Иррадиация боли при почечной колике. Почечная колика: что делать и как лечить

Колика в почке – это острые схваткообразные боли, причинами которых является спазм мышечной ткани. Проявляется такими патологическими состояниями, как нарушение или невозможность мочеиспускания и сильные болевые ощущения в спине. При почечной колике пациент, как правило, госпитализируется, так как неблагоприятное течение патологии приводит к серьезным последствиям.

Итак, рассмотрим подробнее, что такое почечная колика, как проявляется и по каким причинам возникает, какое время продолжается приступ и сколько дней может ощущаться дискомфорт в области пораженного органа.

Симптомы и особенности развития

Синдром почечной колики – это один из самых сильных типов боли. Клинические признаки развиваются резко и стремительно. Спровоцировать появление болевых ощущений может удар в область поясницы или поднятие тяжестей.

Проявления недуга

Правосторонняя почечная колика характеризуется развитием болевых симптомов преимущественно с правой стороны. При левосторонней – сильные болевые ощущения, соответственно, возникают только с левой стороны. Двусторонняя почечная колика характеризуется болью в пояснице, однако развивается такая форма достаточно редко.

Боль в области почек наблюдается чаще всего с одной стороны и может иметь следующие проявления:

Приступ почечной колики сопровождают также следующие симптомы:

Тошнота, в определенных случаях может дополняться рвотными позывами.
Вздутие живота, метеоризм.
Длительная диарея.
Ложные позывы к дефекации.
Повышение температуры тела. Зачастую данный симптом говорит о развитии воспалительного процесса.
Кровь в моче. Песок и камни, проходя по мочевыводящим путям, повреждают целостность слизистой и соединительной ткани, что и является причиной появлении крови при мочеиспускании.
Резкая гипертензия.
При почечной колике объем мочи чаще всего уменьшается, так как ее отток затруднен.

Во время резких и сильных болей состояние человека может ухудшаться, вплоть до потери сознания. Кожный покров бледнеет, становится прохладным и покрывается потом.

Для шокового состояния характерно также значительное снижение артериального давления. После того, как приступ проходит, объем мочи увеличивается. При мочеиспускании можно заметить кровь, а иногда и вышедший камень.

Формы и стадии

Диагностику проводят с целью установления причины, типа и фазы заболевания. В медицине выделяют два вида патологии:

Заболевание также имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками и продолжительностью болевого синдрома. К ним относятся:

Почечная колика у детей обычно продолжается в течение 10-15 минут. Зачастую боль не носит ярко выраженный характер и легко снимается после приема теплой ванны.

Развитие приступа

Почечные колики могут возникать в независимости от возрастных особенностей пациента. Самой распространенной причиной становится мочекаменная болезнь. Камни могут локализоваться не только в почке, но так же и в ее отделах, мочевом пузыре, мочеточнике и в мочеиспускательном канале. Это обусловлено способностью камней перемещаться с током мочи и самостоятельно выходить из организма. Почти во всех случаях патология начинает свое развитие в результате раздражения фиброзной капсулы, которая формируется из-за закупорки мочевых путей.

Также терминальное состояние может быть обусловлено:

Гинекологические заболевания, например, миома матки, в определенных случаях также приводят к коликам в почках. Установить наличие таких патологий можно только после проведения вагинального обследования. Почечная колика у мужчин может развиваться в результате врожденной аномалии простаты, которая распространяется на мочеточник.

Причины почечной колики разнообразны и целью диагностических исследований является установление первопричины возникновения патологии. Кроме этого, учеными выявлен ряд факторов, которые могут оказать влияние на частоту возникновения приступов боли. При развитии почечной колики причины могут быть такими:

Диагностика и меры предупреждения болезни

При развитии почечной колики диагностика в первую очередь направлена на исключение других причин болевых ощущений. Зачастую дифференцировать патологию приходится со следующими болезнями:

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится комплексно. К основным методам, по результатам которых устанавливается диагноз при почечной колике, относятся:

Общей анализ мочи. Лабораторное исследование позволяет выявить ряд серьезных заболеваний и установить предварительный диагноз. Почечная колика зачастую диагностируется по результатам анализа мочи при изменении показателей.
УЗИ. Назначается для исследования органов мочевыводящей системы. Перед процедурой рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Пить воду нужно непосредственно перед процедурой, так как мочевой пузырь может переполниться раньше, чем нужно.
Экскреторная урография. Относится к рентгенологическим исследованиям. Данный метод подразумевает введения в вену специального раствора для того, чтобы окрасить мочевыводящие пути. Это помогает более точно установить место локализации воспалительного процесса.
Хромоцистокопия. Назначается для установления скорости и характера выделения окрашенной мочи.
МРТ или КТ. С помощью компьютерной томографии устанавливается причина развития заболевания.

Почечная колика, причиной которой стали гинекологические заболевания или нарушения ЖКТ, требует дополнительной консультации узких специалистов. На основе полученных результатов врач определяет локализацию патологического процесса, причину возникновения заболевания, стадию, форму и назначает курс лечения.

Диета

Для того, что бы улучшить работоспособность печени, почек, нормализовать обмен веществ при не установлении причин развития патологии назначают стол № 7 или № 10. В этом случае в первую очередь полностью исключают тяжелую пищу, использование соли. Также не рекомендовано употреблять продукты, которые провоцируют метеоризм и раздражающие действуют на почки. При острой почечной колике следует исключить из рациона:

Изделия из сдобного и слоеного теста, например, блины, пирожные.
Соусы, приготовленные на мясном, грибном или рыбном отваре.
Копченые мясные и рыбные изделия.
Консервы.
Соленую, жареную рыбу, икру.
Супы на основе грибного, рыбного или мясного бульона.
Жаренные и отваренные вкрутую куриные и перепелиные яйца.
Шоколад.
Натуральный кофе.
Жирное мясо.
Жирные и соленые сыры.
Редьку, грибы, шпинат, бобовые, редис
Маринованные или квашеные овощи.
Острые приправы.
Плоды с грубой клетчаткой.

– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психо-моторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом и ишемией почки, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояниевозникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .

Кроме того, причиной синдрома может являться перегиб или перекрут мочеточника при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника. Внешнее сдавление мочевых путей часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).

Другая группа причин связана с воспалительными или застойными заболеваниями мочевых путей. Так, острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите, флебостазе в венозной системе малого таза. Колика, обусловленная острыми сосудистыми заболеваниями мочевых путей, отмечается при тромбозе почечных вен , эмболии и инфаркте почки . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при врожденных аномалиях почек (ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.).

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

В детском и юношеском возрасте это почечная колика встречается относительно редко, как и в пожилом. Наиболее распространено явление у пациентов 30-50 лет. Симптомы почечной колики требуют лечения, т.к. влекут за собой сбой основных функций почки. Боль при почечной колике - одна из самых интенсивных , граничащих с болевым шоком, и требующая порой наркотических анальгетиков.

Причины

Основная причина почечной колики - закупоривание мочеточника при МКБ (мочекаменной болезни) камнем. Среди других факторов называют:

закрытие просвета мочеточника сгустком эпителиальных, бактериальных клеток и лейкоцитов (при воспалительном процессе);
опухолевые заболевания почек;
почки;
гинекологические заболевания (аднексит, миома); мочеточник сдавливается снаружи разрастающимися спайками;
общий перегрев организма;
нарушение водного режима или строгая диета;
перегиб мочеточника при почечной колике;
прием гормональных или антигистаминных препаратов.

Классификация

Различают одностороннюю (право- и левостороннюю) и двустороннюю.

Симптомы почечной колики

Основной симптом почечной колики - интенсивная пульсирующая, чаще односторонняя, боль в области поясницы . Она может отражаться в подвздошье и пах. Также отдает в область лобка, внутреннюю поверхность бедер, наружные половые органы. От положения (сидя, лежа, стоя) не зависит. Пациент, стараясь облегчить свое состояние, часто меняет позы, держа руку на поясничной области, стонет. Наблюдается двигательное беспокойство. Приступ боли может длиться от нескольких минут до суток.

Кроме боли, наблюдаются:

, т.е. наличие в моче крови; может быть видима невооруженным глазом или обнаруживаться при лабораторном исследовании;
Тошнота и рвота (чаще однократная), озноб, слабость и конечностей. Эти симптомы указывают на интоксикацию, вызванную нарушениями оттока мочи;
Учащенные позывы к мочеиспусканию, часто болезненные;
Парез кишечника, т.е. нарушение его перистальтики: вздутие, задержка газов, расстройства стула;
Брадикардия, т.е. урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.

Диагностика

Обследования должны проводиться максимально быстро, чтобы исключить вероятность иных острых патологий. Клиническая картина почечной колики часто сходна с , трубным (при внематочной беременности), апоплексией (разрывом кровеносных сосудов) яичника.

Прежде всего, врач проведет осмотр и опрос пациента. Затем могут потребоваться:

УЗИ почек;
общий анализ мочи;
экскреторная урография (рентгенологическое обследование после введения в кровь контрастного вещества);
гинекологический осмотр (у женщин) и трансректальный (у мужчин).

К дополнительным диагностическим мерам относят цистоскопию, ретроградную уретеропиелографию или инфузионную урографию, а также лапароскопию.

Лечение

Обезболивание. Оказание неотложной помощи направлено на купирование боли. Часто еще до обращения к врачу пациент принимает анальгетики и спазмолитики. С одной стороны, это может несколько облегчить его состояние, с другой - затруднить диагностику и расчет дозы наркоза, если он потребуется.

Лечение почечной колики также включает в себя восстановление проходимости мочевыводящих путей . 98% камней размером до 5 мм способны покидать мочеточник самостоятельно. Если этого не происходит, потребуется дистанционная литотрипсия (раздробление камня) или хирургическое вмешательство.

Также необходимо помочь почке избавиться от скопившейся мочи . Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря, мочеточника или чрескожную нефростомию.

После снятия приступа, при почесной колики усилия врачей должны быть направлены на лечение заболеваний и предотвращение повторных случаев.

Профилактика

Лучшая профилактика возникновения почечной колики - комплексное лечение заболеваний, вызывающих ее, прежде всего, МКБ. К дополнительным мерам относят:

Сбалансированный питьевой режим. Недостаток жидкости в организме приводит к излишней нагрузке на почки, чрезмерной концентрации мочи и выпадению в ней осадка (т. е. песка или камней). Но если пить очень много - нагрузка на почки возрастает, что тоже плохо сказывается на их функциональности.
Диета. Отказ от употребления жирной и острой еды, алкоголя, кофе, какао, шоколада. Ограничение белковой пищи. Основное внимание - углеводсодержащим продуктам.
Ограничение употребления соли.
Недопущение перегрева.
Избегание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, дающих осложнения на почки.

Прогноз

После почечной колики состояние пациента, чаще всего, удовлетворительное . Хотя тупая боль может сохраняться еще некоторое время.

Иногда может наблюдаться повреждение мочеточника, его инфицирование и стриктура (сужение) после заживления.

Поскольку почечная колика не является самостоятельной болезнью, то прогноз в значительной степени связан с недугами, вызвавшими ее. Своевременное и полное лечение МКБ, и пр. позволит избежать рецидивов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тема сегодняшней статьи — почечная колика, симптомы, причины возникновения и какая необходима первая помощь. Боль в почках (renum torminibus) – одна из острых патологических процессов мочевыделительной системы, которая представляет собой сильнейший схваткообразный приступ.

Происходит это по причине закупорки (обструкции) верхней мочевыделительной системы, развивается острое нарушение оттока урины из почек в мочевой пузырь.

Симптомы

Клиническая картина у мужчин и женщин имеют похожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком.

В пояснице резкая боль, по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдаёт в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно нормально помочиться, отток урины крайне тяжёлый, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко начинается рвота, газообразование и расстройство стула.

Развиться недуг может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велорансп0рте. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как-то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двухсторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет довольно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Признаки

Острая невыносимая боль;
Спазм ощущается в пояснице (двусторонняя);
Болевые чувства локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
Холодный пот, побледнение кожных покровов;
Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
Тошнота, часто рвота от боли;
Учащённое сердцебиение, высокое АД;
Продолжительность мучений 2-3 часа;
Повышенное газообразование (метеоризм);
Желание пить много жидкости;
Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет. В моче наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь (гематурия) из-за травмирования уретрального канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Аналогичные признаки :

Аппендицит;
Панкреатит;
Острое воспаление жёлчного пузыря (холецистит);
Прободная язва желудка;
Аневризма (расширение) аорты;
Грыжа межпозвоночного диска;
Кишечная колика.

Почему случается приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он, в свою очередь, расширяет (сдавливает) уретральный канал, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному оттоку урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, возникает чрезмерное растяжение органа.
Это состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных анальгетических препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины

Конкременты в почках – основной фактор. В 60-70% всех случаев случается мученическое отхождение камня и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулёз почек, также сопутствуют возникновению недуга.

Возможные патологии :

Перегиб (перекрут) мочеточника;
Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
Хронический цистит;
Отклонения в шейке матки, кисты в яичниках;
Пиелонефрит;
Внематочная беременность;
Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
Врождённые анатомические аномалии почек.

Лечение

Главным делом больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Вызвать врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ :

Предоставить покой;
Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить пациента. Или заполнить ёмкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать обезболивающее средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин», «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
В тяжёлых случаях могут быть назначаться врачом спазмолитики, которые обладают наркотическим действием;
В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложнённых случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

Невозможно устранить острую боль;
У пациента всего 1 почка;
Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
Медикаменты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
Хирургическое лечение назначается в тяжёлых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

Острое протекание мочекаменной болезни;
Водянка органа (гидронефроз);
Сморщенная почка (нефросклероз);
Отсутствие результата медикаментозной терапии;
Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.
Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в основном пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
Энодоскопическая;
Чрескожная нефролитотрипсия;
Стентирование мочевыделительного канала;
Полосовая.

Как помочь больному

Прежде чем приедет врач, нужно создать необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что такое состояние спровоцировала колика, то усадите пациента в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как распознать

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

Пальпационная диагностика;
Общий анализ мочи и крови;
Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
Урография внутривенная;
МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

Профилактика

Суточная норма жидкости должна быть не менее 2,0 л;
Правильное питание, отсутствие острого, солёного и жирного;
Не допускать перегрев организма и переохлаждения;
Принимать постоянно травяные урологические сборы;
Регулярно проходить обследование.

Подписывайтесь на наш сайт. Впереди много новой и полезной информации. Будьте здоровы!

Быстрый переход по странице

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика - это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

Почечнокаменная болезнь - конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
Пиелонефрит - слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
Нефроптоз - опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
Онкология, туберкулез, инфаркт почки - отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки - сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

Внезапное начало, независимо от времени суток;
Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

Усилением боли при мочеиспускании;
Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
Ложными позывами к опорожнению кишечника;
Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении , внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

Расслабление мочеточников за счет тепла - теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин - устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры - электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

При почечнокаменной болезни - курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении - почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
Для нормализации давления - мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
Диета - питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
острой задержке мочи;
бактеремическому шоку и уросепсису;
разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.