Лечиться от рака лучше во сне. «Лечение рака электричеством…»Слишком оригинально, чтобы быть правдой

Руководитель отдела оптимизации лечения подростков и молодежи
с онкологическими заболеваниями ФГБУ «НМИЦ Детской гематологии,
онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева»,
доцент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии
РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук,
Москва

До недавнего времени наш противоопухолевый арсенал был представлен тремя основными методиками: хирургия, лучевая терапия и лекарственное лечение. Кроме этого использовались различные методы абляции, однако они представляли собой методы контактной физической (химической) деструкции локальных опухолевых очагов и идеологически не сильно отличались от хирургии.

Однако в 2012 году совершенно незаметно для широкой онкологической общественности появился новый метод терапии, потенциально претендующий на небольшую революцию в области лечения злокачественных опухолей. Сдержанная реакция онкологов на обнародование первых результатов исследований эффективности и безопасности этого метода была предсказуема, ибо он принципиально отличался от всех ранее известных подходов, а его «теоретическая база» не укладывалась в наше сознание, привыкшее к трем основным доступным методам лечения.

Новый же метод предусматривал использование для лечения злокачественных новообразований низкоинтенсивных переменных электрических полей. В качестве механизма противоопухолевого воздействия, наличие которого было подтверждено в экспериментах in vitro и in vivo , авторы методики называли возможность электрических полей определенной частоты нарушать образование и функционирование веретена деления, а также вызвать направленное смешение внутриклеточных субстратов и органелл . Оба механизма связаны с воздействием электрических полей на внутриклеточные молекулы-диполи (молекулы, имеющие разноименные заряды на полюсах и способные менять ориентацию в пространстве под воздействием электрических полей). За избирательность же действия полей отвечает «правильный» подбор их частоты и интенсивности с учетом опухоли и окружающих ее тканей. Как показали дальнейшие исследования, избирательность метода действительно оказалась на высоте (воздействие практически лишено побочных эффектов, характерных для других видов противоопухолевой терапии) , однако первые сообщения о «лечении электричеством» все же были восприняты большинством онкологов скептически.

В качестве первой и до недавнего времени единственной мишени нового метода разработчики выбрали глиобластому – практически всегда фатальную опухоль головного мозга, с очень ограниченным арсеналом доступных лечебных опций. В настоящее время инициальное лечение глиобластомы предполагает максимально возможную циторедукцию с последующей химиолучевой терапией (лучевая терапия до 60 Гр с одновременным применением темозоломида) и адъювантную терапию темозоломидом . Несмотря на то, что по сравнению с отсутствием лечения такой подход позволяет значимо продлить жизнь больных, у подавляющего большинства пациентов он все же не приводит к излечению. По данным различных источников медиана выживаемости больных глиобластомой с момента первоначального диагноза составляет от 12 до 18 месяцев, 5-летняя выживаемость не превышает 10%. При развитии рецидива или нечувствительности к инициальной терапии лечебные опции еще более ограничены – различные режимы химиотерапии, бевацизумаб с или без дополнительного локального лечения (при возможности), обеспечивающие медиану выживаемости, не превышающую 5-9 месяцев. .

Для лечения больных рецидивами глиобластомы и было впервые применено устройство, генерирующее «противоопухолевые» электрические поля, получившее название Novo TTF-100А (TTF – tumor treating fields). Устройство (рис. 1, 2) представляет собой носимый генератор электрических полей, соединенный проводами со специальным «шлемом» (состоящим из 12 сменных наружных электродов), который передает поля на зоны воздействия.

Для обеспечения лечебного эффекта необходимо практически круглосуточное ношение устройства, что позволяет оказать постоянное воздействие на опухоль.

Как ни странно, в отличие от многих устройств, применяемых в онкологии, но использующих более привычный механизм воздействия, перед внедрением в клиническую практику Novo TTF-100А был подвергнут рандомизированным клиническим испытаниям для сравнения с ранее существовавшими методиками. К примеру, различные «сверхновые» устройства и методики для лучевой терапии (протонная терапия, IMRT, IGRT) и хирургии (роботы-хирурги, интраперитонеальная гипертермия и т.д.) при многих заболеваниях были внедрены в клиническую практику без проведения рандомизированных исследований (а иногда даже несмотря на наличие рандомизированных исследований, свидетельствующих об отсутствии преимуществ по сравнению с ранее существовавшими методиками).

В первом исследовании, оценивавшем эффективность и безопасность Novo TTF-100А, были рандомизированы больные с супратенториально расположенным рецидивом или прогрессированием глиобластомы после лечения, в обязательном порядке включавшего лучевую терапию с или без конкурентной/адъювантной химиотерапии. Количество линий предшествующего лечения не ограничивалось. Для включения в исследование больные должны были находиться в относительно удовлетворительном состоянии (индекс Карновского 70 и выше) и не иметь имплантируемых электронных устройств (включая шунты, помпы и т.д.). Пациенты (n=237), отвечающие критериям отбора, были рандомизированы на использование Novo TTF-100А (ежедневно, 22 часа в сутки и более) или терапию по выбору врача. Более 80% больных находились во 2 и более рецидиве заболевания, почти 90% получали темозоломид в процессе химиолучевого лечения и/или адъювантной терапии, 20% ранее получали бевацизумаб. Многие пациенты имели значимый объем опухолевых очагов – медиана наибольшего размера опухоли на момент рандомизации составляла более 5 см. В контрольной группе (терапия по выбору врача) 97% больных в качестве лечения получили химиотерапию (монотерапия или комбинированные режимы).

При медиане наблюдения 36 месяцев результаты лечения в обеих группах оказались практически сопоставимы. Медиана выживаемости без прогрессирования (PFS) больных, использовавших Novo TTF-100А, составила 2,2 против 2,1 месяца в контрольной группе (P=0,16). Медиана общей выживаемости составила 6,6 против 6,0 мес. соответственно (P=0,27). При этом объективные ответы (полная и частичная ремиссия) на лечение чаще наблюдались в группе больных, использовавших Novo TTF-100А – 15% против 9,6% в контрольной группе соответственно. Все три пациента, достигшие полной ремиссии, были из группы Novo TTF-100А.

Терапия с использованием устройства хорошо переносилась, побочные эффекты, ассоциированные с применением Novo TTF-100А, в основном были представлены местным раздражением в области наложения электродов. В то же время, несмотря на тенденцию к улучшению отдельных параметров качества жизни, различия и по этому показателю не достигли статистической значимости. Безусловно, результаты этого исследования нельзя назвать выдающимися в отношении эффективности – оно лишь показало эквивалентность нового метода ранее существовавшему (и, стоит признать, малоэффективному) методу лечения подобных пациентов. Однако эти доказательства были приняты регулирующими органами США: устройство получило одобрение FDA для клинического применения и в качестве возможной лечебной опции было включено в рекомендации уважаемых онкологических сообществ (включено в качестве возможной опции в рекомендации NCCN, хотя и с категорией 2В).

Однако история имела продолжение. В 2014 году на ежегодной конференции нейроонкологов (Society for Neuro-Oncology (SNO) Annual Meeting) были доложены и опубликованы в виде абстракта промежуточные результаты многоцентрового (83 центра из 12 стран) рандомизированного исследования III фазы, оценивавшего эффективность и безопасность использования Novo TTF-100А в качестве компонента стандартной адъювантной терапии глиобластом (параллельно с адъювантным приемом теомозоломида).

Исследование предусматривало, что пациенты после проведения стандартной терапии (максимально возможная циторедуктивная операция, лучевая терапия конкурентно с темозоломидом) будут рандомизированно распределяться (2:1) на получение адъювантной терапии темозоломидом с или без одновременного использования NovoTTF-105А. Первичной целью исследования была выживаемость без прогрессирования, вторичной – общая выживаемость. Критерии отбора подразумевали наличие гистологически подтвержденного диагноза глиобластомы (по классификации ВОЗ), возраст старше 18 лет, проведение адекватного предшествующего лечения, статус Карновского 70% и выше, предполагаемую продолжительность жизни как минимум 3 месяца. Доза кортикостероидов, принимаемых пациентами, должна была быть стабильна или уменьшаться перед включением, время, прошедшее с момента окончания лучевой терапии, должно было быть >29, но <49 дней.

Характеристики пациентов были сопоставимы между собой – средний возраст составил 57 и 58 лет для группы комбинированной терапии и монотерапии темозоломидом, выраженность циторедуктивной хирургии составила 89% и 90% соответственно. У 60% больных в обеих группах был определен статус метилирования промотора MGMT, который оказался метилирован у 39% и 41% больных соответственно.

Исследование было приостановлено в силу явного преимущества экспериментальной группы после первого запланированного промежуточного анализа результатов лечения первых 315 включенных пациентов (210 в группе с использованием комбинированной адъювантной терапии и 105 в группе монотерапии темозоломидом), наблюдавшихся на протяжении не менее 18 месяцев. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 7,1 мес. в группе комбинированной терапии против 4,0 мес. в группе монотерапии теомозоломидом (HR=0,63; P=0,001). Медиана общей выживаемости составила 19,6 против 16,6 мес. соответственно (HR=0,75; P=0,034). Двухлетняя выживаемость была 43% в группе комбинированной терапии против 29% у больных, получавших только темозоломид. Наиболее частым нежелательным явлением от использования NovoTTF-105А было раздражение кожи в области контакта с электродами, встречавшееся у 45% больных, но имевшее умеренный характер у подавляющего большинства из них. В последующем результаты исследования были доложены на конференции ASCO 2015, вновь опубликованы в виде абстракта и, наконец, в виде статьи в высокорейтинговом журнале американской медицинской ассоциации JAMA . На момент подачи статьи медиана наблюдения за больными составляла 18 месяцев. Медиана выживаемости без прогрессирования, кривые выживаемости, представленные в статье, выглядят достаточно впечатляюще с учетом заболевания, о котором идет речь (рис. 3).

Несмотря на ряд сомнений, например, отсутствие ослепления в дизайне обоих исследований, потенциальном конфликте интересов – ряд исследователей являются акционерами компании, владеющей NovoTTF-105А, и по-прежнему неоднозначной оценке данного подхода рядом зарубежных экспертов, данная тема показалась нам крайне интересной и заслуживающей изложения. Тем более что еще в 2012 компания анонсировала начало и проведение исследования в области лечения других злокачественных опухолей.

И вот к моменту, когда заметка была уже почти готова, но оставались сомнения в целесообразности ее публикации, появилось сообщение о потенциальной эффективности устройства для лечения больных раком поджелудочной железы. В небольшом исследовании PANOVA, включившем 20 больных местно-распространенным, нерезектабельным или метастатическим раком поджелудочной железы, устройство использовалось одновременно с еженедельными введениями гемцитабина в стандартном для данного заболевания режиме (1250 мг/м 2 , еженедельно, 7 недель, затем 1, 8 и 15 дни каждые 28 дней). На фоне проводимой терапии у 30% больных было отмечено достижение частичной регрессии, еще у 30% – стабилизации процесса, медиана выживаемости без прогрессирования составила 8,3 мес., общей выживаемости 14,9 мес., год и более прожили 53% больных . При непрямом сравнении эти данные выглядят гораздо более многообещающими, чем результаты использования гемцитабина в одном из современных исследований III фазы при раке поджелудочной железы, где медиана выживаемости без прогрессирования составила 3,7 мес., общей выживаемости – 6,7 мес., а один год пережили лишь 22% больных .

Безусловно, в отношении рака поджелудочной железы это лишь очень предварительные данные, но все же, как нам кажется, уже сейчас можно с уверенностью сказать, что в ближайшее время в руках онкологов возможно появится принципиально отличный от всех ранее существовавших метод лечения злокачественных новообразований. И дальше стыдливо обходить молчанием эту тему, пожалуй, не стоит, даже если мы не совсем понимаем, как работает данный вид терапии.

Литература:

Kirson ED, Gurvich Z, Schneiderman R, Dekel E, Itzhaki A, Wasserman Y, ... & Palti Y. Disruption of cancer cell replication by alternating electric fields. Cancer research. 2004. 64(9): 3288-3295.
Pless Miklos and Uri Weinberg. Tumor treating fields: concept, evidence and future. Expert opinion on investigational drugs. 2011. 20.8: 1099-1106.
Stupp R, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. New England Journal of Medicine. 2005. Vol.52, №10, P.987-996.
Deen DF, Chiarodo A, Grimm EA, et al. Brain Tumor Working Group Report on the 9th International Conference on Brain Tumor Research and Therapy. Organ System Program, National Cancer Institute. J Neurooncol. 1993. 16: 243-272.
McLendon RE, Halperin EC. Is the long-term survival of patients with intracranial glioblastoma multiforme overstated? Cancer. 2003. 98: 1745-1748.
Stupp R, Wong E, Scott C, et al. Interim analysis of the EF-14 trial: a prospective, multicenter trial of NovoTTF-100A together with temozolomide compared to temozolomide alone in patients with newly diagnosed GBM. Presented at: 19th Annual Meeting of the Society for Neuro-Oncology; November 13-16, 2014, Miami, FL.
Stupp R, Taillibert S, Kanner AA, Kesari S, Steinberg DM, Toms SA, ... & Barnett GH. Maintenance therapy with tumor-treating fields plus temozolomide vs temozolomide alone for glioblastoma: a randomized clinical trial. JAMA. 2015. 314(23): 2535-2543.
Gastrointestinal Cancers Symposium (GICS) 2016: Abstract 269. Presented January 22, 2016.
Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, Chiorean EG, Infante J, Moore M, ... & Harris M. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. New England Journal of Medicine. 2013. 369(18): 1691-1703.

К нам на сайт постоянно приходят интересные и захватывающие случаи волшебного исцеления от рака. Ведь многие не верят, что от этого страшного недуга можно вылечиться, но как оказалось — это возможно. Мы расскажем самые интересные, невероятные случаи и примеры выздоровления.

ПРИМЕЧАНИЕ! Многие истории в интернете, рассказывают о чудесном исцелении шаманов, знахарей и лекарях. Нужно понимать, что о достоверности данных историй, можно только лишь догадываться. Ни в коем случае не отказывайтесь от традиционной медицины.

Лекарь

Здравствуйте! Сегодня хочется поведать вам, как я 30 лет назад смогла победить лейкемию. Победила не совсем я, а мне в этом помог мой отец, который постоянно был рядом. Мне тогда было 12 лет. Я была веселой и жизнерадостной девочкой, любила ходить в школу и гулять с друзьями.

Но как помню, мне в последние несколько месяцев становилось все хуже и хуже. Я становилась раздражительной, сильно похудела и постоянно уставала. В первый раз что-то неладное заметила мама. Она увидела, что я в обед постоянно сплю по 3-4 часа. Сначала родные подумали, что я сильно уставала в школе и на кружках, но через несколько недель я сильно похудела, и отец повел меня к врачу.

Доктор по началу предположил, что это обычная простуда. Температура и правда была немного повышенная. Он отправил меня сдавать какие-то анализы. Дальше толком не помню ничего, так как с врачом общался мой папа. Через несколько дней я упала в обморок. Это было очень странно, ведь я находилась дома и это не был солнечный удар.

Позже я это рассказала отцу, так как дома в тот момент никого не было. Он сразу же собрал меня, и мы пошли к врачу. Врач сидел и крутил головой из стороны в сторону, и смотрел на бумажку с результатами анализа. Его очки сползли на нос, и он был немного ошарашен.

Доктор ничего толкового не сказал и только ответил, что нужно провести дополнительные исследования. Целый месяц я практически через день ходила в больницу и что-то сдавала, делали рентген и много чего еще.

В пятницу, в июне месяца, как помню сейчас, мы как всегда с отцом направились в клинику за результатами. Врач позвал только моего папу в кабинет, а я осталась сидеть в холодном коридоре. Через пол часа отец вышел весь бледный и мы пошли домой. На любой мой вопрос он молчал и ничего не говорил, будто язык проглотил.

Мама как я помню плакала сильно и на тот момент я уже все понимала. Не про рак конечно же, а то что со мной что-то не так. Родители рассказали мне про лейкемию позже, когда мне стало еще хуже. На тот момент у отца были какие-то сбережения, и он повез меня в Москву, где на тот момент были лучшие онкологи.

Приехав в Москву доктора провели дополнительные исследования и диагноз подтвердился — рак крови. Помню, что в той больнице хорошо кормили, но после курса химиотерапии, есть мне больше очень долгое время не хотелось.

С каждой неделей мне становилось все хуже и хуже в этой клинике. Я просила отца отвезти меня домой. Он постоянно был со мной рядом и поддерживал. Пытался улыбаться, чтобы меня не расстраивать, но я видела, как на глазах у него наворачиваются слезы.

В конце осени врачи сообщили, что они ничего не могут сделать, а дальнейшее лечение бессмысленно и только ухудшает мое состояние. Отец собрался и отвез меня домой, где меня ждала бледная и грустная мама. Помню, как она сильно постарела к тому моменту, как я приехала. Будто прошло лет 20, хотя она была молодой и красивой женщиной.

К тому моменту я практически не ела и еле ходила. Похудела настолько сильно, что мне страшно было смотреть в зеркало. Один раз посмотрела и просто не узнала себя — кожа да кости, а лицо земляного цвета, с синими мешками под глазами.

Помню, как отец ночью разбудил меня и повез куда-то за город. Была зима, холодно. Помню, как мама одевала меня в сотню одежд, чтобы я не замерзла в пути. Ехали мы долго, и я уснула в машине. Папа разбудил меня. Мы стояли в какой-то деревне, не помню как мы туда добрались.

Я настолько замерзла, что не могла встать и отец понес меня на руках. Отчетлива помню запах сырости и кошачьей мочи. Меня занесли в деревянный дом и отец положил меня на скрипучую металлическую кровать. Ко мне подошла старая беззубая бабушка. Она была очень неприятной внешности и плохо говорила.

Но от нее веяло какой-то теплотой, и я сразу согрелась, хоть в доме и было очень холодно. Волшебница (я ее так теперь называю) заставила меня выпить, какую-то зеленую и очень горькую жижу. Меня сразу вырвало, но бабушка настояла, чтобы я приняла еще.

Я пробыла у нее наверно с неделю. И в самом конце недели мне стало лучше. Ежедневно она наговаривала на меня странными словами и водила над моим лицом какой-то засохшей веткой. Потом отец отвез меня домой. К тому моменту мне стало гораздо проще ходить, и я не падала в обморок лежа в кровати.

Через две недели как наказала бабушка, мы должны были пойти к врачам и сдать анализы. Как помню, мы считали минуты и секунды, до момента результатов. Время длилось бесконечно. В конце концов врач огласил результат. Как помню, доктор был ошарашен, как и в первый раз и он ничего не мог понять. Он ответил, что с анализами все в порядке и болезни нет.

Нас заставили сдать анализы еще раз, так как была подозрение, что результаты неверные из-за сбоя оборудования. Мы сдавали кровь и прошли все обследования несколько раз, но лейкемии больше не было. Родители были очень рады, как и я. Отец даже напился в тот вечер, хотя он вообще не пьет.

Исцеление от рака — это было настоящее чудо для нашей семьи. Мой отец и родители пытались тогда отдать все свои сбережения бабушке, но она их не взяла. Она приняла, только мешок картошки, который отец насильно отдал бабуле.

К сожалению, но бабушки той уже нет и деревня уже пустая. Совсем недавно ездила к тому деревянному дому, где произошло излечение от рака, а Бог и бабушка мне подарили вторую жизнь. После поездки я решила написать эту историю, которая возможно даст надежду многим, что чудеса случаются.

С божьей помощью

Я хочу поведать вам историю, как у меня полностью излечилась карцинома желудка на 4 стадии. Я работал на стройке, довольно тяжелая работа. И в один не очень хороший момент, упал в обморок. До этого меня постоянно мучили боли в животе. У моего отца, как рассказывала моя мать, были постоянные проблемы с желудком. Он страдал язвой и постоянно лечил ее.

Я все думал, что это обычная язва и постоянно откладывал поход к врачу. Хотя моя жена меня постоянно ругала за это и пыталась отправить туда. В свое оправдание хочу сказать, что у нас тогда было 3 деток и я постоянно работал.

После обморока меня отправили домой. На следующий день мне стало хуже. Меня тошнило и рвало. Я все равно не хотел идти в больницу. Ночью мне стало еще хуже, и жена вызвала скорую. Меня положили в клинику, где начали обследование.

В общем и в целом мне поставили диагноз — онкология желудка четвертой степени. Врач и жена меня ругали, что я не обратился к врачу во время. Опухоль была уже размером с лимон и вросла в ближайшие стенки органов. Самое чудесное было, то, что я еще мог стоять на ногах и чувствовал по словам врачей еще нормально. Так как на данной стадии я уже должен валяться овощем в кровати.

Удалять опухоль не стали, так как это было бессмысленно. Я прошел 2 курса химиотерапии и облучения. Волос на голове у меня и так не было, так что многого я не потерял. Правда сильно похудел. Жена постоянно шутила, что я теперь выгляжу моложе лет на 15.

На месяц мне стало легче. Но позже я опять почувствовал сильную боль в животе. Как сказал Петр Иванович — мой лечащий врач¸ раковые клетки уже метастазировали в ближайшие органы и что вылечить рак уже невозможно. Метастазы проникли так глубоко, что вырезать эту гадость было невозможно.

В самом конце — как я тогда думал. Меня отправили домой «умирать». Меня перевезли в нашу квартиру, и жена постоянно хлопотала вокруг меня с детьми. Мне было не страшно умирать, мне было страшно оставлять их тут одних без моей помощи, с грузом горя.

Я был не крещеным, да и особо в бога не верил, потому что времени на это не было. Но в тот момент я стал молиться. Я никаких молитв не знал и просто просил у бога помощи. Помню говорил эти слова:

«Благодарю тебя Боже, за деток своих, за жену любящую. Спасибо, за работу, за кров и дом. Прошу не оставляй их одних, пусть у них все будет хорошо»

Я просил не за себя, а за них. Мне было страшно, что после смерти я оставлю их совершенно сиротами. Моя жена была верующим человеком, хоть меня в моем безбожии никогда не попрекала. Она считала, что к Богу нужно прийти самому, без навязывания.

Она пригласила батюшку к нам домой. Он прочитал несколько молитв, походил вокруг меня и резко остановился. Он подошел ко мне и сказал, чтобы я сейчас же ехал в церковь вместе с ним. Это было очень сложно, так как на тот момент я уже не ходил.

Мои друзья перевезли меня до церкви и на руках занесли туда. Помню, как мне было стыдно, что меня как маленького ребенка несут здоровые мужики. Батюшка, который заведовал там, начал молиться обо мне и читать проповеди. Меня оставили в церкви на целый день. А под вечер привезли домой.

Через несколько дней я на себе почувствовал, как мой организм исцеляется. Мне становилось все лучше. Мне стало проще есть. Я уже смог спокойно вставать на ноги и самостоятельно ходить в туалет. Через две недели мы поехали к доктору, и он провел обследование. Онколог увидел, что опухоль стала меньше, а метастазов уже не было.

Врач сказал, что болезнь надо победить и отправил меня к хирургам вырезать эту гадость, раз и навсегда. С Божией помощью, мне вырезали опухоль и провели еще несколько курсов облучения и химии. В данный момент я полностью здоров. Через месяц после лечения, я сходил и покрестился в церкви. И теперь постоянно ее посещаю не с просьбами, а с искренней похвалой к Христу нашему спасителю. Вылечиться даже от такого страшного недуга можно, не легко, но вполне реально.

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
, мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
, а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4

В мировой медицинской практике схема лечения злокачественных и доброкачественных новообразований заключается в протоколах онкологической помощи. Согласно такому подходу, врачи применяют мультидисциплинарный метод, который корректируется в зависимости от новейших разработок фармакологии и клинических испытаний. Эта методика включает комплекс хирургического и консервативного лечения.

Излечение от рака – это непростой процесс, но как показывает практика, вполне реальная возможность. Для правильного выбора противоракового воздействия требуется консилиум врачей, на котором специалисты различных профилей вырабатывают тактику ведения пациента.

Ведущие клиники за рубежом

Возможно ли с помощью хирургии полностью излечить рак?

В ходе радикального вмешательства онкологи придерживаются двух основных принципов:

Антибластика – полное иссечение мутированных клеток в зоне проведения операции.
Абластика – профилактическое выделение опухоли совместно с близлежащими тканями и региональными лимфатическими узлами.

Возможность выздоровления онкобольного напрямую зависит от распространенности патологического процесса. Начальные стадии, излечение от рака на которых проводилось радикальным способом, имеют самые высокие показатели выживаемости пациентов. На терминальных этапах злокачественного прогресса выздоровлению препятствуют множественные метастазы и инфильтрационное разрушение пораженного органа.

По конечному результату терапии,хирургические вмешательства бывают следующих видов:

Радикальный способ

Происходит полноценное удаление злокачественного новообразования. Только данная методика способна обеспечить излечение от рака 4 стадии. В некоторых клинических случаях врачи прибегают к обширным операциям с удалением большого количества смежных тканей и структур. Примером такого лечения служит , когда женщине полностью устраняется пораженная грудь.

Паллиативный способ

Иногда расположение и структура онкоформирования исключает возможность полного выделения мутированных масс. В такой ситуации хирург иссекает только часть патологического новообразования. Для достижения позитивного результата по завершении паллиативного вмешательства, пациенту назначается курс химиотерапии и ионизирующего облучения.

Симптоматическое воздействие

Неоперабельные формы рака требуют оперирования по жизненным показаниям, когда требуется срочно устранить кишечную непроходимость, спонтанное кровотечение или заземление органа.

В арсенале современной онкохирургии существуют такие инновационные методики оперирования:

Лазеротерапия :

Преимущество лазерной технологии заключается в послойном рассечении опухолевых масс, в процессе которого проходит коагуляция. Это выключает рассеивание и операционное кровотечение.

Криохирургия :

В последнее время все большую популярность набирает метод выделения опухоли с помощью сверхнизкой температуры. Источник закиси азота подводится непосредственно к очагу мутации. является бескровной и безболезненной процедурой.

Электрокоагуляция :

Разрушение мутации может осуществляться посредством точечного подведения электрического тока высокой мощности. Такое воздействие показано исключительно для поверхностных форм онкологии на первых стадиях роста.

Лучевая терапия в борьбе с раковыми болезнями

Эффективность ионизирующего излучения наблюдается при лечении радиочувствительных опухолей. обезвреживают онкологические клетки, находящиеся в активной фазе. обладает следующими эффектами:

Ликвидация воспалительного процесса в области атипичного деления клеток.
Стабилизация или снижение объема онкологического очага и региональных лимфатических узлов.
Частичное перекрытие просвета раковых сосудов.

Тонизирующее облучение назначается, примерно 70% онкобольных. Это может быть как самостоятельная методика, так и дополнительное средство противораковой терапии.

Излечение от рака с помощью химиотерапии

Цитотоксические разрушают патологические элементы на системном уровне. Такая терапия может проводиться в двух вариантах:

Самостоятельное лечение.
Дополнительный метод воздействия на опухоль.

Предоперационная подготовка.
Постоперационный курс, который направлен на профилактику рецидива.

На днях я смотрела видео про то, как китайцы избавляются от рака чаем из…. экскрементов коров, коз, свиней… точнее, верят, что избавляются. В общем, чем только люди не пытаются исцелить рак и не только его.

Существуют ли на самом деле случаи исцеления от рака? Сегодня об этом и поговорим.

Проблема онкологических заболеваний встает все острее в нашем сегодняшнем мире. Мы через СМИ и сарафанное радио, а иногда на опыте своих близких знаем, что рак (онкология) — плодится в геометрической прогрессии, унося жизни богатых и бедных, старых и молодых.

И хотя нам говорят через СМИ и официальные доклады таких организаций как ВОЗ, ООН, министерство здравоохранения РФ, что рак пока еще не самая страшная беда в мире (но одна из них), ведь от него умирает в год около 7-8 млн человек, что составляет 12-13 % от числа умерших в мире за год (всего за год в мире гибнет 60-70 млн человек). С одной стороны много, а с другой — например, от инсульта, инфаркта гибнет людей более чем в два раза больше — 15 млн человек, чуть менее от инфекционных заболеваний (ВИЧ, СПИД, туберкулез, грипп и т.д.) — около 13 млн человек.

В 2015 году, например, от рака (карциномы) умерло более 8 млн человек во всем мире. «При этом, 70% всех умерших от рака проживают в странах с небольшим уровнем достатка на душу населения. По мнению экспертов, в ближайшем будущем статистика заболеваемости раком останется неутешительной. В частности, к 2030 году общее количество умерших от рака составит 13 миллионов».

Известные люди страдают такими формами рака, как рак мозга, рак молочной железы, рак легких (курящие особенно). Что уже говорить о простых смертных — они умирают постоянно. И от онкологических заболеваний, по информации официальной медицины, нет не то что вакцины, от рака нет даже путных обезболивающих… Но всем хочется верить в чудо, в несбыточное сверхъестественное, в исцеление, избавление, воскрешение.

Давайте начнем разговор об исцелении от рака и о реальных возможностях этого исцеления с вопроса, с вопроса вам.

Вы верите в исцеление от рака?

Думаю, большинство ответит размыто. Что не верят, но слышали об абстрактных случаях исцеления, поэтому, может, и случаются некие исключения. Либо, что возможно помочь на ранней стадии оперативным вмешательством — чем не исцеление?

Ну конечно, когда люди задают вопрос про исцеление от рака — многие имеют ввиду рак на поздней стадии, неизлечимый, и есть ли в этом случае спасение.

Всем ясно, что если опухоль на ранней стадии и операбельная — то возможно полное излечение, и операция в данном случае не является тем мистическим действом, которое люди вкладывают в понятие «исцеление».

Но мы слышали о тысячах (как минимум) случаях исцеления от рака именно когда уже врачи давали неблагоприятный прогноз. Во-первых, откуда мы это слышали. В основном из интернета, СМИ. То есть исцелившиеся люди — те, кого мы не знаем. Во-вторых, нам давали лично убедиться в том, что это именно рак, человек был болен, болен именно этот человек, была поздняя стадия, и что сегодня рака нет? Нет, мы все знаем только на слух, даже если на общественный доступ предоставляют медицинские документы — нет возможности их проверить, нет возможности сверить личность человека. Да и мало кто раскрывает столь личную информацию о себе.

Я наблюдала однажды в жизни, как люди легко верят в эти исцеления: в одной секте проповедник сказал, что его жена исцелилась от рака 4-й стадии, и все заголосили рядом «аминь», «аллилуйя!». Мои знакомые, которые на тот момент были в этой секте — поверили во все без единого сомнения, позже, когда ушли оттуда, конечно, сомневались. На мои вопросы «с чего вы взяли, что у женщины вообще был рак, и тем более последней стадии?» — они отвечали, что проповедники так сказали…

При этом женщина все время чувствовала себя нормально, что до исцеления, что после вела себя одинаково, в плане самочувствия. Как доказательство избавления от недуга показывала «братьям и сестрам» некую бумажку и рентген-снимок, при этом ни на самой бумажке, ни на снимке ничего не было понятно простым смертным.

Подобные же легенды я слышала и сама от других верующих и сектантов, исцеления ничем не подтверждались кроме пламенной речи исцеленных или проповедников или неясных бумажек, другие «слушатели» передавали по цепочке информацию об исцелении, и там уже накручивали много лишних подробностей к изначальным сведениям. И что у больного был рак последней стадии, когда у него например была просто доброкачественная опухоль неясной этиологии, которая рассосалась сама по себе.

Люди сильно хотят верить в чудо, отчаянно.. Без чуда жить скучно и безвыходно.

Видео исцелений с разных сайтов (коими полон интернет), где некий, как правило американский, пророк в миг снимает все болезни, восстанавливает ткани, возвращает ноги, руки, — тоже неясное доказательство, все аплодируют непонятно чему, и кричат о совершении исцеления даже когда с человеком внешне нет никаких изменений. На вопрос, почему нет изменений — отвечают, что Бог уже совершил все, и нельзя сомневаться даже если мы не видим, а наши сомнения просто обнуляют исцеление. Что исцеление свершилось, пусть и невидимое глазу, и проявится чуть позже, а если не проявляется, — то сами виноваты: своими сомнениями потеряли исцеление (принцип веры и магии верить не сомневаясь).

В общем, у тех кто верит в это доходит до того, что они фанатично верят в исцеление даже когда пульс остановился. Верят, верят и верят. И даже когда крышку гроба закрывают — они как сумасшедшие твердят об исцелении или лучшей участи для ушедших.

Я не отрицаю возможность исцеления от Бога, и не отрицаю существование Бога, но как правило все случаи исцеления, что встречала я и которые наблюдала в доступе через СМИ — абстрактные, не подтверждаемые ничем.

Рак начинается с одной единственной клетки, так, если среди здоровых клеток встречаются поврежденные — они запрограммированы на гибель, чтобы не перерождаться в иные негативные формы, а раковые клетки — начинают размножаться так же как и здоровые, иногда с большей скоростью, вызывая метастазирование опухоли и поражение тканей, систем организма. Почему происходит этот процесс, толчок перерождения поврежденной клетки в раковую, из которой начинает молниеносно развиваться опухоль — неясно, и точных причин не назвал никто.

Есть факторы риска, есть механизмы канцерогена, есть генетические, биологические факторы. Например, рак легких в подавляющем проценте случаев встречается у заядлых курильщиков. Рак печени бывает у алкоголиков. Но есть и парадоксы: рак мозга встречается и у людей ведущих здоровый образ жизни, оптимистов и позитивных людей.

А ведь механизм развития что рака мозга, что рака легких идентичен — все начинается с одной деформированной клетки, которая не самоустранилась, а продолжила делиться. Просто у курильщика болезнь ударила по самому доступному для поражения органу — легким, но почему у ведущих здоровый образ жизни — пострадал мозга и почему у них сработал механизм поражения клеток наравне с алкоголиками, курильщиками — загадка. Падение иммунитета бывает у всех, но бывают случаи заболеваемости на фоне здоровья и хорошего иммунитета.

И, конечно, если Христос, согласно Новому Завету, воскрешал людей — неужели, Богу сложно победить вот эти клетки? Конечно хочется сказать что все возможно, «по вере вашей да будет вам». Но пока мы живем в мире, где люди умирают, а не живут вечно, и умирают в том числе от рака и других болезней.

Например, Луиза Хей (кто не в курсе о ней — наберите в поисковике) утверждала, что для исцеления от рака нужно повторять аффирмации, причем согласно личностным особенностям, правильно приводить ассоциации (например представлять что раковые клетки вымываются из организма как песок), визуализации. И она же утверждала что сама так победила рак, однако врач ее обследовавший однажды дал интервью, в котором признался что никакого рака у Луизы не было, была доброкачественная опухоль, но пациентка самовнушением «вбивала» себе в голову, что больна. Но все же стоит отдать должно Хей — она прожила более 90 лет! Так что аффирмации действуют в любом случае.

Недавно по неофициальным каналам стала проходить информация, что рак — это грибок, и победить его возможно с помощью соды и противогрибковых средств. Можно промывать опухоль (не понимаю правда как это реализовать на практике) содовым раствором, делать капельницы с оным раствором, пить данный раствор, дозировки индивидуальны. И появилось множество видео, статей с отзывами о действенности данной методики.

В статьях информация, что члены ВОЗ и общества тайного заговора скрывают от нас, что рак давно исцелим, причем с помощью банальной соды, но тем кто ведет контроль численности населения и кому нужно биологическое оружие и полумертвое человечество — невыгодно давать нам сведения о продуктах исцеления. Потому нас травят химикатами, вредными лекарствами, облучают, режут и вбивают в голову, что рак непобедим.

Процент исцеления, точнее ремиссии на 4-й стадии рака менее 1-го процента… В случае рака мозга, легких как правило — ремиссия невозможна, это одни из самых скоротечных форм онкологических заболеваний.

Но если стадия 1, 2 (и крайне редко — 3-я) при удалении опухоли и метастаз, облучении возможна ремиссия, и в течении нескольких лет.

Есть случаи, когда врачам удалось обнаружить измененные клетки, опухоль на очень ранней стадии, они были удалены (лазером, кибер ножом и т.д.), и человек в дальнейшем жил благополучно, не вспоминая о диагнозе. Врачи на сегодняшний день говорят, что если рано обратиться к врачам и обнаружить опухоль — в большинстве случаев все излечимо, либо возможно продлить жизнь до нескольких лет или десятилетий.

Но ведь многие замечают недуг уже на поздних стадиях.

Есть отзывы в Инете о победе рака желудка 3-й стадии, но также есть предположения что просто неверно был поставлен диагноз.

«Среди наиболее известных фактов выздоровления онкобольных – это исцеление велогонщика Лэнса Армстронга. Ему в 1996 году был диагностирован рак яичек с множественными метастазами. Через два года врачи пришли к заключению, что велогонщик абсолютно здоров. После этого спортсмен вернулся в большой спорт и завоевал 7 титулов победителя «Тур де франс».

В 70-х годах профессор Московского университета онкологии приехал на консультацию в Казахстан. На приеме он обнаружил у одного из пациентов неоперабельную форму злокачественного новообразования гортани. Специалист назначил симптоматическое консервативное лечение, не уведомив парня о диагнозе. Через пять лет этот же молодой человек пришел к профессору с благодарностью, раковое заболевание полностью исчезло.

В науке описано излечение от рака женщины с множественным поражением внутренних органов. Во время первой операции онколог, вскрыв брюшную полость, не смог удалить опухоли. Через пять лет у этой пациентки, которая обратилась по поводу острого аппендицита, хирурги констатировали полное отсутствие злокачественного поражения».

Возможно выше описанные случаи и есть тот самый 1 %… Я недавно читала интервью московского профессора, где он говорил, что кто-то сгорает на глазах при ранней диагностике, удачно проведенной операции, хорошем иммунитете, непонятно почему — просто сгорает. А есть случаи когда оперировали вторую и третью стадию очень удачно и люди жили более 5 лет еще. И был случай когда женщина уже умирала, 4-я стадия рака кишечника, провели операцию — и она живет уже более 2-х лет.

Конечно, всем кто заболел этим страшным недугом хочется верить в исцеление, и возможно оно когда то будет доступно для нас в реальности, а не только в многообещающих «разводках» инета, интервью врачей, рассказах верующих… Но пока 99 % из моих знакомых, кому однажды поставили такой диагноз, а также родственников и знакомых моих знакомых — умерли, причем кто-то в течение года, а кто-то за пару месяцев сгорел… Не помогли ни облучение, ни лекарства, ни операции.

Да и известные, богатые люди, бывшие у всех на виду, умершие от рака - имели самые большие возможности для излечения рака, и доступ к заграничным клиникам, однако их не спасло и это. Но часть населения не отчаивается: верят, что лучше заграницы помогает сода и отвар гранатов..