Атопический дерматит это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунный прогестероновый дерматит - клинические рекомендации Лечение аутоиммунного прогестеронового дерматита

Атопический дерматит связан с несколькими аутоиммунными заболеваниями

Атопический дерматит связан с 11 аутоиммунными заболеваниями, особенно у курильщиков.

Исследователи отобрали 8 112 датских взрослых, которые были диагностированы с атопическим дерматитом, в период с 1 января 1997 года по 31 декабря 2012 года. Этих пациентов сравнили с контрольной группой из 40 560 пациентами по возрасту и полу. Средний возраст пациентов составил 42,4 года в обеих группах.

Аутоиммунные заболевания, которые были связаны с атопическим дерматитом, включали: очаговую алопецию, витилиго, хроническую крапивницу, целиакию, хронический гломерулонефрит, синдром Шегрена, системную красную волчанку, анкилозирующий спондилит, болезнь Крона, неопределенные воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит и ревматоидный артрит.

Было также обнаружено, что аллергический дерматит имеет более сильную корреляцию с наличием трех или менее аутоиммунных заболеваний по сравнению с одним или двумя сопутствующими заболеваниями.

История курения ассоциировалась с наличием одного или нескольких аутоиммунных заболеваний у пациентов с атопическим дерматитом (р = 0,001).

По словам исследователей, из-за общего возникновения аутоиммунных сопутствующих заболеваний, особенно у пациентов, которые курят, и ассоциацией с высокими стандартами жизни и городским образом жизни, атопический дерматит и аутоиммунные заболевания могут иметь общую генетическую предпосылку и общие экологические спусковые механизмы.

«Клиницисты, которые заботятся о больных с атопическим дерматитом, должны быть осведомлены о связи с аутоиммунными заболеваниями и курением у своих пациентов», – заключили исследователи.

Атопический дерматит

Атопический дерматит \АД\ проявляется на коже мелкими пузырьками \везикулы\, красными пятнами \эритема\ , шелушением, струпьями, трещинами, эрозией все это сопровождается выраженным зудом кожных покровов. Начало болезни возможно в любом возрасте, но чаще всего в грудничковом периоде появляются везикулы, стойкие эритемы на лице, теле, ножках.
Главный и единственный механизм болезни - аутоиммунный процесс. Это означает, что собственная иммунная система, призванная защищать организм ведет себя агрессивно к элементам кожного покрова. Кожа стала мишенью. На коже мы видим «картинку», а главные события развития и реализации болезни происходят в вилочковой железе, лимфатических узлах, клетках крови.
Почему иммунная система ведет себя агрессивно по отношению к собственным тканям, почему она так изменчива в своей функции? Потому, что это двуединая задача естественного отбора, выживает тот, кто устойчив к влияниям извне, потому, что объективно существует так называемая бинарная оппозиция: добро и зло, любовь и ненависть, свет и тьма, жизнь как созидание и смерть как разрушение, в конце концов… Создатель и Сатана, потому что развитие идет через отрицание противоположностей их взаимопревращения и все это отражено в законе познания «единства и борьбы противоположностей».
Болезнь, начавшаяся в грудничковом возрасте, сопровождает ребенка долгие годы, несмотря на все усилия врачей и родителей, изнурительную диету и многочисленные мази, антигистаминные препараты. Мало того, считается, что в 60% случаев атопический дерматит прогрессирует и переходит в атопический ринит затем в бронхиальную астму. На самом деле это процент еще выше, поскольку существует такая группа, как часто и длительно болеющие дети, у которых любая простуда заканчивается кашлем. Два три дня в садике затем две недели болезни и так до бесконечности. При структурировании анамнеза, такого ребенка, мама всегда вспоминает, что очень рано после родов у ребенка была сыпь и краснота кожных покровов затем она прошла или не прошла, но ребенок стал часто болеть, кашель сопровождает ребенка все время.
Участковый педиатр, родителям таких детей, рекомендует приобрести небулайзер. Далее в ход идет тяжелая артиллерия: пульмикорт и беродуал. По мере взросления в школу вместе с Азбукой ребенок несет ингалятор.
Вы помните, что кожные проявления всего лишь картинка, главные события происходят глубже, там где царствует иммунитет. По сути, атопический дерматит- это модель, которая демонстрирует как развивается хроническое заболевание в системе обычного врачевании, в системе когда симптомы подавляются. Поэтому задача врача гомеопата, используя свои средства, прекратить аутоиммунный процесс, тем самым остановить прогрессирование болезни.
Для выбора лекарственного средства важно все: эмоции матери во время беременности, например давление на неё с целью прерывания беременности, скорость с которой протекали роды, вакцинация; часто дерматит начинается сразу или через две недели после очередной АКДС, ментальность агрессивность или созидательность психики ребенка и многое другое.
Средства гомеопатии позволяют восстановить иммунную систему, убрать агрессию по отношению к собственным тканям и соответственно клинические проявления болезни. Причем выздоровление идет в обратном порядке. Первым выздоравливает то, что возникло в последнее время. Естественно на выздоровление необходимо время.

Это не займет много времени. Наш специалист свяжется с вами для обсуждения вопросов.

Аутоиммунный дерматоз

Аутоиммунный дерматоз - болезнь кожи, развивающаяся ввиду нарушения функции здоровых органов и тканей организма под влиянием собственной иммунной системы.

Причины такой реакции иммунной системы различны:

• разрушение/омертвение тканей по причине попадания в нее инфекции или трансформирование их антигенной структуры таким образом, что измененная ткань вызывает агрессивную реакцию со стороны иммунной системы хозяина;
• поражение организма инфекционным агентом, белки которого схожи с некоторыми компонентами здоровых тканей организма хозяина;
• нарушение единства тканевых барьеров, в норме разграничивающих некоторые ткани и органы с кровью, а, значит, защищающих их от агрессии иммунной системы хозяина;
• нарушение контроля организма над чрезмерным развитием агрессивных клеток иммунной системы.

Факторы, способствующие развитию аутоиммунного заболевания:

• стрессы;
• хронические инфекции;
• генные мутации;
• генетическая предрасположенность.

Самыми распространенными аутоиммунными дерматозами являются:

• некоторые виды алопеции;
• псориаз;
• витилиго;
• буллезные аутоиммунные дерматозы;
• изолированные васкулиты кожи;
• хроническая крапивница;
• дискоидная красная волчанка;
• локальные формы склеродермии.

Диагностика

Диагностику аутоиммунных дерматозов специалисты проводят на основе выявления иммунного фактора, способствующего повреждению тканей и органов.
Первичная консультация доктора предполагает осмотр кожных покровов пациента и сбор анамнеза. После чего пациенту, в зависимости от показаний, необходимо пройти следующие медицинские процедуры:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• иммунологические исследования крови;
• биопсия кожи для гистологического исследования (если это необходимо для постановки диагноза);
• определение антител к ВИЧ-инфекции, гепатиту В и С, сифилису;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При необходимости лечащий врач может назначить пациенту консультации других специалистов:
терапевта;
ревматолога;
иммунолога;
анестезиолога-реаниматолога (при планировании афферентной хирургии крови).

Лечение аутоиммунных дерматозов

Наблюдение и лечение пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, требуют длительного времени.
Как правило, основное лечение аутоиммунных дерматозов состоит в приеме противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, подавляющих иммунную систему, внутрь и/или наружно:

• антибиотиков;
• кортикостероидов;
• антисептических средств;
• иммуномодуляторов.
• нестероидных противовоспалительных средств.

Также специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проводят лечение аутоиммунных дерматозов с использованием современной эффективной методики экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ) . Лечение методами ЭГ способствует быстрому достижению ремиссии, существенному уменьшению проявлений болезни и позволяет снизить дозы используемых медицинских препаратов.

Аутоиммунный прогестероновый дерматит (синдром АПД) у женщин: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, беременность

Что такое аутоиммунный прогестероновый дерматит

Аутоиммунный прогестероновый дерматит (АПД) - редкое заболевание с предменструальными обострениями, связанное с повышенной чувствительностью к прогестерону.

Исторические сведения

Впервые о случае циклической сыпи, который мог быть обусловлен аллергией к эндогенным половым гормонам, сообщил Geber в 1921 г. Описанная им пациентка страдала крапивницей, которую можно было вызвать инъекцией сыворотки аутокрови, взятой перед менструацией. Концепция о повышенной чувствительности к половым гормонам получила дальнейшее развитие в 1945 г., когда Zondek и Bromberg описали несколько пациенток с поражением кожи (в том числе с крапивницей с циклическим течением), связанным с менструациями и наступлением менопаузы. Они выявили у этих пациенток аллергическую реакцию замедленного типа на вводимый внутрикожно прогестерон, признаки пассивного переноса в кожу реагенов и клиническое улучшение после десенсибилизирующей терапии. У пациенток контрольной группы реакции на внутрикожное введение прогестерона не было.

В 1951 г. Guy и соавт сообщили о пациентке с предменструальной крапивницей. При внутри-кожном введении экстрактов желтого тела у нее наблюдалась выраженная аллергическая реакция. Пациентке позднее была успешно проведена десенсибилизирующая терапия. Термин «аутоиммунный прогестероновый дерматит» был предложен Shelly и соавт. в 1964 г., которые впервые продемонстрировали частичный эффект эстрогенной терапии и излечение после овариэктомии.

Симптомы и признаки аутоиммунного прогестеронового дерматита

Клиническая картина аутоиммунного прогестеронового дерматита разнообразна. Он может проявиться в виде экземы, полиморфной экссудативной эритемы, крапивницы, дисгидроза, стоматита и сыпи, напоминающей герпетиформный дерматит. Морфологические и гистологические особенности элементов не отличаются от таковых при ациклической форме заболевания. Эти заболевания наблюдаются только у женщин репродуктивного возраста. Начало заболевания обычно приходится на молодой возраст, иногда первые симптомы появляются после беременности. Течение вариабельное, возможны спонтанные ремиссии. У двух третей пациенток появлению сыпи предшествует прием прогестерона в составе оральных контрацептивов. В типичных случаях дерматоз обостряется во второй половине менструального цикла, его проявления достигают максимума перед менструацией и с ее началом постепенно уменьшаются. В первой половине менструального цикла элементы сыпи выражены слабо или отсутствуют. В типичных случаях сыпь появляется во время каждого овуляторного цикла.

Механизм сенсибилизации

Механизм сенсибилизации женщины к собственному прогестерону не ясен. Согласно одной из наиболее распространенных гипотез, прием препаратов, содержащих прогестерон, способствует сенсибилизации к эндогенному прогестерону. Предполагают, что синтетический прогестерон обладает антигенностью, достаточной для образования антител, которые затем перекрестно реагируют на естественный прогестерон и обусловливают иммунный ответ в предменструальном периоде. Однако не все женщины с АПД принимают синтетические гестагены. Schoenmakers и соавт. полагают, что другим механизмом развития АРС может быть перекрестная сенсибилизация к глюкокортикоидным гормонам. Перекрестную сенсибилизацию к гидрокортизону и 17-гидроксипрогестерону они выявили у 5 из 19 пациенток с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам, у двух из них имелись симптомы АПД. Однако Stephens и соавт. не удалось выявить перекрестную сенсибилизацию к глюкокортикоидам у 5 пациенток с АПД; по их данным, реакции на внутрикожное введение 17-гидроксипрогестерона у этих женщин не было.

Беременность

В трех клинических наблюдениях, приводимых в литературе, начало или обострение кожных заболеваний совпало с беременностью и в дальнейшем последние возникали перед менструацией. Вероятно, это связано с повышением концентрации прогестерона и эстрогена во время беременности. В двух случаях произошел спонтанный аборт. Однако имеются сообщения о пациентках, у которых во время беременности проявления АПД спонтанно разрешились.

Известно, что во время беременности у многих больных с аллергическими заболеваниями состояние улучшается. Это дает основание полагать, что повышенная секреция кортизола во время беременности снижает иммунную реактивность. Возможно также, что постепенное увеличение концентрации гормонов у некоторых пациенток оказывает десенсибилизирующее действие.

Признаки повышенной чувствительности к прогестерону

У всех больных с АПД наблюдается циклическое предменструальное обострение сыпи. Сопоставление динамики заболевания, отражаемой в дневнике, со временем начала наступления менструации свидетельствует о том, что обострения совпадают с постовуляторным повышением концентрации прогестерона в сыворотке крови. АПД часто оказывается резистентным к традиционной терапии независимо от клинической формы, но препараты, подавляющие овуляцию, обычно дают хороший эффект. По-видимому, чаще встречается индивидуальная повышенная чувствительность к половым гормонам, а опосредуемая антителами иммунная реакция к прогестерону сопутствует данным процессам.

Аллергию к прогестерону можно выявить с помощью аллергологических проб с внутрикожным, внутримышечным введением прогестерона или с его приемом внутрь либо выявлением в крови антител к прогестерону или желтому телу. Описано 2 случая, когда АПД был обусловлен присутсвием в сыворотке крови иммуноглобулина, связывающегося с 17-гидрок-сипрогестероном.

Внутрикожная прогестероновая проба

Внутрикожная проба с синтетическим прогестероном обычно вызывает уртикарную сыпь как проявление реакции немедленного типа, но возможна и аллергическая реакция замедленного типа. Несмотря на частое применение внутрикожной прогестероновой пробы, мы считаем ее результаты недостоверными, так как прогестерон нерастворим в воде, а все растворители обладают выраженным раздражающим свойством. Кожные реакции в месте введения прогестерона часто трудно интерпретировать, возможны ложноположительные результаты. Кроме того, нередко развивается некроз кожи в месте введения препарата, эпителизирующийся с образованием рубца. Тем не менее стойкая отсроченная реакция на месте введения препарата указывает на повышенную чувствительность к прогестерону.

При проведении прогестероновой пробы внутрикожно вводят 0,2 мл прогестерона в различном разведении и такое же количество чистого растворителя в качестве контроля на передней поверхности предплечья до образования волдыря. Очищенный порошок прогестерона растворяют в 60% растворе этанола, приготовленном на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор прогестерона используют в разведении 1; 0,1 и 0,01%. В качестве контроля служит 60% раствор этанола, приготовленный на изотоническом растворе натрия хлорида и не содержащий прогестерона, и чистый изотонический раствор натрия хлорида.

Для определения чувствительности к эстрогенам готовят раствор эстрадиола с тем же растворителем. Результаты пробы оценивают каждые 10 мин в течение получаса, затем каждые 30 мин в течение 4 ч, после чего через 24 и 48 ч. При возникновении в первые минуты реакции, обусловленной раздражающим действием растворителя, ранние результаты пробы считают следствием раздражающего действия растворителя и не учитывают.

Реакцию на прогестерон считают положительной, если краснота и отек появляются в период от 24 до 48 ч только в местах введения прогестерона.

Внутримышечная и пероральная прогестероновая проба

Проба с внутримышечным введением прогестерона, выполненная у 6 пациенток, во всех случаях вызвала появление сыпи. Пробу выполняют в первой половине менструального цикла, когда проявления АПД минимальные. После введения прогестерона необходимо внимательное наблюдение за пациентками, так как возможно резкое усиление сыпи и развитие ангионевротического отека, хотя это бывает редко. Для внутримышечного введения мы используем препарат прогестерона гестон («Ферринг») в дозе 25 мг/мл.

Пробу с приемом прогестерона внутрь также проводят в первой половине менструального цикла. Можно давать дидрогестерон в дозе 10 мг ежедневно в течение 7 дней или левоноргестрел в дозе 30 мкг в капсулах с лактозой (до 500 мг) ежедневно в течение 7 дней с последующим семидневным приемом только капсул с лактозой. Пероральная проба менее надежна, так как сыпь может быть стертой. Интерпретировать результат пробы в таких случаях бывает трудно.

Прогестероновая проба после химической овариэктомии

Если проявления АПД настолько выражены, что встает вопрос о хирургической овариэктомии, можно выполнить химическую овариэктомию путем подкожных инъекций антагонистов ГЛ в течение 6 мес. Прекращение овуляции подтверждается исчезновением сыпи. Для химической овариэктомии можно использовать госерелин в виде подкожных инъекций в дозе 3,6 мг. Если после этого введение прогестерона вызывает сыпь, то повышенная чувствительность к прогестерону получает веское доказательство.

Лечение аутоиммунного прогестеронового дерматита

В большинстве случаев АПД обычная терапия оказывалась безуспешной, но назначение преднизона (преднизолона) внутрь в умеренных дозах приводило к исчезновению проявлений АПД. У многих пациенток хороший эффект отмечался при назначении конъюгированных эстрогенов, что, возможно, связано с тем, что эти препараты подавляют овуляцию и предупреждают постовуляторное повышение уровня прогестерона. На практике, однако, эстрогенная терапия часто нецелесообразна в связи с возрастом пациенток. При безуспешности эстрогенной терапии можно рекомендовать антиэстрогенный ановуляторный препарат тамоксифен. Этот препарат в дозе 30 мг вызывает полную ремиссию АПД, но приводит к аменорее. У одной пациентки назначение тамоксифена в малых дозах позволило восстановить менструации, устранив проявления АПД. Побочные эффекты тамоксифена не отмечены. У двух пациенток хороший эффект получен при лечении анаболическим стероидом даназолом (препарат назначают в дозе 200 мг 2 раза в день за 1-2 дня до предполагаемого начала менструации и отменяют через 3 дня).

В тяжелых случаях, при непереносимости препаратов, приходится выполнять овариэктомию. Сообщается также об успешном лечении АПД путем химической овариэктомии бусерелином (аналог ГЛ).

Наш опыт показывает, что во многих случаях успешного лечения проявления АПД постепенно исчезают.

Что такое аутоиммунные болезни кожи - причины возникновения, симптомы и лечение

Все виды таких болезней объединяет один признак – в развитии каждой принимает участие агрессивно настроенная на свои же клетки иммунная система человека. Аутоиммунные заболевания кожи очень коварны: болезнь может поражать как отдельные клетки или органы, так и целые системы организма, как при системной красной волчанке, которая поражает сначала кожу, а следом – почки, печень, головной мозг, сердце, легкие, эндокринную систему и суставы.

Что такое аутоиммунные заболевания кожи

Все недуги, которые появились вследствие агрессивно действующих клеток иммунной системы на здоровые летки организма, называют аутоиммунными. Чаще такие болезни являются системными, поскольку поражают не только отдельный орган, но и целые системы, а порой – и весь организм. Аутоиммунное заболевание кожи – пример одного из множества недугов, которые возникли по вине иммунитета. В данном случае атаке специфических иммунных тел по ошибке подвергаются клетки всего кожного покрова.

Симптомы

Существует несколько вариантом развития симптомов заболевания аутоиммунного типа. В общем они характеризуются следующими процессами:

• воспаление, покраснение кожи;
• ухудшение самочувствия;
• общая слабость.

В зависимости от вида заболевания кожи есть некоторые отличия в клинической картине болезней, что проявляется в разной симптоматике и глубине поражения эпидермиса. Частые симптомы:

• Появление сыпи в виде пузырей на разных частях кожного покрова. Пузырь может быль разных размеров, чаще появляются на слизистой и складках кожи – так проявляет себя пузырчатка.
• Появление пятен насыщенного красного цвета, которые инфильтрируются и превращаются в бляшки; очаги воспаление болезненные, при перерастании в хроническое воспаление очаги атрофируются (кожа бледнеет и истончается). Такова общая симптоматика красной волчанки.
• Появление синюшных или желтовато-бурых пятен разных размеров. Область поражения постепенно разрастается, на пике развития острого воспаления в середине пятна формируются бляшки, могут появиться рубцы. Таковы общие симптомы склеродермии.

Каждое вышеперечисленное заболевание может иметь широкий спектр различающихся симптомов, например, пузырчатка может иметь ряд следующих проявлений:

• симптом Никольского – сползание верхних слоев эпидермиса не пораженной, на первый взгляд, кожи;
• симптом Асбо-Хансена – при надавливании на пузырь его площадь увеличивается;
• симптом периферического роста и другие.

Причины

Точных причин, по которым может развиваться данный недуг, ученые еще не выявили. Существует несколько теорий, которые описывают возможные причины агрессивного поведения иммунных тел по отношению к клеткам организма. Все аутоиммунные болезни могут возникать из-за ряда внутренних и внешних причин. К внутренним относят разного рода генные мутации, которые передаются по наследству, а внешними могут быть:

• возбудители инфекционных заболеваний;
• радиационное излучение;
• ультрафиолетовое излучение;
• физическое и даже регулярное механическое воздействие.

У детей

Частой причиной, по которой могут появиться аутоиммунные патологии у маленького ребенка, может быть аллергическая реакция. Клетки-защитники неокрепшего иммунитета могут чрезмерно агрессивно отреагировать на аллерген. В раннем возрасте, когда иммунитет только формируется, любые факторы могут стать причиной появления сбоя в работе защитных сил организма и вызвать преувеличенный ответ на раздражители. Недуг может передаться и от матери к ребенку – антитела болезни способны проходить через плаценту.

Кто страдает аутоиммунными заболеваниями

Чаще от нарушений, связанных с работой иммунной системы, страдают те пациенты, у кого есть наследственная предрасположенность. Связано это с генными мутациями:

• Первого типа. Лимфоциты перестают различать клетки определенного типа, поэтому имеет место риск развития патологии того органа, который был поражен данным недугом у ближайших родственников. Такие мутации могут вызывать диабет, псориаз, рассеянный склероз, ревматоидный артрит.
• Второго типа. Защитники организма лимфоциты начинают бесконтрольно размножаться, бороться с клетками разных органов и вызывают тем самым системные патологии, при которых одновременно могут поражаться не только органы, но и железы, артерии, различные ткани.

Список аутоиммунных заболеваний

У людей, которые имеют наследственную предрасположенность к появлению аутоиммунных недугов, могут встречаться патологии разных органов. Образоваться патология может в таком же органе, который был поражен у ближайших родственников по аналогичной причине. У женщин чаще встречаются поражения кожи, сосудов, суставов, кишечника и в общем ЖКТ. К самым частым таким болезням относятся на коже:

• склеродермия;
• акросклероз;
• красная или системная волчанка;
• псориаз;
• пузырчатка;
• псориаз
• пемфигоид;
• герпетиформный дерматит Дюринга;
• дерматомиозит;
• аллергические васкулиты.

Диагностика

Поставить точный диагноз может врач только после анализа крови на определенные антитела. Каждому синдрому характерны определенные типы антител в крови, например, красная волчанка может характеризоваться только наличием в крови клеток красной волчанки. Если анализ данных антител не выявил, то болезненное состояние кожи вызвано другим недугом. Форма аутоиммунный реакций может напоминать обычные дерматиты и только повышенный уровень антител в крови может подтвердить аутоиммунный процесс.

Лечение

В терапии аутоиммунных реакций широко применяются кортикостероиды, которые показывают положительный результат при лечении. В некоторых случаях терапия включает также гормональные препараты и физиотерапию. Непереносимость гормональных лекарств и кортикостероидов часто встречается среди пациентов. В таких случаев назначается только лекарственная терапия и симптоматическое лечение аутоиммунных заболеваний.

Все чаще и чаще, дорогие друзья, деткам и взрослым ставят такой диагноз - атопический дерматит... Это мучительная проблема, которая не дает покоя ни детям, ни взрослым. Лечить ее сложно, и часто безнадежно - больным рекомендуют исключить из питания все что можно, используют тяжелую фармакологическую артиллерию вплоть до гормональных препаратов, но результаты лечения все равно оставляют желать лучшего. Именно поэтому я решила написать это сообщение. В его основе обзор литературы на эту тему и мои личные наработки.

Для начала разберемся с терминологией.
Атопический дерматит (АД) - это незаразное, хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспалительное заболевание кожи.
Термин «атопический» означает, что на обычные раздражители, которые в норме не должны вызывать аллергию, возникает реакция кожи в виде аллергии и воспаления.
Синонимы АД: детская экзема, диатез, аллергический дерматит, конституциональный нейродермит, нейродермит, экзема, конституциональная экзема.
АД характеризуется кожным зудом и возрастными особенностями клинических проявлений. Распространенность заболеваемости АД составляет около 12%. Это по статистике. Но что считают мед.статистики? То, что записано в медицинскую карточку. И если вы не обращались к педиатру или дерматологу по поводу "обычного" детского диатеза или непонятного зуда на коже, то вы и не попали в эти проценты.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента.
В младенческом возрасте (до 2-х лет) высыпания обычно представлены эритематозными (красными) пятнами, папулами и везикулами на щеках (бугорки, узелки и пузырьки), лбу и/или волосистой части головы, сопровождающиеся интенсивным зудом и мокнутием (выделение экссудата), хотя часто бывает просто сухость и шелушение щек. Покраснение кожи может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться. С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Вот как это выглядит:

Таким детям свойственны также «географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями), затяжные конъюнктивиты, риниты. ОРВИ нередко протекает у них с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани), могут возникать проблемы со стулом (запоры или поносы). Масса тела часто нарастает неравномерно.
Важно! К концу второго года жизни проявления АД у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Поэтому крайне важно помочь малышу выбраться из этого состояния.
В детском возрасте (до 12 лет) высыпания носят менее экссудативный характер, чем у новорожденных. В этом возрасте больше красных пятен и пузырьков, которые чаще локализуются на коже в области запястий, предплечий, локтевых и подколенных сгибов, голеностопных суставов и стоп. У ребенка появляется так называемое «атопическое лицо»: тусклый цвет кожи, повышенная пигментация вокруг глаз, дополнительная кожная складка нижнего века (складка Денни-Моргана). В стадии обострения может быть также воспаление красной каймы губ, особенно в уголках рта (хейлит). Вне обострения выраженная сухость кожных покровов. Кожа может трескаться, особенно в области тыльных поверхностей кистей, пальцев. Вот так:

Развитие заболевания

АД, развивается, как правило, в раннем детстве: в течение первых 5 лет жизни примерно у 90% детей, из них около 60% - в грудном возрасте (чаще всего в 2-3 месяца). По мере взросления и при правильном лечении, у 50% детей АД проходит к пятнадцати годам. У остальных пациентов остается и в зрелом возрасте. Его симптомы могут то вспыхивать, то затихать.
Надо обратить внимание на то, что зачастую АД является первым аллергическим заболеванием в череде других - бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита и т.д... Это касается примерно 40% больных с АД. Такое прогрессирование аллергической настроенности и смена аллергических заболеваний от менее к более тяжелым, в медицинской литературе получила название «атопический марш».
Почему так происходит? Потому что АД - это проявление конституциональной особенности иммунной системы, данное человеку от природы. Генетические исследования показывают, что если оба родителя имеют предрасположенность к аллергии, то АД развивается у 82% детей. Если только один из родителей имеет аллергическое заболевание, то вероятность развития АД у ребенка составляет около 55%, а если близкие родственники испытывали проявления аллергии, то 42%. Последние исследования указывают, что АД это полигенное заболевание, то есть за его развитие отвечают около 20 генов, расположенных на нескольких хромосомах.
Таким образом, мы чувствуем некую обреченность… Но ничего, мы знаем что с этим делать, но об этом чуть позже!

Что происходит при АД?

Атопический дерматит — это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в иммунной системе и желудочно-кишечном тракте. Некоторые попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, нейтрализованы печенью, или выведены почками и легкими. Эти вещества приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи. Это может происходить в организме как ребенка, так и взрослого человека.

Что касается ребенка, то возможен и такой вариант: беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например, или ела много цитрусовых, клубники и пр., особенно в последнем триместре беременности. Белок какао вызвал появление антител у плода. Впоследствии, когда ребенок ест шоколад, антитела реагируют с антигеном и появляется аллергическая реакция в виде сыпи.
Аллергическая реакция при АД проходит по механизму гиперчувствительности немедленного типа (IgE-зависимый иммунный ответ). Это один из самых распространенных механизмов развития аллергии. Главной его особенностью является быстрая реакция иммунной системы на поступивший аллерген (от момента поступления аллергена до появления симптомов проходят минуты, реже часы).

Провоцирующие факторы

Питание при АД

Первые признаки детского дерматита часто появляются при употреблении белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Если малыш находится на грудном вскармливании, то АД может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов. Поэтому очень важно правильно питаться будущей мамочке, кормящей мамочке и правильно вводить прикорм для ребенка.

• Самое главное правило - не переедать самому и не перекармливать детей, т.к. избыток пищи переваривается не качественно. В результате непереваренная пища ведет к образованию аллергокомплексов, что усиливает аллергическую настроенность организма. Ряд исследований, проводимых в Европе и США, показал, что АД чаще встречается в семьях с более высоким уровнем жизни. Есть несколько теорий, с чем это может быть связано, но к единому мнению пока не пришли. Вполне возможно, что за счет возможности перекорма или возможности покормить чем-то "вкусненьким", напичканным как правило ароматизаторами, стабилизаторами, красителями и пр.. У худых детей, как правило, не бывает АД. И если ребенок на первом году жизни набирает вес с избытком, то это уже сигнал тревоги.
• Если это возможно, кормить ребенка грудью по крайней мере до 4-6 месяцев для укрепления иммунной системы. Это важный элемент профилактики АД.
• Кормящая мама должна исключить из рациона высокоаллергенное коровье молоко и куриные яйца. Пища должна быть богата фруктами, овощами, мясом, злаками. При этом в рационе матери должно быть достаточное количество кальция, при необходимости надо принимать препараты с кальцием.
• Малейший дефицит кальция в организме ребенка усиливает аллергические реакции, поэтому неудивительно, что проявления АД часто обостряются у детей на этапе активного роста костей и прорезывания зубов. Важный фактор, провоцирующий дефицит кальция, - передозировка витамина D. Вывод – необходимо не передозировать вит.D и обеспечить ребенка кальцием.
• При искусственном вскармливании по возможности использовать питательные смеси на основе гидролизатов белка коровьего молока или козье и овечье молоко.
• Детям с аллергией к белкам коровьего молока исключают не только все «коровье-молочные» продукты, но и говядину с телятиной, которые дают перекрестную аллергическую реакцию.
• Не рекомендуется использовать детские смеси на основе соевого белка. Почему? Дело в том, что соевый белок содержит ингибиторы протеаз, т.е., вещества, затрудняющие переваривание других, не-соевых, белков. Это не значит, что для взрослых, к примеру, надо совсем исключить сою, нет. Но она не должна быть основным источником белка.
• Расширение диеты и введение молочных продуктов возможно не ранее 6 месяцев после достижения стабильной клинической ремиссии. Прикормы готовятся на воде или овощных отварах. Предпочтение надо отдать безглютеновым кашам (гречневой, кукурузной, рисовой), зеленым овощам (капусте, кабачкам), мясу (кролик, индейка, нежирная свинина).

Разрешенные при АД продукты
Разрешены отварная говядина (а как же перекрестная аллергическая реакция?), кролик, индейка, нежирная свинина; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной (а как же ее упоминали в детском питании как нежелательную?) круп; молочнокислые продукты (?); огурцы; петрушка; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма); биойогурты без добавок; однодневный творог; простокваша.
Как-то этот перечень разрешенных продуктов не вдохновляет, верно? Более того, в свое время я пыталась соответствовать этому списку при АД моей старшей дочери. И ни к чему это не приводило. Дело дошло до фурункулеза. В итоге, после того, как ребенка порезали 3 раза, нас отправили в кож.вен.диспансер и вот там-то мудрая докторша спросила: "А какой смесью вы кормите ребенка?". Оказалось, что "Малыш" очень сладкий и его детям лучше не давать... Но это так, лирическое отступление...

Бытовые правила при АД

• Ребенка купать как можно реже, быстро, в теплой воде. Нельзя пользоваться мылом, лучше использовать лечебные шампуни. Можно использовать ванночки с успокаивающими травами, такими как душица, хмель, валериана, пустырник, ромашка, череда. После купания нельзя растирать ребенка полотенцем - это раздражает кожу. Лучше слегка промокнуть полотенцем. Обратите внимание, друзья, быстро ! А не держать ребенка в отваре трав подольше, "чтобы кожа успокоилась"...
• Следует часто увлажнять кожу, не менее 3-4 раз в день.
• Соблюдать условия для того, чтобы как можно меньше потеть – хлопчатобумажная (не шерстяная!) одежда, температура воздуха не выше 20 градусов.
• Новую одежду необходимо простирывать перед ноской.
• При стирке белья использовать минимальное количество кондиционера для белья.
• Не использовать спиртосодержащие средства личной гигиены.
• Необходима частая влажная уборка и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели - минимум пыли.
• Постельные принадлежности лучше использовать с синтетическим наполнителем, без пуха и пера.
• При мытье, в том числе рук, пользоваться только теплой водой.
• После мытья не растирать кожу, а осторожно промокать.
• Нельзя пользоваться обычным мылом, лучше пользоваться маслом для душа или лечебным шампунем. После душа обязательно смазать кожу увлажняющими средствами. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.
• Ногти стричь максимально коротко, чтобы избежать непроизвольного повреждения кожи в случае обострения заболевания и появления кожного зуда.
• Нельзя расчесывать и растирать кожу, никакие средства не будут эффективны, если расчесывать очаги поражения.
• Рекомендуется избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Рекомендуемая влажность воздуха в помещении около 40%. Сушить одежду необходимо вне жилой комнаты. Обращаю ваше внимание, друзья, на рациональное использование увлажнителей воздуха в отопительный сезон. Если у вас частая стирка и белье сушится даже не в жилой комнате, но в квартире, навряд ли воздух будет чрезмерно сухим. Для контроля за влажностью воздуха лучше использовать гигрометр. Прибор "психрометр" измеряет и влажность и температуру воздуха.
• Избегать интенсивной физической нагрузки или факторов, усиливающих потение и зуд.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций.
• В кухне надо поставить вытяжку, а в спальне очиститель воздуха. В жаркое время года использовать кондиционером с фильтром на выходе.
• Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни лучше убрать.
• В доме нельзя курить. Имеется в виду членам семьи. Пациенту курить нельзя нигде: ни в доме, ни на улице.
• (!) Нельзя загорать. Длительное пребывание на солнце - это распространенная ошибка. Сразу после этого будет небольшое улучшение, но затем практически всегда следует сильное обострение заболевания.

Что нам предлагает официальная медицина? Общие принципы лечения атопического дерматита таковы:

• устранение действия аллергена, гипоаллергенные условия быта, гипоаллергенная диета;
• антигистаминные средства (снимают зуд и воспаление);
• детоксикационные средства - сорбенты (очищение);
• гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия);
• кортикостероиды (противовоспалительное действие);
• седативные (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
• ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы);
• антибактериальные средства, противовирусные, противогрибковые средства (при присоединении инфекции);
• эубиотики (при дисбактериозе кишечника);
• витамины и иммуномодуляторы;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Список хорош и не вызывает вопросов кроме одного. Почему-то в обзорных статьях я не увидела рекомендаций по приему минералов кроме кальция (вовнутрь) и цинка (в составе мазей).

1.Гипоаллергенные условия быта.
Для мытья посуды, для стирки и уборки вместо химикатов с красителями, ароматизаторами и сомнительными компонентами лучше использовать гипоаллергенный и экологически безопасный «Концентрат NSP для ухода за домом» . Для мытья рук – «Средство для мытья рук» , для чистки зубов – зубную пасту «Саншайн Брайт» , для принятия душа и купания ребенка «Увлажняющий гель для душа» , для ухода за телом - «Увлажняющее молочко для тела» и «Гель с алоэ», для м ытья волос «Увлажняющий шампунь» (серия Natria), в качестве дезодоранта лучше выбрать «Антиперспирант/дезодорант» от NSP. Названные средства не только гипоаллергенны и успокаивают раздраженную кожу, но и содержат травы, масла и витамины для сохранения полного здоровья кожи. В ванночку для купания малышей вместо отвара трав, собранных неизвестно кем и где, целесообразно добавлять Хлорофилл .
Также гипоаллергенными является вся декоративная косметика от NSP и все остальные фирменные средства по уходу за кожей лица, тела и за волосами.

2.Гипоаллергенная диета. Можно, конечно, исключить из рациона все что возможно. Но может быть надо обеспечить полноценное переваривание для того, чтобы непереваренные остатки пищи не образовывали аллергокомплексы? Каким образом?
Во-первых, надо обеспечить полноценный синтез пищеварительных ферментов. А для этого дать организму белки (все пищеварительные ферменты белковой природы) и минералы, которые являются активным центром ферментов. Не напрасно лечение минеральными водами так благотворно отражается на ЖКТ, а купание в море и прием минеральных ванн – на коже. Какие это продукты NSP? СмартМил и Свободные Аминокислоты в качестве источников белка; TNT и Коллоидные Минералы в качестве источника минералов. Нутри Берн в качестве источника белка в период обострения и нестойкой ремиссии лучше не использовать из-за наличия в составе радиолы розовой, которая является иммуностимулятором. Напомним, что СмартМил помимо казеината натрия (белок коровьего молока) содержит изоляты белков гороха и сои. Изоляты – это максимально очищенные и концентрированные белки, которые усваиваются легко и быстро, в течение 30 минут. Продукт «Свободные аминокислоты» является очищенным продуктом гидролиза белков (сырье - коровье молоко). Этот продукт можно спокойно использовать даже тем людям, у кого аллергия на белок коровьего молока, т.к. термин "свободные аминокислоты" означает, что белок полностью "переварен" - расщеплен в лабораторных условиях и не несет нагрузки ни на пищеварительную систему, ни на иммунную.
Также напомним, что 2 м.л. порошка TNT содержат столько минералов, сколько 1 кг фруктов, а Коллоидные Минералы содержат фульвовые кислоты, которые обеспечивает практически мгновенное поступление минералов во все ткани и клетки нашего тела. При этом TNT надо использовать с осторожностью, начинать с малых доз, т.к. в состав продукта входит множество компонентов. При хорошей переносимости TNT просто бесценный продукт, т.к. помимо минералов содержит все необходимые витамины и значительное количество клетчатки – в 2 мерных ложках в 12 раз больше, чем в яблоке. Клетчатка улучшает пищеварение и очищение кишечника.
Во-вторых, надо восполнить дефицит пищеварительных ферментов при их недостатке в зрелом возрасте и в случае убедительной необходимости в детском (по результатам копрограммы, например). При плохом переваривании белковой пищи можно предложить такие продукты NSP как AG-X (особенно в детском возрасте, содержит папайю), Протеаза Плюс , а при неполноценном переваривании и белков, и жиров, и крахмала – Пищеварительные Ферменты (Food Enzymes) . Пищеварительные Ферменты от NSP выгодно отличаются от аптечных препаратов ингредиентами растительного и животного происхождения, активностью и ценой.

3. Антигистаминные средства. Компания NSP предлагает специальный продукт, который так и называется «Гиста Блок». Это комбинированный продукт, который содержит значительное количество кверцетина (источник - софора японская), кальций дифосфат, экстракт горького апельсина, крапиву двудомную и бромелайн. Все компоненты продукта усиливают действие друг друга. Антигистаминные средства снимают не только зуд, но и воспаление и отек. Гиста Блок вполне можно использовать и в детском возрасте.

4. Детоксикационные средства – сорбенты. Вероятно, многие из вас сразу вспомнили о таком продукте NSP как Локло (пектины). Но я, честно говоря, в стадии обострения и нестойкой ремиссии не рекомендовала бы этот продукт. Почему? Локло содержит множество компонентов и неизвестно как иммунная система на них отреагирует.
Лучше использовать Коралловый Кальций . Кроме кораллов, которые являются отличным источником кальция, магния, фосфора и других минералов, Коралловый Кальций содержит монтмориллонит – то же самое глиноподобное вещество, которое в аптеке продается в виде препарата «Смекта». Принимать Коралловый Кальций следует между приемами пищи. В стадии обострения на 7-14 дней рационально добавить и аптечный биологически инертный сорбент энтеросгель.
К детоксикантам относится и такой продукт NSP как Хлорофилл Жидкий , который можно и нужно употреблять длительно.

6.Ежедневный стул должен быть обязательно! А еще лучше 2-3 раза в день. Даже через день - это недопустимо. Не верьте тем, кто пишет, что раз вы ходите в туалет 2-3 раза в неделю и при этом хорошо себя чувствуете, то это ваша индивидуальная норма. Представьте, что вы мусорное ведро выносите 2-3 раза в неделю, да еще около батареи его держите. При необходимости можно использовать продукт Каскара Саграда или Нейче Лакс. Лучше монопродукт Каскара Саграда.

7.Гипосенсибилизирующие средства . Эти средства уменьшают чувствительность организма к аллергенам. Из препаратов кальция мы можем предложить Кальций Магний Хелат и Коралловый Кальций. Продукт Гиста Блок также содержит кальций. Остео Плюс лучше не использовать, т.к. обилие компонентов может вызвать аллергическую реакцию, а у детей в возрасте до 12 лет иногда вызывает тошноту.

8.Кортикостероиды . Выраженным кортикоподобным действием обладают такие продукты NSP как Буплерум Плюс и Ликорайс Рут (Корень Солодки) . Целесообразно использовать эти продукты и в стадии ремиссии, и в стадии обострения.

9.Седативные средства . Компания NSP предлагаем нам такие продукты как HVP (хмель-валериана-страстоцвет), Свободные Аминокислоты, 5-гидрокситриптофан . В состоянии нервного напряжения и стресса всегда повышается уровень свободного гистамина, что провоцирует развитие или обострение аллергической реакции, поэтому прием таких продуктов очень важен.

10.Ферменты. Этот вопрос мы уже обговорили в п.2.

11.Антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства. Компания NSP предлагает нам множество продуктов с подобным действием – Черный Орех, Коллоидное Серебро, Кошачий Коготь, Моринда, Сок Нони, По д’Арко, Олива … Особо я бы хотела отметить Комплекс с Каприловой Кислотой . Поскольку часто АД ассоциируется с кандидозом, я бы назвала этот продукт одним из основных. Единственное – его не получится давать детям, которые пока не умеют глотать капсулы. Раскрывать капсулу нельзя, она специальная - растворяется только в кишечнике. В таком случае можно использовать Черный Орех, По д’Арко или Оливу, что для детей более предпочтительно (для детей чем меньше компонентов в продукте – тем лучше).

12.Эубиотики (пробиотики и/или продукты их жизнедеятельности). Такие продукты NSP как Бифидофилус флора форс и Бифидозаврики являются отличными "поставщиками" полезной микрофлоры человека. Пробиотики сдерживают развитие патогенной микрофлоры, улучшают пищеварение, всасывание минералов, являются относительным сорбентом, а также оказывают иммуномодулирующий эффект что очень важно при аллергических заболеваниях.
По количеству микробных тел в 1 капсуле/таблетке пробиотикам от NSP нет равных.

13.Витамины. К примеру, сам по себе дефицит витамина А и некоторых витаминов гр.В (вит.В2, В3, он же РР, вит.В6, В7, он же Н, В10) ведет к развитию дерматита, дефицит вит.Е – к сухости кожи. Проблема усугубляется тем, что с одной стороны при АД мы имеем несовершенство системы пищеварения, с другой - резкое ограничение списка разрешенных продуктов. Это усиливает дефицит питания и поступление витаминов в том числе, что только усугубляет состояние. Замкнутый круг… Поэтому очень важно восполнять дефицит не только минералов, о которых мы говорили, но и витаминов. TNT, Витазаврики, Суперкомплекс, СмартМил – отличные источники витаминов и минералов. Нутри Калм, хоть и крайне редко, но вызывает аллергическую реакцию.

14.Иммуномодуляторы . О, здесь мы короли!))) Такие продукты как SC-формула, Кордицепс и Колострум являются отличными иммуномодуляторами (при АД и аутоиммунных заболеваниях сдерживают агрессивность иммунной системы). Для детей больше подходит чистый Колострум (Молозиво), без астрагала в составе.

15.Лечение сопутствующих заболеваний. Человек – единая сложная система и восстанавливать ее надо целиком, а не отдельными частями. При АД в первую очередь надо задуматься о болезнях органов пищеварения, но нельзя забывать о нервной и эндокринной системах, больных зубах и гландах… После обследования и выявления «слабых мест» всегда можно подобрать продукты NSP для коррекции состояния здоровья. Из продуктов общего направления хотелось бы упомянуть антиоксиданты – Грепайн с Синергист Протектором, Защитная формула, Сок Нони, Замброза (несмотря на содержание цветных фруктов в составе она обладает противоаллергическим свойством); продукты для поддержки органов пищеварения - Бердок, Е-чай, Лив-Гард, Молочный Чертополох и т.д…

16.Улучшение качества кожи. Хочется отметить такие продукты как МСМ, SC-формула и Хондроитин. Мы уже говорили о том, что SC-формула - прекрасный иммуномодулятор. Но акулий хрящ, который входит в состав этого продукта, является также источником хондроитина, который обеспечивает улучшение общего состояния кожи и особенно его благотворное действие ощущается при сухости, чешуйчатом налете, утолщении кожи и трещинах на ней. Такими же свойствами обладает и Хондроитин. МСМ не только улучшает общее состояние кожи, но и обладает противовоспалительным действием, облегчает зуд, уменьшает проницаемость клеток для аллергенов. К сожалению, в обзорах по АД препаратов этого ряда я также не встретила.

17.Соблюдение питьевого режима. Это основа. Без достаточного количества воды кишечник и выводящие системы не могут нормально работать. Могут быть проблемы со стулом и с выведением токсинов, в том числе через почки и легкие. Основное правило – еду не запивать. Пить чистую воду (или воду с Хлорофиллом, что предпочтительнее) надо за полчаса перед каждым приемом пищи и через час-полтора после еды. Капсулы или таблетки лучше «заедать».

Как показывает практика, стабилизация состояния больного АД чаще всего возможна через 3-4 месяца, а стойкая ремиссия через полгода после начала восстановления с помощью продукции NSP.

Вакцинация ребенка с АД

Врачи советуют: сам факт наличия заболевания не является поводом отказаться от прививок, но вакцинация возможна только в стадию стойкой ремиссии (не менее 2-3 месяцев). Обязательно принимать антигистаминные препараты за 7 дней до вакцинации, в день вакцинации и в течение 3-5 дней после прививки. Нельзя вводить несколько вакцин в один день. Если пропущено уже несколько прививок, то начинать вакцинацию надо с менее аллергенных вакцин. Правильно составить индивидуальный прививочный календарь поможет врач аллерголог-иммунолог.
Из продуктов NSP я обычно рекомендую за 2 недели до прививки и неделю после прививки принимать Бердок или Гиста Блок + Кальций Магний Хелат + Коллоидные Минералы в возрастной дозировке. Фульвовые кислоты, содержащиеся в продукте Коллоидные Минералы, уменьшают чувствительность к прививкам.
Взрослым с АД прививки от гриппа лучше не делать.

Что бы мне хотелось еще сказать, дорогие друзья? Мне очень хочется, чтобы вы относились к своему и детскому питанию так, как относитесь к питанию своих собачек, кошек и других домашних питомцев. Все знают, что нельзя собачке или кошке дать печенье, конфету, белый хлеб – иначе питомец будет чесаться, глазки потекут… А любимому дитяте почему-то можно… Никто не поливает домашние цветы остатками сладкого чая или сока – все знают, что цветам нужна обычная чистая вода. А ребенку, себе?
Есть о чем подумать, не правда ли?)))

***Уважаемые читатели! При желании воспользоваться продукцией NSP просто пройдите по ссылке

Заболевание наблюдается к женщин репродуктивного возраста в возрасте 20-40 лет, однако сообщалось о случаях возникновения у подростков.Иногда первые признаки появляются после беременности.Аутоиммунный прогестероновый дерматит является редким типом гормональной аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности к половым гормонам)в виде аутоиммунного ответа на естественный прогестерон, опосредованный цитокинами TH 1 клеток.У 75% появлению заболевания прешествует прием пероральных контрацептивов содержащих прогестерон.По одной из ведущих гипотез патогенеза заболевания - синтетический прогестерон обладает антигенностью, что вызывает выработку антител, которые в дальнейшем перекрестно реагируют на естественный прогестерон, что ведет к иммунному ответу в предместруальном периоде, когда его уровень возрастает.Возможно, что беременность, при которой уровень прогестерона возрастает, также может вести к сенсибилизации к нему.

Проявления заболевания отличаются клиническим разнообразием, но характерным признаком является выраженный зуд.Наиболее часто появляются зудящие уртикарные розово-красные папулы, реже папуло-везикулезные бляшки, мишеневидные эритематозные пятна.Сыпь может возникать в любой части тела, чаще в области туловища и конечностей, реже на лице, может быть односторонней или симметричной.У многих пациенток обнаруживаются мелкие эрозии на слизистой рта.Внешним видом высыпания могут напоминать экзему, многоформную эритему, крапивницу, дисгидроз, герпетиформный дерматит.В очень редких случаях наблюдается ларингоспазм и анафилаксия.Обычно дерматоз обостряется во второй половине менструального цикла, его проявления достигают максимума перед менструацией и с ее началом постепенно уменьшаются. В первой половине менструального цикла элементы сыпи не выражена, а чаще всего отсутствуют.Во время беременности болезнь чаще обостряется.Сообщалось о длительных ремиссиях заболевания и спонтанном выздоровлении.

Диагноз ставиться на основании клинических данных и цикличности заболевания.Для диагностики применяются аллергопробы, проводимые в первой половине менструального цикла:

• Внутрикожная проба - введение 0, 01% водной суспензии прогестерона (50 мг/мл).Положительная реакция в виде эритемы и волдыря может быть немедленной (в течении 30 минут) или отсроченной (в течении 24-96 часов).Часто совместно с внутридермальной инъекций прогестерона применяют пробу с эстрогеном (солевой раствор и эстрон 1 мг/мл) - для контроля и диагностики эстрогенного дерматита.
• Внутримышечная проба - введение гестона в дозе 25 мг/ мл.Положительная реакция в виде появления (обострения) сыпи наблюдается в течении 24-48 часов после инъекции.
• Пероральная проба заключается в назначении дигидрогестерона 10 мг ежедневно в течении 7 дней.Положительная реакция в виде появления (обострения) сыпи наступает в течении периода применения препарата.

Биопсия назначается редко, так как специфических изменений не имеется.Обнаруживается вакуолярный интерфейсный дерматит с плотным и глубоким периваскулярным и перифолликулярным лимфоцитным инфильтратом с включением нескольких эозинофилов.

Атопический дерматит \АД\ проявляется на коже мелкими пузырьками \везикулы\, красными пятнами \эритема\ , шелушением, струпьями, трещинами, эрозией все это сопровождается выраженным зудом кожных покровов. Начало болезни возможно в любом возрасте, но чаще всего в грудничковом периоде появляются везикулы, стойкие эритемы на лице, теле, ножках.
Главный и единственный механизм болезни - аутоиммунный процесс. Это означает, что собственная иммунная система, призванная защищать организм ведет себя агрессивно к элементам кожного покрова. Кожа стала мишенью. На коже мы видим «картинку», а главные события развития и реализации болезни происходят в вилочковой железе, лимфатических узлах, клетках крови.
Почему иммунная система ведет себя агрессивно по отношению к собственным тканям, почему она так изменчива в своей функции? Потому, что это двуединая задача естественного отбора, выживает тот, кто устойчив к влияниям извне, потому, что объективно существует так называемая бинарная оппозиция: добро и зло, любовь и ненависть, свет и тьма, жизнь как созидание и смерть как разрушение, в конце концов… Создатель и Сатана, потому что развитие идет через отрицание противоположностей их взаимопревращения и все это отражено в законе познания «единства и борьбы противоположностей».
Болезнь, начавшаяся в грудничковом возрасте, сопровождает ребенка долгие годы, несмотря на все усилия врачей и родителей, изнурительную диету и многочисленные мази, антигистаминные препараты. Мало того, считается, что в 60% случаев атопический дерматит прогрессирует и переходит в атопический ринит затем в бронхиальную астму. На самом деле это процент еще выше, поскольку существует такая группа, как часто и длительно болеющие дети, у которых любая простуда заканчивается кашлем. Два три дня в садике затем две недели болезни и так до бесконечности. При структурировании анамнеза, такого ребенка, мама всегда вспоминает, что очень рано после родов у ребенка была сыпь и краснота кожных покровов затем она прошла или не прошла, но ребенок стал часто болеть, кашель сопровождает ребенка все время.
Участковый педиатр, родителям таких детей, рекомендует приобрести небулайзер. Далее в ход идет тяжелая артиллерия: пульмикорт и беродуал. По мере взросления в школу вместе с Азбукой ребенок несет ингалятор.
Вы помните, что кожные проявления всего лишь картинка, главные события происходят глубже, там где царствует иммунитет. По сути, атопический дерматит- это модель, которая демонстрирует как развивается хроническое заболевание в системе обычного врачевании, в системе когда симптомы подавляются. Поэтому задача врача гомеопата, используя свои средства, прекратить аутоиммунный процесс, тем самым остановить прогрессирование болезни.
Для выбора лекарственного средства важно все: эмоции матери во время беременности, например давление на неё с целью прерывания беременности, скорость с которой протекали роды, вакцинация; часто дерматит начинается сразу или через две недели после очередной АКДС, ментальность агрессивность или созидательность психики ребенка и многое другое.
Средства гомеопатии позволяют восстановить иммунную систему, убрать агрессию по отношению к собственным тканям и соответственно клинические проявления болезни. Причем выздоровление идет в обратном порядке. Первым выздоравливает то, что возникло в последнее время. Естественно на выздоровление необходимо время.

Атопический дерматит это аутоиммунное заболевание

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

Атопический дерматит – это аллергический аутоиммунный процесс, вызванный экзогенными факторами и гиперсенсибилизацией организма. В ходе развития болезни наблюдается становление массы симптомов, существенно снижающих качество жизни пациентов. Код по МКБ-10 - L20. Формируется болезнь у взрослых и у детей (особенно у грудничков) с различной частотой (страдают пациенты до 3 лет в 70% случаев). Интенсивность протекания недуга также различна ввиду разной сопротивляемости организма и силы работы иммунной системы. Проявляется заболевание высыпаниями на лице (на губах, около рта), на ногах, руках, самом теле.

В отличие от контактной формы, дерматит атопический возникает вследствие общего воздействия аллергена на организм пациента, потому локальное развитие сыпи и эритематозных участков нехарактерно. Как правило, речь идет сразу о нескольких локализациях, например, руки и лицо, руки и туловище и т. д. В редких случаях возможно генерализованное поражение всего тела.

Согласно данным статистики, развивается атопический дерматит в 35-50% всех клинических случаев.

Что же нужно знать о данной форме недуга, чтобы быть во всеоружии?

Причины и провоцирующие факторы

Все причины условно можно подразделить на несколько категорий. Первая категория факторов – это так называемые триггерные моменты или причины, непосредственно запускающие патологический процесс. Они вызывают гиперсенсибилизацию организма и тем самым провоцируют становление дерматита. Среди этих факторов выделяют:

Воздействие аллергического агента на тело может быть как внутренним, так и контактным . Во втором случае площади поражения тела минимальны, а сама болезнь носит название контактный дерматит.

• Воздействие на кожу чрезмерного количества солнечного излучения.
• Влияние холода или, напротив, избытка тепла при приеме ванн или нахождении в условиях жаркого климата.
• Воздействие агрессивных средств при пользовании бытовой химией и т. д.

Возможен неуточненный генез недуга, когда основная причина неясна.

Вторая группа факторов касается снижения местного и общего иммунитета вследствие различных моментов:

• Наличие хронических заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем.
• Табакокурение.
• Выработка избыточного количества кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).
• Частые острые респираторные заболевания.
• Переохлаждения и тому подобные причины.

Механизм развития патологии

Аллергены при атопическом дерматите, как правило, поступают в кровь. В результате организм реагирует на появление «незваных гостей» выработкой большого количества особых иммуноглобулинов. Антитела и аллергены (антигены) соединяются, образую конгломераты. Указанные структуры оседают на тучных клетках-базофилах. В итоге последние разрушаются, выпуская гистамин. Он является крайне токсичным, потому повреждает все окружающие ткани. В частности, страдает и дермальный слой. Красные высыпания, эритема, язвы, папулы – все это последствия выработки гистамина.

Как правило, изолированно дерма страдает крайне редко. Наиболее распространен расширенный вариант дерматита. Наблюдается он в комплексе с астматическим проявлениями, отеком Квинке и т. д.

Этапы развития болезни

Всего существует три стадии течения патологического процесса (фазы). Для каждой из них характерны свои проявления и их интенсивность.

Младенческий этап

Характеризуется появлением мокнущих высыпаний на коже у ребенка. Спустя несколько дней сыпь приобретает папулезный характер. Пузырьки быстро вскрываются и образуют сухие корочки. Проявляется данная стадия начиная с 3 месяцев жизни, реже несколько раньше. Признаки атопического дерматита максимально интенсивны, периоды ремиссии короткие, обострения частые. Спонтанно болезнь редко регрессирует, требуется ее лечение. В противном случае возникает следующая стадия.

Детский этап

Характеризуется все теми же симптомами (за тем лишь исключением, что интенсивность их несколько меньше). Ко всему прочему, образуются участки бурого цвета, с шелушащейся кожей (дисхромии). Развивается эта фаза с 2-3 лет и продолжается до 12-15 лет жизни.

Взрослый этап

Начинается с 12 лет. У взрослых симптомы атопического дерматита следующие:

• Сыпь различного характера: папулезная, точечная сухая и т. д.
• Болевой синдром.
• Зуд, жжение дермального слоя.
• Эритема (покраснение) кожного покрова.
• Шелушение.
• Отделение небольшого количества экссудата.

Возможны различные варианты течения патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и условий возникновения атопического дерматита.

Классификация

Классифицировать болезнь можно по разным основаниям.

Фазы развития

В зависимости от фазы становления патологического процесса выделяют:

• Младенческий дерматит.
• Детская форма болезни.
• Взрослый дерматит.

По возрасту болезнь классифицируется следующим образом:

• Дерматит у малышей от 3 месяцев до 3 лет.
• Болезнь у детей от 3 лет до 12 лет.
• Болезнь у людей старше 12 лет.

Это своего рода вариация предыдущей классификации.

Обширность воспалительного процесса

• Генерализованный патологический процесс, когда страдает более двух частей тела.
• Локальный процесс, развивающийся только на одном участке (руках, ногах, лице, туловище и др.).

Изменение общего состояния

Соответственно этому критерию можно выделить:

Основные симптомы

Классические признаки атопического дерматита:

• Болевой синдром локализованного характера.
• Зуд. Интенсивность его варьируется от пациента к пациенту. Причина зудящего чувства - поражение верхних слоев дермы (эпидермиса), богатых нервными окончаниями.
• Эритема, или покраснение дермального слоя. Развивается гиперемия вследствие притока крови к пораженному участку.
• Высыпания различного характера: бляшки, папулы, везикулы и др. Все зависит от интенсивности иммунного ответа и чувствительности организма к гистамину (ее можно снизить искусственно посредством приема специальных препаратов).
• Шелушение кожи.
• Экссудация (отделение небольшого количества серозного вещества).

На фото ниже представлен целый комплекс рассмотренных проявлений:

Несмотря на отталкивающий и угрожающий внешний вид, атопический дерматит не заразен и не передается от человека к человеку.

Схема обследования

Диагностикой описываемой патологии занимаются специалисты по иммунологии-аллергологии в тандеме с дерматологами. На первичном приеме проводятся рутинные исследования вроде устного опроса, сбора истории болезни, семейного анамнеза и т. д. В дальнейшем показан осмотр кожного покрова с помощью дерматоскопа и другие мероприятия:

Возможные осложнения

Осложнений всего два:

• Формирование стойкой аллергии с последующим развитием тяжелых болезней соответствующего профиля (астмы, отека Квинке).
• Инфицирование вскрытых папул (ранок).

Принципы базового лечения

Лечение должно проводиться в системе. Своими силами сделать нельзя ничего, поэтому вместо того, чтобы читать Википедию, лучше отправиться к врачу. Лечить атопический дерматит нужно следующими препаратами:

• Противовоспалительными нестероидного происхождения.
• Антигистаминными.
• Кортикостероидами.

В комплексе их достаточно. Возможно применение спазмолитиков и анальгетиков для купирования болевого синдрома, антипиретиков и иных лекарственных средств.

Атопический дерматит - серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента. Хотя непосредственной опасности оно не несет, лечить болезнь нужно, и делать это стоит под контролем специалиста . В противном случае велика вероятность усугубить течение патологии.

Источник: http://kozhainfo.com/dermatit/atopicheskij.html

Атопический дерматит – болезнь XXI века

Атопический дерматит (АД, экзема) – это заболевание, из-за которого кожа становится красной и зудящей. Чаще всего атопический дерматит встречается у детей, но может поражать как взрослых, так и пожилых людей.

Что такое атопический дерматит?

Очень часто у пациентов с атопическим дерматитом диагностируют астму , респираторную аллергию (сенную лихорадку) или хронический дерматит.

Болезнь имеет наследственный характер и часто встречается у членов одной семьи.

Атопический дерматит снижает способность кожи удерживать влагу, из-за чего она становится сухой и раздраженной.

Количество случаев заболевания атопическим дерматитом в мире постоянно увеличивается , и составляет около 15-30% детей и 2-10% взрослых. Доказано, что АД чаще встречается среди населения развитых стран. При этом заболеваемость среди иммигрантов, приехавших из менее развитых стран в развитые, со временем увеличивается, что говорит о том, что одной из причин атопического дерматита является состояние окружающей среды.

Причины и симптомы атопического дерматита

Точная причина атопического дерматита остается неизвестной , хотя статистика подтверждает важную роль генетических, экологических и иммунных факторов, которые способствуют развитию этого заболевания.

Генетика. Множество пациентов с АД имеют родственников, страдающих от этого заболевания. Словом «атопия» обозначается предрасположенность организма к производству специфических иммуноглобулинов в ответ на воздействие аллергенов естественной среды, которые не причиняют вреда здоровому человеку. Другими словами – это немедленная аллергическая реакция на определенные вещи – пыльцу, еду и т.д. Как правило, атопия является причиной таких заболеваний как астма, пищевая аллергия и сенная лихорадка. Она же вызывает и атопический дерматит. Около 30% людей с атопическим дерматитом имеют мутации в гене, отвечающем за производство филаггрина, что повышает риск развития раннего атопического дерматита и астмы.

Гигиена. Согласно этой гипотезе, дети, взрослеющие в среде с большим количеством аллергенов, учатся лучше переносить их, в то время как иммунная система детей, взрослеющих в современной «стерильной» среде, не умеет бороться с ними, что и является причиной высокой заболеваемости АД среди населения развитых стран.

Эту теорию косвенно подтверждают множественные исследования. К примеру, установлено, что дети, чьи семьи держат собак или кошек, реже болеют атопическим дерматитом, чем их сверстники, выросшие без животных в доме. Предполагается, что употребление большого количества непастеризованных и сырых продуктов также улучшает реакцию иммунной системы, снижая риск развития АД.

Аллергены . В редких случаях атопический дерматит возникает на фоне аллергии на еду. Кроме того, установлено, что аллергическая реакция на пищу и другие аллергены из окружающей среды, может усугубить уже заявивший о себе АД, ухудшив состояние кожи. Доказано, что укусы пылевых клещей также могут запустить АД, в то время как диета из свежих фруктов и овощей снижает риск развития этого заболевания.

Жесткая вода . Исследования, проведенные в Японии, Великобритании и Испании позволяют предположить, что одной из причин АД может быть «жесткая» вода, то есть вода с высоким содержанием карбоната кальция. Эта теория пока никак не обоснована.

Вещи, которые могут ухудшить состояние пациента с атопическим дерматитом:

— присутствие сильных аллергенов – таких как пылевые клещи, животные, пыльца и т.д.

— жесткое мыло и моющие средства;

— холодная и сухая погода;

— аллергия на пищевые продукты;

Здоровая кожа помогает нашему телу удерживать воду и защищает нас от бактерий, раздражителей и аллергенов. Атопический дерматит снижает защитные функции кожи , подвергая наш организм воздействию вредных факторов окружающей среды.

Осложнения, возникающие из-за атопического дерматита, могут включать:

— астму и сенную лихорадку – эти болезни часто диагностируются у людей с АД.

— хронический зуд, чесотка – постоянное почесывание зудящей кожи входит в привычку. Со временем на участке, который пациент постоянно царапает, сильно утолщается кожа.

— кожные инфекции – царапины в областях, пораженных атопическим дерматитом, способствуют проникновению в кожу инфекций, из-за чего на их месте могут появиться раны и язвы.

— проблемы со сном – постоянный зуд ухудшает качество сна.

Главным симптомом атопического дерматита является зуд, усиливающийся ночью

К другим симптомам атопического дерматита можно отнести :

— появление коричнево-серых пятен, особенно на руках, ногах и лодыжках, а также на месте сгибов локтей и колен;

— маленькие волдыри, наполненные жидкостью. При повреждении на их месте формируется корка;

— грубая, покрытая чешуйками кожа.

Напомним, АД чаще всего заявляет о себе у детей в возрасте до 5 лет, и может сохраняться в подростковом и зрелом возрасте. Со временем площадь поражения может сокращаться, и чаще всего пятна остаются только на сгибах локтей и колен, а также на подмышках.

Диагностика и лечение атопического дерматита

В большинстве случаев атопический дерматит диагностируется в ходе осмотра врачом. Дополнительные тесты, назначенные после осмотра, могут помочь исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Кроме того, врач может рекомендовать сдать аллергопробы , чтобы выяснить, что могло стать причиной атопического дерматита. Тестирование на аллергены очень полезно для людей, у которых уже диагностирована респираторная аллергия и астма.

Лечение атопического дерматита зависит от типа сыпи. Незначительную сыпь можно лечить дома с помощью увлажняющих кремов и лосьонов. Они же рекомендуются и для защиты кожи в целях профилактики АД.

Более серьезные высыпания, свидетельствующие о развитии инфекции, лечатся с помощью противоинфекционных и противовспалительных препаратов , в том числе кортикостероидов и антибиотиков .

Несколько лет назад Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило новый препарат для лечения атопического дерматита – дупилумаб (Дупиксен) , представляющий собой моноклональное антитело. Дупилумаб (Дупиксен) используется для лечения пациентов с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, которые плохо реагируют на другие препараты.

Исследования подтверждают эффективность этого препарата – улучшение наблюдается у 38% пациентов, принимающих препарат раз в две недели, и у 37% пациентов, принимающих его каждую неделю.

Чтобы избежать обострений, пациентам с АД рекомендуют регулярно увлажнять кожу, а также соблюдать диету, богатую витамином D, и не содержащую глютен.

• Псориаз: типы, симптомы и лечение — проявления псориаза. Причины псориаза, основные формы, лечение псориаза
• Что такое розацеа? — симптомы и причины розацеа. Диагностика и лечение воспаления кожи. Прогноз для пациентов с розацеа.
• Красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующиеся циклами ухудшения и улучшения симптомов. Диагностика, лечение красной волчанки и прогноз для пациентов.
• Что такое астма? — патофизиология бронхиальной астмы, виды, причины астмы, группы риска. Астматические симптомы при приступах астмы разной тяжести, симптомы остановки дыхания. Препараты для лечения астмы.

У нас также читают:

— Заметки об иммунитете или почему болеют любимые дети — что такое иммунитет, врожденный иммунитет, что стимулирует иммунитет ребенка, почему иммунитет ослабевает, ошибки и заблуждения родителей

— Элеутерококк колючий — свойства «ежового дерева», показания, как принимать

— Бронхит, лечение травами — кратко о данной патологии, лечение нетрадиционными методами

Источник: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop43.htm

Причины и лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит часто путают с аллергическим. Однако при всем том. что и тот и другой действительно имеют аутоиммунное аллергическое происхождение, это два совершенно разных явления. И если аллергический дерматит имеет непосредственную связь с пищевыми аллергенами, то атопическая форма, как правило, никакого отношения к употребленным продуктам не имеет. Хотя до сих пор подавляющее большинство родителей считают, что атопический дерматит у младенцев напрямую связан с вводимым прикормом или с питанием кормящей матери.

Особенности болезни

Атопия — это врожденная склонность к неадекватному иммунному ответу на раздражители и выработке организмом иммуноглобулина Е в количестве, превышающем необходимый. Другими словами организм по каким-либо причинам начинает реагировать на чужеродные вещества излишне бурно. Кожа первой отражает нарушения работы организма появлением дерматита. Как правило, атопическая форма свойственна детям до 2 лет, однако она может встречаться и у более старших детей и взрослых.

На фото атопический дерматит у детей

До сих пор специалисты точно не договорились, считать ли атопический дерматит отдельным заболеванием. Некоторые из них склоняются к версии, что это синдром аутоиммунных расстройств или прочих неполадок работы внутренних органов. С устранением причин могут быть полностью излечены кожные проявления. Принято считать, что атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи и своеобразная форма непищевой аллергии.

Чаще всего болезнь поражает детей до года. Более того: если до 2 лет у ребенка не было отмечено ее проявлений, то ее возникновение в более старшем возрасте полностью исключено. Все напоминающие ее признаки будут типичными проявлениями аллергических реакций.

Отличить атопический дерматит от аллергического можно по времени, прошедшему со времени употребления пищевого продукта. Если высыпания появляются в течение первых 24 часов, то скорее всего имеется пищевая аллергическая реакция. Если позже – то налицо непищевой атопический дерматит. Болезнь носит ярко выраженный сезонный характер. Обострения чаще всего случаются зимой и стихают летом.

Ученые выявили тот факт, что в семьях, где живут собаки, дети гораздо реже страдают атопическим дерматитом.

Считается, что это связано с тем, что собаки постоянно приносят в дом возбудителей различных инфекций. Это стимулирует развитие иммунной системы у ребенка. Также доказано, что чаще подобные заболевания встречаются у детей тех родителе, которые излишне рьяно относятся к наведению чистоты в доме и к гигиеническим процедурам.

На фото локации симптомов при атопическом дерматите у грудничка

Нарушения работы выделительных систем и кишечника приводят к тому, что иммуноглобулин Е не выводится из организма и провоцирует аллергическую реакцию. В пользу того, что причинами синдрома являются нарушения работы внутренних органов и систем говорят случаи полнейшего излечения кожи после терапии болезней внутренних органов. Очень часто улучшения наблюдаются после изменения образа жизни и терапии гастроэнтеролога.

Предрасположенность к атопическому дерматиту может быть сформирована тяжелым протеканием беременности, поздним токсикозом. У младенцев причинами атопического дерматита являются чаще всего незрелость систем пищеварения и иммунной. После их созревания симптоматика исчезает самопроизвольно.

О важности наследственного фактора говорит то, что если у ребенка один из родителей в детстве страдал атопическим дерматитом, то вероятность его проявления будет равна 50%, а если страдали оба родителя, то в 80% случаев у ребенка тоже разовьется это заболевание.

Спусковым крючком могут быть погрешность питания, табачный дым, контакты с аллергическими веществами, излишняя гигиена кожи, при которой нарушается липидный слой и кожа становится очень уязвимой перед негативными факторами влияния окружающей среды. Сухой воздух также может провоцировать развитие синдрома.

Выделяют 3 стадии:

На первой стадии у младенца появляются легкое покраснение, отечность кожи, сыпь. Далее симптоматика нарастает. Типичными проявлениями атопического дерматита являются:

• сильный, иногда нестерпимый кожный зуд;
• покрасневшая, растрескавшаяся кожа;
• отечность;
• сыпь;
• шелушащиеся чешуйки и корочки на пораженном кожном покрове;
• из высыпаний начинает выделяться жидкое содержимое

В период ремиссии все признаки исчезают и внешне ребенок выглядит совершенно здоровым. При отсутствии признаков в течение 3-7 лет можно говорить о выздоравливании.

Симптоматика зависит от возраста ребенка. Если у детей грудного возраста чаще всего поражается исключительно кожный покров, то при отсутствии терапии после трех лет начинают проявляться и нарастать иные аллергические проявления – как то отек гортани, приступы астмы. В подростковом возрасте атопический дерматит может проявляться поллинозом. Из-за мучительного зуда младенцы могут плохо прибавлять в весе, быть беспокойными и капризными.

Атопический дерматит может протекать по себорейному или нуммулярному типу. В первом случае уже с первых дней жизни могут отмечаться чешуйки на волосистой части головы; на коже головы, на бровях появляются корочки желтоватого цвета, себорея, отслаивающиеся чешуйки. Волосы под ними могут ослабевать и выпадать.. Нуммулярный тип, как правило, проявляется в 2-6 месяцев и отличается появлением красных пятен с корочками. Локализуются высыпания на щеках, ягодицах, области паха, ручках и ножках. Если у младенцев чаще всего поражения кожи размещаются на щеках, сгибательных поверхностях, то у детей постарше – на ягодицах, в паховой и подмышечной области, вокруг рта и глаз. Вы уже читали статью — чем лечить дерматит на теле?

В хронической стадии кожа становится утолщенной, на ней появляются расчесы, трещины. Типичным признаком могут быть морщинки на нижних веках (симптом Моргана), одутловатые и покрасневшие ступни, редкие волосы на затылке.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах, внешнем осмотре и анализе крови на аллергены. Это позволяет отличить внешне похожие аллергический и атопический дерматиты друг от друга. Наличие в крови иммуноглобулина Е позволяет заподозрить атопический дерматит. Однако нельзя делать выводы только на этом, так как это может быть спровоцировано и другими причинами. Поэтому в дополнение сдается кровь на эозинофильный катионный белок, чей повышенный уровень говорит о патологической усиленной работе иммунной системы.

О проблеме могут говорить также:

• неравномерное распределение жировой ткани;
• частые отеки слизистой носа и гортани;
• диспепсические явления;
• нервность, раздражительность и иные нарушения работы нервной системы

Задачами терапии являются устранение причин, вызывающих атопический дерматит, и его внешних признаков, которые сильно ухудшают качество жизни. Особенно важно бороться с мучительным зудом.

Большую сложность представляет устранение аллергенных факторов. Придется тщательно проанализировать, из каких материалов сделаны предметы быта, одежда, игрушки и устранить те, что могут вызывать аллергические реакции. Предпочтение надо отдавать натуральным материалам. Важная роль отводится борьбе с пылью. Для того, чтобы увеличить длительность ремиссий приходится вести определенный образ жизни и строго его соблюдать.

Медикаментозное лечение направлено на лечение заболеваний внутренних органов, если они выявлены и устранение кожных проявлений. Хороший эффект дает применение различных средств, способствующих выводу из организма токсинов и продуктов распада: активированного угля, лактофильтрума, энтеросорбентов. В острый период и во время затихания симптомов рекомендуется принимать препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта и ферменты типа Мезим, Панкреатин, Карсил.

Врачом для устранения зуда назначаются антигистаминные препараты, которые уменьшают иммунный ответ на раздражитель, и мази, убирающие зуд и заживляющие кожный покров. Как правило, в терапии грудных детей редко применяют кортикостероидные препараты. Они назначаются только если болезнь протекает в злокачественной тяжелой форме. Кортикостероиды относятся к гормональным препаратам и способны увеличивать срок ремиссии.

Гормональные препараты применяют короткими курсами, а начинают лечение всегда с лекарства с самой низкой дозировкой.

Нельзя сразу же прекращать лечение – развивается синдром отмены и симптоматика возвращается и усиливается. Поэтому по окончанию курса лечения концентрацию гормональной мази постепенно уменьшают, смешивая ее с детским кремом. В течение недели количество мази уменьшают до нуля. После перерыва при необходимости курс повторяют лекарством с более низкой дозировкой действующего вещества.

Правила применения кортикостероидных средств:

• Любые кортикостероидные препараты наносят на кожу после водных процедур перед тем, как применять эмоленты – средства, увлажняющие кожу и восстанавливающие липидный слой. Иначе они будут бесполезными.
• На области шеи и головы наносятся препараты с самым малым содержанием действующего вещества.
• Мази применяют не больше 2 раз в сутки. Нет смысла обрабатывать ими участки, которые появились более двух дней назад.
• Нельзя самовольно менять препарат и его дозировку.

В дополнение применяются седативные средства. Они не устраняют зуд. Но позволяют снизить нервное напряжение, устранить беспокойство. Эффект от применения антигистаминных и седативных препаратов начинает проявляться спустя месяц. Поэтому лечение должно быть длительным. Максимальный эффект наступает через 3-4 месяца.

Антибиотики применяются только если повреждения кожного покрова серьезны и уже имеется риск занесения и развития инфекции. Применяют мази Левосин, Фуцидин, Бактробан. По правилам перед терапией стоит сделать анализ на чувствительность к препарату имеющейся флоры. Также бороться с инфекциями помогают антисептики Мирамистин. Хлоргексидин, перекись водорода и обычная зеленка – раствор бриллиантовой зелени.

Иммуномодуляторы не применяют при простых формах дерматита. Только при тяжелом течении в случае если имеется недостаточность иммунной системы, иммунолог может ввести в терапию данные препараты. Лечение ими сопровождается тщательным анализом показаний. Если в роду были аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, витилиго, системная красная волчанка, рассеянный склероз и другие, то иммуномодуляторы строго противопоказаны., так как они могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ и развитие аутоиммунного заболевания.

Витаминные препараты могут усилить эффективность лечения, улучшая регенерацию тканей и работу внутренних органов, особенно полезны

витамины группы В.

Важно восстанавливать липидный обмен кожи. Поэтому за кожей детей с атопическим дерматитом надо правильно ухаживать. Мыть ее можно со средствами, сохраняющими слой жира. Купание больного ребенка отличается от водных процедур здорового. Вода должна быть теплой – не выше 38 градусов. Длительность купания может быть 8-10 минут. После мытья кожу нельзя вытирать — ее аккуратно промокают полотенцем. Затем на нее обязательно наносится крем или мазь, восстанавливающие липидный слой.

Родителям стоит учесть, что средства наносятся толстым слоем. Расход ухаживающих кремов и мазей достаточно большой – в месяц может понадобиться до 1 л. препарата. Только в этом случае будет эффект.

Лечение назначается в зависимости от формы и стадии дерматита. Начальные проявления могут быть быстро полностью излечены. Требуется постоянная корректировка терапии и контроль со стороны аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога, терапевта. Комплексное лечение включает в себя физиотерапию – углеродные ванны, электросон, магнитотерапию. В период ремиссии стоит отдать предпочтение санаторному лечению – особенно эффективны грязи, солевые ванны (природные солевые водоемы типа Мертвого моря или Соль-Илецкого водохранилища), бальнеотерапия.

Народные способы лечения

Лечение травами может помочь усилить эффект медикаментозных средств и ускорить выздоровление. Особенно показаны седативные успокаивающие сборы и травы, улучшающие работу ЖКТ. К успокоительным относят мелиссу, мяту, пустырник, валерьяну. Детям младшего возраста более подходят ванны с использованием настоев этих трав. В дополнение можно ввести очищающие кожу настои череды и чистотела.

Улучшают работу ЖКТ семя укропа, тысячелистник, мята, семя льна, ромашка, аир. Лечение травами длительное и занимает несколько месяцев. Однако если атопический дерматит был следствием нарушений работы ЖКТ, то народные средства дадут стойкий положительный эффект.

Профилактика

Чтобы ремиссия была стойкой и в конце концов перешла в полное выздоровление, стоит соблюдать определенный образ жизни. Надо особое внимание обратить на гигиену и соблюдение температурного режима. Нельзя кутать ребенка, использовать ненатуральные синтетические ткани для одежды. Это вызывает излишнее потоотделение, обезвоживание кожи и истончение липидного слоя. Точно также отрицательно влияет сухость воздуха в доме. Поэтому в профилактических целях требуется увлажнять воздух в помещениях при помощи увлажнителя. Следует чаще гулять и давать ребенку больше жидкости. Это позволит избежать пересушивания кожи, которое по мнению Комаровского является одной из главных причин развития гиперчувствительности кожи к внешним раздражителям и атопического дерматита.

Переедание, введение прикорма не по возрасту тоже могут навредить, так как пищеварительная система еще незрелая. Ферментов вырабатывается недостаточно и легко могут появиться кожные реакции. Поэтому надо аккуратно вводить новые виды пищи. Не форсируя события и не допускать перееданий, употребления детьми чипсов, газированных напитков, сладостей в большом количестве в дошкольном возрасте. Читайте также материал про лечение контактного дерматита на руках.

В последнее время иммунологи начинают советовать родителям избегать частого мытья детей и употребления антибактериальных средств. Частое мытье разрушает липидный слой и лишает кожу естественной защиты, а постоянное обеззараживание помещений и создание стерильных условий не дает развиваться и созревать иммунной системе. Детей до года достаточно купать 1 раз в день, до 2 лет – 1 раз в 2-3 дня.

Пребывание на солнце позволяет уменьшить проявления дерматита. Поэтому летом на детей надевают минимум одежды. Полезны поездки на море.

Атопический дерматит у детей, как правило, полностью исчезает к 3-5 годам. При наличии адекватной терапии при первых же симптомах болезни можно добиться стойкой ремиссии еще раньше. В некоторых случаях синдром спустя годы может проявиться в подростковом возрасте или остаться на всю жизнь.