Тройничный нерв при слабости соединительной ткани. Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Основные функции периферической нервной системы

При раздражении тройничного нерва (той или иной его ветви) возникают очень сильные боли, которые иррадиируют во все веточки нерва. Они выражены в области лба, волосистой части головы, глаза, уха, щеки, нижней челюсти, отдает в зубы. Для определения локализации основного поражения выявляют болевую точку в местах выхода ветвей нерва.

Поражение узла тройничного нерва и чувствительного корешка тройничного нерва вызывает нарушение чувствительности в зоне иннервации всех веточек нерва, а также высыпание пузырьков на лице по ходу отдельных нервных стволов.

Поражение одной из ветвей тройничного нерва приводит к нарушению всех видов чувствительности, иннервируемой этой ветвью, к появлению болей и к угасанию соответствующих рефлексов (при поражении глазной ветви исчезают надбровный, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы; при поражении нижнечелюстной ветви - нижнечелюстной рефлекс).

Тригеменальный невриты, невропатии и невралгии.

В составе тройничного нерва имеются три чувствительные ветви, образуемые дендритами тройничного (Гассерова) узла, и двигательный жевательный нерв, образуемый аксонами двигательного ядра. Поражение двигательной части нерва проявляется парезом жевательной, височной и крыловидных мышц; поражение чувствительной части – анестезией и болью в зонах соответствующей иннервации.

Первая ветвь вовлекается в процесс при синдроме верхней глазничной щели, любая из трех ветвей может поражаться при полиневропатиях, невритах или множественных невропатиях и невритах, при воспалительных, опухолевых и других процессах в глазнице, нижней глазничной щели, в челюстях, придаточных пазухах носа, на основании черепа. При вирусном (ветряночном) ганглионите гассерова узла развивается опоясывающий лишай. Каждый из вегетативных узлов, сопровождающих ветви тройничного нерва (ресничный, крылонебный и ушной), может поражаться при органических процессах в этих образованиях.

Невралгия тройничного нерва. (болевой тик Труссо) стоит в центре проблемы лицевых болей. Классификация: I. Первичная или есенциальная (собственно) невралгия тройничного нерва. II. Симптоматические тригеминальные боли. I. Первичная (есенциальная) невралгия тройничного нерва. Болеют люди пожилого возраста (после 40 лет) и чаще женщины.

Этиология.

Невралгия тройничного нерва является мультифакториальным заболеванием. Указывают на этиологическую роль общих инфекций, хронических местных инфекций, таких как гайморит, атеросклероза сосудов с нарушением васкуляризации нисходящего корешка тройничного нерва, заболеваний зубов, верхней и нижней челюсти, патологического прикуса, узости костных каналов и др. В последние годы стали придавать значение туннельному, компрессионному происхождению тригеминальных невралгий.

Патогенез невралгии тройничного нерва до конца не изучен. Основное в механизме провоцирования болевого приступа придают теперь не Гассеровому узлу, а нарушениям функций нисходящего корешка тройничного нерва. Расположенное в толще ретикулярной формации, оно обладает обширными связями с ядрами VII, VIII и X пар черепных нервов, ретикулярной формации, мозжечком и конечным мозгом. Клетки орального отдела нисходящего корешка обладают той же высокой специализацией, что и высоко дифференцированные структуры эпилептических очагов вообще. Все это приобретает особое значение в силу сходства клинических признаков эпилепсии и невралгии пароксизмальность, мощность проявлений, положительный эффект противоэпилептических средств. Так как невралгические разряды возникают в ретикулярной формации, можно полагать, про патогенетический секрет невралгии в особенности чувствительных клеток ядер ствола и в их взаимоотношениях с ретикулярной формацией ствола. Под влиянием патологических афферентных импульсов, проводимых тройничным нервом, особенно при существовании хронического очага на периферии, у больных с указанной готовностью центров ствола формируется тот мультинейрональный рефлекс, который клинически выражается как невралгия тройничного нерва.

В клинической картине невралгии тройничного нерва как правило выделяют 5 основных особенностей. 1. Строгая локализация боли на территории, иннервируемым тройничным нервом справа или слева, или в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Чаще всего в зоне II ветви (суборбитального нерва), реже III ветви (подбородочного нерва) и еще реже I ветви (супраорбитального нерва). Каждый приступ начинается с одной и той же территории и лишь в дальнейшем может распространяться на территории других, соседних ветвей тройничного нерва. 2. Приступообразное течение и характер боли. Речь идет о приступообразном появлении резкой боли сверлящего, дергающего характера чаще всего в кожных покровах, в слизистой или в тех и других, реже в зубах длительностью от нескольких секунд до нескольких десятков секунд с последующим периодом угасания болевого приступа, которым в свою очередь растянут до нескольких десятков секунд. Общая длительность приступа до 1,5-2 минут. Во время приступа больной замирает в страдальческой гримасе, мимическая мускулатура лица чаще в состоянии тонического сокращения, может быть гиперсаливация, усиленное слезотечение, назорея. 3. Провоцируемый характер приступов с наличием пусковой триггерной зоны, зоны гашетки, раздражение которой (разговор, мимика, пальпация, прием пищи, бритье, даже простая улыбка) может вызвать приступ. Чаще всего это кожа в области носогубной складки, верхней губы, крылья носа, реже бровь и другие участки. Следует отметить, что сильное раздражение этой зоны (сильное давление или укол при исследовании чувствительности) не вызывает приступа и переносится благополучно. 4. Сразу после приступа наблюдается рефрактерный период длительностью до нескольких минут, когда наличие раздражения корковой зоны не вызывает нового приступа и которым пользуются больные в тяжелых случаях, чтобы принять пищу или произвести туалет лица. 5. Отсутствие объективных данных при неврологическом осмотре в межприступный период. Течение заболевания. Частота приступов очень вариабельна. Считается, что 5-10 приступов в день – это еще относительно доброкачественное течение. При тяжелых формах приступы идут один за другим в течении дня. Боль истощает все волевые запасы больного, приводит к кахексии и когда лечение не было разработанным – эти формы приводили к суицидальным попыткам.

Обычно приступы длятся несколько дней или недель, а затем наступает светлый период в несколько месяцев и лет. Доброкачественным течением считается тогда, когда интесивность боли невелика, приступы редки. II. Симптоматические тригеминальные боли или симптоматическая тригеминальная невралгия V нерва (синдром Редера, синдром Ханра, синдром Костена, при сирингобульбии, при органических процессах в мостомозжечковом углу: опухоли, воспалительные процессы, аневризмы сосудов и др.).

Симптоматические тригеминальные боли являются весьма частыми и объясняются как физиологическими факторами: богатством чувствительной иннервации; анатомическим фактором: сложностью анатомических связей тройничного нерва, который вовлекается в множественные патологические органические процессы и, наконец, функциональными, психологическими факторами по причине особого значения лица в жизненном стереотипе человека, т.е. его внешнего вида, потребности в ощущении комфорта, связанных с лицом.

Таким образом, причины симптоматической невралгии тройничного нерва чаще всего органические процессы, вовлекающие нерв на различных его анатомических участках. Клиническая картина.

Самым близким признаком симптоматической невралгии, заставляющей его дифференцировать с истинной невралгией тройничного нерва является тригеминальная локализация боли, которая может соответствовать топографии иннервации тройничного нерва.

Однако, других трех классических признаков: 1)приступообразность; 2) провоцирующий характер болей с наличием курковых (пусковых) зон и 3)отсутствие объективных данных при неврологическом обследовании – либо совсем нет, либо не носят тех черт, которые характерны для истинной невралгии.

Более чаще всего постоянные, хотя на этом фоне могут быть приступы усиления болей, характер болей совсем не тот, они более терпимы. Провокаторы могут быть те же (разговор, прием пищи, бритье), но пусковых зон нет. Наконец, всегда есть объективные симптомы: снижение корнеального рефлекса, гипестезия, не говоря уже о патологии двигательной порции тройничного нерва, или других черепно-мозговых нервов так или иначе участвующих в иннервации лица (VI,VII,VIII,IX,X, XI,XII).Все это заставляет думать о симптоматической невралгии тройничного нерва.

Частная неврология

1.Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание, развивающееся вследствие воздействия внешнего патологического фактора (наиболее вероятно, инфекционного) на генетически предрасположенный организм. При этом заболевании наблюдается многоочаговое поражение белого вещества центральной нервной системы, в редких случаях с вовлечением и периферической нервной системы.

Клинические проявления. В типичных случаях первые клинические симптомы РС появляются у лиц молодого возраста (от 18 до 45 лет), хотя в последнее время все чаще описывают дебют РС как у детей, так и у лиц старше 50 лет.

Первыми симптомами заболевания часто бывают:

ретробульбарные невриты

снижение остроты зрения

ощущения нечеткости изображения
пелена перед глазами
преходящая слепота на один или два глаза.

Заболевание может начинаться с:

глазодвигательных расстройств (диплопия, косоглазие, межъядерная офтальмоплегия, вертикальный нистагм)

неврита лицевого нерва

головокружения

пирамидных симптомов (центральный моно-, геми– или парапарез с высокими сухожильными и периостальными рефлексами, клонусами стоп, патологическими пирамидными рефлексами, исчезновением брюшных кожных рефлексов)

мозжечковых нарушений (пошатывание при ходьбе, статическая и динамическая атаксия, интенционное дрожание, горизонтальный нистагм)

расстройств поверхностной (онемение, диз– и парестезии) или глубокой чувствительности (сенситивная атаксия, сенситивный парез, гипотония).

В большинстве случаев у больных имеются симптомы поражения и головного, и спинного мозга (цереброспинальная форма ). В некоторых случаях в клинической картине преобладают симптомы поражения спинного мозга (спиналъная форма ) или мозжечка (мозжечковая или гиперкинетическая форма ).

Течение. У 85-90 % больных заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, которое после 7-10 лет болезни практически у всех больных сменяется вторичным прогрессированием, когда наблюдается постепенное ухудшение состояния больных. В 10– 15 % случаев РС с самого начала имеет первично прогрессирующее (прогредиентное) течение.

Лечение . В связи с тем, что этиология заболевания неясна, этиотропного лечения РС в настоящее время нет. Принципы лечения больных с РС основываются на индивидуальном подходе.

Патогенетическое лечение направлено на борьбу с обострением или прогрессированием заболевания и включает в основном противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты(кортикостероиды и препараты адренокортикотропного гормона (АКТГ)). Патогенетическая терапия направлена на предупреждение деструкции ткани мозга активированными клетками иммунной системы и токсичными веществами.

Большое значение имеют адекватно подобранное симптоматическое лечение и медико-социальная реабилитация больных.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание и коррекцию функций поврежденной системы, компенсацию имеющихся нарушений. Важным аспектом симптоматической терапии РС является снижение патологического мышечного тонуса. Для этого назначают миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм), препараты бензодиазепинового ряда (диазепам, вигабатрин, дантролен), иглорефлексотерапию, точечный массаж, применяют методы физической релаксации.

Тройничный нерв является важной составляющей всей нервной системы человека. Он отвечает практически за все процессы, происходящие с лицом – мимика, чувствительность, работа челюсти. Воспаление тройничного нерва - это довольно сложная проблема, так как она сопровождается значительной болью и, в случае отсутствия лечения, тяжелыми последствиями.

Локализация

Чтобы понять, где находится тройничный нерв, можно взглянуть на фото.

Тройничный нерв берет свое начало в височной зоне (около уха), а затем из него выходит тройное разветвление. Разветвление состоит из трех различных направлений:

Глазная ветвь.
Ветвь, ведущая к верхней челюсти.
Нижнечелюстной нерв.

В свою очередь, от основных крупных ветвей этого нервного отростка отходит еще очень много других мелких сосудов, которые распространяются по всему лицу. Таким образом, этот нервный отросток контролирует работу всех лицевых мышц.

Причины воспаления

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это болезнь, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом. Причинами воспаления тройничного нерва могут стать его защемление или нарушения процесса кровообращения. Спровоцировать сдавливание способны следующие внутренние состояния:

опухолевидные образования;
травмы и спайки;
патологические расширения сосудов головного мозга;
врожденные аномалии костей черепа.

К внешним факторам, вызывающим воспаление, относят:

проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильное лечение или протезирование зубов);
воспаления носовых пазух.

Воспаление тройничного нерва на лице также может быть спровоцировано различными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы:

атеросклероз;
рассеянный склероз;
эпилепсия;
менингит;
энцифалопатия.

Тройничный нерв на лице может воспалиться вследствие поражения организма человека тяжелыми вирусами или инфекцией (герпес, менингит, нейроспид, столбняк, ботулизм, туберкулез, опоясывающий лишай, малярия, полиомиелит и т. д.).

Еще одной причиной тригеминальной невралгии можно назвать сильное переохлаждение головы и лица. Именно потому детей с детства учат перед выходом на улицу обязательно надевать шапку.

Заболевание тройничного нерва порой может быть спровоцировано совершенно посторонними факторами и состояниями:

Симптоматика

Симптомы воспаления тройничного нерва можно разделить на условные основные и второстепенные признаки.

Болевой синдром

Первым и главным симптомом воспаления тройничного нерва является боль. Она может мучить больного несколько дней, недель или месяцев. Спустя какое-то время даже без соответствующего лечения болевые ощущения способны исчезнуть, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что болезнь отступила .

Локализуется боль в тех местах, где проходит тройничный нерв, то есть у человека болит лишь одна часть лица. Начальными точками возникновения болевого синдрома могут стать висок, крылья носа, уголки рта, челюсть. Расположение боли в области челюсти очень часто мешает врачу определиться с точным диагнозом. Дело в том, что такие же проявления характерны и при зубной боли, вызванной проблемами с зубами.

Болезненные ощущения при повреждении тройничного нерва проявляются в виде острых, пронизывающих, кратковременных спазмов. Такие спазмы практически невозможно успокоить путем приема обезболивающих таблеток. Они могут возникать во время пальпации лица, жевания, мимики или же просто на ровном месте.

Боль при тригеминальной невралгии условно делится на два вида:

Типичная.
Нетипичная.

Типичная боль проявляет себя внезапными, приступообразными спазмами, распространяющимися по всей правой или левой части лица. Такие спазмы чем-то напоминают электрические разряды. Типичная боль резко возникает и также резко проходит. Ее продолжительность не превышает и пары минут, а частотность может достигать нескольких раз в час, но спустя пару часов она и вовсе исчезает.

Нетипичную боль можно определить по продолжительным, сильным болевым ощущениям на протяжении целого дня или нескольких дней. Болевой синдром может располагаться по всему лицу и сопровождаться тиком.

Вторичная симптоматика

Если тройничный нерв воспалился, то наряду с невыносимыми болями у пациента могут наблюдаться и другие проявления:

отечность и краснота век;
неконтролируемое, повышенное слюноотделение;
слезоточивость глаз;
онемение лица;
проблемы со сном;
слабость и озноб;
мышечные спазмы;
ассиметрия лица;
бледность и краснота кожных покровов;
сухость или повышенная жирность кожи;
высыпания и зуд на коже лица;
головные боли;
болезненный тик на лице;
искаженная мимика и гримасы;
повышение температуры тела;
бессонница, раздражительность, тревожность.

На следующем изображении можно увидеть, как меняется лицо при невралгии лицевого нерва:

Диагностика

Анатомия человека такова, что не всегда можно по симптоматике поставить точный диагноз. Именно потому порой довольно сложно на глаз диагностировать, болит ли тройничный нерв или дело в другой болезни.

Любой врач для того, чтобы найти причину и источник заболевания, должен провести правильную диагностику. При лечении тройничного нерва она заключается в беседе с больным, осмотре и пальпации его лица, просмотре больничной карточки.

Очень часто для точного определения диагноза должны делаться МРТ или КТ . В Москве можно обратиться в некоторые лечебные центры для проведения процедуры электронейрографии, электронейромиографии или электроэнцифалографии. Подобные инструментальные методы исследования позволяют иметь более точную картину заболевания.

Методы лечения

Лечение воспаления тройничного лицевого нерва должно проводиться согласно с определенными правилами. Сначала необходимо снять болевой синдром, затем начать лечить основное заболевание, ставшее причиной невралгии, и параллельно устранять воспаление, возникшее в месте, где расположен тройничный нерв. Для того чтобы основательно восстановить свое здоровье, больному придется лежать в больнице хотя бы несколько недель, а лишь затем продолжать лечиться на дому.

В ходе терапии тройничного лицевого нерва могут использоваться следующие медикаменты:

Порой невралгию тройничного нерва лечат с помощью спиртовых блокад. Для этого больному делается укол с раствором спирта и новокаином. Но в данном случае докторам необходимо отдавать отчет в том, что у больного может начаться кровотечение или появиться гематома в месте прокола кожи.

Еще одним методом лечения тройничного нерва является лечебный массаж. Многие пациенты находят эту методику довольно действенной и самой безвредной.

Лечение в домашних условиях

Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях невозможно . Для того чтобы вылечиться от столь сложного заболевания, необходимо для начала пройти тщательную диагностику, а лишь затем определять схему лечения. Обязательным условием правильной терапии является своевременное обращение к врачу. Только он сможет выявить данный недуг и выписать лекарство.

Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Иногда медики допускают использование нетрадиционной медицины в качестве вспомогательных средств. Но основная терапия все же должна проводиться медикаментозным путем.

Операция

На рисунке видно, как выглядит операция по восстановлению тройничного нерва.

В случаях, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая же тактика актуальна тогда, когда на тройничный нерв оказывается давление со стороны. Давление опухоли мозга или сосуда способны повредить и воспалить данный нервный отросток.

Существуют два вида подобной операции:

Микрососудистая декомпрессия.
Радиочастотная деструкция.

С выбором операции должен определяться сам хирург. При микрохирургической декомпрессии производится трепанация задней части черепной коробки, а в промежуток между корешком тройничного нерва и, давящих на него, сосудов укладывается специальный материал, выполняющий функцию прокладки. Подобная методика не дает сосуду возможности повредить корешок.

При радиочастотной деструкции радиоволны направляются на пораженные участки корешков и разрушают их.

Осложнения

Если при наличии указанных симптомов вовремя не обратиться к доктору и не вылечить неврит, то весьма вероятно наступление следующих последствий:

проблемы со слухом;
нарушение вкусовых рецепторов;
постоянно преследующие боли;
атрофия или парез мышц лица;
нарушения работы ЦНС;
проблемы с нервной системой.

Подводя итоги, стоит сказать о том, что профилактика всегда является лучшим лечением. А для того чтобы не давать тройничному нерву заболевать, необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и острых вирусных заболеваний.

Тройничный нерв в ответе за чувствительность большей части головы человека: слизистых носа, рта, зубов, тканей лица и частично черепа, твердых мозговых оболочек.

Свое название он получил из-за разветвления на 3 основные зоны: верхнюю и нижнюю челюсть, область глаз. При этом волокно обеспечивает не только ощущения, но и способствует движению ряда мышц.

Определенные причины могут повлиять на работу тройничного нерва, а симптомы поражения тройничного нерва - вызвать мощный болевой синдром.

При рассмотрении причин, вызывающих болезни корешков и тканей, следует учесть двойственную природу нерва. Так, поражение волокна, отвечающего за чувствительность, происходит по вине:

воспаления мозговых оболочек;
давления на ткани со стороны сосудов;
опухолей мозжечка, гипофиза;
патологии ромбовидного мозга;
невриномы;
рассеянного склероза;
сбоев обменных процессов в организме (например, при диабете);
простуд;
атеросклероза;
травмы головы;
ошибок при стоматологических процедурах;
инфекций ротовой полости и придаточных пазух, а также организма в целом (туберкулез, сифилис и пр.).

Двигательные же функции тройничного нерва страдают вследствие:

лептоменингита;
опухолей мозга;
столбняка.

При этом повреждение нервных корешков сигнализирует о неполадках с помощью невралгий, а двигательная активность нерва - преимущественно безболезненное состояние.

Тригеминальная невралгия проявляется порой нестерпимой болью. Методы лечения заболевания рассмотрены в обзоре.

Основные симптомы поражения

При поражении корешков, принадлежащих тройничному нерву, проявляется:

болезненность, отдающая в различные зоны по ходу движения поврежденной ткани;
отсутствие чувствительности определенных областей лица, рта;

Кроме того, возможно нарушение слуха и зрительных реакций, герпетические высыпания.

Сходная с поражением тройничного нерва симптоматика возникает и при других аномалиях: синдроме Шарлена, невралгии Сладера, мигренозной невралгии, синдроме Костена и др.

Если же проблема возникает с двигательными функциями нерва, то наблюдаются сбои в акте пережевывания пищи, ослабленность или чрезмерное сжатие мускулатуры челюстей. В данном случае тоже существует ряд недугов, со сходными признаками, например, миотония Томсена.

Однако наиболее частая жалоба при поражении тройничного нерва - это все же болевой синдром. Провоцирует приступ прикосновение к так называемым триггерным зонам, которые расположены у каждого больного индивидуально, но чаще всего в области:

внутреннего угла глаза;
носогубной складки, спинки или крыла носа;
бровей;
уголка рта;
слизистой щек, десен.

Вызвать острые болезненные чувства в состоянии не только надавливание или легкое прикосновение к коже в сфере ответственности пораженного корешка, но и смех, дуновение ветра, речь, громкий звук и даже яркий свет.

Частота возникновения мучительных атак непредсказуема.

Кроме того, приступы могут сопровождаться дополнительными признаками:

изменением цвета эпидермиса (покраснение, бледность);
выделением физиологических жидкостей (сопли, слезы).

Чем запущеннее невралгия, тем сильнее дискомфорт и сложнее лечение, чтобы его ликвидировать.

Болевому синдрому при данной патологии свойственны периоды ремиссии, во время которых возникает ощущение, что недуг - отступил. Однако это недолгое затишье.

Способы купирования боли

Терапия болевого синдрома при поражении тройничного нерва - предполагает не только устранение причины патологии (опухоль, инфекция и др.), но и ликвидацию воспаленного волокна. Для этого используются:

медикаменты;
физиотерапевтические процедуры;
хирургические методы.

Врач подбирает вариант исходя из причины аномалии, степени ее запущенности и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

Лидирующее место в медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва - занимает Карбамазепин. Это средство применяется для купирования болевого синдрома при данной патологии с 1962 года. Кроме того, оно входит в список жизненноважных лекарств, утвержденный Правительством РФ.

Начинается терапия с употребления 0,2 г за сутки (2 приема по 0,1 г).

Затем доза ежедневно увеличивается на 0,1 г до достижения 0,6-0,8 г.

После устранения дискомфортных ощущений, так же медленно, количество принимаемого Карбамазепина снижают до 0,1-0,2 г: в таком объеме препарат принимается еще долгое время после снятия болевого синдрома, чтобы избежать возврата патологии.

Кроме того, для лечения невралгии тройничного нерва применяются:

Баклофен 0,05-0,1 г 3 раза в сутки;
Амитриптилин 0,25-1 г в день;
медикаменты на основе Габапентина (Габагамма, Тебатин, Катэна и пр.) до 3600 мг/сут;
ингибиторы монаминоксидазы (например, Фенелзин).

Также могут употребляться препараты для улучшения мозгового кровообращения, успокоительные средства и витаминные комплексы.

Физиотерапия

Данный вид лечения направлен не только на купирование болей, но и на восстановление нормальной работы системы кровообращения, а также нервно-мышечного волокна.

Применяется:

электрофорез с использованием анальгетиков;
ТЭС-терапия;
лазерное излучение;
иглоукалывание и рефлексотерапия.

Как самостоятельный вид лечения - физиотерапия не используется, а идет в дополнение к медикаментозному воздействию на патологию.

Хирургическое лечение

При физиологических причинах возникновения невралгии тройничного нерва, применяются оперативные методы терапии:

Микроваскулярная декомпрессия. Суть процедуры в хирургическом разделении сдавленного нервного корешка и воздействующего на него сосуда, установлении между ними тефлоновой прокладки. Метод - результативный, но травматичный и с риском появления побочных эффектов (снижение слуха, инсульт и т. д.).
Разрушение воспаленного нерва с помощью электрического тока - чрескожная стереотаксическая ризотомия. Игольчатый электрод вводят в требуемое место и подают разряд.
Похожим способом производится и чрескожная глицериновая ризотомия, которая купирует боль через ликвидацию нервной ткани глицерином.
Радиохирургия с использованием кибер или гамма-ножа. Преимущества операции: безболезненность, отсутствие госпитализации, быстрое выздоровление.
Чрескожная баллонная компрессия - разрушение нервной ткани методом раздувания полой плоскости, которая разрывает воспаленное волокно. Производится под контролем КТ или МРТ.

К сожалению, даже оперативное вмешательство в некоторых случаях может давать лишь кратковременный эффект.

Невралгия тройничного нерва - грозный симптом глубокой патологи тканей. Лечение недуга требует большой внимательности от врача и терпения от пациента, но эффект не гарантирован.

Это плохая новость, поскольку болевой синдром, вызванный поражением корешков - сильный и настырный, совершенно не предсказуемый. Однако временное купирование ощущений все же вероятно - иногда это наилучший результат, который можно предложить больному.

Видео на тему

Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется в виде неврологических симптомов. Такой патологический процесс обычно сопровождает острая, ноющая и простреливающая боль, а длиться он может от 2-3 недель до года. К таким недугам относится и воспаление тройничного лицевого нерва ().

По статистике такая болезнь чаще всего возникает с правой стороны и страдает от нее преимущественно женский пол после 45-55 лет. Устранить воспаление тройничного нерва на лице можно с помощью курса терапии, направленного на устранение болевого приступа и причины недуга.

Тройничный нерв делится на три крупных ответвления. Одно из них проходит над глазом, а два других под нижней и над верхней челюстью. Такие ветки охватывают все лицо человека и отвечают иннервацию (связь с ЦНС) мышечной ткани, кожного покрова и слизистых оболочек в этом районе. Основной симптом, возникающий при воспалении тройничного нерва на лице, является резкая боль. Описать ее можно следующим образом:

Воспалившийся нерв проявляется обычно в виде сильной боли по характеру напоминающей жжение;
Признаки боли преимущественно локализованы в одном месте, но могут отдаваться по всему лицу;
Приступы обычно крайне интенсивны, но длятся в основном не дольше 3 минут;
Вовремя припадка у больного наблюдается подергивание мышечной ткани;
При воспалении нерва на лице иногда возникает гиперемия (переполненность кровью), а также интенсивное слюнотечение и слезотечение;
Если воспалительный процесс в достаточно сильный, то приступы могут фактически не прекращаться часами, а пауза между ними будет не больше 2 минут;
При сильной боли человек не контролирует мимику лица и застывает во время приступа со странной гримасой.

В симптомы воспаления тройничного лицевого также входят болевые ощущения, отдающиеся в десны. Особенно проявляется такой признак, если повреждена 2 и 3 нервная ветвь.

Больной часто при этом посещает стоматолога, чтобы узнать, чем лечить зуб, хотя он здесь непричем и необходимо устранить воспаление челюстного нерва. Провоцируется приступ обычно от любого внешнего раздражителя и даже смеха.

При отсутствии лечения тройной нерв не перестанет болеть. Приступы будут возникать все чаще и длиться дольше. В такой ситуации неприятные ощущения появляются при любых внешних раздражителях и малейшей работе мышц. Со временем начнет неметь половина лица где локализовано воспаление троичного нерва и появится ощущение ползанья мурашек по коже, а также покалывание. Помимо симптомов парестезии, можно выделить и признаки ухудшения общего состояния:

Слабость;
Нарушение сна;
Беспочвенная раздражительность;
Депрессия.

Симптомы воспаления тройничного по мере развития проблемы лишь усугубляются и у больного создается ощущения, что боль расходится и в другие части тела, например, кисть. Физиологически это невозможно, ведь за конечности отвечают другие нервные ответвления.

Причины

Искать причины онемения лица и болевых приступов должен лечащий врач. Воспалиться нервная ветвь может в результате сдавливания или из-за сбоев в системе кровообращения. Такие проблемы обычно являются следствием внутренних сбоев и внешних раздражителей. Неврологи зачастую называют следующие причины воспаления:

Появление опухоли или спаек, которые сдавливают нервные ветви;
Аневризма (выпячивание) артерий;
Стоматологические патологии (пульпит, пародонтит и т. д.);
Воспалительный процесс, локализованный в носоглотки или в районе челюсти;
Попадание инфекции в полость рта;
Появление склеротических бляшек в сосудах, которые питают лицевой нерв;
Получение травмы головы;
Переохлаждение.

Иногда появление онемевшего участка и острой боли спровоцировано другими патологиями:

Психические расстройства;
Сердечно-сосудистые патологии;
Герпес;
Сбои в обмене веществ и эндокринные нарушения;
Рассеянный склероз ().

Воспаляться тройной нерв может и из-за гормональных перестроек, например, у женщин в период менопаузы. Иногда причина скрывается в банальной нехватке полезных веществ.

Медикаментозная терапия

При воспалении тройничного нерва симптомы и лечение в домашних условиях взаимосвязаны, ведь основная задача заключается в купировании болевых приступов и устранения причины проблемы. Состоит курс медикаментозной терапии из следующих таблеток:

Хорошо помогают при тригеминальной невралгии лекарства с противосудорожным эффектом. Среди препаратов из этой группы чаще всего используется Карбамазепин. За счет своего состава медикамент уменьшает интенсивность и частоту приступов. Эффект становится заметен примерно через 2-3 дня от начала приема, а длительность курса подбирается индивидуально;
В первые дни лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях проходит с помощью противовоспалительных препаратов наподобие Ибупрофена;
Убрать болевые ощущения помогают анестетики и спазмолитики по типу Баклофена. В тяжелых случаях врач назначит наркотические средства, которые купить можно исключительно по рецепту;
Для улучшения психического состояния используются лекарства с успокоительным эффектом, а также антидепрессанты, например, Амитриптилин. Купить его можно только по рецепту;
Укрепить иммунитет и улучшить общее состояние помогут витаминные комплексы с большим концентратом витаминов группы В и чаще всего назначается Нейробион.

Помимо купирования приступов, необходимо устранить основную проблему и для этого пригодятся такие препараты:

В случае если причина лежит на вирусной инфекции, например, герпесе, то назначают препараты с противовирусным эффектом по типу Герпевира;
Если у больного обнаружено демиелинизирующие заболевание, то применяются лекарства для замедления течения патологии и улучшение прохождения нервного импульса;
При атеросклерозе используются медикаменты для рассасывания холестериновых бляшек по типу Аториса;
Если причина патологии заключается в выпячивании стенки артерии, то зачастую лечение осуществляется хирургическим путем.

Физиотерапия и народные методы

Физиотерапия хорошо сочетается с курсом таблеток, ведь она ускоряет регенерацию поврежденных тканей и улучшает циркуляцию крови. Зачастую врачи назначают такие процедуры:

Ультрафиолетовое облучение (УФО). Оно служит для уменьшения болевых ощущений;
Ультравысокие частоты (УВЧ). Такая процедура предназначена для устранения боли и нормализации циркуляции крови;
Электрофарез с димедролом и витаминами из группы В. Такое средство служит для уменьшения спазма мышц и улучшения питания нервных волокон;
Лазерная терапия. Она не дает проходить нервному сигналу по поврежденным тканям и уменьшает интенсивность болевого приступа;
Электрический ток. Он уменьшает интенсивность приступов и увеличивает перерывы между ними.

Вместе с курсом физиотерапии можно использовать и лечение народными средствами. Сюда входят различные примочки и отвары из целебных трав, например, из мелиссы, ромашки, боярышника, коры дуба, календулы и т. д. Обычно готовятся они стандартным образом для этого нужно смешать основной ингредиент с водой в соотношении 1 ст. л. на 250 мл жидкости и поставить на огонь до кипения. Затем отвар выключают и настаивают в течение 1-2 часов. Применяется средство в зависимости от выбранных компонентов, но рекомендуется перед использованием проконсультироваться с врачом.

Лечения пиявками

Обычно пиявки ставят в специальных клиниках опытные специалисты и называется такое лечение гирудотерапия. Снижение боли и уменьшение воспалительного процесса достигается за счет вырабатываемого пиявками фермента. Эти черви также способствуют очищению стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови.

Во время исследований эксперты выявили, что укус пиявки активирует иммунную систему, вследствие чего она укрепляется. Ведь из раны выходит лимфа, следовательно, организм начинает ее активно вырабатывать.

У этой полезной процедуры есть свои противопоказания:

Беременность;
Низкое давление;
Малокровие;
Низкий уровень свертываемости крови;
Индивидуальная непереносимость пиявок.

Хирургические методы лечения

При воспалении тройничного нерва лечение длиться достаточно долго (от 2 недель до года), но если нет никаких результатов спустя 4-5 месяцев, то врач рекомендует сделать операцию. Чаще всего используются такие методы хирургического вмешательства:

Увеличение отверстия в черепной коробке, из которого выходят нервы. Выполняется операция в районе подглазничного канала;
Микрососудистая декомпрессия. Во время выполнения процедуры хирург сместит подальше все мешающие нерву сосуды и при необходимости удалит их.

Если выявлено новообразование, то операция проводится обязательно. Ведь только удалив его можно снять воспаление тройничного нерва. В случае успешно проведенной операции приступы боли больше не должны мучить.

Иногда сложно понять, как лечить воспаление тройничного нерва и врачам остается только уменьшить его проводимость с помощью следующих процедур:

Ризотомия. В этом случае используется электрокоагуляция для разрезания поврежденных волокон;
Баллонная компрессия. Во время этой операции применяется баллон с воздухом для сдавливания нервного узла лицевого нерва;
Радиочастотная деструкция. Она выполняется для ликвидации видоизмененных корешков лицевого нерва.

Профилактика

Воспаление тройного нерва всегда протекает с обилием болевых приступов, но их можно избежать, соблюдая меры профилактики:

Не переохлаждаться;
Укреплять иммунитет;
Стараться избегать стрессов, а также умственных и физических перегрузок;
Правильно составить рацион питания
Своевременно заниматься лечением возникающих заболеваний, особенно тех, которые касаются полости рта и носоглотки.

Прогноз

Тригеминальная невралгия является неприятным патологическим процессом, но не смертельным. При правильно подобранном курсе терапии и соблюдении правил профилактики, от него можно избавиться. Длительность лечения зависит от степени повреждения нервных тканей, но варьируется от 2-3 недель до 10-12 месяцев. Постепенно у приступов будет уменьшаться частота и интенсивность проявлений, а затем они полностью исчезнут.

Любой неврит, в том числе и воспаление тройничного нерва вполне поддается лечению если не затягивать с ним. В ином случае симптоматика болезни значительно усугубиться и может потребоваться операция.

Обычный человек, далекий от медицины, просто не может знать все болезни, с которыми можно столкнуться на определенном этапе жизни. В данной статье хочется рассказать о том, что такое невралгия тройничного нерва и как справиться с данной проблемой.

Что это такое?

В самом начале надо определиться с понятиями, которыми придется оперировать в данной статье.

Невралгия - это тупая жгучая боль, которая возникает по ходу расположения нерва. Максимально часто люди сталкиваются не только с невралгией тройничного нерва, но и с лицевой и межреберной невралгией.
Тройничный нерв - это наиболее чувствительный нерв лица. Медики выделяют такие ветви тройничного нерва:

Ветвь 1: охватывает лоб и все, что находится выше надбровной дуги.
Ветвь 2: крыло носа, верхняя часть губы, верхняя челюсть.
Ветвь 3: нижняя челюсть, нижняя губа и подбородок.

Причины

Что вызывает болевые ощущения, которые испытывает человек при воспалении данного нерва? Это происходит, когда артерия с нервом и вена соприкасаются в основании черепа, что и вызывает раздражение. Почему же может воспаляться тройничный нерв? Причины могут быть следующими:

Нерв сдавливать могут неправильно расположенные сосуды головного мозга.
Проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга.
Опухоли мозга.
Переохлаждение лица, головы.
Инфицирование определенных областей лица. Раздражать тройничный нерв могут постоянные гаймориты, и даже кариес.
Рассеянный склероз. Так как при данном заболевании нервные клетки периодически замещаются соединительной тканью.

Симптоматика

По каким признакам можно поставить диагноз «воспаление тройничного нерва»? Симптомы при данном заболевании - болевые ощущения, которые могут появляться в любой части лица.

Если воспалена первая ветвь, боль будет наблюдаться по большей части в области глаз. «Отдавать» будет в виски, корешок носа, лобную долю.
Если воспалена вторая ветвь, болевые ощущения будут сконцентрированы по большей мере в области верхней челюсти. «Двигаться» боль может от верхней губы к виску и обратно. Стоит сказать также о том, что данную боль легко спутать с зубной.
Если воспалена третья ветвь, боль сначала ощущается в подбородке, потом же она может распространиться до нижней челюсти и уха.

Теперь стало предельно ясно, как распространяется боль, если у человека воспаление тройничного нерва. Симптомы при этом заболевании также можно спутать с симптомами иных болезней, таких как, к примеру, височный тендинит или проблемы с зубами. Именно поэтому при первых же симптомах важно обратиться за врачебной помощью для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и назначено грамотное лечение.

Виды боли

Болевые ощущения при данном заболевании могут быть двух основных видов:

Типичная боль. Периодически может затихать. Характер стреляющий, напоминает удар током. Болевые ощущения возникают в момент касания к определенным участкам лица.
Нетипичная боль. Характер ее постоянный, она поражает большую часть лица. В таком случае лечение более трудное и длительное.

Еще несколько слов о болевых ощущениях

Стоит сказать о том, что только по одним болевым ощущениям можно поставить такой диагноз, как невралгия тройничного нерва.

Чаще всего боль будет односторонней.
Приступы ее могут обостряться с приходом похолодания.
Частота болевых приступов может быть разной: варьируется она от пары приступов в сутки до возникновения боли каждые 10 минут.
Длительность приступов: несколько секунд.
Боль может возникать не только во время прикосновения к лицу, но также и в момент чистки зубов, жевания пищи и даже разговора.
Чаще всего возникает внезапно.
Распространяется по участкам ответвлений тройничного нерва.
Болевые ощущения могут со временем нарастать, учащаться.

Диагностика

Как можно поставить правильный диагноз «невралгия тройничного нерва»? Диагностика заболевания должна проводиться исключительно доктором. Самостоятельно можно ошибиться с диагнозом, а симптомы сопоставить с совершенно иной болезнью. Что же будет делать доктор?

Неврологическое обследование с оценкой болевого синдрома.
Пальпация лица. Необходима для определения степени поражения тройничного нерва.
МРТ - магнитно-резонансная томография.
Компьютерная диагностика.

Лечение

Если у больного невралгия тройничного нерва, лечение данного заболевания может проводиться различными способами. Так, оно может быть консервативным, т. е. можно назначить медикаменты, физиотерапию. Лечение также может быть и радикальным. В таком случае применяются малоинвазивные процедуры, а также хирургическое вмешательство.

Консервативное избавление от проблемы

Как уже было выше сказано, если у пациента невралгия тройничного нерва, лечение может быть консервативным. Что же может выписать в таком случае доктор?

Спазмолитики. Это препараты, которые снимают болевые ощущения, существенно облегчая состояние больного. Эти медикаменты могут назначаться изолированно, однако чаще всего такие лекарственные препараты применяются вместе с антиконвульсантами. Пример: препарат «Баклофен» приписывают вместе с препаратом «Фенитоин» или же «Карбамазепин».
Противосудорожные лекарства. Чтобы купировать боль, связанную с воспалением тройничного нерва, доктора чаще всего назначают такой препарат, как «Карбамазепин». Также можно применять и иные препараты этой же группы: это могут быть такие лекарственные средства, как «Ламотригин» или же «Габапентин». Дозировка данных препаратов в случае необходимости может быть увеличена. Однако делать это можно только с разрешения лечащего врача. Также стоит помнить о том, что это может привести к возникновению таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, упадок сил, сонливость.

Спиртовые блокады

Если у больного воспалился тройничный нерв, лечение может проходить при помощи спиртовых блокад. Их главная цель: заморозка тройничного нерва. После этого наступает болеутоляющий эффект. При данном лечении больному в одну из ветвей тройничного нерва вколют препарат «Этанол». Облегчение наступает практически сразу, боль может исчезать максимум на сутки. Однако потом она все равно возвращается. Если же поражение нерва довольно сильное, эффект от данных инъекций не столь продолжительный. Количество позволенных уколов варьируется от степени заболевания и назначается исключительно доктором. Данное лечение имеет также и свои минусы. Данный способ чреват следующими осложнениями:

Кровотечения.
Гематомы.
Повреждения сосудов.
Повреждение самого нерва.

Как же будет проходить процесс спиртовой блокады, если у больного воспаление тройничного нерва на лице? Препараты от невралгии, которые при этом может назначить доктор:

Проводниковая анестезия. Сначала делается инъекция препарата «Новокаин» (2%), дозировка: 1-2 мл.
И только после этого доктор вводит несколько мл 80%-го спирта обязательно в сочетании с препаратом «Новокаин».

Обязательно надо сказать о том, что данная процедура должна проводиться исключительно амбулаторно, ведь она требует навыков и умений.

Хирургия

Как еще можно избавиться от такой проблемы, как воспаление тройничного нерва на лице? Так, в некоторых случаях больному может быть назначено хирургическое вмешательство. Что же доктор может сделать в таком случае?

«Освободить» нерв от давления на него сосуда.
Может быть разрушен сам тройничный нерв или же его узел. Это делается для того, чтобы купировать болевой синдром.

Стоит сказать о том, что такие операции малоинвазивные.

Бескровная хирургия

Если у пациента невралгия тройничного нерва, лечение можно проводить такими средствами радиохирургии, как кибер-нож или гамма-нож.

Гамма-нож. Инновационное средство в радиохирургии. При таком вмешательстве пациент на голову надевает специальный шлем. Гамма-излучения направляются на патологический очаг и таким образом избавляют больного от проблемы.
Кибер-нож. В таком случае также лечение проводится слабой дозой радиации, однако тут шлем не одевается. При данной процедуре работает излучающая головка, которая сама находит патологический очаг и «убирает» его.

Плюсов данного способа лечения множество. Прежде всего, это неинвазивное вмешательство. Тут исчезает риск кровотечений и иных осложнений, которые могут возникать в ходе обычной операции. Также пациенту не требуется госпитализация, нет никакой предоперационной подготовки. Важно и то, что не требуется и анестезия. И еще один огромнейший плюс данного способа лечения: тут нет послеоперационного периода. После процедуры больной сразу же может возвращаться к своим повседневным делам.

Иные способы борьбы с данным заболеванием

Если у больного невралгия тройничного нерва, лечение может проводиться следующими способами:

Декомпрессия сосудов. В таком случае во время оперативного вмешательства больному «освободят» нерв. Сам же сосуд доктора могут как сместить, так и удалить. Данная процедура может проводиться в том случае, если у больного аномальное размещение сосудов в полости черепа. Однако после такого вмешательства все же возможен возврат болевого синдрома. К тому же, возможно также возникновение таких осложнений, как онемение лица, двоение в глазах, снижение слуха и даже инсульт.
Баллонная компрессия. При данной процедуре доктор в узел тройничного нерва вводит катетер, на кончике которого размещается небольшой баллончик. Он постепенно надувается, что приводит к тому, что нерв лопает. Проводится данное лечение при помощи КТ или МРТ. Нюанс: после данных действий болезнь может возвращаться. Также могут возникать такие осложнения, как частичное онемение лица или слабость жевательных и мимических мышц.
Если у больного поражен тройничный нерв, лечение можно повести благодаря такой процедуре, как ризотомия. Это пересечение нерва, который отвечает за боль. В таком случае возможна частотная ризотомия, когда разрушается всего лишь краешек нерва под местной анестезией. Но также возможна и радиочастотная тригеминальная ризотомия, когда под основание черепа доктор вводит специальную иглу. На нее подается небольшой импульс, что приводит к разрушению нерва. Стоит сказать о том, что данный способ применяют чаще всего при лечении людей пожилого возраста, а также больных с рассеянным склерозом. Эффект от данной процедуры держится довольно долго. Боль может появиться минимум через несколько лет.

Народная медицина

Если больному поставлен такой диагноз, как невралгия тройничного нерва, лечение препаратами - не единственный способ избавиться от данной проблемы. Также можно попробовать вылечиться различными народными средствами.

Для приготовления лекарства необходимо измельчить луковицу, картофель и соленый огурец, все залить разбавленным винным уксусом до состояния кашицы. Полученную массу надо настоять примерно 2 часа. В это время надо помнить о том, что лекарство надо встряхивать. Делать это лучше всего каждые 15 минут. И только после этого можно лечиться данным средством. Из него делают компрессы, которые кладут на пораженные участки лица два раза в сутки - утром и вечером. Компресс держат на лице 1 час.
Если у больного воспаление тройничного лицевого нерва, можно для лечения применять сок, полученный из черной редьки. Его надо всего лишь втирать по ходу нерва в кожу. Делать это необходимо три раза в сутки.
Можно также приготовить лечебный настой. Для этого нужно одну столовую ложку травы тысячелистника залить стаканом кипятка. Далее все настаивается не менее 1 часа, процеживается. Лекарство надо принимать по одной столовой ложке трижды в день за 10 минут до основных приемов пищи.
Если воспалился тройничный нерв, лечение можно проводить при помощи пихтового масла. Его необходимо втирать в кожу примерно 6 раз в сутки. Использовать для этого лучше всего ватный диск. Не стоит пугаться, если кожа в месте втирания покраснеет и напухнет. Боль скоро утихнет, ожог сойдет, и проблема не будет тревожить.
Люди говорят о том, что отлично справиться с болевыми ощущениями помогают обычные вареные яйца. Если у больного воспалился тройничный нерв, нужно сварить одно яйцо вкрутую, почистить его, разрезать пополам и приложить к коже в тех местах, где локализируется боль. В скором времени болезнь исчезнет.
Справиться с болью может обычный ромашковый чай. Его приготовить очень просто: 1 чайную ложку травы надо залить стаканом кипятка, немножко настоять. Лекарство готово. Теперь чай надо набирать в рот и подолгу там держать.