Това се нарича екскурзия на гърдите. Оценка на респираторната екскурзия на гръдния кош. Критерии за оценка на индекса за развитие на гръдния кош

П продължение. Виж бр.38, 39/2003

Основи на антропологията с елементи на човешката генетика

Учебно-методичен комплекс

Основните размери, приети за характеризиране на отделни части и пропорции на тялото, се определят като проекционни разстояния между две антропометрични точки или между антропометрична точка и равнината на пода:

дължина на тялото (височина) – височина над пода на апикалната точка;

дължина на тялото – дължината на тялото минус дължината на долния крайник;

дължина на долния крайник - височина над пода на трохантерната точка;

дължина на горния крайник - разстоянието между точката на рамото и точката на пръстите на краката;

дължина на стъпалото - разстоянието между петата и крайните точки;

ширина на рамото (акромиален диаметър) - разстоянието между дясната и лявата раменна точка.

2.1.2. Лабораторна работа № 1. „Соматометрия. Определяне на основните размери и тегло на тялото"

Работата се извършва по двойки.

Определяне на височината в изправено положение

1. Поканете субекта да застане на платформата на стадиометъра. В този случай лентата („плъзгача“) на стадиометъра трябва да бъде повдигната нагоре.
2. Поставете го на позиция „Франкфурт” или „Немска хоризонтала”. В този случай линията, свързваща най-ниската точка на долния ръб на орбитата и най-високата точка на горния ръб на външния слухов канал, трябва да бъде перпендикулярна на скалата на стадиометъра. Три точки (задната част на главата, лопатките и задните части) трябва да са на една и съща линия и да докосват измервателната скала.
3. Плавно спуснете лентата на ръстомера, докато докосне върха на главата (момичетата трябва да пуснат косата си, ако прическата им пречи на измерването).
4. Запишете резултата от измерването.

Определяне на височината при седене

1. Височината се определя подобно на определянето на височината в изправено положение, само че субектът седи върху шарнирния капак на стадиометъра.
2. Височината се определя с помощта на скалата на стадиометъра за този тип измерване.

Определяне на гръдната обиколка

2. Гръдният кош е в междинно положение между вдишване и излизане при тихо дишане.
3. Измерването се извършва със сантиметрова лента, която минава на нивото на долната граница на лопатките (непосредствено под тях) и през зърната (при момчетата) или над млечните жлези (при момичетата).
4. Данните се въвеждат в таблица.

Определяне на екскурзията на гръдния кош

Под екскурзия на гръдния кош разбираме амплитудата на движение на гръдния кош в границите на максималното вдишване и издишване. Въведена като допълнителен признак за физическо развитие през миналия век, екскурзията на гръдния кош е била и продължава да се разглежда от редица изследователи днес като показател за степента на интензивност на обмена на въздух в белите дробове.

1. Обектът заема вертикално положение.
2. Субектът поема най-дълбоко дъх, след което се записва гръдната обиколка.
3. Изследваното издишва възможно най-дълбоко, след което се записва гръдната обиколка.
4. Екскурзията се определя като разликата между показанията на гръдната обиколка по време на вдишване и издишване.
5. Показанията се записват в таблицата.

Антропометрични данни (фамилия, собствено име, бащино име)

2.1.3. Дължина на тялото и неговата морфологична променливост

Дължина на тялото (височина)

Дължината на тялото е най-важният морфологичен признак, който до голяма степен определя много други размери. Дължината на тялото разкрива по-голяма индивидуална променливост и по-големи различия във възрастта, пола и териториалната група.

Средната дължина на тялото за цялото човечество е приблизително 165 см за мъжете и 154 см за жените. Разликата в дължината на тялото между мъжете и жените е средно 8–11 cm (стандартно отклонение приблизително 6 cm).

*Цит. от: Родзински Я.Я., Левин М.Г.Антропология. – М.: Висше училище, 1978

Методът на антропометричните изследвания се използва широко за определяне на физическото развитие на хората, занимаващи се с физическо възпитание и спорт. Този метод за изследване на човешкото тяло се основава главно на отчитане на количествени, външни морфологични показатели. Въпреки това редица антропометрични изследвания (спирометрия, динамометрия) също дават представа за функциите на различни системи и органи. Като цяло показателите за физическо развитие отразяват функционалното състояние на организма и са важни за оценка на здравето и работоспособността.

Техниката за провеждане на антропометрични изследвания не е сложна. Те обикновено се извършват от медицински сестри. Въпреки това, както всеки друг научен изследователски метод,

антропометрията изисква умения и спазване на определени условия, които гарантират правилността и точността на показателите. Тези основни условия за извършване на всички антропометрични промени са:

Провеждане на изследвания по единна унифицирана методика;

Провеждане на първични и повторни изследвания от едно и също лице и със същия инструментариум;

Учете по едно и също време на деня (най-добре сутрин на празен стомах);

Обектът трябва да е без дрехи и обувки (разрешени са само гащи).

Определяне на теглото. Претеглянето се извършва на обикновени десетични медицински везни, които трябва да бъдат проверени и настроени преди употреба. Платформата на везната трябва да е точно хоризонтална спрямо пода (това се проверява с помощта на отвес или водно „око“, монтирано на везната). Везните трябва да са чувствителни към тегло от 100 g. Изправността на везните се проверява чрез периодично претегляне на маркови тежести (най-малко 30 kg). Субектът трябва да стои неподвижно в средата на платформата на везната. На сайта е препоръчително да маркирате с боя отпечатъците, където трябва да стои обектът.

Измерване на височина. Височината се измерва с конвенционален дървен стадиометър или метален антропометър по системата Мартин.

Измерването на височината на изправено положение с помощта на дървен стадиометър се извършва по следния начин: субектът стои на платформата на стадиометъра с гръб към стойката със скала и го докосва с три точки - петите, задните части и междулопаточното пространство. Главата не трябва да докосва стадиометъра 1, а трябва да бъде леко наклонена, така че горният ръб на външния слухов канал и долният ръб на орбитата да са разположени на една линия, успоредна на пода.

Измерителят стои отстрани на изследваното лице и спуска таблетка, плъзгаща се по сантиметрова скала върху главата му. Броенето се извършва по долния ръб на таблетката. Необходимо е да се гарантира, че лицето, което се изследва, стои без напрежение; Жените с високи прически трябва да имат пусната коса при измерване.

Измерването на височината в седнало положение се извършва с помощта на същия дървен стадиометър, който има сгъваема пейка, фиксирана на разстояние 40 см от пода. Измерването се извършва по следния начин: изследваното лице сяда по-дълбоко на пейката с гръб към стойката на стадиометъра,

Главата, докосваща стадиометъра, е възможна, ако обектът има долихоцефална форма на черепа.

Измерване на височина с антропометър. Металният антропометър на Мартин се състои от 4 сгъваеми кухи метални пръта. По пръта се плъзга втулка с изрез, върху който се нанасят деления с точност до 1 mm. В горния край на антропометъра е неподвижно закрепен втори съединител с линийка за измерване. Горният прът на антропометъра може да се използва отделно като компас за определяне на ширината на частите на тялото. Целият уред може да се разглоби на части и постави в калъф, може лесно да се транспортира и пренася, което прави използването на антропометъра много удобно.

Измерване на гръдната обиколка. Извършва се с гумирана измервателна лента в три позиции: в покой, с пълно вдишване и максимално издишване. Разликата между количеството на вдъхновението и изхода се нарича екскурзия на гръдния кош; това е важен показател за състоянието на дихателната функция.

Методика за изследване на гръдната обиколка. Субектът е помолен да разтвори ръцете си отстрани. Измервателната лента се прилага така. така че отзад преминава под долните ъгли на лопатките, а отпред при мъжете и децата от двата пола до 12-13 години - по долния сегмент на зърното, при жените - над млечната жлеза при мястото на закрепване на 4-то ребро към гръдната кост; След поставяне на лентата субектът спуска ръцете си. Трябва да проверите дали лентата е поставена правилно. За удобство се препоръчва изследването да се проведе пред огледало, към което пациентът е обърнат с гръб. Можете да видите в огледалото дали лентата е поставена правилно отзад.

Обиколката на гръдния кош в покой при възрастни мъже е 88-92 cm, при жени 83-85 cm. 3-6 см при жените.

В резултат на редовни упражнения, особено спорт, екскурзията на гърдите може да се увеличи значително и да достигне 12-15 cm.

Спирометрията е метод, чрез който се определя жизненият капацитет на белите дробове. Измерването се извършва с воден спирометър, който се състои от два кухи метални цилиндъра, поставени един в друг. Капацитетът на спирометъра обикновено е 7 литра.

Методология на изследването. Субектът застава с лице към спирометъра и взема мундщука с гумената тръба в ръцете си. След това, след 1-2 вдишвания и издишвания, той бързо поема максималното количество въздух и плавно го издухва в устата. Проучването се провежда три пъти подред; маркирайте най-добрия резултат. В този случай всеки субект трябва да използва индивидуален стъклен мундщук. След употреба мундщуците се изваряват.

Спирометрията е добър метод за определяне на дихателната функция. По показателите на спирометрията може до известна степен да се съди за функцията на сърдечно-съдовата система.

С възрастта жизненият капацитет на белите дробове се променя.

Средният жизнен капацитет на белите дробове за възрастен мъж е 3500-4000 cm3, за жените - 2500-3000 cm3.

При спортисти, особено гребци, скиори и плувци, жизненият капацитет на белите дробове може да достигне 5000-6000 cm3 или повече.

Размерът на белодробния капацитет зависи от височината и телесното тегло и затова е важно да се определи така нареченият жизнен показател, който е съотношението между жизнения капацитет на белите дробове и телесното тегло. За възрастен този показател не трябва да бъде по-нисък от 60. Нормата за възрастен спортист се счита за 62-68.

Динамометрията е метод, чрез който се определя мускулната сила на ръцете и силата на мускулите разгъвачи на гърба.

Ръчният динамометър е елипсовидна стоманена плоча, чието стискане показва мускулна сила, изразена в килограми.

Методология на изследването. Динамометърът се държи в ръка с циферблата, обърнат навътре (бутонът е обърнат към пръстите). Ръката се издърпва настрани и динамометърът се стиска максимално. Ръчната сила се отбелязва за всяка ръка поотделно. Проучването се провежда 3 пъти за всяка ръка.

и запишете най-добрия резултат. Средната сила на дясната ръка за възрастни мъже е 40-45 кг, за жени - 30-35 кг; средната сила на лявата ръка обикновено е с 5-10 кг по-малко.

Силата на мъртва тяга се изследва със специален пружинен динамометър. Изследваният стои на стъпало с кука, на която е закрепена веригата от динамометъра. Трябва да застанете така, че 2/3 от всяка подметка да излиза извън металната основа (обикновено тя е вградена в дървена платформа). Краката трябва да бъдат изправени и поставени един до друг. Торсът е огънат, веригата е прикрепена към куката, така че ръката от устройството да е на нивото на пистата. След това субектът, без да огъва ръцете и краката си, бавно се разгъва, разтягайки веригата до отказ. Обикновено е достатъчно еднократно изследване. Силата на мъртва тяга при възрастни мъже е средно 130-150 кг, при жени - 80-90 кг.

Обхват на антропометричните изследвания. При масовите медицински изследвания на спортисти те обикновено се ограничават до определяне на теглото, височината, гръдната обиколка, жизнения капацитет на белите дробове, мускулната сила на ръката и силата на гърба.

За по-пълно и специално изследване обхватът на изследването може да бъде разширен и да включва определяне на обиколката на рамото, предмишницата, бедрото, подбедрицата, корема, шията и диаметъра на гръдния кош, неговия предно-заден размер, диаметъра на таза и т.н. Тези измервания се правят с рулетка и дебел компас. Особено голям интерес представлява определянето на пропорциите на тялото. Всички тези Фиг. 13. измерване на силите на мъртва тяга. изследванията могат значително да разширят нашето разбиране за степента и характеристиките на физическото развитие на изследваните спортисти.

Резултатите от антропометричните изследвания се оценяват с помощта на методите на стандартите, корелацията, профилите и индексите.

Оценяването по метода на стандартите е най-точно и обективно. Оценката на физическото развитие на спортистите по този метод се извършва чрез сравняване (контрастиране) на получените данни със средните - стандартни - стойности, установени върху голям брой субекти от същия пол, възраст и височина.

Чрез обработката на голям брой (обикновено броят на изследваните лица се изразява в хиляди) антропометрични изследвания по метода на вариационната статистика се определят средната стойност - "медиана" (M) и стандартно отклонение - сигма (±a). Получените стандартни стойности са таблични за оценка на физическото развитие, които са много удобни за използване. Данните, получени от измерванията, се сравняват със съответните показатели на антропометричните стандарти. Ако измерената стойност съвпада с посочената в таблицата със стандарти или се различава от нея в една или друга посока с не повече от стойността на „средното отклонение“, посочено тук (±1/2o), тогава оценката може да се счита за задоволителна . Ако получената стойност се различава от средната, посочена в таблицата, с повече от едно стандартно отклонение, тогава съответната индивидуална характеристика трябва да се счита за голяма или малка, в зависимост от това в каква посока от средната стойност се отклонява. Ако получената стойност се различава от средната, дадена в таблицата, с повече от две отклонения (±a), тогава оценката на изследваната характеристика се счита за много добра или много лоша, което показва екстремни вариации.

Трябва да се има предвид, че стандартният метод включва обработка на материали, получени от хомогенни популации от субекти: студенти, ученици, работници, колхозници, спортисти и др., живеещи в едни и същи географски и климатични условия, в един и същи град или същия терен.

Понастоящем такива таблици със стандарти се предлагат не само в републикански изследователски институции, но и в много спортни и други организации и образователни институции. Тези таблици са разработени от местни експерти.

Също така е важно да се вземе предвид времето, когато са разработени антропометричните стандарти, тъй като е добре известно, че физическото състояние на населението на СССР се подобрява от година на година и получените стари антропометрични стандарти вече не са подходящи за употреба.

По-долу, само като пример, предоставяме таблица за оценка на показателите за физическо развитие на спортисти.

За целите на научната обработка на материалите и оценката на резултатите от антропометричните изследвания някои автори считат корелационния метод за най-рационален. Той се основава на съотношенията на отделните антропометрични показатели, които се изчисляват математически с помощта на коефициента на корелация, те определят така наречения коефициент на регресия. Последният показва с каква степен се променя една характеристика, когато друга се променя с една единица. Използвайки коефициента на регресия, можете да изградите регресионна скала, т.е. да разберете какво тегло, гръдна обиколка и т.н. трябва да бъде за дадена височина.

Профилният метод се основава на вариационно-статистическа обработка на резултатите от изследването. Тя ви позволява да показвате получените данни графично. Обикновено за целта предварително се изготвят мрежи, върху които се нанасят цифрови показатели.

Като пример предоставяме примерен антропометричен профил. Недостатъкът на този метод е трудностите, свързани с производството на голям брой мрежи и работата по изчертаване на профили; следователно този метод изглежда малко използван в момента.

Методът на индексите (показателите) е набор от специални формули, с които е възможно да се оценят отделните атропометрични показатели и техните взаимоотношения. Редица показатели представляват интерес и имат известно практическо значение.

Индикаторът височина-тегло характеризира пропорционалното (спрямо височината) телесно тегло.

Най-често срещаният и най-примитивен е индексът на Брока, но при него теглото на човек трябва да е равно на неговия ръст минус 100 единици. Тази формула се прилага с измененията на Brooksch; за хора с височина от 165 до 170 см трябва да се извадят 105 единици, с височина 175-185 см, PO единици; този показател е неподходящ в детството и юношеството.

Друг общ показател е индексът на теглото и височината на Quetelet, получен чрез разделяне на теглото в грамове на височината в сантиметри; този показател показва колко грама тегло се падат на сантиметър височина (показател за мазнини). Средно 1 cm височина трябва да отговаря на 400 g тегло. Индикатор от 500 g и повече показва признаци на затлъстяване, индикатор от 300 g и по-долу показва намаляване на храненето.

Индекс на пропорционалност между височина и гръдна обиколка. Най-често срещаният индикатор от този вид е индикаторът за гърдите. За да се изчисли, гръдната обиколка в сантиметри се умножава по 100 и се дели на височината в сантиметри; Обикновено този индекс е 50-55. Индекс по-малък от 50 показва тесен гръден кош, а повече от 50 показва широк гръден кош.

Индексът на Erisman е широко използван; определя се чрез изваждане на половината височина от гръдната обиколка в покой; Обикновено гръдната обиколка трябва да е равна на половината от височината.

Ако гръдната обиколка надвишава половината от височината, този индикатор се обозначава със знак плюс, но ако гръдната обиколка изостава от половината от височината, това се обозначава със знак минус. Средните стойности на този показател за добре развит възрастен спортист са 5,8, за спортистка -3,8 cm.

Общ индекс на физическо развитие. Пример за този тип индекс е индексът на Pinier. Изчислява се като от индикатора за височина в сантиметри (L) се извади сумата от гръдната обиколка в сантиметри (T) и телесното тегло в килограми (P), т.е. L-(T---P); колкото по-малък е балансът, толкова по-добра е физиката. Телосложението при 10-15 години е силно, при 16-20 добро, при 21-25 средно, при 26-30 слабо, при 31 или повече много слабо.

Теоретично индексът е съставен неправилно, тъй като за разлика от количествата се сравняват не в техните съотношения, а чрез просто събиране или изваждане. При хора с нисък ръст, но с много тегло, индикаторът винаги ще бъде висок; този индекс е напълно неподходящ за деца и юноши.

Повечето индекси се съставят механично и затова не издържат на научна критика. Състоянието на физическото развитие с помощта на индекси трябва да се оценява с голяма предпазливост. Поради тази причина, очевидно, интересът към използването на индекси в медицинската и физическата практика рязко е намалял през последните години. Въпреки това много видни терапевти (А.Л. Мясников и др.) препоръчват в ръководствата си определени показатели за целите на клиничната антропометрия.

За идентифициране на дисплазия на тазобедрената става, симптомът "щракване" е от голямо значение. Детето е по гръб, а крайниците му са свити на 90° в тазобедрените и коленните стави. В това положение главата на бедрената кост се отстранява от ацетабулума отзад. Ръцете на изпитващия обхващат областта на коленните стави - палците са разположени по вътрешната повърхност на бедрата, показалците в областта на големия трохантер, а останалите пръсти по външната повърхност на бедрата ( Фигура а).

В следващия момент от изследването (например при изследване на дясната тазобедрена става) лявото бедро се фиксира и се прилага натиск върху областта на дясната колянна става отгоре, по оста на диафизата на бедрената кост ( Фиг. b). Още в този момент от изследването главата на бедрената кост може да влезе в ацетабулума с характерно щракване.

След това дясното бедро постепенно се измества встрани, като продължава да се упражнява натиск върху областта на колянната става (фиг. в). Когато ъгълът на пасивно отвличане на бедрата достигне 50-60 °, показалецът натиска областта на големия трохантер и в този момент се усеща ясно щракване. Постепенно бедрото се връща в първоначалното си положение (фиг. d). Лявата тазобедрена става се изследва в същата последователност.

Измерване на размера на голяма фонтанела.

Намира се в пресечната точка на коронарните и сагиталните шевове.

Големият фонтанел има форма на диамант. Размерът му е разстоянието между противоположните страни на ромба (но не между ъглите му).Размерът се определя чрез докосване с пръсти.

АЛГОРИТЪМ ЗА МАНИПУЛАЦИЯ:

1. Напипайте краищата на голяма фонтанела.
2. Определете чрез докосване разстоянието между едната страна.
3. Раздвижете пръстите си и определете чрез докосване разстоянието между другите страни на фонтанела.
4. Запишете размера на фонтанела в сантиметри в историята на развитието на детето (при новородени средно от 1,5-2 cm до 3x3).

ЗАБЕЛЕЖКА:

Можете да измерите с помощта на сантиметрова лента.

*Голямата фонтанела се затваря на възраст 1-1,5 години (понастоящем до 9-10-ия месец от живота)

52. Антропометрия на новородено.

Измерване на височина.

Новородени и деца под 2 години: измерването се извършва в легнало положение с хоризонтален стадиометър. Детето се поставя по гръб, опирайки горната част на главата си в неподвижната лента на стадиометъра. Главата е фиксирана така, че долният ръб на орбитата и горният ръб на външния слухов канал да са в една и съща вертикална равнина. Крачетата на детето се изправят с лек натиск върху коленете, а подвижната лента на ростомера се притиска плътно към петите. Разстоянието от неподвижната до подвижната лента съответства на дължината на тялото на детето.

Измервателни кръгове. Обиколка на главатаизмерва се чрез поставяне на мека измервателна лента, която трябва да минава през веждите и задната част на главата. Лентата се издърпва леко, за да притисне косата.

Обиколката на гърдитеизмерва се три пъти - по време на тихо дишане, на височината на вдъхновение и при максимално издишване. Лентата се поставя под ъглите на лопатките, като ръцете се изместват встрани и се прекарва отпред върху зърната

Телесно теглодете се определя на специална детска електронна везна с максимално допустимо натоварване до 10 кг и точност на измерване до 1 грам
Определянето на телесното тегло на по-големи деца се извършва сутрин на празен стомах на специални медицински везни с точност до 50 грама.

53. Определяне на екскурзията на гръдния кош

При вдишване и издишване се измерва гръдната обиколка на детето.
Разликата в обиколката на гръдния кош на детето на височината на вдишване и издишване отразява подвижността на гръдния кош, което по-правилно се нарича екскурзия на гръдния кош по време на дишане. Формулата за изчисляване на този показател:

Екскурзия на гръдния кош на детето = Гръдна обиколка при вдишване – Гръдна обиколка при издишване.

Ако полученият резултат е 4 cm или по-малко, той се счита за нисък. Ако е 5 - 9 см - средно, а ако е 10 см или повече - високо.

за деца до 6 месеца. - 45 – 2 (6 – n)
от 6 до 12 месеца. - 45 + 0,5 (n – 6)
n – възрастта на детето в месеци

от 1 година до 10 години - 63 - 1,5 (10 - n)
над 10 години - 63 + 3 (n – 10)
n – възрастта на детето в години

54. Измерване на кръвно налягане при дете - на манекен.

За измерване на кръвното налягане на ръцете и краката използвайте маншети, които отговарят на възрастта и обиколката на рамото и ханша на детето.

Размери на маншета за кръвно налягане:

Деца от 1 година – 3,5 -7 см; деца 2-4 години -5,5 – 11 см;

деца 2 години – 4,5 -9 см; деца 4-7 години 6,5 – 13 см;

деца под 10 години 8,5 – 15 см.

Средните стойности на кръвното налягане, измерени на радиалната артерия, са дадени в таблица 8-3.

* При момичетата кръвното налягане е 5 mm Hg. по-ниска от тази на момчетата.

За да определите кръвното налягане при деца на възраст над една година, можете да използвате следните формули:
BPsist = 90 + 2p (mm Hg),
BP диаст = 60 + p (mm RT-ST-),
където n е възрастта в години.
При здрави деца кръвното налягане в артериите на десния и левия крайник не се различава значително. На краката показанията на кръвното налягане са 10-15 mm Hg. по-високо, отколкото на ръцете.
Пулсовото налягане е разликата между систолното и диастолното кръвно налягане (пропорционално на количеството кръв, изхвърлено от сърцето с всяка систола). С възрастта пулсовото налягане се увеличава: при новородени е средно 42 mm Hg, при деца на възраст 5-6 години - 44 mm Hg, на 14-15 години - 52 mm Hg.

55. Метод за определяне на пулса в периферните артерии - на манекен.

При палпиране на периферните артерии се оценява пулса. Артериален пулс - периодични резки трептения на стените на периферните съдове, синхронизирани със систолата на вентрикулите на сърцето. Пулсът се усеща на двете ръце и крака и се сравнява. Ако индикаторите са еднакви, импулсът се счита за синхронен.
Намаляването на пулсацията в периферните съдове показва нарушение на кръвния поток в тях.
При деца над 2 години основните характеристики на пулса се определят на радиалната артерия. Оценяват се сърдечната честота, ритъм, напрежение, пълнене, големина и форма на пулса.
В ранна възраст едно дихателно движение представлява средно
3-3,5 удара на сърцето, а в по-напреднала възраст - 4.

• При новородено - 140-160 удара в минута;
• На 1 година - 120 - 125 удара в минута;
• На 1-2 години -110 – 115 удара в минута;
• На 2 - 3 години - 105 - 110 удара в минута;
• На 3 – 7 години – 90 – 110 удара в минута;
• На 8 – 12 години 75 – 80 удара в минута;
• Над 12 години – 70 – 75 удара в минута.

Маневра на Хаймлих.

Пригответе се за потупване по гърба. Поставете дете в съзнание с лице надолу върху коляното си, за да го потупате по гърба. Дръжте бебето здраво в тази позиция (с лицето надолу) и подпрете главата му. Бебето трябва да опре плътно гърдите си на ръката ви; можете да го държите с бедрото си.

• След това съберете пръстите на едната си ръка, образувайки гребло, и нежно потупайте гърба на детето точно между лопатките. Ударите не трябва да са толкова силни, че да могат да наранят детето.
• Проверете устата си за чужди тела. Ако намерите такъв, незабавно го отстранете.

Натиснете надолу гърдите си. Ако детето кашля и плаче, това е добър знак, че то диша. Ако детето не плаче след извършване на предишните стъпки и предметът не може да се изкашля, тогава потупването по гърба не е помогнало. В този случай трябва да приложите натиск върху гърдите.

• Поставете бебето с лицето нагоре в скута си с главата по-ниско от тялото.
• Поставете три пръста директно в центъра на гърдите на вашето бебе (гръдната кост, точно под линията на зърното). Средният пръст трябва да е точно в средата на гърдите, отгоре.
• С пръстите си в желаната позиция повдигнете средния си пръст и като използвате само останалите си пръсти, натиснете силно 5 пъти.
• Проверете отново устата и отстранете видимия обект.

Проверете отново дали детето диша. Ако не, редувайте потупвания по гърба и компресии на гърдите, както е описано по-горе, докато пристигнат спешните служби.

Процедура за оказване на помощ на дете, което се задушава:

1. Поставете бебето си по гръб върху твърда повърхност и коленичете в краката му или го дръжте в скута си с лице срещу вас
2. Поставете средния и показалеца на двете ръце върху корема на бебето на ниво между пъпа и ребрените дъги
3. Приложете силен натиск върху епигастралната област нагоре към диафрагмата, без да компресирате гръдния кош.

57. Определяне и осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища

Възстановяването на проходимостта на дихателните пътища е първият и много важен етап от реанимацията, тъй като без осигуряване на проходимост на дихателните пътища и възможност за механична вентилация, по-нататъшните мерки стават безполезни.

Пръстите на едната ръка хващат брадичката, а другата ръка е на челото по линията на скалпа. Брадичката се повдига, избутвайки долната челюст напред. С другата ръка главата е изправена, което гарантира леко отваряне на устата.

Извършва се и маневра на Esmarch, която позволява отваряне на устата и нейното саниране. Човекът, който оказва помощ, коленичи до главата на пациента, хваща ъглите на долната челюст с пръстите на двете си ръце и я придвижва напред, палците натискат брадичката и по този начин отварят устата. Показалецът и средният пръст на лявата ръка изследват орофаринкса и отстраняват чужди тела.

И двете техники - удължаване на главата и Есмарх - се препоръчват като една техника, която осигурява отваряне на устата - Сафар триада. Това е тройна техника, която включва три компонента (изпъване на главата назад; отваряне на устата; преместване на долната челюст напред).

ОЦЕНКА НА ФИЗИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ НА УЧЕНИЦИТЕ

Указания за изпълнение на практическа работа по дисциплината „Избираеми курсове по физическо възпитание“

Въведение 3

Изчисляване на индивидуални показатели 4

Библиография 6

ВЪВЕДЕНИЕ

Физическо развитие- процесът на промяна на естествените морфофункционални свойства на тялото по време на живота на индивида, най-важният показател за здравето на децата и възрастните, определен от вътрешни фактори и условия на живот.

Най-достъпните и прости показатели за физическо развитие са размерите на тялото и техните пропорции. За да се оценят антропометричните параметри, е необходимо да се измери телесно тегло (kg), височина в изправено положение (cm), гръдна обиколка по време на вдишване, издишване и пауза (cm).

За да определите обиколката на гръдния кош, ще ви е необходима сантиметрова лента, която се прилага хоризонтално на нивото на млечните жлези при мъжете и под млечните жлези при жените. При определяне на гръдната обиколка по време на пауза е необходимо да се изчисли средноаритметичната стойност между вдишване и издишване.

Целта на практическата работае формирането на умения за използване на методи за оценка на физическото развитие, способността, въз основа на анализа на показателите, да се формулират препоръки за организиране на физическа активност като един от компонентите на здравословния начин на живот.

Работата се извършва индивидуално.

Дизайнът на работата (заглавна страница, съдържание) трябва да отговаря на изискванията за писмени тестове (Приложение 1).

Заповед за изпълнение.

1. Необходимо е да измерите своите антропометрични показатели (ръст, телесно тегло, гръдна обиколка и др.) и да ги въведете в таблицата (Таблица 1).

2. Въз основа на познаването на вашите антропометрични показатели, като използвате формулите, представени в задачите, изчислете определени индекси на физическо развитие.

3. Получените резултати се прехвърлят в обобщената таблица. 6, в която е необходимо да се направи кратък коментар/заключение за всеки показател.

4. Въз основа на анализа на получените резултати е необходимо да се формулира заключение, в което да се опишат факторите, които влияят негативно на вашето физическо развитие.

ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ИНДИВИДУАЛНИ ПОКАЗАТЕЛИ

ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ

маса 1 Резултати от антропометрични измервания

Индексът се изчислява от връзката между ръста на човек и неговото тегло, което може да се използва за определяне на наличието на наднормено или поднормено тегло (Таблица 2) и оценка на възможния риск от развитие на заболявания, свързани с наднорменото телесно тегло. Индексът на Quetelet се определя по следната формула:

ИТМ=

Където М– телесно тегло (kg); Р– височина на изправен стоеж (m).

таблица 2

Тълкуване на индекса на Quetelet

Индексът се изчислява по формула, която отчита стойността на гръдната обиколка по време на вдъхновение, дължината на тялото и теглото.

IP=н−(М+OGK вдишване), (2)

Където н– телесна височина (cm); М– телесно тегло (kg); OGK вдишване– гръдна обиколка при вдишване.

Таблица 3

Стойността на индекса Pinier за различни типове тяло

Задача 3. Индекс на Ерисман (IE).Индексът е предназначен за оценка на развитието на гръдния кош и се изчислява по формулата:

IE= OGKn– (N/2), (3)

Където OGKp– гръдна обиколка в пауза (cm);

н– телесна височина (cm).

Таблица 4

Критерии за оценка на индекса за развитие на гръдния кош

Задача 4. Оценка на екскурзията на гръдния кош (ЕКГ).Индикаторът EGC характеризира развитието на дихателните органи. Индикаторът се изчислява по формулата:

EGC=OGKinhale−OGKиздишайте, (4)

Където OGKinhale– гръдна обиколка при вдишване;

OGKиздишайте– гръдна обиколка при издишване.

EGC = 87 - 82,5 = 4,5

Таблица 5

Оценка на екскурзията на гръдния кош

Таблица 6

Обобщена таблица на резултатите от задачите

Измерването на гръдната обиколка при жените е периодичен ритуал, тъй като представителките на нежния пол се стремят към красота и идеалност. Когато една дама качи няколко излишни килограма, тя изпитва дискомфорт и внимателно измерва бедрата и талията си. Въпреки това, има много техники, които ви позволяват да измервате параметрите на човешкото тяло. Няма единна технология. Само в медицината са приети стандарти, които позволяват измерването на гръдната обиколка на пациента по унифициран метод. Ще говорим за това в статията.

Антропометрични изчисления

Преди да определите гръдната обиколка, каним читателите да се запознаят с изчисления като антропометрични стандарти и показатели.

Антропометричните стандарти са осреднени по пол и възраст. Допускат се отклонения от тях от 10 см. Например, антропометричните стандарти за спортисти се отклоняват от нормата. По време на активно физическо възпитание се наблюдават следните характеристики:

• талията и бедрата могат да бъдат разширени поради мускулна маса.

Измерването на гръдната обиколка трябва да вземе предвид характеристиките на конституционния състав на човека (астеничен, нормостеничен, хиперстеничен). Ако ще измервате обиколката, трябва да запомните, че предно-задните и напречните размери обикновено са различни за различните хора.

Антропометричните показатели отчитат индивидуалните характеристики на човек. Хората могат да имат различна височина, така че теглото трябва да се изчислява за всеки индивид.

Когато оценяват степента на затлъстяване, лекарите обръщат внимание и на националните характеристики на пациента. Хората от кавказката националност имат широк гръден кош и нисък ръст. Жените в повечето случаи имат тесен гръден кош. Мъжете имат по-слабо развити тазови кости.

Поради описаните по-горе характеристики, за да определите гръдната обиколка, трябва не само да измервате параметрите на тялото, но и да ги съпоставяте с много фактори.

Как се извършва измерването?

Измерването на обема на гърдите се извършва по общ алгоритъм, използван от лекарите и хората, които наблюдават антропометричните показатели.

Как да измерите обема:

• изправете се и върнете дишането си към нормалното. Разтворете ръцете си отстрани. Помолете хората около вас да използват измервателна лента, за да измерят гърдите, бедрата, талията и т.н.;
• Гръдната обиколка на мъжа обикновено е между 85-92 см. Измерването се извършва между ъгъла на лопатките отзад и долния ръб на зърната на млечните жлези.
• Първо трябва да измерите разстоянието, докато вдишвате, а след това, колкото е възможно повече, докато издишвате. При нормална екскурзия на белите дробове обемът на гръдния кош може да се разшири с 5 до 10 cm, но екскурзията зависи и от структурата на тялото.

Алгоритъм за оценка на резултатите

Алгоритъмът за оценка на гръдната обиколка съдържа изчислени показатели под формата на коефициенти и индекси. С тяхна помощ е възможно да се оцени напълно физическото развитие на човек.

Какви показатели се използват за оценка на човешкото развитие:

• тегло и височина;
• жизненоважен;
• пропорционалност.

Използвайки индексите на теглото и височината, може да се оцени излишъкът или дефицитът на телесно тегло. Лекарите използват проста формула за оценка на степента на затлъстяване при пациентите: нормалното тегло е разликата във височината минус 100.

Пропорционалността според индекса на Erisman при мъжете е в диапазона 3-6. Използва се за изчисляване на пропорциите на една част от тялото спрямо друга.

Силата на тялото се оценява по формулата: разликата между сумата от теглото и височината и гръдната обиколка. Тази промяна се извършва от педиатрите при деца. Ако резултатът е по-малък от 36 - слабо телосложение. Това показва липса на физическа активност на детето.

Как да определите обиколката на гърдите при деца

Обемът на гръдния кош при деца се измерва в легнало положение. В този случай детето трябва да е в покой. Ръцете му трябва да са надолу. В противен случай алгоритъмът е подобен на този, използван при възрастни.

Обиколката трябва да се измерва между ъгъла на лопатките отзад и ареолите на зърната под млечните жлези.

В педиатрията има специални таблици, които ви позволяват да определите индекса според възрастта на детето.

Нормална гръдна обиколка при деца - основни показатели:

• кръгът, който насърчава хармоничното развитие на детето, се намира на ниво до 10 центила (определено от таблицата);
• ако обиколката е в диапазона от 10 до 25 центила, има тенденция към дисхармонично развитие. Такова дете трябва да се наблюдава и да се коригира физическата активност;
• обиколка от 75-ти до 90-ти центил показва разширяване на гръдния кош;
• изразена патология при деца при измерване на гръдната обиколка се наблюдава, когато индикаторът е по-малък от 3 или повече от 90 центила.

Горният алгоритъм за измерване е приблизителен. По аналогия с него има много други схеми.

Общи правила

Има определени правила за измерване на гръдната стена. Каним ви да се запознаете с тях:

1. Измерването се извършва в изправено положение.
2. Обиколката се оценява при тихо дишане.
3. Разликата в размера между вдишване и издишване отразява дихателната подвижност на белите дробове.
4. При деца задължително се измерва обиколката на китката в областта на китката. Ако не надвишава 4 см, има голяма вероятност от атрофия или недоразвитие на мускулната система.
5. Идеалното тегло според формулата на Brocca (височина минус 100) изисква оценка на конституцията и националността на пациента.

Първо трябва да измерите обема, обиколката и други антропометрични показатели. След това ги сравнете със средните таблици и изключете индивидуалните характеристики на дадено лице.

В заключение трябва да се отбележи, че идеалността е различна за всеки човек.