От чего появляется бронхиальная астма у детей. Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами. Факторы, которые вызывают обострение бронхиальной астмы у детей и взрослых

Бронхиальная астма у детей – это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с гиперреактивностью бронхов, то есть повышенной их чувствительностью к раздражителям. Заболевание широко распространено: согласно данным статистики им страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Бронхиальная астма - распространенное хроническое заболевание среди детей

Основным клиническим признаком бронхиальной астмы у ребенка являются периодически возникающие приступы затрудненного дыхания или удушья, вызываемые распространенной обратимой обструкцией бронхов , связанной с бронхоспазмом , гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки.

В последние годы частота заболеваемости бронхиальной астмой детей возрастает повсеместно, но особенно в экономически развитых странах. Специалисты объясняют это тем, что с каждым годом используется все больше искусственных материалов, средств бытовой химии, продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество аллергенов. Следует иметь в виду, что заболевание нередко остается недиагностированным, так как может маскироваться под иные патологии органов дыхания и, прежде всего, под обострение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ).

Причины и факторы риска

Факторами риска развития бронхиальной астмы у детей являются:

• наследственная предрасположенность;
• постоянный контакт с аллергенами (продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, белки высохшей мочи и слюны, перхоть и шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены, аллергены тараканов);
• пассивное курение (вдыхание табачного дыма).

Факторами-провокаторами (триггерами), воздействующими на воспаленную слизистую оболочку бронхов и приводящими к развитию приступа бронхиальной астмы у детей, являются:

• загрязняющие воздух вещества, например, оксид серы или азота;
• β-адреноблокаторы;
• нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин , Анальгин , Парацетамол , Нурофен и т. д.);
• резкие запахи;
• вдыхание холодного воздуха;
• желудочно-пищеводный рефлюкс.

Формирование бронхиальной астмы у детей начинается с развития особой формы хронического воспаления в бронхах, которое становится причиной их гиперреактивности, то есть повышенной чувствительности к воздействию неспецифических раздражителей. В патогенезе этого воспаления ведущая роль принадлежит лимфоцитам, тучным клеткам и эозинофилам – клеткам иммунной системы.

После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь.

Гиперреактивные воспаленные бронхи реагируют на воздействие триггерных факторов гиперсекрецией слизи, спазмом гладких мышц бронхов, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Все это приводит к развитию обструктивного дыхательного синдрома, который клинически проявляется приступом удушья или одышки.

Формы заболевания

По этиологии бронхиальная астма у детей может быть:

• аллергической;
• неаллергической;
• смешанной;
• неуточненной.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств. Часто осложняется развитием астматического статуса .

В зависимости от степени тяжести выделяют несколько типов клинического течения бронхиальной астмы у детей:

1. Легкое эпизодическое. Приступы возникают менее одного раза в неделю. В межприступный период признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, функция легких не нарушена.
2. Легкое персистирующее. Приступы возникают чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. Во время обострения у ребенка нарушается сон, ухудшается нормальная дневная активность. Показатели спирометрии соответствуют норме.
3. Среднетяжелое. Приступы удушья возникают практически ежедневно. В результате значительно страдает активность и сон детей. Для улучшения состояния они нуждаются в ежедневном использовании ингаляционных β-антагонистов. Показатели спирометрии снижены на 20–40% от возрастной нормы.
4. Тяжелое. Приступы удушья возникают по нескольку раз в день, нередко и в ночное время. Частые обострения становятся причиной нарушения психомоторного развития ребенка. Показатели функции внешнего дыхания снижены более чем на 40% от возрастной нормы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Приступы удушья или затрудненного дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой, могут возникать в любое время суток, но чаще всего они происходят ночью. Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

• приступ экспираторной одышки (затруднен выдох) или удушья;
• непродуктивный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
• свистящие сухие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся в момент вдоха; они выслушиваются не только при аускультации, но и на расстоянии и поэтому их называют еще дистанционными хрипами;
• коробочный перкуторный звук, появление которого объясняется гипервоздушностью ткани легких.

Симптомы бронхиальной астмы у детей в момент тяжелого приступа становятся иными:

• количество дыхательных шумов уменьшается;
• появляется и нарастает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
• парадоксальный пульс (увеличение числа пульсовых волн в момент выдоха и значительное уменьшение вплоть до полного исчезновения в момент вдоха);
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
• принятие вынужденного положения (сидя, опираясь руками на кровать, спинку стула или колени).

У детей развитию приступа бронхиальной астмы нередко предшествует период предвестников (сухой кашель , заложенность носа, головная боль, беспокойство, нарушение сна). Длится приступ от нескольких минут до нескольких дней.

Если приступ бронхиальной астмы продолжается у ребенка свыше шести часов подряд, такое состояние расценивается как астматический статус.

После разрешения приступа бронхиальной астмы у детей отходит густая и вязкая мокрота, что приводит к облегчению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией . Артериальное давление снижается. Ребенок становится заторможенным, вялым, безразличным к окружающему, нередко крепко засыпает.

В межприступных периодах дети, страдающие бронхиальной астмой, могут чувствовать себя вполне удовлетворительно.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза бронхиальной астмы у детей необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, лабораторных, физикальных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают в себя:

• общий анализ крови (нередко выявляется эозинофилия);
• микроскопия мокроты (кристаллы Шарко – Лейдена, спирали Куршмана, значительное количество эпителия и эозинофилов);
• исследование газового состава артериальной крови.

Диагностика бронхиальной астмы у детей включает и ряд специальных исследований:

• исследование функции легких (спирометрия);
• постановка кожных проб для выявления причинно-значимых аллергенов;
• выявление гиперактивности бронхов (провокационные пробы с предполагаемым аллергеном, физической нагрузкой, холодным воздухом, гипертоническим раствором натрия хлорида , ацетилхолином, гистамином);
• рентгенография органов грудной клетки;
• бронхоскопия (выполняется крайне редко).

Необходима дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

• инородные тела бронхов;
• бронхогенные кисты;
• трахео- и бронхомаляции;
• обструктивный бронхит;
• муковисцидоз;
• острая респираторная вирусная инфекция.

Бронхиальная астма широко распространена: согласно данным статистики ею страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Основными направлениями лечения бронхиальной астмы у детей являются:

• выявление факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы, и устранение или ограничение контакта с триггерами;
• базисная гипоаллергенная диета;
• медикаментозная терапия;
• немедикаментозное восстановительное лечение.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей проводится при помощи следующих групп лекарственных средств:

• бронхорасширяющие препараты (стимуляторы адренергических рецепторов, метилксантины, антихолинергические средства);
• глюкокортикоиды;
• стабилизаторы мембран тучных клеток;
• ингибиторы лейкотриенов.

С целью профилактики обострений бронхиальной астмы детям назначают базисную медикаментозную терапию. Ее схема во многом определяется тяжестью течения заболевания:

• легкая интермиттирующая астма – бронхолитики короткого действия (β-адреномиметики) при необходимости, но не чаще 3-х раз в неделю;
• легкая персистирующая астма – ежедневно кромалин-натрий или глюкокортикоиды ингаляционно плюс бронхолитики длительного действия, при необходимости бронхолитики короткого действия, но не чаще 3-4 раз в сутки;
• среднетяжелая астма – ежедневное ингаляционное введение глюкокортикоидов в дозе до 2 000 мкг, бронхолитики пролонгированного действия; при необходимости могут применяться бронхолитики короткого действия (не более 3-4 раз в сутки);
• тяжелая астма – ежедневно ингаляционное введение глюкокортикоидов (при необходимости они могут быть назначены коротким курсом в виде таблеток или инъекций), бронхолитики длительного действия; для купирования приступа – бронхолитики короткого действия.

Терапия приступа бронхиальной астмы у детей включает:

• оксигенотерапию;
• β-адреномиметики (Сальбутамол) ингаляционно;
• адреналина гидрохлорид подкожно;
• Эуфиллин внутривенно;
• глюкокортикоиды внутрь.

Показаниями к госпитализации являются:

• принадлежность пациента к группе высокой смертности;
• неэффективность проводимого лечения;
• развитие астматического статуса;
• тяжелое обострение (объем форсированного выдоха за 1 секунду менее 60% от возрастной нормы).

В лечении бронхиальной астмы у детей важно выявить и устранить аллерген, являющийся триггерным фактором. Для этого нередко возникает необходимость изменения образа питания и жизни ребенка (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт, смена места жительства, расставание с домашним животным). Помимо этого, детям могут быть назначены антигистаминные препараты длительным курсом.

Если аллерген известен, но избавиться от контакта с ним в силу тех или иных причин невозможно, то назначается специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на введении пациенту (парентерально, перорально или сублингвально) постепенно возрастающих доз аллергена, что понижает чувствительность организма к нему, то есть происходит гипосенсибилизация.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств.

Прогноз

Прогноз для жизни у детей при бронхиальной астме в целом благоприятный. После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь. Риск летального исхода во время приступа удушья повышается в следующих случаях:

• в анамнезе свыше трех госпитализаций в год;
• в анамнезе госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии;
• были случаи ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
• приступ бронхиальной астмы хотя бы однажды сопровождался потерей сознания.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Важность профилактики бронхиальной астмы у детей переоценить невозможно. Она включает:

• грудное вскармливание на протяжении первого года жизни;
• постепенное введение прикорма в строгом соответствии с возрастом ребенка;
• своевременное активное лечение заболеваний органов дыхания;
• поддержание жилища в чистоте (влажные уборки, отказ от ковров и мягких игрушек);
• отказ от содержания домашних животных (при их наличии тщательное соблюдение правил гигиены);
• недопущение вдыхания детьми табачного дыма (пассивного курения);
• регулярные занятия спортом;
• ежегодный отдых на морском побережье или в горах.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бронхиальная астма у детей, симптомы развития которой достаточно легко можно определить, все чаще встречается в детском или даже младенческом возрасте. При этом течение болезни носит хронический характер, сопровождаясь обструкциями или периодами относительного спокойствия.

Схема развития патологии

В человеческом организме имеются бронхи, являющиеся частью дыхательной системы. Представляют собой ветвистые образования внутри легких. Снаружи они покрыты слоем гладкой мускулатуры, сокращение которой вызывает уменьшение просвета бронхов, а расслабление является причиной расширения. Подобная работа мышечных волокон естественна для организма человека . Наличие мускулатуры нужно для увеличения просвета, в случаях когда требуется вдохнуть большее количество воздуха при физической нагрузке.

При бронхиальной астме происходит нарушение нормальной работы мускулатуры .

При наличии внешнего раздражителя, которым может выступать любой аллерген, чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, возникает непроизвольный спазм бронхов, проявляющийся не вовремя.

Также в силу протекания аллергической реакции и сопутствующего воспалительного процесса, возникает отечность слизистой, сопровождающаяся появлением вязкой «стекловидной» мокроты. Этот фактор многократно ухудшает положение.

Диагноз бронхиальная астма может быть поставлен после первых проявлений признаков, описанных в этой статье, однако требуется полное обследование для уточнения заключения врача.

7 основных причин развития бронхиальной астмы у детей

Причины бронхиальной астмы у детей в большинстве своем связаны с аллергической предрасположенностью, или являются последствием частых простудных заболеваний.

Михайлова Любовь Игоревна, врач-аллерголог, 1-я городская клиническая больница, г. Киров

Мой профиль – аллергия, и именно при этой причине возникновения астмы ко мне направляются дети и взрослые. Сразу скажу, что лечение бронхиальной астмы у ребенка – процесс длительный и сложный. Требуется прием в течение длительного времени различных препаратов.

Необходимо определение аллергена, который вызывает развитие криза. Ребенку сложно объяснить, почему ему нельзя есть яйца или мед, потому что он не понимает, что такое аллергия. При определенной стойкости родителей удается исключить из рациона «вредные» продукты, что помогает справиться с астмой «малой кровью».

Для понимания, как лечить бронхиальную астму у ребенка, следует знать причины. Принято выделять 7 основных причин возникновения данного неприятного заболевания :

Формы бронхиальной астмы и ее подразделение на классы

При диагностировании заболевания все пульмонологи должны руководствоваться документом, изданным ВОЗ. Все имеющиеся разновидности бронхиальной астмы в этом документе поделены в соответствии с двумя критериями:

• особенности происхождения болезни;
• тяжесть ее протекания.

Но в свете последних научных изысканий подобное крупное деление явно не является достаточным, поскольку новые методы в классификации астмы должны учитывать большое количество нюансов , в числе которых:

• степень тяжести болезни до момента начала лечения;
• существует ли ответная реакция организма на проводимое лечение и насколько она значительна;
• имеется ли возможность контролировать течение болезни таким образом, чтобы продлить периоды ремиссии и не допустить возникновения новых приступов;
• существует ли взаимосвязь между причиной возникновения болезни и особенностями ее протекания;
• возможные причины проявления осложнений в ходе течения недуга.

Четкое определение причины появления болезни может привести не только к действенной терапии, но также поможет вовремя осуществить купирование приступа бронхиальной астмы. По причинам появления заболевание делится на три крупные подгруппы:

Бронхиальная астма – аллергическая форма

В подобном случае возбудителем болезни является внешний раздражитель в виде аллергена, поступающего в детский организм респираторным путем или с пищей, что встречается реже. В качестве респираторных аллергенов рассматриваются:

• споры грибов;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• клещи;
• табачный дым.

Первоначальная реакция при подобной форме всегда развивается в области дыхательных путей и проявляется в виде синусита, ринита, .

На фоне течения этих сопутствующих болезней начинает развиваться атопическая бронхиальная астма у детей. Намного реже причиной развития приступов может стать пищевая . Она сопровождается, наряду с возникновением внешних проявлений, в виде сыпи, покраснений, нарушениями стула, кашлем или приступами удушья.

Как отличить обычный кашель от аллергического, смотрите .

При пищевой аллергии часто возникает приступ бронхиальной астмы у детей, который может привести к состоянию, известному как анафилактический шок. В данном случае требуется неотложная помощь при бронхиальной астме у детей.

Инфекционно-зависимая астма

Такое заболевание, как бронхиальная астма у детей, Комаровский подразделяет еще и на эндогенную разновидность болезни. В данном случае факторами, приводящими к изменению просвета бронхов и вызывающими кашель и приступы, выступают микроорганизмы.

В соответствии с данными статистики, респираторные болезни и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей в детском возрасте могут спровоцировать астматические приступы.

Выявить случаи данной разновидности астмы довольно просто : все симптомы быстро пропадают при проведении гормональной терапии и в случае применения препаратов, относящихся к группе бронходилататоров.

Смешанная астма

Возбудителями данной разновидности болезни являются, как аллергены, так и микроорганизмы . Факторами, провоцирующими болезнь, могут выступать:

• плохая экологическая обстановка;
• стрессовые ситуации;
• вредные привычки;
• различные химические раздражители.

Отдельной разновидностью бронхиальной астмы, не включаемой ни в одну категорию, является кашлевая форма недуга. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики ее сложно диагностировать.

Проявляется подобная разновидность на фоне постоянного кашля, который может указывать на такие болезни, как , бронхиальная обструкция.

Скорейшее выявление аллергена и полное его исключение из жизни ребенка станет залогом быстрого выздоровления. Поэтому не стоит тянуть с визитом к аллергологу.

Симптоматика, дающая право подозревать наличие астмы

Своевременное диагностирование любой болезни – это верный шанс оказать грамотное и верное лечение. Астма не является исключением из общего правила. Бронхиальная астма у детей, симптомы которой известны – недуг, который можно победить. Первыми признаками, которые должны стать «тревожным звоночком» для родителей являются следующие:

• систематически возникающий свист при дыхании ребенка;
• частый без видимых на то причин;
• кашель или утяжеление дыхания при непосредственном контакте с источником аллергии ;
• возникновение свистов в дыхании после физических упражнений или эмоциональных потрясений;
• полное отсутствие нужной эффективности от применения .

При этом существует деление астмы по тяжести ее проявления:

1. Легкая степень характеризуется кратковременными и редкими проявлениями основных симптомов. Приступы бывают непродолжительными и хорошо устраняются при помощи соответствующих препаратов . После физической активности не наблюдается ухудшение состояния ребенка. Ночью кашель отсутствует.
2. Средняя степень отличается регулярностью возникновения приступов, которые бывают еженедельно. Симптомы в виде приступов ночного кашля также проявляют периодический характер. Физические упражнения возможны только в ограниченном объеме .
3. Тяжелая степень, в которой протекает инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, характеризуется очень частыми приступами, имеющими длительный характер. Ночной кашель может вызвать приступ удушья при бронхиальной астме. Практические полностью исключены периоды отсутствия симптомов . Физическая активность противопоказана.

В случаях, если наступивший криз не удается устранить собственными силами, требуется неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, которую могут оказать врачи скорой.

Диагностические мероприятия

Проведение диагностических мероприятий, за базу которых берется история болезни (бронхиальная астма у ребенка), включает в себя целый комплекс мер, направленных на определение вида болезни, степени ее тяжести, и прочих сопутствующих параметров.

Первым этапом диагностирования является изучение анамнеза, определение внешних признаков наличия болезни.

Следующим шагом, при имеющихся подозрениях именно на астму, является назначение клинических исследований, которые включают в себя анализ крови. При проведении анализа определяется иммунологический статус заболевшего, также проводятся тесты на выявление группы аллергенов , являющихся причинно-значимыми.

Также в период проведения диагностики осуществляется проверка инструментальных параметров. Они включают в себя проверку дыхательной функции . Также на данном этапе осуществляется исследования всех внутренних органов, посредством проведения ЭКГ, УЗИ.

Бронхиальная астма: история болезни по терапии является заключительным этапом диагностики и представляет собой описательную часть анамнеза и генезиса болезни, а также данные полученных результатов исследований.

В дальнейшем патогенез бронхиальной астмы у детей позволяет осуществить не только лечение больного в случае кризов, но также проводится профилактика бронхиальной астмы у детей в периоды ремиссии.

Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение

После постановки диагноза и определений, что ребенок страдает именно от этой болезни, требуется базисная терапия бронхиальной астмы у детей.

Существует несколько вариантов лечения, среди которых можно выделить традиционные медикаментозные способы и народные методы, преимущественно заключающиеся в проведении фитотерапии.

Лечение бронхиальной астмы у детей народными способами и применение ингаляторов не может считаться единственным способом , чтобы победить недуг, а способно оказать эффективное воздействие только в комплексе с приемом медикаментов.

Если наблюдается бронхиальная астма у детей, клинические рекомендации может дать только лечащий врач на основании ряда факторов.

При медикаментозном лечении выделяют две группы терапевтических курсов:

• симптоматический, когда лечение сводится к снятию возникающих приступов;
• базисный, когда производится прием препаратов на протяжении длительного времени, направленных на устранение причины возникновения заболевания.

В качестве препаратов при симптоматическом лечении применяются медикаменты, оказывающие сосудорасширяющее действие, позволяющие быстро увеличить просвет бронхов и облегчить дыхание .

Сюда относятся препараты:

• Битолтерол;
• Тербуталин;
• Теофиллин;
• Ипратропий бромид, и ряд других.

Существует возможность принимать медикаментозные средства в ингаляционной форме, что упрощает процесс приема лекарства, но снижается эффективность, поскольку большая часть активного вещества оседает в глотке, а до бронхов «добирается» лишь 20%.

Среди существующих методик, для улучшения процесса поступления активного вещества в бронхи при проведении ингаляционного лечения, можно отметить применение .

Эта разновидность ингаляторов, способных в течение короткого времени перевести лекарство из жидкой формы в мелкодисперсный аэрозол ь, что положительно сказывается на впитывании действующего вещества.

Кирьянов Михаил Владиславович, врач-пульмонолог, клиника современной медицины «Юнимед», г. Владимир

Лечение бронхиальной астмы всегда представляет собой довольно затруднительный процесс, требующий длительной диагностики и всяческого содействия со стороны родителей ребенка и врача.

По большей части в моей практике встречаются случаи астмы, вызванные различными аллергенами. В нашей клинике существует возможность оперативно сдать анализы на определение аллергенов, что помогает мне, как врачу, получить результаты и понять, какой курс лечения необходим.

Одним из открытий последнего времени для меня стал препарат Эриус, который отличается наибольшей эффективностью среди прочих антигистаминных препаратов. Его использование в большинстве случаев помогает не допустить наступления приступа в случае попадания аллергена в организм.

Применение препаратов для симптоматического лечения не отличается длительным положительным эффектом и в большинстве случаев наблюдается привыкание. Во избежание подобного эффекта требуется тщательное соблюдение дозировки.

Для базисной терапии применяются сразу несколько групп препаратов, среди которых:

• , призванные уменьшить аллергические проявления;
• антибиотики для избавления от имеющихся инфекционных возбудителей;
• препараты гормонального спектра;
• способствующие стабилизации клеточной мембраны.

В качестве препаратов от аллергии наибольшей эффективностью обладают:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Зодак;
• Эриус.

Для стабилизации мембран клеток применяются:

• Кетотифен;
• Тайлед;
• Интал.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить такие препараты, как Аколат или Сингуляр, которые сами по себе не предназначены для купирования приступа или оказания влияния на просвет бронхов, но помогают справиться организму к повышенной чувствительности к аллергенам.

Наиболее часто используемые препараты, их дозировка и особенности приема приведены в таблице.

Сестринский процесс как часть планового лечения

Очень важным моментом для лечения астмы является сестринский процесс при бронхиальной астме у детей, осуществляемый в условиях перемещения ребенка в стационар.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей – способ улучшить общее состояние больного , провести лечение приступа бронхиальной астмы, не допустить осложнений.

Различают три формы подобного ухода:

• зависимый, когда терапия проводится по указанию врача;
• взаимозависимый, когда медицинская сестра действует в составе бригады;
• независимый, когда уход осуществляется в рамках наблюдения за физическим состоянием больного и соблюдением диеты.

Сестринский уход за больным астмой ребенком включает в себя:

• первичную подготовку к проведению исследований и сдаче анализов;
• осуществление контроля исполнений указаний врача;
• планирование оптимального графика ухода за пациентом;
• организация досуга. Лечение детей – это особенный процесс и требует от медицинской сестры советов родителям для организации досуга ребенка, что включает в себя передачу в стационар игрушек или книг.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий чаще всего рекомендуется соблюдение нескольких простых правил:

1. Регулярное нахождение ребенка на свежем воздухе.
2. Исключение возможности контактирования с потенциальными источниками аллергии.
3. Проведение профилактических мероприятий по улучшению иммунитета.
4. Прохождение курсов ЛФК.
5. Осуществление регулярной влажной уборки в помещениях, где проживает больной.
6. Отказ окружающих от курения.
7. Использование синтетических наполнителей для подушек и одеял, а также снижение количества мягкой мебели в квартире.
8. Постоянная борьба с грызунами и домашними насекомыми.

Частое пребывание на свежем воздухе снижает риск заболевания. Поэтому следует чаще выезжать за город, бывать в лесу или деревне.

Соблюдение правил позволит минимизировать риск возникновения бронхиальной астмы у ребенка.

Доброго дня, мои читательницы. Как ваши малыши? Не кашляют? Вот и здорово! Ведь самый обычный кашель может испортить жизнь, причём, в прямом смысле этого слова, если он является предвестником опасной и серьёзной болезни – бронхиальной астмы. Вы вряд ли сумеете сходу её «вычислить», поэтому сегодня я решила вам помочь.

Любая болезнь для деток несёт в разы больше опасностей, чем для взрослых. Запущенная астма, которую к тому же не лечат, способна просто «удушить» кроху. Думаю, среди нас есть мамочки, малыши которых болеют этой болезнью, и они мне сегодня помогут рассказать остальным, каковы признаки бронхиальной астмы у ребёнка.

Это вам не ОРВИ

По статистике, малышей-астматиков всего 5-12%. Вы сейчас, конечно, вздохнули с облегчением и мыслью: «Ну уж мы-то в этот процент не попадём». Рано вздыхаете. Дело в том, что здесь учтены только зафиксированные случаи. Очень часто мамы путают астму с ОРВИ или бронхитом, а часто и сами доктора неверно диагностируют заболевание. Давайте разберёмся, как распознать именно удушливую серьёзную болезнь с первых же симптомов.

Надо сказать, что бронхиальной астмой болеют чаще детки от 3 лет, но свой первый визит заболевание может нанести ещё в грудничковом возрасте, то есть до года. Связано его появление с крайне малым объёмом лёгочной ткани у малышей и узким просветом бронхов. Это приводит к выраженному отёку, большому количеству выделяемой слизи. Проходимость бронхов серьёзно нарушается.

Отсюда и невозможность освободиться от «содержимого», затруднённое дыхание и хрипы. Милые мамы, вы обязаны насторожиться, если малыша часто мучает кашель. Кажется, только вылечились, а он снова тут как тут. Сильнейший кашель может продолжаться каждую ночь, не давая крохе уснуть. Так может проявляться кашлевая форма астмы, о которой мы сегодня и говорим.

Кашель до посинения

Давайте рассмотрим, какие ещё симптомы её сопровождают:

• У крохи в 6 месяцев или чуть больше начинаются проблемы с кормлением. Он может беспокоиться, отказываться от груди, начиная сосать, тут же выпускает сосок изо рта.
• Первые признаки у детишек постарше: раздражённость, взволнованность, плохой сон и аппетит. Малыш иногда выглядит испуганным, говорит шёпотом.
• Рано утром или же ночью астма проявляется во всей «красе» — в виде приступа. Почему именно в это время суток? Так все же спят! В том числе и мышцы, отвечающие за дыхание, находятся у крохи в «спящем режиме». Гормоны, которые могли бы помочь бронхам расшириться, тоже понижены, а вот вещества, их сужающие, наоборот, чересчур активны именно ночью. Типичный приступ даёт о себе знать жидкими выделениями из носика. Ребёнок начинает чесать его, чихать, а чуть позже начинается сам кашель. Во второй половине дня он усиливается, постепенно переходя в продуктивный (влажный). Ночью кашель особенно мучительный и выматывающий. Его апогеем может быть рвота с выходящей вместе с ней вязкой мокротой.
• Одышка – неизменная спутница приступа. Кроха часто дышит, причём вдох удлинён, затруднён, а свист и хрипы в груди можно услышать даже на расстоянии. Промежутки меж рёбер, участки шеи над грудиной втягиваются, чрезмерно напрягаются. Возможно посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев. Когда малыш чувствует надвигающийся приступ, он отказывается ложиться в кроватку. Он займёт положение сидя, полулёжа, как угодно, лишь бы было легче дышать.
• Температура (от субфебрильной до высокой). Именно она часто позволяет врачам и самим мамам ставить неверный диагноз: ОРВИ, грипп, пневмония.
• Ночной кашель заканчивается самостоятельно, как только отходит вся накопившаяся к тому моменту мокрота. Поле такой ночи ребёнок обычно вялый и сонный.

Слушаем дыхание

Если вы подозреваете, что у вашего малыша именно астма, убедиться или опровергнуть это поможет измерение частоты дыхания. Вы можете сделать это сами, положив свою ладонь на спину или грудь ребёнку. Держите так 15 секунд и считайте. Затем умножьте на 4 и получим количество дыхательных движений в минуту.

Норма для малышей разного возраста:

Новорожденные – 40-60

Месяц-два – 35-48

6 месяцев – 1 год – 35-40

От года до 2 лет – 28-35

4-5 лет – 24-26

6-9 лет – 21-23

10-12 лет – 18-20

13 лет и старше — 16-18

Первая помощь и как не навредить

А теперь запоминайте, что можно, а что ни в коем случае нельзя делать в домашних условиях при бронхиальной астме:

— пытаться остановить лёгкие и умеренные приступы (одышка, затруднённый вдох, без цианоза носогубного треугольника). Причём появляются эти признаки не в состоянии покоя, а при активных играх, сильном смехе, плаче. Прежде всего, следует успокоить ребёнка, обеспечить свободный доступ воздуха в помещение, снять тугую одежду. Дома храните минеральную воду из аптеки, в случае одышки, поите кроху небольшими глоточками. При учащённом дыхании организм теряет много влаги и может наступить обезвоживание.

Если у вас уже поставлен диагноз, то наверняка есть мини-ингалятор для облегчения дыхания при астме. Следуя указаниям врача дайте ребёнку подышать прописанным вам лекарственным раствором, но не переусердствуйте, чтобы не случилась передозировка.

Если у вас астма аллергического характера, то контакт с раздражителем следует исключить.

Когда ситуация выходит из-под контроля, кашель не прекращается и, кажется, вот-вот задушит малыша, не медлите и звоните в «03»!

Нельзя при приступе бронхиальной астмы:

— ставить горчичники и мазать грудку ребёнка разогревающими мазями

— делать ванночки для ног с горчицей или просто горячей водой

— давать травяные отвары и мёд.

Всё это может не только усилить приступ, но и спровоцировать новый, не менее сильный! И помните, когда наступление удушающего кашля – признак того, что болезнь зашла уже довольно далеко. Вы должны принять меры ещё до его появления, то есть на этапе одышки. Чаще проветривайте помещение, гуляйте на свежем воздухе, проводите дома влажную уборку, уберите всевозможные аллергены, которые могут ухудшить состояние ребёнка.

Да, если ваш диагноз уже подтверждён, радоваться тут нечему, придётся всегда быть начеку и иметь под рукой препараты для облегчения симптомов болезни. Но кому-то ведь приходится и хуже. Мы-мамы, народ чрезвычайно стойкий, универсальный. Как говорится, где наша не пропадала. Лишь бы деткам было хорошо, лишь бы они радовались жизни, несмотря на все болячки и невзгоды. Разве какая-то астма может этому помешать?

Известный нам всем доктор Комаровский уверяет, что со временем эта болезнь у детей проходит самостоятельно. Кстати, рекомендую к просмотру видео с рассуждениями педиатра по поводу сегодняшней нашей темы. Почерпнёте для себя много полезного, а потом напишете свои отзывы. Мамы малышей-астматиков, присоединяйтесь к обсуждению, нам интересно услышать, как вы справляетесь со зловредной болезнью. До новых публикаций, дорогие, скоро обсудим ещё много новых интересных тем!

Бронхиальная астма у детей — это не простое заболевание, которое потребует от родителей выдержки и терпения для лечения своего ребенка. На фоне продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях, которые способствуют модификации бронхиальных структур, развивается тяжелое заболевание – бронхиальная астма. В раннем детском возрасте, когда иммунный и дыхательный отделы организма маленького ребенка еще недостаточно окрепли и сформировались, астматическая патология встречается довольно часто.

Особенно уязвимы те дети, у которых имеются хронические инфекции в воздухоносных путях и склонность к аллергическим реакциям. Заболевание достаточно опасное, так как сопровождается тяжелой симптоматикой – спазмом бронхов, обструкцией и образованием обильной слизистой мокроты, что препятствует свободному продвижению воздуха и в итоге провоцирует приступы удушья. Патологию классифицируют на две разновидности:

• аллергическая форма бронхиальной астмы;
• инфекционная форма бронхиальной астмы.

Преимущественно, а это в 90% случаев, дети страдают от аллергической формы астмы. Возбудителями такой болезни выступают антигены аллергического происхождения, например, цветущая пыльца растений, плесневые грибы, перхоть или слюнные выделения домашних питомцев, пыль и прочие распространенные раздражители, к которым организм испытывает высокую чувствительность.

Остальные 10% – это инфекционные формы бронхиальных астм, встречающиеся в детском возрасте. При данной форме заболевания основным источником зарождения патологических изменений в бронхоструктурах является любая инфекция дыхательных путей. Но появление приступов не всегда происходит по ее причине. Затяжные респираторные недуги могут выступать как подготовительный фактор, то есть, инфекционный патогенез создает благоприятную почву в бронхах – повышает проницаемость стенок альвеол, что делает их уязвимыми к воздействию любых раздражителей.

Склонность к астматическим заболеваниям преимущественно имеют дети с генетической предрасположенностью. По статистике, большая часть детей с бронхиальными астмами, примерно 60%, имеет родственников с аналогичными патологическими нарушениями. Кроме наследственного фактора, появление серьезного недуга тесно связано с неблагоприятной атмосферой и ее отрицательным влиянием на иммунные функции детского организма.

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка

Определить, что ребенок болен бронхиальной астмой, крайне важно на первых этапах развития болезни. Но, к сожалению, патология по своим признакам довольно схожа с обычными респираторными недугами. Этот факт мешает родителям вовремя заподозрить астматический патогенез, что дает полную свободу для его прогрессирования. Каждый родитель должен знать основное отличительное свойство – бронхиальная астма никогда не сопровождается повышением температуры тела, в отличие от простуды, даже при наличии сильного сухого кашля.

Кроме того, предельно важно обратить внимание на первоначальные симптомы, которые должны усилить бдительность родителей и заставить срочно принять меры, это:

• выделение слизи из носовых пазух ребенка сразу после пробуждения, что провоцирует чихание и заставляет малыша постоянно тереть нос;
• появление непродуктивного кашля спустя недолгое время после сна, он не имеет сильно выраженной интенсивности;
• усиление кашля ближе к обеду или после того, как ребенок поспал днем, при этом уже отделяется немного мокроты;
• в ночное время также можно заметить, что ребенок часто кашляет;
• клиническая картина усложняется через 1-2 дня после наступления вышеуказанных признаков.

Первоначальные проявления становятся причиной внезапного возникновения в бронхах спазма, который приводит к появлению астматического приступа. Если болезнь присутствует у грудного ребенка (0-12 мес.), приступ сопровождается следующими признаками:

• приступообразный кашель во время сна или непосредственно после пробуждения;
• небольшое облегчение состояния малышу приносит смена позы из горизонтального в вертикальное положение, но, если снова положить ребенка в кроватку, интенсивный кашель возобновляется;
• беспокойность и капризность малыша – эти признаки предшествуют приступу ввиду образования в носовой полости отечности;
• через определенный промежуток времени дыхание ребенка затрудняется;
• короткий вдох чередуется мучительным выдохом, который сопровождают хрипы и свист;
• ритм тяжелого дыхания становится частым и сбивчивым, наступает одышка.

Аналогичные признаки наблюдаются и у детей постарше, к ним можно еще добавить:

• ощущение сжатости в грудной клетке, жалобы ребенка на боль в груди;
• дыхание через рот провоцирует интенсивный непродуктивный кашель;
• ребенок жалуется на проблематичный вдох, нехватку воздуха;
• внезапный приступ кашля всегда возникает при пребывании ребенка в определенных условиях, например, после контакта с кошкой, в момент уличной прогулки или во время физической активности, при нахождении в помещении с цветами, на пикнике возле костра и пр.

При обнаружении у своего ребенка проблем с дыханием и любого клинического состояния, что указаны выше, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Сухой кашель у ребенка с приступами, возникающий внезапно и без температуры, требует срочной диагностики на причастность в его появлении бронхиальной астмы. Астматический криз может наступить в любое время, не только ночью или после сна, у детей с тяжелыми формами патологии.

По каким причинам у детей развивается астма?

Бронхиальной астма возникает вследствие нарушения регуляции реактивности бронхов, что приводит к высокой проницаемости структур органа, обратимой закупорке дыхательного горла (бронхов) и сужению воздухоносных каналов, все это, соответственно, вызывает сбой функций дыхательного акта и наступление удушья. Основными причинами развития такого патогенеза в дыхательной системе ребенка выступают:

• наследственная предрасположенность;
• хронические инфекции органов дыхания;
• чувствительность организма к любым аллергенам;
• избыточная масса тела ребенка.

Помимо этого, мальчики чаще девочек страдают от астм ввиду особенностей строения легочного отдела, в который включены бронхиальные структуры с более узкими проводящими путями. Если ребенок имеет избыточный вес, риск появления бронхиальной астмы также присутствует. Это объясняется тем, что у таких деток диафрагма располагается выше нормального уровня, а ее неправильное положение вызывает проблемы с дыханием, а также влияет на увеличение проницаемости оболочек бронхов.

Но, все же, главным фактором, конечно, после генетики, признано считать наличие аллергии различного вида. Одним словом, если организм ребенка реагирует даже на пищевой раздражитель, вероятность развития астматического синдрома высокая. Хронические респираторные заболевания в сочетании с аллергией в несколько раз увеличивают риск развития бронхиальной астмы.

Стать стимулятором приступов может как определенный аллерген, к которому чувствителен ребенок, так и дополнительные вещества, которые обладают сильными раздражающими действиями, но не являются первопричиной заболевания. Итак, среди основных провокаторов бронхиальной астмы у детей аллергического происхождения выделяют следующие аллергены:

• пищевые продукты, например, апельсины, орехи, мед, шоколад и пр.;
• споры плесневых организмов, попадающие в дыхательный отдел вместе с воздухом или испорченной пищей;
• перхоть или специфические компоненты слюнных выделений домашних животных;
• бытовая пыль и насекомые в доме, к примеру, домашний клещ в подушках или тараканы, вернее сказать, отходы их жизнедеятельности;
• пыльцовые зерна растений, насыщающие воздух – в таком случае острые рецидивы астмы появляются в сезон цветения природы;
• определенный вид медикамента – чаще всего это средства, содержащие аспирин либо антибиотическое вещество.

Любая форма бронхиальной астмы у ребенка может усложниться под воздействием резких веществ, не относящихся к антигенам аллергического вида. Так, бронхи с искаженной реактивностью ребенка-астматика остро реагируют на следующие раздражители:

• газовые выхлопы автомобилей;
• сильно запыленный воздух;
• дым костра, сигарет, ароматических свечей;
• парфюмерные изделия и бытовые средства;
• холодный воздух, сухой или чрезмерно тяжелый воздух;
• активные физические упражнения – бег, прыжки, танцы и пр.;
• инфекционные и вирусные микроорганизмы, которыми заражен ребенок.

Астматический приступ у ребенка

Каждый родитель обязан знать, как быстро помочь малышу в критической ситуации, когда возникает приступ. И это касается абсолютно каждого родителя, независимо от того, есть ли бронхиальная астма у их ребенка. Важно быть подкованным в любой ситуации, тем более в вопросе тяжелого недуга со склонностью к летальным исходам.

Очень часто именно по вине невнимательных родителей, которые вовремя не распознали астму, маскирующуюся под простудный кашель, заболевание прогрессирует и в итоге приводит к тяжелейшим приступам. Они опасны для жизни и причиняют малышу сильнейшую психологическую травму.

Как распознать приступ астмы у детей?

Об основных симптомах речь уже шла, но существует масса нюансов, которые должны побудить близких людей ребенка к быстрому действию – оказанию первой помощи для купирования астматического приступа.

• Не игнорируйте жалобы ребенка, особенно, если он говорит о болезненных ощущениях в грудной клетке и нехватке воздуха – это зачастую свидетельствует о начале приступа астмы вследствие спазма бронхиальных мышц и сильного сужения воздухоносных ходов.

• Многие дети при наступлении внезапного симптома боятся маме сказать о нем, это вполне характерно для детского возраста. Увидев, что ребенок ведет себя неестественно и замкнуто, а также выглядит болезненно, спокойно расспросите его о том, что его волнует, но только без нервов и паники.

• Дыхание – важный показатель для определения критического положения. В спокойном состоянии количество вдохов, совершенных за 1 минуту, у здорового ребенка составляет приблизительно 20 раз. При повышенной частоте дыхания важно выяснить у ребенка о самочувствии – не испытывает ли он дискомфорт в груди и не сложно ли ему дышать.

• Поза ребенка тоже может о многом рассказать. Ввиду нехватки воздуха дети занимают удобную позу для того, чтобы глубоко вдохнуть, например, приподнимать или прижимать голову к груди, напряженно упираться локтями о поверхность стола, поднимать плечи и т.д. Любые неестественные попытки изменить положение тела для совершения вдоха, любые усилия, прилагаемые в момент дыхательного акта – это ненормально, и может свидетельствовать как о несерьезных вегето-сосудистых нарушениях, так и о начале астматического удушья. О спазме в бронхах будет говорить короткий вдох с характерным втягиванием нижних реберных мышц.

• При легком или среднем протекании приступа характерно появление хрипящих и свистящих звуков в момент вдоха и выдоха. При тяжелой форме астматического спазма хрип со свистом возникает только в момент мучительного выдоха.

• Отрывистый и судорожно частый непродуктивный кашель всегда появляется перед астматическим приступом. Этот симптом возникает вследствие спазма гладкой мускулатуры органов дыхания, их отека и закупорки бронхолегочных структур вязкой густой мокротой. Ребенок может закашляться среди ночи ни с того ни сего, поэтому не поленитесь встать и посмотреть на малыша – все ли с ним в порядке.

Первая помощь ребенку с астматическим приступом

1. Не теряя собственного самообладания, успокойте малыша, так как приступ вызывает сильнейший стресс и чувство страха у ребенка, паника только усугубит его течение. Если приступ уже случался однажды, быстро используйте ингалятор и сразу позвоните в скорую помощь.
2. Ликвидируйте любой раздражающий источник, который мог стать причиной развития астматической реакции. Откройте окна, но не допускайте резкого потока холодного воздуха. Если приступ спровоцировали цветущие растения, быстро заведите ребенка в ближайшее помещение. Дайте выпить антигистаминный препарат, он поможет снять отек в дыхательных путях.
3. Освободите от одежды верхнюю часть тела больного. Посадите его на край кровати. Поставьте стул возле постели, повернув его спинкой к ребенку. Далее нужно поставить локти на верхнее основание спинки, немного наклонив ребенка вперед. Дети в момент стресса могут противиться занять правильную позу, в таких случаях не нужно к этому принуждать, пускай ребенок сидит так, как ему удобно.
4. Для того чтобы поспособствовать расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и снятию отека, опустите ноги ребенка в тазик с теплой водой. Температура воды должна быть только теплой – немного выше температуры тела, примерно 45 градусов.
5. В конце приступа из дыхательного горла вместе с кашлем начнет отделяться белая вязкая мокрота. Далее уместно принять средство, разжижающее мокроту, например, препарат амброксола. В ближайшее время следует поставить ребенка на учет к специалисту, получив от него соответствующие рекомендации по лечению и профилактике астмы.

Лечение бронхиальных астм у детей

До сегодняшнего момента, к большому сожалению, профессорами по части фармакологии не изобретено то средство, которое раз и навсегда помогло бы избавить человека от бронхиальной астмы. Лечение серьезного недуга основывается на применении медикаментов, активный вещественный состав которых способен снять спазм и отек в дыхательном отделе. К ним относят бронхолитики и препараты с антигистаминным, антилейкотриеновым, противовоспалительным эффектом. В некоторых случаях ребенку может потребоваться прием гормонов, холиноблокаторов.

Употребление противоастматических лекарств ведется по особенной схеме, которая предусматривает поэтапное увеличение дозировки. Терапия подбирается в индивидуальном порядке: любой препарат назначается согласно специфике патологии, возрасту и особенностям организма маленького пациента. Ребенок с бронхиальной астмой должен находиться под пристальным наблюдением специалиста, самолечение и самостоятельный выбор лекарства при астме запрещены.

Медикаментозные средства для детей с бронхиальной астмой делят на 2 категории:

• симптоматическую категорию лекарств – в нее входят средства быстрого действия, помогающие быстро купировать приступ и облегчить течение клинических симптомов;
• базисную категорию лекарств – она представлена медленнодействующими препаратами, которые используют в терапевтических и профилактических целях длительное время.

Отсюда следует, что первая категория используется для оказания срочной помощи при наступившем приступе. Она представлена бронхолитическими препаратами. Вторая группа дает возможность вывести антиген из организма, снять очаг воспаления в дыхательных путях, поспособствовать укреплению альвеолярно-капиллярных мембран.

Препараты, входящие в базисную категорию, употребляются продолжительный период. Эффект от приема лекарства с медленным действием проявляется не сразу. Но зато базисные медикаменты сокращают к минимуму возникновение и тяжесть рецидивов астматических приступов или даже помогают добиться их полного прекращения. Итак, какие же базисные средства применяются в терапии астм у детей?

1. Глюкокортикостероиды в виде аэрозолей (ингаляторов) . Благодаря таким лекарствам происходит регуляция бронхиальной реактивности, укрепление мембран, благодаря чему достигается стабильная ремиссия заболевания. Ингаляторы с глюкортикостероидным составом – лучшее решение лечения и профилактики бронхиальной астмы. Кроме того, они относительно безопасны, так как основное их действие сконцентрировано в нарушенных бронхолегочных структурах.
2. Препараты на основе кромонов . Данная серия относится к средствам противоаллергического и противовоспалительного действия. Активный вещественный состав – кромогликат натрия, который участвует в стабилизации активности тучных клеток и подавлении гистамина. Препараты-кромоны назначаются при эпизодической астме, а также при легких формах патологии. Стойкий противоаллергический эффект наблюдается при продолжительной терапии. Кромоны не всасываются в кровь, поэтому могут безопасно использоваться в детском возрасте.
3. Лекарства с моноклональными антителами . Подобные средства дорогие, но очень эффективны при тяжелых астмах аллергического типа. Моноклональные антитела, входящие в основу препаратов, угнетают синтез иммуноглобулина Е, высокий уровень которого вызывает аллергическую реакцию у ребенка-астматика и провоцирует бронхоспазм.

Наличие у ребенка бронхиальной астмы требует лечения и постоянно поддерживающей профилактической терапии. Лечащий врач назначит комплексное лечение маленькому пациенту, которое будет заключаться в приеме определенных препаратов и проведении в медицинском учреждении лечебной дыхательной гимнастики. В качестве вспомогательных средств доктор может порекомендовать сеансы акупунктуры, посещение детского санаторного учреждения, который специализируется на лечении астм у детей посредством посещения соляных пещер или галокамер.

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка

Ребенку с генетической предрасположенностью, а также детям, у которых уже диагностирована бронхиальная астма, крайне необходимо обеспечить максимально благоприятные условия проживания в доме. Немаловажно обратить внимание на укрепление защитных функций организма при помощи закаливающих процедур, дыхательных упражнений и правильного питания. Профилактика – это неотъемлемая часть терапии и основа предупреждения приступов и развития заболевания. Рассмотрим главные меры профилактики при склонности к патологии или при наличии астмы у ребенка.

• Новорожденный малыш должен находиться на грудном вскармливании в течение первого года жизни. В том случае, если мать ввиду веских обстоятельств не в состоянии обеспечить грудное питание младенцу, необходимо покупать искусственные молочные смеси с гипоалергенной отметкой.

• Первое знакомство с новыми продуктами следует согласовать с детским педиатром, осведомив его о предрасположенности малыша к бронхиальной астме по причине наличия в роду астматиков или аллергиков.

• Детям с высоким риском развития патологии следует минимизировать употребление апельсинов и других цитрусов, грибов, шоколадных конфет, орехов и давать их с большой осторожностью, наблюдая за реакцией детского организма. Что касается детей-астматиков, таких продуктов в рационе вообще не должно быть, в том числе пакетированных соков и шипучих сладких напитков. Продукты пчеловодства – сильные аллергены для многих детей, поэтому будьте бдительны.

• Освободите жилое пространство от ворсистых ковров и паласов, старой макулатуры, тяжелых оконных портьер, пледов, перьевых подушек. Такие вещи в буквальном смысле «поглощают» в себя пыль, кроме того, именно в старых вещах комфортно обитает и плодится бытовой клещ – основной виновник аллергии и астмы. Библиотечное «богатство» лучше держать в шкафах, закрытых стеклянными дверцами, в идеале же – максимально избавиться от старых книг.

• Нельзя держать в жилом помещении домашних животных, причем не только кошек и собак, а и хомячков, попугаев, рыбок. В шерсти, перьях, продуктах жизнедеятельности таких питомцев и даже в их корме содержатся сильнейшие вещества-аллергены.

• Убирайте чаще квартиру: протирайте пыль влажной тряпкой ежедневно, мойте паркет, тщательно пылесосьте каждый уголок, особенно под кроватью ребенка, проветривайте квартиру, но только не допускайте холодных сквозняков. При этом не используйте распространенной бытовой химии, обходитесь средствами, которые безопасны – содой, натуральным хозяйственным мылом и специальными порошками из гипоаллергенной серии.

• Следите за тем, чтобы в доме не было повышенной влажности, провоцирующей образование плесени. Грибковые споры насыщают воздух специфическими веществами, способными вызвать наступление тяжелых признаков астмы.

• Полностью смените перьевые подушки и синтетические одеяла на постельные изделия, изготовленные из экологически чистого сырья. Не отдавайте в химчистку вещи, их обрабатывают сильными химическими реагентами. Стирайте тканевые изделия самостоятельно моющими средствами со щадящим составом.

• Никогда не курите в присутствии ребенка, а уж тем более в помещении, где он находится. Табачный дым раздражает уязвимые бронхи, что может вызвать внезапный их спазм и удушье. Распыление лака для волос, применение сильно пахучей парфюмерии – табу для родителей, у которых ребенок болен астмой, аллергией.

• Детям с бронхиальной астмой на пользу пойдут закаливающие процедуры и дыхательная гимнастика. Узнайте у врача, как их проводить в домашних условиях, и занимайтесь оздоровлением ребенка. Подобные процедуры, укрепляющие дыхательный отдел и повышающие сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам, поспособствуют сокращению прогрессии заболевания и спаду внезапных вспышек приступов.

• Обеспечьте гармонию и спокойствие в семье – не ругайтесь, не выясняйте отношений в присутствии своего ребенка. Детская психика очень восприимчиво реагирует на негативную ауру, что ведет к появлению нервозности, паники, тревожности. Это большой стресс, который неблагоприятно отражается на работе дыхательной системы, вызывая активное сокращение ее гладкой мускулатуры, спазм и приступ.

Выводы

Бронхиальная астма у ребенка – серьезное заболевание, требующее специализированного лечения и контроля со стороны педиатра, аллерголога, пульмонолога, иммунолога. Поэтому любые клинические симптомы, которые протекают в органах дыхания, должны расцениваться родителями как повод для немедленного посещения поликлиники для определения диагноза. Современные диагностические методы позволяют с высокой точностью установить первопричину патогенеза.

Фармакологический богатый ассортимент противоастматических средств включает эффективные и, что немаловажно, безопасные препараты для детей. Назначать любое лекарство и рассчитывать его дозировку должен исключительно доктор, так как астма протекает у всех детей по-разному, да и организм у каждого ребенка со своими особенностями. Грамотный терапевтический подход с учетом индивидуального фактора – залог эффективного лечения и успешной профилактики бронхиальной астмы.

Здесь мы поговорим о лечении бронхиальной астмы у ребенка и как ему оказать первую неотложную помощь при приступе.

Бронхи больного астмой ребенка обладают повышенной чувствительностью к некоторым внешним раздражителям, при соприкосновении с которыми включается пусковой механизм, и развиваются симптомы заболевания бронхиальной астмы. Внешние раздражители бронхов – это аллергенные факторы.

Аллергенными факторами могут выступать домашняя пыль, перхоть и шерсть животных, сухой корм для рыб, пыльца растений, пищевые продукты, лекарственные препараты, пылевые клещи, грибки, антигены тараканов.

Вызывать приступ удушья могут также даже и не аллергенные факторы , к которым можно отнести:

• физическую нагрузку,
• ветреную погоду,
• перепады температуры окружающего воздуха,
• загрязнение атмосферы,
• табачный дым,
• резкий запах,
• испуг , волнение и нервно-психическое возбуждение.

Отдельно выделяют «аспириновую» астму, при которой приступ возникает после приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Об этом должны помнить родители детей-астматиков и предостерегать их от приема «безобидного» аспирина, например при повышении температуры или головной боли.

У большинства детей астма нередко сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом , нейродермитом.

Распространенность и особенности течения болезни

Особенностями современной бронхиальной астмы являются ее широкое распространение (9-12 на 1000 детей в России), более раннее начало (у 80-90 % больных первый приступ возникает до 5 лет), учащение и утяжеление приступов, несмотря на широкий выбор лекарственных препаратов.

Тяжесть заболевания определяется частотой и длительностью приступов, степенью дыхательной недостаточности и эффективностью лекарственных препаратов и процедур. У одного ребенка приступы случаются 1-2 раза в год и легко снимаются однократным приемом лекарственного препарата. А у другого малыша приступы следуют один за другим, приводя к нарушению всех обменных процессов и развитию инвалидности. Нередко приступ ведет к тяжелым дыхательным расстройствам, требующим помещения ребенка в реанимационное отделение.

В течение заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии. Обострение может протекать в виде острого приступа удушья или в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции (нарушение проходимости бронхов).

Приступ: симптомы и признаки

Приступ начинается с затрудненного дыхания и появления мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой, иногда заканчивающегося рвотой. Появляется свистящее дыхание, слышное на расстоянии. Ребенок старается принять возвышенное положение в постели или опирается руками о сиденье стула. При тяжелом приступе мама заметит западение межреберных промежутков («ребра ходуном ходят»). Ребенок становится беспокойным, «не находит себе места», может появиться бледность кожи и синюшность губ, свидетельствующие о дыхательной недостаточности и необходимости неотложной помощи.

Если обострение протекает в виде затяжной бронхиальной обструкции, то ухудшение развивается постепенно, и ребенок в течение нескольких суток покашливает, посвистывает, но приспосабливается к нарушению дыхания и до поры до времени не испытывает особых мучений.

Страдания ребенка во время приступа бронхиальной астмы никого не могут оставить равнодушным и требуют немедленного оказания помощи.

Лечение бронхиальной астмы

Постарайтесь хотя бы предположительно выявить причину приступа и устранить или уменьшить контакт с аллергеном.

Если «виноват» пищевой продукт или лекарственный препарат (аспирин), то необходимо ускорить его выведение из организма: солевое слабительное, адсорбенты, обильное питье.

При подозрении на пыльцу цветущих растений – закрыть форточки, увлажнить воздух в помещении для осаждения пылевых частиц и провести влажную уборку.

При возникновении ночных приступов замените пуховые и перьевые подушки на без аллергенные, попробуйте поместить ребенка в другую комнату.

Иногда мама отмечает прекращение приступов при переезде на другую квартиру. Например, приехали погостить к родственникам, и приступы как рукой сняло, а дома каждую ночь задыхался. Есть над чем задуматься.

Лечение ребенка, страдающего бронхиальной астмой, должно быть комплексным и длительным. Цель терапии не только снять острое состояние, но и в после приступный и вне приступный периоды проводить лечение, направленное на предупреждение обострений и удлинение ремиссий.

Первая неотложная помощь при приступе

В остром приступе задачей терапии является устранение обструкции бронхиального дерева и подавление активности воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. Предпочтение отдается ингаляционному способу введения лекарственных веществ: вентолин, сальгим, беродуал и т. д. из аэрозольного ингалятора или через небулайзер в течение 5-10 минут. Купирование приступа происходит за несколько минут.

При тяжелом течении бронхиальной астмы применяются аэрозоли, содержащие кортикостероидные гормоны – бекламетазон, бекотид, пульмикорт.

Ингалятор для индивидуального пользования при однократном нажатии выдает одну дозу лекарственного препарата в виде мелкодисперсного аэрозоля, легко проникающего в дыхательные пути.

Главная задача больного – синхронизировать нажатие баллончика и свой вдох, то есть проделать эти два действия одновременно. Для ребенка раннего и дошкольного возраста это практически невыполнимая задача. Поэтому для успешной ингаляции необходимо еще одно приспособление, называемое спейсером. Эффект наступает обычно через 3-5 минут. При необходимости можно сделать повторную ингаляцию через 5 минут.

Злоупотреблять ингаляциями нельзя. Эти препараты являются производными адреналина, а его не зря называют «гормоном страха », и передозировка адреналина вызывает сердцебиение, возбуждение, повышение артериального давления, дрожание конечностей, чувство страха.

Более эффективной окажется ингаляция, выполненная этими же препаратами, но через аппарат, называемый небулайзером (от латинского nebula – «туман»). Многие родители приобретают небулайзеры для индивидуального пользования и с их помощью легко справляются с возникшим у ребенка приступом.

Небулайзер

Небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарство преобразуется в аэрозоль с мельчайшими частицами, способными проникать в периферические бронхи. Это его главное, но не единственное преимущество перед индивидуальным аэрозольным ингалятором. Превращение жидкости в лечебный «туман» осуществляется с помощью компрессора или под влиянием ультразвука.

Другое преимущество небулайзера состоит в том, что его применение исключает необходимость синхронизации вдоха с ингаляцией. А для больного во время тяжелого приступа бывает нелегко совместить эти два действия по времени.

Но и это еще не все.

Непрерывное поступление лекарственного аэрозоля в бронхи вызывает быстрое и значительное улучшение состояния, а простой способ выполнения ингаляций позволяет пользоваться небулайзером в домашних условиях.

Поток лекарственных частиц размером 2-5 мкм, вылетающих под давлением и способных добраться до мелких бронхов, ликвидирует спазм на всем протяжении бронхиального дерева.

Для детей с тяжелой формой бронхиальной астмы, получающих гормональные препараты, рекомендуются ингаляционные глюкокортикоиды, которые также выпускаются в виде дозированных ингаляторов и в пластиковых контейнерах для использования через небулайзер.

Как помочь ребенку без лекарств

Если у ребенка развился приступ бронхиальной астмы, но при себе нет препаратов для его купирования, вызывайте «Скорую помощь», а до приезда бригады придайте больному возвышенное или сидячее положение, обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение, предложите теплое щелочное питье (минеральная гидрокарбонатная вода, молоко, кипяченая вода с небольшим добавлением питьевой соды). Щелочное питье помогает отделению мокроты.

Можно погрузить руки по локоть в горячую воду. Этот прием помогает расширить бронхи.

Ребрами ладоней поколотите больного по спине на уровне нижних углов лопаток – такой массаж облегчает отхождение мокроты.

К счастью, более чем у половины детей, заболевших до 5 лет, бронхиальная астма бесследно исчезает в период полового созревания. Надейтесь, что ваш ребенок попадет в число именно этих счастливчиков, и старайтесь сделать все, что от вас зависит.

Обструктивный синдром у детей

Такой диагноз все чаще и чаще ставится малышам, болеющим респираторными заболеваниями, имеющим склонность к аллергическим реакциям, так как на фоне обычной простуды или среди полного здоровья вдруг возникает затрудненное дыхание, связанное с обструкцией бронхиального дерева.

Обструкция – нарушение проходимости – имеет несколько причин: отек слизистой оболочки бронхов, скопление слизистой мокроты в просвете бронхов, спазм бронхиальной мускулатуры и сдавление бронхов извне.

У малышей сужение просвета дыхательных путей обусловлено в основном отеком слизистой оболочки и скоплением мокроты в просвете бронхов. У более старших детей присоединяется спазм мускулатуры бронхиального дерева, что является эквивалентом приступа бронхиальной астмы.

Заболевание характеризуется возникновением мучительного кашля с трудно отделяемой мокротой, изнуряющего малыша, мешающего спать. Присоединяется шумное свистящее дыхание, слышное на расстоянии, одышка, о которой свидетельствует участие межреберных промежутков в акте дыхания. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой, содержащей слизистую мокроту. После кашля, сопровождающегося отхождением мокроты или рвотой, отмечается улучшение состояния, уменьшение одышки, и на какое-то время дыхание может стать бесшумным. Но временное улучшение вновь сменяется нарастанием одышки по мере накопления новой порции мокроты в бронхиальном дереве.

При нарастающей дыхательной недостаточности ребенок нуждается в неотложной помощи, направленной на восстановление проходимости бронхов.

В стационаре для этой цели используются ингаляции с бронхорасширяющими средствами, способные за короткий срок ликвидировать обструкцию бронхиального дерева. В домашних условиях провести такую ингаляцию невозможно, если у вас нет специального аппарата- небулайзера и детской маски к нему. Поэтому не сопротивляйтесь, если врач настаивает на госпитализации. Обструктивный синдром изматывает ребенка, ослабляет иммунитет, истощает нервную систему. Длительно продолжающаяся обструкция создает предпосылки для развития бронхиальной астмы.

В стационаре ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, снимающие обструкцию и препятствующие ее возникновению в дальнейшем: электрофорез с эуфиллином и адреналином, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение и т. д.

При лечении в домашних условиях помогают препараты, способствующие устранению бронхоспазма и улучшающие отделение мокроты, удобные в применении у детей: сироп кленбутерола и микстура аскорил.

Видео по теме

Как лечить бронхиальную астму у детей

Здоровьесберегающий канал.

1. Бронхиальная астма у детей.
2. Лечение бронхиальной астмы у детей.
3. Профилактика бронхиальной астмы.
4. Чего нельзя делать при бронхиальной астме.

Информация справочная. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Бронхиальная астма: симптомы и лечение – школа доктора Комаровского

В этом выпуске речь пойдет о самой распространенной хронической детской болезни – о бронхиальной астме. Существует множество необоснованных страхов, заблуждений и ошибочных методов лечения астмы. Президент Всеукраинской общественной организации “Цирковой союз Кобзова” Николай Кобзов со своей семьей пришел на прием к доктору Комаровскому, чтобы узнать об астме как можно больше.

Бронхиальная астма у ребенка: причины и лечение

Как снять приступ бронхиальной астмы без ингаляторов и лекарств

Светлана Нагородная расскажет нам в своем видеоролике, как вылечить бронхиальную астму.

Первая помощь при приступе удушья

Ведущий: Ирина Лисицына. Практикующий врач 1-ой категории: Анна Масленникова.