Лечение ларинготрахеита. Ларинготрахеит – лечение в домашних условиях. Народная медицина и лечение ларинготрахеита в домашних условиях. Основные причины ларинготрахеитов

Воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции , ОРВИ , парагриппе, гриппе , краснухе , кори , ветряной оспе , скарлатине . Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком , стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией . Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит , гепатит , цирроз печени , гломерулонефрит , пиелонефрит , ревматизм , сахарный диабет , ИБС , туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме , бронхоэктатической болезни , эмфиземе легких , пневмосклерозе ; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините , искривлении носовой перегородки , атрезии хоан , гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков », поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса , кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин - при гормональной перестройке (беременность, климакс , начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна , депрессии , неврастении .

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония . У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию , представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани .

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия , позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции , электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ , лекарственный электрофорез, индуктотермия , ингаляционная терапия , массаж .

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Ларинготрахеит – воспалительный процесс, возникающий в области глотки и трахеи. Чаще всего заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, вирусной или бактериальной инфекции. Опасности для жизни у взрослых ларинготрахеит обычно не представляет, исключения составляют случаи, когда заболевание сопровождается стенозом гортани. В зависимости от того, что стало причиной болезни, и какие симптомы ее сопровождают, определяют, чем лечить ларинготрахеит.

Оглавление [Показать]

Причины и симптомы заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Наиболее распространенным фактором является вирусная инфекция, чаще всего, парагрипп. Реже ларинготрахеит может возникнуть как результат попадания в организм бактерий, например, стрептококка или стафилококка. Аллергия также может стать причиной развития заболевания.

Выделяют ряд факторов, воздействие которых на организм человека провоцирует развитие ларинготрахеита:

• вдыхание сильно запыленного воздуха;
• чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат (громкий крик, продолжительная речь, пение);
• курение, злоупотребление алкогольными напитками, что вызывает сухость в горле;
• сильное переохлаждение организма, способное существенно понизить защитные функции организма.

Чаще всего причиной ларинготрахеита становится воспалительный процесс, локализованный в области трахеи и гортани. Основными признаками заболевания являются:

• охриплость, першение в горле, при развитии болезни возможна полная потеря голоса;
• сухой, лающий, надоедливый кашель;
• отечность слизистых глотки, что провоцирует возникновение трудностей с дыханием.

К основным признакам ларинготрахеита присоединяются симптомы другой инфекции, вирусной или бактериальной, вызывавшей заболевание: повышенная температура тела, ринит, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.

Важно! Часто в качестве осложнения при ларинготрахеите может развиться стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), сопровождаемый шумным дыханием и сухим, надоедливым кашлем.

Лечение

Лечение ларинготрахеита должно проводиться комплексно. В первую очередь больной должен соблюдать голосовой и постельный режим, особенно осенью или зимой, когда возрастает вероятность переохлаждения, присоединения другой инфекции и развития осложнений. Также важно соблюдать климатический режим в помещении: оптимальные температура и влажность в комнате должны находиться на уровне 18-20 градусов и 50% соответственно. Для достижения нужных условий можно открыть форточку, провести влажную уборку, развесить влажные простыни по комнате, использовать увлажнитель воздуха.

Также при лечении ларинготрахеита важно соблюдать правильную диету: исключить острую, соленую, твердую, сильно горячую или холодную пищу, также нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков. Предпочтение следует отдать теплой, кашеобразной пище. При ларинготрахеите для увлажнения слизистой глотки и облегчения кашля показано обильное питье (чай, отвары трав, минеральная вода типа Боржоми или Поляна Квасова).

Медикаментозное лечение ларинготрахеита основывается на облегчении основных симптомов заболевания, а также направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь.

1. Если причиной заболевания стала вирусная инфекция, комплексное лечение включает применение противовирусных средств (Гропринозин, Амизон, Римантадин). Для борьбы с бактериальной инфекцией следует применять антибиотики (Аугментин, Сумамед).
2. Для уменьшения першения в горле используют специальные препараты (спреи, леденцы, таблетки для рассасывания), которые обладают не только противовоспалительным и антисептическим эффектом, но и оказывают анестезирующее действие.

Важно! Использование спреев противопоказано больным, склонным к возникновению бронхоспазма или спазма гортани.

1. При ларинготрахеите показаны ингаляции с применением щелочных растворов (минеральная вода или раствор пищевой соды из расчета 5 грамм вещества на литр кипяченой воды).
2. Если заболевание сопровождается повышенной температурой, применяют жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
3. При выраженном отеке слизистой глотки, а также при предрасположенности к аллергии, показано использование антигистаминных препаратов (Зодак, Лоратадин, Супрастин).
4. Если заболевание не сопровождается чрезмерной выработкой вязкого секрета, для уменьшения сухого, мучительного кашля используют противокашлевые препараты (Синекод, Стоптусин).
5. В случае если ларинготрахеит протекает с выделением густой, вязкой мокроты в комплексное лечение включают препараты, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием (Амброксол, Эреспал, АЦЦ).
6. Если заболевание сопровождается сильным отеком слизистой и спазмом гортани, необходимо применить инъекции или ингаляции гормональными препаратами (Преднизолон) для уменьшения отека, а также использовать спазмолитические средства (Но-Шпа, Папаверин, Эуфелин).
7. Если заболевание перешло в хроническую форму, то лечение должно быть дополнено иммуномодулирующими препаратами (Бронхомунал, Иммунал), витаминными комплексами.
8. Если медикаментозное лечение не дает положительного результата в лечении хронической гипертрофической формы ларинготрахеита, проводится хирургическое вмешательство (удаление новообразований в гортани, иссечение избытка тканей) эндоскопическим методом с использованием микрохирургических подходов.

Важно! Необходимо внимательно следить за состоянием больного. При первых признаках затрудненного дыхания и кислородной недостаточности, следует срочно обратиться к врачу.

Народные средства

В комплексной терапии ларинготрахеита показано применение не только медикаментозного лечения, но и использование народных средств и способов лечения.

1. Полоскание горла при ларинготрахеите позволяет получить выраженный антибактериальный эффект, увлажнить слизистую горла. Процедуру полоскания можно проводить до шести раз в сутки с использованием отваров лечебных трав (ромашка, шалфей, календула), содово-солевых растворов (по чайной ложке соли и соды на 200 мл теплой кипяченой воды). Для восстановления севшего голоса используют полоскания свежевыжатым соком капусты.
2. Паровые ингаляции и ингаляции небулайзером в домашних условиях также показаны при лечении ларинготрахеита. В первом случае воду доводят до температуры кипения, добавляют соль и соду в пропорциях как в рецепте для полоскания, если нет аллергии, добавляют несколько капель аромамасла (эвкалипта) и вдыхают теплый пар, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем. Процедуру проводят в течение десяти минут пять-шесть раз в день до полного исчезновения кашля. Если есть небулайзер, то проводят щелочные ингаляции с минеральной водой, физраствором.
3. Местные согревающие компрессы (грелка, наполненная горячей водой) уменьшают мышечный спазм, способствуют разжижению вязкого секрета, улучшают кровообращение в области глотки. Проводить такие процедуры лучше всего перед сном.
4. Горчичные ножные ванны также являются эффективной процедурой при лечении ларинготрахеита, обладая высоким противовоспалительным действием при регулярном их использовании.
5. При хроническом ларинготрахеите для повышения иммунитета и подавления патогенных микроорганизмов следует употреблять чеснок. Обильное питье с отваром ромашки, теплое молоко с медом также способствуют повышению иммунитета и уменьшению воспаления.
6. Среди эффективных способов лечения ларинготрахеита и других заболеваний носоглотки используют рецепты на основе лука. В луке содержится большое количество полезных веществ – фитонцидов. Применяют луковые ингаляции: луковицу очищают и измельчают, после чего, наклонившись над емкостью с луком, делают несколько глубоких вдохов. Луковый отвар также сохраняет все полезные свойства этого овоща. Приготовить его несложно: необходимо мелко нарезать небольшую луковицу, растереть ее с 10 граммами сахара и залить 200 мл воды. Медленно довести смесь до кипения и варить до загустения. Употреблять по одной чайной ложке каждый час.
7. Мед давно известный своими полезными свойствами в лечении болезней горла. Поэтому существует большое количество рецептов терапии ларинготрахеита на основе меда.

Для уменьшения воспаления и першения в горле можно смешать 50 грамм меда и 250 мл морковного сока - такую смесь употребляют небольшими глотками за несколько приемов.

Медово-имбирная смесь также является отличным средством для лечения ларинготрахеита. Для этого необходимо взять 100 грамм натертого на мелкой терке имбирного корня и залить его 300 граммами меда. Смесь проварить в течение пяти минут, при постоянном помешивании. Полученное средство можно добавлять в чай и употреблять перед сном.

• Сок черной редьки эффективно используется для лечения и профилактики ларинготрахеита. Для получения сока необходимо вымыть редьку, срезать у нее верхушку, сделать углубление. В полученную полость положить чайную ложку меда и убрать редьку в прохладное темное место. Через время редька выделит сок, смешанный с медом. По мере использования, необходимо добавлять мед. Употреблять такое средство необходимо регулярно.
• Лечебные травы также эффективны в комплексном лечении ларинготрахеита. Хорошо зарекомендовал себя отвар зверобоя. Приготовить его не сложно, для этого измельчают высушенную траву зверобоя и заваривают его из расчета стакан кипятка на шесть столовых ложек травы. Настоять отвар в термосе в течении нескольких часов. После чего употреблять по две столовые ложки за пол часа до еды. По этому же рецепту можно приготовить отвар из листьев подорожника, багульника и душицы, которые также будут полезны для лечения ларинготрахеита.
• Отвар чеснока можно использовать для лечения заболеваний глотки. Для этого пять зубчиков очищают и измельчают, смешивают с 300 мл молока. Полученную смесь кипятят. Остывший отвар употребляют по 5 мл независимо от приема пищи каждые четыре часа.
• Абрикосовые ядрышки являются эффективным средство в лечении кашля при ларинготрахеите. Перед употреблением их необходимо очистить от пленки, высушить и растереть. Полученный порошок добавляют по пол чайной ложки в горячий чай или молоко, хорошо перемешивают и употребляют ежедневно трижды в сутки.

Для того чтобы избежать частых заболеваний ларинготрахеитом, необходимо осуществлять профилактику болезней. Для этого необходимо своевременно и правильно лечить острые и хронические заболевания органов носоглотки. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на организм, голосовые связки, не допускать переохлаждения.

Острый ларинготрахеит – заболевание воспалительного характера, сочетающее в себе одновременное поражение гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Чаще всего он возникает в виде дополнительного недуга, сопровождающего другие воспаления дыхательных путей: фарингита, ларингита, аденоидита. При неправильном лечении или пускании болезни на самотек может стать причиной развития бронхита и даже пневмонии. Как проявляется недуг, как и чем лечить ларинготрахеит у взрослых пациентов?

Причины заболевания

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная :

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• корь;
• ОРВИ.

  Ларинготрахеит как следствие вирусной инфекции

Бактериальный недуг может быть спровоцирован живущими в дыхательных путях микроорганизмами при стечение благоприятных для развития инфекции факторов: переохлаждения, снижения иммунной защиты, частых рецидивов ОРВИ. Но чаще всего виновник ларинготрахеита поступает извне – от зараженного человека. Передается обычно воздушно-капельным путем, но также может переходить при рукопожатиях, объятиях, использовании одних предметов. Среди виновников можно встретить:

• стафилококка;
• хламидий;
• бета-гемолитического стрептококка;
• пневмококка;
• микобактерий туберкулеза.

Если иммунитет человека работает «как надо» и не ослаблен предыдущими или хроническими заболеваниями и другими факторами, заражения в большинстве случаев не происходит или лечение ларинготрахеита у взрослых, ранее здоровых, пациентов, будет проходить гораздо легче.

Бактерии-причина ларинготрахеита

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой. Так же болезнь может «разыграться» из-за постоянного контакта с раздражающими веществами, вдыхании пыли и химических составов , при неблагоприятных параметрах окружающего воздушного пространства, например, удушающей жары, слишком низкой или высокой влажности, отрицательных температур.

Люди, постоянно работающие по долгу службы с голосом и вынужденные напрягать связки изо дня в день, чаще всего подвержены хроническому течению ларингита и ларинготрахеита. Курение также является крайне благоприятным фактором для развития воспаления.

Классификация

В зависимости от длительности недуга, различают острую (от 7 дней до 4 недель) и хроническую (от пары месяцев до долгих лет) форму ларинготрахеита . Хроническое поражение гортани и трахеи протекает с периодами затухания симптомов и обострений, которые обычно приходятся на межсезонье и зимнее время.

Исходя из изменений слизистых тканей, специалисты также выделяют три вида недуга :

1. Катаральный.
2. Гипертрофический
3. Атрофический.

Еще одна классификация связана с возбудителем болезни. Ларинготрахеит может быть вирусным, бактериальным или смешанным, когда к вирусному воспалению примешивается бактериальная инфекция.

Симптоматика

В подавляющем числе случаев признаки острого воспаления трахеи и гортани возникают на фоне респираторного воспаления, которое характеризуется повышением температуры тела, выделениями из носовой полости, покашливанием, болью в горле и другими привычными явлениями.

• Кашель становится грубым, сухим, специалисты именуют его «лающим» или «каркающим».
• Интенсивные кашлевые толчки зачастую сопровождаются отчетливой болью за грудиной.
• Чаще всего приступы происходят ночью или утром после пробуждения.
• Глубокий вдох, смех, пыльный воздух и яркие раздражающие запахи – все это может спровоцировать эпизод мучительного кашля.

  Мучительный кашель при ларинготрахеите

• Голос изменяется: тембр становится ниже, присоединяется сипение, в сложных случаях возможно развитие временной афонии.
• Больного донимает першение и жжение в горле, желание откашляться, иногда может возникнуть ощущение инородного предмета.

Хронический ларинготрахеит характеризуется постоянными или регулярными нарушениями голосовой функции, частым кашлем с небольшим количеством патологического отделяемого, дискомфортом в области горла. При обострениях кашель становится приступообразным, а голос претерпевает еще большие изменения. Пациент даже после непродолжительного разговора чувствует себя уставшим.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб и видимых симптомов ларинготрахеита. Лечение у взрослых людей так же, как и у детей, зависит, в первую очередь, от первопричины болезни. Для установления виновных используются лабораторные и инструментальные способы обследования в совокупности с визуальным осмотром и методами аускультации. Для начала успешной терапии необходимо точное подтверждение, что пациент страдает ларинготрахеитом, а не другими недугами, которые схожи по симптоматике и клинической картине (дифтерия, инородное тело, папилломатоз, опухолевые процессы и т.д.).

На приеме у отоларинголога

Острый неосложненный ларинготрахеит вылечить можно в амбулаторных условиях или даже дома, но только после врачебного осмотра и обследования. Больному показана симптоматическая терапия:

• частое теплое питье;
• нахождение в комнате с прохладным и увлажненным воздухом;
• использование по мере необходимости жаропонижающих средств и назальных сосудосуживающих препаратов;
• ограничение нагрузки на голосовые связки;
• проведение ингаляционной терапии для размягчения мокроты и увлажнения слизистых оболочек;
• отказ от курения, в том числе избегание пассивного контакта с табачным дымом.

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых назначаются только при бактериальном или смешанном течении болезни, так как в отношении вирусов эти лекарства бессильны.

Противовирусные препараты , направленные на борьбу с ОРВИ, увы, являются средствами с недоказанным действием, за исключением противогриппозных медикаментов. Поэтому их прием с точки зрения доказательной практики нецелесообразен, однако психотерапевтическое воздействие типа «плацебо» вполне возможно.В случае с вирусным заболеванием пациенту оказывается симптоматическая помощь, облегчающая состояния вплоть до выздоровления.

Лекарственные препараты при ларинготрахеите

Для облегчения кашля в лечении острого ларинготрахеита у взрослых могут применяться муколитические и отхаркивающие средства , которые призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение. При хроническом течении с частым раздражающим кашлем, особенно по ночам, возможно кратковременное назначение противокашлевых препаратов .

Ни в коем случае нельзя одновременно использовать медикаменты отхаркивающего и противокашлевого действия: такая тактика непременно приведет к развитию осложнений.

В сложных случаях , протекающих на фоне разрастания слизистых тканей, образования кист и других патологических процессах, происходящих в трахее и гортани, показано хирургическое вмешательство .

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях справиться с воспалением трахеи и гортани поможет симптоматическая терапия , неизменно включающая обильное поглощение теплой жидкости, вдыхание влажного воздуха и другие стандартные приемы помощи при ОРВИ.

Эффективны паровые ингаляции, однако желательно с осторожностью относится к разного рода «дополнениям» в виде эфирных масел или травяных настоев: аллергизация организма лишь добавит проблем и может спровоцировать стеноз.

Замена врачебных рекомендаций народными средствами нерациональна и заведомо опасна , так как большинство используемых в такой практике компонентов растительного происхождения. А это может стать причиной развития тяжелых аллергических реакций. К тому же некоторые методы основаны на применении агрессивных веществ, которые способны вызвать ожог слизистых оболочек.

Прежде, чем лечить ларинготрахеит, следует разобраться с причинами его появления. Зачастую воспаление в гортани и трахее начинает развиваться как осложнение затянувшегося ОРЗ. Снижение иммунитета – еще одна потенциальная причина его развития. В связи с особенностями расположения органов ларингит и трахеит протекают вместе, однако иногда они возникают отдельно друг от друга. Среди основных причин и возможных факторов, способствующих ларинготрахеиту, выделяют:

1. Поражение организма вирусами гриппа, герпеса, парагриппа или аденовирусом;
2. Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая, туберкулезная);
3. Аллергические реакции;
4. Воздействие химических веществ на слизистую дыхательных путей;
5. Вдыхание пыльного и загазованного воздуха;
6. Курение и алкоголь;
7. Громкое пение, повышение голоса;
8. Общее или локальное переохлаждение.

При ларинготрахеите воспалительный процесс распространяется на трахею и гортань, в результате чего возникает отек слизистой оболочки. В конечном счете, это приводит к образованию вязкой слизи, которая не только с трудом отделяется, но и сильно раздражает рецепторы и нарушает поступление воздуха.

Особую опасность представляет рецидивирующий ларинготрахеит, провоцирующий обструкцию верхних дыхательных путей. При патологии наблюдается острое сужение гортани (стеноз). Такая форма носит название «круп», приводит к острой дыхательной недостаточности.

Симптомы ларинготрахеита и лечение взрослых

Разделяют несколько симптомов ларинготрахеита у взрослых. По течению форма заболевания разделяется на хроническую и острую. При выраженном течении заболевания прослеживаются следующие симптомы:

1. Жжение, сухость гортани;
2. Болезненность шейных лимфатических узлов;
3. Отечность слизистой оболочки гортани;
4. Приступы сухого кашля при вдыхании пыли;
5. Осиплость голоса;
6. Першение горла;
7. Значительное повышение температуры.

При прогрессировании воспаления кашель становится влажным, болезненным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

1. Незначительное отхождение мокроты;
2. Боли гортани, груди, которые усиливаются при кашле;
3. Афония, осиплость голоса.

По течению острый процесс отличается от хронического. Меньшая интенсивность воспаления трахеи наблюдается при длительном течении патологии. Обостряется воспалительный процесс при повышенных нагрузках, сильных стрессах, переохлаждении, громком пении, крике.

Круп – признак острого стенозирующего ларинготрахеита, сопровождающегося охриплостью, лающим кашлем, инспираторной одышкой. Для крупа характерны следующих симптомы:

• Лающий кашель;
• Осиплость голоса;
• Воспаления трахеи и гортани.

Инфекционисты выделяют 2 формы крупа – истинная, ложная. Первая форма развивается вследствие поражения голосовых связок. Единственная нозология, при которой возникает истинный круп – дифтерийная инфекция.

Ложный круп содержит все стенозирующие недифтерийные ларингиты.

Независимо от формы, острая обструкция дыхательных путей – это патология, требующая неотложного лечения. Симптомы должны быть выявлены на начальном этапе, а противоотечные средства, бронходилятаторы вводятся, как можно раньше.

Основные причины ларинготрахеита у взрослых

Все причины ларинготрахеита у взрослых разделятся на неинфекционные, инфекционные. У детей большая часть воспалительной нозологии гортани и трахеи обусловлена вирусами:

• Парагрипп 1 типа;
• Грипп;
• Риносинциальный вирус;
• Герпес;
• Корь;
• Аденовирус.

У взрослых нозология обусловлена бактериальными и неинфекционными причинами. У людей со сниженным иммунитетом развивается не только круп, но и другие опасные осложнения – паратонзиллярные, заглоточные абсцессы, эпиглоттит, ларингоспазм, аллергический отек гортани, аспирация инородных тел.

Среди причин сужения дыхательных путей определенную роль играют провоцирующие факторы:

1. Рефлекторный спазм гортани;
2. Закрытие просвета гортани слизью, инородным телом, рвотными массами.

Обструктивный ларинготрахеит развивается из-за воспаления голосовых связок, подкладочного пространства.

Основные симптомы обструктивного ларинготрахеита (круп)

Клиническая картина крупа развивается постепенно. На начальной стадии при неполном сужении гортани появляются следующие признаки:

• Шумное дыхание (стридор);
• Свистящий звук при гипосекреции;
• Усиление дыхания.

Инспираторный стридор развивается в области голосовых связок. При нозологии выслушивается шумное дыхание на вдохе. При стенозе ниже голосовых связок развивается шумное дыхание на выдохе (экспираторный стридор). Лающий кашель формируется при подскладочном ларингите. Афония, оспиплость голоса появляется при вовлечении в патологический процесс подскладочного пространства.

Дополнительные признаки обструкции гортани и трахеи:

• Вегетативные расстройства;
• Синюшность кожных покровов;
• Ускорение дыхания (тахипноэ);
• Повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• Повышенная температура.

При легком течении ларинготрахеита лечение схоже с терапией симптомов ларингита, трахеита, фарингита. При обструктивном стридоре требуется незамедлительная медицинская помощь, но предварительно нужно исключить несколько схожих нозологических форм.

Дифференциальная диагностика обструктивного ларинготрахеита

Обструктивная форма воспаления трахеи и гортани дифференцируется со следующими нозологиями:

1. Дифтерия;
2. Ларингоспазм аллергический;
3. Отек гортани;
4. Заглоточный абсцесс;
5. Эпиглоттит;
6. Инородные тела.

Дифтерия гортани характеризуется острым течением, выраженной дыхательной недостаточностью. Основная суть лечения – устранение непроходимости верхних дыхательных путей. Детям рекомендуется введение сыворотки Безредко – 50-80 тысяч МЕ.

Ларингоспазм у детей первых двух лет жизни возникает из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости. Проявляется редким сужением дыхания при затрудненном вдохе. Ребенок издает звук, который подобен на «петушиный крик». Одновременно прослеживается цианоз кожи, рвотный рефлекс.

Аллергический отек дифференцируется от дифтерийного крупа по отсутствию повышенной температуры, интоксикационных проявлений. Устраняется применением бета2-адреномиметиков, антихолинергических средств.

Эпиглоттит – это воспалительный процесс надгортанника. Провоцируется гемофильной палочкой, сопровождается дыхательной недостаточностью, отечностью черпаловидных хрящей, надгортанника. Лечение формы проводится цефалоспоринами 3 поколения.

Заглоточный абсцесс характерен для детей до 3 лет. Появляется после острых респираторных вирусных инфекций. Клинические симптомы заболевания:

• Слюнотечение;
• Стридор;
• Дисфагия;
• Сильная лихорадка;
• Боли горла.

Амбулаторное лечение симптомов заглоточного абсцесса не проводится. Для терапии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Инородные тела гортани – причина асфиксии у малых детей. Затруднения дыхания возникают неожиданного на фоне игры или употребления еды. Вначале возникает приступ кашля, который приводит к удушью. Клинические симптомы зависят от вида и локализации инородного тела. Вероятность асфиксии выше, чем ближе инородное тело расположено к голосовым связкам.

Лечение ларинготрахеита у взрослых и детей

При обструктивном ларинготрахеите основное лечение направлено на восстановление проходимости гортани. При отеке слизистой оболочки проводятся определенные процедуры:

1. Пациента направляют в инфекционный, специализированный стационар, где проводится интенсивная терапия, реанимация – процедуры, начинающиеся еще на амбулаторном этапе;
2. Нельзя оставлять ребенка одного, так как его нужно взять на руки. При стенозе, беспокойстве, крике возникает форсированное дыхание;
3. Температура помещения не должна превышать 18 градусов Цельсия. Для эффективного откашливания создается эффект «тропической атмосферы» - в помещении, где находится ребенок требуется создание определенной влажности. Для улучшения отхождения мокроты показано горячее молоко с боржоми, введение изотонического раствора хлорида натрия через небулайзер;
4. При дифтерийном крупе рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки;
5. Антибиотики назначаются при крупе, осложненном бактериями;
6. Удалению, разжижению мокроты из дыхательных путей помогают муколитические, отхаркивающие средства (амброксол, лазолван, бромгексин);
7. Аллергический ларингоспазм устраняется противогистаминными препаратами (супрастин);
8. При выраженном отеке слизистой оболочки назначаются глюкокортикоиды – доза 3-10 мг на килограмм;
9. При сильном спазме мышц гортани рекомендуются психоседативные средства, транквилизаторы;
10. Трахеостомия, интубация рекомендованы при низкой эффективности консервативного лечения.

Современные подходы к лечению крупа изменились. Кроме традиционных мероприятий (системные кортикостероиды, подача увлажненного воздуха) у детей младшего возраста рассматриваются принципы игаляторного использования глюкокортикоидов. Подход позволяет существенно снизить побочные эффекты, осложнения, возникающие при системном введении стероидов.

Стероидная терапия хорошо лечит стенозирующие ларинготрахеиты, но рекомендуем рассмотреть ингаляции пульмикорта (будесонида). Эффективность лечения проверена множеством рандомизированных обследований, сравнивающих эффективность ингаляционного использования будесонида и системного применения дексаметазона. Достоверно доказано, что использование пульмикорта через небулайзер значительно снижает количество побочных эффектов. Терапия помогает при разной степени выраженности ларинготрахеита (легкое, тяжелое). Ингаляции приводят к уменьшению длительности стационарной терапии, помогают предотвратить выраженное воспаление гортани.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки гортани рекомендовано вместе с будесонидом использование бета-адреномиметкики (беродуал, ипратропия бромид, вентолин).

Народные методы лечения ларинготрахеита

Народные методы лечения симптомов ларинготрахеита дополняют медикаментозные средства. Для избавления от воспаления гортани и трахеи рекомендуются следующие рецепты:

• Траву зверобоя (3 столовые ложки) заварите стаканом кипятка. После настаивания 2 часов пейте по глотку смеси за 30 минут до еды;
• Заварите травы мать-и-мачехи, душицы, багульника, подорожника. После смешивания в равных пропорциях добавьте ингредиенты в стакан холодной воды. Затем вскипятите около 15 минут. После остывания употребляйте по 1 чайной ложке 5-6 раз за день;
• Отвар из чеснока-возьмите головку чеснока, пропустите через мясорубку. Кашицу добавьте в 300 мл молока. Остудите после кипячения. Принимайте по чайной ложке 6 раз за день;
• Ежедневно полощите горло отваром из ядер абрикоса. Для приготовления средства нужно размолоть ядрышки в порошок. Добавлять в чай или теплое молоко. Пить 5 раз за день;
• Целебными свойствами обладают отвары ромашки, шалфея, календулы, цветков дуба. Лекарственные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным эффектом.

Симптомы ларинготрахеита легкой формы проходят без лечения у людей с крепким иммунитетом, особенно если провоцируются они вирусами. С бактериальными формами сложнее, но возникают они при ослаблении местной защиты. Закаливание позволяет предотвратить многие болезни.

Ларинготрахеит - это воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный лимфаденит и прочее.

В статье более подробно рассмотрим, что это такое, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить заболевания и быстро восстановить организма.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. Гортань выполняет роль воздухопроводящего и голосообразующего органа, поэтому при ларинготрахеите поражаются голосовые связки и меняется голос.

Течение заболевания проходит на фоне нарушения функций голоса, сильного кашля с отхождением гнойной мокроты, неприятными ощущениями и болями в гортани и за грудиной, увеличением шейных лимфатических узлов.

Ларинготрахеит у взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.

Код по МКБ 10:

• По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.
• При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Классификация

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют:

Острый ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.

Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.

Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит - эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Причины

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани - ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине.

Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как ларингит и трахеит, но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• корь;
• ОРВИ.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппаи аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменныепоражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

• Поднялась температура тела, болит голова;
• В горле – саднит, болит, царапает, першит;
• Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

• Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
• Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
• Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, бессонница, приступы кашля, бледность кожи.

Симптомы острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жжением.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, климакс, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Симптомы хронической формы

Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:

• головные боли;
• першение в горле;
• снижение работоспособности;
• у пациента появляется чувство комка в горле;
• изменяется голос.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Осложнения

Сужение просвета трахеи и гортани – опасное явление, так как слизистая оболочка отекает, мышцы спазмируются, повышается секреция желез слизистой бронхов и трахеи, а густые слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание. Появляется характерный лающий кашель. Если воспаление переходит на голосовые связки – нарушается голосообразование.

К последствиям относят переход воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что приводит к бронхиту или воспалению легких.

Лечить ларинготрахеит у взрослых следует только под строгим контролем врача, так как рассматриваемое заболевание опасно из-за осложнений.

Диагностика

Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребёнка.

В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:

• катаральная – проявляется отечностью и покраснением голосовых связок и слизистой трахеи;
• атрофическая – характерна для курильщиков и людей, профессия которых заставляет часто контактировать с пылью. Слизистая при этом становится тонкая и сухая;
• гиперпластическая – отличается появлением участков разрастания слизистой, что приводит к нарушению дыхания и изменению голоса.

Проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• бактериологическое исследование мокроты,
• при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отёк. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь больному с ларинготрахеитом оказывается следующим образом:

• надо принять любой препарат от аллергии (супрастин, диазолин, димедрол, лоратадин) в двойной дозировке и спазмолитик (но-шпа, папаверин), а также какое-либо средство от повышенной температуры тела, если она есть (парацетамол, ибупрофен, аспирин).
• Также следует проветрить комнату и увлажнить воздух. Для этого достаточно поставить в помещении кастрюльку с горячей водой или горячим отваром трав (ромашки, грудного сбора).

Лекарственные препараты

Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя.

1. При воспалении вирусной природы, больному показаны противовирусные препараты и лекарства, стимулирующие иммунитет. Например, Арбидол, Ингавирин, Интерферон и так далее.
2. При бактериальном воспалении назначают антибиотики – Сумамед, Азитромицин
3. Антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зодак, Цетиризин) назначают в том случае, если ларинготрахеит вызван сезонной аллергией, а также при сильном отеке гортани, чтобы уменьшить его.
4. жаропонижающие лекарства, таких как Нурофен или Парацетамол. Они также оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
5. назальных капель с сосудосуживающим действием (Лазорина, Називина).
6. Противокашлевые или отхаркивающие препараты. При сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты (Коделак, Стоптуссин), а при отделении мокроты- отхаркивающие (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене и т.д.).

Для терапии хронического заболевания применяются иммуномодулирующие средства (например, «Бронхо-мунал», «Иммунал», «Ликопид»), а также карбоцестеин, витамин С и другие поливитаминные комплексы. Помимо этого, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, а именно на лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермию и массаж.

Ингаляции при ларинготрахеите

Лечение ларинготрахеита обязательно включает ингаляции небулайзером или паровым ингалятором. Ингаляции помогают лекарственным веществам попадать в трахею, приводя к появлению их максимальной концентрации в очаге воспаления.

Процедуры запрещено проводить с помощью устройств, если:

• температура поднялась за отметку 380 С;
• периодически открываются носовые кровотечения;
• пациент страдает, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенным типом аритмии;
• обострилась бронхиальная астма;
• нарушено дыхание;
• ребенку не исполнилось 12 месяцев;
• тяжело протекает ларинготрахеит;
• есть сверхчувствительность к ингредиентам лекарственных средств.

Небулайзер заполняют аптечными медикаментами, использование которых допускает инструкция к устройству. Для процедур могут применяться:

• Лазолван, Амбробене. Средства смягчают кашель, разжижают мокроту. Медикамент соединяют с физраствором в соотношении 1:1. Дозу назначает доктор, учитывая возраст пациента.
• Делать ингаляции при помощи небулайзера можно и простым физраствором или щелочной минеральной водой: они смягчают горло, помогают слизи разжижаться и отхаркиваться. Обычно выздоровление при правильном подходе к терапии наступает через 5-10 дней.

Правильное проведение процедуры предполагает выполнение следующих общих для ингаляций небулайзером предписаний:

1. между любыми физическими нагрузками и процедурой должно пройти как минимум полчаса;
2. вдыхания выполняются либо спустя два часа после еды, либо за полчаса до приема пищи;
3. вне зависимости от используемого препарата рекомендуется выполнять процедуру 2-3 раза в день, длительность каждой из них должна составлять 5-10 минут;
4. несмотря на то, что при использовании небулайзера получить ожоги гортани при вдыхании невозможно, вдыхать лекарственное средство необходимо маленькими порциями во избежание спазмов.

Ингаляции при воспалении глотки и трахеи являются вспомогательным, но действенным методом лечения. Главное – следовать рекомендациям врача, а не заниматься самолечением.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез иодида калия, хлорида кальция, гиалуронидазы на область гортани;
• лечение лазером;
• эндоларингиальный фонофорез;
• микроволновая терапия.

Болеющим ларинготрахеитом нужно:

• пить много теплой жидкости;
• обеспечить влажность воздуха;
• соблюдать покой для голосовых связок, как можно меньше разговаривать;
• маленькими порциями пить теплое молоко;
• полоскать горло лекарственными травами;
• применять компрессы, горчичники;
• нужного эффекта лечении можно добиться, используя ванночки для ног.

Хирургическое лечение

Показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Как лечить народными средствами

1. Имбирь, мед и лимон. Вкусное и полезное лекарство, которое можно принимать в сезон простуд для профилактики. Имбирь нужно натереть, лимон измельчить вместе с кожурой, а затем добавить натуральный мед. Принимать по 1-2 ложки в день, можно добавлять в теплый чай.
2. Можно использовать лук в виде отвара. Для взрослых необходимо порезать одну луковицу и растереть ее с двумя маленькими ложками сахара, потом залить водой (250 мл). Кипятить до получения густой массы, и принимать по чайной ложке каждый час в течение дня.
3. Для полоскания горла используется смесь листьев эвкалипта и цветов ромашки аптечной по столовой ложке, залить кипятком и настаивать в термосе два часа.
4. Хороший эффект дает сок картофеля: натрите картофель на терке и отожмите сок (можно использовать соковыжималку), добавляйте его в теплую воду для полоскания.
5. Соединить в одинаковых пропорциях корень солодки и плоды фенхеля, измельченные листья мать-и-мачехи и алтея. Чайную ложку сбора залить кипятком – 300 мл, пусть остывает. После настаивания полученный отвар следует пить 4 раза в день по 70 мл.

Профилактика

Профилактические меры становятся эффективными на этапе выздоровления, а также в период перед заболеванием:

• Употреблять витамины как основу профилактических мер;
• Совершать физические и дыхательные упражнения;
• Закаливаться;
• Избегать переохлаждения;
• Вовремя лечить любые инфекционные болезни организма;
• Периодически проходить осмотр у врача.

В среднем при условии проведения комплексного, полноценного лечения ларинготрахеита, заболевание заканчивается полным выздоровлением больного примерно на 10 - 14 день.

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Воспалительные патологии дыхательных путей начинают развиваться с горла и гортани. Вирусы и бактерии, попадая в организм, преодолевают природный барьер, которым является слизистая и миндалины. Если их размножение и распространение купировать, то простуда проходит быстро и без последствий. При несвоевременном или неправильном лечении воспаление может опуститься вниз, то есть распространится на трахею. Такое заболевание называется ларинготрахеит – симптомы и лечение у взрослых рассмотрим в статье.

Что такое ларинготрахеит, его особенности

Ларинготрахеит представляет собой воспалительное заболевание гортани и верхних отделов трахеи. Вызывают его вирусы или бактерии, которые попадают в дыхательные пути. Быстро размножаясь, они приводят к воспалению слизистой оболочки горла, а затем и трахеи. Развивается на фоне плохого иммунитета или в качестве осложнения острого респираторного заболевания.

Встречается заболевание чаще всего у детей из-за анатомических особенностей, но случается и у взрослых. Для него характерен кашель и болезненные ощущения в гортани. Длится обычно дольше, чем обычная простуда, а значит, требует серьезного комплексного лечения.

Ларинготрахеит редко возникает как отдельное заболевание. Его спутником выступают ринит, отит, фарингит, синусит, тонзиллит, аденоидит. В большинстве случаев появлению болезни предшествует недолеченная или запущенная инфекционная патология горла. При неправильной терапии болезнетворные микроорганизмы не погибают, а продолжают размножаться и вызывают развитие воспаления. Так инфекция опускается ниже по дыхательным путям. Если вовремя не диагностировать ларинготрахеит и не начать лечение, он быстро перерастает в бронхит и пневмонию.

Почему возникает ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита носит обычно вирусную природу. Возбудителями выступают вирусы, которые вызывают острую респираторную вирусную инфекцию или грипп. В некоторых случаях ларинготрахеит может быть следствием перенесенной ветрянки или краснухи, но такое случается крайне редко, и то в детском возрасте. Бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки) также могут стать возбудителями болезни. Определить это можно только при клиническом анализе крови.

Немаловажную роль в развитии болезни играет общее состояние организма и наличие сопутствующих патологий, которые существенно снижают физиологическую защиту от инфекций. К таковым факторам относятся:

• хронические патологии дыхательной системы;
• аутоимунные нарушения;
• сахарный диабет;
• затрудненное носовое дыхание;
• застойные процессы в легких;
• сильное переохлаждение;
• постоянное курение и злоупотребление алкоголем;
• химические, термические, механические повреждения слизистой и тканей гортани;
• сезонные, бытовые, медикаментозные аллергии.

В детском возрасте ларинготрахеит возникает из-за стремительного течения инфекционного процесса, а у взрослых людей он зачастую является следствием халатного отношения к здоровью. Самостоятельное лечение, несоблюдение постельного режима, вредные привычки осложняют обычную простуду – так патология переходит в хроническую форму. Для хронического ларинготрахеита характерна стертая симптоматика с постоянными рецидивами. Толчком может служить обычное переохлаждение, употребление холодной воды или любое заболевание, снижающее иммунитет.

Чтобы не допустить развития ларинготрахеита, а тем более его хронизации, нужно своевременно лечить болезни горла и вести здоровый образ жизни.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии ларинготрахеита

Ларинготрахеит – это сборное понятие ларингита и трахеита, которые развиваются одновременно. Поэтому и симптоматика включает в себя проявления обоих заболеваний. Болезнь развивается постепенно, поэтому заподозрить ее по первым признакам практически невозможно. Першение, жжение и саднение в горле характерны для любой патологии гортани. Только с присоединением более показательных симптомов и на основании дифференциальной диагностики можно точно поставить диагноз.

Для острого ларинготрахеита показательны следующие признаки:

• повышение температуры тела до 38-39°;
• саднение и болезненность за грудиной, особенно во время кашля;
• сухой, переходящий в мокрый, кашель с лающими звуками;
• осиплость голоса, напряжение связок при разговоре;
• шумное дыхание с хрипами;
• отечность и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• приступ кашля после глубокого вдоха или смеха;
• мокрота при отхаркивании вязкая и густая, со временем может стать гнойной;
• ощущение нехватки воздуха или инородного тела из-за отека трахеи;
• общие признаки интоксикации – озноб, жар, боли в мышцах, слабость, вялость.

Все эти симптомы не обязательно присутствуют в комплексе, но характерны для острого течения ларинготрахеита. Появления хотя бы одного из них, особенно на фоне перенесенного ОРЗ, должно насторожить и служить показанием для обращения к врачу.

У взрослых людей встречается хронический ларинготрахеит. Его симптоматика довольно стертая и непоказательная. Для этой формы заболевания характерны проблемы с голосом, потому что воспалительный процесс в гортани затрагивает прежде всего голосовые связки, нарушая их функциональность. Голос может периодически пропадать или становиться хриплым. Появляется незначительный кашель, похожий, скорее, на постоянное покашливание. Неприятные ощущения и саднение в грудном отделе, возникающие периодически, свидетельствуют о хроническом процессе. Особенно ярко указанные симптомы проявляются после переохлаждения или нервного перенапряжения.

Важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт в горле, тогда болезнь диагностируется на ранних стадиях и полностью излечивается. В случае с запущенными вариантами возможны серьезные осложнения в виде заглоточного абсцесса, ларингоспазма, обструкции гортани, пневмонии.

Какое лечение показано при ларинготрахеите у взрослых

Лечение острого ларинготрахеита у взрослых проводится в амбулаторном режиме. При наличии высокой температуры осмотр лучше сделать на дому, вызвав терапевта или ЛОРа. По внешним признакам и симптомам врач сможет установить болезнь и назначить адекватное лечение.

В первую очередь, при ларинготрахеите нужно соблюдать щадящий режим дня. Больше лежать, меньше двигаться, ни в коем случае не работать и не заниматься домашними делами. Горлу также требуется покой: никаких громких разговоров, криков, пения, курения. Постоянно нужно пить теплую жидкость, которая будет смягчать слизистую, увлажнять трахею и снимать жар. Воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и влажным. Сухой и пыльный провоцирует сильный кашель, который приносит боль.

Аптечные препараты для лечения болезни можно принимать только по назначению врача. В случае с вирусной природой ларинготрахеита назначаются противовирусные препараты (Цитовир, Ингавирин). Антибиотики прописываются только при бактериальной инфекции или затянувшейся болезни. Подбираются они по индивидуальным показаниям. Наиболее действенны макролиды (Сумамед, Азитромицин) и амоксициллины (Аугментин, Флемоклав).

При сильной отечности гортани и трахеи можно принимать антигистаминные средства – Супрастин, Зиртек, L-Цет. Они помогают снять отек и облегчить дыхание. До 38° сбивать температуру не рекомендуется. Если она выше или нет сил терпеть, то можно выпить любое жаропонижающее средство (Парацетамол, Панадол, Ибупрофен).

Для ларинготрахеита характерен сильный дерущий кашель. Если он сухой, то с целью отхождения мокроты нужно пить муколитики (Амбробене, Пертусин, Гербион). Они помогут увлажнить кашель и облегчат откашливание. Раздраженное и воспаленное горло отлично лечится народными средствами – полосканиями. Можно взять содово-солевой раствор (по чайной ложке на стакан воды), отвары трав (календула, шалфей) или использовать готовые жидкости, типа Ротокана, Ангилекса, Хлорофиллипта.

Хорошо снять спазм и облегчить дыхание помогают ингаляции с травами или эфирными маслами. Проводить их можно подручными способами или с помощью небулайзера. Важно: процедура проводится только при отсутствии температуры.

Хронический ларинготрахеит не требует особых медпрепаратов. Его терапия направлена на облегчение состояние и предупреждение обострений. Рекомендуется периодически пролечиваться фитопрепаратами, а также посещать физиопроцедуры, отдыхать в профильных санаториях.

Ларинготрахеит у взрослых не является тяжелым заболеванием, при условии, своевременного и правильного лечения.

Ларинготрахеит – преимущественно инфекционное заболевание воспалительного характера, поражающее отдел гортани и трахеи . Болезнь может развиваться как самостоятельно, так и в качестве осложнения инфекции вирусного и бактериального происхождения, передающейся воздушно-капельным путем. Главная опасность ларинготрахеита – поражение голосовых связок и, как следствие, нарушение их основных функций. Так что сегодня обратим свое внимание на симптомы и лечение ларинготрахеита у взрослых пациентов, составив список самых эффективных процедур и препаратов, а также выясним, заразен или нет ларинготрахеит для окружающих.

Основные причины заболевания

Чаще всего в группу риска попадают дети различных возрастов, но и взрослый человек не застрахован от распространения инфекции. Ларингит и трахеит вполне могут протекать по отдельности, давая схожие симптомы. Но, ввиду особенностей строения органов дыхания, обычно в медицинской практике встречается смежный диагноз.

Итак, ларинготрахеит – это заболевание, развивающееся на фоне острой вирусной инфекции, которая приводит к снижению местного иммунитета или ослабление защитных сил организма в целом . Именно вирусный и бактериальный ларинготрахеит заразный. Инфекция передается респираторным путем, и вы вполне можете заразить членов семьи или коллег по работе.

Так что к основным причинам можно отнести:

• любые вирусные инфекции, передающиеся респираторным путем (в том числе грипп, парагрипп, аденовирус);
• заболевания бактериальной этиологии (стрептококк, стафилококк, туберкулез);
• микоплазмоз;
• герпетические инфекции;
• аллергические реакции, поражающие верхние дыхательные пути;
• контакт с химическими веществами, частицы которых оседают на слизистой носоглотки.

К неинфекционным причинам, которые могут спровоцировать начало воспалительного процесса, относятся такие факторы:

• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания, вдыхание грязного воздуха с высокой концентрацией частиц пыли и газов ;
• громкий, продолжительный крик;
• курение;
• переохлаждение организма.

Очень часто в группу риска попадают оперные исполнители и эстрадные вокалисты, вынужденные много и громко петь. Активная нагрузка, оказываемая на голосовые связки, способствует началу воспалительного процесса.

Ларинготрахеит: виды заболевания

Прежде чем говорить про лечение ларинготрахеита у взрослых, необходимо обратить внимание на разновидности этого заболевания. Так как каждая из форм имеет свои особенности течения, то и медикаментозная терапия в каждой конкретной ситуации может отличаться.

Выделяют две основные формы заболевания:

• острую;
• хроническую.

При острой форме различают:

• внезапный ларинготрахеит, возникающий в качестве самостоятельного заболевания без каких-либо признаков ОРВИ ;
• воспаление, возникающее на фоне уже имеющейся вирусной инфекции;
• ларинготрахеит, возникающий постепенно, в качестве осложнения перенесенного заболевания.

При остром или так называемом первичном ларинготрахеите воспалительный процесс полностью купируется за неделю. Разумеется, при своевременном обращении к врачу и корректно составленном плане лечения.

Регулярное напряжение голосовых связок, неправильно подобранное лечение, сопутствующие патологии и слабый иммунитет – все эти факторы провоцируют затяжное течение заболевания и его переход в хроническую форму. Хронический ларинготрахеит у взрослых протекает с периодами ремиссии, для которых характерно ослабевание симптомов. Длительность этих периодов между рецидивами для каждого пациента индивидуальна. Течение заболевания может быть волнообразным или практически непрерывным.

Следующая классификация – по типу патологических изменений, происходящих со слизистой оболочкой. По данному типу выделяют три вида ларинготрахеита:

1. Катаральный. Эта форма характеризуется гиперемией и сильным отеком слизистой гортани. При осмотре врач может обнаружить точечные кровоизлияния, обусловленные расширением мелких кровеносных сосудов, расположенных под слизистой, и увеличением их проницаемости. Катаральный ларинготрахеит возникает преимущественно в острой форме заболевания.
2. Атрофический. Это хронический воспалительный процесс, который провоцирует устойчивое снижение защитных сил слизистой стенки гортани . Прогрессируя, болезнь провоцирует уменьшение количества секрета, продуцируемого эпителиальными железами, который высыхает, образуя корки на стенке трахеи и гортани. Голосовые связки истончаются, и уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию.
3. Гипертрофический (гипертрофированный). Данная форма ларингита также характерна для хронического течения болезни. В процессе прогрессирования заболевания происходит разрастание слизистой оболочки, что приводит к нарушению дыхательной и голосовой функции. Частицы эпителия могут поражать любые участки гортани и трахеи, скапливаясь в мышечных тканях и голосовых связках.

Острый ларинготрахеит: характерные симптомы

Острый ларинготрахеит у взрослых зачастую развивается на фоне респираторной инфекции . Из-за этого начало воспалительного процесса часто бывает упущено. Чтобы этого не допустить, необходимо прислушиваться к своему самочувствию, обращая внимание на любые изменения в своем состоянии.

Итак, основные признаки воспалительного процесса трахеи и гортани:

• резкое повышение температуры, несмотря на проводимую медикаментозную терапию;
• чувство першения в горле, ощущение жжения ниже по горлу, в области гортани;
• сухой болезненный кашель при ларинготрахеите имеет лающий характер;
• боли за грудной клеткой, усиливающиеся во время приступов кашля;
• мокрота имеет вязкую и густую консистенцию, количество отделяемой мокроты незначительно;
• голос становится осиплым и хриплым;
• лимфатические узлы на шее увеличиваются в размерах, ощущается болезненность при пальпации .

В острой форме кашель возникает преимущественно в период напряжения, например, при глубоком вдохе или во время смеха. Пыльный или сильно холодный воздух также может спровоцировать очередной приступ. Со временем частота приступов увеличивается, но они становятся менее болезненными. Одновременно с этим кашель становится влажным, слизистый секрет отделяется в большом количестве.

Хронический ларинготрахеит: симптомы

Механизм формирования хронической формы заболевания прост, а в период ремиссии проявления несколько ослабевают. Новые обострения могут наблюдаться вследствие переохлаждения, стрессовых ситуаций, сильных нагрузок на голосовые связки или на фоне гормонального дисбаланса .

В периоды ремиссии симптомы ларинготрахеита проявляются:

• срывом голоса различной степени тяжести (от незначительной осиплости до абсолютного исчезновения способности воспроизводить звуки);
• приступами сильного кашля, спровоцированными раздражением голосовых связок и напряжением грудины (звонкий смех, пребывание на холодном воздухе, глубокий вдох);
• болезненными ощущениями за грудной клеткой и в области гортани, чувство зуда и жжения ;
• голосовой «усталостью» во время продолжительного разговора или после пения.

Непродуктивный кашель при хронической форме ларинготрахеита беспокоит практически постоянно. А в период обострения наблюдается увеличение объема отделяемой мокроты. Но, несмотря на это, сухость в области гортани, трахеи сохраняется.

Методы диагностики ларинготрахеита

Поводом для посещения врача обычно становятся жалобы на хрипоту в голосе, частые приступы сухого кашля и дискомфорт за грудиной. Помимо общего осмотра и опроса пациента, для постановки диагноза потребуется провести ряд лабораторных исследований. Среди них обязательным является общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мокроты . Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту проводится инструментальный осмотр гортани и трахеи. При хроническом течении заболевания проводится забор биологического материала для исключения возможной онкологии.

Помимо ларингоскопии и трахеоскопии, может потребоваться рентген . Это позволит отличить инфекционное воспаление от дифтерии, разрастания папиллом на слизистой и попадания инородного тела в дыхательные пути. Чтобы исключить вероятность развития бронхита и пневмонии, при прослушивании хрипов может быть назначено рентгенологическое исследование грудной клетки.

Медикаментозная терапия при ларинготрахеите

Лечить ларинготрахеит самостоятельно в домашних условиях опасно из-за возможных осложнений . Чтобы исключить все эти возможные риски, потребуется консультация грамотного терапевта или отоларинголога, который сможет подобрать медикаментозную терапию в зависимости от течения заболевания и его характерных проявлений.

Важное правило успешного лечения: обращаем внимание на причину, спровоцировавшую начало воспалительного процесса. Вирусный ларинготрахеит лечится противовирусными средствами, антибактериальный – антибиотиками, а аллергический – антигистаминными препаратами.

Лечение не осложненного ларинготрахеита проводится амбулаторно. С учетом всех возможных факторов, пациенту могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

1. Противовирусные препараты при острой форме воспаления, возникшего на фоне ОРВИ. На усмотрение врача может быть предписан прием Тамифлю, Римантадина, Анаферона, Виферона и других средств с выраженным противовирусным и иммуностимулирующим действием.
2. Антибиотики при ларинготрахеите бактериальной этиологии. Прием тех или иных антибактериальных препаратов согласовывается с врачом на основании результатов бакпосева.
3. Противокашлевые средства. Препараты выбираются в зависимости от характера кашля и количества отделяемой мокроты. При наличии вязкого трудно отделяемого секрета назначаются муколитики, разжижающие его и облегчающий процесс выведения. В этой категории может быть порекомендован сироп алтея или Лазолван. Пациентам, жалующимся на сухой изнурительный кашель, могут быть назначены препараты, подавляющие его, например, Стоптуссин, Синекод или другие средства на основе кодеина.
4. Жаропонижающие средства. Высокие показатели температуры необходимо сбивать препаратами на основе ибупрофена или парацетамола. Среди них широко известный Панадол и Нурофен.
5. Лекарство, снимающее спазм и отек, при стенозирующем ларинготрахеите. Для облегчения дыхания назначают Эуфиллин или Но-шпу.
6. Антигистаминные средства. Препараты этой группы помогают устранить отечности гортани и предупреждают развитие стеноза. Предпочтение следует отдавать средствам последнего поколения, имеющим минимум побочных эффектов. Среди них Зиртек, Зилола, Цетрин.

В качестве сопутствующей не медикаментозной терапии назначаются ингаляции при ларинготрахеите с помощью небулайзера . Процедуры помогают снять воспаление со слизистой и увлажнить ее. Для этой цели больше всего подходит физраствор и Боржоми. Эфирные масла, как и паровые ингаляции, при ларинготрахеите делать не рекомендуется.

Ингаляции с Беродуалом при ларингоспазме не только малоэффективны, но и опасны, так как его действующие вещества могут усугубить кашель и спровоцировать обратный спазм бронхов. В ситуации с ларинготрахеитом более оправдано применение Преднизолона, Гидрокортизона или Эуфиллина.

Успешное лечение ларинготрахеита – это не только медикаментозная терапия, но и диета, исключающая соленую, кислую и острую пищу. Также больному показано обильное питье и абсолютный голосовой покой. Только при соблюдении всех этих условий врач может гарантировать выздоровление за 7-10 дней.