Туннельный синдром руки как лечить народными средствами. Лечение туннельного синдрома. Лечение заболевания, которое привело к синдрому

Запястный канал расположен на ладонной стороне кисти в месте перехода предплечья в кисть и образован костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой.

Проходят в запястном канале сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

При сдавлении содержимого запястного канала в первую очередь страдает срединный нерв, наименее устойчивый к повреждению по сравнению с сухожилиями. Потому на первый план выступают неврологические симптомы.

Синдром запястного канала - один из видов туннельных невропатий (заболеваний нервов), при котором происходит поражение периферических нервов в результате длительного сдавливания и постоянной их травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспаленными окружающими тканями.

Синдром запястного канала так же известен как синдром карпального канала или карпальный туннельный синдром .

Причины заболевания

Причины, которые могут вызвать развитие синдрома карпального канала разнообразные:

Отек тканей в результате травмы предплечья и кисти (переломы, вывихи, ушибы);
Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках беременности, и у женщин, принимающих оральные контрацептивы;
Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации (однотипные повторяющиеся сгибательно-разгибательные движения с постоянным напряжением кистей, работа, связанная с постоянной вибрацией);
Отек тканей как следствие ряда заболеваний внутренних органов (почечная недостаточность), эндокринных заболеваний (снижение функции щитовидной железы, ранний период менопаузы, состояние после удаления яичников, сахарный диабет);
Сужение синовиальных влагалищ (оболочек) сухожилий и утолщение их стенок в результате острого или хронического воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ), обменных нарушений (), при туберкулезе;
Несоответствие размеров канала размерам его содержимого как следствие генетически наследуемых характеристик (квадратное запястье, толстая поперечная связка, более узкий канал у женщин и др.), или патологического разрастания костей кисти и запястья (акромегалия);
Опухоль срединного нерва;
Есть наблюдение, что диагноз синдрома запястного канала чаще ставят в холодное время года, что доказывает роль холода и переохлаждения в развитии данного заболевания.

Симптомы

В начале заболевания появляются ощущения покалывания, жжения и боль в большом, указательном, среднем, и реже безымянном пальцах рук. Боль чаще всего тупая, ноющая, может распространяться на кисть и предплечье, ощущается в глубоких тканях руки. Часто бывает онемение кожи кисти и пальцев по утрам сразу после пробуждения, которое сопровождается снижением или утратой болевой чувствительности.

Сначала чувствительность утрачивается на ладонной поверхности указательного и среднего пальцев, с течением времени онемение захватывает и ладонные поверхности большого и безымянного пальцев. Чувство онемения обычно проходит в течение нескольких часов после пробуждения.

Боль, онемение и покалывание обычно проходят, если опустить руку вниз и легко подвигать пальцами. Но через какое-то время симптомы появляются вновь.

По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные нарушения: больному сложно становится удерживать в пальцах мелкие предметы, появляется неточность движений, периодически предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, снижается сила захвата предметов кистью с участием большого пальца.

Часто встречаются симптомы нарушения микроциркуляции больной кисти в виде побледнения кожи или появления у нее синеватого оттенка за счет спазма сосудов, похолодание кожи пальцев на ощупь, нарушение потоотделения (усиление или наоборот снижение потоотделения). В результате постоянного спазма сосудов нарушается питание кожи и ногтей со значительным ухудшением их внешнего вида.

Диагностика

Для подтверждения диагноза синдрома карпального канала применяют диагностические тесты и электромиографию.

Диагностические тесты

Тест сгибания и разгибания . Рука удерживается в положении максимального сгибания или разгибания в течение 1 минуты. При синдроме запястного канала в течение этого времени появляются покалывания в коже большого, указательного и среднего пальцев.
Тест Тиннеля . Легкое постукивание по области запястного канала вызывает покалывание и боль в пальцах. Тест Тиннеля положителен, как правило, при тяжелой степени заболевания.

Электромиография изучает способность мышц к сокращению под воздействием электрических импульсов. Позволяет подтвердить диагноз синдрома запястного канала или заподозрить другую причину заболевания срединного нерва, отличную от сдавления в запястном канале.

Лечение синдрома запястного канала

По стадии заболевания и преобладающим симптомам определяют, как лечить синдром запястного канала, какие методики предпочтительны у конкретного пациента, и можно ли избежать операции.

Консервативное (без операции) лечение:

Ограничение движений в больной кисти на длительный срок вплоть до наложения шины на запястье или гипсовой лонгеты;
Лекарственные препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болей;
- дегидратирующего действия (выводящие воду из организма), а именно мочегонные препараты для снятия отека;
- введение глюкокортикоидов в область запястного канала для местного уменьшения отека тканей и снятия воспаления;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови по сосудам для восстановления кровоснабжения тканей больной кисти и восстановления функции срединного нерва.
Физиотерапевтическое лечение: постоянное магнитное поле, иглорефлексотерапия для улучшения обменных процессов в поврежденных тканях.

Хирургическое лечение применяется в случае неэффективности консервативного и заключается в рассечении поперечной связки запястья. Выполняется операция под местной анестезией. Пересечение поперечной связки запястья позволяет снять давление на сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв, восстановить нормальное кровоснабжение тканей кисти.

После операции больную руку обездвиживают гипсовой лонгетой на 10-12 дней. В послеоперационном периоде больному назначается лечебная физкультура, массаж, тепловые процедуры, витамины группы В. Функция кисти и трудоспособность больного полностью восстанавливаются спустя 4-5 недель после операции.

Туннельный синдром запястья – это заболевание, которое сопровождается появлением тянущих болей, покалывания и онемения в области запястья и кисти. Причиной данного состояния является защемление срединного нерва, который проходит к ладони и пальцам через срединный канал, или «запястный канал», который представляет собой пространство, в котором кроме нерва проходят девять сухожилий, отвечающих за работу пальцев рук. Этот канал обеспечивает защиту нерва от сдавления и при нарушении его целостности возникают вышеописанные симптомы.

Это самое дорогостоящее профессиональное заболевание. Ежегодные затраты на его лечение в США составляют несколько миллиардов долларов.

Статистика

Симптомы

Туннельный синдром запястья характеризуется постепенным началом с усилением покалывания и онемения в пальцах (обычно в большом, указательном и среднем). На начальных стадиях заболевания симптомы могут периодически проходить, но впоследствии опять возникают с большей интенсивностью. При этом больных беспокоит дискомфорт при движении кистью и предплечьем.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

При появлении описанных симптомов, особенно если они возникают в условиях повседневной жизни или влияют на режим сна, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если не предпринимать своевременные меры по лечению, это может привести к необратимому повреждению нерва и мышц руки.

Причины

Туннельный синдром запястья развивается в результате сдавления срединного нерва. Этот нерв проходит к кисти через запястный канал. Он отвечает за тактильную чувствительность на ладони и во всех пальцах кроме мизинца. Также срединный нерв отвечает за работу мышц большого пальца.

Причиной развития заболевания могут стать любые изменения состояния здоровья человека, приводящие к сдавлению, раздражению или отеку тканей вокруг нерва в запястном канале. Например, распространенными причинами являются переломы предплечья или отек при обострении ревматоидного артрита.
Заболевание часто развивается как осложнение диабета, ревматоидного артрита, ожирения или беременности.

Факторы риска

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

Анатомические факторы . Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
Пол . Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

Некоторые хронические заболевания , связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
Нарушение водного баланса . Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
Факторы, связанные с особенностями рабочего места . Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда. Было проведено небольшое исследование, которое показало, что частота заболеваемости среди пользователей компьютеров составляет 3,5% (не отличается от среднего показателя для всего населения).

Чтобы снизить риск, пользуйтесь эргономичной клавиатурой. Хотя она стоит немного дороже обычной, но она позволяет сохранять физиологичное положение рук при работе. Многие врачи называют эргономичную клавиатуру долгосрочными инвестициями в свое здоровье.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
Анализ нервной проводимости . В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше. Поэтому нужно обратиться за помощью сразу при появлении первых симптомов.

В некоторых случаях лечение сводится всего лишь к нормализации трудовой деятельности и физической активности. Рекомендуется делать регулярные перерывы при долгой монотонной работе, избегать чрезмерных нагрузок на суставы рук.

Если такие методы не помогают, то для лечения применяют, в зависимости от степени тяжести, ношение шины, медикаментозное или оперативное лечение. Наложение шины и другие немедикаментозные методы будут эффективны только при нетяжелых формах заболевания. Обычно положительный эффект такого лечения наблюдается у пациентов, болеющих меньше 10 месяцев.

Медикаментозные методы

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины. Особенно эффективно применение шины в ночное время. Ношение шины на запястье во время сна позволяет избавиться от «покалывания» и чувства онемения в кисти.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Восстановление

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Как можно снять симптомы самостоятельно

Имеются несколько способов временно облегчить состояние больного. Такое лечение вы можете проводить самостоятельно дома:

При выполнении продолжительной работы, сопровождающейся одинаковыми движениями рук необходимо регулярно делать перерывы и давать рукам отдохнуть.
Проведите зарядку, совершайте вращательные движения кистями, разомните ладони и пальцы;
Примите болеутоляющее (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.);
На ночь одевайте на запястье шину. Подберите удобную шину, чтобы она плотно охватывала руку, но не была слишком тугой;
Во время сна не кладите руки под голову. Это может усилить давление на нерв.
Если симптомы не исчезают, незамедлительно обратитесь к врачу.

Альтернативные методы лечения

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

Йога - позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
Мануальная терапия - в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
Лечение ультразвуком - высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

Профилактика

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
Делайте частые перерывы в работе . Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
Следите за своими движениями . Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
Следите за осанкой . При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
Избегайте переохлаждения кистей . Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

Клинические исследования

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, [email protected]).
Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, [email protected].

Некоторые истории пациентов

Питер Тэйлор, 58 лет, консультант отдела продаж

Впервые заметил покалывание в пальцах несколько лет назад. С того времени перенес две операции по рассечению связок срединного канала. В настоящее время симптомов заболевания не отмечает.

«Я понял, что что-то не так, когда начал просыпаться ночью из-за колющей боли в пальцах. Потом у меня онемела рука. Мне стало тяжело играть в гольф с друзьями, я не мог держать клюшку. Я обратился к терапевту, который заподозрил развитие туннельного синдрома и дал направление на анализы. После тестирования нервной проводимости диагноз подтвердился, причем поражение развилось в обеих руках. Мне назначили оперативное лечение, но отдельно для каждой руки. Первую операцию мне провели на правой руке под местной анестезией. Операция проводилась в тот же день, когда я поступил в больницу, а вечером меня уже выписали. Несколько дней после операции я чувствовал боль в руке, потом она притупилась, а через неделю – прошла совсем. В период выздоровления я выполнял определенный комплекс упражнений, и вскоре снова мог работать пальцами в полном объеме. Операция на левой руке была проведена через 4 месяца. Она тоже прошла без осложнений. К тому времени я с трудом двигал левой рукой, но сейчас состояние снова вернулось в норму. Я очень благодарен своим врачам за профессионализм.»

Кевин Петерсон, 50 лет

Я джазмен-клавишник с 35-летним стажем. Сейчас, через 35 лет начала моей музыкальной карьеры у меня развился туннельный синдром. Боль в руках была настолько сильной, что я просыпался по ночам и не мог сыграть ни одну мелодию без боли или чувства онемения в пальцах. В конце концов я согласился на оперативное лечение. Уже через несколько недель после операции я мог снова играть на пианино, словно мне снова было 20 лет. Спасибо врачам за то, что отрыли мне второе дыхание для занятий музыкой.

Рэйчел Бьюдойн, 34 года

Операция для лечения туннельного синдрома была проведена, когда я была на 8 месяце беременности. Именно беременность стала причиной ухудшения состояния, но после лечения все симптомы прошли, и я чувствую себя отлично.

История геймера

Сколько я себя помню, я всегда играл в компьютерные игры. Но развития такой болезни я не ожидал. Даже сейчас, когда я набираю этот текст, я чувствую боль в кистях, хотя я принимаю новое лекарство.

Компьютерные игры всегда были моим хобби, а примерно неделю назад после очередной игры в CS я ощутил боль в руке. Сначала я не придал этому значения. В течение нескольких следующих дней боль в руке продолжала усиливаться, но я не придавал этому значения и продолжал играть и заниматься повседневными делами. А потом прямо во время очередной игры боль стала невыносимой.

После осмотра врача выяснилось, что у меня туннельный синдром тяжелой степени. Как мне сказали, «тяжелая степень» означает, что боль будет очень сильной и, возможно, она будет беспокоить меня постоянно. Также выяснилось, что причиной болезни стали компьютерные игры.

И вот теперь я принимаю болеутоляющие препараты и все равно не могу безболезненно поднять даже пакет с соком. Думаю, я нескоро захочу вновь поиграть в какую-либо игру.»

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии. Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Онемение пальцев, боль в запястьях часто беспокоят людей, работающих за компьютером, выполняющих однообразную ручную работу. Научившись распознавать симптомы заболевания, узнав о причинах его возникновения, современных методах лечения, можно предупредить или остановить развитие болезни.

Что такое туннельный синдром

Люди не придают значения, когда чувствуется дискомфорт в суставах, онемение пальцев в ночное время, запястье начинают болеть, но речь может идти о серьезном недуге. Туннельный синдром – это неврологическое заболевание, которое относится к группе болезней современности. У него еще есть другое название – компрессионно-ишемическая невропатия. Этот диагноз ставят около 45% людей, работа которых связана с долгим напряжением некоторых групп мышц, поэтому стоит узнать более подробно о проблеме, чтобы избежать ее или остановить развитие патологии.

Туннельный синдром – причины

Заболевание проявляется чаще в старшем возрасте у женщин. Причину туннельного синдрома объясняют особенностями женской анатомии, возрастными изменениями. В климактерическом периоде, а также при беременности происходят гормональные изменения, отек тканей, провоцирующие сдавление в каналах периферических нервов. Существуют и другие причины возникновения заболеваний у людей разного пола и возраста.

Факторы, вызывающие развитие туннельной невропатии:

врожденная аномалия (узость канала);
перенапряжение от однообразных движений, микротравмы;
наличие хронической почечной недостаточности, сахарного диабета, гипотиреоза, ревматоидного артрита и др.

Туннельный синдром запястья

Боль в пальцах рук, онемение кистей может свидетельствовать о развитии такой болезни, как синдром запястного канала (carpal tunnel syndrome). Это объясняется сдавлением уплотненной карпальной связки срединного нерва при постоянно повторяющимся сгибании и разгибании кисти, длительной обездвиженностью лучезапястного сустава в согнутом состоянии (после сна, при профессиональной работе).

Карпальный синдром развивается чаще у женщин. У них тоньше запястья, а с возрастом возникают гормональные изменения, отечность тканей. Синдром карпального канала грозит людям, профессия которых сопряжена с постоянной нагрузкой определенных мышц:

у выполняющих монотонные движения работников;
у музыкантов (пианистов, виолончелистов, скрипачей, барабанщиков и т. д.), художников;
у людей, которые работают длительное время за компьютером (программистов, геймеров, увлеченных пользователей).

Туннельный синдром локтевого нерва

Вследствие чрезмерного защемления нерва возникает локтевой туннельный синдром. Какие есть еще нюансы? Травмы локтевого сустава могут вызвать такую патологию, как невропатия локтевого нерва. Возникает воспаление, пораженная сухожильная дуга становится толще, сужение каналов, давление на нерв вызывает боль и онемение. Кубитальный синдром развивается при постоянном сдавливании, травматизме локтевого нерва, что встречается у спортсменов, людей, выполняющих постоянное сгибание-разгибание локтевого сустава при выполнении работы.

Туннельный синдром – симптомы

Как определить, что начались симптомы туннельного синдрома? Чувство мышечной скованности в конечностях, онемение пальцев, желание принять более удобную позу могут свидетельствовать о развитии невропатии. Чаще подобные симптомы появляются в руках, но могут развиваться как в верхних, так и в нижних конечностях. Сначала проблемы появляются по утрам после долгой неподвижности или сильной компрессии.

Онемение, боль в ладонях, в запястьях, в пальцах нередко свидетельствует, что развивается запястный синдром. Дискомфорт в паховой области говорит о невропатии бедренного нерва, а онемении голени или стопы – о поражении большеберцового и малоберцового нервов. Дискомфорт проходит через несколько часов, но если начинается осложнение болезни, ее нужно лечить, пока не началась деформация костей, суставов.

Туннельный синдром – лечение

Следует начинать как можно раньше лечение туннельного синдрома – ранняя профилактика поможет избежать развития заболевания. Первые симптомы призывают обратить внимание на свое здоровье – при возможности изменить профессию или работать в более безопасной позе, делать лечебную гимнастику. Если заболевание начало прогрессировать, то назначаются противовоспалительные лекарства, при гипотиреозе – заместительная терапия. Эффективны вазоактивные и диуретические препараты, рекомендуется физиотерапия, водные процедуры, в сложных случаях – операция.

Туннельный синдром – лечение в домашних условиях

Специалисты уверяют, что лечение туннельного синдрома в домашних условиях вполне возможно. Прежде всего, при работе нужно менять позу или делать перерыв каждые 15 минут, чтобы отдыхали мышцы. Полезно выполнять специальные упражнения:

Сжимать резиновый мячик или заниматься с применением кистевого, ручного эспандера.
Делать различные вращательные движения, упражнения для преодоления сопротивления.
Время от времени делать самомассаж конечностей, двигаясь снизу вверх сначала по тыльной, а потом по внутренней стороне конечности.
Принимать контрастный душ или ванны, на ночь можно приложить спиртовой компресс на проблемное место.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

Уместно использовать народные средства от туннельного синдрома – они помогут уменьшить боль и онемение. Эффективно применение облепиховых ванн. Инструкция:

Ягоды хорошо размять и залить водой до состояния густой кашицы.
Смесь подогреть до температуры 37 градусов.
Окунуть руки (запястья или локти) в ванну, выдержать полчаса.
Обтереть руки бумажными салфетками, обернуть теплой натуральной тканью.
Процедуру повторять ежедневно или через день на протяжении месяца. После двухнедельного перерыва курс лечения при необходимости можно повторить.

Снимают неприятные симптомы и компрессы, которые применяют перед сном, при обострении болезни. Для приготовления такого средства смешивают:

соль – 1 ст. л.;
нашатырный спирт (10%) – 50 мл;
камфорный спирт – 10 мл;
вода – 1000 мл.

Лечение дополняют приемом брусничного отвара. Способ его приготовления:

2-3 чайные ложки листьев брусники залить 1 ст. воды.
Смесь проварить 15 минут и дать настояться.
Теплый отвар процедить и пить по одной столовой ложке 5-6 раз в день.

Предложенный врачом комплекс лечения вместе с домашними средствами, лечебной гимнастикой, массажем позволит остановить развитие компрессионно-ишемической невропатии и избавиться от мучительных симптомов. Людям, которые много времени проводят за компьютером, выполняющим монотонную ручную работу, стоит задуматься о профилактике заболевания, ведь предупредить болезнь гораздо легче, чем излечить.

Видео: туннельная невропатия

Туннельный синдром (туннельная невропатия) - это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавления периферических нервов в узких анатомических пространствах - туннелях. В медицинской литературе описано более тридцати вариантов туннельной невропатии. Существуют туннельные синдромы с поражением верхних, нижних конечностей, шеи, туловища. Наиболее широко распространен синдром запястного канала, из-за чего зачастую именно это заболевание называют туннельным синдромом. В структуре туннельных невропатий синдром запястного канала составляет 50% всех случаев.

Оглавление:

Запястный (карпальный) канал располагается у основания кисти. Он образован запястными костями и поперечной связкой. Внутри канала проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также их синовиальные оболочки.

В состав срединного нерва входят чувствительные и нервные волокна. Чувствительные волокна отвечают за чувствительную иннервацию кожи ладонной поверхности первых трех и половину четвертого пальцев, а также тыльной поверхности ногтевых фаланг этих же пальцев. Двигательные волокна обеспечивают движение пальцев кисти.

В норме срединный нерв свободно проходит в канале. Но при микротравматизации связок, возникающих у людей определенных профессий, развиваются утолщение и отек поперечной связки, что и приводит к сдавлению нерва. В результате хронического воспаления соединительной ткани, которая вызвана постоянной однотипной нагрузкой, связка утолщается, отекает, что приводит к повышению давления внутри канала. Повышенное давление приводит к венозному застою и как следствие нарушению кровоснабжения нерва.

В первую очередь страдают чувствительные волокна нерва, а уже затем двигательные. Кроме того, могут повреждаться волокна вегетативной нервной системы.

Причины, приводящие к развитию запястного синдрома:

Пик заболеваемости припадает на 40-60 лет. Примечательно, что женщины болеют чаще, нежели мужчины. Это вероятно связано с тем, что у женщин карпальный канал более узкий.

Приблизительно в половине всех случаев поражаются обе кисти. Но стоит отметить, что признаки заболевания в первую очередь возникают на «рабочей» руке (у правшей на правой, левшей на левой).

Синдром запястного канала развивается постепенно. Первым признаком недуга является появление чувства боли и онемения в первых трех пальцах кисти, возникающие ночью. Эти неприятные симптомы не дают человеку нормально спать. Когда же человек просыпается, он вынужден опустить вниз руку, стряхнуть кисть. Тогда боль проходит, однако к утру возвращается. Боль ощущается во всем пальце от его основания до конечной фаланги.

Когда заболевание начинает прогрессировать, боль начинает беспокоить человека даже днем, что сильно влияет на его активность. Примечательно, что любые движения в запястье усиливают болевые ощущения.

Еще один характерный симптом - онемение первых трех пальцев по утрам. Но затем онемение человек начинает ощущать в ночное и дневное время. Неприятные симптомы в пальцах усиливаются при длительном удерживании кисти на весу, например, во время разговора по телефону или при вождении автомобиля.

При прогрессировании недуга возникает мышечная слабость в области кисти. Так, человеку трудно удерживать в руке мелкие предметы, они ускользают из рук. На поздних стадиях развиваются атрофии мышц кисти, контрактуры в виде так называемой «обезьяньей лапы».

При сильном или длительном сдавлении срединного нерва развивается снижение чувствительности. Больной может не ощущать прикосновение или даже болевое раздражение в области первых трех пальцев.

При сдавлении сосудов внутри канала возможно побледнение кожи кисти, снижение местной температуры и отечность.

Иногда туннельный синдром может сопровождаться болью не только в кисти, но и в предплечье, локте. Это сбивает с толку врача и может привести к мысли о другой патологии, например, остеохондрозе. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики применяют специальные методы.

К примеру, существует простой тест поднятых рук. Больной поднимает выпрямленные руки выше головы и удерживает в течение минуты. В случае наличия синдрома запястного канала в первых трех пальцах возникают онемение и покалывание, иногда даже боль.

Для проведения теста Фалена больного просят согнуть кисть и удерживать ее так в течение минуты. При наличии синдрома запястного канала в первых трех пальцах усиливаются покалывание и боль.

Также иногда проводится манжеточный тест. На руку больного врач надевает манжету для измерения артериального давления. Затем нагнетает давление в манжете свыше 120 мм.рт.ст., которое удерживается в течение минуты. При синдроме запястного канала в иннервируемых срединным нервом пальцах возникает покалывание.

Но наиболее достоверным диагностическим методом все же является проба Тинеля. Врач постукивает пальцем или молоточком над срединным нервом. При наличии синдрома запястного канала возникает покалывание в пальцах.

Полезной диагностической пробой является введение кортикостероидов с лидокаином в запястный канал. Если после этого боль и покалывание в пальцах уменьшаются, значит, патологический процесс располагается в запястном канале.

Ведущим инструментальным методом определения синдрома запястного канала является электронейромиография. С помощью этого исследования удается измерить электрическую активность скелетных мыщц, а также скорость проведения нервного импульса. В покое электрическая активность мышц минимальна, а при сокращении мышц увеличивается. Но при наличии синдрома запястного канала во время сокращения мышц электрическая активность низкая, поскольку проведение нервного импульса по поврежденному срединному нерву замедляется.

Лечение синдрома запястного канала

Лечение синдрома запястного канала направлено в первую очередь на ликвидацию причины заболевания, а также на устранение боли, улучшение местного кровообращения, питания и иннервации тканей, восстановление функции кисти.

Консервативное лечение будет наиболее результативным у пациентов с симптомами, наблюдаемыми не более чем в течение года. Оно включает в себя ношение поддерживающей шины, а также назначение таких лекарственных средств:

Эффективным способом лечения является введение кортикостероидов внутрь запястного канала. Уже после первой такой процедуры больной ощущает значительное облегчение.

Критерии, позволяющие спрогнозировать низкую эффективность консервативного лечения:

Возраст пациента больше пятидесяти лет;
Симптомы заболевания наблюдаются на протяжении десяти и более месяцев;
Постоянное покалывание в пальцах кисти;
Наличие стенозирующего теносиновита сухожилий;
Положительная проба Феленга менее чем через тридцать секунд.

Таким образом, у 66% больных без единого критерия при консервативном лечении удается добиться хорошего результата, у 40% -при наличии одного критерия, у 16,7% - с двумя и у 6,8% - при наличии трех и более критериев.

При прогрессировании заболевания и при отсутствии результата от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Операцию следует проводить до начала необратимых повреждений срединного нерва. При условии своевременно проведенной операции удается добиться хорошего результата у 90% больных. Цель оперативного вмешательства - это снижение давления на срединный нерв с помощью расширения внутриканального просвета. Операции может проводиться эндоскопически или открытым способом.

После операции на кисть накладывают гипсовую повязку на несколько дней. В восстановительный период пациенту показано проведение лечебной гимнастики при фиксированном запястье и физиотерапевтических процедур. Если заболевание вызвано особенностями профессии, следует сменить род деятельности на период восстановления. Спустя три месяца функции кисти восстанавливаются приблизительно на 70-80%, а спустя полгода полностью.

После полного выздоровления человек может вернуться к своему роду деятельности. Но если при этом неблагоприятные условия труда не будут устранены - рецидива не избежать.

Частота встречаемости синдрома запястного канала в последние годы значительно увеличилась. Этот факт медики связывают с тем, что в жизни человека появились компьютеры. Люди за компьютером работают и проводят свой досуг. При неправильной организации рабочему места, неудобном положении кисти во время пользования техникой создаются предпосылки к развитию синдрома запястного канала.

Чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Правильно обустройте свое рабочее место. Стол не должен быть слишком высоким. Во время работы за компьютером рука должна не провисать, а удобно лежать на столе либо подлокотнике кресла. Кисть должна быть выпрямленной.
Подберите правильную клавиатуру и мышку. Мышка должна удобно располагается в вашей ладони. Так кисть будет более расслаблена. Для людей с синдромом запястного канала даже создана специальная мышка-джойстик. Не менее полезными могут оказаться специальные коврики под мышь, оборудованные валиком на уровне запястья. Это обеспечит правильное положение кисти. Кроме того, обратите внимание на клавиатуру, расположенную под наклоном.
Каждые тридцать-сорок минут делайте перерывы.
Делайте упражнения для рук: встряхивания кистей, вращательные движения в запястьях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Кистевой (карпальный) туннельный синдром серьезно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность. Пациенты испытывают болевые ощущения в пальцах, кистях рук и запястье, а также жалуются на онемение и покалывание в этой области. Синдром может иметь, как легкое, так и тяжелое течение. При правильном лечении возможно восстановление функциональности руки и запястья, значительное облегчение симптомов.

Карпальный тоннельный синдром достаточно распространен и только в США затрагивает от 4 до 10 млн жителей. Возможно ли лечение в домашних условиях? Врачи настроены оптимистично. В большинстве случаев, домашние средства помогают при умеренной и легкой стадии заболевания. Однако при тяжелом течении синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое кистевой туннельный синдром (КТС)?

Длительная боль в запястье и онемение (ухудшение чувствительности) пальцев руки говорит о возможном развитии кистевого тоннельного синдрома. Данное неврологические заболевание характеризуется сдавлением/неправильным функционированием срединного нерва, расположенного между костями и сухожилиями запястья на его ладонной стороне. Сдавление нерва происходит из-за нарушений, происходящих в «туннеле» - узком проходе, который пролегает через запястье и состоит из костей, сухожилий и связок. Именно в этом туннеле располагается срединный нерв.

Срединный нерв является ответвлением от сети нервов, начинающихся возле шеи и плеча и продолжающихся вниз по руке. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев. При сдавлении нерва и развитии КТС возникают ощущения онемения, покалывания, слабости в области большого пальца, а также тупая боль в запястье и кисти руки. Далеко не всегда ясно, почему происходит сдавление нерва, тем не менее, известны некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития КТС . К ним относятся:

Женский пол (особенно высок риск развития КТС в период менопаузы);

Особенности анатомии кисти руки и запястья (КТС подвержены люди с широкой и короткой кистью, а также с запястьем квадратной формы);

Гормональные заболевания (диабет, патологии щитовидной железы);

Заболевания опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, ревматоидный артрит);

Перенесенные ранее переломы или травмы сухожилий;

Наследственная предрасположенность (случаи КТС в семье);

Психосоциальные факторы;

Избыточный вес и ожирение;

Работа или деятельность, связанная с большими нагрузками на запястье или монотонными, часто повторяющимися движениями в области запястья (профессиональный фактор).

Как в домашних условиях облегчить симптомы кистевого туннельного синдрома?

КТС обычно не может пройти сам по себе. При отсутствии лечения симптомы, зачастую, ухудшаются. Поэтому важно обратиться к врачу при наличии постоянного онемения или слабости в кисти руки.

Вместе с тем изменение образа жизни и применение некоторых домашних средств может быть полезным при легком и умеренном течении КТС. Если следование этим советам не приведет к улучшению состояния, нужно записаться на прием к доктору.

10 советов при кистевом туннельном синдроме

По возможности, избегайте повторяющихся движений кистями рук, не напрягайте запястье (например, меньше пользуйтесь компьютерной мышкой, смартфоном и другими электронными гаджетами для игр и набора текста);

Обращайте внимание, когда ваши действия приводят к дискомфорту, боли или онемению в области кисти и запястья, рекомендуется прекращать совершать такие действия, как только были зафиксированы неприятные ощущения;

Делайте частые перерывы, если вам необходимо выполнять повторяющиеся движения руками;

Пытайтесь поддерживать запястье в нейтральном положении, не изгибайте его сильно вверх или вниз;

Носите тяжести в рюкзаке, а не в руках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пальцы, кисть и запястье;

Откажитесь от использования сильно вибрирующих электроинструментов, если ваша работа связана с постоянным или частым применением такой техники, делайте частые перерывы;

Адаптируйте рабочее место так, чтобы ваше запястье во время работы находилось в нейтральной позиции.

Не сжимайте сильно ручку/карандаш во время написания текста или рисования.

Избегайте во время сна положений, когда рука или запястье находятся в согнутом состоянии.

Регулярно выполняйте несложную разминку для рук и массаж несколько раз в день и каждые 30-40 минут, если работа связана с напряжением запястья и кисти рук.

10 способов домашнего лечения кистевого туннельного синдрома

Дайте отдых больной руке, по крайней мере, в течение двух недель;

Используйте антивибрационные насадки или приспособления, если вам необходимо работать с вибрирующими инструментами;

Носите на запястье специальный бандаж или ортопедическое устройство, которое даст отдых срединному нерву;

Делайте упражнения на растяжку кисти, пальцев и запястья (упражнения нужно выполнять спокойно, без усилий, в щадящем режиме);

Массируйте тыльную часть кисти, ладонь и запястье;

Работайте в перчатках для защиты рук и запястья;

Используйте теплые повязки для уменьшения боли;

Прикладывайте лед, если есть отек;

Приобретите посуду, бытовые принадлежности и инструменты с удобными ручками;

При необходимости по назначению врача принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен. Однако, следует помнить, что лекарства не могут в полной мере облегчить симптомы КТС и устранить его причину, кроме того, эти препараты могут вызвать проблемы с кишечником и желудочные кровотечения.

Нехирургическое и немедикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома (КТС)

Некоторые методы альтернативного лечения могут уменьшить симптомы КТС. В частности, исследования показывают, что кратковременное облегчение обеспечивают следующие методики:

- йога - упражнения на растяжку и укрепление мышц, сухожилий в области запястья помогают снизить боль и улучшить функциональность;

- мануальная терапия ;

- ультразвуковая терапия - прогревает пораженные ткани, тем самым снижая боль и способствуя восстановлению;
- применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;

- лазерная терапия ;

- иглоукалывание .

Прежде чем использовать любые методы альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Замена традиционных методов терапии сеансами альтернативной, не имеющей доказанной эффективности, не рекомендуется.

Традиционное лечение кистевого туннельного синдрома

Лечение КТС должно осуществляться под контролем врача. Если синдром связан с одним из хронических заболеваний (артрит, диабет, гипотериоз), то важно проводить комплексное лечение (вместе с терапией основного заболевания). КТС может быть связан с беременностью. Как правило, синдром самостоятельно проходит через 6-12 недель после родов.

В качестве немедикаментозного лечения можно использовать наложение шины на запястье на время сна. При наличии повреждения нерва или повреждения мышц, рекомендуется более серьезное лечение.

Пациентам обычно предписывается ношение специального бандажа/ортопедического приспособления, поддерживающего запястье в неподвижном положении. Также при наличии болей, воспаления, отечности, назначаются инъекции и препараты для перорального применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. В частности, кортикостероиды в виде таблеток или капсул могут снизить воспаление и отек, тем самым уменьшая сдавление серединного нерва. Кортикостероиды также могут быть введены местно - в запястье. Инъекции, как считают, медицинские специалисты, более эффективны при КТС, чем оральные формы кортикостероидов. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для лечения кистевого туннельного синдрома. Вместе с тем, врач может назначить НПВС, если считает их прием целесообразным для конкретного пациента.