Микседема заболевание. Микседема — тяжелая форма гипотиреоза

Щитовидная железа - важный орган внутренней секреции. Основной ее функцией является выработка специфических гормонов (трийодтиронин, тироксин), которые контролируют обмен веществ в организме человека и воздействуют на все системы организма. В данной статье рассмотрим такое заболевание, как микседема. Причины и симптомы также будут описаны.

Что такое микседема?

Вызывают развитие двух синдромов. Выработка гормонов может увеличиваться - это синдром гипертиреоза. Однако наибольшее значение имеет уменьшение гормонов щитовидной железы, что носит название гипотиреоза.

Микседема - крайняя степень состояние характеризуется слизистым отеком тканей. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы в тканях накапливаются полисахаридные остатки, которые притягивают к себе воду. Ткани излишне наполнены водой, и развивается слизистый отек.

В чем причина возникновения микседемы?

Микседема может возникнуть в любом возрасте. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, возникновение микседемы у них часто сопровождает климактерический период. Особое значение гипотиреоз имеет у новорожденных и детей раннего возраста. Из-за замедления обмена веществ нарушается физическое развитие и психика ребенка. Если гипотиреоз имеет врожденный характер (при аплазии или гипоплазии железы) и не лечился, возникает кретинизм - особая форма умственной отсталости у детей.

У взрослых микседему вызывают поражения ткани щитовидной железы - гипотиреоз носит название первичного. Однако работу железы контролирует гипофиз посредством ТТГ - тиреотропного гормона. Поэтому если нарушается работа гипофиза (опухоль, нарушение кровоснабжения, травмы, врожденные патологии), возникает Очень редко встречается третичный гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса.

При заболевании "микседема" причины и симптомы взаимосвязаны между собой.

Таким образом, основные причины возникновения микседемы следующие:

атрофические процессы в щитовидной железе;
воспаление железы (тиреоидит);
опухоли;
травмы;
удаление ткани железы (операция при лечении гипертиреоза);
радиационное облучение;
лечение радионуклидами йода;
нехватка йода, поступающего с пищей;
прием некоторых лекарственных средств (амиодарон, кортикостероиды, тиреостатики);
инфекционные заболевания (особенно у беременной женщины);
травмы и заболевания головного мозга и др.

В результате может развиться микседема. Причины и симптомы имеют важное значение при выборе лечения.

Какие симптомы сопровождают микседему?

Так как гормоны щитовидной железы воздействуют на все системы организма, то и проявления микседемы будут разнообразными.

При тяжелой недостаточности тиреоидных гормонов человек приобретает характерный вид - формируется «микседематозное лицо». Лицо отечное, отек наиболее выражен на веках, губах. Кожа бледная, имеет желтушный оттенок, холодная на ощупь, шелушится, отмечается выпадение бровей, ресниц и волос на голове. Нарушена работа мимических мышц - лицо малоподвижно, имеет безразличный вид.

Поражение нервной системы выражается в изменении психики. Движения становятся некоординированными, вялыми. Наблюдается депрессия. Плохо воспринимается информация извне, реакция на события маловыраженная или безразличная. Отмечается сонливость, снижается память и внимание. Речь невнятна и заторможена.

Отмечаются колебания артериального давления, чаще в сторону понижения. Нарушается работа сердечной мышцы, снижается частота сердечных сокращений - формируется «микседематозное сердце». Поражается и пищеварительная система - возникают хронические запоры, нарушения двигательной активности желчных путей.

Развивается слизистый отек.

Уменьшаются дыхательные возможности легких, вследствие чего возникают периоды остановки дыхания во сне. Кроме этого, вокруг легких часто скапливается жидкость, что также нарушает дыхание. Это явление носит название «микседематозного полисерозита».

Несмотря на сниженный аппетит, у больного микседемой развивается ожирение, определяется повышенный холестерин крови. Снижается слух, возникает осиплость голоса, нарушается носовое дыхание. Часто развивается анемия вследствие дефицита железа или фолиевой кислоты. Тут нужен хороший эндокринолог.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, снижается фертильность и либидо. Возникают артриты, костная ткань обеднена кальцием, поэтому легко образуются переломы. У детей отмечается отставание в росте и развитии по сравнению со сверстниками.

Какие исследования проводят дополнительно?

Хороший эндокринолог уже по внешнему виду больного может поставить диагноз микседемы. Однако для уточнения причины заболевания, а также определения тактики лечения необходимо проведение ряда исследований. Диагностика микседемы в целом не представляет особого труда.

Выделяют основные и вспомогательные методы диагностики. Основные методы позволяют обнаружить микседему, а вспомогательные методы применяются для поиска причины и уточнения формы заболевания.

Для обследования можно обратиться по адресу: г. Москва, улица Дмитрия Ульянова, 11. Институт эндокринологии проводит следующие диагностические процедуры:

1. Основные:

2. Вспомогательные:

УЗИ щитовидной железы;
сцинтиграфия с радиоизотопами;
биопсия ткани щитовидной железы;
выявление специфических антител к клеткам щитовидной железы.

Что подразумевает под собой каждое из исследований?

Прием эндокринолога стоит недорого.

Врач проводит осмотр, пальпирует и выслушивает внутренние органы (сердце, легкие). Описанные выше симптомы могут значительно помочь врачу в диагностическом поиске.

В анализе крови выявляется снижение содержания свободного тироксина, однако наиболее значимо выявление повышенного ТТГ. Выделяют субклинический гипотиреоз, который не сопровождается какими-либо симптомами и выявляется чаще случайно. Именно повышенный уровень ТТГ является первым «тревожным звоночком» в отношении развития гипотиреоза и микседемы в частности.

УЗИ

Позволяет визуализировать различные образования в ткани железы (узлы, опухоли, кальцинаты). Этот метод считается легким в выполнении и относительно недорогим при его достаточной информативности. Если выявлена микседема, лечение должно быть незамедлительным.

Сцинтиграфия

Суть радиоизотопной сцинтиграфии заключается во введении радиоактивных изотопов йода внутривенно и оценке его накопления в ткани щитовидной железы, особенностях его распределения в ней и выведения. Если при УЗИ врач может оценить лишь строение железы, то при сцинтиграфии оценивается ее функция. Если имеется заболевание "микседема", то у человека часто отмечается пониженное накопление препаратов йода локального или диффузного характера. Кроме функции, с помощью этого метода оценивается проводимое лечение различных заболеваний железы.

Биопсия

Биопсия щитовидной железы подразумевает забор кусочка ткани специальными иглами для биопсии. В последующем он подвергается микроскопическому и гистохимическому исследованиям. Это позволяет выявить различные заболевания на клеточном уровне и вовремя распознать опухолевый процесс.

Определение антител к ткани щитовидной железы приобретает свою важность при отсутствии видимых причин микседемы. Важно знать, что в норме щитовидная железа не вызывает образования защитных белков, потому как ограничена слоем соединительной ткани. Но при некоторых заболеваниях эта капсула истончается, и ткань железы контактирует с иммунными клетками. Вследствие этого образуются антитела к клеткам железы, которые угнетают ее функцию, не изменяя строения.

В чем заключается лечение микседемы?

Прием эндокринолога перед началом терапии обязателен.

Лечение микседемы незатруднительно и представляет собой гормональную терапию с заместительной целью. Однако следует помнить, что восстановить функцию самой железы часто не представляется возможным, поэтому прием препаратов становится обязательным и пожизненным. Улучшение в состоянии наблюдается уже после 2-3 недель применения специальных средств.

Для купирования симптомов применяются препараты L-тироксина («Левотироксин», «Эутирокс») и их аналоги. Эти препараты являются синтетическими заменителями естественных Доза препарата подбирается врачом индивидуально в каждом случае.

Следует отметить, что передозировка препарата может привести к обратному микседеме состоянию - гипертиреозу, а недостаточная доза не окажет эффекта вовсе. Прием других лекарственных средств также может нарушить всасывание или ускорить метаболизм L-тироксина, поэтому необходима консультация других специалистов по поводу совмещения лечения.

Куда можно обратиться за помощью?

Заподозрить заболевание может врач-терапевт во время медосмотра. Однако лечение микседемы осуществляет врач-эндокринолог в специализированных стационарах. Это могут быть эндокринологические отделения городских или региональных больниц. Для проведения сложных методов обследования пациентов часто направляют в научно-исследовательские центры в крупных городах. Одним из таких объектов является «Эндокринологический научный центр» (г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11). Институт эндокринологии известен тем, что здесь оказывают помощь в лечении микседемы и других заболеваний грамотные специалисты, проводятся сложнейшие диагностические и лечебные процедуры.

Каков прогноз заболевания?

В целом микседема (причины и симптомы описаны) - вполне корригируемое состояние. Прием лекарственных препаратов полностью нивелирует вышеописанные симптомы. Однако несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение рекомендаций может привести к плачевным последствиям.

Микседема - эндокринное заболевание, развивается в результате прекращения или значительного уменьшения поступления в кровяное русло гормонов щитовидной железы. Это заболевание считается крайней формой гипотериоза. Чаще заболеванию подвергаются женщины в период климакса. Недостаток гормона тироксина приводит к тяжелым расстройствам организма с выраженным отеком слизистых оболочек. Для микседемы характерна атрофия железистого аппарата (снижение объема и массы), при которой исчезает полностью внутрисекреторная функция. Появляется плотный отек подкожного жира и кожи.

Особенности протекания микседемы у подростков и детей

У детей микседема имеет врожденный генез.

Проявляется задержкой:

Умственного развития;
Физического развития;
Полового созревания;
Кретинизмом (неправильное формирование костей и мышц, формирование уродства).

Причины

Основной причиной возникновения микседемы является снижение секреции тироксина (гормон щитовидной железы). Все причины классифицируются на первичные и вторичные.

Первичные причины:

Аутоиммунный тиреоидит;
Уменьшение объема ткани щитовидной железы;
Осложнение после операций;
Дефицит йода или его повышенное содержание в организме;
Воздействие ионизирующего излучения.

Вторичные причины:

Гипофизарный гипотиреоз;
Гипоталамический гипотиреоз.

Симптомы

Заболевание протекает длительный период. У больного человека лицо принимает одутловатую форму, кожа становится бледной или принимает желтый оттенок, полностью исчезает мимика. Симптомы проявляются по мере прогрессирования болезни.

Как правило, больной испытывает следующие состояния:

Полиартрит;
Гепатит;
Желчнокаменную болезнь;
Хронические запоры;
Повышенную утомляемость;
Депрессию;
Остеоартроз;
Отечность языка (голос становится сиплым, грубым);
Сухость кожного покрова;
Гипертензию;
Бесплодие;
Маточные кровотечения;
Ломаются и выпадают волосы;
Расслаиваются ногти;
Может возникнуть микседематозная кома со значительным снижением температуры тела, пульса, частоты дыхания и артериального давления.

Диагностика

Диагностика микседемы должна проводиться очень тщательно. Обследованием занимается специалист-эндокринолог.

Методы диагностики:

Визуальный осмотр пациента.
Общий и биохимический анализ крови.
УЗИ шейного отдела (для уточнения структуры щитовидной железы).
Тонкоигольная биопсия (взятие материала для цитоисследования).
МРТ щитовидной железы.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
Электрокардиография.

Лечение

Основным и достаточно действенным методом лечения микседемы считается медикаментозный.

В первую очередь это:

Гормональная терапия;
Прием глюкокортикоидных препаратов;
Коррекция гемодинамических отклонений;
Лечение возможных осложнений.

Лечение проводится на протяжении всей жизни пациента. Восстановить функции щитовидной железы невозможно. Плановые обследования проводятся 2 раза в течение года. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, снизить скорость процессов дегенерации, развивающихся вследствие гормональной недостаточности.

Народные средства

Заниматься самолечением при микседеме не рекомендуется. Народные средства применяют параллельно с медикаментами. В этом случает можно достичь максимального лечебного эффекта.

Востребованы при комплексной терапии следующие народные рецепты:

Траву мяты, спорыша, вероники взять в равных частях, залить кипятком, настоять, процедить и принимать перед едой 3 раза в день.
Цедру лимона, семена льна залить водой и прокипятить несколько минут. Процедить, добавить мед. Пить перед приемом пищи по половине чашки.
Принимать перетертые с сахаром плоды фейхоа по чайной ложке несколько раз в день.

Осложнения

Тяжелым и очень опасным последствием считается микседематозная кома. Поражает обычно пожилых пациентов. Спровоцировать ее может инфекционное заболевание, переохлаждение организма или травма.

Также возможно развитие кишечной непроходимости, задержке мочи, сердечной недостаточности, нарушения работы сердечной системы. Не исключен и летальный исход.

Самое опасное осложнение микседемы - гипотиреоидная кома. Для нее характерны следующие признаки:

Брадикардия;
Бледная кожа;
Гипотония;
Редкое дыхание;
Холодная кожа;
Редкое дыхание.

Провоцирует ее гиподинамия, инфаркт миокарда, переохлаждение, физические нагрузки, стрессы, патологии сердечной системы.

Профилактика

К профилактическим методам можно отнести:

Контроль содержания в организме йода;
Регулярный осмотр эндокринолога;
Ежегодное прохождение УЗИ.

Заболевание это обычно передается по наследству. Развивается и у людей, проживающих в экологически неблагоприятных местностях. В таких случаях необходим профилактический прием препаратов йода.

Больные микседемой должны поддерживать иммунитет в активном состоянии, но без приема иммуностимуляторов и иммунопротекторов. Препараты противопоказаны. Могут спровоцировать разложение тканей самой щитовидной железы.

Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Микседемой заболевают люди в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины в период климактерической перестройки организма. Эта категория людей страдает данным заболеванием в пять раз чаще остальных.

Причины микседемы

Микседема развивается при гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и вторичным.

Первичная микседема возникает как самостоятельное заболевание при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаления, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы, в том числе и операционной, после введения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб).

Причиной врожденного гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности.

Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания. К таким признакам относятся:

Слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
Волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом микседемы вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;
Грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека голосовых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной;

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.

Остальные симптомы микседемы характерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает полисерозит - сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).

Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и полового развития.

Микседема у детей может быть врожденной или ранней. Чем раньше нарушилась функция щитовидной железы, тем более серьезным последствиям подвержено здоровье ребенка. Врожденная микседема проявляется кретинизмом – тяжелым расстройством всех систем организма, наиболее выраженными из которых является задержка роста, уродство вследствие неправильного развития костно-мышечного аппарата, и значительное снижение интеллекта. При ранней микседеме развитие ребенка приостанавливается с момента возникновения заболевания.

Диагностика микседемы

Диагноз микседемы ставится на основании исследования содержания в крови гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза, которые регулируют поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Щитовидная железа исследуется при помощи УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы и исследования полученного содержимого.

Лечение микседемы

Лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Дозировка рассчитывается индивидуально, препарат, содержащий гормоны, принимается один раз в сутки.

В случае, если установлена йодная недостаточность, назначаются препараты йода и диета, богатая йодсодержащими продуктами (морская капуста, морская рыба и прочие морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль).

Утраченные функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение микседемы должно быть пожизненным.

Прогноз микседемы

Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно.

Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на практике затруднительно. При врожденной микседеме прогноз неблагоприятный, при ранней удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.

Отдельно необходимо рассмотреть такое заболевание, как претибиальная микседема, или тиреоидная дермопатия. В отличие от классической микседемы, претибиальная микседема возникает не при сниженной, а при чрезмерно повышенной функции щитовидной железы, так называемом тиреотоксикозе. Причиной тиреотоксикоза чаще всего бывает диффузный токсический зоб, более известный в народе как базедова болезнь.

Претибиальная микседема имеет локальные проявления, в отличие от обычной микседемы, проявляющейся диффузно. Симптомом микседемы претибиальной является появление на нижней части передних поверхностей голеней видоизмененных участков кожи. Кожа на этих участках становится шероховатой, утолщается, приобретает красный или лилово-красный цвет, отмечается усиленное ороговение. На пораженных участках кожи выделяются выступающие волосяные фолликулы, впоследствии волосы выпадают. Внешние симптомы микседемы претибиальной иногда сопровождаются ощущением сильного зуда.

Лечение микседемы претибиальной проводят в комплексе с коррекцией нарушений щитовидной железы, ставшей причиной возникновения заболевания. Местное лечение микседемы в случае, когда заболевание сопровождается зудом, состоит в применении мазей, содержащей стероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев пациентов с претибиальной микседемой беспокоит лишь косметический дефект, и тогда специальное лечение микседемы не проводят, а лечат основное заболевание.

Видео с YouTube по теме статьи:

– заболевание, которое возникает из-за недостатка выброса гормонов щитовидной железы. Термин был предложен более ста лет назад, но сейчас более используют название гипотиреоз, а микседема (отечность) – следствие гипотиреоза. Подвержены микседеме люди любого возраста, но чаще всего болезнь поражает женщин в период климакса, когда меняется общий гормональный фон организма. Мужчины, страдающие микседемой, испытывают проблемы в половой жизни. Микседема может протекать в трех формах в зависимости от уровня выработки гормонов щитовидной железы:

микседема при гипотиреозе;
микседема при гипертиреозе (претибиальная микседема);
микседема при нормальном гормональном фоне.

Симптомы микседемы

Заболевания распространены в широком диапазоне. Ведь это патология гормонального механизма, который регулирует многие процессы в организме. Разнообразные системы органов довольно быстро реагируют на недостаточность работы щитовидной железы, поэтому выделен целый комплекс признаков, по которым можно отличить микседему. При этом показательной является сочетанная симптоматика – то есть те признаки, которые в своем сочетании и свидетельствуют о микседеме.

Отеки кожи, подкожной клетчатки. Отек при микседеме – слизистый. В коже накапливается вещество муцин, которое и имеет слизеподобную консистенцию. При значительном накоплении муцина он создает такое внутреннее давление, что при надавливании на место припухлости не остается вмятин. Чаще всего страдают лицо, руки. Отек на лице достаточно заметный – оно становится пухлым, тяжелым. Выражение лица – словно застывшая маска. Довольно большие отеки образуется под глазами и на верхних веках. Из-за того, что структура кожи изменилась, страдают волосы и ногти. Они недополучают питание, волосы быстро тускнеют, выпадают, ногти ломаются и слоятся. Отечность в области шеи приводит к давлению на голосовые связки и изменению голоса. Речь становится глухой, неразборчивой. Сам отек возникает из-за избыточного накопления гиалуроновой кислоты в соединительных тканях, которая и задерживает воду.
Типичные симптомы гипотиреоза : сердечные боли, ощущение постоянного холода, озноб (что возникает из-за недостаточности кровообращения), снижение качества жизни – вялость, сонливость, трудности с концентрацией внимания, отсутствие аппетита, запор. Человек в действиях становится медлительным, заторможенным. Здесь ключевую роль играет замедление метаболизма, ведь отечные ткани не могут обеспечить нормальный обмен веществ, который проходит у здорового человека. Помимо этого добавляются такие осложнения, как мышечные боли, суставные боли, воспаление оболочек внутренних органов (сердца, легких, пищеварительного тракта). Если заболевание врожденное, то оно провоцирует умственную отсталость – дети позднее овладевают положенными навыками, у них снижен интеллект, они имеют внешние патологии развития (глухота, немота, карликовость, несоответствие размеров конечностей, носа, губ, расстановки глаз). Довольно часто таким детям ставят диагноз «кретинизм». Если микседема не врожденная, но приобретена в раннем возрасте, то с возникновением заболевания у ребенка страдает дальнейшее развитие.
При микседеме страдает желудочно-кишечный тракт – значительно снижается моторика, что в свою очередь грозит запорами; уменьшается потоотделение вследствие нейрогормональных нарушений. Выделительная система страдает понижением фильтрационной активности тканей почек. При этом велик риск инфицирования почек и мочеточников. У больных микседемой часто диагностируют хронический цистит, уретрит. В некоторых случаях у женщин нарушен менструальный цикл, они склонны к невынашиванию плода.

Если заболевание не лечить, то оно может привести к коме, при которой отмечается достаточно высокая летальность – около восьмидесяти процентов. Такое состояние может быть спровоцировано длительным переохлаждением, принятием определенной группы препаратов (нейролептиков или барбитуратов, например). Кома характеризуется снижением температуры тела, угнетением функции дыхания, снижением уровня легочной вентиляции, накоплением жидкости в различных полостях (серозный выпот), снижением выделительной функции органов мочеполовой системы, непроходимостью кишечника. В таком состоянии необходима немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

Причины микседемы

Причины заболевания напрямую связаны с состоянием щитовидной железы человека. При врожденной патологии щитовидной железы, а также наличии послеродового поражения микседема называется первичной , то есть заболевание проявляется сразу после рождения, поскольку орган, являющийся причиной болезни (щитовидка), уже поражен. Поражение после родов может возникнуть вследствие перенесенного заболевания – воспаления, наличия опухоли, травмирования щитовидной железы, оперативных вмешательств, лечения радиоактивным йодом, аутоиммунной атаки (невосприятие собственной иммунной системой организма). В редких случаях микседема может возникать из-за длительного проживания в районах с малым содержанием в природе такого элемента как йод. Именно поэтому в последнее время соль йодируют – это хороший способ пополнять организм этим важнейшим элементом. Если гипотиреоз врожденный, то здесь чаще всего присутствует внутриутробная инфекция.

Если щитовидная железа у человека с детства работает нормально, гормональных проблем не возникает, то такая микседема будет называться вторичной . Она возникает как патология работы связки гипоталамус-гипофиз в мозге.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать заболевания, в первую очередь исследуют кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Также определяют и уровень гипофизарных гормонов, которые отвечают за регуляцию выделения в кровь гормонов щитовидки. Обязательно исследование самой железы. Для этого делается ультразвуковое исследование органа и берется биопсия с помощью тончайшей иглы. При диагностике следует провести дифференциацию с Аддисоновой болезнью, слоновостью и с болезнью Симмондса. Исключив отсутствующие признаки, поставить диагноз не составляет труда. Особое внимание врачи уделяют субъективным показаниям больных, которые отмечают ухудшение состояния, дискомфорт в области ротовой полости.

Лечение

Лечение микседемы в основном направлено на восстановление недостатка гормонов щитовидной железы. Для этого прописываются специальные препараты, индивидуально рассчитываются дозировки. Если в наличии есть и йододефицит, то назначаются еще и препараты йода, рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые богаты этим элементом – морскую рыбу, грецкие орехи, морскую капусту, покупать йодированную соль. Лечение микседемы достаточно сложно в том плане, что его необходимо проводить на протяжении всей жизни человека, ведь функции щитовидной железы не восстанавливаются.

Успех лечения микседемы у детей зависит в основном от того, насколько рано был установлен диагноз. Ведь чем раньше распознана болезнь, тем быстрее начнется прием необходимых лекарств, обеспечивающих нормальное функционирование организма.

В лечении назначаются трийодтиронин, тиреоидин и другие препараты. Пациенты, страдающие микседемой, находятся на диспансерном учете у эндокринолога и подлежат обследованию дважды в год (контроль уровня гормонов, коррекция терапии).

Претибиальная микседема

Это микседема, при которой диагностирован не недостаток гормонов щитовидной железы, а их избыток. По-другому этот диагноз звучит тиреотоксикоз. Организм словно отравляется повышенным выбросом гормонов. Об этом говорит наличие антител к тиреоглобулину, которые присутствуют у больных претибиальной микседемой. Более всего этой формой микседемы страдают женщины в период климакса.

Причина тиреотоксикоза чаще всего кроется в Базедовой болезни (зоб, см. ). Если симптомы микседемы, как уже замечалось ранее, можно заметить в работе всего организма, то здесь симптоматика выражена локально (местно). В первую очередь признаки проявляются на коже ног – поверхность голеней спереди в области щиколотки и немного выше изменяет цвет (красновато-фиолетовые оттенки, желтовато-коричневые), она утолщается, становится ороговевшей и шелушащейся. Из-за таких изменений кожи волосинки в области поражения быстро выпадают (теряются волосяные луковицы). Пятна на пораженной коже могут быть слиты в одно сплошное пятно, а могут быть расположены островками, имея неровные края, но выраженную припухлость. Эта припухлость довольно характерна – под пятном кожа словно находится под давлением жидкости, ее невозможно оттянуть или взять в складку, она не бывает дряблой и повисшей. В коже накапливается муцин и альбумин, сосуды в области поражения расширены, воспалены. При диагностике следует провести дифференциацию со слоновостью, поскольку отек на конечностях напоминает это заболевание.

В медицинской терминологии заболевание микседема относится к патологическим изменениям функционирования щитовидной железы, при которых по различным причинам резко снижается выработка эндокринных веществ. Обычно развивается на фоне длительно протекающего без коррекционной терапии гипотиреоза.

В группу риска входят лица женского пола в возрасте после 45 лет. Среди более молодых людей заболевание встречается чаще в районах с неблагоприятными показателями содержания йода в пищевом рационе.

На начальном этапе болезнь микседема может не проявлять себя выраженной клинической картиной. На поздней стадии консервативное лечение не имеет должного успеха. Поэтому болезнь коварна и поражает тех пациентов, которые не утруждаются должным контролем за своим самочувствием.

Распространенные причины микседемы

Основная причина микседемы — дефицит гормональных веществ, которые продуцируются щитовидной железой. Такое состояние может быть связано как с дефицитом йода и других микроэлементов, так и со структурными изменениями этого органа в результате инфекционного, механического, радиационного или аллергического, аутоиммунного воздействия. У детей и подростков болезнь может развиваться вследствие врожденных патологий анатомического строения щитовидки.

В зависимости от причины заболевания микседема подразделяется на две диагностируемые категории. Это первичная форма болезни, которая не связана с другими формами нарушения деятельности щитовидной железы. Вторичная микседема — это последствия других болезней.

Основные причины развития первичной формы микседемы:

разрастание опухолевой ткани;
травматические повреждения органа;
уничтожение железистой ткани вследствие аутоиммунных атак;
послеоперационные состояния после удаления доли железы;
облучение и радиация;
применение облучения в лечебных целях;
врожденный гипотиреоз, который можете быть связан как с дефицитом йода в рационе беременной женщины, так и с перенесенными в период вынашивания ребенка различными инфекционными заболеваниями;
эндемический зоб.

Вторичная форма микседемы может развиваться только при условии нарушения гуморальных связей и системе гипоталамуса и гипофиза. В этом случае головной мозг теряет способность к регулированию процессов продукции гормонов щитовидки.

Первые признаки и симптомы микседемы

Нарушение процесса выработки гормонов негативным образом сказывается на состоянии здоровья человека. Первоначальный удар приходится на систему обеспечения функционирования парасимпатической нервной системы. Это может проявляться в виде постоянного чувства усталости, мышечной слабости, повышенного уровня потоотделения.

Затем наступает изменение психологического фона. У пациентов могут проявляться различные формы депрессивных состояний, которые сглаживают основную клиническую картину и симптомы микседемы. Начинается длительное упорное лечение депрессии без устранения её основной причины. При этом фармакологические антидепрессанты еще в большей степени угнетают продукцию гормонов щитовидки. Постепенно проблема превращается в замкнутый круг, исход из которого достаточно печален.

изменения тембра голоса без видимых для этого причин;
першение в горле и возникающие периодически затруднения с проглатыванием пищи;
нарушение речи преходящего характера, которое может формироваться за счет отеков слизистых оболочек гортани, языка и глотки;
отслаивание ногтевых пластинок и ломкость ногтей;
выпадение волос в большем количестве, чем это происходит обычно;
появление большого количества секущихся концов на волосах;
сухость кожи головы;
частые отеки;
постоянная заложенность носа без выделения слизи из носовых ходов;
появление мешков под глазами, которые не поддаются коррекции с помощью приема мочегонных средств.

Особую опасность заболевание представляет для детей раннего возраста. У таких малышей неизбежно наступает задержка психического и физического развития, которая постепенно приводит к слабоумию и различным стадиям олигофрении.

Не стоит упускать из виду такие возможные симптомы микседемы, как:

появление озноба без изменения температурного режима окружающего воздуха;
учащенное и усиленное потоотделение;
появление летучих болей в суставах и мышцах;
учащение сердечного ритма без физических нагрузок;
нарушение работоспособности кишечника, выражающиеся в чередовании запоров и диарей;
снижение уровня внимательности и способности к концентрации.

Боли в области сердца и развитие воспалительного процесса оболочек миокарда, брюшины и плевры — это признаки терминальной стадии, при которой требуется срочная медицинская помощь. В противном случае человек может погибнуть.

Для постановки точного диагноза потребуется сделать:

ультразвуковое исследование щитовидной железы;
по мере возможности — компьютерную томографию;
анализ крови на количественное содержание гормонов щитовидной железы;
пункцию щитовидки с целью исключения онкологического заболевания (при наличии показаний соответствующего характера).

Болезнь микседема на фото может выглядеть совершенно по разному, однако отличительные черты больного человека все-таки отчетливо различными. Это одутловатое лицо с коричневыми мешками под глазами, редкими ресницами и бровями и укрупненными чертами.

Что такое претибиальная микседема?

В современной дерматологии претибиальная микседема — это редко встречающееся заболевание, которое выражается в эпидермопатии тиреодидного характера. К классической форме заболевания это состояние не относится, поскольку симптомы формируются не при дефиците, а, напротив, при избытке гормонов щитовидной железы. Чаще всего это состояние сопровождает Базедову болезнь или различные формы тиреоктоксикоза.

Отличительные признаки и симптомы претибиальной микседемы:

появление узелковых изменений кожных покровов на передних частях ног от голеностопного до коленного суставов;
утолщение рогового слоя кожи в этих местах;
сильный зуд и шелушение;
развитие фолликулеза.

Снять зуд в краткосрочной перспективе можно с помощью специальных мазей, в состав которых входят стероидные вещества. Для кардинальной терапии важно устранение основной причины — тиреотоксикоза. Этого можно достичь только с помощью коррекционной и заместительной терапии.

Методы лечения микседемы и профилактики

Специфических методов профилактики микседемы в настоящее время не существует. Однако рекомендуется соблюдать правильный баланс микроэлементов и витаминов в повседневном рационе питания, избегать инфицирования и заражения различными формами патогенной микрофлоры. Также следует поддерживать иммунную систему, не принимая при этом без назначения врача никаких иммуностимуляторов или иммуномодуляторов. Они могут спровоцировать развитие аутоиммунных реакций, в результате которых будут уничтожаться ткани щитовидной железы.

Лечение микседемы — пожизненное, коррекционное или заместительное в зависимости от формы и степени поражения железистой ткани. Вылечить полностью заболевание не удается, можно только добиться стабилизации состояния больного человека и затормозить дегенеративные процессы, связанные с недостатком гормонов.

Стандартная схема приема заместительных гормональных препаратов рассчитывается в соответствии с индивидуальными параметрами пациента. Обычно требуется ежедневный однократный прием препарата.

Большое значение в лечении микседемы имеет специальная диета, при которой рекомендуется принимать в пищу продукты, которые богаты природными видами ода. При невозможности этого можно корректировать свой рацион с помощью йодомарина, йод-актива и других биологически активных добавок к пище. Боле подробную информацию по этому вопросу вам предоставит ваш эндокринолог.

Так же рекомендуется санаторное курортное лечение микседемы на берегу моря. Это позволяет снизить гормональную нагрузку на организм, укрепить иммунную систему и обеспечить достаточный запас витамина D в организме больного человека для устранения вторичной хрупкости костей, ногтей и волос.