Разрывы при родах, почему это происходит и можно ли избежать? Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов во время родов? Разрывы в родах: как их избежать, и как ухаживать за швами, если разрывы всё-таки были

Разрывы при родах относятся к частым осложнениям. Возникают они преимущественно у первородящих женщин. Рассмотрим данное нарушение подробно, выделив причины развития, способы профилактики и лечения патологии, особенности восстановительного периода.

Почему происходят разрывы во время родов?

Разрывы после родов возникают примерно у каждой третьей роженицы. При рождении первенца осложнение развивается чаще. Связано это зачастую с неподготовленностью родовых путей. Мышцы таза и промежности при продвижении плода испытывают сильное давление, из-за чего и развивается надрыв мышечных структур. Часто фиксируются разрывы при , когда фаза изгнания длится несколько минут. Среди провоцирующих факторов данного нарушения принято выделять:

перворождение в возрасте 30 лет и старше – у таких женщин резко снижается эластичность мягких тканей;
рубцовые изменения на промежности после предыдущих родов;
стремительные, быстрые роды;
вставление головки плода в разгибательном положении (голова малыша выходит не наименьшим размером);
– младенец появляется из родовых путей попой или ножками вперед;
нарушение тактики ведения родоразрешения;
проведение оперативных вмешательств при родах – наложение щипцов, ручное отделение последа;
крупный плод.

Разрыв промежности при родах

Роды без боли и разрывов – редкое явление. Нарушение целостности родовых путей происходит из-за избыточного давления на мягкие ткани, которое оказывает плод. При этом развитию разрыва предшествуют признаки, которые помогают предупредить осложнение. Акушеры обязательно должны обратить внимание на выпячивание промежности, и ее синюшность, которая возникает из-за венозного застоя в малом тазу. Развивается отек тканей, кожа в этой области приобретает характерный блеск. При отсутствии соответствующих мер, происходят разрывы при родах.

Чтобы предотвратить осложнение родоразрешающего процесса, акушеры осуществляют или перинеотомию. Данные манипуляции предполагают рассечение мягких тканей в области намечающегося разрыва. Так удается исключить возможность инфицирования. Кроме того, рассеченная рана заживает быстрее, чем рваная. Разрыв промежности после родов может рубцеваться в течение месяца, а швы после разреза снимают уже на 7-10 сутки.

Разрыв влагалища при родах

Разрывы во время родов значительно осложняют течение процесса появления младенца. Целостность влагалища нарушается, когда головка малыша не продвигается по родовым путям, находясь долго в одном положении. Спровоцировать развитие разрыва могут и преждевременные потуги. В результате развивается кровотечение, которое начинается в потужном периоде. При этом кровоизлияние может происходить и под слизистую оболочку влагалища. В этой ситуации осложнение регистрируется уже при осмотре родовых путей после родов.

Разрыв шейки матки при родах

Из-за того, что каждая роженица имеет разный болевой барьер, потуги ощущаются ими по-разному. Если потужной рефлекс развивается, когда шейка еще не раскрылась полностью, и женщина начинает тужится, происходит разрыв шейки. Головка младенца оказывает сильное давление, из-за получаемого сопротивления нераскрытой полностью шейки. В результате этого и происходит нарушение целостности детородного органа.

Разрыв шейки матки после родов требует скорейшего ушивания. При этом необходимость в анестезии отсутствует. В ходе манипуляции врачи используют саморассасывающиеся нити. В результате заживления на шейке формируется послеоперационный рубец. Для того чтобы исключить повторный разрыв при последующих родах в этом же месте, назначают плановое кесарево сечение.

Разрыв матки по рубцу во время родов

Разрыв матки при родах зачастую происходит по имеющемуся рубцу. Если раньше ткани родовых путей подвергались хирургическим вмешательствам, на месте их рассечения образуется участок соединительной ткани, имеющий меньшую эластичность. Непосредственно здесь и происходит нарушение целостности органа. Развитию осложнений такого рода способствуют:

хирургические операции на половых органах в прошлом;
наличие кесарева сечения в анамнезе.

Разрывы при родах – последствия

Медики всегда стараются в короткие сроки ликвидировать разрыв шейки матки при родах, последствия которого могут негативно отразится на здоровье роженицы. Данное осложнение сопровождается обильной кровопотерей, которая приводит к летальному исходу при отсутствии медицинской помощи. Однако возможны и поздние осложнения, связанные с процессом восстановления репродуктивной системы. Среди таковых:

абсцессы в месте наложения швов;
раневая инфекция;
гематомы;
воспалительные процессы;
формирование рубцов.

Сколько заживает разрыв во время родов?

Данный вопрос носит индивидуальный характер. Скорость процессов регенерации зависит от множества факторов – размер разрыва, его локализация, одиночный он или множественный. Непосредственно эти факторы оцениваются медиками при проведении восстановительной терапии. Швы при разрывах при родах снимают в зависимости от того, какой материал использовался. Так, наружные, удаляют уже на 7-10 сутки с момента их наложения, внутренние – рассасываются сами, врачи только наблюдают за их исчезновением.

Что касается сроков, за которые происходит полное заживление раны, то они тоже различны. Так, внутренние разрывы при родах заживают примерно за 14 дней, при этом швы окончательно рассасываются в течение месяца. Наружные повреждения промежности заживают после снятия швов 3-4 недели. Сам процесс может затягиваться при присоединении инфекции, нагноении, которое требует дополнительной терапии и времени.

Как избежать разрывов при родах?

Нередко, переживая за предстоящее появление малыша, беременные интересуются у врачей, как избежать разрывов во время родов. Медики не дают однозначного ответа указывая на необходимость комплексного подхода. Подготовительные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений при родах, включают в себя:

обучение правильной технике ;
исключение воспалительных процессов в репродуктивной системе;
проведение массажа промежности;
выполнение специальных физических упражнений для тренировки мышц промежности и влагалища.

Как подготовиться к родам без разрывов?

Роды без разрывов – одна из целей, которую преследуют медики в предродовой подготовке. Начинается она непосредственно с беседы, разбора этапов и механизма родов. В результате женщина понимает, что необходимо делать и как вести себя в процессе родоразрешения, чтобы избежать осложнений. Параллельно назначаются обследования для исключения воспалений и инфекций в половой системе (мазки из влагалища и уретры, бактериальный посев). Следующим этапом подготовительного процесса является повышение эластичности тканей промежности. Достигается это путем проведения:

массажа данной области;
выполнения физических упражнений.

Средства от разрывов во время родов

Масло для профилактики разрывов во время родов помогает снизить риски развития данного осложнения. Используют его для проведения массажа. Начинать процедуры можно практически на любом сроке. Так, в начале беременности и во 2 триместре массаж осуществляют 1 раз в 7-10 дней. Начиная с 28 недели кратность процедуры увеличивают до 1 раза в 5-7 суток, после 32 недель – 1 в 3-5 дней. По мере приближения к родам манипуляцию проводят еще чаще – в 36 недель через день, с 38 ежедневно. При этом для проведения манипуляции используют такие масла, как:

ромашковое;
оливковое;
розовое;
календулы.

Существуют и специальные фармацевтические средства, предназначенные для увеличения эластичности родовых путей, исключающие разрывы при родах. Среди известных можно выделить:

Peri oil;
Веледа.

Как долго заживают
Как ухаживать за швами
Какие осложнения могут быть
Как снимают

Во время родов нередки случаи, когда у женщины происходит разрыв влагалища, матки или промежности. Данная ситуация не представляет собой сложности, потому что врачи такие разрывы умело и быстро зашивают, не акцентируя на этом особого внимания.

На самом же деле всё это очень неприятно. Во-первых, процесс зашивания - достаточно болезненная процедура. Во-вторых, швы после родов могут доставить молодой мамочке немало забот и хлопот. Нужно знать, как их минимизировать и свести нежелательные последствия разрывов на нет. Правильный послеродовой уход за этими «боевыми» рубцами будет во многом зависеть от того, где они находятся.

Виды

В зависимости от того, где именно произошёл разрыв, бывают внешние (на промежности) и внутренние швы после родов (на шейке матки, во влагалище). Они выполняются нитками из разных материалов, а значит, требуют особого ухода, о чём обязательно должна быть проинформирована молодая мама.

Швы на шейке матки

причина: крупный плод;
анестезия: не проводится, так как шейка матки после родов теряет на какое-то время чувствительность;
шовные материалы: кетгут, позволяющий накладывать саморассасывающиеся швы, которые потом не приходится снимать; а также викрил, капроаг, ПГА;
преимущества: не причиняют неудобств, не чувствуются, не вызывают осложнений;
уход: не требуется.

Швы во влагалище

причина: родовые травмы, разрывы влагалища различной глубины;
анестезия: местное обезболивание с помощью новокаина или лидокаина;
шовный материал: кетгут;
недостатки: сохранение болезненности в течение нескольких суток;
уход: не требуется.

Швы на промежности

причины: естественные (повреждение промежности при родах), искусственные (рассечение гинекологом);
типы: I степень (ранение касается только кожи), II степень (повреждаются кожа и мышечные волокна), III степень (разрыв доходит до стенок прямого кишечника);
анестезия: местное обезболивание лидокаином;
шовные материалы: кетгут (при I степени), нерассасывающиеся нити - шёлковые или капроновые (при II, III степени);
недостатки: сохранение болезненности долгое время;
уход: покой, соблюдение правил гигиены, регулярная обработка антисептическими растворами.

Особую проблему представляют наружные швы после родов, которые выполняются на промежности. Они могут вызвать различного рода осложнения (загноение, воспаление, инфицирование и пр.), поэтому требуют особого, регулярного ухода. Молодую маму должны ещё в роддоме предупредить об этом, а также проинформировать о том, чем обрабатывать такие раневые поверхности. Обычно у женщин по этому поводу возникает много вопросов, и каждый из них очень важен для её здоровья и состояния.

Как долго заживают швы после родов?

Каждую женщину, которой не удалось избежать разрывов, волнует вопрос, как долго заживают швы после родов, потому что очень хочется побыстрее избавиться от болезненных ощущений и вернуться к прежнему образу жизни. Скорость заживления зависит от многих факторов:

при использовании саморассасывающихся нитей заживление происходит в течение 2-ух недель, сами рубцы рассасываются около месяца и не доставляют особых хлопот;
гораздо проблематичнее оказывается вопрос, через сколько заживают швы при применении других материалов: снимаются они только через 5-6 дней после родов, на их заживление уходит от 2-ух до 4-ёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и ухода за ними;
срок заживания послеродовых рубцов может увеличиться при попадании в раны микробов, поэтому требуется умение обрабатывать раневые поверхности и следить за их чистотой.

В стремлении поскорее вернуться к прежнему образу жизни и избавиться от болезненных ощущений молодые мамочки ищут способы, как быстрее заживить швы после родов, чтобы они не мешали им наслаждаться радостью общения с новорождённым. Это будет напрямую зависеть от того, насколько аккуратна женщина и грамотно ли она ухаживает за своими послеродовыми «боевыми» ранениями.

Как ухаживать за швами?

Если разрывов избежать не удалось, нужно заранее узнать, как ухаживать за швами после родов, чтобы избежать осложнений и ускорить их заживление. Врач обязательно должен дать подробную консультацию и рассказать, как это сделать грамотно. Это входит в его профессиональные обязанности, так что не стесняйтесь спрашивать. Обычно уход за швами после родов предполагает малоподвижный образ жизни, соблюдение правил гигиены и обработку различными ранозаживляющими и антисептическими средствами.

В роддоме наружные рубцы обрабатывает «зелёнкой» или концентрированным раствором «марганцовки» акушерка 2 раза в день.
Каждые два часа после родов меняйте прокладку.
Используйте только свободное натуральное (лучше хлопковое) нижнее белье или специальные одноразовые трусики.
Нельзя носить утягивающее бельё, оказывающее сильное давление на промежность, что плохо сказывается на кровообращении: в этом случае заживление швов после родовможет затянуться.
Подмывайтесь каждые два часа, а также после каждого посещения туалета.
В туалет ходите с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал сокращению матки.
Утром и вечером, когда принимаете душ, промежность мойте с мылом, а в течение дня просто обмывайте её водой.
Мыть наружный рубец нужно как можно тщательнее: направляйте прямо не него струю воды.
После подмывания высушивайте промежность промакивающими движениями полотенца в одном направлении - спереди назад.
Ещё один немаловажный вопрос - сколько нельзя сидеть со швами после родов, если они сделаны на промежности. Врачи, в зависимости от степени повреждений, называют период от 7 до 14 дней. При этом на унитаз разрешается садиться сразу в первые сутки. Через неделю можно приседать на ягодицу, противоположную стороне, в которой были зафиксированы повреждения. Садиться рекомендуется исключительно на жёсткую поверхность. Этот вопрос нужно продумать и во время возвращения молодой мамочки домой из роддома. Ей лучше лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля.
Не нужно бояться сильной боли и из-за этого пропускать дефекацию. Это создаёт дополнительную нагрузку на мышцы промежности, в результате чего боль усиливается. Чтобы облегчить этот процесс, можно смело использовать глицериновые свечи после родов со швами: они ректальные и смягчают стул, не нанося вреда раненой промежности.
Избегайте запоров, не употребляйте продукты, оказывающие закрепляющий эффект. Перед приёмом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла, чтобы стул нормализовался и не замедлял процесс заживления.
Нельзя поднимать тяжести весом более 3-ёх кг.

Таковы основные правила гигиены, которые позволяют даже при разрывах организму молодой мамочки быстро восстановиться и прийти в норму. Но что делать, если болят швы после родов слишком долго, когда все сроки уже прошли, а легче всё равно не становится? Возможно, какие-то факторы спровоцировали осложнения, которые потребуют не только дополнительного ухода, но и лечения.

Какие осложнения могут быть при наложении швов?

Очень часто женщина и по прошествии двух недель после родов продолжает чувствовать боль и дискомфорт. Это сигнал о том, что заживлению что-то помешало, а это чревато различными осложнениями - в этом случае потребуются медицинское вмешательство, лечение, обработка швов после родов специальными препаратами. Поэтому молодая мама должна быть предельно внимательна и чутко прислушиваться к собственным ощущениям, следить за процессом заживления послеродовых травм очень тщательно.

если рубцы очень долго не заживают, болят, но при медицинском осмотре никаких патологий и особых проблем не было выявлено, врач может посоветовать прогревания;
они проводятся не ранее, чем через 2 недели после родов, чтобы дать матке сократиться (читайте подробнее о восстановлении матки после родов);
для этой процедуры используют «синюю», кварцевую или инфракрасную лампы;
прогревание проводится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см;
его можно делать самостоятельно в домашних условиях после консультации у врача;
снять боль также может мазь для заживления швов«Контрактубекс»: применяется 2 раза в день в течение 2-3 недель.

Разошёлся шов:

если после родов разошелся шов, категорически запрещается что-то предпринимать в домашних условиях;
в этом случае нужно вызвать врача или «скорую»;
если было действительно диагностировано расхождение швов после родов, чаще всего они накладываются заново;
но если при этом рана уже затянулась, это не потребует никакого медицинского вмешательства;
в таких случаях врач после обследования назначит, чем обрабатывать швы после родов: обычно это ранозаживляющие мази или свечи.

очень часто женщины жалуются на то, что у них чешутся швыпосле родов, причём очень сильно - как правило, это не свидетельствует о каких-то отклонениях и патологиях;
зуд чаще всего является симптомом заживления, поэтому не должен вызывать у женщины тревогу;
чтобы хоть как-то облегчить этот неприятный, хоть и благоприятный симптом, рекомендуется чаще подмываться водой комнатной температуры (главное, чтобы не горячей);
это касается и тех случаев, когдатянет шов: так происходит их заживление; но в этом случае проверьте сами себя, не слишком ли рано вы начали садиться и не приходится ли вам носить тяжести.

если женщина заметила неприятные, ненормальные выделения (не путать с восстановлением менструации), плохо пахнущие и подозрительного коричневато-зелёного цвета, это может означать загноение, которое представляет собой серьёзную опасность для здоровья;
если шов гноится, нужно обязательно рассказать об этом врачу;
так могут проявляться такие осложнения, как воспаление швов после родовили их расхождение - оба случая требуют медицинского вмешательства;
если произошло инфицирование, могут быть назначены антибиотики;
из наружной обработки рекомендуется мазать швыгелем «Малавит», мазями «Левомеколь», «Солкосерил», Вишневского;
если рубцы гноятся, только врач может назначить, чем можно обрабатыватьих: кроме вышеозначенных противовоспалительных и ранозаживляющих гелей и мазей применяются также хлоргексидин и перекись водорода, которые дезинфицируют раневые полости.

если после родов шовкровит, скорее всего, было нарушено основное правило - не сидеть в течение первых недель: ткани растягиваются, и раневые поверхности обнажаются;
в этом случае не рекомендуется самостоятельно чем-то обрабатывать проблемное место, а обратиться непосредственно к специалисту;
может потребоваться перешивание;
но чаще всего бывает достаточно применять ранозаживляющие мази и гели («Солкосерил», например).

Если же первые дни прошли без осложнений и особых трудностей, описанных выше, останется ещё одна процедура - снятие швов после родов, которое производится специалистом в амбулаторных условиях. К ней тоже морально нужно подготовиться, чтобы не паниковать и не бояться.

Как снимают швы?

Перед выпиской врач обычно предупреждает, на какой день снимают швы после родов: при нормальном течении процесса заживления это происходит на 5-6 день после их наложения. Если нахождение женщины в роддоме затянулось, и она на этот момент находится ещё в больнице, эту процедуру проведут ей там же. Если же выписка произошла раньше, придётся приехать снова.

И всё-таки основной вопрос, волнующий всех женщин, идущих на эту процедуру, больно ли снимать швы после родов и используется ли при этом какая-нибудь анестезия. Конечно, врач всегда успокаивает, что данная процедура напоминает лишь укус комарика. Однако всё будет зависеть от болевого порога женщины, который у всех разный. Если осложнений не было, боли на самом деле не будет: чувствуется лишь непривычное покалывание вперемешку с жжением. Соответственно, анестезия при этом не требуется.

Роды - процесс непредсказуемый, поэтому случиться может всё, что угодно. При этом разрывы не являются редкостью и не воспринимаются врачами как осложнение или трудность. Современная медицина предполагает профессиональное, грамотное наложение швов после родов, которые впоследствии доставляют минимум дискомфорта при правильном уходе.

» Во время родов

Швы после родов

В момент родов часто возникают ситуации, когда происходят разрывы промежности или внутренних органов, связанные с особенностями их строения или с величиной плода. В процессе естественных родов или при операции кесарева сечения используются саморассасывающиеся швы. Это очень удобно, потому как они исключают дальнейшую процедуру снятия швов, что достаточно проблематично, учитывая зону их наложения.

Любую роженицу интересует вопрос о том, сколько рассасываются швы после родов? Ответ напрямую зависит от вида материала, используемого для нитей. Если это кетгут - материал растительного происхождения, то рассасывание происходит достаточно быстро, занимая не более 15 дней, если используются синтетические нити, такие как викрил, то процесс занимает больше времени – около 80 суток. Саморассасывающиеся швы после родов подбирают в зависимости от места разрыва или надреза. Например, при разрывах промежности накладывают нити, рассасывающиеся более длительное время, так как разрывы этой области долго заживают. При кесаревом сечении или при разрывах половых губ чаще используют кетгут.

Заживление швов после родов, при разрыве промежности происходит достаточно быстро, но может сопровождаться некоторыми проблемами. Для того, чтобы рана успешно затянулась необходимо постоянное соблюдение гигиены, асептики и покоя. После посещения туалета необходимо подмывать шов слабым раствором перманганата магния и просушивать легкими касательными движениями специальной салфеткой. Эти меры нужно проводить в течение месяца после наложения швов. Так же стоит воздерживаться от калорийной и жирной пищи, заменить ее более легкой, слабящей кишечник, так как от потуг во время стула может зависеть целостность швов. Помимо этого, женщинам в первые несколько дней после родов не рекомендуется садиться. От регулярной обработки антисептическими растворами, постоянной смены гигиенических прокладок и при необходимости наложения стерильных повязок, полностью зависит, сколько заживают швы после родов.

Саморассасывающиеся швы на матке и брюшной стенке, накладываемые после кесарева сечения, достаточно болезненны, поэтому требуют приема обезболивающих препаратов. Швы на коже так же необходимо постоянно обрабатывать и избегать любой нагрузки. Они будут рассасываться по мере восстановления целостности кожи. Внутренние швы заживают дольше, от 30 дней до 5 месяцев. Наиболее длительное время происходит рассасывание апоневрозных и сухожильных швов, так как эти ткани сами по себе срастаются долго.

При выписке домой врачи дают каждой женщине рекомендации, в частности, как, и чем обрабатывать швы после родов с учетом их состояния и месторасположения. При выполнении всех предписаний акушера риск возникновения инфекции сводится к минимуму.

Есть рекомендация акушеров, о которой «забывают» многие роженицы – если у женщины есть швы после родов, то ей порядка 1,5-2 месяцев нельзя сидеть. Можно только лежать или стоять. В крайнем случае, к примеру, когда нужно доехать куда-либо на машине, допускается положение «полусидя». И никаких подъемов тяжестей больше веса собственного малыша, ни при каких обстоятельствах.

Если болит шов после родов длительное время, необходимо показаться своему врачу, это свидетельствует о воспалительном процессе. Гинеколог после осмотра сделает рекомендации, чем мазать швы после родов для их скорейшего заживления.

Метки записи:

Не всегда послеродовой период для женщины оказывается легким и безоблачным. И дело не только в заботах о новорожденном, но и в других проблемах. Серьезный дискомфорт способны причинять последствия разрывов и разрезов, то есть внутренние швы после родов. Когда они заживают? Как скоро нужно обратиться к врачу? Эти вопросы волнуют многих женщин.

Как появляются внутренние швы?

Что служит причиной внутренних швов? Это обычно разрыв шейки матки, который может произойти при естественных родах. Если женщина начинает преждевременно тужиться, а шейка раскрывается медленно, то ее ткани могут порваться. Такие преждевременные потуги могут возникнуть у большинства женщин, поэтому так важно их удерживать до тех пор, пока шейка матки полностью не раскроется.

Внутренние разрывы заметны не всегда, поэтому важно, чтобы после родов врач тщательно осмотрел женщину и наложил швы. Процедура эта, кстати, проходит безболезненно, поскольку в шейке матки нет болевых рецепторов, и анестезию не проводят. Швы могут накладываться несколькими способами. В основном для них используют специальные хирургические нити (кетгут или викрил), которые впоследствии рассасываются сами.

Что делать с внутренними швами?

Как правило, женщине с этими швами ничего делать не нужно – никаких мазей, спринцеваний или таблеток они не требуют.

Сколько рассасываются внутренние швы после родов?

Здесь играют роль два фактора & материал, из которого выполнены швы, а также тяжесть разрыва. В среднем нити полностью рассасываются за 90 дней. Иногда срастание поврежденных тканей происходит раньше, а нити просто отпадают. Их остатки тогда заметны на нижнем белье. И если у вас не возникает никаких болезненных ощущений или других тревожных симптомов, то беспокоиться не о чем.

Чтобы заживление швов происходило быстрее, необходимо соблюдать все правила личной гигиены. Важна при этом и диета. Дело в том, что в этом случае крайне нежелательны запоры, поскольку лишние потуги могут негативно сказаться на состоянии швов.

Также нужно соблюдать несколько несложных правил – нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения (например, заниматься спортом) в первые недели после родов, также в течение одного или двух месяцев нужно воздержаться от половых контактов.

Надо ли обращаться к врачу?

В течение первых нескольких дней после родов многие женщины испытывают дискомфорт в брюшной полости. Могут возникать и болевые ощущения, а также чувство пульсации. Для первых двух или трех дней это вполне нормальные явления. А если они продолжаются и далее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другими тревожными симптомами будут боли в области наложения шва, чувство тяжести в области матки, резкое повышение температуры тела, а также гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Это признаки того, что либо внутренние швы разошлись, либо в них возникли воспалительные процессы. В любом случае лечение назначает только врач. Это могут быть процедуры с использованием специальных мазей или антибиотиков, повторное наложение швов или просто прикладывание льда.

Если в послеродовой период ничего не беспокоит, профилактический визит к гинекологу тоже не стоит оттягивать. Врач должен посмотреть состояние рубцов, проверить, нет ли деформации матки, не произошло ли неправильное сращивание тканей. Все эти проблемы в дальнейшем могут перерасти в различные заболевания. Полное восстановление тканей происходит у каждой женщины по-разному, но обычно за период от 3-х до 6-ти месяцев.

Наиболее распространенные осложнения при родах – разрывы тканей промежности или других органов, вдоль которых проходит родовой путь. Они могут быть незначительными, практически незамеченными родившей женщиной и быстро зажить, а могут быть очень серьезными, требующими длительного специального лечения и доставляющими значительные неудобства женщине, длящиеся несколько месяцев. Более того, разрывы могут иметь серьезные осложнения, такие как нагноения швов, опущения стенок прямой кишки, мочевого пузыря или влагалища, недержание газов, кала.

____________________________

Причины разрывов при родах

Почему же происходят разрывы при родах? Их причинами могут быть несколько факторов:

1. Наличие воспалительных процессов во влагалище во время беременности, таких, например, как кольпит или кандидоз.

2. Наличие грубых рубцов на промежности после предыдущих родов или других операций

3. Первые роды женщины в возрасте после 35 лет (уменьшается эластичность тканей)

4. Анатомические особенности строения женщины , например, когда слишком большое расстояние между влагалищем и задним отверстием

5. «Перекаченность» мышц таза и промежности , характерная для спортсменок (не дает промежности растягиваться)

6. Отечность промежности в результате долгих и тяжелых потуг

7. Крупный плод

8. Стремительные роды

9. Роженица не выполняет указания врача или акушера , неправильно тужиться или делает это не вовремя

10. Неквалифицированные действия акушера и врача , принимающего роды.

11. Излишняя нервозность , напряженность роженицы, панический страх во время родов.

Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения разрывов?

Во-первых , и это, пожалуй, самое главное: чтобы не возникало паники и страха,изучите заранее теорию протекания родов, разберитесь в проходящих процессах, проанализируйте, возможно, вместе с консультантом по родам или своим врачом, тактику Вашего поведения и доведите до автоматизма технику дыхания во время схваток и потуг , проводя регулярные тренировки. Постарайтесь убедить себя в том, что роды – это естественный, природный процесс, заканчивающийся счастливым появлением Вашего долгожданного малыша на свет.

Есть прямая зависимость: чем более напряжена и нервозна будущая мать, тем болезненнее и тяжелее проходят роды. Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он посоветует Вам делать специальные упражнения для подготовки мышц тазового дна (упражнения в полуприседе или, так называемые, упражнения Кегеля, для укрепления мышц и тазового дна и влагалища).

Во-вторых , при выборе врача, обратите внимание и на команду людей, с которыми он работает, т.к.от работы акушера может зависеть как само наличие разрывов, так и их правильная обработка, если уж они все-таки появились. Во время прохождения ребенка по родовым путям акушер должен постоянно массировать промежность с использованием масла, а при явной угрозе разрыва, акушер может применить, так называемые эпизиотомию или перинеотомию – разрез при помощи скальпеля, что позволяет быстрее и без осложнений зажить ране.

Во время родов внимательно слушайте инструкции врача: не начинайте тужиться, пока шейка матки полностью не раскрылась, а когда ребенок уже идет по родовым путям, он контролирует скорость продвижения его головки и следит, чтобы промежность растягивалась постепенно, избегая травм, и только Вы можете помочь ему в этом. Хороший результат дает массаж промежности растительными маслами на протяжении третьего триместра беременности. Также специалисты рекомендуют с 37 недели сократить до минимума употребление животных белков, т.к. они уменьшают эластичность тканей, а употреблять больше растительных масел . С 36 неделе беременности стоит пройти обследование на наличие вагинальных и влагалищных воспалений и при необходимости срочно провести лечение.

Как лечить разрывы?

Если все-таки вам не удалось избежать разрывов, то в первую очередь акушер Вам зашьет их рассасывающимися синтетическими нитками, которые исчезнут через 40-96 дней. Использование таких ниток позволяет избежать грубых рубцов и, соответственно, осложнений при последующих родах. Швы нужно регулярно обрабатывать антисептиком (зеленкой или марганцовкой), пока они не подсохнут.

Далее можно обрабатывать швы специальными мазями, ускоряющими процесс заживления, например, бепантеном. Очень важно соблюдать гигиену: своевременно менять прокладки, подмываться после каждого похода в туалет и т.д. Если разрывы были достаточно серьезными, то Вам необходимо будет воздержаться от длительных прогулок и вообще от длительного нахождения в вертикальном положении.

Постарайтесь побольше отдыхать лежа. Врач-физиотерапевт покажет Вам комплекс специальных упражнений, которые укрепят мышцы тазового дна и влагалища. Особенно важно выполнять эти упражнения, если с Вами происходят такие неприятности, как недержание мочи, кала или газов. Если Вы заметили какие-либо признаки осложнений, например, гной, отечность, покраснения, усиливающуюся тянущую боль, срочно обратитесь к врачу!

При серьезных разрывах процесс восстановления может затянуться до полугода, а в редких случаях и до года, но в конечном итоге, если Вы правильно будете выполнять все рекомендации врачей, Ваш организм полностью придет в норму и разрывы после родов не помешают Вам жизнь полноценной жизнью, беременеть и рожать в дальнейшем.

Разрывы во время родов, видео

Во время родов нередко разрывается промежность, шейка матки или половые губы. Женщина испытает сильную боль, может открыться кровотечение, что впоследствии усложнит процесс выхождения малыша на свет. Важно, чтобы при этом присутствовал врач или акушерка.

Внутренние разрывы при родах: как их получают

Как бы все хорошо не складывалось на протяжении всего срока вынашивания ребенка, это не гарантирует, что не возникнет каких-то сюрпризов в процессе родов. Рожающую женщину на кресле могут подстерегать разные осложнения.

Внутренние разрывы – это разрывы шейки матки и стенок влагалища. Это может быть связано с преждевременными потугами, в этот период женщине нужно всеми усилиями сдерживаться и не тужиться. При потугах шейка матки находится под колоссальным давлением и если она еще недостаточно раскрыта и давление превышает порог, то внутренние ткани рвутся в буквальном смысле.

Также разрывы могут быть связаны с физиологией или размерами плода. По тем же причинам возникают и разрывы стенок влагалища. В процессе всей этой, безусловно, самой болезненной процедуры, женщина может и не заметить разрывы.

Задача доктора заключается в тщательном осмотре и накладывании швов на поврежденные участки. Как правило, это саморассасывающиеся швы, что облегчает процесс заживления.

Главная задача после подобных травм – соблюдение полной гигиены, а также отсутствие нагрузок на пораженную область.

Это включает в себя:

Довольно длительное воздержание от секса, 1-2 месяца;
Любые нагрузки на область живота (спорт, подъем тяжелых сумок и даже запор);
Не делать резких движений, особенно в первые недели.

Для профилактики осложнений после зашивания и предотвращения воспаления, врачи могут назначить прием антибактериальных препаратов. Нужно помнить, если женщина собирается кормить малыша грудью, принимать лекарства следует с осторожностью.

Причины разрыва промежности после родов

Роды не всегда проходят гладко: иногда ребенок лежит слишком низко, он слишком крупный или ткани влагалища недостаточно эластичные, что приводит к травмированию промежности. Если промежность выпячивается, меняет свой цвет и начинает отекать – это угроза ее разрыва.

Это осложнение во время родоразрешения считается самым распространенным – 35% женщин (особенно при первых родах) сталкиваются с разрывом промежности.

Помимо основных причин, которые могут привести к разрыву промежности, можно также выделить второстепенные факторы. К ним можно отнести: стремительные роды, зарубцевание тканей после предыдущих разрывов (для повторно родящих), некорректное оказание помощи при потугах.

Чаще всего разрывы происходят в момент выхождения головки ребенка через промежность. Малыш, точнее его голова, двигается по родовому каналу и начинает пережимать вены, находящиеся в нем. Движение крови становится затруднительным, сопротивление обескровленных тканей промежности увеличивается, что приводит к разрыву.

Виды разрывов:

Самопроизвольные – происходят во время родов без какого-либо вмешательства;
Насильственные – могут быть спровоцированы определенным действием персонала или вмешательством в ход родов.

При осложненных родах разрывы могут поразить сначала влагалище, а затем перейти на промежность роженицы. При разрывах часто открывается кровотечение, что усугубляется, если беременная страдает варикозом.

Разрывы после родов: профилактика и лечение

Избежать разрывов можно, внимательно наблюдая за процессом родов. При первых намеках на вероятность разрыва, врач, принимающий роды, принимает решение о хирургическом вмешательстве. С целью профилактики разрывов проводится эпизиотомия, то есть хирургический разрез промежности.

Показания к эпизиотомии:

Вероятность разрыва промежности;
Зеленые воды;
Перенашиваемая беременность;
Тазовое предлежание малыша;
Роды, начавшиеся раньше времени;
Кислородное голодание у ребенка.

Процедура разреза промежности происходит во время потуги и при рассечении кожи не применяется обезболивание. После того, как малыш благополучно вышел, женщине накладывают швы. Если разрывалось влагалище, то мышцу зашивают специальными нитками, которые спустя время рассосутся самостоятельно. На коже делают шов нитками, которые нужно убрать через 5 суток.

Места соединения тканей могут воспаляться и напухать, поэтому женщине не рекомендуется садиться около 8-10 суток, за исключением унитаза.

Если наружный шов покраснел, из него выделятся жидкость, нужно незамедлительно обратиться к врачу за оказанием первой помощи.

Как долго рассасываются внутренние швы на шейке матки

Внутренние швы делают с помощью саморассасывающихся нитей. Такие нити изготовлены из кишечника овец или крупного рогатого скота. Они применяются для зашивания матки после кесарева или шейки при разрывах во время родов. Считается, что для полного рассасывания необходимо 90 суток. Отпадание нитей может произойти и раньше, кусочки могут быть заметны на белье, но все же не стоит нарушать предписанные доктором сроки и соблюдения правил.

В первые пару недель после операции по зашиванию разрезов (разрывов) женщина испытывает дискомфорт, это нормально. В промежности может возникать подергивание, пульсация, ноющие болевые ощущения. Но если эти ощущения продолжаются и позже, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Повод обратиться в больницу:

Тяжесть в области матки и влагалища;
Непрекращающаяся боль;
Гнойные выделения;
Температура.

Родившей женщине с внутренними швами нужно не только следить за гигиеной промежности, но и проводить обработку швов заживляющей мазью и обеззараживающими препаратами – хлоргексидин, раствор марганцовки.

Как получают разрывы при родах (видео)

Несоблюдение гигиены и предписанных врачом правил может привести к тому, что наложенные после родов швы могут разойтись. Если места соединения тканей болят, воспаляются и выделяется жидкость, нужно срочно обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.

Разрывы матки, шейки матки и промежности — одно из часто встречающихся осложнений при родах.

Оно может быть как спонтанным, так и из-за вмешательства медиков.

У тех, кто рожает впервые, разрывы происходят чаще в 3 раза, чем у повторнородящих.

В первую очередь это связано с неопытностью роженицы.

Почему происходят разрывы, можно ли их избежать и как это сделать?

Разрывы при родах - причины и виды

Стопроцентно сказать о том, будут разрывы или нет, не сможет ни один врач. В большинстве случаев виной всему является неопытность и неподготовленность женщины. В пиковые моменты она теряет самообладание, поддается панике и перестает слушаться врача. Однако, бывают и случаи, когда даже опытные и хорошо подготовленные к родам женщины, получают разрывы. Этому могут способствовать множество причин. Перед тем, как сказать о них, давайте разберемся, какие вообще бывают разрывы.

Условно их можно разделить на три вида:

● разрыв матки;

● разрыв шейки матки;

● разрыв промежности (повреждения, возникающие из-за сильного растяжения родовых путей).

Факторов, располагающих к разрыву во время родов, очень много. Среди распространенных:

● воспалительные процессы (хронические или в стадии обострения);

● инфекции половых органов (например, молочница);

● неопытность роженицы (в большинстве случаев женщина просто не слушает врача и поддается панике);

● слишком быстрое родоразрешение (при стремительном продвижении плода по родовым путям);

● вялотекущая родовая деятельность (промежность отекает, а при воздействии гормонов, происходит разрыв шейки матки);

● зрелый возраст роженицы;

● повторные роды после кесарева сечения;

● неосторожность медицинских работников (например, при вытягивании ребенка);

● тонус матки и мышц таза;

● физиологическая особенность (когда расстояние от влагалища до анального отверстия составляет больше 7 см).

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки при родоразрешении случается не часто. Этот вид разрывов является самым тяжелым. Возникнуть он может по следующим причинам:

● функциональные препятствия, нарушающие нормальное движение плода по родовым путям (узкий таз, дистоция шейки матки);

● механические препятствия (крупный плод, аномалии матки);

● повторные роды после кесарева сечения, аборта или нескольких предыдущих родов в анамнезе;

● акушерский фактор (вытягивание плода, наложение щипцов);

● травмы живота;

● вялотекущее родоразрешение;

● стимуляция родов случае, когда в этом нет необходимости.

Разрывы матки делятся на несколько типов, в зависимости от локализации, течения и характера повреждения.

Локализация разрыва может быть в:

● дне мати;

● теле матки;

● нижнем сегменте;

● также редко, но случается полный отрыв матки от сводов.

разрыв матки может быть:

● в виде трещины;

● неполный, то есть не проникающий в брюшную полость;

● полный.

Клиническая картина начинается с угрозы разрыва матки, затем переходит в начавшийся процесс, после чего (если меры не были приняты или оказались безуспешными) разрыв считается совершенным.

Как лечить

Если во время родоразрешения произошел разрыв матки, перед врачами стоит задача: сделать все возможное для скорейшего исхода родов, чтобы спасти малыша и остановить кровотечение у мамы.

При полном разрыве матки роженице делается экстренное кесарево сечение. После извлечения ребенка, матка сшивается и останавливается кровь.

В чем опасность

Разрыв матки может негативно сказаться как на плоде, так и на маме. Если его вовремя не обнаружить, то плод может погибнуть в утробе из-за острого кислородного голодания (гипоксии). У мамы, в свою очередь, может начаться геморрагический шок, вызванный большой кровопотерей. Может нарушиться работа нервной системы, кровообращения.

Как избежать

Профилактические меры, которые нужно предпринять, чтобы избежать разрыва матки во время родов:

● регулярное посещение акушера-гинеколога;

● прохождение всех плановых УЗИ для раннего выявления факторов, которые могут повлиять на разрыв;

● правильный и своевременный выбор родоразрешения;

● контроль за состоянием плода, особенно, если он имеет большой вес;

● диагностика и контроль за угрожающим или начавшимся разрывом матки.

Разрыв шейки матки при родах: лечение, последствия

Разрыв шейки матки - явление, которым часто сопровождаются роды. Разрыв может быть самопроизвольным (например, если крупный плод, узкий таз у мамы или быстрое родоразрешение) и насильственным (операции, направленные на ускорение родов).

Медики делят разрыв шейки матки на несколько степеней:

1. разрыв, размер которого не больше 2 см, находится с одной или обеих сторон;

2. размер разрыва больше 2 см, но не доходит до сводов влагалища;

3. разрыв, который доходит и переходит на своды влагалища.

Первые две степени считаются неосложненными разрывами шейки матки. В последнем случае повреждение будет считаться осложненным. Оно заденет внутреннее маточное зево, брюшную и тазовую полость. Также разрыв третьей степени может задеть жировую прослойку, находящуюся вокруг матки.

Как лечить

Разрыв шейки матки лечится хирургическим вмешательством:

● ушиваются дефекты (в редких случаях это может не понадобиться - при некровоточащих и поверхностных ранах);

● операция со вскрытием брюшной полости (применяется при разрыве третьей степени, дефект ушивается непосредственно в матке).

В чем опасность

Такие разрывы при родах могут иметь серьезные последствия:

● воспаление шейки;

● воспаление слизистой матки (послеродовый эндометрит);

● гематома в жировой прослойке матки;

● геморрагический шок (нарушение работы нервной системы, кровообращения).

Как избежать

Чтобы избежать разрыва шейки матки, необходимо придерживаться некоторых правил:

● исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;

● вовремя встать на учет и регулярно посещать гинеколога;

● проходить все необходимые анализы и обследования, чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения;

● планировать беременность не раньше, чем через два года после операций на матке (если таковые были);

● прием витаминов и успокаивающих препаратов (только по назначению наблюдающего врача);

● своевременная оценка показаний к естественным или искусственным родам;

● умеренное обезболивание при родах.

Разрыв промежности при родах: лечение, последствия

Редко роды проходят гладко и без разрывов. Чаще всего повреждению подвержена промежность. Этот разрыв представляет собой растяжение родовых путей из-за сильного давления на тазовые мышцы. Нередко именно этот вид травм в родах зависит от подготовленности роженицы к этому процессу.

Разрыв промежности при родах делится на 3 степени в зависимости от характера повреждений:

1. Повреждение только кожи промежности.

2. Повреждения кожи, мышц промежности и стенок влагалища.

3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае помимо кожи, мышц и стенок влагалища, повреждается и мышца, которая замыкает прямую кишку. При полном разрыве происходит разрыв стенок прямой кишки. Центральный разрыв промежности при родах встречается очень редко и характеризуется повреждениями задней влагалищной стенки, тазовых мышц и кожи промежности. При этом и задняя спайка, и круговая мышца прямой кишки остаются целыми.

Как лечить

Разрывы промежности должны ушиваться сразу после повреждения (должно пройти не больше получаса). Осуществляется это под местной анестезией. Швы могут накладываться временные (которые надо потом снимать) или саморассасывающиеся.

В течение недели два раза в день швы необходимо обрабатывать антисептиками. Если были наложены временные, то их снимают на 4-5 день.

В чем опасность

Разрывы промежности доставляют массу неприятностей и болевых ощущений молодой маме. Это могут быть:

● гематомы и отеки в области швов;

● сбои в мочеиспускании;

● воспаление швов с нагноением;

● образование рубца на промежности;

● потеря чувствительности в области повреждения;

● расхождение швов;

● нарушение работы прямой кишки.

Как избежать

Чтобы роды прошли гладко и без разрыва промежности, необходимо правильно подготовиться физически и морально к родам. В большинстве случаев разрывы случаются, когда женщина не слушает акушера. Как бы страшно не было, нужно уметь не потерять самообладание и следовать всем инструкциям врача - он тоже заинтересован в успешном исходе родов.

Начиная примерно с 7 месяца беременности, нужно делать массаж промежности. Также не лишней будет и тренировка мышц (упражнения Кегеля): чередование сжиманий и расслаблений.

Не лишним будущей маме будет посетить несколько занятий по дыхательной гимнастике и навыкам расслабления в родах.

Заключение

Разрывы при родах встречаются довольно часто. Можно ли их избежать? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, но стоит помнить, что очень многое зависит от женщины и от того, насколько она готова выполнять все указания врача.

Чтобы избежать разрывов, будущая мама должна сделать все возможное со своей стороны. В первую очередь, сознательно подготовиться к родовому процессу. Обязательно нужно узнать, как происходит процесс рождения ребенка, с чего начинается, как правильно дышать и расслабляться. Чем больше женщина знает о нормальном течении родовой деятельности, тем больше она будет подготовлена.

Если же избежать разрывов не удалось, стоит знать о том, что риск развития осложнений или заражения будет высоким. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и ухода за швами. При малейшем изменении в области швов - отеках, нагноениях, болях, подергиваниях - необходимо срочно обратиться к врачу.