Пищу для больного ВЗК лучше варить, готовить на пару. Особенно полезно при данном заболевании есть продукты, насыщенные калием, кальцием. При ВЗК надо уменьшить ежедневное употребление соли до 6-8 г. Человеку с воспалением кишечника надо ежедневно выпивать 2 л воды. Ниже приводится перечень рекомендуемых блюд и продуктов при ВЗР:

• нежирные супы;
• овощные отвары;
• компоты;
• соки, в составе которых находятся дубильные компоненты;
• блюда из телятины, постной говядины;
• куриные котлеты, фрикадельки, суфле;
• рыбные блюда;
• сыр, творог с низкой жирностью.

Народные средства

Некоторые растения обладают лекарственными свойствами, которые прекрасно помогают бороться с воспалением кишечника разной природы. Народная медицина располагает множеством рецептов снадобий для лечения этого заболевания. Немало больных испытали на себе целебный эффект от приема таких натуральных средств. Следующие снадобья из растительных компонентов помогут вылечить ВЗК:

• Залить 200 мл кипятка смесь, сделанную из взятых по 1 ч. л. трав ромашки, шалфея, золототысячника. Настоять. Принимать через каждые 2 часа целый день, что составляет 8 раз в сутки. Употреблять средство 3 месяца.
• Сделать сок лука путем измельчения растения и процеживания полученной кашицы через марлю. Пить полученное средство по 1 ч. л. до еды 3-4 раза в день. Это снадобье хорошо помогает при запорах, колитах.
• Приготовить травяную смесь из 60 г корня крушины, 10 г фенхеля и аниса, 20 г корня солодки. 1 ст. л смешанных сухих растений залить 200 мл кипятка. Настоять 1/2 часа. Употреблять утром, вечером по 200 мл.

Где лечить воспаление кишечника

Чтобы распознать воспаление кишечника на начальной стадии и быстро избавиться от этого недуга, необходимо при постоянном дискомфорте в животе обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Где лечат это заболевание в Москве и Санкт-Петербурге? В столице и других городах квалифицированную медицинскую помощь оказывают гастроэнтерологи в государственных поликлиниках, медицинских центрах, частных клиниках.

Стоимость лечения

Сколько стоит лечение заболеваний кишечника в Москве, Санкт Петербурге?

• Консультация специалиста в медицинских центрах обойдется в 1300-6000 рублей.
• Диагностика заболевания при помощи лабораторных исследований медицинских анализов стоит в пределах 250-1000 рублей.
• Эндоскопическое обследование обойдется в 3000-4000 рублей.

В некоторых медицинских центрах есть возможность вызвать врача на дом и провести сдачу анализов, не выходя из своей квартиры. Цена таких услуг в пределах 3000-6000 рублей.

Видео о воспалительных заболеваниях кишечника

ВЗК приносит немало проблем и сильный дискомфорт человеку. Почему возникает это заболевание, каковы его симптомы? Интересный, познавательный видеоматериал на тему: «Воспаление кишечника симптомы и лечение» даст ответы на эти и другие вопросы о данном заболевании ЖКТ. Советы специалистов помогут выяснить, какие эффективные способы применяются для избавления от ВЗК.

http://tvoi-detki.ru

Что такое Воспаление кишечника у ребенка -

Cреди патологии органов желудочно-кишечного тракта у детей на одном из первых мест находится хрочническое воспаление кишечника. Одним из тяжелых вариантов считается неспецифический язвенный колит . а также болезнь Крона . Они известны также как хронические истощающие заболевания.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) случается у 6 человек из 100000 в год. Уровень заболеваемости болезнью Крона растет в последние годы. НЯК болеют как взрослые, так и дети. Но самое большое количество пациентов – среди подростков и детей юношеского возраста. Это значит, что чаще других болеют дети от 10 до 19 лет. Заболевание всё чаще проявляется в раннем возрасте.

Что провоцирует / Причины Воспаления кишечника у ребенка

Несмотря на исследования, которые проводились как в нашей стране, так и в Европе, точные причины воспаления кишечника у ребенка не известны. Острое начало болезни объясняется влиянием неправильного питания, действием инфекции, вирусами, туберкулезом.

Патогенез (что происходит?) во время Воспаления кишечника у ребенка

В основе патогенеза хронических воспалительных заболеваний кишечника лежит перекрёстное взаимодействие различных факторов повреждения и восстановления. Если нет ответов иммунитета на факторы поражения, повреждаются ткани и развивается локальное воспаление.

Симптомы Воспаления кишечника у ребенка

Симптомы заболеваний кишечника, имеющих воспалительный характер, очень похожи. Но всё же есть признаки, по которым врачи различают болезнь крона и неспецифический язвенный колит (НЯК).

При НЯК у детей первые симптомы можно зафиксировать в возрасте 3-4 месяцнв. Реже возникает локальное поражение только прямой кишки и поражение всех отделов толстой кишки. Чаще (2 30% случаев) фиксируют поражение прямой и сигмовидной кишки. В 40 случаях из 100 случается поражение прямой, сигмовидной и нисходящего отдела ободочный кишки.

«Детским типом» заболевания считается случай, когда поражены правые отделы кишки. Тогда симптомы проявляются в первые три года жизни ребенка.

Основной симптом неспецифического язвенного колита – гемоколит. Тяжесть проявлений зависит от степени поражения. У грудничков и детей дошкольного возраста при данном заболевании появляется кровь в каловых массах, затем проявляется диарея. У более старших детей сразу возникает диарея.

Когда воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки постоянный, ректальная ампула становится менее эластичной. Появляется частый жидкий стул с тенезмами (болезненными спазмами сфинктера).

В случаях тяжелых и средней тяжести понос случается и в ночное время. Позывы на дефекацию могут случаться каждые пятнадцать-двадцать минут, наиболее часто – после еды.

При болезни Крона гранулематозное воспаление какого-либо участка желудочно-кишечного тракта приводит к развитию язв на слизистой оболочке. Просвет сужается. Образуются свищи. Формируются внекишечные симптомы.

Чаще всего наблюдают поражение терминального отдела подвздошной кишки – до половины всех случаев. В меньшей части случаев поврежден только илеоцекальный отдел.

Болезнь Крона характерна появлением свищей (ректовагинальных, перианальных, кишечно-кожных, кишечно-кишечных). Чем выше поражение, тем сильнее и чаще случаются боли в животе. В начале болезни сужается просвет кишки. Это отражается на появлении болей во время и после еды. Стул имеет большой объем и большую частоту. Дефекация может происходить до 10 раз за дневное и ночное время суток. На более поздних стадиях заболевания может быть примесь крови в кале.

Внекишечные симптомы хронического воспаления кишечника у ребенка:

Олигоартрит крупных суста­вов

Оксалатные камни при болезни Крона

Диагностика Воспаления кишечника у ребенка

При диагностике сложно отличить НЯК у детей от болезни Крона. Применяют такие диагностические методы как эндоскопия, ирригоскопия, серологические тесты, гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки.

При неспецифическом язвенном колите у ребенка симптоматика обычно ограничена брюшной полостью. Для болезни не характерно вздутие живота. Врачи проводят пальпацию сигмовидной кишки. Ректальное исследование показывает отсутствие особенностей анального канала, объемных образований в кишке. Также нет болезненности тазового дна.

При болезни Крона у ребенка также проводят пальпацию живота. Фиксируют локализцию патологического процесса в правой подвздошной области, заметна инфильтрация или симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование показывает, в отличие от результатов при НЯК, что анальный канал суженный или измененный, могут быть свищи.

Для болезни Крона у детей типично поражение кожи. Информацию о заболевании может дать также эндоскопическое обследование с прицельным «лестничным» взя­тием биоптатов и гистологическим исследованием.

Чтобы быстро диагностировать воспаление кишечника у ребенка, проводят колоноскопию. Слизистая оболочка матово блестит, складки отечные, сосудистый рисунок смазан. Наблюдаются кровоизлияния разной давности на стенках кишки и множественные геморрагии. При болезни Крона обнаруживают трещины слизистой оболочки, заполненные гноем и псевдополипы.

Лечение Воспаления кишечника у ребенка

Лечение при воспалении кишечника у ребенка должно быть комплексным. Основной является диетотерапия и прием лекарственных препаратов. Это дает возможность восстановить структуру слизистой оболочки. При правильно лечении воспалительные изменения регрессируют, восстанавливается функция пищеварительных органов, нормализуется перистальтика кишечника, обеспечивается эубиоз тол­стой кишки, а также повышается иммунитет организма.

Диета при воспалении кишечника у ребенка базируется на принципе дробного частого питания, основанного на химическом и механическом щажении слизистой. Для грудничков применяют питание смесями на основе сои. Из рациона детей дошкольного и школьного возраста исключают усиливающие перистальтику продукты, а также те продукты и блюда, которые оказываются раздражающее и аллергенное действие. Например, противопоказан шоколад, кофе, острая и жирная еда. Нельзя употреблять алкоголь, курить и жевать жвачки.

При лечении болезни Крона и НЯК медикаментами применяют производные 5-аминосали-циловой кислоты (5-АСК). Они уменьшают воспалительные признаки. Самый больший эффект данные препараты оказываются в просвете тонкой и толстой кишки.

Препараты выпускаются в таблетках и суппозиториях. Потому их применяют на стадиях как обострения, так и затихания болезни. Сульфасалазин рекомендован детям от 5 лет. Его принимают от 3 до 6 раз в сутки по 250-500 мг (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). При назначении учитывают индивидуальную переносимость препарата ребенком.

Салофальк применяются в дозах в зависимости от активности заболевания. В острой стадии препарат принимают 3 раза в сутки по 30-50 мг/кг, суточная доза составляет максимум 3 грамма. Для лечения проктита и левостороннего колита комбинируют таблетки и свечи. При ремиссии болезни принимают 15-30 мг/кг в сутки, разбивая дозу на 2 приема.

Ретардная форма пентасы на острой стадии болезни принимается в дозе 20-30 мг/кг в сутки, а для поддержания ремис­сии - 10-15 мг/кг в сутки.

В острый период воспаления кишечника у ребенка назначается максимальная доза препарата. Когда проявлется нужный эффект, дозу снимают, чтобы поддерживать стабильное состояние организма.

В дополнение к выше описанному базисному лечению применятся гормональная терапия. Доза глюкокортикоидов рассчитывается для каждого конкретного случая, она зависит в основном от тяжести болезни.

Если у ребенка тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника, частые обострения, то для лечения необходимы иммунодепрессивные препараты, такие как азатиоприн, циклоспорин, меркаптопурин.

Оперативное лечение нужно в случаях:

1. Выраженности патологического процесса в кишке.

2. Неэффективности консервативного лечения медикаментами.

3. При рецидивирующих свищах.

4. При развитии стенозов кишки.

5. В случае риска малигнизации.

6. При кишечных кровотечениях и перфо­рации.

Эффективность доказали производные месалазина (пентасы) после операции для предо­твращения рецидива. В периоде ремиссии актуален прием препаратов, что нормализируют пищеварительные процессы в кишке и эубиоз.

В случаях с развитием синдрома нарушения кишечного всасывания и вторичной панкреатической недостаточностью применяют лечение ферментивными средствами. Может применяться пан­креатин или мезим-форте. Выраженный дисбиоз лечат бактериофа­гамии, которые убивают конкретные микроорганизмы.

Чтобы восстановить микро­экологический баланс, нужно избавить организм от избы­точного количества патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. В таких случаях применяют высокоактив­ные адсорбенты. Эффективность доказал смектит диоктаэдрический, известный как смекта. Он повышает резистентность кишки, имеет мукоцитопротективные свойства.

Смекта позволяет вывести из организма бактерии и вирусы, продукты их жизнедеятельности, непереваренные полисахариды, избыточные газы – факторы, которые негативно отражаются на слизистой оболочке кишечника.

Нормальная кишечная микрофлора при воспалении кишечника у детей восстанавливается также при помощи таких пробиотических препаратов как бифилонг сухой и линекс.

http://medsait.ru

Колит - воспалительное поражение эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Заболеванию чаще подвержены дети старше 7 лет. Однако не исключен риск появления колита и у маленьких деток. Болезнь нередко переходит в хроническую стадию. Родителям следует знать, какие факторы провоцируют возникновение колита, уметь определять симптоматику заболевания и предпринимать своевременные меры по его излечению.

Классификация заболевания

В зависимости от дистрофических изменений кишечника колит у детей подразделяется на атрофический, катаральный и эрозивно-язвенный колит. Исходя из характера протекания, болезнь делится на 4 вида:

• острый;
• хронический;
• неспецифический язвенный;
• аллергический колит.

Для каждой разновидности патологии характерны причины, провоцирующие его развитие. Прежде чем назначить лечение врач выявляет факторы, приведшие к появлению заболевания.

Причины колита у детей

Различают несколько источников острого колита. Чаще всего его провоцируют такие явления, как:

• кишечные инфекции (рекомендуем прочитать: );
• гастрит;
• энтерит;
• гастроэнтерит;
• радиационное воздействие;
• грубые огрехи в питании;
• аллергическая реакция на определенные продукты.

Острый колит у ребенка нередко перетекает в хроническую форму. Длительно текущее заболевание могут вызывать:

Наряду с этим, воспаления слизистой оболочки кишечника могут провоцировать психические отклонения, ВСД, врожденные аномалии развития органа, гиподинамия, вредные привычки у подростков. Наследственный фактор также может являться причиной заболевания.

Виды и симптомы болезни в детском возрасте

Основными клиническими формами патологии, распространенными у детей, являются острый, хронический и неспецифический язвенный колит. Малыши грудного возраста зачастую подвержены аллергической форме заболевания.

Чем старше ребенок, тем сложнее определить воспалительные поражения слизистой оболочки кишечника. Нередко родители симптомы болезни считают временным явлением и не принимают мер по их излечению.

Острая форма

Симптоматика острого инфекционного колита у детей обширна. Его можно определить по следующим проявлениям:

• повышение температуры тела;
• ослабление организма;
• болевые ощущения интенсивного характера в подвздошной области;
• тошнота и приступы рвоты;
• частые позывы к опорожнению кишечника (от 5 до 15 раз за сутки в зависимости от течения болезни);
• пенообразная и водянистая консистенция кала с зеленым оттенком (возможны кровянистые и слизистые включения);
• иссушение кожных покровов;
• потеря аппетита;
• резкое сокращение частоты мочеиспусканий.

При колите в острой форме нередко во время дефекации происходит выпадение прямой кишки. Также для заболевания характерна сухость слизистых оболочек и заострение черт лица.

Хроническая форма

Для хронической формы колита у детей свойственно чередование стадии обострения и периода ремиссии. В таких случаях симптоматика болезни выглядит следующим образом:

• болезненные ощущения в подвздошной области с сосредоточением в правой либо левой стороне;
• диарея;
• чувство вздутия и распирания живота;
• расстройство сна;
• головные боли;
• ослабление организма, состояние вялости;
• раздражительность, резкая смена настроения.

При таком типе патологии боли имеют ноющий характер. После приемов пищи и перед опорожнением кишечника болезненные ощущения, как правило, усиливаются.

Неспецифический язвенный колит

Проявления неспецифического язвенного колита зависят от формы, течения болезни, степени тяжести и возраста. Часто встречаются:

• диарея;
• жидкая и зловонная, с кровяными, слизистыми и гнойными включениями консистенция кала;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• болезненные ощущения в животе (в определенных случаях во время приема пищи);
• повышение температуры с признаками отравления организма (при тяжело протекающем заболевании);
• отсутствие аппетита;
• вздутие живота;
• снижение массы тела;
• малокровие.

Увеличенный размер печени, сильные боли во время опорожнения кишечника, учащение позывов к дефекации в ночное время – характерные симптомы болезни. Язвенный колит у детей в редких случаях сопряжен с возникновением запоров.

Аллергический колит

У новорожденных и младенцев до 1 года заболевание такого вида определить крайне сложно, поскольку оно имеет смазанные симптомы.

Основными признаками колита аллергического типа являются:

• чередование запоров и поносов;
• водянистая консистенция кала с примесью крови, слизи и гноя;
• метеоризм;
• приступы тошноты и рвоты;
• обезвоживание организма;
• сильные боли в области пупка (рекомендуем прочитать: ).

Воспаление толстого кишечника аллергического типа у ребенка младенческого возраста проявляется в виде частого срыгивания, повышенной капризности, отказа от груди. Малыши прижимают ножки к животику, что свидетельствует об испытываемых ими болезненных ощущениях.

Способы диагностики

При обнаружении признаков заболевания у ребенка его следует показать педиатру либо гастроэнтерологу. Маленькому пациенту в первую очередь назначается анализ крови для выявления лейкоцитоза и определения количества эритроцитов, гемоглобина и общего белка. Поставить правильный диагноз, как правило, помогают такие процедуры, как ректороманоскопия, рентген, колоноскопия, гистологическое исследование. Врач на основании результатов обследования назначает оптимальную медикаментозную терапию.

Особенности лечения

Лечение колита заключается в приеме лекарственных средств и соблюдении специальной диеты. Маленьким пациентам показаны антибиотики и препараты с ферментами и пробиотиками. Для купирования болезненных ощущений используются анальгетики. Значительно облегчить состояние малыша помогают настои из ромашки и зверобоя.

Лечение заболевания аллергической природы основано на приеме препаратов-антигистаминов. В исключительных случаях излечение колита требует хирургического вмешательства.

Реабилитация после лечения и профилактика

Во время реабилитационного периода рекомендуется исключение из рациона продуктов, провоцирующих скопление газов в кишечнике и нарушение процесса дефекации (хлеб высшего сорта, жирные бульоны). Для предупреждения колита ребенку необходимо обеспечить сбалансированное и здоровое питание. Также следует соблюдать правила гигиены, перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты. Профилактические прививки значительно снижают риск развития заболевания.

Прогнозы и осложнения патологии кишечника

При своевременном выявлении и излечении полноценное восстановление после болезни возможно. Современные методы терапии гарантируют благоприятный прогноз более чем в 85% случаев заболевания.

Если не принимать меры к излечению колита, могут развиться такие осложнения, как нарушение целостности стенки кишечника, перитонит, патологии эндокринной системы, гиповитаминоз, парапроктит, кишечные абсцессы. Запущенные виды болезни нередко сопровождаются трещинами в анальном отверстии.

К числу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) относят болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Этиология этих заболеваний остается до конца не выясненной. Несмотря на то, что локализация поражений пищеварительного тракта, характер морфологических изменений со стороны кишечника и клинические особенности этих заболеваний отличаются, некоторые сходные патогенетические механизмы, общность генетических механизмов, а так же единые подходы к медикаментозной терапии дают основания объединить их в одну группу.

Частота язвенного колита в России составляет 20:100 000 населения (из них около 10% составляют дети), а болезни Крона 3,5 на 100 000 (20-25% дети). В США распространенность ЯК у детей в возрасте 10 - 19 лет составляет 2 на 100 000 населения.
Реальная частота ВЗК существенно выше, так как легкие формы язвенного колита и болезни Крона плохо диагностируются. Начиная с 80-х годов, отмечается рост выявления болезни Крона в детском возрасте. Заболеваемость в Великобритании и Швеции возросла вдвое, достигнув 3,1 на 100 000 детского населения, а распространенность в 1993 г. составила 16,6 на 100 000 (Cosgrove и соавт., 1996).

Болезнь Крона несколько чаще встречается у мальчиков (1,8:1), а при ЯК гендерные факторы не оказывают существенного влияние на частоту заболевания.

Болезнь Крона (БК) - хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее в той или иной степени все части пищеварительного канала от рта до ануса и перианальных складок, для которого типичны трансмуральные поражения стенки кишечника

Язвенный колит (ЯК) - хроническое воспалительное заболевание кишечника с преимущественной локализацией в слизистой оболочке толстого кишечнике

рис.1 Локализация поражений при ЯК и БК

Распространенность морфологических изменений в стенке кишечника при ВЗК представлена на Рис 2.

Хотя причины воспалительных заболеваний кишечника не выяснены, но в настоящее время с уверенностью можно считать доказанным роль следующих групп факторов

Генетические факторы. Роль наследственных факторов подтверждается повышенной распространенностью ВЗК в семьях, где имеются случаи БК или ЯК. Например у американцев еврейского происхождения распространенность ЯК в несколько раз превышает заболеваемость, которая отмечается в других этнических группах США.

Предрасположенность к ВЗК имеется у лиц с определенными антигенами системы HLA, а так же у больных с синдромами Terner, Hermansky-Pudlak и некоторыми гликогенозами. Антинейрофильные цитоплазматические антитела, которые являются маркерами ЯК, достаточно часто выявляются у здоровых родственников больных ЯК и БК.

Аллергическая теория . Определенную роль играет сенсибилизация к белку коровьего молока. Дети с страдающие БК, в несколько раз реже находились на грудном вскармливании, чем здоровые дети.

Нейрогенная теория . Доказано провоцирующее влияние психосоциальных факторов и эмоционального стресса на возникновение и обострение ВЗК

Инфекционная теория . Дети с болезнью Крона часто подвержены повторным инфекционным диарейным заболеваниям на первом году жизни.

Нарушения местного иммунитета. Нельзя сбрасывать со счетов роль нарушений иммунной системы слизистой оболочки кишечника. Нарушения иммунной регуляции приводят к активации Т-лимфоцитов, которые инициируют повреждение тканей и хронический воспалительный процесс. Механизм повреждения тканей реализуется лимфокинами и цитокинами, продуцируемыми Т-лимфоцитами. Кроме того, имеет место выработка антител к антигенам эпителиальных клеток кишечника.

Важным звеном патогенеза является снижение продукции лейкоцитарного интерферона, что способствует недостаточной активации макрофагов для переработки антигена.

У больных воспалительными заболеваниями кишечника в слизистой оболочке выявлено повышение количества незрелых макрофагов, недостаточно активно продуцирующих противовоспалительные цитокины, в частности интерлейкин 1 и фактор некроза опухолей.

В настоящее время самым важным фактором и движущей силой воспаления считается чрезмерная реакция со стороны Т-лимфоцитов, определяющая гиперреакцию слизистой на бактерии -комменсалы.

Клинические проявления ВЗК
Несмотря на то, что клинические проявления ЯК и БК имеют многие сходные черты: диарея, задержка физического развития, наличие системных поражений, нам представляется целесообразным дать краткую клиническую характеристику, перечень диагностических тестов и критериев дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Болезнь Крона.
Клиника БК отличаются большим разнообразием, что обусловлено различной локализацией процесса, его протяженностью, стадией заболевания, присоединившимися осложнениями.

Наиболее частые симптомы у детей и подростков: снижение массы тела лихорадка, задержка физического развития, а из энтеральных проявлений - боли в животе, и диарея.

«Гастроудоденальный вариант» Процесс в верхних отделах ЖКТ обычно сочетается с поражением тонкой и толстой кишки. При преимущественной локализации воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишке клиническая картина на первых этапах напоминает хронический эзофагит, гастрит или дуоденит. Позже присоединяются слабость, субфебрилитет, анемия, потеря массы тела, иногда примесь крови в рвотных массах.

«Толстокишечный вариант» При БК с преимущественной локализацией в толстой кишке отмечаются боли в животе, диарея, кровотечения. Первые клинические симптомами «толстокишечного варианта» могут быть либо кишечные (диарея, боль в животе, гемоколит), либо внекишечные симптомы - узловатая эритема, васкулит, артральгии.

«Тонкокишечный вариант» При преимущественном поражении тонкой кишки первые симптомы заболевания могут симулировать острый аппендицит. При распространенном поражении тонкого кишечника преобладают симптомы мальабсорбции связанная с этим белково-энергетическая недостаточность.

Задержка роста и полового созревания - кардинальные признаки БК у не леченых подростков обнаруживается в 50% случаев на момент установления диагноза. Задержка роста в пубертатном периоде при локализации воспаления в толстой кишке наблюдается реже, чем при поражении тонкой кишки. Задержка роста связана не только с хроническими расстройствами питания, связанными с мальабсорбцией, но и полигландулярной эндокринной недостаточностью.

Местные осложнения БК - перфорация кишечника, кровотечения, свищи и стриктуры.

Наиболее часто встречаются стриктуры. Они длительно протекают бессимптомно, но затем появляются схваткообразные боли в животе, метеоризм, запоры и наконец признаки кишечной непроходимости

Внекишечные осложнения - поражения кожи, костей, суставов, глаз, печени (см. Рис 3).

Клиническая диагностика БК сомнительна и нуждается в обязательной верификации параклиническими методами исследования.

Эндоскопия

Колоноскопия дает возможность визуально определить локализацию процесса, размеры поражения, наличие или отсутствие стриктур, своевременно распознать рецидив, так как эндоскопическая картина зависит от стадии заболевания. Ректороманоскопия при БК менее информативна, так как позволяет обнаружить лишь изменения в тех случаях, когда в процесс вовлечены прямая кишка и анальный канал.

Во всех случаях проводится дифференциальный диагноз с ЯК, как визуальный, так и гистологический.

Гистологическое исследование - выявляет неспецифическое воспаление всех слоев кишечной стенки с преимущественным поражением подслизистого слоя.

Отличительными дифференциально-диагностические признаки БК - продольно расположенные язвы-трещины, проникающие в мышечный и субсерозный слой, а также саркоидные гранулемы.

Рентгенологические признаки - сегментарность поражения с четкой границей между измененными и неизмененными участками. Мелкие, но глубокие язвенные дефекты, что особенно хорошо выявляется при двойном контрастировании. При прогрессировании болезни рельеф слизистой оболочки в измененных участках приобретает вид «булыжной мостовой».

Лабораторные данные. В анализе крови выявляются анемия, лейкоцитоз, гипопротеинемия. При вовлечении в процесс тонкой кишки отмечаются лабораторные признаки синдрома нарушенного всасывания: диспротеинемия, нарушения электролитного обмена, а при копрологическом исследовании — стеаторея, амилорея, креаторея.

NB! Только тотальная колонофиброскопия с морфологией прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки может решить вопрос диагностики (Алиева Э.И и соавт., 2002).

Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит встречается с одинаковой частотой в любом возрасте. В детском возрасте возможно как острое, так и первично хроническое заболевание.

Характерен дебют заболевания с появления неустойчивого стула с примесью крови. Возможно дизентериеподобное начало с быстрым развитием интоксикации и диареи слизисто-кровянистого характера. У некоторых детей за 2—3 месяца до появления симптомов колита отмечается приступообразная боль в животе.

Клинические проявления ЯК во многом обусловлены степенью тяжести заболевания.

При легком колите в период обострения ведущий симптом - примесь сгустков или мазков крови в кале в виде, что обусловлено повышенной кровоточивостью воспаленной слизистой оболочки толстой кишки.

Частота жидкого стула не превышает обычно 3—4-х раз в сутки, почти у всех детей наблюдается примесь слизи в каловых массах. После еды и перед дефекацией появляются тенезмы обусловленные спазмом воспаленной толстой кишки.

У части больных наблюдается непостоянный субфебрилитет, может быть снижен аппетит и масса тела.

При объективном исследовании обращает на себя внимание бледность кожного покрова, чувствительность кишечника при пальпации, особенно сигмовидной кишки. Выражена тенденция к снижению уровня гемоглобина (Нb ниже 100 г/л), но выраженная анемия развивается редко. СОЭ умеренно повышена — 16—30 мм/час.

При среднетяжелом колите наблюдается диарея с частотой стула 5—6 раз с сутки.
Более чем у половины детей развивается анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и аутоиммунная) со снижением уровня НЬ до 83 г/л и ниже. Увеличение СОЭ до 25—50 мм/час.

Наблюдается резкое снижение аппетита, массы тела, отставание в физическом развитии.

У большинства детей отмечается боль к животе, у половины больных — непостоянный субфебрилитет. При объективном исследовании отмечается общая адинамия, выраженная бледность кожных покровов, снижение тургора тканей. Отрезки толстой кишки при пальпации болезненны, спастически сокращены, уплотнены.

При тяжелом колите у всех больных стул жидкий. Частота стула 8—10 раз в сутки, иногда чаще. У некоторых детей при наличии тенезмов кровянистые выделения появляются малыми порциями.

Значительно повышена кровоточивость воспаленной слизистой оболочки, кровотечение из эрозий и язв, снижен тургор тканей. Отмечается болезненность при пальпации толстой кишки, лабильность пульса, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, снижение артериального давления.

У всех детей развивается анемия, причем снижение гемоглобина достигает значительной степени. СОЭ повышается до 50—70 мм/час.

При ЯК возможны общие и местные осложнения.

Местные осложнения: кишечное кровотечение, перфорация кишки с исходом в перитонит, токсическая дилатация толстой кишки, стриктура толстой кишки, параректальные свищи, аноректальные осложнения (слабость сфинктеров, энкопрез, анальные трещины, кондиломы, парапроктит) и др.

Общие осложнения: поражение суставов, кожи, почек, печени, нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы и др.
По сравнению со взрослыми, у детей осложнения отмечаются реже Ю.В.Белоусов, 2000).

В отечественной клинической практике часто используется следующая классификация ЯК:

Классификация неспецифического язвенного колита (НЯК)
(По О.А. Каншиной, Н.Н. Каншину, 1986; модификация Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии, 1986)
1. ФОРМА БОЛЕЗНИ: легкая, среднетяжелая, тяжелая;
2. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ПРОЦЕССА: проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит, сегментарный колит, тотальный колит.
3. ФАЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ: активный процесс, ремиссия.
4. АКТИВНОСТЬ ПРОЦЕССА: минимальная, умеренная, максимальная.
5. ТЕЧЕНИЕ: молниеносное, острое, хроническое (непрерывное, рецидивирующее);
6. ОСЛОЖНЕНИЯ:
а) местные: перфорация, токсическая дилятация, кишечное кровотечение, стриктура толстой кишки, малигнизация;
б) общие: гепатит, цирроз печени, абсцесс печени, панкреатит, поражение кожи и слизистых оболочек, артриты, эндокардит, иридоциклит, тромбоз кровеносных сосудов, сепсис и др.

Учитывая то, что терапевтическая тактика лечения ЯК связана с тяжестью заболевания, представляет интерес попытка объективизации определения степени тяжести заболевания и активности патологического процесса (В.Н.Копейкин, Л.И.Лозовская,1999). В основе определения степени тяжести заболевания положены следующие критерии

1.Частота стула
. 2. Наличие крови в стуле
. 3. Эндоскопическая картина
. 4. Распространенность поражения кишечника

Частота стула:
0 - нормальное количество дефекаций (1—2 раза в сутки);
1 — учащение стула до 3—4 раз в сутки;
2 — стул 5—6 раз в сутки;
3 —частота дефекаций более 6 раз в сутки, или наличие ночных дефекаций при меньшем их количестве.

Наличие крови в стуле:
0 — нет крови;
1 — визуальные следы в форме отдельных капель или прожилок;
2 — видимая в умеренном количестве кровь;
3 — кровь, слизь и гной в большом количестве.

Эндоскопическая активность процесса (использованы критерии других авторов):
0 — отсутствие признаков воспаления;
1 — 1 степень активности;
2 — II степень активности;
3 — III степень активности,

Протяженность воспаления:
0 — проктит, проктосигмоидит;
1— левостороннее (дистальнее уровня селезёночной кривизны) поражение;
2 — тотальный колит;
3 — тотальное поражение толстой кишки с наличием ретроградного илеита

Изменения скорости оседания эритроцитов
0 — нормальная (до 10 мм/ч);
2 — ускоренная (11—20 мм/ч);
3— выраженное ускорение (21—30 мм/ч)
4— значительное ускорение (свыше 31 мм/час)

Обшее состояние:
0 — без внекишечных проявлений;
1 — умеренные внекишечные проявления: артральгии, артриты, гепатомегалия, поражения и ее придатков);
2 — внекишечные поражения паренхиматозных органов (неактивные и умеренной активный
гепатит, гломерулонефрит, панкреатит):
3 — внекишечные изменения паренхиматозных органов высокой активности, наличие осложнений;
4 — сочетанные активные поражения нескольких паренхиматозных органов.

На основании учета перечисленных выше параметров определяют степень тяжести болезни:

от 0 до 4 > соответствуют фазе ремиссии болезни,

от 5 до 9 — легкой степень

от 10 до 14 среднетяжелая

от 15 до 19 тяжелое течение.

Эндоскопические данные.

Ректороманоскопические данные

Гиперемия, зернистость и кровоточивость слизистой оболочки

Язвы и поверхностные эрозии с наложением фибрина и гноя - при тяжелом течении

Псевдополипы и рубцовые изменения - в фазе ремиссии и при уменьшении активности воспалительного процесса

На современном этапе предпочтительно использование колоноскопии т.к. данная методика исследования позволяет получить объективные данные о степени пораженности кишечника вплоть до илеоцекального угла.

Рентгенологические данные

Применяется ирригография с барием или двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом.

Типичные изменения на ирригограмме:
. Отсутствие гаустрации в пораженных участков кишечника «феномен трубы»
. Прерывистость контуров кишечной стенки
. Грубо утолщенные продольные складки слизистой толстого

Тем не менее, в большинстве случаев сложной проблемой является дифференциальная диагностика между ЯК и БК, которая осуществляется на основании эндоскопических и гистологических данных (приводится по Е.А.Корниенко, Н.П.Шабалову, 1999)

Таблица 2. Эндоскопические критерии дифференциальной диагностики ЯК и БК