Воспаление придатков у мужчин лечение. Эпидидимит – острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания. Принципы лечения эпидидимита

Воспаление придатков яичка у мужчин называется эпидидимит. Эта болезнь в основном развивается стремительно и может иметь неприятные последствия для здоровья мужчины и его детородной функции. В статье мы расскажем о симптомах и причинах эпидидимита, а также о методах его лечения.

Придатки яичка - это узкие небольшие протоки, расположенные сверху каждого яичка. В них хранится и через них выводится семя. При попадании в этот орган патогенных микроорганизмов возникает воспаление придатка яичка у мужчин. Чаще всего заболевание протекает очень стремительно, и уже через несколько часов, реже - дней, появляются первые симптомы. Так, при воспалении в острой стадии можно выделить следующие признаки:

болевой синдром в области яичка, который может отдавать в низ живота;
повышение температуры кожи у мошонки, которое обычно можно определить методом пальпации;
отёк и припухлость в области мошонки;
боль и жжение при мочеиспускании;
слабость и повышение температуры тела;
боль во время занятия сексом и при семяизвержении.

Симптоматика воспаления придатка яичка индивидуальна в каждом случае, чаще всего присутствуют хотя бы три первых симптома из приведённого выше списка. Кроме острой стадии заболевания может быть диагностирована хроническая стадия. При этом признаки заболевания проявляются в меньшей мере, и заболевание легко запустить. Опухоль мошонки нарастает крайне медленно, болевой синдром выражен слабо: чаще всего это ноющие боли внизу живота. Следует отметить, что эпидидимит важно распознать на ранней стадии и вовремя начать лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Воспаление придатков у мужчин: причины

Врач уролог обычно диагностирует воспаление придатков у мужчин. Причины заболевания в большинстве случаев связаны с попадаем патогенных микроорганизмов в половые органы. Это может быть кишечная и синегнойная палочка, гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии и другие бактерии. Основные причины заболевания:

беспорядочная половая жизнь без использования средств контрацепции;
наличие в организме инфекций, которые через кровь и другими путями попадают в придатки яичка (хламидиоз, гонорея);
травмы яичка;
операции на органах мочеполовой системы;
опухоли мочевого пузыря и простаты;
туберкулёз у мужчины.

Существуют также факторы, на фоне которых воспаление придатков яичка возникает чаще обычного: это стресс в жизни мужчины, переутомление и снижение иммунитета, переохлаждение и применение некоторых медицинских препаратов в неправильной дозировке.

Воспаление придатка яичка: лечение

При обнаружении первых симптомов заболевания мы рекомендуем вам сразу же обратиться к квалифицированному врачу и не заниматься самолечением. Если эпидидимит вовремя вылечить, он не оставит никаких последствий в вашей жизни. А вот отсутствие лечения может негативно отразиться на вашем здоровье. Последствия заболевания: воспаление яичка (орхит), распространение инфекции на другие органы, а при отсутствии лечения - бесплодие. Кроме того, назначенный вам курс лечения следует обязательно довести до конца, даже если симптомы заболевания пропали. Рецидивы недолеченного эпидидимита бывают часто.

Уролог при воспалении придатка яичка назначает комплексное лечение. В первую очередь, это интенсивная антибиотикотерапия. Это может быть Офлоксацин в дозировке 200 мг два раза в день или Юнидокс Солютаб в дозировке 100 мг дважды в сутки. Курс приёма препаратов обычно составляет 14 дней. Кроме того, назначаются ректальные свечи (например, Диклофенак два раза в день) для снятия болевого синдрома. В зависимости от проявления симптомов и тяжести заболевания врач может назначить вам физиолечение.

Воспаление придатков яичек у мужчин - достаточно частое заболевание. При своевременном лечении его можно быстро устранить, но запущенные формы болезни способны спровоцировать бесплодие.

Симптомы эпидидимита

Проявление эпидидимита может стать неожиданной неприятностью для мужчины, особенно это касается острого воспаления. Обычно болезнь затрагивает лишь одну сторону, чаще левую, но не исключается и двухстороннее течение болезни.

Симптомы воспаления придатка яичка у мужчин могут проявляться следующим образом:

боли в паху и низу живота;
отечность мошонки;
увеличение размеров яичка;
сильная боль при пальпации мошонки;
локальное покраснение кожи;
пониженное либидо;
локальное или общее повышение температуры;
дискомфорт при мочеиспускании;
появление специфических выделений из уретры;
боли во время полового акта, особенно в момент эякуляции;
гемоспермия;
образование уплотнения в месте воспаления.

Примечание: если воспалительный процесс затронул яичко, заболевание определяется, как орхоэпидидимит.

Формы заболевания

Различают две основные формы эпидидимита: острую и хроническую. Острое воспаление придатка отличается стремительным развитием патологического процесса и интенсивным проявлением его признаков. Инфекция может спровоцировать общую интоксикацию организма, лихорадку, сильные боли.

Хроническая форма заболевания может начинаться как острая, но со временем ее симптомы утихают, что воспринимается, как победа над проблемой. Недолеченное воспаление длительный период может никак себя не проявлять, но следующее обострение наступает неожиданно при малейшем ослаблении организма.

Важно: из-за постоянного воспалительного процесса придаток яичка приобретает грубую структуру, на нем могут образовываться рубцы, что ведет к нарушению функционирования органа.

На форму заболевания указывают интенсивность и характер проявления симптомов воспаления придатков яичек у мужчин. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза и причин, спровоцировавших заболевание.

Причины возникновения

В наибольшей мере этому заболеванию подвержены мужчины, ведущие активную сексуальную жизнь, то есть в возрасте 20-40 лет. Способствует развитию патологии и снижение иммунной защиты.

Основными причинами и провоцирующими факторами эпидидимита являются:

инфекции, переносящиеся по системе кровотока;
заболевания, передающиеся половым путем;
воспалительные патологии половой сферы, в частности болезни яичек;
произведенные хирургические вмешательства;
эпицистома;
травмы;
болезни мочевыводящей системы;
заброс мочи в семявыводящий канал;
проникновение бактерий (стрептококки, стафилококки и т.д.);
несоблюдение норм личной гигиены.

Важно: если производить лечение воспаления придатка яичка дома, без врачебной помощи, увеличивается риск трансформации патологического процесса в хронический. Также неграмотные действия могут спровоцировать переход воспаления на соседние органы и ткани.

Диагностика

Для диагностики эпидидимита необходимо обратиться к урологу. Врач производит сбор анамнеза и опрос пациента, осматривает и прощупывает мошонку. Обнаружение характерного уплотнения, болевые симптомы и жалобы пациента позволяют составить первичное представление о проблеме.

Для более детального обследования применяются такие методы:

диафаноскопия;
допплерография;
трансректальное обследование;
трансуретральное инструментальное обследование.

Также необходимо выяснить, что именно спровоцировало заболевание, чтобы знать, как лечить воспаление придатка яичка в конкретном случае. Для этого проводятся лабораторные анализы с забором проб крови, мочи, сока простаты, спермы и уретрального секрета.

Важно: спермограмма покажет качество и количество сперматозоидов в эякуляте. При закупорке каналов гнойным экссудатом эти показатели существенно понижаются.

Методы лечения

Лечение воспаления придатка яичка у мужчин подбирается в индивидуальном порядке. Предпочтение отдается консервативным методом. Для этого применяются разнообразные медикаментозные препараты:

обезболивающие;
нестероидные противовоспалительные средства (ректальные свечи Дикловит, Цефекон);
антибиотики (Супракс, Флорацид);
антимикотики для профилактики кандидоза (Флюконазол);
иммуностимуляторы (Циклоферон, Виферон);
пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры;
рассасывающие средства против спаек;
витамины.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Важно поддерживать здоровый образ жизни и правильно питаться.

В случае образования абсцесса или развития необратимых процессов, назначается операция. Применяются методы эпидидимэктомии и вазэктомии. До полного восстановления запрещены физические нагрузки, в частности секс.

Риски и последствия

Крайне важно своевременно начать лечение воспаления придатка яичка. Заболевание способно провоцировать серьезные осложнения. Среди них следует выделить такие:

абсцесс;
киста;
распространение заболевания на яичко, семенные протоки и т.д.;
закупорка каналов;
уретрит;
воспаление предстательной железы;
некротические процессы в тканях;
сочетанные патологии;
эректильная дисфункция;
бесплодие.

Может потребоваться ампутация яичка с придатком. При одностороннем течении болезни возможно сохранение репродуктивной функции. При удалении органов мошонки с обеих сторон способность иметь детей полностью утрачивается.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить развитие эпидидимита, мужчина должен соблюдать такие рекомендации:

придерживайтесь гигиенических норм;
используйте презерватив при половом контакте;
укрепляйте иммунитет;
не допускайте переохлаждения паховой зоны;
избегайте травм;
вовремя лечите любые заболевания.

Если вы заметили симптомы воспаления придатка яичка, не оттягивайте визит к врачу. Помните, что при запоздалом обращении за помощью сохранить мужское здоровье будет непросто.

Эпидидимит представляет собой воспаление придатка яичка, имеющее инфекционную или неинфекционную природу происхождения. Выглядит такой придаток как спиралевидная трубка, а расположен он по задней поверхности яичка, соединяя его с семявыводящим протоком. Если воспаление одновременно затрагивает и яичко, и придаток, то в результате у мужчины начинает развиваться орхоэпидидимит.

Поражает это заболевание мужчин любой возрастной категории, но чаще всего развивается в возрасте от 20 до 40 лет . Рассмотрим более подробно такой недуг, как эпидидимит, симптомы и лечение этой патологии.

Бактериальная инфекция – основная причина заболевания. Медицина выделяет две группы возбудителей этой патологии – кишечные бактерии и ИППП . У мужчин, ведущих активную половую жизнь, именно ИППП (сифилис, гонорея, трихомониаз) являются главной причиной недуга. Кишечная бактерия вызывает эпидидимит у мужчин, которые переступили сорокалетний рубеж.

В детском возрасте эпидидимит вызывают вирусные инфекции. Воспаление может возникнуть после перенесенной свинки, ветряной оспы, гриппа и т. д. Также воспаляться яичко может после его травмирования. Это могут быть как механические травмы, так и возникшие после оперативного вмешательства или проведенных манипуляций. Эпидидимит возникает и в результате беспорядочных половых связей, а также переохлаждения.

Другими причинами эпидидимита являются:

Хронические инфекции мочеполовой системы: простатит, уретрит и другие.
У некоторых лекарственных средств имеется побочный эффект, вызывающий такой недуг. Это «Амиодарон», который используют для лечения аритмии. При первых признаках заболевания такое лекарство следует отменить или снизить его дозировку.
При попадании мочи в придаток.
Воспаление яичка может вызывать туберкулез.

Классификация

Воспаление яичек может протекать в острой и хронической форме. Острый воспалительный процесс длится около недели и проходит без какого-либо специального лечения. Характеризуется такая форма образованием уплотнения в области тела придатка яичек или хвоста. Довольно часто на этом месте возникает рубец, который может спровоцировать развитие аспермии или даже бесплодия.

Очень часто эпидидимит вовлекает в патологический процесс семявыводящий проток. Иногда прощупывается уплотненный семенной канатик. Симптомы острой формы воспаления обычно характерны для гонореи.

Помимо острого, мужчина страдает и от хронического воспалительного процесса, который является продолжением острого. Его возникновение связано с самолечением или неэффективностью терапии. Хроническая форма характеризуется появлением фиброза, рубцов, перекрывающих проток, возникает обструкция. Симптомы заболевания при этом выражены слабо или совсем отсутствуют. У мужчин в области мошонки возникают неприятные ощущения , а при пальпации появляется болевой синдром. Сам придаток отграничен от яичка и уплотнен, а семенной канатик утолщается.

Специфический и неспецифический воспалительный процесс

Различают несколько типов заболевания в зависимости от вида возбудителя. Неспецифический эпидидимит провоцирует стафилококк, являющийся основным возбудителем. Разновидность неспецифического воспаления – травматический эпидидимит. После повреждения сразу возникает гематома и припухлость.

Причинами возникновения специфического воспалительного процесса являются гонорея и туберкулез. Гораздо реже эпидидимит образуется после сифилиса или бруцеллеза. При туберкулезе проникновение возбудителя в придаток яичка осуществляется через кровь или лимфу. Если поражены почки, то инфекция от них распространяется через мочу. При этом микобактерии попадают из заднего отдела уретры в придаток через семявыводящий проток .

Яичко в этом случае может оставаться нетронутым или вовлекается в процесс. Острая фаза длится 1 – 2 недели и переходит в хроническую форму. Применение химиопрепаратов обычно не дает необходимого эффекта, поэтому лечение подразумевает проведение операции, несмотря на то, что отсутствуют ярко выраженные признаки.

Симптомы

Обычно симптомы эпидидимита возникают очень быстро. Следует знать, что воспалительный процесс вначале развивается в семявыводящих протоках, поэтому боль появляется сбоку живота или в области брюшины. Затем боль меняет свою локализацию, потому что в процесс вовлекаются придатки.

Итак, симптомы заболевания следующие:

При пальпации яичка прощупывается уплотнение, в этой области наблюдается покраснение. Если, обнаружив у себя какие-либо вышеперечисленные симптомы, мужчина не обратится своевременно к врачу, то острая форма болезни через некоторое время переходит в хроническую, которая сложнее вылечивается и проявляется она не так ярко. Боль в яичках ноющая, а опухоль мошонки увеличивается постепенно.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет больного на обследование. Диагностика заключается в сборе анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Для чего необходим анамнез жизни? Это очень важный момент, потому что воспаление придатков яичка часто возникает вследствие незащищенных половых актов . Врач выслушивает жалобы больного и осматривает его. Лабораторные исследования подразумевают сдачу мочи и посев культуры. Результаты указывают, если ли какая-либо инфекция мочеполовой системы, например, цистита. Также берут мазок из уретры.

Общий анализ крови также может указывать на то, что заболевание вызвано инфекцией. Главный признак – это повышенное количество лейкоцитов. Самый эффективный метод диагностики, определяющий возбудителя – это использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно осуществляют посев и проводят выделение чистой культуры бактериальных клеток. Инструментальные методы включают в себя УЗИ и ядерное сканирование. В целях исключения схожих по симптоматике заболеваний, таких как грыжи, опухоли, абсцессы, проводят МРТ или КТ.

Лечение

Лечение эпидидимита у мужчин зависит от формы заболевания. Острую форму без осложнений лечат в амбулаторных условиях . При болезни, протекающей тяжело, осуществляют госпитализацию больного и назначают острый постельный режим. Кроме того, лечение включает в себя терапию антибиотиками, назначение НПВС, ферментных препаратов, витаминов, физиотерапию.

Если заболевание вызвано неинфекционными причинами, то в этом случае назначают НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), рассасывающие препараты (Лидаза), а также комплексы витаминов и минералов. Также важно соблюдать диету, исключив из своего рациона острые и жареные блюда. При остром воспалительном процессе на мошонку следует прикладывать холодный компресс на 30 минут. Как только острый процесс затихнет, переходят к физиотерапии и тепловым процедурам.

Лечить мужчину следует, принимая во внимание его возраст. Если ему меньше 35 лет, то лучше всего применять препараты из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов . К ним относятся Азитромицин, Рокситромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин. Курс лечения составляет около трех недель. Лицам старшего возраста антибиотики назначают перорально. Это такие лекарственные средства, как Амоксиклав, Ко-Тримоксазол, тетрациклины, фторхинолоны.

Кроме этого, лечение должно включать в себя использование обезболивающих препаратов и спазмолитиков: Папаверина, Дротаверина, Кетопрофена, Анальгина. С помощью новокаиновой блокады снимается боль.

Если консервативное лечение не принесло необходимого результата, осуществляют оперативное вмешательство. Под местным наркозом проводят эпидидимэктомию, во время которой выполняют разрез мошонки, оболочки яичка вскрывают и удаляют придаток. При ограниченном гнойном процессе осуществляется резекция: мошонка разрезается и выборочно удаляется пораженная часть придатка. Резекция придатка или его удаление – достаточно радикальная мера. Такие операции проводят представителям сильного пола старше 50 лет, так как они всегда приводят к бесплодию. Если возникает осложнение в виде нагноения придатка, то гнойник вскрывают и осуществляют дренирование.

Основное лечение заболевания обычно дополняют применением средств народной медицины. С этой целью используют отвары и настои из следующих лекарственных трав:

зверобоя;
перечной мяты;
крапивы;
аниса;
корня аира;
одуванчика;
петрушки.

Из этих трав приготавливают фитосборы, которые настаивают и принимают в течение дня. Двусторонний эпидидимит хронической формы лечится с помощью приема в домашних условиях скипидарных ванн.

Хроническая форма заболевания лечится таким же образом, что и острая, но длится такое лечение гораздо дольше и преимущественно с использованием местных процедур, а также физиотерапевтических методов – УВЧ-терапии, диатермии, грязевых тампонов .

Осложнения и меры профилактики заболевания

Эпидидимит может иметь следующие осложнения:

Двусторонний хронический эпидидимит часто приводит к разрастанию соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, приводящее к необратимому бесплодию.

Чтобы избежать возникновения воспалительного процесса придатка яичка, мужчина должен:

Таким образом, мы разобрали, что представляет собой такое заболевание, как эпидидимит, фото которого было представлено в статье. Эта болезнь очень серьезная и ее нельзя пускать на самотек, так как велика вероятность развития осложнений. При первых симптомах патологии не следует откладывать свой визит к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Симптомы и лечение эпидидимита

Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.

Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:

Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и . Среди специфических инфекций можно назвать , сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.

О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.

К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:

Нарушение оттока мочи.
Снижение иммунитета.
Беспорядочные сексуальные контакты.
Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
Побочные эффекты некоторых медикаментов.

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.

Мужское яичко и придаток

Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:

Бактериальный.
Вирусный.
Грибковый.
Хламидийный.
Микоплазменый.

Травматические патологии делят на:

Травматические.
Послеоперационные.
Постинструментальные.

Исходя из течения патологии, они бывают:

Острый эпидидимит слева или справа.
Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
Рецидивирующий.
Хронический эпидидимит.

По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:

Односторонний.
Двусторонний.

Симптомы

Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.

Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.

К другим признакам патологии относят:

Примеси крови в моче.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Резкое повышение температуры тела.
Усиление болезненности во время движения или при дефекации.

Тошнота, возможна рвота.
Озноб.
Частое мочеиспускание.
Неспецифические выделения из уретры.

Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.

Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.

Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.

Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:

Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.

Диагностика

Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.

Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.

Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:

Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.

Чтобы выявить возбудителя, проводятся:

Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
Иммунологические методы диагностики.

Инструментальная диагностика включает в себя:

УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.

Возможные осложнения

Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.

Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:

Тяжелый инфекционный процесс.
Появление свищей в мошонке.
Развитие абсцесса.
Хронический эпидидимит.
Двусторонний эпидидимит.
Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
Нарушение кровообращения в районе яичек.
Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.

Может стать осложнением эпидидимита в результате:

Нарушения выделения секрета половых желез.
Воздействия инфекции на сперматозоиды.
Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
Нарушения иммунных механизмов.

Лечение

При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог . Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.

Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.

Чтобы снять отечность тканей и снизить болевые ощущения, можно прикладывать холодные компрессы к больному месту. Также важно в это время исключить из рациона соленые, жаренные, острые блюда, специи и пряности. Пациент должен как можно больше пить жидкости.

Медикаментозная терапия

Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:

Антибиотиков.
Лекарства с противовоспалительным эффектом.
Витаминно-минеральных комплексов.

Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.

Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Средняя цена 1 флакона 30 рублей

Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.

Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.

Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).

В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.

При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.

Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.

После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).

Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:

Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.

Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.

Какой из видов оперативного вмешательства выбрать решит врач, исходя из характера заболевания и наличия осложнений.

Обычно операция может быть назначена при:

Туберкулезном эпидидимите.
Возникновении нагноения в придатке.
Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
Частом обострении эпидидимита.

Абсцессе яичка или его придатка.
Перекруте яичка или его придатка.
Орхоэпидидимите.
Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.

Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.

Народная медицина

Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:

Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.

Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Профилактика

Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:

Избегать вероятности травмирования яичек.
Соблюдать гигиенические правила.
Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.

Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:

Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
Избегать переохлаждения половых органов.
Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.

Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.

Мужчины страдают различными заболеваниями, среди которых особе место занимает патология органов мочеполовой системы. Очень часто у мужчин встречается простатит, мочекаменная болезнь, цистит, инфекции, передающиеся половым путем и воспаление придатков яичек. Данная патология называется эпидидимит. Если воспаляются придатки матки у женщин, то это аднексит. Аднексит и эпидидимит в некотором роде аналогичные заболевания, которые никаким образом не пересекаются между собой. Аднексит — это строго женский недуг, а воспаление придатков характерно только для мужчин.

Эпидидимит является следствием каких-либо заболеваний инфекционного характера: гриппа, пневмонии или ангины. В большинстве случаев воспаление придатков появляется при патологии мочеполовой системы. Мужские органы подвержены развитию уретрита, и везикулита. Нередко признаки воспаления придатков яичка являются следствием осложненного течения заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза). Возникновению воспаления способствует застой крови, травма. Воспаление придатка яичка, как и аднексит у женщин, может вызывать дискомфорт и значительное ухудшение качества жизни. Рассмотрим более подробно, почему возникает воспаление придатков у мужчин, какова этиология заболевания, клиника, лечение.

Классификация воспаления придатков яичка

Выделяют острое и хроническое воспаление яичек. Острая форма заболевания длится около недели и проходит без специфического лечения. Она характеризуется образованием инфильтрата (уплотнения) в области хвоста или тела придатка яичек. Нередко на месте инфильтрата образуется рубец, который может способствовать развитию аспермии и даже бесплодию.

В такой ситуации развивается агрессия против половых клеток. Очень часто воспаление придатков яичек сопровождается вовлечением в патологический процесс семявыводящего протока. В некоторых случаях можно прощупать уплотненный семенной канатик. Симптомы острого воспаления характерны для гонореи.

Кроме острого, мужчин может беспокоить и хроническое воспаление придатков яичек. Хроническое воспаление является продолжением острого. Возникает оно при самолечении или неэффективности терапии. Для него характерен фиброз (замена соединительной тканью), образуются рубцы, которые перекрывают проток. Возникает обструкция. Особенностью его является то, что симптомы очень скудные или же совсем отсутствуют. Мужчин беспокоит неприятное ощущение в мошонке. Может возникать болезненность при пальпации. При этом придаток отграничен от яичка и уплотнен. Что же касается семенного канатика, то наблюдается его утолщение.

Специфическое и неспецифическое воспаление

Воспаление придатков яичка бывает нескольких типов в зависимости от вида возбудителя. При неспецифическом эпидидимите основной возбудитель — стафилококк. Оно может протекать в острой форме и хронической. Разновидностью неспецифического воспаления является травматический эпидидимит. Длится оно медленно. Непосредственно после повреждения может возникать гематома и припухлость. Наибольший интерес представляет специфическое заболевание.

Каковы же причины его возникновения? Причинами являются туберкулез и гонорея, значительно реже эпидидимит возникает после бруцеллеза или сифилиса.

При туберкулезе возбудитель попадает в придаток яичка через лимфу или кровь. Наибольшее значение имеет распространение инфекции через мочу от почек при их поражении туберкулезом. При этом микобактерии проникают в придаток из заднего отдела уретры через семявыводящий проток. В данном случае яичко может вовлекаться в процесс или оставаться нетронутым. Острая фаза продолжается 1-2 недели и переходит в хроническую форму. Большое значение имеет тот факт, что использование химиопрепаратов часто не дает положительного результата. Лечение предполагает проведение операции, несмотря на отсутствие выраженных симптомов в ряде случаев.

Причины воспаления придатков яичка

Необходимо знать не только лечение, но и причины возникновения данного заболевания. Из-за чего же возникает эпидидимит?

Во-первых, причина может крыться в заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП).

Подобная причина чаще всего возникает у молодых мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Фактором риска является незащищенный половой акт, при котором мужской организм заражается инфекцией от партнерши. Наибольшее значение имеет гонорея и хламидиоз. Ежегодно во всем мире ими болеют миллионы человек. Данные инфекции имеют большую социальную значимость, так как управлять ими невозможно.

Во-вторых, причинами могут стать хронические инфекции мочеполовой системы: уретрит, простатит и другие.

В-третьих, эпидидимит наблюдается у мужчин-гомосексуалистов. В-четвертых, некоторые лекарственные препараты имеют такой побочный эффект, который способен вызвать эпидидимит.

К ним относится «Амиодорон». Используется он в кардиологии для лечения аритмии. При появлении первых признаков заболевания необходимо отменить на время лекарство или снизить его дозировку.

В-пятых, возникают ситуации, когда моча может попадать в придаток яичка. Называется это химическим эпидидимитом. Чаще всего подобная причина воспаления наблюдается при перенапряжении.

В-шестых, причина воспаления придатков яичка может заключаться в туберкулезе. Интересен тот факт, что эпидидимит нередко появляется у мужчин, которым была проведена стерилизация.

Клинические проявления

Симптомы и лечение — это 2 важные составляющие, которые требуется знать врачу. Симптомы в большинстве случаев возникают стремительно (в первые сутки заболевания). Необходимо помнить, что вначале воспалительный процесс развивается в семявыводящих протоках, поэтому у мужчин появляются боли в области брюшины или сбоку живота.

Затем боль начинает менять локализацию, так как в процесс вовлекаются придатки. Важно, что боль может быть интенсивнее с какой-либо одной стороны. Второй важный симптом — отечность мошонки.

В некоторых случаях, но не всегда, у мужчин наблюдается такой симптом, как странгурия (болезненность при мочеиспускании). Кроме того, может быть тошнота, выделения из уретры, повышение температуры (при остром течении). Все вышеописанные симптомы выражены при острой форме заболевания. При хронической они могут отсутствовать. Необходимо знать, что резкая боль может свидетельствовать о перекручивании яичка. Это серьезное состояние, требующее неотложной помощи.

Диагностика заболевания

Эпидидимит, как и аднексит у женщин, требует подтверждения при помощи тестов и анализов. Диагностика включает в себя сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, это касается и аднексита. Зачем необходимо знать анамнез жизни? Это очень важно, так как незащищенные половые акты могут стать причинами развития воспаления придатков яичка.

Огромное значение имеют жалобы больного. Не менее важны результаты осмотра пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторные исследования предполагают взятие мочи и посев культуры. Все это может дать представление о наличии какой-либо инфекции мочеполовой системы, например цистита. Кроме того, берется мазок из уретры.

Общий анализ крови тоже может свидетельствовать об инфекционной природе заболевания. Ценный диагностический признак — повышение уровня лейкоцитов. Самый эффективный и распространенный метод диагностики и определения возбудителя — использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для полного подтверждения диагноза дополнительно проводится посев и выделение чистой культуры бактериальных клеток. Из инструментальных методов диагностики может использоваться УЗИ, ядерное сканирование. Чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания, такие как опухоли, грыжи, абсцессы, в некоторых случаях проводится КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от формы заболевания. Если это острый эпидидимит без осложнений, то лечение проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении показана госпитализация. Назначается строгий постельный режим. Это касается и аднексита. Лечение включает в себя антибактериальную терапию, физиотерапию, назначение ферментных препаратов, НПВС, витаминов.

Для ликвидации инфильтрата полезны рассасывающие лекарственные средства. Лечить нужно так, чтобы мошонка находилась в покое. Рекомендуется придать ей возвышенное положение. Значение имеет и диета. Из употребления исключаются жареные блюда, острые продукты. Назначают холодные компрессы.

В ситуации, когда имеется нагноение придатка, требуется оперативное вмешательство. Оно заключается во вскрытии гнойника и дренировании. Большое значение имеет то, что лечить мужчин необходимо с учетом их возраста. Если он составляет до 35 лет, то предпочтительнее использовать препараты из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Отзывы об этих препаратах очень хорошие.

К ним относится «Рокситромицин», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклин». Длительность лечения составляет примерно 3 недели. Для лиц старшего возраста антибиотики назначаются перорально. При этом препаратами выбора являются «Ко-Тримоксазол», «Амоксиклав», фторхинолоны, тетрациклины. Лечение включает в себя использования иммунотерапии с целью укрепления иммунитета больного.

Для снятия болевого синдрома используют препараты из группы НПВС. В тяжелых случаях может проводиться удаление придатка. Таким образом, воспаление придатка яичка может развиться по многим причинам. Оно опасно своими осложнениями и требует лечения.