Выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа. Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала. Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) - место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:- выявление атипичных клеток;- диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ - вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Главная задача цитологического анализа шеечных мазков – выявление атипичных клеток.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

• В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
- увеличение размеров ядра;
- изменение формы и окраски ядра;
- аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Мазок на цитологию: расшифровка

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

В связи с этим, пациентов не должны удивлять мазки на онкоцитологию, приготовленные не только из соскобов женских половых органов, но и тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ):

• Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
• Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
• Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Плоскоклеточная метаплазия - защитный механизм, возникающий в связи с пролиферацией стволовых клеток, которые дифференцируются в направлении плоского эпителия. Большое количество метаплазированного эпителия может ассоциироваться с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Гиперкератоз – ороговение клеток поверхностного слоя. Клинический диагноз простой лейкоплакии в цитологических мазках проявляется как скопления (единичные и более) чешуек плоского эпителия. При лейкоплакии с атипией определяют клетки с различными цитопатическими изменениями, которые могут быть ассоциированы как с ВПЧ, так и с цервикальными неоплазиями. При гиперкератозе необходима онкологическая настороженность и рекомендовано дополнительное обследование для исключения злокачественного процесса. Паракератоз – неспецифическая защитная реакция эпителия. Патологическая кератинизация клеток плоского эпителия может быть косвенным признаком ВПЧ. Паракератоз также определяется после травм, родов, при лейкоплакии шейки матки. Псевдопаракератоз отмечается в постменопаузе, поскольку связан с дегенеративными изменениями. В эндоцервикальных мазках у женщин фертильного возраста наблюдается во второй фазе цикла. Дискератоз – патологическая кератинизация клеток плоского эпителия, являющаяся косвенным признаком ВПЧ. Многоядерные клетки – дву- и многоядерные клетки, являющиеся косвенным морфологическим признаком вирусной инфекции: ВПЧ, ВПГ (вирус простого герпеса). В заключении отражают другие цитопатические признаки и указывают их вероятный генез: «косвенные признаки ВПЧ?». Многоядерные клетки могут быть ассоциированы с воспалительными и реактивным процессами. Койлоциты – клетки плоского эпителия с определенными цитопатическими изменениями в ядре и цитоплазме – специфический цитологический признак ВПЧ. Дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток связаны с нарушением питания и обмена веществ. Дегенеративные изменения в клетках как плоского, так и цилиндрического эпителия чаще всего связаны с процессом воспаления, но могут быть проявлением воздействия гормонов. Репаративные изменения. В процессе репарации определяется увеличение ядер клеток, появление клеток с гиперхромными ядрами, усиление эозинофилии цитоплазмы, снижение содержания муцина. Эти изменения в эпителии эндоцервикса, как и в многослойном плоском эпителии, имеют очаговый характер и располагаются в участках с воспалительными явлениями. Процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности, лишенной эпителия, слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые, по мере пролиферации и дифференцировки, образуют многослойный плоский эпителий. Репаративные изменения могут быть обусловлены воспалением, крио-, лазерным лечением, лучевой терапией. Реактивные изменения. Причиной реактивных изменений могут стать воспаления, хронические инфекции, хирургическое вмешательство и т.д. Резервные клетки в норме не видны. Выявляются при резервноклеточной гиперплазии, плоскоклеточной метаплазии, а также при беременности, применении пероральных контрацептивов и в менопаузе.

анонимно , Женщина, 28 лет

Здравствуйте! Мне 27 лет. Беременностей не было. Планируем с мужем уже 3 года. В анамнезе ВПЧ с 2011 г., в т.ч. высокого онкогенного риска.В 2014 году - ЦИН 1 степ. В январе 2017 года была у онкогинеколога. По результатам мазка на цитологию выявили воспаление и признаки ВПЧ инфекции. Врач сказала, что операций на шейку матки мне не показано проводить. Назначила свечи с метилурацилом и метрогил гель вагинальный. На мой вопрос как лечить мужа, ведь изначально именно он "наградил" меня ВПЧ (правда сейчас у него в мазке ВПЧ не обнаружено) мне ответили, что если у него здоровые почки то пусть пьет Гроприносин. Я неоднакратно проходила лечение и свечами (напрмер Генферон) и таблетками (Изоприносином и Гроприносином), сразу после сдавала мазок на цитологию, и он был хорошим, "чистым". Но потом снова проходило время (от 3 до 6 месяцев), я сдавала повторно цитологию, и в мазке снова обнаруживалось воспаление на фоне ВПЧ инфекции. Подскажите, пожалуйста, как мне всё-таки лечить моего мужа? Я думаю, что это он меня постоянно заражает вследствие чего потом в мазке снова обнаруживают воспаление. Или тогда, если это не он виноват (раз у него ВПЧ не определяется сейчас), то эффективно ли мне одной вновь и вновь проходить лечение для временного результата. Очень хочу малыша, боюсь, что именно эта инфекция каким-то образом (или даже не она, а её последствия в виде постоянного воспаления) могут мешать зачатию, т.к. все иные обследования (в том числе инвазивные) по бесплодию мы прошли, и причин не выявили. Вот результаты Цитологического исследования 1. Качество препарата: Экзоцервикс - качество препарата адекватное. Эндоцервикс - качество препарата адекватное. 2. Цитограмма (описание). Экзоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев, с преобладанием клеток промежуточного слоя. Небольшое количество метаплазированного эпителия. Слабо, местами умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Эндоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и клетки цилиндрического эпителия. Плоскоклеточная метаплазия. Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Отмечены клетки плоского и метаплазированного эпителия с несколько увеличенными ядрами. 3. Дополнительные уточнения. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не обнаружены. Флора смешанная, в том числе коккобацилярная. Можно ли по этому результату определить точный диагноз. Есть ли CIN? Очень надеюсь на ответ!!!

Здравствуйте. По данному цитологическому заключению признаков "воспаления на фоне " на данный момент нет. Хотелось бы понимать, как шейка матки выглядит, есть ли участок эктопии? Делали ли Вам кольпоскопию? Последние данные по ПЦР анализу на ВПЧ высокого онкогенного риска. Проходил ли лечение Ваш партнер Гронприносином или ? По какой схеме Вы принимали препарат? Здесь возникает много вопросов, чтобы дать Вам качественный ответ. Рекомендую сделать кольпоскопию, желательно с фото для Вас в заключении, чтобы можно посмотреть и оценить. Возможно выполнение прицельной биопсии шейки матки под контролем кольпоскопа. По результату которой (гистологическое иследование) можно будет точно сказать о наличии CIN, т.к. очень часто на фоне неизмененной шейки матки визуально, хорошей цитологии, но персистирующей ВПЧ-инфекции имеются изменения в глубоких слоях экзо-эндоцервикса.

анонимно

Спасибо Вам большое за ответ. Отвечаю по порядку. Кольпоскопию мне делали и не один раз. Правда у нас в городе фото не выдают. По её результатам выявили какой-то участок с мозайкой. Потом делали прицельнцю биопсию, которая "не показала ничего страшного", как мне сказала врач, правда нужно было потом отправить в наш городской морг этот участок для более глубокого обследования, чего я к сожалению не сделала (о чем себя корю). Анализ на ВПЧ сдавала неоднократно, ни у меня, ни у мужа вирус не определяется. Лечение мы проходили оба (правда ддавно- года 3 назад) по схеме 2 таб. 3 раза в день 10 дней препаратом Гроприносин. А до этого в 2011 году (когда и был впервые обнаружен вирус, были кондиломы, которые сами потом пропали) я принимала препарат Изоприносин по той же схеме. Сейчас у нас в городе нет ни в одной аптеке города препаратов Изоприносин или Гроприносин. Может быть Вы посоветуете какой-то другой препарат для активации иммунитета против этого вируса. Почему я периодически вылечиваю свое воспаление, и мазок чистый, а потом снова и снова мне говорят о воспалении по результатам цитологии. В январе этого года я ездила в Онкологический диспансер г. Казани. сдавала там мазок на цитологию, который показал воспаление, признаки ВПЧ инфекции, ASC-US. Мне назначили лечение свечами с метилурацилом и вагинальный гель метрогил, а потом снова приехать и сдать мазок. Врач сказала, чтооперация не показана, если не 3 степень диспалзии. Мне то есть просто ждать? Может ли влиять такое состояние шейки матки на долгое отсутствие планируемой беременности (остальные факторы исключили)? Врач гинеколог в нашей поликлинике (Перинатальный центр г. Йошкар-Ола) рекомендует мне провести операцию на шейке, удалив лазером сомнительный участок, а врач онко-гинеколог в г. Казани утверждает, что операция мне не показана. Очень устала от неопределенности, от того, что никто не может назначить мне эффективного лечения. Может ли быть при беременности переход от 1 CIN в 3?

Чтобы вовремя диагностировать гинекологические патологии, необходимо регулярно сдавать анализы, в том числе, и мазки на цитологию. На что может указывать лейкоцитарная инфильтрация и для каких болезней она является главным симптомом?

Достаточно часто женщинам приходится сталкиваться с таким патологическим состоянием, как лейкоцитарная инфильтрация шейки матки. Что это такое и насколько это опасно?

Лейкоцитарная инфильтрация - наличие в тканях огромного количества лейкоцитов. В данном случае лейкоциты обнаруживают не в обычном мазке, взятом со слизистых оболочек, а в цитологическом материале.

Для чего нужен цитологический анализ и в каких случаях его назначают? Врачи советуют делать соскоб с шейки матки и направлять его на цитологию раз в 1-2 года при отсутствии каких-либо жалоб, в целях профилактики. Если женщина входит в группу риска, обращаться к гинекологу следует чаще. Цитологические исследования позволяют вовремя диагностировать эрозию, рак шейки матки, появление атипичных клеток и патологических тканей.

Чтобы иметь возможность максимально точно диагностировать лейкоцитарную инфильтрацию, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Врачи рекомендуют для этой процедуры определенные дни цикла. Лучше всего сдавать биологический материал с 5 по 10 день цикла. Соблюдать данное правило необходимо для того, чтобы к моменту наступления следующей менструации рана успела зажить. Во время забора анализа слизистая оболочка шейки матки часто травмируется.

За сутки до похода к гинекологу рекомендуется отказаться от половой близости. В день сдачи анализа не стоит слишком усердно проводить гигиенические процедуры. За несколько дней до сдачи анализа стоит прекратить использовать вагинальные свечи. Если это невозможно, нужно сообщить врачу обо всех употребляемых лекарствах.

Взятие мазка осуществляется на гинекологическом кресле. После забора биологического материала специалисты анализируют его и выдают результат. Если в тканях шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, данное состояние называется лейкоцитарной инфильтрацией. Оно всегда указывает на протекание воспалительного процесса в половых путях, но для уточнения диагноза нужен сбор анамнеза. Также следует принять во внимание то, из какой части шейки был взят мазок.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать на:

Экзоцервицит (воспаление наружной поверхности шейки матки);

Эндоцервицит (воспаление внутреннего канала шейки матки);

Вагинит (воспаление влагалища).

При экзоцервиците и эндоцервиците женщину беспокоят боли в нижней части живота, появляются неприятные ощущения, выделения из половых путей могут приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок, становятся обильными и густыми. Но симптомы заболевания зачастую выражены совершенно по-разному и в разной степени. Очень многое зависит от возбудителя данного патологического состояния.

Цервицит может возникнуть на фоне заражения инфекциями, передающимися половим путем, заражения грибком, переохлаждения, снижения иммунитета, травмирования шейки матки. Диагностировать цервицит можно по результатам проведенного анализа. Но лейкоцитарная инфильтрация лишь косвенно указывает на развитие подобного заболевания. Чтобы поставить более точный диагноз, необходим гинекологический осмотр для выявления локализации воспаленного участка.

Лейкоцитарная инфильтрация может указывать и на развитие вагинита. В данном случае воспалительный процесс затрагивает внутреннюю поверхность влагалища, а не только шейку матки. Симптомы заболевания схожи с цервицитом и возникает оно на фоне таких же причин. Лейкоцитарная инфильтрация также служит признаком развития эрозии на шейке матки. В отличие от цервицитов, данная патология чаще всего протекает бессимптомно и имеет хронический характер.

После уточнения диагноза врач принимает решение о тактике ведения лечения. Если заболевание находится в острой форме, нужно выявить возбудителя и подобрать антимикробные, противогрибковые препараты направленного действия. При не специфических вагинитах могут быть использованы антибиотики широкого спектра действия. Наибольших результатов удается достичь посредством проведения комплексной терапии.

Прием антибиотиков можно сочетать с физиопроцедурами, проведением спринцеваний, введением во влагалище тампонов, пропитанных лекарственными препаратами. Методы народной медицины можно использовать только в сочетании с медикаментозными препаратами и только после согласования с врачом. Очень хороших результатов помогают достичь сидячие ванночки с добавлением отваром лекарственных трав.

Хирургическое лечение показано только при развитии серьезных осложнений, при наличии эрозии на шейке матки. Следует помнить и том, что многие специалисты считают эрозию предраковым состоянием и при диагностированной лейкоцитарной инфильтрации нельзя исключать и появление атипичных клеток на внутренней поверхности эпителия. После проведенного лечения следует обязательно сдать контрольный мазок и впоследствии посещать гинеколога не чаще 1 раза в год.

Лейкоцитарная инфильтрация - это патологическое состояние, при котором в цитологическом мазке, взятом с шейки матки, обнаруживается большое количество лейкоцитов. Она может указывать на развитие цервита, вагинита или наличие эрозии на шейке.