Стафилококковая инфекция на коже у ребенка лечение. Опасность стафилококковой инфекции. Симптоматика и общие признаки

Стафилококк чаще всего поражает маленьких детей с ослабленным иммунитетом или другими сопутствующими инфекциями. Часто стафилококк, сальмонеллы и кишечную палочку находят у малышей с дисбактериозом. Таким образом, именно нарушения местного иммунитета оказываются основной причиной возникновения стафилококковой инфекции.

Примечательно, что стафилококки являются чрезвычайно устойчивыми к действию многих антибиотиков, поэтому всегда есть риск того, что ребенок заболеет гнойно-септической болезнью.

Как же ребенок может заразиться стафилококком? Носителями этой опасной бактерии являются как больные, так и здоровые люди, ведь существуют разные формы носительства инфекции (временная и постоянная). Течение заболевания также может происходить в легких и тяжелых формах. Стафилококк вызывает сепсис, менингит, пневмонию, абсцессы и гнойные воспаления кожи и других тканей. При генерализации воспалительного процесса у новорожденных детей часто развивается сепсис.

Представление о том, что микроорганизм поражает только кишечник ошибочно. Объекты поражения стафилококковой инфекцией крайне вариативны: верхние и нижние дыхательные пути, слизистые оболочки рта, носа, кишечника, кожные покровы, костная и хрящевая ткани и т.д.

Детский организм поражают стафилококки трех групп:

Эпидермальный стафилококк. Среди разновидностей стафилококков, эпидермальный обладает средним инфекционным потенциалом. Встречается на кожных покровах и слизистых, но при нормальной работе иммунитета носителя никак себя не проявляет. Признаки бактериального поражения проявляются только в том случае, если иммунитет носителя ослаблен: после перенесенного оперативного вмешательства, вирусного заболевания и т.д. Новорожденные, особенно недоношенные дети подвержены инфицированию в особенности.

Сапрофитный стафилококк. Наименее опасен для здоровья. Почти не встречается у детей, поскольку основная «мишень» - органы выделительной системы.

Золотистый стафилококк. Наиболее опасный и крайне вирулентный микроорганизм. У нормальных здоровых детей золотистый стафилококк пребывает в латентном состоянии. Из всех разновидностей данных микроорганизмов наиболее агрессивен.

Признаки и симптомы стафилококка у детей

В большинстве случаев (от 48% до 78 %) именно бактерии стафилококка становятся причиной воспалительных заболеваний дыхательных путей, часто встречающихся у детей.

Стафилококковая пневмония может возникать после инфицирования ребенка в стационаре или родильном отделении. Болезнь нередко развивается молниеносно, с деструкцией легочной ткани и другими осложнениями. Токсины, вырабатываемые стафилококком, вызывают тяжелую интоксикацию организма, что в сочетании с пневмонией вызывает нарушение дыхательной системы и кровообращения. Больной ребенок беспокоен, мечется в постели, может стонать и кричать. Характерными симптомами также являются озноб, потливость, сухой кашель и одутловатость лица.

Стафилококковый энтероколит является чрезвычайно тяжелым кишечным заболеванием. В 13 % случаев оно заканчивается летальным исходом. Заболеванию подвержены недоношенные и слабые дети. Провоцируют его также перенесенные ранее острые респираторные заболевания, приём антибиотиков, искусственное вскармливание и нарушения биоценоза кишечника.

Характер проявлений зависит, в первую очередьтипа микроорганизма:

Сапрофитный стафилококк. Для сапрофитного стафилококка характерно поражение мочеполовой системы.

Симптоматика включает в себя:

1. Боли внизу живота (у женщин);

   Возможное развитие кольпита (у женщин);

   Жжение и рези при мочеиспускании;

   Боли в области почек.

   Общие признаки интоксикации (редко).

Эпидермальный стафилококк даёт о себе знать одной главной особенностью: боли в области органов, а на поздних стадиях - функциональные нарушения их работы.

Золотистый стафилококк характерен развитием гнойно-некротических очагов в месте поражения. Нередко именно он становится причиной формирования фурункулов, катаральной ангины и др.

Общие и местные симптомы стафилококка у детей

Систематизируя симптоматику, можно обобщить все проявления в две большие группы: общие и местные.

Местные проявления:

Высыпания на коже и слизистых оболочках. Фурункулы («гнойники»), карбункулы и др. У детей особенно часто локализуются на слизистой носа и горла. О тяжелом течении процесса говорит развитие пятен, крупных фурункулов.

Гнойное отделяемое в биологических жидкостях. Слизь из носа, мокрота с примесями гноя говорят о поражении слизистых оболочек верхних или нижних дыхательных путей.

Общие проявления:

Симптомы интоксикации. Головная боль, повышение температуры до 37.6-38.1 градуса Цельсия, гиперемия или, наоборот, бледность кожных покровов, тошнота и рвота (у детей явление особенно частое).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Диарея, вздутие живота, излишняя продукция кишечных газов и т.д.

У аллергически-настроенных детей возможны и иммунные реакции на токсины и ферменты, которые стафилококк выделяет в процессе своей жизнедеятельности.

Факторы риска

Интенсивность и характер проявлений зависят от множества факторов:

Возраст. Симптоматика зависит от возраста ребенка. Грудные дети страдают от стафилококковой инфекции чаще, и симптомы проявляются куда тяжелее.

Среда обитания и среда проникновения микроорганизма. Способ попадания в организм обуславливает объект поражения. Если стафилококк проник в организм с частицами пыли - проявятся поражения верхних или нижних дыхательных путей. Если с пищей - пострадает горло или кишечник.

Состояние здоровья ребенка-носителя. Между тяжестью заболевания, яркостью проявлений и ослаблением иммунной системы существует прямая зависимость. Она обозначается вполне очевидным образом: чем более ослаблен иммунитет, тем ярче проявления и тем тяжелее течение стафилококковой инфекции.

Разновидность микроорганизма. Тяжелее всего протекают поражения золотистым стафилококком.

Разновидность микроорганизма (наиболее агрессивен и опасен золотистый стафилококк, именно он в 90% случаев становится причиной инфекционных заболеваний у детей).

Причины стафилококка у детей

Существует несколько причин развития стафилококковой инфекции у детей:

Преждевременное рождение ребенка. Особенно часто страдают недоношенные дети. Причина кроется в недостаточном развитии иммунитета ребенка в утробе матери. Не меньше подвержены стафилококковому заражению дети, рожденные с помощью кесарева сечения. Иммунные проблемы и инфицирование могут дать знать о себе и в более позднее от рождения время;

Нарушения правил ухода за новорожденными детьми;

Несоблюдение правил гигиены. Стафилококковое заражение, своего рода, болезнь грязных рук. Поскольку микроорганизм крайне устойчив ко всем неблагоприятным воздействиям, он широко распространен и встретить его можно не выходя из дома. Несоблюдение элементарных правил гигиены (в том числе употребление грязных фруктов и овощей и др.) приводит к быстрому инфицированию. Проблема касается детей старшего возраста (1 год и старше), а также родителей новорожденных.

Патологические процессы в период вынашивания плода и лактации. Мать может быть инфицирована стафилококком, и при этом не подозревать. Патогенный микроорганизм может проникнуть с молоком и по ряду других причин. Так, инфицирование может случиться ещё в период вынашивания плода.

Недостаток веса. Недостаток массы тела приводит к ослаблению иммунитета.

Стафилококк у ребенка в горле, в кишечнике, в носу

Горло, кишечник и нос - «излюбленные» объекты стафилококкового поражения. Причина тому - способ проникновения. Чаще всего патогенная флора попадает в организм механическим способом (дети часто пренебрегают правилами гигиены), либо с пищей.

Данные формы поражения имеют свои специфические проявления, по-разному диагностируются и лечатся:

Стафилококк на слизистой горла проявляет себя острой катаральной ангиной, тонзиллитом и стоматитом.

Для формы характерны специфические симптомы:

• Боль в горле;

  Отечность и покраснение миндалин;

  Гнойные высыпания на поверхности слизистой, а также слизистых полости рта (стоматит);

  Общие проявления интоксикации.

Стафилококк на слизистой кишечника провоцирует типичные признаки развития острого колита (причем поражен может быть как толстый, так и тонкий кишечник, то есть заболевание примет форму энтероколита).

Симптоматика включает в себя:

• Боли в животе (блуждающие, распирающие);

  Дискомфортные ощущения в эпигастральной области (тяжесть, вздутие, ощущение распирания);

  Примеси гноя, крови, зеленой слизи в кале;

  Поносы или запоры, тенезмы (ложные болезненные позывы опорожнить кишечник).

Стафилококк на слизистой оболочке носа провоцирует гайморит.

Симптоматика:

• Гнойное отделяемое;

  Трудность носового дыхания (по причине отечности);

  Симптомы интоксикации организма.

Диагностика стафилококка у детей

Диагностика стафилококкового поражения достаточно сложна и требует большого уровня профессионализма от врача-специалиста. Диагностические мероприятия различаются, в зависимости от пораженного органа.

В целом, обследования включают в себя:

Сбор анамнеза включает в себя устный опрос родителей ребенка на очном приеме. Если ребенок находится в достаточном возрасте и говорит самостоятельно - дополнительно опрашивают его самого. Учитывают жалобы, предшествующие обстоятельства и т.д.

Мазки из горла и носа берутся для определения конкретного штамма бактерии, точно с теми же целями проводятся посевы микрофлоры на питательные среды. С помощью двух данных диагностических методов выводится культура инфекционного агента и определяется чувствительность бактерии к антибиотикам.

Общий анализ крови почти всегда даёт картину воспалительного процесса разной интенсивности: лейкоцитоз, высокая СОЭ, повышенное количество эритроцитов, чрезмерно повышенный гемоглобин и т.д.

В моче или кале могут быть обнаружены специфические возбудители заболевания.

Если патологический процесс заходит слишком далеко, колит, вызванный стафилококком может перейти в язвенный тип, тогда для оценки состояния толстой кишки проводят эндоскопическое исследование.

Стафилококк, поразивший слизистую горла, может «опуститься» и охватить гортань. В таком случае проводится ларингоскопия.

Лечение стафилококковой инфекции - задача непростая. Когда речь идёт о лечении инфекционной патологии у детей - задача по понятным причинам усложняется ещё больше. Успех лечения стафилококковой инфекции у детей во многом зависит от своевременно обнаруженной болезни и качественной комплексной терапии, предусматривающей применение специальных препаратов антистафилококкового действия.

Терапия комплексная и включает в себя ряд терапевтических мероприятий:

Местная терапия. Заключается в нанесении лекарственных препаратов на кожные покровы и слизистые оболочки, пораженные стафилококком (гнойничковые высыпания, фурункулы и т.д.). Применяются: зеленка, пероксид водорода, раствор 70% спирта, мазь Вишневского.

Прием антибиотиков. Лечение антибиотиками при инфекционных патологиях (а стафилококковых особенно) должно быть осторожным. Стафилококк обладает поразительной приспособляемостью. Неграмотное антибактериальное лечение приведет к формированию бактерии, обладающей огромной сопротивляемостью и вирулентностью. Целесообразно принимать только те средства, к которым стафилококк чувствителен (следует исходить из результатов бактериологических исследований).

Смазывания, полоскания. Для борьбы с бактерией на слизистых носа и горла применяют смазывания и полоскания. Чаще всего используют раствор серебра, йодинола, пероксида водорода, а также специальные препараты (Мирамистин и др.).

Прием витаминно-минеральных комплексов. Используется для восполнения недостающих веществ.

Иммунномодуляторы. Применяются для восстановления защитных функций организма.

Переливания. Существенное поражение стафилококком может привести к тяжелым осложнениям, например, заражению крови. В таком случае без переливания крови или плазмы не обойтись.

Оперативное вмешательство. При тяжелой хронической ангине показано удаление миндалин, также к хирургии прибегают, когда имеются множественные поражения кожи с обильным экссудатом и воспалением.

Для лечения стафилококка у детей всегда используют витамин С, стимулирующий иммунитет и поддерживающий ослабленный организм малыша. При наружных гнойных поражениях рекомендуется делать ванночки и частые припарки. Кожа ребенка должна быть максимально чистой и сухой. Контролировать нужно также чистоту ногтей и белья больного ребенка. Следует постоянно обрабатывать язвочки, удалять струпья и гной. Обработке и дезинфекции подлежат также бытовые предметы, посуда и одежда, которой пользовался больной ребенок.

Для профилактики стафилококковой инфекции необходимо соблюдать санитарные нормы и осуществлять эпидемический контроль. Беременные женщины, роженицы и новорожденные должны обязательно проходить обследование. При обнаружении гнойных воспалительных заболеваний они подлежат госпитализации и лечению в отделениях с инфекционным режимом.

Таким образом, стафилококковая инфекция представляет большую опасность для детей (как новорожденных, так и для детей старшего возраста). Особенно опасен и коварен золотистый стафилококк, обладающий высокой вирулентностью и токсической способностью. Симптоматика - крайне специфична и проявляется у каждого ребенка индивидуально. В целом - налицо картина воспаления и гнойного поражения кожи и слизистых оболочек организма (нос, горло, кишечник).

Еще в роддоме мамы слышат об угрожающей болезни, которая создает проблемы со здоровьем у новорожденных. Свое название вид бактерий, что ее вызывает, получил благодаря шаровидной или продолговатой форме клеток, расположенных в виде гроздей. С греческого kokkas переводится как «зерно», staphylos - «гроздь». Так ли опасны эти бактерии?

Общая информация

Название бактерий совпадает с обозначением инфекционного и опасного для здоровья малышей заболевания . Деткам с достаточным уровнем иммунитета оно не грозит. Однако стоит защитным силам ослабнуть, как инфекция начинает активно развиваться.

Бактерии стафилококка способны провоцировать воспаление дыхательных путей . Стафилококковая пневмония может развиваться еще до выписки из роддома. Происходит сильная интоксикация микроорганизма.

В сочетании с пневмонией заражение вызывает нарушения кровообращения и работы дыхательной системы. Летальным исходом может закончиться стафилококковый энтероколит.

Как передается стафилококк у детей, как проявляются симптомы инфекции и как ее можно вылечить, расскажем далее.

Причины возникновения

Единственная причина возникновения стафилококковой инфекции - нарушение местного иммунитета . Носители вредоносных бактерий - как больные, так и совершенно здоровые люди.

Да и вредоносными бактерии становятся лишь в случае, когда защитные механизмы детского организма начали сдавать или еще недостаточно окрепли.

Развитие инфицирования может быть спровоцировано:

• Преждевременным рождением ребенка с недостатком веса.
• Несоблюдением правил ухода за новорожденными.
• Патологиями в период вынашивания, когда инфицирование происходит еще на этапе развития плода.
• Заражением в период кормления грудью от инфицированной стафилококком матери.

Виды заболевания

Не все представители семейства стафилококковых несут угрозу детскому здоровью . Некоторые из них вполне сосуществуют в составе жидкостей и тканей организма. Патогенными считаются три вида стафилококка:

• Сапрофитный . Наименее опасный для человека, а тем более для детей. Он чаще поражает мочеполовую систему. При правильном лечении избавиться от микроба можно за несколько дней.
• Эпидермальный (эпидермический) стафилококк у детей. Встречается на всех участках кожи и слизистой оболочке носа, глаз, в ротовой полости. Для здорового ребенка не представляет опасности и даже считается нормой, если ребенок чувствует себя хорошо. В зоне риска - детки, которые родились недоношенными, ослабленные малыши, пациенты после хирургического вмешательства.
• Золотистый . Представляет наибольшую опасность. Это самый коварный из микроорганизмов. Его можно обнаружить на поверхности кожи, во рту, в каловых массах. Если ребенок здоров, то организм самостоятельно справляется с данными бактериями.

Коварство микроорганизма связано с его способностью адаптироваться к разным условиям.

Золотистый стафилококк не боится низких и высоких температур . Он выдерживает даже +80 градусов. Приспосабливается к воздействию большинства антисептиков и антибиотиков, поэтому лечение последними часто безрезультатно. Устойчив к воздействию перекиси водорода, этилового спирта, натрия хлорида.

О признаках, симптомах и лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видео доктора Комаровского:

Различают две формы заболевания:

• Ранняя симптоматика проявляется через несколько часов после попадания бактерии в детский организм.
• Поздняя . Заявляет о себе только через 3-5 дней.

Симптоматика и общие признаки

О стафилококковой инфекции свидетельствуют:

Если вовремя не диагностировать заболевание, инфекция может поразить внутренние органы.

Проявления поражения

Органы поражения различны в зависимости от способа проникновения инфекции в организм. Чаще всего в зоне риска горло, нос и кишечник . Для разных форм стафилококка у ребенка характерные свои специфические симптомы:

• в кишечнике: поносы, запоры, тяжесть и боли живота, вздутие, примеси гноя, слизи в каловых массах;
• в носу: отечность и затрудненное дыхание, гнойные выделения, интоксикация организма;
• во рту и горле: отечность и покраснение миндалин, боль в горле, высыпания на поверхности слизистой полости рта, проявления интоксикации.

Как проводится ? Быстрая помощь вашему малышу!

Много полезной информации о том, что такое ячмень у ребенка, и послушать, что об этом говорит доктор Комаровский.

О ротавирусной инфекции у ребенка? Выясните все о симптомах и диете при этом заболевании.

Как распознать болезнь у ребенка

Родители не могут диагностировать заболевание. Их задача - следить за состоянием и реакциями ребенка. На интенсивность и характер проявления инфекции влияет:

• Возраст. Новорожденные страдают от поражения стафилококком чаще, а последствия - намного серьезней.
• Способ попадания бактерии в организм. Если стафилококк переносится с частицами пыли, это грозит заражением дыхательных путей. Если бактерия попала в организм с пищей, пострадает кишечник и горло.
• Когда малыш часто болеет , а родителям известно, что у него ослаблена иммунная система, имеет смысл беспокоиться при появлении подозрительных симптомов.

Нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу, который осмотрит ребенка и даст направление на анализы.

Меры диагностики

Только результаты лабораторного исследования смогут подтвердить, что симптомы вызваны именно стафилококковой инфекцией. Если количество стафилококка в анализе не превышает норму, а симптомы инфекции отсутствуют, то беспокоится не о чем.

Для определения нормы проводят ряд исследований:

Если процесс патологии зашел слишком далеко, к примеру, при колите, вызванном стафилококком, может понадобиться эндоскопическое исследование для оценки состояния толстой кишки. При стафилококке, поразившем горло и опустившемся до гортани, проводится ларингоскопия.Терапия может включать :

В редких случаях при сильном заражении применяется переливание крови и плазмы . Не исключено хирургическое вмешательство.

При лечении ребенка важно соблюдать правила гигиены:

• Кожа ребенка должна быть сухой и чистой, ноготки - подстриженными, белье - свежим.
• Дезинфекции подлежат все бытовые предметы, посуда, одежда, которыми пользуется ребенок.

Не всегда нужно лечить стафилококк у ребенка – посмотрите видео по этой теме:

Профилактика

Несформированный и ослабленный организм грудных детей наиболее восприимчив к поражению стафилококком, отчего и проявляются его симптомы. Деткам постарше дать отпор бактериям проще, но только если они здоровы. Профилактические меры по усилению защитных механизмов :

• Правильное питание, исключающее фастфуды, вредные жиры, сладости.
• Активный образ жизни - занятие плаванием, легкой атлетикой, гимнастикой, регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Соблюдение правил личной гигиены - регулярные водные процедуры, правильный уход за полостью рта, привычка мыть руки после прогулки или посещений общественных мест.
• Ограждение малыша от стрессов: проблем в семье, нервозности взрослых.

Эти мероприятия помогут избежать атак вредных бактерий и нежелательных последствий.

Стафилококковая инфекцияопасна как для новорожденных, так и для детей старшего возраста . Особенно опасен золотистый стафилококк. Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от способа проникновения опасных бактерий. Но здоровому детскому организму с крепким иммунитетом инфицирование не грозит.

Для профилактики стафилококковой инфекции у младенцев будущим мамам необходимо заранее позаботиться о своем здоровье и своевременно сообщать врачам об изменениях в поведении малыша . Детей постарше необходимо приучать к правилам гигиены, сбалансированному питанию и активному образу жизни.

Вконтакте

Золотистый стафилококк - опасная для детского организма бактерия, которая способна вызвать гнойно-воспалительные процессы в любом возрасте, начиная с первого дня жизни малыша. Именно дети наиболее подвержены этому заболеванию, так как заражение происходит из-за несоблюдения личной гигиены или слабого иммунитета.

Опасен золотистый стафилококк у детей тем, что проявляется в самых разных заболеваниях, трудно поддающихся лечению и имеющих самые пагубные последствия для маленького ребёнка. Этот патогенный микроорганизм проникает в различные органы и там активизируется. Бактерии в лёгких провоцируют пневмонию, в крови - сепсис и т. д. Трудности лечения в том, что даже симптоматику легко спутать с обычными заболеваниями и не распознать, что за всем этим стоит золотистый стафилококк.

1. Ранняя форма инфицирования : симптомы проявляются уже через несколько часов после активации вредоносного микроорганизма. Это могут быть:

• высокая температура у детей;
• понос;
• рвота;
• потеря аппетита;
• вялость.

2. Поздняя стадия заражения : признаки могут проявиться только спустя 3–5 дней после активации стафилококка. Среди них:

• поражения кожи;
• заражение крови;
• поражение внутренних органов.

Нередко золотистый стафилококк у ребёнка вообще никак не проявляет себя, протекая бессимптомно. Поэтому только определённые анализы могут подтвердить диагноз.

Анализы на стафилококк

Для подтверждения или опровержения диагноза нужно, чтобы ребёнок сдал анализы на наличие стафилококковой инфекции. Их делают сразу после родов, так как этот процесс сильно подрывает иммунитет малыша. Поэтому часто обнаруживается золотистый стафилококк у новорождённых сразу в роддоме.

Провоцирующими факторами также могут стать различные инфекционные заболевания, перенесённые детьми в более старшем возрасте и ослабляющие иммунитет. Микроорганизмы могут быть обнаружены в разных бакпосевах:

• золотистый стафилококк, обнаруженный в кале, свидетельствует о его наличии и в кишечнике: если наблюдаются симптомы желудочного расстройства (рвота и понос), производится исследование кала на условно-патогенную и патогенную микрофлору;
• в горле и в носу: если симптоматика связана с лёгкими, бронхами и дыхательными путями, бакпосев берётся специальным зондом из зева и носа - такая инфекция может стать причиной развития бронхита (читайте: как лечить бронхит у ребенка) или пневмонии;
• обнаружение золотистого стафилококка уже в крови - это угроза сепсиса, который нередко заканчивается летальным исходом.

В бакпосевах количество патогенных микроорганизмов подсчитывается вручную и сравнивается с нормативами, после чего уже делаются соответствующие выводы и назначается лечение. В разных лабораториях норма золотистого стафилококка у детей может указываться не одинаково. Родители могут увидеть её на бланке результата анализа.

Например, согласно Отраслевому стандарту за номером 91500.11.0004-2003, нормой считается полное отсутствие золотистого стафилококка в любом детском возрасте и в любом бакпосеве. Так как это редкость, большинство научных институтов разрабатывают собственные нормы, согласно которым этот микроорганизм в количестве 10 в 4 степени является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года. А вот золотистый стафилококк у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

Другое дело, если наблюдается его рост:

• если указывается, что рост обильный, массивный, значит инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения;
• умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов - такой показатель не должен вызывать тревоги, состояние ребёнка удовлетворительное.

В каждом отдельном случае заболевание у детей протекает по-разному. Одни и те же показатели могут приводить к совершенно разным последствиям. У кого-то болезнь проходит быстро, у кого-то может закончиться серьёзными последствиями. Это во многом зависит от иммунитета. В любом случае курс терапии пройти нужно всем.

Как лечить золотистый стафилококк у детей

Опасность золотистого стафилококка для детей в том, что эти микроорганизмы хорошо устойчивы к внешним воздействиям. Именно поэтому избавиться от них не помогают ни перекись водорода, ни кипячение. Единственными действенными дезинфицирующими средствами против бактерий считаются зелёнка и хлорофилипт.

Перед началом лечения необходимо сдать все требующиеся анализы (возможно, даже не один раз, чтобы увидеть рост бактерий). Только после подтверждения диагноза можно приступать к курсу терапии. Здесь нужно учесть ещё один немаловажный нюанс. Если золотистый стафилококк у ребёнка был обнаружен, но он прекрасно себя чувствует, лечение не назначается.

1. Медикаментозное лечение:

• иммуностимулирующие препараты;
• витамины;
• антибактериальные лекарства;
• гигиенические процедуры (стерильные компрессы);
• при необходимости - переливание крови;
• антибиотики применяются лишь в случае обнаружения гнойных воспалений и высокой температуры.

2. Лечение народными средствами:

• отвар из календулы для полосканий горла: цветки календулы (1 чайную ложку) залить кипятком (250 мл), разогреть на водяной бане, оставить на час–полтора, процедить;
• отвар из зверобоя для приёма внутрь и полоскания горла: цветки зверобоя (2 чайных ложки) залить кипятком (250 мл), оставить на полчаса, процедить;
• отвар из ромашки для приёма внутрь, промываний носоглотки, полоскания горла: цветки ромашки (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл), прокипятить на огне минут пять, закрыть крышкой и оставить на 20 минут.

Всем родителям нужно понимать, что во избежание опасности и для скорейшего выздоровления заболевшего малыша самолечением заниматься нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам.

Стафилококки - аэробные, факультативно ­анаэробные неспорообразующие грамположительные бактерии, устойчивые во внешней среде, кото­рые располагаются в виде гроздевидных скоплении.

Они распространены повсеместно: входят в состав нормальной микрофлоры, присутствуют в пыли. Стафилококки устойчивы к нагреванию и высушиванию, вне организма могут сохранять жизнеспособность неделями и месяцами. Целесообразно разделить данные микроорганизмы на Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), выделяющий коагулазу и многочисленные виды коагулазаотрицательные стафилококков.

Золотистый стафилококк у детей - частый возбудитель гнойных инфекций кожи. Он также вызывает фурункулы, карбункулы, остеомиелит, гнойный артрит, ране­вую инфекцию, абсцессы, пневмонию, эмпиему, эндокардит, перикардит и менингит. Выделяемые золотистым стафилококком токсины обусловливают развитие пище­вых отравлений, скарлатины, синдрома ошпарен­ной кожи и токсического шока.

Большинство штаммов S. Aureus выделяют ве­щества, которые защищают их от иммунной сис­темы хозяина. Так, многие стафилококки окруже­ны рыхлой полисахаридной (слизистой) капсулой, которая мешает опсонизации и фагоцитозу. Фак­тор адгезии вызывает склеивание стафилококков между собой в крупные скопления, которые трудно фагоцитировать.

Эпидемиология стафилококковых инфекций

Как правило, колонизация золотистыми стафилококками у детей наступает в первую неделю жизни. У 20-30% здоровых лиц в пред­дверии носа обнаруживается хотя бы один штамм S. aureus.

Из преддверия носа стафилококки могут попа­дать на кожу, где колонизация носит кратковременный характер. Повторное высевание S. aureus с поверхности кожи говорит скорее о повторном внесении бактерий, чем о постоянном бактерионо­сительстве. Тем не менее возможна длительная ко­лонизация пупка и кожи перианальной области.

Передача золотистого стафилококка детям обычно происходит при контакте или путем переноса с твер­дыми частицами на расстоянии менее 1,8 м. Чем интенсивнее колонизация, тем выше риск передачи стафилококков другим людям. Распространено ау­тоинфицирование, причем небольшие очаги (такие, как ячмень, пустула, паронихия) могут послужить источником диссеминированной инфекции. Мытье рук между врачебными осмотрами снижает часто­ту передачи стафилококков от одного больного к другому. Дети старшего возраста, взрослые более устойчивы к колонизации, чем новорожденные. Передача стафилококков через предметы встреча­ется редко.

Вслед за колонизацией может развиться ин­вазия. Им способствует лечение антибактериальными препаратами, к которым S. Aureus устойчив. Кроме того, вероятность инфекции возрастает при наличии ран, вентрикулоперитонеальных шунтов, внутривенных или интратекальных катетеров, а также при лечении глюкокортикоидами, недоеда­нии, ацидозе и азотемии. Вирусные инфекции тоже повышают восприимчивость к вторичной стафилококковой инфекции.

Патогенез

Развитие стафилококковой ин­фекции определяется иммунитетом хозяина и ви­рулентностью микроорганизма. Не­поврежденная кожа, слизистые оболочки пред­ставляют собой барьер для стафилококков. Если целость их нарушена (вследствие травмы, ожога, операции, наличия инородных тел, в том числе швов, шунтов, внутривенных катетеров), риск ин­фекции возрастает.

У грудных детей имеется типоспецифичный гуморальный иммунитет за счет антител, посту­пивших к ним через плаценту. У старших детей, взрослых антитела к стафилококкам вы­рабатываются в ответ на повторные незначитель­ные инфекции кожи, мягких тканей. Показано, что иммунизация материалом капсулы S. aureus на некоторое время снижает частоту инфекций у больных, находящихся на гемодиализе. Диссеминированные стафилококковые инфекции у ранее здоровых детей, по некоторым данным, развиваются после вирусных инфекций, которые угнетают защитные функции нейтрофилов и эпителия дыхательных путей.

Клинические проявления инфекции золостистого стафилококка

Симптомы золотистого стафилококка у детей во многом зависят от места инфекции. Последний обыч­но находится на коже, но возможно поражение лю­бой ткани. Тяжелое общее состояние - признак локального скопления гноя, диссеминации инфек­ции с формированием отсевов во внутренних орга­нах или действия токсинов. Хотя у многих людей носоглотка и кожа колонизированы S. aureus, эти штаммы сравнительно нечасто становятся возбу­дителем инфекции. Локальные очаги инфекции, преимущественно кожные, чаще встречаются у представителей низших слоев общества, особенно у проживающих в тропи­ческом климате.

Золотистые стафилококки вносят суще­ственный вклад в заболеваемость новорожденных.

Кожа . Золотистые стафилококки у детей - частая причина гной­ных инфекций кожи, включая импетиго (в том числе буллезное) и эктиму, фолликулита, гидраденита, фурункулов, карбункулов, синдрома ошпаренной кожи, эксфолиативного дерматита новорожденных, а также высыпаний, напоминающих скарлатиноз­ные. Золотистые стафилококки у детей могут вызывать раневую ин­фекцию или осложнять течение неинфекционных кожных болезней, например экземы. Фолликулит (гнойная инфекция волосяного фолликула) может приводить к формированию глубоко расположен­ного абсцесса либо карбункула (при поражении нескольких фолликулов). Фурункулез - заболе­вание, которое проявля­ется эпизодами пиодермии, рецидивирующей на протяжении месяцев или даже лет. Таких больных обязательно обследуют на наличие дефектов им­мунитета, в первую очередь - нарушений функ­ции нейтрофилов. Стафилококки также играют значительную роль во внутрибольничных кожных инфекциях.

Дыхательные пути . Инфекции дыха­тельных путей, вызванные S. aureus, встречаются от­носительно редко, учитывая высокую частоту коло­низации данной области. S. Aureus также редко слу­жит возбудителем среднего отита или синуситов. Стафилококковый синусит довольно часто возникает на фоне муковисцидоза или нарушения функции лейкоцитов. Гнойный паротит - малораспространенная инфек­ция, однако S. Aureus служит ее главным возбуди­телем. Стафилококковый тонзиллит и фарингит у детей без сопутствующих заболеваний встречается нечасто. Мембранозный трахеит, который ослож­няет круп вирусной этиологии, может быть вызван как S. aureus, так и другими микроорганизмами. Ти­пичные клинические проявления включают подъ­ем температуры до высоких цифр, лейкоцитоз и симптомы выраженной обструкции ды­хательных путей. При прямой ларингоскопии или бронхоскопии надгортанник не изменен, однако нижележащие дыхательные пути сужены, а в трахее есть густой гнойный секрет. Лечение включает в себя антибактериальную терапию и тщательный туалет дыхательных путей.

Пневмония, вызванная S. aureus, может быть как первичной (гематогенной), так и вторичной (возникающей при вирусной ин­фекции, такой как грипп). Гематогенный путь инфицирования наблюдается при септикопиемии, эндокардите правых отделов сердца, у детей с внутривенными катетерами. При обследовании обычно обнаружи­вается подъем температуры до высоких цифр, одышка и ограниченные или долевые инфильтраты в легких; возможна также боль в животе. S. aureus нередко становится причиной некротической пнев­монии, эмпиемы плевры, пневматоцеле, пиопневмоторакса и бронхоплевральных свищей. Изредка развивается диффузное поражение интерстиция легких, проявляющееся тяжелой одышкой, циа­нозом. Зна­чительная доля пневмоний у больных муковисцидозом вызывается золотистым стафилококком у детей.

Сепсис . Любая местная стафилококковая ин­фекция может осложниться бактериемией или сеп­сисом. Начало нередко острое: тошно­та, рвота, миалгия, лихорадка с ознобом. S. aureus может быть выделен из любого органа. Лихорадка и положительные посевы крови могут сохраняться 48 ч от начала массивной антибактериальной терапии.

Иногда, особенно у юношей, развивается диссеминированная стафилококковая инфекция, которая характеризуется лихорадкой, бактериемией, сохраняющейся, несмотря на антибактериальную терапию, а также поражением не менее двух от­даленных друг от друга органов и тканей (напри­мер, кожа, кости, суставы, почки, легкие, печень, сердце). В таких случаях исключают эндокардит и септический тромбофлебит.

Мышцы . Стафилококковые абсцессы мышц, со­провождающиеся повышением уровня мышечных ферментов в сыворотке крови, получили название тропического пиомиозита. Признаки септицемии при этом заболевании отсутствуют. Тропический пиомиозит, как правило, наблюдается в странах с тропическим климатом, но описаны случаи и у американских детей, не страдавших сопутствую­щими заболеваниями. У 30-40% больных возни­кают множественные абсцессы. В продромальный период может отмечаться насморк, фарингит или диарея. Абсцессы иногда формируются на месте травмы. Основу лечения составляют антибактери­альная терапия и дренирование абсцессов.

Кости, суставы . Золотистый стафилококк у детей - возбудитель остеомиелита и гнойного артрита.

ЦНС . Стафилококковый менингит встре­чается нечасто. Обычно заболевание развивается на фоне травмы головы или нейрохирургических операций (краниотомия, установка ликвороотводящего шунта), реже - на фоне эндокарди­та, инфекций, локализующихся вблизи мозговых оболочек (например, эпидуральный абсцесс или абсцесс головного мозга), сахарного диабета и зло­качественных опухолей.

Сердце . Бактериальный эндокардит может развиться вслед за стафилококковой бактериемией. Золостистый стафилококк у детей - частая причина острого эндокардита, возникающего на неизменен­ных клапанах. Осложнения эндокардита включают перфорацию клапанов, абсцесс миокарда, сердеч­ную недостаточность, нарушения проводимости, острый гемоперикард и гнойный перикардит. Воз­можна внезапная смерть.

Почки и мочевые пути . S. aureus - распро­страненная причина абсцессов почек и околопочечной клетчатки. Инфицирование происходит гематогенным путем. Мочевые пути золостистый стафилококк у детей поражает редко.

ЖКТ . Стафилококковый энтероколит возни­кает вслед за чрезмерным размножением S. aureus и преобладанием их в микрофлоре кишки. Это ред­кое заболевание, которое возникает при приеме внутрь антибиотиков. Стафилококковый энтероколит проявляется диа­реей с примесью крови и слизи.

Перитонит, вызванный S. aureus, возникает у больных, длительно получающих перитонеальный диализ в амбулаторных условиях. Инфекция за­хватывает канал, по которому вводится катетер, поэтому, чтобы достичь бактериологиче­ского излечения, катетер необходимо удалить.

Причиной пищевых отравлений служат энтеротоксины, которые образуются в пи­ще, загрязненной стафилококками. Примерно че­рез 2-7 ч после попадания энтеротоксинов в ЖКТ внезапно начинается обильная рвота. Возможен также частый водянистый стул. Температура тела в норме или слегка повышена. Указанные наруше­ния обычно исчезают через 12-24 ч. Шок и леталь­ный исход встречаются редко.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз стафи­лококковой инфекции, необходимо выделить S. au­reus из мест, куда они не могли попасть случайно (пораженная кожа, полость абсцесса, кровь). Обнаружение S. Aureus в полости носа или на коже не имеет диагностического значения, поскольку эти области в норме могут быть колонизированы ста­филококками. Стафилококки хорошо растут как на жидких, так и плотных питательных средах. После получения колоний возбудителя его идентифици­руют, используя окраску по Граму, также тесты на коагулазу и протеин А. При тяжелых инфекци­ях также определяют чувствительность S. aureus к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Пораже­ния кожи, вызванные S. aureus, порой невозможно отличить от тех, возбудителями которых служат стрептококки группы А. Стафилококковую эти­ологию поражения легких можно предположить, если имеются рентгенологические признаки не­кротической пневмонии (наличие пневматоцеле, пиопневмоторакса или абсцесса лёгкого). Следует подчеркнуть, что все эти изменения не являются патогномоничными для стафилококковой инфек­ции. Сходная картина может возникнуть при пнев­монии, вызванной Klebsiella spp. или анаэробами. Причиной флюктуирующих образований кожи, мягких тканей могут оказаться многие микроор­ганизмы, включая Mycobacterium tuberculosis, ати­пичные микобактерии, Bartonella henselae (болезнь кошачьей царапины), Franciselia tularensis, а также различные грибы.

Лечение золотистого стафилококка у детей

Скопления гноя вскрывают и дрени­руют, инфицированные инородные тела удаляют, в противном случае антибактериальная терапия будет малорезультативна. Антибиотикотерапию всегда начинают с устойчивых к пенициллиназе препаратов, поскольку данный фермент продуци­руется более 90 % всех стафилококков независимо от источника, из которого они были выделены.

При тяжелых инфекциях антибактериальные препараты вводят парентерально, хотя бы до ис­чезновения симптомов. Тяжелые стафилококко­вые инфекции, даже в отсутствие абсцедирования, склонны к затяжному течению и рецидивам, по­этому антибактериальную терапию проводят дли­тельно.

Выбор антибактериального препарата, его дозы, пути и продолжительности введения зависят от места инфекции, реакции больного на лечение, а также чувствительности S. aureus. При тяжелых инфекциях золотистым стафилококком у детей рекомендуется на­чинать с внутривенного введения антибактериаль­ных препаратов. Этот путь введения используют, пока температура не будет в пределах нормы в течение 72 ч и не исчезнут другие симп­томы инфекции. После этого препараты назначают внутрь на 3 нед.

Из препаратов, назначаемых внутрь, эффектив­ны диклоксациллин, цефалексин и комбинация амоксициллина с клавулановой кис­лотой. Продолжительность приема препаратов внутрь определяется реакцией на лечение, которую оцени­вают по клиническим, рентгенологическим и лабо­раторным показателям.

При инфекциях кожи, нетяжелых инфекциях мягких тканей, верхних дыхательных путей мож­но сократить продолжительность парентерального введения антибиотиков или ограничиться только их приемом внутрь.

При аллергии к пенициллинам, их дериватам назначают препараты других групп либо проводят десенсибилизацию. Примерно у 5 % детей с аллерги­ей к пенициллину также имеется аллергия к цефалоспоринам. В таких случаях можно использовать гслиндамицин. При тяжелых инфекциях золотистым стафилококком у детей с аллергией назначают ванкомицин в суточной дозе 40-60 мг/кг, разделенной на 4 части. Препарат вводят внутривенно каждые 6 ч, необходимо мониторировать его уровень в сыворотке крови. Если подозревается или доказано, что тяжелая инфекция вызывается золотистым стафилококком у детей, устойчивым к полусинтетическим производным пе­нициллина (так называемым метициллиноустойчивым стафилококком), используют ванкомицин либо его дериват тейкопланин.

При таких тяжелых стафилококковых инфек­циях, как септицемия, эндокардит, поражение ЦНС, показано внутривенное введение нафциллина, оксациллина, а у детей с аллергией - ванкомицина либо имипенема. Синергическое действие оказывает рифампицин.

Метициллиноустойчивый золотистый стафилококк у детей - основной возбудитель внутрибольничных инфекций. Факторами риска таких инфекций служат тяжелые заболевания (например, ожоги), операции, установка внутривенных катетеров на длительный срок, продолжительная госпитализа­ция, недоношенность, а также контакт с другими больными, у которых имеются инфекции, вызванные метициллиноустойчивыми стафилококками.

Если высеян метициллиноустойчивый золотистый стафи­лококк у детей, больного необходимо подвергнуть строгой изоляции; доказано, что это лучший способ избе­жать распространения инфекции внутри больни­цы. Противоэпидемические меры также включают идентификацию новых штаммов и строгую изоля­цию больных со стрептококковым бактерионоси­тельством или инфекцией. Кроме того, необходимо выявить и вылечить носителей стафилококков сре­ди персонала больницы.

Выделение золотистых стафилококков у детей, устойчивых к ванкомицину, другим антибиотикам, подчеркивает необходимость борьбы с неоправданным назна­чением антибиотиков, а также важность выделения возбудителей тяжелых инфекций, определение их чувствительности.

Прогноз

Без лечения летальность при стафилококковой септицемии превышает 80%. Массивная антибиотикотерапия позволяет значительно снизить летальность. Стафилококковая пневмония может Привести к смерти в любом возрасте, но наиболее опасна для грудных детей, для больных, которым лечение было начато с опозданием.

Если количество лейкоцитов не достигает 5000/мм3 или доля сегментоядерных нейтрофилов составляет менее 50 % всех лейкоцитов, прогноз не­благоприятен. На прогноз также влияет питатель­ный статус больного, уровень иммунитета и нали­чие тяжелых сопутствующих заболеваний. Если образуется абсцесс, то, как правило, необходимо его дренирование.

Профилактика инфекции золотистого стафилококка у детей

Основной механизм передачи золотистых стафилококков детям - контактный, поэтому наиболее эффективное мероприятие по профилактике ста­филококковых инфекций - мытье рук. Рекомендуется пользоваться моющими средства­ми, в которые добавлены йодсодержащие препара­ты, хлоргексидин или гексахлорофен. Все лица с острыми инфекциями золотистым стафилококком, находя­щиеся в лечебных учреждениях, должны быть изо­лированы вплоть до излечения. Необходим также постоянный контроль над внутрибольничными ста­филококковыми инфекциями.

При рецидивах фурункулеза, возбудителем ко­торого служит S. aureus, показаны ванночки с гексахлорофеном; внутрь назначают диклоксациллин или клиндамицин; на слизистую носа на­носят мазь с мупироцином (бактробаном).

Чтобы избежать пищевых отравлений, всех лиц с инфекци­ями кожи отстраняют от приготовления пищи. Го­товые блюда необходимо употреблять немедленно либо помещать в холодильник, иначе возможно быстрое размножение стафилококков.

Полезно:

Стафилококк является условно патогенным микроорганизмом, который можно обнаружить в окружающей среде. В пределах нормы он содержится в организме любого человека.

Лечение стафилококка ауреус становится необходимым тогда, когда под влиянием определенных факторов он начинает активно размножаться в организме человека тем самым, нанося ему вред.

Что такое стафилококк

Известно, что стафилококк – это патогенная бактерия, способная вызвать многие заболевания, как опасные для жизни, так и безопасные. Данный микроорганизм был открыт в 1880-е гг., в 40-е 20 века множество ученых проявили интерес к нему, и он стал изучаться более детально.

Многие не знают, как ответить на вопрос стафилококк ауреус что это, но на самом деле он является тем же самым что и золотистый стафилококк. Всего в природе выявлено 27 штаммов данного микроорганизма, но наиболее опасными для человека являются следующие :

1. Золотистый.
2. Эпидермальный.
3. Сапрофитный.

Стафилококк ауреус

Все вышеперечисленные виды бактерии поддаются лечению, но не стоит забывать, что лечение стафилококка у детей должно проходить строго под наблюдением врача.

Именно доктор на основе анализов и степени заражения, например, если обнаружен у ребенка в кале стафилококк ауреус, выпишет подходящие действенные препараты.

Способы заражения

Патогенная бактерия может попасть в организм человека несколькими путями:

1. Воздушно-капельным.
2. Алиментарным.
3. Контактно-бытовым.
4. Через пыль.
5. Через плохо обработанные медицинские инструменты.

Многих пациентов, у которых обнаружен стафилококк ауреус в носу, интересует вопрос о том, какие антибиотики используют для лечения стафилококка. Лечение данного микроорганизма антибиотиками на сегодняшний день является довольно широко распространенной практикой, но иногда их прием просто не обязателен, так как бактерия может содержаться в организме в допустимых пределах и в таком случае лечить ее не нужно.

Также косвенными причинами заражения любым из видов патогенного микроорганизма могут послужить:

1. Слабый иммунитет.
2. Частые стрессы.
3. Вредные привычки.
4. Частые ОРЗ и ОРВИ.
5. СПИД и ВИЧ.
6. Вирусные инфекции.
7. Хронические заболевания.
8. Авитаминоз.
9. Несбалансированное и неполноценное питание.
10. Работа в сильно загрязненных помещениях.
11. Частое использование сосудосужающих препаратов.

Какая бы из причин не являлась провокатором болезни лечить стафилококк ауреус нужно обязательно, иначе могут быть серьезные осложнения в виде менингита, эндокардита, лихорадки, абсцесса легких и др.

Стафилококк золотистый

Чаще всего человек испытывает симптомы стафилококка золотистого, которые заключаются в следующем:

1. Общая слабость.
2. Повышенная температура.
3. Ринит.
4. Синусит.
5. Гайморит.
6. Пиодермия.
7. Ангина.
8. Пневмония.
9. Фарингит.
10. Ларингит.
11. Кашель, одышка, затрудненное дыхание.
12. Остеомиелит.
13. Гнойные выделения из носоглотки и ротоглотки.
14. Ячмень на веке.
15. Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

Золотистый стафилококк – возбудитель ангины

Золотистый стафилококк способен поражать человека в любом возрасте , в том числе и новорожденных. Очень часто можно обнаружить стафилококк ауреус у грудничка в кале. Грудной ребенок в кале, которого содержится данный патогенный микроорганизм, испытывает сильнейший дискомфорт в животике, много плачет, плохо есть и мало прибавляет в весе. Но не стоит в данном случае искать ответ на вопрос, какие лекарства и препараты лечат стафилококк.

При обнаружении у грудничка в кале патогенной бактерии, в степени превышающей норму, заниматься ее лечением должен специалист, анализ кала в данном случае необходимо будет сдать повторно после прохождения лечения. В данном случае бактерия уничтожается при помощи приема пиобактериофагов как внутрь, так и виде клизм. Курс лечения длится не более 15 дней.

Золотистый стафилококк отличается от других видов тем, что он способен поразить большую часть органов и систем человека, и к тому же он весьма устойчив ко многим видам антибиотиков.

Очень часто данная патогенная бактерия вызывает болезни лор-органов, например длительный ринит или сунусит, который не лечится в течение долгого времени. В таком случае целесообразно сдать анализ на посев этого микроорганизма и далее поручить лечение стафилококка ауреус в носу доктору. Довольно успешно проходит в данном случае лечение стафилококка мазью.

Известно, что бактерии золотистого стафилококка есть в любом организме, обычно на коже человека и его слизистых оболочках. Многие люди начинают переживать, увидев анализы, где показан стафилококк ауреус 10 в 3 степени.

Данная степень не указывает на развитие серьезного заболевания , верхняя граница 10 в 6 степени, поэтому опасения может не вызывать стафилококк ауреус 10 в 5 степени и стафилококк ауреус 10 в 4 степени.

Вообще в медицинской практике выделяют четыре основные степени заболевания:

1. При первой степени симптомы отсутствуют и медикаментозное лечение необязательно.
2. Вторая степень имеет слабо выраженные симптомы и нуждается в антибактериальной терапии.
3. Третья степень характеризуется жалобами пациента на определенные симптомы, проводится антибактериальная терапия и терапия, направленная на укрепление иммунитета.
4. При четвертой степени происходит также лечение препаратами, чаще антибиотиками и укрепление иммунитета, то есть прием витаминов и БАДов.

Чем лечить заболевание

Антибиотик Цефазолин

Многие люди думают, что стафилококк ауреус и антибиотики являются неразделимыми понятиями. Но, как уже говорилось выше, все зависит от того в какой степени данная бактерия присутствует в организме.

Лечение состоит из нескольких направлений, а именно антибактериальной терапии, укрепления иммунитета и лечения сопутствующих болезней.

Нередко при обнаружении в организме человека патогенного микроорганизма в пределах выше нормы врачи назначают курс антибиотиков, например таких, как:

1. Цефазолин.
2. Ванкомицин.
3. Амоксициллин.
4. Банеоцин.
5. Эритромицин.
6. Оксациллин.
7. Мупироцин.

Любой из препаратов имеет ряд противопоказаний и назначается врачом только после изучения анализов пациента, дозировка и длительность применения лекарства также определяются при помощи врача.

Также помимо антибиотиков врач может назначить в качестве вспомогательной терапии использование народных средств, например, лопуха, черной смородины, яблочного уксуса и Хлорофиллипта.

Для того, чтобы снизить риск заражения, людям стоит придерживаться некоторых простых правил , а именно проводить влажную уборку в доме, соблюдать личную гигиену, проветривать квартиру, лечить своевременно ОРЗ, ОРВИ, кариес, конъюнктивит, укреплять иммунитет, полноценно питаться, не употреблять зараженные стафилококком продукты, избегать стрессовых ситуаций.

Амоксициллин

Все вышеперечисленные меры не могут гарантировать стопроцентного исключения болезни, но значительно снизить риск подхватить бактерию.

Кроме того, если заболевание все-таки застало врасплох, не стоит лечить его дома самостоятельно, необходимо сдать соответствующие анализы и комплексно пролечиться под наблюдением опытного специалиста.

Стафилококк у детей

Стафилококки являются возбудителями пневмоний, инфекций кожи и мягких тканей, костей и суставов.
Стафилококки представляют собой круглые клетки, обычно расположенные в виде скоплений неправильной формы («виноградная гроздь»).

Одни стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека, другие вызывают гнойные процессы, образование абсцессов, различные инфекции и даже сепсис с летальным исходом. Продуцируемый некоторыми стафилококками токсин обусловливает возникновение пищевых отравлений.

У стафилококков легко развивается устойчивость ко многим противомикробным препаратам, что создает большие трудности при лечении больных. Основные поражения человека вызывают S. aureus (золотистый стафилокок), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк) и S. saprophyticus (сапрофитный стафилокок).

Стафилококки (особенно S. epidermidis) являются представителями нормальной микрофлоры кожи человека, дыхательных путей и пищеварительного тракта; их также постоянно обнаруживают в воздухе и окружающей среде. Однако при некоторых условиях (например, ослабление иммунитета у человека) эти стафилококки могут превращаться в болезнетворных.

Инфекции, вызываемые S. aureus, разнообразны. Эти бактерии способны поражать практически любые ткани организма человека. Наиболее часто наблюдают поражения кожи и ее придатков – от стафилококкового импетиго (импетиго Бокхарта) до тяжелых фолликулитов. Также S. aureus является основным возбудителем маститов у женщин, инфекционных осложнений хирургических ран и пневмоний.

S. aureus – основной возбудитель инфекций опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и др.); в частности, он вызывает 70–80% случаев септических артритов у подростков, реже – у взрослых.

Приблизительно у 10% пациентов при попадании стафилококков в кровь могут развиться эндокардиты. Как следствие инфекций придаточных пазух носа, носоглотки, полостей уха и сосцевидного отростка, а также циркуляции в крови (бактериемии) возбудитель проникает в центральную нервную систему и вызывает образование абсцессов и гнойных внутричерепных флебитов.

Среди инфекций стафилококкового происхождения особое место занимают поражения, обусловленные действием токсинов, – синдромы токсического шока, «ошпаренной кожи» и пищевые отравления:
Синдром «ошпаренных младенцев» (болезнь Риттера фон Риттерштайна) наблюдают у новорожденных. Заболевание начинается бурно; характерно формирование на коже больших очагов покраснения с последующим образованием (через 2–3 сут) больших пузырей и обнажением мокнущих эрозированных участков.
Синдром «ошпаренной кожи» (синдром Лайелла) наблюдают у более старших детей и взрослых; характерны очаги покраснения и пузыри, тяжелая интоксикация и отхождение поверхностного слоя кожи.
Синдром токсического шока. Стафилококковая инфекция, развивающаяся при инфицировании микробами, продуцирующими токсин TSST-1 и энтеротоксины В и С (реже). В настоящее время установлено, что синдром может развиваться после родов как осложнение хирургических вмешательств (особенно на носовой полости и придаточных пазухах носа). Клинически проявляется высокой температурой тела (38,8°С и выше), рвотой, диареей, скарлатиноподобной сыпью (чаще на ладонях и подошвах), а также снижением артериального давления с развитием шока.

Пищевые отравления клинически проявляются рвотой, болями в животе и водянистым поносом уже через 2–6 ч после употребления в пищу инфицированных продуктов. Поражения носят самоограничивающийся характер и проявления исчезают или значительно ослабевают через 24 ч даже без лечения.

S. epidermidis наиболее часто колонизирует гладкую кожу и поверхность слизистых оболочек. Типичными для эпидермального стафилококка считают поражения, обусловленные колонизацией S. epidermidis различных протезов, катетеров, дренажей. Достаточно часто бактерия вызывает поражения мочевыводящей системы (особенно у лиц старше 50 лет) и суставные инфекции, чаще развивающиеся не позднее 12 мес после имплантации протеза (50% от всех случаев).

S. saprophyticus колонизирует кожные покровы гениталий и слизистую оболочку уретры.

У большинства людей стафилококки обитают на коже и слизистых оболочках носа или глотки. Даже если кожа будет очищена от стафилококков (например, при экземе), почти немедленно произойдет реинфекция микроорганизмами, находящимися в воздухе. Патогенные микроорганизмы легко переносятся из одного очага поражения (например, из фурункула) на другие участки кожи пальцами или одеждой.

Тяжелые множественные поражения кожи (акне, фурункулез) чаще наблюдаются у подростков; их развитию, по-видимому, способствуют гормональные факторы. Аналогичные поражения кожи развиваются у больных, которым назначают длительные курсы лечения кортикостероидными гормонами.

Лечение стафилококка

корень копеечника, корень солодки, корень аралии, корень левзеи, шишки ольхи, трава череды, цветки ромашки - поровну
трава тимьяна, корень кровохлебки, побеги багульника, трава череды, корень левзеи, почки березы, трава тысячелистника - поровну
корень первоцвета 1 часть, трава медуницы 1 часть, трава фиалки 1 часть, цветки кокровяка 1 часть, лист подорожника 2 части, трава череды 3 части, лист малины 3 части, лист березы 1 часть, лист крапивы 1 часть, плоды укропа 1 часть, цветки лабазника 2части, плоды шиповника 3 части
семена льна 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень девясила 1 часть, корень алтея 2 части, корень аралии 1 часть, корень солодки 4 части, корень пырея 2 части, корень сабельника 2 части, лист малины 2 части
корень шлемника 3 части, корень солодки 5 частей, корень ревеня 3 части, трава черноголовки 2 части, трава череды 4 части, почки березы 4 части, трава тысячелистника 2 части, цветки ромашки 2 части, плоды боярышника 3 части, плоды рябины обыкновенной 3части, плоды шиповника 3 части
корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень аралии 1 часть, корень девясила 3 части, корень пиона уклоняющегося 2 части, корень родиолы 1 часть, корень пырея 2 части, плоды рябины красной 4 части
плоды черемухи 4 части, лист смородины 3 части, лист малины 3 части, трава душицы 2 части, трава тимьяна 2 части, трава полыни 3 части, лист подорожника 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень солодки 3 части
плоды укропа 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки ромашки 2 части, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2 части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть
детей рекомендуют готовить настои и отвары в следующей суточной дозе сухого лекарственного сбора: до 1 года - 1/2 - 1 ч. ложка, от 1 до 3 лет - 1 ч. ложка, от 3 до 6 лет - 1 десертная ложка, от 6 до 10 лет - 1 ст. ложка, старше 10 лет и взрослым - 2 ст. ложки сбора.

Приготовление сборов: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100-150 мл за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 3-4 месяца. При постоянно рецидивирующей инфекции курс лечения продолжают после перерыва на 10-14 дней и смены сбора, Общий курс 12-18 месяцев (с периодической сменой сбора через каждые 2-3 месяца), после чего можно перейти на профилактический прием фитосборов весной и осенью по два месяца.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более

Стафилококковая инфекция - группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Staphylococcus, характеризующихся разнообразной локализацией патологического процесса и клиническим полиморфизмом.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы стафилококка у детей, о том как проводится лечение стафилококка у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение стафилококка у детей

Лечение стафилококковых заболеваний у детей

Лечение комплексное, направлено на обезвреживание возбудителя и элиминацию его токсических продуктов, повышение специфической и неспецифической резистентности макроорганизма.

Обязательной госпитализации подлежат дети с генерализованными и тяжелыми формами болезни независимо от возраста, а также новорожденные при любой форме стафилококковой инфекции. Больных изолируют в боксы (полубоксы), что способствует профилактике внутрибольничной инфекции.

Диета назначается в зависимости от возраста ребенка, тяжести, формы и периода болезни. Пища должна быть высококалорийной с достаточным содержанием полноценного белка и ограничением углеводов, которые способствуют росту стафилококков. Особое значение в лечении стафилококка имеет использование молочнокислых смесей, оказывающих положительное действие на эубиоз кишечника. При поражениях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся явлениями токсикоза и эксикоза, диетотерапию проводят по тем же принципам, как и при других острых кишечных инфекциях.

Средства лечения стафилококка у детей

Основным правилом медикаментозной терапии больных различными формами стафилококковой инфекции является рациональное сочетание антибактериальных препаратов и специфических средств. Большое значение имеет санация первичного очага, а при генерализованной инфекции - вторичных очагов. По показаниям назначают дезинтоксикационную и регидратационную терапию, проводят лечение неотложных состояний (инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность). Выбор антибактериальных препаратов зависит от формы и периода заболевания, тяжести процесса, возраста и преморбидного фона ребенка.

Чем лечить стафилококк у ребенка?

Антибактериальную терапию больных легкими и среднетяжелыми локализованными формами стафилококка проводят полусинтетическими пенициллинами (оксациллин, ампиокс), макролидами (эритромицин, рокситромицин), линкомицином. При тяжелых формах локализованной стафилококковой инфекции назначают аминогликозиды (гентамицин), рифампицин, цефалоспорины I поколения (цефазолин); при генерализованных формах - для лечения стафилококка назначают цефалоспорины II и III поколений (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим), аминогликозиды III поколения (нетилмицин, тобрамицин). Нитрофурановые препараты (фуразолидон, фурадонин, фурагин, нифуроксазид) можно применять при различных формах стафилококковых заболеваний.

В комплексном лечении детей, больных стафилококковой инфекцией важное значение имеет специфигеская терапия. При затяжном характере течения стафилококкового процесса (пневмония, энтероколит, фурункулез, стафилодермия) применяют для лечения нативный стафилококковый анатоксин, который вводят подкожно по схемам:

схема - 7 инъекций (0,1 мл - 0,2 мл - 0,3 мл - 0,4 мл - 0,6 мл - 0,8 мл - 1,0 мл; курсовая доза 3,4 мл), препарат лечения стафилококка вводят с интервалом 2-3 дня;

схема - 5 инъекций (0,1 мл - 0,5 мл - 1,0 мл - 1,0 мл - 1,0 мл; курсовая доза 3,6 мл), препарат вводят с интервалом 1 день.

Стафилококковый бактериофаг применяют для лечения местно (при стафилодермии, фурункулезе, остеомиелите, инфицированных ранах), внутрь (при острых энтеритах, энтероколитах), подкожно или внутримышечно.

Гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин показан больным тяжелыми и генерализованными формами стафилококковой инфекции, особенно детям раннего возраста. Препарат вводят внутримышечно в дозе 5-8 АЕ/кг массы тела в сутки ежедневно или через день; курс терапии - 5-7 инъекций. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 20- 50 АЕ/кг.

Гипериммунная антистафилококковая плазма используется с первых дней болезни в терапии стафилококковой инфекции, сопровождающейся токсикозом; вводят внутривенно, ежедневно или с интервалом в 1-3 дня (5,0-8,0 мл/кг/сут.) в течение 3-5 дней.

Наряду с этиотропным лечением, показано назначение иммуностимулирующих препаратов (метилурацил, натрия нуклеинат), пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бактисубтил и др.), ферментов (креон, панкреатин, мезим-форте, абомин), витаминов (С, А, Е, группы В), симптоматических средств.

Диспансерное наблюдение . Дети, перенесшие любую форму стафилококковой инфекции, находятся на диспансерном наблюдении в поликлинике или стационаре, где проводилось лечение. Срок диспансеризации - от 1 мес. до 1 года и более.

Лечение стафилококка у грудных детей

Лучший метод борьбы со стафилококком, это комплексная терапия направленная на повышение защитных функций организма. Иммунная система малыша не совершенна, она ещё "настраивается", поэтому нежный возраст малыша нужно оберегать всеми способами. Старайтесь ограждать малыша от потенциально больных людей, старайтесь ввести в его пищу больше витаминов и полезных веществ.

Что же до лечения грудничка, который в текущий момент страдает от вируса, то лучшее, что можно придумать, это ромашковый отвар. Ромашку можно давать пить, можно использовать её в качестве клизмы, в качестве ингаляции или капель в нос. В зависимости от места и типа поражения, выбирается и место приложения усилий.

Отличное средство для лечения стафилококка - камфорное масло. Не зря, далеко не зря его используют в качестве средства личной гигиены для младенцев. Оно обладает великолепными антисептическими свойствами и совсем не сушит кожу ребёнка.

Стафилококк это наследие на всю жизнь. Один раз, подхватив проблему бороться с ней можно всю жизнь. Но это не значит, что знать, как и чем лечить стафилококк у грудного ребёнка лишнее. Возможно, Ваше лечение окажется настолько эффективно, что малыш сможет надолго забыть о проблеме.

Профилактика стафилококка у детей

Профилактическую работу следует проводить во всех медицинских учреждениях. В женской консультации организуется систематическое наблюдение и обследование беременных, при этом особое внимание уделяется диагностике и лечению "малых" форм стафилококковой инфекции (ринит, конъюнктивит, стафилодермия).

Особое значение имеет раннее выявление патогенных штаммов стафилококка и стафилококковых заболеваний у медицинского и обслуживающего персонала детских стационаров. Выявленные носители патогенного стафилококка (и больные) подлежат изоляции и лечению; персонал отстраняется от обслуживания детей. Одновременно проводят санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на прерывание путей распространения стафилококка (дезинфекция предметов обихода, качественная уборка помещений, неукоснительное выполнение противоэпидемического режима, правильное хранение молочных смесей и др.). Следует строго соблюдать правила асептики и антисептики при проведении любых медицинских манипуляций и хирургических операций.

Важное место в профилактике стафилококковой инфекции имеет санитарно-просветительная работа с беременными, а также правильная организация и проведение рационального вскармливания ребенка, соблюдение правил санитарно-гигиенического режима в домашних условиях и детских учреждениях.

Симптомы стафилококка у детей

Инкубационный период составляет от нескольких часов (9-10) до 3-5 дней.

Стафилококковые поражения кожи и подкожной клетчатки являются наиболее частой локализацией патологического процесса у детей.

Стафилодермия - одна из самых распространенных форм, наблюдается в различном возрасте. У новорожденных чаще регистрируют везикулопустулез, пузырчатку новорожденных (пемфигус), реже - эксфолиативный дерматит Риттера.

Везикулопустулез характеризуется появлением на 5-6-й день жизни ребенка пустул (размером 2-3 мм), которые располагаются на волосистой части головы, туловище и в кожных складках. Пузырьки через 2-3 дня лопаются и образуются корочки. Иногда вокруг пустул появляются инфильтраты, возможно также развитие множественных абсцессов и реже - флегмоны.

Пузырчатка новорожденных характеризуется высокой контагиозностью. Общее состояние детей нарушается, они становятся вялыми, повышается температура тела, снижается аппетит. В области паховых складок, подмышечных впадин, на коже живота и шеи появляются пузыри различной величины, вначале заполненные серозным, а через 2- 3 дня - серозно-гнойным содержимым. При вскрытии пузырей обнажается эрозивная поверхность. Пузырчатка новорожденных может протекать с осложнениями (конъюнктивит, отит, пневмония) и являться первичным очагом сепсиса.

Зксфолиативный дерматит Риттера - наиболее тяжелая форма стафилодермии у новорожденных. Заболевание начинается на 5-6-й день жизни ребенка с появления красноты и мацерации кожи в области пупка или вокруг рта. Вскоре на коже появляются пузыри, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Происходит отслойка эпидермиса и образование эрозий. Заболевание протекает с явлениями интоксикации, высокой температурой тела. К 10-11-му дню болезни зксфолиативный дерматит принимает выраженный характер: кожа ребенка краснеет, появляются обширные эрозии на туловище и конечностях. При растирании участков практически здоровой кожи эпидермис сморщивается и отслаивается (симптом Никольского).

Множественные абсцессы кожи, как правило, встречаются в раннем возрасте у ослабленных детей, страдающих рахитом, анемией, гипотрофией. Вначале на коже появляются узлы размером 0,5-2 см багрово-красного цвета, в дальнейшем над ними определяется флюктуация. Течение болезни торпидное, сопровождается длительным повышением температуры тела и явлениями интоксикации.

Фолликулезы наблюдаются у детей старшего возраста. К ним относятся: фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит. Воспалительный процесс в этих случаях локализуется в устье волосяного фолликула. Наиболее тяжелые формы - фурункул и карбункул, при которых в процесс вовлекаются глубокие слои дермы, а при карбункуле - и подкожная клетчатка. Фолликулезы локализуются чаще всего на задней поверхности шеи, в области поясницы и подмышечных впадинах. Гидраденит наблюдается в основном у детей в периоде полового созревания и располагается в области апокриновых потовых желез. Характеризуется склонностью к подострому и хроническому течению, часто рецидивирующему.

Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом может развиться при любой локализации стафилококкового очага (инфицированная рана, ожоговая поверхность, панариций, флегмона, фурункул, остеомиелит). Начало острое, температура тела повышается до 38,5-39,5° С, иногда отмечается рвота. Через 3-4 дня после возникновения первинного стафилококкового очага появляется мелкоточечная сыпь, которая локализуется на внутренней поверхности верхних и нижних конечностей, внизу живота. Сыпь располагается на гиперемированном фоне кожи, сгущается вокруг первичного очага поражения, сохраняется в течение 1-2 дней. В зеве может наблюдаться умеренная разлитая гиперемия; с 4-го дня болезни - "сосочковый" язык. Увеличение лимфатических узлов соответствует локализации поражения.

Возможна генерализация процесса с возникновением вторичных гнойных очагов (отит, лимфаденит, синуит).

В периоде реконвалесценции может наблюдаться пластинчатое шелушение кожи.

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) и лимфатических сосудов (лимфангоит) стафилококковой этиологии чаще наблюдаются у детей раннего возраста при наличии стафилококкового поражения кожи. В клинической картине отмечаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации (потеря аппетита, головная боль, нарушение сна). Пораженный регионарный лимфатический узел плотный, увеличенный, резко болезненный при пальпации. В дальнейшем катаральный лимфаденит переводит в гнойный с расплавлением лимфатического узла. При лимфангоите отмечаются боль и гиперемия кожи с инфильтрацией по ходу лимфатических сосудов.

Осложнения стафилококка у детей

Поражение слизистых оболочек

Конъюнктивиты стафилококковой этиологии наблюдаются как у новорожденных, так и детей старшего возраста. Обычно поражение двустороннее, при этом отмечается гнойное отделяемое из глаз, отек век, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер. Воспалительный процесс может протекать длительно. В отдельных случаях у детей раннего возраста наблюдаются тяжелые осложнения (гнойный дакриоцистит, этмоидит, флегмона орбиты, сепсис). Афтозно-язвенный стоматит развивается у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном, ослабленных сопутствующими заболеваниями. Чаще стоматиту предшествует герпетическая или респираторная инфекция. В тяжелых случаях заболевание начинается с повышения температуры тела и симптомов интоксикации. Язвы слизистой оболочки ротовой полости и языка покрываются желтыми налетами, которые нередко сливаются. У ребенка во время приема пищи наблюдается обильная саливация и резкая болезненность. Как правило, отмечается увеличение подчелюстных и подъязычных лимфатических узлов. Характерным является торпидность патологического процесса и низкая эффективность применения антибактериальных средств.

Поражение ЛОР органов

Риниты и гнойные назофарингиты стафилококковой этиологии являются частыми формами стафилококковой инфекции. Характерно постепенное начало и затяжное течение. Риниты и назофарингиты наиболее тяжело протекают у новорожденных и детей грудного возраста. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, носовое дыхание затруднено, наблюдается повышение температуры тела. Из носа отмечается обильное густое гнойное отделяемое зеленого цвета. Возможно развитие отита, пневмонии, энтерита, синуитов.

Стафилококковые ангины встречаются у детей различного возраста. Начало болезни чаще постепенное. У всех больных, как правило, повышается температура тела до 37,5-39° С, появляются симптомы интоксикации, отмечается повышенная саливация, рвота, боль в горле. В зеве наблюдается разлитая гиперемия, отек и инфильтрация слизистых оболочек. Ангина может быть лакунарной, фолликулярной, а чаще имеет гнойно-некротический характер. Регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их резко болезненная. Течение стафилококковой ангины торпидное, длительность лихорадки составляет 7-8 дней; местные изменения при лакунарной ангине сохраняются 7- 10 дней.

Стафилококковые отиты возникают чаще у детей раннего возраста. Воспалительный процесс в среднем ухе имеет гнойный характер, склонность к затяжному и хроническому течению.

Поражение костей и суставов

Остеомиелиты стафилококковой этиологии могут возникать первично и вторично, как следствие септического процесса. Воспалительный процесс локализуется, преимущественно, в бедренной и плечевой костях. Остеомиелит характеризуется острым началом, повышением температуры тела, выраженной интоксикацией, рвотой, беспокойством, возможно появление мелкоточечной сыпи. В первые дни болезни местные изменения выражены незначительно, однако отмечается резкая болезненность при перемене положения тела, ограничение подвижности пораженной конечности. Позже появляются локальные симптомы в виде повышения температуры кожи, отечности, напряженности, местной болезненности при пальпации.

Стафилококковые артриты характеризуются сильными болями, ограничением функции сустава, его деформацией, местным повышением температуры. При отсутствии адекватного лечения развивается деструкция хряща и субхондральной кости.

Поражение органов дыхательной системы

Ларингиты и ларинготрахеиты являются наиболее частой формой стафилококкового поражения дыхательных путей. Они встречаются преимущественно у детей раннего возраста на фоне респираторно-вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). У больных детей на фоне типичных клинических проявлений вирусного поражения гортани (трахеи) наблюдается новый подъем температуры тела до 39 - 40° С, ухудшение общего состояния. Выражены симптомы интоксикации и признаки гипоксии (ребенок беспокоен, отмечается рвота, петехиальная сыпь). При ларингоскопии обнаруживают некротические или язвенно-некротические изменения в гортани и трахее. Течение ларинго-трахеитов длительное, с частым развитием стеноза гортани, обструктивного бронхита и пневмонии.

Стафилококковые пневмонии развиваются у детей раннего возраста как первичные (инфицирование происходит воздушно-капельным путем) или в результате вторичного поражения легких при различных формах стафилококковой инфекции. Клиническая картина характеризуется полиморфизмом симптомов. В типичных случаях отмечается бурное начало, сопровождающееся выраженной лихорадкой, интоксикацией и быстро нарастающими изменениями в легких. Ребенок вялый, адинамичный, отказывается от еды; наблюдается частый мучительный кашель, затрудненное дыхание. Появляется одышка до 60-80 дыханий в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно определяется укорочение, местами тимпанический оттенок. Аускультативно, на фоне бронхиального или ослабленного дыхания, выслушиваются локализованные звучные мелкопузырчатые хрипы, на 5-6-й день заболевания - кре-питирующие. Обнаруживаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности (приглушение сердечных тонов, тахикардия, малый частый пульс, акроцианоз), вздутие живота, гепатоспленомегалия, задержка стула. Кожа бледная, с серым оттенком, иногда отмечается эфемерная сыпь полиморфного характера.

Одной из особенностей стафилококкового поражения легких является развитие деструктивных пневмоний. У детей нередко отмечается образование воздушных полостей (булл). Буллы могут быть как единичные, так и множественные. Чаще воздушные полости появляются в периоде реконвалесценции и значительно реже - разгаре заболевания. При перкуссии над очагом поражения определяется тимпанит, аускультативно - ослабленное или амфорическое дыхание. При рентгенологическом исследовании легких буллы представляют кольцевидные образования с резко очерченными контурами. У большинства больных процесс образования булл протекает благоприятно, однако в ряде случаев возможно развитие пневмоторакса или эмфиземы легких.

В случае абсцедирования, абсцессы легких появляются к 5 - 6-му дню заболевания. Для абсцессов стафилококковой этиологии характерным является субплевральное расположение, преимущественная локализация в правом легком. Формирование абсцесса протекает бурно, сопровождается резким ухудшением состояния, гипертермией, нарастанием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. При образовании крупных гнойных полостей аускультативно выявляют амфорическое дыхание, хрипы с металлическим оттенком.

Одним из тяжелых проявлений стафилококковой инфекции является гнойный плеврит. Развитие гнойного плеврита сопровождается резким ухудшением состояния больного: появляется страдальческое выражение лица, боль в грудной клетке, болезненный кашель; температура тела приобретает гектический характер, нарастает одышка, усиливается цианоз. У больных, имеющих большое количество гнойного выпота в плевральной полости, отмечаются асимметрия грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков, отставание в акте дыхания больной половины грудной клетки от здоровой, возможно смещение органов средостения. Перкуторно над зоной экссудата определяется отчетливое притупление, ослабление голосового дрожания, бронхофония. Выраженность физикальных данных зависит от локализации плеврита (пристеночный, базальный, междолевой).

Желудочно-кишечные заболевания

Желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии у детей встречаются часто и характеризуются различными клиническими вариантами.

Классификация острых кишечных инфекций стафилококковой этиологии:

По типу:

Типичные;

Желудочно-кишечная (пищевая токсикоинфекция):

• гастрит;
• гастроэнтерит;
• гастроэнтероколит.

Диареи (энтериты и энтероколиты) у детей раннего возраста:

• первичные;
• вторичные;
• как следствие дисбактериоза.

  Стафилококковые кишечные микстинфекции.

  Атипичные:

  • стертая;
  • бессимптомная.

  По тяжести:

  Легкая форма.

  Среднетяжелая форма.

  Тяжелая форма.

  Критерии тяжести:

  • выраженность местных изменений.

  По течению:

  А. По длительности:

  Острое (до 1 мес).

  Затяжное (до 3 мес.).

  Хроническое (более 3 мес).

  Б. По характеру:

  Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с рецидивами и обострениями;

  Типичные формы

  Желудочно-кишечная форма (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит) развивается у детей старшего возраста.

  Инкубационный период короткий (несколько часов). Заболевание начинается остро, появляются резкие боли в эпигастральной области, многократная рвота, слабость, головокружение, гипер- или гипотермия. Одновременно могут отмечаться выраженные патологические изменения со стороны нервной системы (судороги) и сердечно-сосудистые нарушения (акроцианоз, приглушение сердечных тонов, нитевидный пульс, снижение артериального давления). У части больных появляется мелкоточечная или петехиальная сыпь. Заболевание может протекать по гастритическому варианту (с поражением только желудка), однако у большинства больных в патологический процесс вовлекается тонкая кишка (гастроэнтерит), реже и толстая кишка (гастроэнтероколит). Стул, как правило, частый, жидкий, водянистый с примесью слизи. В тяжелых случаях, наряду с токсикозом, развивается эксикоз. При проведении своевременной адекватной терапии через 6-8 ч симптомы интоксикации уменьшаются и исчезают к концу суток. В конце первой недели заболевания стул нормализуется и наступает выздоровление. Осложнения наблюдаются редко.

  Причины стафилококка у детей

  Исторические данные о стафилококке

  Исторические данные . Гнойно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей и внутренних органов известны с древнейших времен. В 1880 г. Л. Пас-тер впервые обнаружил возбудителей в гное из фурункула и назвал их "пиогенными вибрионами". В 1884 г. они были изучены и описаны Ф. Розенбахом под названием "стафилококки". Большая заслуга в изучении стафилококковых заболеваний принадлежит отечественным ученым: М. Г. Данилевичу, В. А. Цинзерлингу, В. А. Хрущовой, О. И. Базан, Г. Н. Выгодчикову, Г. Н. Чистовичу, Г. А. Тимофеевой, А. К. Акатову, В. В. Смирновой, Г. А. Самсыгиной.

  Возбудитель стафилококка

  Этиология . Возбудителями стафилококковых заболеваний являются бактерии рода Staphylococcus, который включает 19 видов.

  Наибольшее значение в патологии человека имеют 3 вида стафилококка: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epi-dermidis), сапрофитный (S. saprophytics). Вид золотистого стафилококка включает не менее 6 биоваров (А, В, С, D, E, F). Возбудителем заболеваний человека является биовар А, остальные варианты патогенны для различных животных и птиц.

  Стафилококки имеют шаровидную форму, диаметр их 0,5-1,5 мкм, грамположительные. В мазках из чистой культуры микроорганизмы располагаются скоплениями, напоминающими гроздья винограда, в мазках из гноя встречаются короткие цепочки, одиночные и парные кокки. Стафилококки не имеют жгутиков, не образуют спор. Некоторые штаммы образуют капсулу или микрокапсулу, в основном, полисахаридной природы. Стафилококки хорошо растут на обычных питательных средах с рН 7,2-7,4 при температуре +37° С; образуют ферменты, расщепляющие многие углеводы и белки.

  В патогенезе стафилококковой инфекции, наибольшее значение имеют плазмокоагулаза, ДНК-аза, гиалуронидаза, лецитиназа, фибринолизин, протеиназа.

  Плазмокоагулаза обусловливает свертывание плазмы; гиалуронидаза способствует распространению стафилококков в тканях; лецитиназа разрушает лецитин, входящий в состав оболочек клеток; фибринолизин растворяет фибрин, отграничивающий местный воспалительный очаг, способствуя генерализации патологического процесса.

  Патогенность стафилококка в первую очередь обусловлена способностью вырабатывать токсины: гемолизины - альфа (а), бета (р), гамма (у), дельта (5), эпсилон (е), лейкоцидин, эксфолиативные, энтеро-токсины (А, В, Cj, Сг, D, E, F), TOKCHH-1.

  Основным в группе гемолизинов является а-гемолизин, продуцируемый золотистым стафилококком. Он вызывает повреждение тканей, дермонекротический, нейротоксический и кардиотоксический эффекты.

  • а-гемолизин оказывает цитотоксическое действие на клетки амниона и фибробласты человека, клетки почек обезьян, культуры тканей HeLa, тромбоциты, макрофаги.
  • р-гемолизин лизирует эритроциты человека, кролика, барана, собаки, птиц, оказывает литическое действие и на лейкоциты.
  • у-гемолизин обладает широким спектром цитотоксической активности, в низких дозах, подобно холерному энтеротоксину, вызывает увеличение уровня цАМФ и повышение секреции ионов Na+ и С1+ в просвет кишки.

  Лейкоцидин оказывает губительное воздействие на фагоцитирующие клетки, главным образом, полиморфноядерные лейкоциты и макрофаги, обладает выраженной антигенной активностью.

  Эксфолиативные токсины вызывают у человека стафилококковый синдром "обожженной кожи".

  Стафилококковые энтеротоксины термостабильные, устойчивые к протеолити-ческим энзимам, вызывают у детей пищевые отравления. Энтеротоксины обуслов-ливуют развитие в кишечнике изменений, аналогичных псевдомембранозному энтероколиту, вызывают синдром токсического шока, влияют на иммунокомпетентные клетки и их предшественники.

  Токсин-1 (TSST-1) обнаруживается только у некоторых штаммов золотистого стафилококка и обусловливает развитие синдрома токсического шока.

  Поверхностные структуры микробных клеток стафилококков представляют сложную систему антигенов с разнообразной биологической активностью. Антигенными свойствами обладают: пептидогликан, тейхоевые кислоты, белок А, хлопьеобра-зующий фактор, типоспецифические агглютиногены, полисахаридная капсула.

  Пептидогликан обладает эндотокси-ноподобным эффектом (пирогенность, воспроизведение феномена Швартцмана, активация комплемента и др.).

  Тейхоевые кислоты вызывают активацию комплемента по классическому пути, реакции гиперчувствительности замедленного типа.

  Белок А присутствует в клеточной стенке S. aureus и способен к неспецифическому соединению с Fc-фрагментом IgG, обладает свойствами преципитиногена и агглютиногена.

  Хлопьеобразующий фактор препятствует эффективному фагоцитозу.

  Полисахаридная капсула не является компонентом клеточной стенки стафилококка, однако связана с ней структурно и рассматривается как поверхностный соматический антиген. Биологическая активность капсульных полисахаридов выражается, главным образом, в их антифагоцитарном действии.

  Стафилококки имеют ряд плазмид, которые обладают признаками устойчивости к антибиотикам, способностью к синтезу коагулазы, гемолитических токсинов, фибринолизина, пигментов. Плазмиды резистентности легко передаются от золотистого стафилококка к эпидермальному, от стафилококков - кишечной, сенной палочке и другим бактериям.

  В течение инфекционного процесса стафилококки могут изменять свои ферментативные, инвазивные и токсигенные свойства.

  Золотистый стафилококк образует пигмент золотисто-желтого цвета, капсулу; синтезирует коагулазу, а-токсин; на поверхности клеточной стенки присутствуют белок А и тейхоевые кислоты.

  Золотистые стафилококки подразделяют на три литические (I, II, III) и три серологические (А, В, F) группы, внутри которых выделяют фаговары.

  Эпидермальный стафилококк синтезирует пигмент желтого или белого цвета; белок А в клеточной стенке отсутствует; чувствителен к новобиоцину; не продуцирует коагулазу и а-токсин.

  Сапрофитный стафилококк образует пигмент лимонно-желтого цвета, белка А не имеет, не продуцирует а-токсин и коагулазу.

  Стафилококки устойчивы во внешней среде: хорошо переносят высушивание, под действием прямых солнечных лучей погибают только через несколько часов. При комнатной температуре остаются жизнеспособными на предметах твердого инвентаря десятки дней, предметах ухода за больным в течение 35-50 дней. Особенно долго сохраняются на пищевых продуктах, в частности, фруктах (до 3- 6 мес). При кипячении гибнут мгновенно, при температуре +80° С - через 20 мин, под действием сухого пара - через 2 ч. Менее резистентны к действию химических агентов: 3% раствор фенола и 0,1% раствор сулемы убивают их в течение 15-30 мин, 1% водный раствор хлорамина - 2-5 мин.

  Источник инфекции стафилококка

  Эпидемиология . Основным источником инфекции является человек - больной или бактерионоситель; домашние животные имеют второстепенное значение. Наибольшую опасность представляют лица со стафилококковыми поражениями верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, конъюнктивит, ринит), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит, энтероколит). Основным резервуаром стафилококка являются бактерионосители, у которых возбудитель локализуется на слизистой оболочке носа.

  Механизмы передачи: капельный, контактный, фекально-оральный.

  Пути передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой. Воздух помещений инфицируется при кашле, чихании, сухой уборке. Распространению возбудителя способствует переуплотнение палат, плохое освещение, недостаточное проветривание, нарушение правил дезинфекции, асептики и антисептики. Передача возбудителя возможна при употреблении инфицированной пищи (молока и молочных продуктов, кремов, кондитерских изделий).

  Заражение детей стафилококком

  Заражение может происходить антенатально и интранатально. У новорожденных и детей первого полугодия жизни преобладает контактно-бытовой путь передачи. Заражение осуществляется через руки персонала или матери, при контакте с загрязненными предметами ухода, игрушками, а также при употреблении инфицированных смесей и молока.

  Стафилококковая инфекция регистрируется в виде спорадических случаев и групповых заболеваний. Описаны эпидемические вспышки в родильных домах, отделениях для новорожденных и недоношенных, домах ребенка, детских хирургических и инфекционных стационарах.

  Наибольшая заболеваемость стафилококковой инфекцией отмечается среди новорожденных и детей первого полугодия жизни. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями, состоянием местного иммунитета, специфическими и неспецифическими факторами защиты. Особенно часто болеют дети с отягощенным преморбидным фоном (раннее искусственное вскармливание, экссудативно-катаральный диатез, рахит, гипотрофия, дисбактериоз, перинатальное поражение ЦНС), получающие антибактериальную и кортикостероидную терапию.

  В последнее время отмечается рост заболеваемости стафилококковой инфекцией во всех странах. По данным ВОЗ, до 50% случаев сепсиса обусловлены стафилококком.

  Стафилококковая инфекция не имеет выраженной сезонности, случаи заболевания регистрируются на протяжении всего года.

  Патогенез . Входными воротами (при экзогенном инфицировании) являются поврежденная кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы, пупочная ранка. В месте внедрения возбудителя возникает первичный гнойно-воспалительный очаг. В механизме ограничения очага большое значение имеет реакция регионарных лимфатических узлов. У детей раннего возраста, вследствие снижения содержания гранулоцитов в крови и способности к перевариванию микробов, фагоцитоз вирулентных штаммов стафилококка оказывается незавершенным; возникает персистирующая и длительная бактериемия. Ферменты, выделяемые стафилококками, способствуют размножению микробов в воспалительном очаге и распространению в ткани (лимфогенным и гематогенным путями).

  Бактериемии способствуют нарушения питания, авитаминоз, нерациональное применение антибиотиков. В результате размножения и гибели стафилококков в макроорганизме накапливается значительное количество токсина, что приводит к развитию общей интоксикации. Клинические проявления стафилококковой инфекции разнообразны и обусловлены различными видами токсинов стафилококка. При преобладании гемолизинов - развиваются поражения органов и тканей с геморрагическим синдромом, при продукции токсина-1 - синдром токсического шока, при воздействии энтеротоксинов - поражение желудочно-кишечного тракта.

  В патогенезе стафилококковых заболеваний большое значение имеет возраст больных, состояние специфической и неспецифической резистентности.

  Патоморфология . В месте внедрения возбудителя возникает воспалительный очаг, для которого характерны серозногеморрагический экссудат, зона некроза, окруженная лейкоцитарной инфильтрацией и скоплением стафилококков. Возможно образование микроабсцессов с последующим их слиянием в крупные очаги.

  Для стафилококковой пневмонии характерны множественные очаги воспаления и деструкции.

  При стафилококковых поражениях желудочно-кишечного тракта, протекающих по типу пищевой токсикоинфекции, наблюдается преимущественное поражение желудка и тонкой кишки. Эти органы несколько расширены, в их просвете содержится зеленовато-желтая жидкость. Слизистая оболочка полнокровная, набухшая, отмечаются серые отрубевидные налеты, изредка массивные фибринозно-гнойные пленчатые наложения. Лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) увеличены в размерах, набухшие. В толстой кишке чаще определяется только полнокровие.

  При первичных и вторичных стафилококковых энтеритах и энтероколитах максимальные изменения выявляют в толстой кишке. Слизистая оболочка кишок с резко выраженной очаговой гиперемией и кровоизлияниями. Складки утолщены, покрыты слизью, а в отдельных местах желтовато-серыми, серовато-коричневыми или грязно-зелеными пленчатыми наложениями, которые легко отделяются с образованием язв.

  Патологоанатомические находки при сепсисе разнообразны. Нередко при очень бурных клинических проявлениях морфологические изменения весьма скудные. Характерны желтушное окрашивание кожи и склер, геморрагии на коже и во внутренних органах, особенно в почках, тромбозы вен. Селезенка значительно увеличена в объеме, дряблая, с обильным соскобом на разрезе. Во всех паренхиматозных органах и сердечной мышце отмечаются признаки дистрофии и жировой инфильтрации.

  Классификация стафилококков у детей

  По распространенности:

  Локализованные формы с поражением:

  • кожи, подкожной клетчатки (стафилодермия, множественные абсцессы кожи, фолликулезы, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом);
  • лимфатической системы (лимфаденит, лимфангоит);
  • слизистых оболочек (конъюнктивит, стоматит);
  • ЛОР органов (ринит, фарингит, ангина, аденоидит, синуиты, отит);
  • костей, суставов (остеомиелит, артрит);
  • дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
  • пищеварительной системы (эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, холецистит);
  • нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга);
  • мочеполовой системы (уретрит, цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит, абсцессы почек).

  Генерализованные формы:

  • септицемия;
  • септикопиемия.

  По тяжести:

  Легкая форма.

  Среднетяжелая форма.

  Тяжелая форма.

  Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений;

  По течению:

  А. По длительности:

  Острое (до 1 мес.).

  Затяжное (до 3 мес.).

  Хроническое (более 3 мес.). Б. По характеру:

  Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

  Стафилококковые заболевания у детей

  Стафилококковые энтериты и энтероколиты

  Первичные стафилококковые энтериты и энтероколиты возникают в результате пищевого или контактно-бытового заражения, которое нередко происходит уже в роддоме (от матерей, медицинского персонала и т.д.). Болеют чаще ослабленные дети, преимущественно первого года жизни, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании, с проявлениями рахита, анемии, гипотрофии, экссудативно-катарального диатеза.

  Заболевание начинается остро или постепенно. Отмечается срыгивание, беспокойство, повышение температуры тела (субфебрильная, реже - фебрильная), бледность кожи. Стул постепенно учащается, сохраняет каловый характер, содержит большое количество слизи; к концу недели могут появиться прожилки крови. Живот вздут, нередко увеличивается печень, реже - селезенка. Частота стула при легких формах не превышает 5-6 раз, при среднетяжелых - 10-15 раз в сутки. Дисфункция кишечника часто длительная, стул нормализуется не ранее 3-4-й недели болезни. Субфебрилитет сохраняется 1-2 недели; нередко наблюдаются обострения.

  Вторичные энтериты и энтероколиты являются проявлением генерализованной стафилококковой инфекции. В этих случаях поражение желудочно-кишечного тракта присоединяется к другим очагам стафилококковой инфекции (отит, пневмония, стафилодермия). Ведущими клиническими симптомами являются: субфебрильная (или фебрильная) температура тела, упорные срыгивания или рвоты, стойкая анорексия, дисфункция кишечника, потеря массы тела, анемия. У таких больных поражение кишечника начинается постепенно, характерен энтероколит, в том числе и язвенно-некротический. Заболевание протекает тяжело с выраженными симптомами токсикоза и, нередко, зксикоза. При развитии язвенно-некротического колита отмечается резкое ухудшение общего состояния ребенка, нарастание диспепсических расстройств, вздутие живота, появление в стуле слизи, крови, иногда гноя. Возможна перфорация кишечника с развитием перитонита. Отмечается высокая летальность.

  В этих случаях поражение желудочно-кишечного тракта вызывают антибиотикорезистентные штаммы стафилококка, которые бурно размножаются в отсутствие или при уменьшении облигатной кишечной микрофлоры (полноценная кишечная палочка, бифидумбактерии, лактобактерии и др.). Наиболее часто встречается стафилококковый энтерит и псевдомембранозный стафилококковый энтероколит (протекает тяжело, характерен холероподобный синдром, возможно развитие язв кишечника).

  Стафилококковые кишечные микст-инфекции возникают в результате воздействия на организм как патогенного стафилококка, так и других микробов (шигелл, эшерихий, сальмонелл) и вирусов. В большинстве случаев смешанные инфекции имеют экзогенный характер и протекают тяжело.

  Формы стафилококковых энтеритов и энтероколитов

  Атипичные формы

  Стертая форма характеризуется отсутствием симптомов интоксикации при слабо выраженной и непродолжительной дисфункции кишечника.

  Бессимптомная форма: клинические проявления отсутствуют; отмечается повторный высев патогенного стафилококка в диагностических концентрациях и/или нарастание титра специфических антител в динамике исследования.

  Осложнения стафилококковых энтеритов и энтероколитов

  Поражения нервной системы стафилококковой этиологии (гнойный менингит, менингоэнцефалит). Чаще встречаются у детей раннего возраста, особенно новорожденных, являются одним из проявлений стафилококкового сепсиса. Редко наблюдается первичное поражение мозговых оболочек. Возникновению менингита и менингоэнцефалита способствуют черепные травмы различного генеза.

  У детей грудного возраста чаще наблюдается менингоэнцефалит, который начинается с бурно выраженных общемозговых симптомов. Появляется беспокойство, сменяющееся сонливостью, рвота, повышается температура тела до 39-40° С, отмечается тремор подбородка, рук, судорожная готовность, гиперестезия кожи. Определяются напряжение и выбухание большого родничка, клонико-тонические судороги; наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Менингеальные симптомы, как правило, выражены слабо.

  У детей старшего возраста патологический процесс чаще имеет более ограниченный характер. В клинической картине преобладают симптомы поражения мозговых оболочек (менингит). У больных, наряду с выраженной лихорадкой, наблюдается повторная рвота, озноб, адинамия, светобоязнь. Менингеальный синдром определяется с первых дней болезни. Очаговые неврологические симптомы нестойкие и исчезают к концу первой недели заболевания.

  Особенностью стафилококковых менингитов и менингоэнцефалитов является склонность к затяжному волнообразному течению, абсцедированию и частому вовлечению в воспалительный процесс вещества головного мозга. Характерно формирование тяжелых остаточных изменений ЦНС (гидроцефалия, эпилепсия и др.).

  Поражения мочеполовой системы стафилококковой этиологии проявляются в виде уретрита, цистита, пиелита, пиелонефрита, огагового нефрита. Клинические симптомы, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мочевыводящих путей и почек, не отличаются от аналогичных проявлений, вызванных другой бактериальной флорой. При исследовании мочи обнаруживают лейкоцитурию, гематурию, цилиндрурию, протеинурию.

  Стафилококковые заболевания - сепсис у детей

  Генерализованные формы стафилококковой инфекции (септицемия, септикопиемия) чаще встречаются у детей раннего возраста. Группу риска по развитию сепсиса составляют недоношенные, дети с перинатальной дистрофией и гипоксией. В зависимости от входных ворот выделяют следующие формы сепсиса: пупочный, кожный, легочный, энтеральный, тонзиллогенный, отогенный.

  По клинико-анатомическим признакам и симптомам различают два варианта сепсиса: септицемию (сепсис без метастазов) и септикопиемию (сепсис с метастазами).

  Течение сепсиса может быть острейшее (молниеносное), острое, подострое и хроническое.

  При молниеносном сепсисе начало бурное. Температура тела повышается до 39,5-40° С, появляется интоксикация, нарастают гемодинамические нарушения, ацидоз. В конце первых суток заболевания возможно развитие клиники инфекционно - токсического шока (землисто-серый цвет кожи, акроцианоз, заостренные черты лица, тахикардия, нитевидный пульс, расширение границ и ослабление тонов сердца, снижение АД, токсическая одышка, анурия). Причиной смерти является острая надпочечниковая недостаточность, обусловленная кровоизлияниями в надпочечники.

  При остром течении сепсиса характерна лихорадка до 39-40° С, возможен озноб. В течение 1-й нед. болезни температура тела сохраняется на фебрильных цифрах, лишь в более поздние сроки (со 2-й нед.) принимает типичный септический характер (с суточными размахами в 1-1,5° С). В ранний период заболевания может наблюдаться мелкоточечная, мелкопятнистая или геморрагическая сыпь. Отмечаются симптомы, характерные для септического состояния: возбуждение или вялость, желтушность кожи, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, тахикардия, парез кишечника, гепатоспленомегалия, задержка или учащение стула, снижение диуреза. В дальнейшем появляются вторичные септические очаги (абсцедирующие пневмонии, менингиты, остеомиелиты, артриты, эндомиокардиты). Летальность высокая.

  Подострое течение сепсиса: характерно постепенное начало при нормальной или субфебрильной температуре тела, беспокойство или вялость, снижение аппетита; отмечается периодическая рвота, остановка прибавки массы тела, вздутие живота, дисфункция кишечника. В дальнейшем нарастает гипотрофия, анемия, увеличивается печень и селезенка, появляется субиктеричность кожи. Заболевание часто сопровождается вялотекущими вторичными очагами (пневмония, отит, энтероколит).

  Стафилококковый сепсис может принимать хроническое течение, что связано с формированием метастатических очагов и развитием иммунодефицитного состояния.

  По тяжести стафилококковые заболевания подразделяют на легкие, среднетяжелые и тяжелые.

  При легкой форме температура тела повышается до 38,5° С, симптомы интоксикации выражены умеренно. Местные изменения и функциональные нарушения незначительные.

  При среднетяжелой форме температура тела повышена до 38,6-39,5° С. Симптомы интоксикации и местные изменения выражены значительно.

  Тяжелая форма характеризуется лихорадкой свыше 39,5 °С, выраженными изменениями нервной и сердечно-сосудистой систем, тяжелыми метаболическими нарушениями и местными проявлениями.

  Течение (по длительности).

  У большинства больных течение стафилококковых заболеваний острое (до 1 мес). Однако у новорожденных и грудных детей с отягощенным преморбидным фоном, а также у детей старшего возраста с иммунодефицитным состоянием патологический процесс может принимать затяжное (до 3 мес.) или хроническое течение (более 3 мес).

  Течение (по характеру).

  Может быть гладким и негладким (с осложнениями, обострениями хронических заболеваний и др.).

  Особенности стафилококковой инфекции у детей раннего возраста

  У новорожденных и детей грудного возраста стафилококковые заболевания занимают ведущее место в инфекционной патологии. Особенно часто встречаются у новорожденных и недоношенных детей, страдающих гипотрофией, экссудатив-но-катаральным диатезом, ослабленных сопутствующими заболеваниями. У новорожденных возбудителями являются St. aureus, St. epidermidis и St. saprophyticus; у детей грудного возраста - преимущественно St. aureus. Факторами риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний стафилококковой этиологии являются: осложненное течение беременности и родов, перинатальная патология ребенка и др.

  Формы стафилококковой инфекции

  Среди локализованных форм часто встречаются: омфалит, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиа-тивный дерматит Риттера, пиодермия, пемфигус, панариций, паранихий, лимфаденит, отит, мастит, конъюнктивит, энтерит и энтероколит.

  Тяжелым проявлением стафилококковой инфекции является флегмона новорожденных, при которой развиваются обширные гнойно-некротические процессы в подкожной жировой клетчатке, чаще на спине и шее. Заболевание сопровождается выраженной лихорадкой, тяжелой интоксикацией, резким нарушением общего состояния, рвотой.

  Генерализованные формы характеризуются выраженной тяжестью. Отмечается такие симптомы: возбуждение или вялость ребенка, анорексия; возможны срыгивания, рвота, гипотермия. Кожа бледно-серого цвета, нарастает цианоз, появляется иктеричность склер; развиваются отечный и геморрагический синдромы. Вследствие нарушения метаболизма и циркуляторных расстройств возникает одышка, вздутие грудной клетки, тахикардия, парез кишечника, гепатоспленомегалия, энтероколит. Сепсис у новорожденных нередко заканчивается летальным исходом.

  Диагностика стафилококковой инфекции

  Опорно-диагностические признаки стафилококковой инфекции:

  • характерный эпйданамнез;
  • местный очаг стафилококковой инфекции;
  • лихорадка;
  • синдром интоксикации;
  • полиорганность поражения;
  • склонность к затяжному течению.

  Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции

  Бактериологический метод является решающим для этиологического подтверждения диагноза. В зависимости от тяжести заболевания и локализации патологического процесса материал забирают со слизистой оболочки зева, ротовой полости, носа, гортани; кожи, раны, гнойных очагов. При генерализованных формах бактериологическое обследование предусматривает посев крови, мочи, желчи, пунктата костного мозга, плевральной, цереброспинальной и синовиальной жидкости. При кишечной форме заболевания проводят посевы фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков пищи, грудного молока.

  В случае исследования секционного материала бактериологическому изучению подвергают кровь из сердца, небные миндалины, легкие, печень, селезенку, тонкую и толстую кишку, брыжеечные лимфатические узлы, содержимое желудка, кишечника, желчного пузыря. Посевы проводят на твердые питательные среды - желточно-солевой агар, кровяной агар, молочно-солевой агар. Диагностическое значение имеет выделение стафилококка лишь в первые дни болезни в монокультуре и в диагностически значимой концентрации (> 105-106 КОЕ в 1 г материала). Лабораторное изучение, кроме количественной оценки обсемененности, включает определение потенциальной патогенности стафилококка: реакция плазмокоагуляции, ферментация маннита в анаэробных условиях, ДНК-азная активность, гемолизирующая способность, лецитиназная проба, гиалуронидазная активность, токсигенность. Большое значение имеет установление фаготипа, генотипа патогенных стафилококков, а также чувствительности к антибиотикам.

  Серологический метод исследования используют для выявления антител в сыворотке крови: агглютининов и а-анти-токсинов. С этой целью применяют реакцию агглютинации с музейным штаммом стафилококка "505" или аутоштаммом в динамике болезни. Диагностическим считается титр агглютининов в РА 1:100 или нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.

  Стафилококковую этиологию заболевания подтверждает также нарастание титра антистафилолизина в реакции нейтрализации.

  Экспресс-методы диагностики: радиоиммунный, иммуноферментный и латекс-агглютинации.

  Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции

  Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции проводится с локализованными и генерализованными формами гнойно-воспалительных заболеваний другой этиологии. Клиническая диагностика без лабораторного подтверждения практически невозможна. Дифференциальная диагностика первичных поражений желудочно-кишечного тракта стафилококковой этиологии с другими острыми кишечными инфекциями представлена в табл.

Золотистый стафилококк - опасная для детского организма бактерия, которая способна вызвать гнойно-воспалительные процессы в любом возрасте, начиная с первого дня жизни малыша. Именно дети наиболее подвержены этому заболеванию, так как заражение происходит из-за несоблюдения личной гигиены или слабого иммунитета.

Опасен золотистый стафилококк у детей тем, что проявляется в самых разных заболеваниях, трудно поддающихся лечению и имеющих самые пагубные последствия для маленького ребёнка. Этот патогенный микроорганизм проникает в различные органы и там активизируется. Бактерии в лёгких провоцируют пневмонию, в крови - сепсис и т. д. Трудности лечения в том, что даже симптоматику легко спутать с обычными заболеваниями и не распознать, что за всем этим стоит золотистый стафилококк.

Симптомы и признаки заболевания

Золотистый стафилококк имеет разную симптоматику, которая зависит от формы заражения.

1. Ранняя форма инфицирования : симптомы проявляются уже через несколько часов после активации вредоносного микроорганизма. Это могут быть:

• высокая температура у детей;
• понос;
• рвота;
• потеря аппетита;
• вялость.

2. Поздняя стадия заражения : признаки могут проявиться только спустя 3–5 дней после активации стафилококка. Среди них:

• поражения кожи;
• заражение крови;
• поражение внутренних органов.

Нередко золотистый стафилококк у ребёнка вообще никак не проявляет себя, протекая бессимптомно. Поэтому только определённые анализы могут подтвердить диагноз.

Анализы на стафилококк

Для подтверждения или опровержения диагноза нужно, чтобы ребёнок сдал анализы на наличие стафилококковой инфекции. Их делают сразу после родов, так как этот процесс сильно подрывает иммунитет малыша. Поэтому часто обнаруживается золотистый стафилококк у новорождённых сразу в роддоме.

Провоцирующими факторами также могут стать различные инфекционные заболевания, перенесённые детьми в более старшем возрасте и ослабляющие иммунитет. Микроорганизмы могут быть обнаружены в разных бакпосевах:

• золотистый стафилококк, обнаруженный в кале, свидетельствует о его наличии и в кишечнике: если наблюдаются симптомы желудочного расстройства (рвота и понос), производится исследование кала на условно-патогенную и патогенную микрофлору;
• в горле и в носу: если симптоматика связана с лёгкими, бронхами и дыхательными путями, бакпосев берётся специальным зондом из зева и носа - такая инфекция может стать причиной развития бронхита (читайте: как лечить бронхит у ребенка) или пневмонии;
• обнаружение золотистого стафилококка уже в крови - это угроза сепсиса, который нередко заканчивается летальным исходом.

В бакпосевах количество патогенных микроорганизмов подсчитывается вручную и сравнивается с нормативами, после чего уже делаются соответствующие выводы и назначается лечение. В разных лабораториях норма золотистого стафилококка у детей может указываться не одинаково. Родители могут увидеть её на бланке результата анализа.

Например, согласно Отраслевому стандарту за номером 91500.11.0004-2003, нормой считается полное отсутствие золотистого стафилококка в любом детском возрасте и в любом бакпосеве. Так как это редкость, большинство научных институтов разрабатывают собственные нормы, согласно которым этот микроорганизм в количестве 10 в 4 степени является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года. А вот золотистый стафилококк у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

Другое дело, если наблюдается его рост:

• если указывается, что рост обильный, массивный, значит инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения;
• умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов - такой показатель не должен вызывать тревоги, состояние ребёнка удовлетворительное.

В каждом отдельном случае заболевание у детей протекает по-разному. Одни и те же показатели могут приводить к совершенно разным последствиям. У кого-то болезнь проходит быстро, у кого-то может закончиться серьёзными последствиями. Это во многом зависит от иммунитета. В любом случае курс терапии пройти нужно всем.

Как лечить золотистый стафилококк у детей

Опасность золотистого стафилококка для детей в том, что эти микроорганизмы хорошо устойчивы к внешним воздействиям. Именно поэтому избавиться от них не помогают ни перекись водорода, ни кипячение. Единственными действенными дезинфицирующими средствами против бактерий считаются зелёнка и хлорофилипт.

Перед началом лечения необходимо сдать все требующиеся анализы (возможно, даже не один раз, чтобы увидеть рост бактерий). Только после подтверждения диагноза можно приступать к курсу терапии. Здесь нужно учесть ещё один немаловажный нюанс. Если золотистый стафилококк у ребёнка был обнаружен, но он прекрасно себя чувствует, лечение не назначается.

1. Медикаментозное лечение:

• иммуностимулирующие препараты;
• витамины;
• антибактериальные лекарства;
• гигиенические процедуры (стерильные компрессы);
• при необходимости - переливание крови;
• антибиотики применяются лишь в случае обнаружения гнойных воспалений и высокой температуры.

2. Лечение народными средствами:

• отвар из календулы для полосканий горла: цветки календулы (1 чайную ложку) залить кипятком (250 мл), разогреть на водяной бане, оставить на час–полтора, процедить;
• отвар из зверобоя для приёма внутрь и полоскания горла: цветки зверобоя (2 чайных ложки) залить кипятком (250 мл), оставить на полчаса, процедить;
• отвар из ромашки для приёма внутрь, промываний носоглотки, полоскания горла: цветки ромашки (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл), прокипятить на огне минут пять, закрыть крышкой и оставить на 20 минут.

Всем родителям нужно понимать, что во избежание опасности и для скорейшего выздоровления заболевшего малыша самолечением заниматься нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам.

Несмотря на то что стафилококк у детей в наше время диагностируется очень часто, многих родителей эта новость повергает в шок. Такая реакция обусловлена страхом за здоровье своего крохи и незнанием специфики заболевания. Из известных 27 штаммов микроорганизмов рода staphylococcus опасны для человека только 4. Поэтому, прежде чем впадать в крайности, необходимо определить вид стафилококка и только после этого принимать какие-либо меры.

Что же это за бактерии?

Медики называют стафилококком патогенное влияние на клетки организма человека микроорганизмов семейства Staphylococcus. Под данное определение попадают не только легкие степени проявлений болезни, но и поддающиеся сложному лечению поражения. Опасны данные микроорганизмы тем, что в процессе их жизнедеятельности вырабатывается большое количество токсинов и ферментов. Чаще всего поражается кожа, подкожная клетчатка, а также соединительные ткани. Реже стафилококки вызывают такие опасные заболевания, как токсический шок, сепсис, пневмония, расстройства ЦНС и острая интоксикация организма.

Кроме того, бактерии этого семейства характеризуются повышенной устойчивостью в окружающей среде и обладают высокой сопротивляемостью к действию большого ряда антибиотиков. И что же делать, если диагностирован стафилококк у ребенка? Как лечить его, какие медикаменты использовать? Запомните: эти вопросы должен решать врач! В противном случае малоэффективная терапия не только не даст результатов, но и может навредить организму крохи.

Причины и способы заражения

Все причины, вследствие которых происходит инфицирование, можно условно разделить на три группы. Первой из них является ухудшение состояния иммунной системы человека. При ослаблении защитных функций организма сопротивляемость его различным болезнетворным бактериям уменьшается, и в этот момент стафилококки могут нанести свой удар. А если учесть, что у большинства деток иммунитет еще слабый, то именно они входят в основную группу риска. У закаленных крепышей также могут высеять стафилококк, но их организм не требует дополнительной помощи в борьбе с бактериями.

Во вторую группу можно отнести нарушение основных общепринятых правил гигиены. Говорить о том, что комфортной средой для развития бактерий является грязь, наверное, не стоит. А малышей очень сложно заставить даже помыть руки после прогулки или перед едой. О тех же крохах, которые только познают мир и пытаются все оценить на вкус, говорить нет смысла. В таком несознательном возрасте стафилококк в горле у ребенка - вполне объяснимое явление. Вот только сможет ли справиться организм с этим самостоятельно, или потребуется медицинская помощь? Это напрямую зависит от состояния иммунитета.

Даже при соблюдении всех правил гигиены возможность заразиться золотистым стафилококком присутствует всегда. К третьей группе относятся контакты с больными людьми через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Если взрослый питается в заведениях общепита, а ребенок - в детском саду или в школьной столовой, риск заражения существенно увеличивается. Один или несколько работников могут быть носителями патогенных бактерий и даже не подозревать об этом. Нередко заражение происходит и в медицинских учреждениях. Так, например, стафилококк у детей может проявиться после выписки из стационара, где они получали лечение. Инфицирование могло произойти через катетер или инъекции.

Насекомые могут быть так же носителями этих микроорганизмов, поэтому укусы в обязательном порядке рекомендуют обрабатывать содовым раствором или зеленкой.

Классификация стафилококков

На сегодняшний день медицине известно 27 штаммов микроорганизмов рода staphylococcus, но наиболее патогенными из них являются 3: сапрофитный, эпидермальный и золотистый. Первый локализуется на слизистых оболочках мочеиспускательного канала и коже гениталий, вызывая воспалительные процессы в почках и цистит. Чаще всего он поражает представительниц прекрасного пола, но является самым простым в вышеперечисленной тройке лидеров.

Бактерии эпидермального стафилококка могут обитать как на коже, так и на любых слизистых. Опасен данный вид микроорганизмов тем, что может попасть в кровь человека с ослабленной иммунной системой и стать причиной воспаления эндокарда (внутренних оболочек сердца).

И если первые два вида стафилококковых бактерий локализуются в конкретном месте человеческого организма, то золотистый стафилококк менее разборчив. Он может поразить любой орган и вызвать в нем воспалительный процесс любой степени тяжести. Кроме того, в равной степени подвержены заражению люди любых возрастов, но чаще проявляется золотистый стафилококк у детей и стариков. Их организмы ослаблены из-за различных вирусных инфекций и хронических заболеваний.

Этот штамм характеризуется чрезвычайной стойкостью и способен выдерживать максимально высокие температуры, воздействие ультрафиолетового излучения, перекиси водорода, 100 % этилового спирта и целого ряда антибиотиков. Поэтому если высеян золотистый стафилококк в носу у ребенка, лечение должен подбирать только врач. Самолечение в большинстве случаев становится причиной большого количества опасных общих и системных инфекций, таких как пневмония, стафилококковый сепсис, токсический шок, пищевые отравления, остеомиелит, а также гнойниковых образований в печени, сердце, почках и мозге.

Стафилококк у детей

Указанное заболевание у детей диагностируется довольно часто, и не все штаммы так безобидны, как хотелось бы любящим родителям. А если учесть тот факт, что малыши не очень ответственно относятся к гигиене, шансы заразиться самыми опасными бактериями очень велики. Поэтому, если состояние здоровья крохи вызывает опасения, нужно обратиться к доктору и сдать бактериологические посевы. Ведь даже банальный стафилококк в носу ребенка может стать причиной тяжелых инфекций. Особенно высок риск, если организм малыша истощен частыми вирусными заболеваниями или бактериальными воспалительными процессами. Поэтому каждый любящий родитель должен владеть информацией о данной болезни и знать, какие меры следует принимать при появлении первых симптомов.

Диагностика и общая симптоматика стафилококка у детей

Учитывая, что род staphylococcus относится к патогенным микроорганизмам, определить истинную клиническую картину заболевания могут только бактериологические посевы. Лаборанты могут подсчитать количество обнаруженных бактерий, сравнить полученные цифры с установленной нормой и, конечно же, определить их принадлежность к одному из известных штаммов. После проведения такого исследования можно говорить о лечении. Но что в состоянии здоровья ребенка должно насторожить родителей и стать причиной для сдачи бакпосева?

Распознать стафилококк достаточно сложно, так как эти патогенные микроорганизмы могут поразить любую из систем или органов крохи, замаскировавшись под простые, известные всем заболевания. Первичная симптоматика именно этих болезней заставляет большинство родителей обращаться за профессиональной помощью медиков.

Как правило, проявления клинической картины любого вида инфекции у малыша характеризуется изменениями в поведении, вялостью, чрезмерной раздражительностью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита и сонливостью. Если это золотистый стафилококк, симптомы у детей дополняются рвотой, поносом, а иногда – повышением температуры.

Через несколько дней после того, как появились общие признаки недомогания, болезнь начинает прогрессировать. Клиническая картина дополняется характерными каждому штамму проявлениями.

Симптоматика эпидермального стафилококка

Бактерии на коже и слизистых оболочках у детей находят достаточно часто. В большинстве случаев это заболевание приводит к кожным поражениям различной степени тяжести. Это могут быть блефариты, дерматиты, экземы, фолликулиты и угревая сыпь. Стоит отметить, что бактерии этого штамма могут распространиться даже на оболочках глаз, вызывая тяжелый конъюнктивит. Такая симптоматика на фоне общего недомогания у ребенка должна вызвать беспокойство у заботливых родителей и желание обратиться к доктору. Специалист, в свою очередь, визуально осмотрев маленького пациента, назначит соответствующие анализы, а затем терапию.

Проявления гемолитического стафилококка

Данный вид бактерий обосновывается на любой из слизистых ребенка, вызывая воспалительные процессы, очень похожие на грипп и ОРВИ. При этом у малыша начинается насморк и кашель, он жалуется на боль в горле. Заражение этим видом патогенных микроорганизмов у деток происходит довольно часто, но не всегда его диагностируют. Часто родители думают, что у их чада вирусная инфекция, и дают больному иммуностимулирующие препараты. И этого в большинстве случаев бывает достаточно для победы над недугом. Иными словами, если стафилококк - в носу у ребенка или в его горле, медикаменты стимулируют работу иммунной системы, которая самостоятельно начинает бороться с бактериями. Прием антибиотиков в таких случаях не приводит к позитивной динамике, так как микроорганизмы ко многим из упомянутых препаратов нечувствительны.

Проявления сапрофитного штамма

Сразу стоит отметить, что диагностируется данный вид заболевания с помощью лабораторных исследований мочи ребенка. И хотя обнаруживается оно у малышей не так часто, упускать из вида его не стоит. Если рассматривать сапрофитный стафилококк, симптомы у детей будут такие же, как и у взрослых. Клиническая картина такого заболевания характеризуется острыми болями внизу живота, частым и болезненным мочеиспусканием. Такая симптоматика очень схожа с проявлениями цистита, но вот пути лечения будут существенно отличаться.

Золотистый стафилококк

Наиболее коварным и распространенным является штамм Staphylococcus aureus. Он может поразить любой из органов ребенка, вызывая в нем воспалительные и гнойные процессы, плохо поддающиеся медикаментозному лечению. Поэтому золотистый стафилококк у детей считается самым опасным заболеванием, которое может вызвать тяжелые последствия. Живут эти бактерии у многих людей в носовых проходах и подмышечной области. При хорошей работе иммунной системы опасности нет, но при вирусных инфекциях или хронических недугах болезнь активируется. Первые симптомы при этом могут проявиться уже через пару часов в виде кожных высыпаний, раздражения слизистых оболочек или расстройства желудка. Если проигнорировать такие признаки стафилококка у детей и не обратиться к доктору, инфекция может распространиться на другие органы. Следствием такой беспечности может стать поражение оболочек головного мозга или дыхательной системы, а также острая почечная недостаточность.

В отличие от малышей, симптомы у которых проявляются в большинстве случаев, у взрослых только у 50 % инфицированных людей болезнь приводит к поражениям. Остальные же являются носителями микроорганизмов. Причем многие зараженные – это сотрудники больниц и родильных домов, которые систематически контактируют с больными. Поэтому не редки случаи, когда золотистый стафилококк у грудных детей проявляется уже в первые дни жизни.

Кожные проявления золотистого стафилококка

Начальная стадия заражения характеризуется появлением красных прыщей, которые очень схожи с кожными высыпаниями при скарлатине. Позже сыпь становится гнойной. В центральной части каждого прыщика находится мешочек с желтоватой жидкостью. Если даже после этого иммунная система не приступила к выполнению своих непосредственных функций, прыщи преобразуются в фурункулы.

Диагностировать наличие кокковых микробов можно в лабораториях, где с кожи крохи берут бактериологический посев. И если в результате исследования был подтвержден золотистый стафилококк у ребенка, как лечить его и какие при этом медикаменты использовать, должен решать только квалифицированный врач. Самолечение в данной ситуации не только угрожает здоровью малыша, но и может позволить инфекции распространиться и на другие органы.

Реакция организма при стафилококковой инфекции

Основная опасность заражения данными микроорганизмами обусловлена тем, что в процессе всей своей жизни бактерии продуцируют ряд опаснейших токсинов и ферментов. На первых стадиях заболевания эти вещества не могут сильно навредить здоровью малыша, так как их очень мало. Но когда численность колонии микроорганизмов возрастает, признаки интоксикации начинают активно проявляться. И если уже достаточно распространился в организме золотистый стафилококк, симптомы у детей могут быть дополнены гиперемией, сильной лихорадкой и выраженной тахикардией.

На фоне генерализированной инфекции у ребенка может проявиться острая форма кишечного расстройства. Оно возникает из-за увеличенного количества в крови токсинов микроорганизма. Если вовремя не обратиться за помощью, стафилококк в кишечнике у ребёнка продолжит уничтожать благоприятную для пищеварения флору. Последствия такого воздействия могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Лечение стафилококковой инфекции

Рассматривая методы борьбы со стафилококковой инфекцией, нужно помнить о том, что данное заболевание, независимо от степени тяжести, должен лечить исключительно специалист. И прежде чем приступить к этому достаточно сложному процессу, врач должен знать истинное состояние развития инфекции. Для этого методом лабораторного исследования проводят оценку численности возбудителей в кале ребенка. И только по результатам данного анализа врач может назначить эффективную терапию.

Если золотистый стафилококк в кале у ребенка все-таки высеян, но количество колониеобразующих единиц не превышает показатель 1 на 104, лечение ограничится приемом витаминов и имунномодуляторов, таких как «ИРС-19», «Имудон» или «Бронхо-мунал». Эта степень тяжести заболевания не представляет опасности ни для взрослого, ни для ребенка. Однако надеяться на то, что от микроорганизмов удастся быстро избавиться, нельзя. На протяжении следующих месяцев потребуется следить за состоянием здоровья больного, а затем повторно пройти обследование.

Если диагностирован стафилококк у грудных детей, и показатель КОЭ выше 10 на 104, подключают цефалоспориновые антибактериальные средства: «Цефотаксим», «Цефикс» и другие. Главное в процессе борьбы с инфекцией - не допустить привыкания бактерий к антибиотику.

Самой тяжелой формой заболевания считаются случаи, когда КОЭ превышает 100 на 104. Интенсивная терапия осуществляется в условиях реанимационного отделения стационара, так как существует опасность сепсиса.

Конечно, сегодня уже есть альтернативный вариант – бактериофаги, которыми можно лечить стафилококк даже у грудных детей. Но стоимость их достаточно велика, поэтому подобная терапия доступна пока что не всем нашим гражданам.

Золотистый стафилококк проживает в горле, локализуясь преимущественно на слизистых оболочках. Его колонизации наблюдаются в носовой полости и других органах, в частности, кишечнике. Под воздействием провокаторов, происходит развитие инфекционно-воспалительных процессов.

Золотистый стафилококк

Бактерии стафилококка подразделяются на несколько основных видов. От их групповой принадлежности зависит развитие определенных заболеваний. Единственной схожей чертой между всеми представителями бактерий, является оседание на слизистых оболочках. Микробы поражают кожные покровы, кишечник и носоглотку. Основными представителями стафилококков являются:

• сапрофитный;
• эпидермальный;
• золотистый.

Золотистый стафилококк способен привести к тяжелому поражению организма. Он является провокатором многих заболевании, в частности заражения крови, сепсиса и менингита. Это самые тяжелые осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Нередко бактерия выступает провокатором перитонита, воспаления легких и инфекций опорно-двигательного аппарата.

Перенесенная в раннем детстве болезнь способна повлиять на умственное и физическое развитие ребенка.

Основные методики лечения

Как лечить золотистый стафилококк у ребенка, и по какому алгоритму это осуществляется? Оптимальную тактику подбирает специалист, на основании осмотра пациента и проведения лабораторных исследований. Без постановки точного диагноза начинать лечение нельзя. Все специалисты стараются придерживаться следующего алгоритма:

• медикаментозная терапия;
• восстановление;
• профилактика

Медикаментозное лечение направлено на устранение патогенных микроорганизмов. С этой цель используется антибактериальная терапия. Она негативно влияет на бактерии, при этом оказывает воздействие и на иммунную систему. Для восстановления защитных функций применяются иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы.

Дополнительно соблюдаются профилактические мероприятия, в основе которых лежит гигиена, правильная обработка продуктов питания и исключение контакта с больными детьми.

Стандартная схема лечения

Схема лечения золотистого стафилококка ребенка имеет свои особенности. По стандарту используется вышеописанный алгоритм. Однако он может меняться и корректироваться в зависимости от состояния малыша и тяжести поражения организма.

Для устранения тяжелых форм заболеваний применяются препараты, относящиеся к группе пенициллинов. Стафилококк чувствителен к этим медикаментам. Наиболее востребованным средством является Амоксиклав. Если у ребенка наблюдается аллергическая реакция на антибиотик, его заменяют цефалоспоринами. Эти препараты не менее эффективны. Самыми распространенными средствами являются Кефзол и Цефтриаксон.

Длительность терапии зависит от тяжести течения заболевания. Этот период может варьироваться от одной недели до 60 суток. При гнойных поражениях кожных покровов, в частности фурункулезе и импетиго, уместно использовать препараты местного действия. Это может быть Мупироцин или Плевромутилин. Специалисты допускают использование более щадящих препаратов, в частности антибактериальных мазей (Бактробан), зеленки и перекиси водорода.

Как вылечить золотистый стафилококк у ребенка при поражении органов зрения? С этой целью используется слабый раствор марганцовки или 30% раствор альбуцида. Не исключено применение бактериофага и иммуноглобулина. Такое воздействие уместно при сепсисе и тяжелом течении любого заболевания.

Если стафилококк вызвал пищевое отравление, антибиотики не используются. В этом случае необходимо произвести промывание желудка и дать ребенку Регидрон.

Схема лечения кишечной инфекции

Если в кишечнике обнаружен золотистый стафилококк - лечение у детей осуществляется по определенному алгоритму:

• промывание желудка;
• очищение кишечника;
• особая диета;
• медикаментозная терапия.

Для купирования распространения инфекции необходимо очистить желудок и кишечник. С этой целью используется бактериофаг и проводится несколько клизм. Питание ребенка осуществляется молочной смесью Альфаре. Для нормализации работы кишечника и предотвращения развития дисбактериоза уместно использовать Бифилиз.

Лечение стафилококка в кишечнике является обязательным, если микроб начал активное размножение. В частности, если на коже ребенка появился диатез. Терапия сопровождается бактериофагами, эти препараты используются на протяжении месяца.

Воздействие посредством народной медицины

Устранить патогенный микроорганизм можно посредством нетрадиционной медицины. Это вспомогательная методика, которая умело, комбинируется с основной схемой лечения. В основе народной медицины лежит использование целебных трав.

Целебными свойствами обладает и обыкновенная ромашка . Настой растения помогает справляться с поражениями носовых ходов и ротовой полости. Неплохим действием отличается отвар на основе зверобоя.

Использование народных средств в детском возрасте благотворно влияет на состояние малыша. Целебные травы положительно влияют на организм и не вызывают развития аллергических реакций. Касательно комбинирования народной медицины с традиционными методиками необходимо консультироваться с врачом.

Золотистый стафилококк – является опасным микроорганизмом для ребенка. Его необходимо правильно диагностировать и лечить.

Оптимальная схема терапия подбирается специалистом, на основании состояния ребенка.

Медикаментозное лечение дополняется восстановительными процедурами для кишечника и соблюдением профилактических мероприятий.

Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у родителей тревогу, а порой и панику. Меж тем, для развития опасной стафилококковой инфекции требуются специфические условия, которые, как ни странно, чаще всего возникают в медицинских учреждениях. Что это за «зверь» такой страшный - стафилококк, и чем он реально угрожает детскому здоровью?

Некоторые виды стафилококков крайне опасны для здоровья детей, долго и «муторно» лечатся. Поэтому родителям очень важно знать, при каких именно условиях стафилококки «превращаются» в стафилококковую инфекцию.

Что за «зверь» - стафилококк?

Стафилококк - это бактерия, особый микроб. Она соседствует с человеком так же тесно, как и сотни других микроорганизмов. Разновидностей стафилококка великое множество - сегодня медикам известно уже около 27 видов этого микроба. Из них порядка 14 постоянно обитают на коже и в организме человека, и из этих 14 только 3 считаются потенциально опасными для здоровья человека.. Причем нет такого органа в теле человека (и в частности - ребенка), где бы стафилококк не мог жить и размножаться.

Стафилококк у детей может вызвать внушительное количество всевозможных болезней - от банального прыща на коже до воспаления почек, от кишечной инфекции до гнойного менингита и так далее. Существуют также «болячки», которые вызываются только стафилококком (и чаще всего именно золотистым стафилококком) и никаким другим микробом - например, ячмень в глазу, фурункул на коже и прочие.

Но пугаться раньше времени никаких оснований нет. Поскольку (повторимся!) лишь три вида стафилококка реально опасны для здоровья взрослых и детей. Причем, даже их обнаружение в человеческом организме еще не означает развитие инфекции - для старта болезни требуются особые условия. Главное из которых - сильно ослабленный иммунитет.

Согласно данным, которые сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как минимум у 65 % городского населения (включая и детей с новорожденного возраста) стафилококк постоянно присутствует на коже. Еще примерно у 20 % этот микроб появляется эпизодически.

Более того, по данным все той же ВОЗ один из видов опасного стафилококка - а именно золотистый стафилококк - наиболее часто вызывает инфекционное заболевание у людей, которые находятся в стационаре (около 35% всех случаев заболевания золотистым стафилококком у детей регистрируются именно в больницах) . Проще говоря, больше всего шансов подцепить золотистый стафилококк возникает не где-нибудь, а именно в больничной палате. Ведь одно из условий для потенциального развития инфекции - это ослабленный организм с низким иммунитетом. А где «собираются» люди (и в том числе дети!) с ослабленным иммунитетом? Конечно же, в медицинских стационарах…

Стафилококк и стафилококковая инфекция у детей - принципиально разные вещи!

Наличие стафилококка в организме ребенка - это далеко еще не повод для паники и беготни по аптекам в поисках самых дорогих антибиотиков. Как мы уже упомянули, стафилококк носит на себе или в себе более 80% населения, и при этом большая часть из них так ни разу в жизни и не «удосуживается» заболеть стафилококковой инфекцией.

О реальном развитии стафилококковой инфекции у детей говорит не положительный анализ на стафилококк, а возникшие при этом симптомы стафилококковой инфекционной болезни :

• высокая температура;
• появление гнойной слизи;
• краснота;
• болезненное ощущение (как правило, оно появляется именно в том месте, где возникает воспалительный процесс).

Типичное проявление стафилококковой инфекции - гнойные воспаления, которые могут развиваться в любом месте детского организма (хотя наиболее часто возникают в носоглотке). И если при анализе стафилококк обнаружен, но никаких гнойных процессов в организме ребенка не наблюдается - значит ни о какой стафилококковой инфекции речи быть не может.

Такая ситуация говорит лишь о том, что ваш малыш и стафилококк мирно сосуществуют друг с другом, и иммунная система ребенка успешно контролирует это «поселение» микробов в его организме.

Стафилококк и герпес: какая связь?

Увы, но у детей довольно часто фоном и стимулом для развития стафилококковой инфекции является течение герпетической инфекции. Все дело в том, что вирус герпеса у детей обладает крайне выраженной способностью угнетать иммунитет.

Поэтому у детей на фоне герпетической инфекции очень часто возникает и стафилококковая инфекция. Если с ребенком произошла эта неприятность единожды - на фоне герпеса возникла стафилококковая инфекция - то в этом случае опытные врачи советуют родителям направить основные силы не на борьбу со стафилококком, а именно на борьбу с рецидивирующим герпесом, чтобы в будущем просто не давать «почвы» для развития стафилококковой инфекции.

Самые опасные стафилококки для детей: золотистый и компания

Итак, в компании тех 14 видов стафилококков, которые постоянно присутствуют у большинства людей (и детей в том числе), большинство - относительно мирных. И только 3 вида потенциально способны вызывать серьезные и опасные заболевания. Это:

• золотистый стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;
• сапрофитный стафилококк.

У детей чаще всего наблюдается вредоносная деятельность первых двух микробов, а вот активность сапрофитного стафилококка - редкое явление. Место обитание сапрофитного стафилококка - кожа в области гениталий и слизистая мочевого канала, поэтому наиболее часто он вызывает воспаление мочевого пузыря или почек.

Эпидермальный стафилококк живет исключительно на коже, но - вот парадокс! - при этом никогда не вызывает никаких кожных гнойников. Наиболее часто микроб с поверхности кожи просачивается внутрь организма (через ранки, царапины, а также «оседлав» какое-либо медицинское оборудование вроде дренажных трубок и тому подобное) и вызывает воспалительные процессы в сосудах, суставах, может вызвать заражение крови и т.д.

Но самый печально известный среди этой троицы - золотистый стафилококк . Этот микроб - один из самых вредных и живучий типов среди всех прочих разновидностей потенциально опасных для здоровья стафилококков. В процессе своей жизнедеятельности этот микроб создает огромное количество ядов и токсинов, а размножаться способен практически в любой среде (даже в растворе соли, в этиловом спирте или в растворе перекиси водорода). Этот микроб выживает при температуре в 150 ° С. Кроме того золотистый стафилококк быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам и для эффективного лечения инфекции золотистого стафилококка как правило трудно подобрать «убийственный» препарат. Поэтому зачастую лечение этого рода инфекции у детей затягивается на несколько месяцев.

Наиболее вредоносными и стойкими считаются «больничные» золотистые стафилококки. Не в пример «домашним», выжившие после многочисленных сан-обработок, кварцеваний и проветриваний микробы приобретают буквально «железо-бетонную» устойчивость к большинству лекарств. Любой врач подтвердит, что заразиться золотистым стафилококком в стационаре или вне его стен - это две огромные разницы. Самые страшные и продолжительные гнойные инфекции вызывает у ребенка именно золотистый стафилококк, которого малыш «подцепил» именно в больнице.

Золотистый стафилококк способен жить и размножаться в любом органе детского тела и вызывает около сотни опаснейших болезней (большинство этих болезней вызываются только золотистым стафилококком и больше никаким другим микробом). Среди наиболее страшных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком: остеомиелит (воспаление костной ткани), поражение клапанов сердца, стафилококковый сепсис, стафилококковый менингит и другие.

Более того - золотистый стафилококк вырабатывает в процессе своей жизнедеятельности сильнейшие яды и токсины. Один из таких токсинов иногда поражает новорожденных младенцев, вызывая воспаления на коже в виде многочисленных пузырей (как при ожогах). В медико-родительском окружении этот недуг чаще именуют как «болезнь ошпаренных младенцев». А виновник всего этого кошмара - именно золотистый стафилококк!

Лечение стафилококка у детей

Стафилококковые инфекции у детей лечатся, как правило, долго и сложно. И поскольку сам стафилококк по природе своей - микроб, то и большинство болезней, им вызванных, подразумевают противомикробную терапию (прием антибиотиков). На начальном этапе этой терапии врач должен не просто уточнить вид стафилококка, атаковавшего организм ребенка, но и определить его чувствительность к разного рода противомикробных лекарств - дабы подобрать наиболее действенное.

Кроме того, при лечении стафилококковой инфекции у детей, естественно, особое внимание уделяется гнойным очагам, расположенным во внутренних органах - обычно их удаляют оперативным вмешательством.

Если на возникновение стафилококковой инфекции повлияло наличие другого заболевания, ослабившего иммунитет (как уже в упомянутом случае, когда на фоне герпетической инфекции мгновенно развивается и стафилококковая), то лечение включается в себя также и профилактику против этого заболевания.

И наконец, при лечении любой стафилококковой инфекции обычно проводятся различные мероприятия по укреплению общего иммунитета - ведь пока он ослаблен или «подорван», риск возникновения очередной стафилококковой инфекции довольно велик.

Профилактика стафилококковой инфекции у детей: жить надо по-соседски

И тем не менее! Какими бы страшными и опасными не были стафилококки (и даже самый грозный из них - золотистый стафилококк), большинство здоровых людей и детей мирно соседствуют с ним на протяжении всей жизни. Наша иммунная система, будучи в нормальном «рабочем» состоянии, способна полностью блокировать любую деятельность стафилококков.

И только серьезное ослабление иммунитета (на фоне травмы, какого-либо заболевания, длительного истощения организма и т.п.) дает реальные шансы опасным стафилококкам атаковать организм ребенка. Таким образом, против любых стафилококковых инфекций реально эффективна одна-единственная профилактическая мера - поддержание иммунитета в образцовом порядке.

Чему, как правило, способствуют здоровое питание, систематическое закаливание, активный отдых, частые и длительные прогулки на свежем воздухе. И этот список «мероприятий» любой ответственный родитель - и сам знает наизусть!