Расчет общей заболеваемости формула. Здоровье населения России. Заболеваемость

Заболеваемость I Заболева́емость

важнейший показатель состояния общественного здоровья, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных врачами болезней среди населения в или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Как объект научного исследования и практической деятельности учреждений и органов здравоохранения представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий: собственно заболеваемость (первичная заболеваемость) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний; (распространенность заболеваний) - совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые определенных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились за медпомощью в данном году (накопленная заболеваемость); частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медосмотров (обследований), в ходе которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния. При этом определяются два показателя: инсиденс (incidence) - частота вновь появляющихся заболеваний, и преваленс (prevalence) - распространенность всех имеющихся среди населения заболеваний.

Данные о З. собирают, обрабатывают, анализируют и оценивают с помощью специальных методов и приемов, разрабатываемых медицинской статистикой (Медицинская статистика). Полнота и достоверность сведений о каждом отдельном заболевании, а следовательно, и о заболеваемости населения в целом зависит прежде всего врача, который выявляет, диагностирует и в установленном порядке регистрирует случаи заболеваний, а также от медицинских статистиков, участвующих в обработке полученных данных. З. определяется по данным обращаемости населения за медпомощью; по данным медосмотров и углубленных обследований; по данным о медицинских причинах смерти. Кроме того, З. изучается по сведениям о временной нетрудоспособности рабочих и служащих, по данным о госпитализированных больных, по данным опросов населения о состоянии здоровья и наличии заболеваний. Каждому из методов соответствуют свой источник информации, первичный статистический учетный документ, анализа (обобщающие и оценочные медико-статистические показатели, медико-статистический , диагноз и прогноз).

Наиболее полные и точные данные о З. могут быть получены путем проведения специально организованных, чаще всего выборочных, медико-статистических и эпидемиологических исследований, а также на основе достоверного учета данных обращений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений. На основе сплошного учета заболеваний, зарегистрированных при обращении к врачам, изучают общую З. населения. За единицу учета в этом случае принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году (острые заболевания регистрируются при каждом новом их возникновении, хронические учитываются только один раз в году).

Для оптимизации изучения заболеваемости МЗ СССР введена единая сплошного учета, первичной статистической обработки и анализа информации обо всех случаях заболеваний, в связи с которыми обращается за медпомощью и которые выявляются в процессе медосмотров и углубленных обследований. Наличие такой информации необходимо для проведения текущих и перспективных организационно-медицинских мероприятий, направленных на борьбу с заболеваниями. С этой целью осуществляется специальный учет инфекционной (эпидемической) заболеваемости: всех карантинных болезней (чумы, холеры, желтой лихорадки); заболеваний, о каждом случае которых делаются сообщения в местную с приведением детальных сведений о заболевшем ( , паратифы и другие сальмонеллезы, энтериты, коклюш, энцефалиты, скарлатина, ); других заболеваний, о которых лечебно-профилактические учреждения представляют в СЭС только суммарные сведения ( , острые респираторные вирусные инфекции и др.).

Наряду с учетом острых инфекционных болезней проводят также специальный учет ряда неэпидемических заболеваний и профессиональных болезней, при которых анализируются частота распространения, тяжесть исходов, социальная характеристика. В СССР такому учету подлежат туберкулез, микозы, трахома, злокачественные новообразования, психические и некоторые другие болезни.

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности (заболеваемость работающих контингентов). Официальная временной утраты трудоспособности в связи с заболеваемостью находится в ведении профсоюзных органов и широко используется в здравоохранении. Единицей учета является случай трудоспособности по поводу заболевания (обострения одного хронического заболевания могут дать несколько случаев утраты трудоспособности в течение календарного года), а учетным документом - Листок нетрудоспособности . Особенно большое значение в анализе этого вида З. имеют данные о влиянии конкретных условий труда и быта работающих на ее уровень, структуру и динамику в реальных условиях места и времени. Разработка исходных материалов должна вестись для различных групп и категорий работающих с учетом профессии, пола, возраста и т.д. Главной задачей анализа должна быть разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятии в целом.

Важное место отводится анализу так называемой госпитализированной заболеваемости. Сведения о госпитализированных больных широко используются для планирования и организации больничной помощи. Единицей учета при этом является случай госпитализации больного в , а учетным документом - статистическая .

Заболеваемость, выявляемая активно при проведении периодических медосмотров (углубленных обследований), основывается на широком применении в практике лечебно-профилактических учреждений диспансерного метода наблюдения за здоровьем различных групп населения: рабочих и служащих промышленных и сельскохозяйственных предприятий, подростков, школьников и др. (см. Медицинский осмотр). Данные медосмотров имеют большую диагностическую ценность, точность и надежность и позволяют распределить население по группам здоровья (здоровые, практически здоровые, требующие врачебного наблюдения, стационарного лечения, оперативного вмешательства и т.п.).

С введением всеобщей диспансеризации (Диспансеризация) населения открывается реальная возможность получать близкие к исчерпывающим данные о З. населения, проживающего на определенной территории. Объединение всей информации на каждого жителя в одном документе или в банке данных информационно-вычислительного центра позволит решать задачи улучшения медпомощи населению и планирования ее развития на перспективу.

Достоверные сведения о размерах, характере, динамике З. населения, в т.ч. отдельных его групп, необходимы для оценки состояния н тенденций здоровья населения, эффективности медицинских, гигиенических и социальных мероприятий, проводимых государством, а также для научно обоснованного планирования различных видов специализированной медпомощи, рационального использования и развития материально-технических и кадровых ресурсов здравоохранения (Здравоохранение) как на союзном, так и на региональном уровнях.

Библиогр.: Догле Н.В. и Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, М., 1984, библиогр.; Мерков А.М. и Поляков Л.Е. Санитарная статистика, Л., 1974; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 1, с. 119, М., 1987; Случанко И.С. и Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения, М., 1983; и организация здравоохранения, под ред. А.Ф. Серенко и В.В. Ермакова, с. 230, М., 1984.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Заболеваемость" в других словарях:

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, термин, понимаемый как учет новых, ранее незарегистрированных заболеваний в населении (или в отдельных его группах) и указывающий движение явлений в противоположность терминам болезненность (см.),пат.пораженность,говорящим о… … Большая медицинская энциклопедия

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, распространенность болезней среди населения или отдельных его групп; статистический показатель. Характеризует состояние здоровья населения и выражается количеством зарегистрированных заболеваний на 100, 1 тыс. или 10 тыс. человек… … Современная энциклопедия

Распространенность болезней среди населения или отдельных его групп; статистический показатель; характеризует состояние здоровья населения: количество зарегистрированных заболеваний на 100, 1 тыс. или 10 тыс. населения определенной территории за… … Большой Энциклопедический словарь

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, заболеваемости, мн. нет, жен. (стат.). Появление болезней среди населения; относительное количество заболеваний. Осенью заболеваемость населения значительно увеличивается. Детская заболеваемость в городах выше, чем в деревнях.… … Толковый словарь Ушакова

Распространенность болезней среди населения или отдельных его групп; статистический показатель, который характеризует состояние здоровья населения или количество зарегистрированных заболеваний на100, 1 тыс. или 10 тыс. человек. Основным методом… … Словарь бизнес-терминов

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, и, жен. Количество заболеваний. Снижение заболеваемости. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Англ. morbidity; нем. Krankenstand. Показатель состояния здоровья населения, рассчитывающийся по количеству зарегистрированных заболеваний на 100, 1000 и 10000 жителей на определенной территории за 1 год. Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009 … Энциклопедия социологии

Распространение болезней среди населения и его отдельных групп. Статистически оценивается количеством впервые выявленных и зарегистрированных за определенный период времени на 1000, 10000 или 100000 человек; показатель, отражающий уровень… … Словарь черезвычайных ситуаций

Статистический показатель, определяющий количество обнаруженных и зарегистрированных заболеваний среди людей, животных, растений за определенный промежуток времени на конкретной территории. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев:… … Экологический словарь

Заболевание - любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма. Понятие «заболевание» шире понятия «болезнь».

Заболеваемость- это комплексный показатель структуры и качества заболеваний, который показывает уровень, частоту распространения всех болезней, вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и в его отдельных возрастных, социальных, половых и др. группах.

Заболеваемость изучают по показателям:

1) Собственно заболеваемость - впервые выявленная в текущем году, нигде ранее не учтенные.

2) Болезненность - распространенность – совокупность и частота всех имеющихся заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в текущем году.

3) Патологическая пораженность – частота заболеваний, которая устанавливается на медицинских осмотрах. Учитываются и функциональные и морфологические расстройства, которые могут привести к болезни и др.

Классификация заболеваемости:

I. Единообразие диагностики и регистрации всех известных нозологических форм достигается на основе М КБ – 10 международный классификатор болезней, в котором все болезни делятся на 21 класс:

2. Новообразования

3. Болезни эндокринной системы, иммунной системы и обмена веществ

4. Болезни крови и кроветворных органов

5. Психические расстройства

6. Болезни нервной системы и органов чувств

7. Болезни системы кровообращения

8. Болезни органов дыхания

9. Болезни органов пищеварения

10. Болезни мочеполовой системы

11. Осложнения беременности, родов, послеродового периода

12. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

13. Врожденные аномалии и пороки развития

14. Отдельные состояния перинатального периода

15. Болезни кожи

16. Симптомы и неточно обозначенные состояния

17. Травмы отравления

18. Болезни глаз и придатков

19. Болезни уха и сосцевидного отростка

20. Внешние причины заболеваемости и смертности

21. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения

Все классы распределяются в группы:

1.эпидемиологические болезни

2. конституциональные и общие болезни

3. местные болезни (анатомическая локализация)

4. болезни развития

II. Виды заболеваемости:

А) заболеваемость по данным обращаемости в ЛПУ

1. первичная – заболевания впервые выявленные

2. общая – первое обращение в текущем году по поводу данного заболевания, хронические заболевания учитываются только 1 раз в году.

3. накопленная – все хронические заболевания

Б) заболеваемость по данным медицинских осмотров – патологическая пораженность

В) заболеваемость по данным о причинах смерти

2.По контингентам населения:

А) профессиональная заболеваемость

Б) заболеваемость с временной утратой трудоспособности

В) заболеваемость беременных

Г) заболеваемость рожениц и родильниц

Д) заболеваемость детей посещающих ДДУ

Е) заболеваемость школьников

Ж) заболеваемость военнослужащих и т.д.

3.По возрасту:

А) заболеваемость детей (новорожденных, дошкольников, школьников)

Б)заболеваемость подростков

В)заболеваемость взрослых

4.По классам, группам заболеваний, нозологическим формам:

А) инфекционная заболеваемость

Б)заболеваемость важнейшими социально значимыми и опасными заболеваниями

В)онкологическая заболеваемость

Г) травматизм и т.д.

5.По полу:

А) заболеваемость женщин

Б) заболеваемость мужчин

6.По месту регистрации:

А) амбулаторно- поликлиническая

Б) госпитализированная

Случаи любого из видов заболеваемости регистрируются в специальных документах: журналы обращений. карты амбулаторного больного, истории болезни и т.д.

III. Статистические виды:

1. Общая (обращаемость, медосмотры, причины смерти) - рассчитываются: первичная заболеваемость, распространенность, частота по возрастным группам, длительность, по тяжести заболевания.

Медосмотры:

1.предварительные – при поступлении на работу, учебу

2. периодические – выявление ранних признаков профзаболеваний на производстве

3. целевые – выявление конкретных заболеваний

2. Инфекционная

Карантинные – чума, холера, оспа и др.

Важнейшие неэпидемические - сифилис, туберкулез, грибковые заболевания

Неэпидемические – грипп, ОРВИ

Эпидемическая – брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия

Сведения обо всех инфекционных заболеваниях должны быть сообщены в ЦСЭН. Для каждой группы данного вида заболеваемости есть своя документация и комплекс мер по борьбе с ними.

4. Госпитализированная – характеристика тяжкой патологии, учет- карта выбывшего из стационара, показатели:частота госпитализаций,средняя длительность лечения, сезонность госпитализации

5. С временной утратой трудоспособности – распространяется на работающее население. Учет – по листкам нетрудоспособности и талонам амбулаторного больного. Показатели: число случаев, число дней В УТ, средняя продолжительность одного случая.

6. Важнейшие болезни – сердечно- сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, травмы,психические расстройства.

Показатели заболеваемости. Различают:

1. Первичная или собственно заболеваемость;

2. Распространенность или болезненность;

3. Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.

Определения первичной заболеваемости и распространенности:

Первичная заболеваемость - это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года. Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Болезненность или распространенность заболеваний - это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году.

Патологическая пораженность - совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

Методы изучения заболеваемости. Методика расчета показателей, их уровни в России.

1. Сплошной;

2. Выборочный

Сплошной - приемлем для оперативных целей. Выборочный - используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения.

Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту.

При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания. Основные учетные документы для изучения общей заболеваемости это: мед карта и стат талон уточненного диагноза. Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте – органов кровообращения. Среди детей (0 -14) лет в структуре общей заболеваемости второе место занимают инфекционные заболевания, доля которых составляет 9,7%.

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого случая инфекционной болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на которое выдается учетный документ - экстренное извещение об инфекционном заболевании. Экстренное извещение направляется в течение 12 ч в центр госсанэпиднадзора и регестрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет о движении инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие, год. Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости. Рассчитывается на 10000, 100000 человек. Изучение инфекционной заболеваемости включает выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий. В РФ самая высокая заболеваемость приходится на группу ОРВИ, которые в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет 87%. Заболеваемость гриппом на 100000 населения составляет 3721, острая инфекция верхних дыхательных путей 20. В последние годы используется вакцинация рекомендованная ВОЗ для массовой профилактики.

Важнейшие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, психические заболевания, микозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания. Учетный документ - извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях. Единицей наблюдения - при этих заболеваниях является больной человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах. Заболеваемость туберкулезом в России увеличилась на 25%, среди детей на 18%. Наибольший уровень заболеваемости отмечается в Коми, Дагестане, Волгоградской области, Москве. Такое положение связано с большой эмиграцией населения, со снижением качества питания, со снижением количества больных открытой формой туберкулеза.

Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности.
Единицей наблюдения является каждый случай временной нетрудоспособности.
Учетный документ - листок нетрудоспособности (имеет не только медико-статистическое, но и юридическое финансовое значение). Перерасчет на 100 работающих.

Основные показатели:

1. Структура заболеваемости в случае.

2. Структура заболеваемости в календарных днях.

3. Число случаев на 100 работающих.

4. Число календарных дней на 100 работающих.

5. Средняя длительность одного случая заболевания.

Средний уровень по России:

80-120 случаев на 100 работающих

800-1200 календарных дней на 100 работающих.

Снижение заболеваемости в настоящее время. Отчетный документ - форма 16 ВН. В последнее время для углубленной методики применяется методика углубленного анализа (не всех, а проработавших в учреждении не менее 1 года). Изучают все 5 показателей, но с учетом стажа, пола, профстажа и определяют группы риска.

При углубленном изучении групп риска:

1. Часто болеющие: 4 раза и более этиологически связанными заболеваниями и 6 раз и более этиологически не связанными заболеваниями.

2. Длительно болеющие: в календарном году 40 дней и более этиологически связанными и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.

3. Часто длительно болеющие: 4 раза и более в календарном году и 40 дней и более этилогически связанными заболеваниями, 6 раз и более и 60 дней и более этиологически не связанными заболеваниями.

При углубленном изучении вычисляется индекс здоровья - это процент лиц не разу не болевших в этом году (в норме 50-60%).

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

под ред. з.д.н. РФ, проф. В.С. Лучкевича

Учебно-методическое пособие

Санкт-Петербург

УДК 312.6001.8 ББК 51.18

Анализ заболеваемости населения : учебно-методическое пособие / под ред. В.С. Лучкевича. – СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. – 47 с.

Авторский коллектив: В.С. Лучкевич, П.Н. Морозько, Г.М. Пивоварова, Н.И. Пустотин, В.П. Панов, И.Л. Самодова, А.Ю. Ломтев, Э.В. Миронченко, Е.А. Абумуслимова, Г.Н. Мариничева, Т.В. Самсонова, А.Ш. Каличава.

Рецензент: зав. кафедрой социальной гигиены, управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Филатов Владимир Николаевич

Учебно-методическое пособие посвящено методическим аспектам изучения, расчета и анализа показателей различных видов заболеваемости, необходимых для комплексной оценки здоровья отдельных групп и контингентов населения административной территории, для определения эффективности лечеб- но-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Учебно-методическое пособие содержит основы заболеваемости населения как важнейшего показателя общественного здоровья, критерия оценки качества и эффективности оздоровительной работы, объективного и чувствительного индикатора медико-социального благополучия. В учебно-методическом пособии отражены причины и факторы риска заболеваемости, определены последствия влияния болезни на состояние здоровья.

Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся по направлению подготовки (специальности) 060101 «Лечебное дело» и 060105 «Медико-профилактическое дело».

Утверждено в качестве учебно-методического пособия ме-

ТЕМА : Анализ заболеваемости населения.

КОНТИНГЕНТ УЧАЩИХСЯ – обучающиеся по направлению подготовки (специальности) 060101 «Лечебное дело» и 060105 «Медикопрофилактическое дело».

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ – 4 часа (в

академических часах)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить основы медико-социального и клиникостатистического анализа заболеваемости различных групп населения и научиться использовать данные о состоянии здоровья для оценки эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий, а также для обоснования организационных форм профилактических мероприятий.

В результате изучения темы студент должен знать:

1. Понятие здоровья населения. Критерии здоровья. Комплексную оценку здоровья населения.

2. Определение понятия заболеваемости, болезненности, патологической пораженности.

3. Виды заболеваемости. Методы и источники изучения заболеваемости.

4. Заболеваемость по данным обращаемости.

5. Заболеваемость по данным медицинских осмотров.

6. Заболеваемость, изучаемую на основе данных регистрации причин смерти.

7. Состояние, тенденции и прогноз изменения показателей здоровья различных групп населения с учетом влияния социально-экономических условий.

8. Заболеваемость по данным изучения причин инвалидности.

9. Основные понятия Международной статистической классификации болезней (МКБ).

В результате изучения темы студент должен уметь:

1. Уметь правильно регистрировать отдельные виды заболеваемости с определением единиц наблюдения для каждого вида заболеваемости.

2. Уметь анализировать данные сводных статистических форм (отчетов), оценивать уровень и структуру зарегистрированной заболеваемости.

3. Уметь оценивать заболеваемость по данным госпитализации стационарных больных.

4. Уметь анализировать данные о впервые выявленной патологии и накопленных хронических форм заболеваний по результатам комплексных медицинских осмотров.

5. Уметь рассчитывать и анализировать показатели заболеваемости (структуры, уровня, динамики), с построением графических изображений, выявлением взаимосвязей заболеваемости и факторов риска.

ЗДОРОВЬЕ

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «Здоро-

вье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

В соответствии с Федеральным законом от 21. 11. 2011 г. N 323-ФЗ) Здо-

ровье – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма».

В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно

выделять четыре уровня:

1. Здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье.

2. Здоровье социальных и этнических групп – групповое здоровье.

3. Здоровье населения административных территорий – региональное здо-

4. Здоровье популяции – общественное здоровье.

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

2. Доступность первичной медико-социальной помощи.

3. Охват населения медицинской помощью.

4. Уровень иммунизации населения.

5. Степень обследования беременных женщин квалифицированными специалистами.

6. Состояние питания детей.

7. Уровень детской смертности.

8. Средняя продолжительность предстоящей жизни.

9. Гигиеническая грамотность населения.

Исходя из материалов ВОЗ, Минздрав РФ предлагает следующие определения здоровья.

Общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.

Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.

Более полным является определение общественного здоровья, разработанное на семинаре заведующих кафедрами организационного профиля:

Общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей.

Здоровье – это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, планирования семьи, медико-социальной и т.д.).

Критерии здоровья.

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

1. Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.

2. Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная, по данным медицинских осмотров).

3. Первичная инвалидность.

4. Показатели физического развития.

5. Показатели психического здоровья.

Все критерии оцениваются в динамике.

Комплексная оценка здоровья населения.

При комплексной оценке состояния здоровья взрослых распределение на группы здоровья производится следующим образом.

Первая группа – здоровые лица (не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности).

Вторая группа – практически здоровые лица, с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года (единичные случаи острых заболеваний).

Третья группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (более четырех случаев и 40 дней нетрудоспособности в год).

Четвертая группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние).

Пятая группа – больные с частыми обострениями длительно текущих заболеваний.

Однако, разделение, как взрослых, так и детей на группы здоровья довольно условно.

Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей: ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Определение понятия заболеваемости, первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности.

Заболеваемость населения является важнейшим показателем общественного здоровья, критерием оценки качества и эффективности оздоровительной работы, самым объективным и чувствительным индикатором медико-социального благополучия. Снижение уровня заболеваемости населения имеет большое социальное и экономическое значение, составляет одну из ключевых социальногигиенических проблем и требует активного участия органов законодательной и исполнительной власти в составлении и реализации специальных программ по укреплению здоровья и социальной защите населения. Изучение причин и факторов риска заболеваемости, определение последствий влияния болезней на состояние здоровья и разработка путей профилактики заболеваний являются приоритетными профессиональными задачами работников медицинских учреждений. Таким образом, данные о заболеваемости – это инструмент для оперативного руководства и управления здравоохранением. Более того, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

По определению ВОЗ , заболевание – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма.

Таким образом, понятие «заболевание» шире, чем понятие «болезнь».

Важным направлением при изучении заболеваемости является оценка влияния факторов риска условий и образа жизни, анализ взаимосвязей медикосоциальных, гигиенических, генетических, организационно-клинических и других факторов, способствующих формированию наиболее распространенных форм заболеваний. Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических, социально-бытовых условий и образа жизни.

Одним из принципов современного здравоохранения является сохранение здоровья здоровых, что позволяет придать приоритет государственной и общественной деятельности в области профилактики заболеваний. Болезнь в основном доступна регистрации тогда, когда больной обращается за медицинской помощью. Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения и показывает уровень, частоту распространения всех болезней

вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных, профессиональных и других группах.

Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий уровень, распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения на территории.

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели:

1. Собственно заболеваемость (первичная заболеваемость).

2. Распространенность (болезненность).

3. Патологическая пораженность.

4. Истинная заболеваемость.

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокуп-

ность вновь возникших, нигде в предыдущие годы не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.

Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).

Случаи острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении, случаи хронических заболеваний – только один раз в году.

Болезненность (распространенность заболеваний) – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году (регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов, уч. ф. 025-2/у), выраженная в промилле. Статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.

Между понятиями собственно заболеваемость и болезненность имеется существенное различие. Болезненность всегда выше уровня первичной заболевае-

мости.

Показатель собственно заболеваемости в отличие от болезненности сви-

детельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей.

Показатель болезненности дает представление, как о новых случаях заболеваний, так и о диагностируемых ранее случаях, но с обострением которых население обратилось в данном календарном году. Показатель болезненности более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастание не всегда означает наличие отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения. Это возрастание может иметь место в результате достижений медицинской науки и практики в диагностике, лечении больных и продлении их жизни, что приводит к «накоплению» контингентов, состоящих на диспансерном учете.

Первичная заболеваемость – это показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год, при анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социаль- но-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение.

В специальной литературе используется термин “накопленная заболеваемость” – это совокупность всех случаев первичных заболеваний, зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.

Рассчитывается показатель накопленной заболеваемости на 1000 населения соответствующего возраста. Этот показатель заболеваемости наиболее достоверно отражает здоровье населения, изучаемого методом обращаемости.

Патологическая пораженность – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Статистически выражается как отношение числа случаев заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.

В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент.

Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее неизвестные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений.

Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости по различным группам населения (возрастно-половым, социальным, профессиональным и др.) необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Истинная заболеваемость – это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам и минус не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах.

При анализе заболеваемости рассчитывается ряд показателей частоты случаев заболеваний по отдельным возрастным и половым группам.

В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1993 г., ВОЗ). При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4) острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

МЕТОДЫ И ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Классификация видов заболеваемости.

1. По данным обращаемости:

а) общая заболеваемость; б) инфекционная заболеваемость;

в) госпитальная заболеваемость; г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

д) важнейшие неэпидемические заболевания (туберкулез, сифилис, болезни передающиеся половым путем и др.).

2. По данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения: дети,

призывники, работающие подростки и другие декретированные категории населения.

3. По данным о причинах смерти.

4. По данным изучения причин инвалидности.

Из них два вида подлежат общему сплошному текущему учету, включая данные о причинах смерти и данные профилактических медицинских осмотров, а три вида подлежат дополнительной специальной регистрации и статистическому учету, вследствие их особой медико-социальной значимости и сигнальнооперативного значения для организации профилактических мероприятий.

Отдельно может изучаться показатель выявляемости– число случаев забо-

леваний на 1000 осмотренных по данным профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, а также по данным о причинах смерти. Источники информации и виды заболеваемости представлены на схеме 1.

Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости. При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезни. Это особенно относится к начальным формам заболеваний.

ВОЗ указывает, что какой бы показатель заболеваемости ни рассчитывался, он должен соответствовать ряду требований: быть надежным, объективным, чувствительным и точным.

Каждый из методов изучения заболеваемости имеет свои особенности в отношении качества и значения собираемых на их основе данных.

Причины раздельного изучения каждого из видов заболеваемости:

1. Инфекционная заболеваемость – требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий.

2. Госпитальная заболеваемость – сведения о ней используются для планирования коечного фонда.

3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности – определяет экономические затраты.

4. Важнейшая неэпидемическая заболеваемость – дает сведения о распространенности социально-обусловленных заболеваний.

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состо­яния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждений: карты больных, вы­бывших из стационара; статистические талоны для регистрации уточненных диагнозов; экстренные извещения об инфекционных заболеваниях; свидетельства о смерти и др.

Изучение заболеваемо­сти включает в себя количественную (уровень заболеваемости ), качественную (структура заболеваемости ) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний ) оценку.

Различают:

собственно заболеваемость - вновь зарегистриро­ванные заболевания в отчетном году;

распространенность заболе­вания (болезненность) - заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент.

Патологическая пораженность - совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, средней численности населения, умноженное на 1000.

По группам здоровья работающих распределяют следующим образом:

здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособно­сти в году);

практически здоровые (имевшие в году 1 - 2 случая нетру­доспособности по поводу острых форм заболеваний);

имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, рас­пространенность всех болезней, вместе взятых и каждой в отдель­ности, среди населения в целом и в отдельных группах по возрасту, полу, профессии.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой: на 1000, 10 ООО или 100 000 человек.

Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин.

Мужчины умирают от инфаркта миокарда чаще в 7,5 раза в возрасте от 40 до 49 лет; в 5,5 раза - в возрасте от 50 до 55 лет и в 2,5 раза - в воз­расте старше 60 лет. Неодинаковая продолжительность жизни муж­чин и женщин объясняется и генетическими различиями в хромосом­ном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у женщин, которое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.

Показатели инвалидности

Инвалидность - нарушение здоровья со стойким расстрой­ством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожден­ными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограниче­нию деятельности.

Инвалидность и инвалидизация населения являются важнейши­ми показателями общественного здоровья и имеют не только меди­цинское, но и социально-экономическое значение.

По данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире

(19,3 %) становится инвалидом из-за недостаточности питания ,

около 15 % стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, злоупотребление ле­карственными средствами),

15,1 % инвалидность получили вслед­ствие травм в быту , на производстве и в дороге.

В среднем инвалиды составляют около 10 % от всего населения мира.

В России средний уровень инвалидности колеблется от 40 до 49 на 10 ООО жителей.

Причинами первичной инвалидности являются в основном 4 груп­пы заболеваний:

Болезни органов кровообращения - 27 - 35 % слу­чаев;

Злокачественные новообразования - 23 - 29 %,

Травмы - около 10 %,

Болезни нервной системы и органов чувств - 5 -7 %.

Большин­ство людей (80 - 90 %) становятся инвалидами в трудоспособном воз­расте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспо­собности незначителен (10-12 %).