Как обозначается щелочная фосфатаза в анализах. Щелочная фосфатаза — какая норма, зачем проводят анализ и о чем говорит повышение или понижение фермента. Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

Тошнота;

Снижение аппетита;

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

Ноющая боль под правым ребром;

Боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

• Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
• Беременность, последний триместр;
• Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

• Воздержание от пищи минимум 8 час;
• Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
• Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
• Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
• Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ. Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Ожирение;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;

Инфекционный мононуклеоз;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Застой желчи;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

Сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Инфаркт;

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

• Беременность, период перед рождением малыша;
• Грудное вскармливание;
• Климакс;
• Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье

В процессе диагностики заболеваний внутренних органов редко удается обойтись без лабораторных анализов. Определяя биохимический состав крови, можно дать объективную оценку состоянию здоровья пациента. В стандартное диагностическое обследование входит тест на содержание в крови такого вещества, как фосфатаза щелочная. При каких патологиях концентрация этого вещества понижена?

Нарушения функций тех или иных внутренних органов вызывают изменения в составе крови. По этой причине диагностика не обходится без проведения биохимических анализов. Одним из веществ, содержание которых определяется крови во время стандартного обследования, является фосфатаза щелочная. Рассмотрим, что это такое и о чем говорит снижение активности фермента.

Что это такое?

Термин щелочная фосфатаза (для краткости во многих источниках принято обозначение ЩФ) используется для обозначения группы ферментов, основная функция которых состоит в обеспечении протекания процессов дефосфолирования.

Эта реакция заключается в отделении от фосфорорганических соединений фосфатной группы. Фосфатаза выступает в роли катализатора реакции, то есть, обеспечивает протекание обменных процессов кальция и фосфора.

Совет! Название щелочная фосфатаза фермент получил по той причине, что он активен только в среде со щелочной реакцией (уровень pH 9-10). Существует еще и кислая фосфатаза, но для определения его уровня крови используются иные методики.

Этот фермент содержится в разных тканях, поэтому выделяется несколько его изоформ. Однако в крови, в основном, присутствует две изоформы, одна из них содержится в тканях печени, вторая – в клетках костных тканей.

Показания

Причины изменения содержания ЩФ в крови разнообразны, чаще всего, его концентрация изменяется при:

• патологических процессах в печени и желчном пузыре;
• появлении опухолевых заболеваний;
• поражениях костной системы и травмах (переломах);
• инфекционном мононуклеозе и цитомегаловирусной инфекции;
• беременности.

Поэтому определение концентрации фермента щелочная фосфатаза назначают, если пациент жалуется:

• на слабость, нарушение пищеварения, изменение цвета мочи (потемнение), кожный зуд;
• на частые переломы, боли в костях, костных деформациях;
• при плановых обследованиях людей, работающих на вредных производствах;
• при плановых обследованиях при беременности.

Совет! Назначить такой анализ могут не только в процессе диагностики, но и во время лечения. Оценка показателей позволяет судить об эффективности назначенного лечения и контролировать распространение патологического процесса.

Процедура

Как и к любому анализу крови, к тесту на содержание ЩФ нужно правильно подготовиться.

Правила подготовки для всех биохимических анализов одинаковы:

• не менее чем за сутки до забора материалов нужно исключить алкоголь, жирные продукты;
• утром в день сдачи крови следует обойтись без завтрака, можно выпить только немного воды.

Совет! Нужно помнить, что на уровень фермента фосфатаза щелочная оказывает влияние прием многих лекарств, в том числе и гормональных контрацептивов. Поэтому важно предупредить врача о том, что пациент принимает какие-либо препараты.

Оценка результатов

Расшифровывать результаты анализа должен специалист, так как даже если будут выявлены отклонения от нормы, поставить диагноз по результатам одного анализа нельзя.

Нормальные показатели

Нормальный уровень концентрации фермента фосфатаза щелочная варьируется в достаточно широких пределах. Нормы отличаются для людей разного возраста. У детей уровень фермента всегда существенно выше, чем у взрослых.

Оказывает влияние на оценку результатов и пол пациента, а также некоторые физиологические состояния. Так, во время беременности уровень плацентарной фракции фермента увеличивается и это является нормой.

Кроме того, нормы зависят от того, каким способом проводился анализ. Дело в том, что в разных лабораториях применяют различные реагенты, поэтому и референтные значения могут существенно различаться. Диапазон показателей, которые представляют норму, обязательно указывают в бланке лаборатории.

О чем говорит снижение концентрации?

Если при проведении анализа было выявлено, что щелочная фосфатаза содержится в концентрации, которая существенно ниже принятых норм, то нужно будет определить причины этого состояния. Возможными причинами таких результатов анализа могут быть следующие состояния:

• проведенное в недавнем времени переливание крови в значительном объеме;
• выраженная анемия;
• недостаточное питание, несбалансированная диета, в результате чего в организме создается дефицит цинка и магния;
• авитаминоз, снижение уровня фермента отмечается при дефиците витаминов B12 и C.

Причиной низкого уровня этого фермента у детей нередко являются врожденные синдромы, приводящие к нарушениям роста костей. Примером такой патологии может служить ахондроплазия. При этом заболевании отмечается деформация позвоночника и слишком короткие конечности при нормальных размерах туловища.

Нарушения костного роста, сопровождающиеся снижением уровня ЩФ, отмечаются и при некоторых других врожденных синдромах, в частности при синдроме Дауна. Еще одним наследственным синдромом, для которого характерен низкий уровень ЩФ в крови, является гипофосфатаземия.

При этом заболевании нарушается кальцификация костной ткани. Особенностью этого заболевания является то, что при сниженном уровне ЩФ в крови и костной ткани, не отмечается снижения уровня таких элементов, как фосфор и кальций.

Частой причиной снижения уровня щелочной фосфатазы является гипотиреоз. При этом заболевании нарушаются функции щитовидной железы, в результате чего, снижается синтез гормонов. Это оказывает влияние на многие процессы в организме, в том числе и на обменные.

В норме уровень ЩФ у беременных должен повышаться, связано это с формированием плаценты. Поэтому если концентрация фермента существенно ниже нормы, то это довольно тревожный признак. Такие результаты анализов могут говорить о плацентарной недостаточности. При такой патологии нарушается нормальное питание плода, что может привести к задержкам его развития.

Своевременное выявление плацентарной недостаточности позволяет провести необходимое лечение и снизить риск негативных последствий.

Что предпринять?

Если выяснится, что уровень ЩФ снижен, не нужно стараться самостоятельно поставить себе диагноз. Анализ не является специфичным, чтобы определить причину, вызвавшую снижение концентрации фермента в крови, потребуются дополнительные обследования.

Поэтому правильный план действий будет таким:

• с результатами анализа следует обратиться к терапевту;
• пройти обследования, которые назначит врач;
• если потребуется, обратиться за консультацией к узким специалистам.

Только после того, как будет установлена причина снижения уровня ЩФ и поставлен диагноз, можно будет начинать лечение.

Итак, анализ на содержание фермента щелочная фосфатаза может быть назначен в процессе диагностики ряда заболеваний, а также во время лечения для оценки назначенной терапии. Чтобы правильно оценить понижение уровня этого фермента в крови, специалисту потребуется изучить данные и других обследований.

Следует помнить, что диапазон значений нормального уровня содержания фосфатазы довольно широкий, а причины, приводящие к изменению концентрации фермента разнообразны. Поэтому даже опытный врач не сможет поставить диагноз на основании одного анализа. И тем более не стоит пытаться сделать это самостоятельно.

Одним из основных показателей биохимического анализа крови выступает щелочная фосфатаза (ЩФ). Фермент принимает активное участие в обмене фосфора и кальция, отражает работу печени, желчевыводящей системы и опорно-двигательного аппарата. Отклонение маркера ЩФ от допустимых значений позволяет специалистам выявить бессимптомные или слабовыраженные заболевания.

При помощи фермента выявляются слабовыраженные заболевания

Щелочная фосфатаза – что это?

ЩФ представляет собой специфический фермент, имеющий несколько изоформ (в зависимости от своей локализации). Наибольшая концентрация изофермента наблюдается в печени, желчевыводящих протоках, слизистой оболочки кишечника и костной ткани (отвечает за рост костей). У беременных женщин максимальное количество фосфатазы сосредоточены в плаценте.

Щелочная фосфатаза (англ. сокращение ALP) отвечает за отсоединения фосфата от веществ, с которыми он поступает в организм, и его распространение во все клетки внутренних органов. Наибольшая активность фермента наблюдает в щелочной среде (рН от 8,62 до 10,2), отсюда и название маркера, ещё его именуют кислой фосфатазой.

Маркер имеет большое диагностическое значение. Он входит в пятёрку основных печёночных проб и выступает показателем кальциево-фосфорного обмена. Уровень ЩФ показывает, в каком состоянии находится печень, желчевыводящие каналы и костные клетки. Часто, с помощью фермента проверяют наличие в организме злокачественных патологий.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на ALP показал достоверные сведения, важно придерживаться основных рекомендаций специалиста:

1. Сдавать кровь нужно на голодный желудок. За 7–12 часов до процедуры нужно отказаться от пищи и любых напитков. Воду накануне анализа пить можно, но в небольшом количестве.
2. За сутки до анализа ограничить употребление вредной еды (копчения, жаренные и жирные блюда, острые соусы и специи).
3. Исключить стрессы и эмоциональное перенапряжение. Накануне сдачи стоит хорошо выспаться.
4. Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
5. Не курить за 30–40 минут до забора крови.

Перед процедурой можно пить только в воду в небольшом количестве

На результат исследования может повлиять приём некоторых лекарств. Чтобы показатели не были искажены, пациенту необходимо уведомить врача о препаратах, которые он принимал накануне сдачи биологического материала.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Количество кислой фосфатазы в плазме небольшое. У здорового человека в крови постоянно присутствует печёночная и костная изоформа. Референсные значения специфического показателя имеют большую зависимость от возраста пациента, немного меньшую – от пола. Единица измерения – международная единица на 1 л сыворотки (МЕ/л).

Таблица «Норма щелочной фосфатазы в крови»

Допустимые значения могут несколько отличаться в зависимости от оборудования и реагентов, которые используют разные лаборатории. Обычно, свои нормы медицинские учреждения указывают на специальном бланке, где рядом обозначаются результаты исследуемого материала. Интерпретацией анализа занимается специалист.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ может быть спровоцировано изменениями в гормональном фоне (у женщин – менопауза, поздние сроки беременности) или являться следствием недостаточного поступления в организм кальция и фосфора.

Если фосфатаза сильно повышена, речь может идти о серьёзных заболеваниях:

1. Поражение костей. Рахит, опухолевые новообразования (метастатические процессы в костных клетках, саркома, рак костей), размягчение костных клеток (остеомаляция).
2. Патологические изменения в щитовидной железе (гиперпаратиреоз).
3. Болезни печени. Гепатит, цирроз, уплотнения онкологического характера, холангит, билиарный цирроз, мононуклеоз, холецистит.
4. Закупорка жёлчных протоков камнями.
5. Тяжёлые отклонения в пищеварительной системе. Язвенный колит, язвенные процессы в кишечнике, панкреатит, хроническое расстройство стула.
6. Нарушения работы почек. Злокачественные опухоли (гипернефрома почки), почечная остеодистрофия.

Повышение щелочной фосфатазы происходит из-за закупорки жёлчных протоков

У здорового человека высокая ЩФ может быть спровоцирована длительным приёмом лекарственных средств (антибиотиков, гормональных препаратов). У детей вплоть до полового созревания фосфатаза выше нормы считается нормальным явлением. В это время интенсивно растёт костная ткань.

Почему фосфатаза понижена

Снижение маркера ALP встречается реже, чем его повышение, но так же выступает признаком негативных процессов в организме человека.

Довольно часто фосфатаза меньше нормы является следствием опасных состояний:

• нехватка магния, витамина В12 и цинка;
• ухудшение функционирования щитовидки (гипотериоз);
• недостаток протеина (отклонения в почках или неправильное питание);
• врождённое низкое содержание ЩФ в организме (гипофосфатозия);
• тяжёлая степень анемии.

Болезни щитовидной железы вызывают понижение фосфатазы

Низкая фосфатаза у беременных указывает на недостаточное развитие плацентарной оболочки. Такое состояние требует срочного обращения к врачу.

Как привести в норму щелочную фосфатазу

Повышение или понижение ЩФ само по себе вреда для организма не несёт. Опасным является заболевание, которое послужило причиной серьезных отклонений в маркере крови.

Как понизить фосфатазу, можно узнать, выявив источник её повышения. Поэтому врач, получив анализы биохимического анализа, назначает пациенту дополнительное обследование. Только после тщательной диагностики и постановки диагноза можно начать лечение, подобранное специалистом.

Важно не заниматься самолечением и не пытаться без разрешения врача как-либо понизить уровень ЩФ. В противном случае можно спровоцировать серьёзные осложнения и негативные последствия.

В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза имеет важное диагностическое значение. Изменение в показателе даёт возможность специалистам вовремя обнаружить проблемы в работе печени, почек, пищеварительной системы, а также оценить состояние костной ткани. Анализ на ЩФ имеет высокую достоверность. Главное, правильно к нему подготовиться и не пытаться самостоятельно поставить диагноз, этим должен заниматься врач.

Щелочная фосфатаза (далее в тексте встречается как «ЩФ») – это группа ферментов, отвечающих за отделение фосфатов от органических молекул, например, нуклеиновых кислот. Подробнее о том, что такое щелочная фосфатаза, и о чем свидетельствуют отклонения от нормы, поговорим сегодня.

ЩФ в биохимическом анализе крови

Название фермента обусловлено тем, что наибольшую активность он проявляет в щелочной среде, для которой показатель кислотности pH, как минимум, больше семи. Самая большая концентрация щелочной фосфатазы сосредоточена в костной, печеночной, почечной, плацентарной ткани, желчном протоке. Но щелочная фосфатаза содержится и во всех остальных тканях человека.

Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке. Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.

Норма

Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории.

Тем не менее, референсные значения для различного возраста и пола имеются в справочных данных.

Норма у детей щелочной фосфатазы (в ед/л):

• С момента рождения до двух недель: 84-249;
• Две недели – 1 год: 123-470;
• Год – 10 лет: 143-336;
• 11-13 лет: 130-418;

Начиная с периода подросткового созревания, который обычно приходится на 13-15 лет, норма щелочной фосфатазы у женщин отличается от мужских показателей. Для женщин (ед/л):

• До 15 лет: 58-255;
• 15-17 лет: 50-118;
• 17-19 лет: 46-87;
• Старше 19 лет: 36-106.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности, это обусловлено усиленным ростом плаценты. В тканях плаценты также содержится большое количество этого фермента.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин (ед/л):

• 13-15 лет: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Старше 19: 40-130.

Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови. И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого анализа крови, некоторые пренебрегают даже этими простыми принципами. Во-первых, кровь сдается натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. Во-вторых, за полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Для анализа крови на щелочную фосфатазу можно исследовать капиллярную или венозную. Такой анализ обычно назначают в плановом режиме, подозрении на какое-то заболевание, при подготовке к какой-либо хирургической операции или при выяснении уровня здоровья печени.

Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена

Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени. Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.

Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке. Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента. Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит. В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным. Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.

Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:

• Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
• Недостаток кальция;
• Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
• Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
• Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
• Последствие операции на желчных путях;
• Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
• Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
• Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
• Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
• Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
• Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
• Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
• Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
• Перелом костей;
• Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
• Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
• Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
• И др.

Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.

Причины, почему щелочная фосфатаза понижена

Заболевания, наблюдаемые при снижении фермента в крови, могут быть не менее опасными, чем при его повышении. К ним относят:

• Анемию;
• Гипотериоз (снижение работоспособности щитовидной железы);
• Гипофосфатазию (размягчение костных тканей, врожденное явление).

Также на низкую концентрацию фермента в крови оказывает влияние объемное переливание крови и дефицит Zn и Mg в рационе.

Если щелочная фосфатаза в крови понижена, это может говорить о недостатом росте плаценты у пациентки.

Так же, как и с увеличением фермента, если фосфатаза щелочная понижена, это вовсе не обязательно говорит о каком-либо заболевании из перечисленных выше. Врач, который назначил вам анализ, а это может быть терапевт, гематолог, хирург, гастроэнтеролог или эндокринолог, должен продолжить ваше обследовании, сравнив полученные данные с общим осмотром.

Если у вас остались вопросы по данной теме, оставляйте свои комментарии ниже.

Щелочная фосфатаза — общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

Фосфатаза — компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения — мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л.

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

1. Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
2. Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
3. Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
4. Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
5. Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
6. Онкологическая фосфатаза — изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

1. Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
2. Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
3. Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

• активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
• беременность 70-250 Ед/л;
• кормление грудью.

Патологические причины:

1. Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
2. Заболевания печени и желчевыводящих путей:

• обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
• гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
• онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
• цирроз, алкогольный гепатит;
• заболевание почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественная опухоль почки.

Другие причины:

• болезнь Педжета (деформирующие остит);
• гиперпаратиреоз;
• лимфогранулематоз;
• мононуклеоз;
• сепсис;
• ишемия кишечной стенки;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• акромегалия;

Причины снижения щелочной фосфатазы

• алиментарные;
• плацентарная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гипофосфатаземия;
• дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
• недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

• головная боль;
• горечь во рту;
• желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
• заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
• резкая потеря веса тела.

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!