Перелом носа у ребенка что делать. Признаки и симптомы у детей. Как проводится репозиция перелома

Признаки перелома носа у ребенка хорошо заметны и легко диагностируются. Наличие одного или нескольких симптомов травмы органа дыхания у малыша является причиной для посещения поликлиники.

Причины перелома носа у детей чаще всего связаны с травмами, полученными посредством механического воздействия. Для ребенка это падения или удары тупыми предметами во время игр. В год, основным фактором является падение ребенка на твердую поверхность и неумение правильно группироваться. Частые падения связаны с несовершенством вестибулярного аппарата, когда малыш совершает первые шаги.

В районе 3-5 лет переломы связаны с механическим воздействием. Им является удар различными предметами, дверцами шкафов. В более позднем возрасте, травмы происходят в результате драки или на занятиях в секциях легкой атлетики, различных единоборств.

Полностью исключить возникновение травм невозможно. Основная задача максимально предупредить возникновение опасных ситуаций. Для этого необходимо обеспечить безопасность ребенка в возрасте 1 год во время первых шагов, постараться убрать или научить малыша пользоваться окружающими предметами. В старшем возрасте ознакомить с техникой безопасности.

Как определить перелом носа у ребенка?

Симптомы перелома носа у ребенка проявляются в комплексе или по отдельности. Они во многом определяются силой механического воздействия. Дети, обладающие крупными, выдающимися вперед носами, чаще подвержены переломам, чем те, кто имеет орган дыхания небольших размеров.

К классическим симптомам перелома относятся:

состояние шока;
рвотные позывы, тошнота;
головокружение;
кровотечение;
болевой синдром;
выраженный отек тканей;
травма кожных покровов;
искривление органа;
затруднение носового дыхания;
обильное слезотечение.

Симптомы перелома носа не дают основания для самодиагностики без консультации специалиста. По этой причине, при появлении признаков травмы органов дыхания следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первая помощь при травме носа

Большое значение для лечения сломанных костей носа имеет первая помощь. После травмирования лицевой области, родители должны действовать достаточно быстро, придерживаясь ряда правил.

Успокоить малыша. После удара ребенок находится в шоке. Он испытывает сильные болевые ощущения. Поэтому важно его успокоить, максимально снять нервное напряжение.
Занять правильное положение. Важно, чтобы ребенок занял положение сидя. При этом голова слегка наклонена вперед. Это позволит предотвратить закупорку носовых ходов запекшейся кровью, а также не даст ей проникнуть в горло.
Снять отек. На место травмы прикладывают чистый носовой платок или салфетку, смоченную в прохладной воде. Это позволит уменьшить отек и прекратить кровотечение. Прикладывать лед или замороженные продукты к травмированной коже запрещается.
Вызвать медиков. Не рекомендуется лечить перелом носика самостоятельно. Важно, как можно быстрее после травмы обратиться в медицинское учреждение за оказанием помощи. Для этого вызывают бригаду медиков или перевозят пострадавшего самостоятельно. При личной перевозке ребенка должна присутствовать двое взрослых. Один держит и успокаивает малыша, второй ведет машину.

Категорически запрещается при оказании первой помощи самостоятельно вправлять кости сломанного носа. Также не рекомендуется разрешать ребенку сморкаться, делать резкие движения, трогать поврежденное место руками. Это приводит к смещению сломанных костей и повторному кровотечению.

Диагностика и лечение

Травма и сопровождающий ее болевой синдром не являются однозначными признаками перелома. Точный диагноз устанавливает только отоларинголог или травматолог. После первичного осмотра, при наличии оснований, осуществляется рентгенографический снимок органов дыхания. Он позволяет определить сломаны ли носовые кости.

Помимо лор-врача пострадавший проходит консультацию невролога и окулиста. Осмотр, рентгенографическое исследование и консультация узкопрофильных врачей позволяют выявить:

место перелома;
интенсивность отека слизистых тканей;
наличие смещения костей;
повреждение слезных каналов;
сотрясение головного мозга.

Исходя из сложности травмы и состояния пациента, принимается решение о терапевтических методах. В большинстве случаев, малыш проходит лечение дома с регулярными консультациями специалиста. Чаще всего, достаточно первичной консультации и осмотра после завершения курса лечения.

При обращении в поликлинику менее чем через 24 часа после травмы, врач проводит лечение в несколько этапов.

Репозиция. На данном этапе врач вручную ставит носовые кости в нужное положение. Ручное исправление подходит для классических случаев без осложнения. В качестве обезболивающего используются местные анестетики.
Тампонирование. В носовые ходы вставляются ватные тампоны. Они необходимы для прекращения кровотечения и фиксации перегородки в правильном положении. Благодаря их наличию не происходит повторного смещения и деформации.
Наблюдение. Тампоны оставляют на несколько часов. В последующем врач наблюдает, насколько правильно срослись кости.

Операция требуется, когда у детей перелом носа с осложнением или за медицинской помощью обратились более чем через сутки после травмы. Операция требует использования наркоза. Она предполагает повторный разлом костей с последующей постановкой в нужное положение.

Лечение при хирургическом вмешательстве более длительное.

При сопутствующих травмах головы, операцию откладывают на несколько дней. Основное лечение, прежде всего, направлено на устранение признаков сотрясения головного мозга.

Также возможно лечение в рамках стационара. Госпитализация показана при:

выраженных деформациях;
травмах глаз;
сотрясении;
травмировании верхнечелюстных пазух;
длительном кровотечении.

В зависимости от ситуации, ребенку назначают вспомогательную медикаментозную терапию. Она включает в себя кровоостанавливающие препараты, антибиотики, спазмолитики.

В статье рассмотрим основные признаки перелома носа у детей.

Мальчики и девочки подчас очень подвижны и переполнены энергией. Это объясняет большое количество травм и ушибов в детском возрасте. Перелом носа у детей встречается наиболее часто. В некоторых случаях виной тому может стать недосмотр родителей. Важно своевременно распознать признаки перелома носа у детей и принять необходимые меры, обратившись к травматологу. При отсутствии лечения кости носа могут срастись в неправильном положении, что станет причиной различных осложнений, в том числе с дыхательной функцией.

Описание травмы

Благодаря своему расположению на лице, нос является самой выдающейся его частью. Именно по этой причине при ударе или ушибе лица больше всего страдает нос. Кости и хрящи ребенка находятся в стадии формирования, поэтому вероятность сломать нос у него намного больше, чем у взрослого человека. Сломанный нос не только доставит ребенку физические страдания, но и может повлечь за собой проблемы психологического плана.

Родителям необходимо уметь отличить признаки перелома носа у детей от ушиба, так как лечение в каждом случае разное. Ушиб сопровождается болевым синдромом, однако при переломе он может приобретать более выраженный характер и становится невыносимым. Через некоторое время после ушиба боль теряет интенсивность, в то время как при переломе может нарастать.

Перелом лишает ребенка возможности дышать носом, в то время как на фоне ушиба дыхание затрудняется, но не купируется полностью.

Что делать, если нос не дышит? Об этом ниже.

Родители должны иметь представление о симптомах перелома, чтобы оказать и предотвратить осложнения в дальнейшем. В запущенных случаях перелом может спровоцировать отмирание тканей и вызвать асимметрические изменения лица. Неправильно сросшиеся хрящи могут искривить перегородку носа и стать причиной нарушения дыхания.

Причины

Ребенок сразу после рождения и до достижения трех лет далеко не всегда травмирует нос при падении. Это обусловлено тем, что хрящи в этом возрасте покрыты защитным слоем мышц. Процесс окостенения начинается позже. В более старшем возрасте вероятность перелома носа значительно возрастает по разным причинам, включая:

Падение даже с небольшой высоты, к примеру, с кровати.
Падение с качели или горки во время прогулки на детской площадке.
Неаккуратное общение с игрушками.
Во время занятий спортом возможен боковой удар, что повлечет за собой перелом.
При падении лицом вниз во время бега.
После ДТП.

Родителям необходимо обезопасить окружающую среду ребенка, особенно младшего возраста. Следует убрать тяжелые и тупые предметы, которыми ребенок может стукнуть себя по лицу. Двери нужно закрывать максимально плотно, а на шкафах можно перевязывать ручки специальными защитными блокираторами. Во время занятий спортом важно уходить от боковых ударов.

Симптомы данной патологии

Итак, каковы признаки перелома носа у детей? Для выявления перелома после получения травмы нужно внимательно осмотреть ребенка. Проявляющиеся симптомы и их выраженность зависят от интенсивности удара и анатомических особенностей строения носа. Крупные и мясистые носы подвержены травмам в большей степени. Дети с аккуратными маленькими носами, как правило, не высказывают жалоб на какие-то признаки перелома после травмы.

Выделяются следующие симптомы, указывающие на наличие перелома носа:

Кровотечение из носа у детей. Причиной этому часто выступает перелом. Оно бывает как внутренним, так и внешним. При внешнем можно говорить об открытом переломе кости носа. Кровотечение внутреннего типа может возникать на фоне любой травмы носа, что обусловлено гиперчувствительностью капилляров и слизистой оболочки. Причины кровотечения из носа у детей должен выяснять врач.
Болевой синдром. Ребенок может жаловаться на болезненность в носу, не дает прикасаться к ушибленному месту. Пальпация способна усиливать боль. Если ребенок слишком мал, чтобы высказать жалобу на боль, он будет кричать и плакать. Некоторые дети с низким болевым порогом могут потерять сознание от полученного шока.
Синяки и кровоподтеки в области глаз также свидетельствуют о переломе носа. Кроме того, слизистые оболочки носа отекают, тем самым затрудняя дыхание ребенка. Возникает сильная заложенность носа.
Деформация перегородки носа, которая становится заметной только после устранения отечности.
После автомобильной аварии или падения с высоты, помимо перелома носа, ребенку могут диагностировать сотрясение головного мозга, что в свою очередь сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.
Повышенное слезотечение и аномальная подвижность перегородки носа.

Чаще всего признаки перелома имеют выраженный характер, они специфические, и патология довольно легко диагностируется.

Первая помощь

Родителям нужно знать не только симптомы перелома носа, но и уметь оказывать ребенку в такой ситуации первую медицинскую помощь. Для этого нужно выполнить ряд простых рекомендаций:

Ушибленное место необходимо охладить компрессом со льдом или мокрым холодным полотенцем.
Для купирования кровотечения из носа можно вставить в носовой проход тампон, смоченный в растворе соли. Хлорид натрия обладает сосудосуживающими свойствами. Нельзя при этом укладывать ребенка на спину и запрокидывать ему голову. Важно не допускать попадания крови в горло.
По возможности допускается обработка раны антисептиком или обезболивающим спреем.
Если после травмы выявлены симптомы, указывающие на сотрясение мозга, не следует самостоятельно доставлять его в больницу. Лучше вызвать скорую помощь.
В отсутствие признаков сотрясения можно отвезти ребенка на госпитализацию в ближайшую больницу.

Нельзя оставлять ребенка после травмы одного, рядом с ним должен быть взрослый. Также запрещено высмаркивать нос при подозрении на перелом, так как напряжение сосудов может спровоцировать повторное кровотечение.

Расскажем в конце статьи.

Диагностика

Когда родители доставляют ребенка с подозрением на перелом носа в больницу, первичный осмотр проводится травматологом. Если перелом характеризуется как открытый, дополнительно вызывается хирург и детский отоларинголог. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, а также рентген в трех проекциях. На основании полученных снимков уточняется диагноз и назначается соответствующее лечение.

Терапия

Терапевтическая схема подбирается с учетом состояния ребенка и характера полученных повреждений. Стандартными мерами при переломе считаются:

В полости носа вставляются тампоны. Это нужно, чтобы остановить кровотечение и поддерживать смещенные кости и хрящи в оптимальном положении.
Если родителям удалось ранее остановить кровотечение, однако перелом остался незамеченным, хирург будет вынужден заново ломать сросшиеся кости для последующей установки их в нужном положении. Делается процедура под местной анестезией.
В период лечения пациенту назначается инстилляция носа каплями с сосудосуживающим эффектом, а также обезболивающие препараты. Отеки и боль купируются спустя пять дней терапии.
Если перелом в тяжелой форме, проводится хирургическое лечение, предполагающее выпрямление носовой перегородки и фиксацию перегородки носа в нужном положении. Иногда требуется установка специальных металлических пластин. Операция по исправлению перегородки носа несложная, она проводится очень часто.
На протяжении нескольких недель проводится перевязка.

Постоянная заложенность носа

В случае, если перелом носа не был вовремя диагностирован и восстановление костных и хрящевых тканей произошло с искривлением, ребенок может жаловаться на постоянную заложенность, а также потерю обоняния. Кроме того, тогда возникает асимметрия носа. В этом случае показана операция по исправлению перегородки носа.

Ниже рассмотрим основные виды хирургического вмешательства.

Как вправляют нос?

В основном применяют один из двух видов операций: подслизистую резекцию или щадящую малоинвазивную эндоскопическую септопластику.

Подслизистая резекция является самым старым методом хирургического вмешательства на перегородке. В переднем отделе перегородки выполняют дугообразный разрез слизистой, хрящ разрезают, отделяют от надхрящницы и слизистой оболочки и почти полностью удаляют. Оставляют только верхнюю часть хряща шириной до 1,5 см. Затем удаляют костную перегородку при помощи молотка и долота. То, что осталось от перегородки, сближают между собой и тампонами для сращения фиксируют. Швы обычно не накладываются.

Щадящая эндоскопическая септопластика считается более современной операцией на носовой перегородке. Применяется интраназальный эндоскоп, с его помощью проводят тщательную ревизию носовой полости, выявляют участки деформации, удаляют только искривленные участки через небольшие разрезы слизистой оболочки.

Последствия

Прогноз при переломе зависит от своевременно принятых терапевтических мер, а также от степени тяжести полученной травмы. При отсутствии лечения кости и хрящи в носу срастутся неправильно, что повлечет за собой сильную деформацию и искривление.

Когда лечение и выпрямление носовой перегородки проводились вовремя и были подобраны корректно, в подавляющем большинстве случаев удается восстановить функции и форму органа. Исключение составляют только особенно сложные случаи, когда после проведения лечения сохраняется небольшая деформация.

Следует учитывать, что в детском возрасте срастание хрящей и костей происходит быстрее, чем во взрослом. При своевременном начале лечения полностью восстановить дыхание удастся уже спустя один месяц. В период реабилитации ребенок должен регулярно проходить осмотр у педиатра, что позволит вовремя обнаружить осложнения и купировать их. На завершающем этапе специалисты рекомендуют пройти полноценное обследование, что поможет убедиться в правильном сращении тканей.

Реабилитация

В период реабилитации родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка, а также держать под контролем его активность. Это поможет предотвратить новые травмы и осложнения, с ними связанные. Неправильно сросшийся нос может стать камнем преткновения для самооценки ребенка в дальнейшем, привести к развитию комплексов и неуверенности в себе. Помимо психологической составляющей, немалую роль играет также и физическое состояние ребенка, дыхание которого постоянно затруднено. Организм не получает достаточное количество кислорода, что приводит к нарушениям в кровеносной системе головного мозга. Кроме того, ребенок с затрудненным дыханием вынужден постоянно использовать сосудосуживающие капли, что, в свою очередь, вредно для всего организма.

Заключение

Перелом носа - явление неприятное и требующее повышенного внимания к состоянию пациента. Самое главное - вовремя диагностировать патологию и не допустить некорректного сращения костей и хрящей. Нос является важным органом в человеческом теле, поэтому следует избегать его травмирования, включая ушибы и переломы.

Природа, как могла, позаботилась о детях: падая, они редко ломают кости даже в такой ситуации, где взрослый получил бы серьезную травму. Чем меньше ребенок, тем лучше он умеет подсознательно мгновенно сгруппироваться. И все-таки, многое зависит от индивидуальных особенностей. Одна из очень частых травм, чреватых переломом – травма носа. Чаще это происходит у мальчиков, более склонных к рискованным проделкам, и, конечно же, дракам. Но и для девочек такая травма не редкость, особенно зимой, когда в результате катания с горок и падений на льду количество переломов носа у детей возрастает. В качестве самой первой помощи рекомендуется лед: остановка кровотечения позволит малышу спокойно дышать, пусть и через рот, успокоиться и лучше ответить на вопросы родителей. Родителям прежде всего надо понять, насколько серьезна травма. Повреждение костей носа как правило сопровождается кровотечением, и не обязательно обильным. Остановить его бывает непросто, и это один из первых признаков перелома. И все же желательно постараться: зимой это проще, снег следует приложить к переносице. Летом можно попытаться использовать, например, футболку, все равно уже испачканную. Аккуратно приложив ткань к ноздрям, надо запрокинуть ребенку голову, но не слишком, и наклонить чуть в сторону. Особое внимание следует обратить на отек носа и синяки под глазами. Даже если папа уверен, что все – пустяки, но утром у ребенка затруднено дыхание и сохранилась боль, следует немедленно обратиться к врачу. Так же следует помнить, что даже не приведшая к перелому травма носа часто сопровождается легким сотрясением мозга, и подвижность ребенка хорошо бы хоть временно ограничить.
Об открытых переломах нечего и говорить: тут и без всяких советов ясно, что необходима срочная квалифицированная помощь. Закрытый перелом без смещения не такая уж редкость, частенько родители о нем вообще не знают, так же, как и сам потерпевший. Сорванец может просто испугаться рассказать о том, что случилось, а если небольшая травма заживет сама по себе и без последствий, то и сам благополучно о ней забудет. Другое дело закрытый перелом со смещением. Он сопровождается деформацией поврежденного органа, которая может быть внешне незаметна из-за отека. Пальпация болезненна, но специалист сразу заметит и асимметрию, и излишнюю подвижность. После внешнего осмотра и предварительного диагноза необходимо сделать рентгеновские снимки, провести эндоскопию и направить малыша к невропатологу и окулисту. Серьезная травма может сопровождаться повреждениями глазниц, отростков кости верхней челюсти и даже черепа.
Медлить с визитом к специалистом ни в коем случае не следует, лучше ошибиться. Дело в том, что вправить носовую кость нужно как можно скорее. Сутки спустя уже возрастет болезненность, увеличивается риск осложнений: ведь косточки у ребенка срастаются быстро, и очень важно, чтобы срослись они правильно. Наиболее часто случается смещения в сторону, вовремя не залеченная как следует травма может оставить косметический дефект на всю жизнь. Во взрослом возрасте исправить его будет сложнее. Но ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно вправить кости носа! Слишком велик риск, что вы только навредите. Специалист определит, наличествуют ли костные обломки. В таких случаях как правило требуется несложная операция, проводимая под местным обезболиванием. Однако, если по каким-то причинам операцию не удастся провести в течении нескольких суток, возникают неизбежные осложнения, которые могут потребовать общего наркоза и госпитализации. Поэтому в интересах родителей поторопиться. После операции придется походить с фиксирующей повязкой, 10-14 дней.
Есть причины, по которым следует отнестись к переломам носа со смещением у ребенка с особой бдительностью, не боясь показаться смешным. Помимо косметического дефекта, возможно искривление носовой перегородки. Следствием этого возможны и затруднение дыхание, и хронические заболевания, такие, как ринит или синусит, возможно также нагноение. А вот если в результате перелома появится легкая горбинка, не несущая никакой опасности для здоровья, то следует подумать: а нужна ли дополнительная пластическая операция? В конце концов, она может оказаться очень пикантной. К тому же, будет напоминать своему обладателю, что с носиком надо быть поосторожнее.

Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений. Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям.

Нос, благодаря своему расположению, сильно выделяется на фоне основного контура лица, поэтому он наиболее подвержен травмам. Детские кости и хрящи не до конца сформированы, по этой причине риск получить серьезное увечье у детей намного выше, чем у взрослых. Перелом носовой кости заметен не только визуально, он наносит и психологическую травму малышу.

Родители должны знать, как выглядит перелом носа у ребенка, чтобы оказать первую помощь и помочь избежать развития патологий в будущем. В худшем случае, носовая травма может закончиться некрозом мягких тканей и привести к такой патологии как асимметрия лица. Неправильно сросшиеся хрящи вызовут искривление носовой перегородки, и как следствие, проблемы с дыханием.

Причины получения травмы

Новорожденный малыш или дети от 1 до 3 лет даже при падении не всегда получают травму носа, это связано с тем, что хрящи их носика покрыты слоем мышечной ткани. Окостенение еще не наступило, а вот после трехлетнего возраста риск сломать нос становится намного выше и причин для этого может быть несколько:

ребенок может упасть с высоты, даже с небольшой, например с кровати;
при игре на детской площадке, упав с горки или качели;
неосторожное обращение с предметами во время игры;
на спортивной тренировке;
при падении во время бега, особенно, если ребенок упал лицом вниз;
при дорожно-транспортном происшествии.

Родители должны следить за малышом, убрать тяжелые тупые предметы, палки, все, чем ребенок может случайно стукнуть себя по лицу. Двери должны плотно закрываться, а ручки шкафов желательно перевязывать, чтобы ребенок при неудачном открывании не мог нанести себе травму.

Симптомы перелома носа у ребенка

Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.

Основные признаки перелома носа у ребенка:

Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.

Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.

Первая помощь

Зная, как определить перелом носа у ребенка, родители смогут оказать своевременную первую помощь до приезда медиков:

в первую очередь на место перелома нужно приложить холод, это может быть лед, завернутый в ткань, или холодное мокрое полотенце;
чтобы остановить носовое кровотечение, можно использовать ватный тампон, смоченный в солевом растворе, сосуды сузятся и кровотечение остановится, при этом нельзя класть ребенка и запрокидывать ему голову, кровь не должна попадать в горло;
если есть возможность, можно обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
если у ребенка присутствуют симптомы сотрясения мозга, его не желательно транспортировать самостоятельно, это должны делать специалисты;
немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в клинику.

Травмированного малыша нельзя оставлять без присмотра, рядом постоянно должен находиться взрослый человек, также необходимо помнить, что сморкаться ребенку не рекомендуется. Это может стать причиной нового кровотечения и смещения обломков костей.

Диагностика

При обращении в клинику осмотр малыша проводится врачом – травматологом, если перелом открытый, необходимо присутствие хирурга, а также детского лора . Для точной диагностики и оценки состояния ребенка необходимо сделать снимок носовых костей. Для этого проводят КТ или рентгенографию в нескольких проекциях. В зависимости от травмы врач назначает лечение.

Лечение при переломе носа у ребенка

Как только проведена диагностика и выявлены все симптомы, ребенку назначается лечение, которое зависит от сложности травмы:

в носовые полости вставляются марлевые тампоны, это необходимо для остановки кровотечения и поддержания костей и хрящей носа в нормальном положении;
если кровотечение из носа родители малыша остановили, а то, что сломаны носовые кости не заметили, то врач должен будет снова сломать, а затем восстановить кости на место, для этого используется местная анестезия;
на время лечения ребенку назначаются капли сосудосуживающего действия и болеутоляющие средства, обычно боль и отечность спадают через пять дней;
при тяжелых переломах лечение проводится оперативным путем, чтобы зафиксировать носовую перегородку в правильном положении, может потребоваться установка металлических пластин;
перевязки проводятся ежедневно, обычно лечение занимает 1-2 недели.

Если восстановление носовых хрящей и костей не было проведено вовремя, могут возникнуть осложнения в виде постоянной заложенности носа, проблем с обонянием и асимметрии носа. Через несколько лет после травмы будет необходимо только хирургическое лечение.

Период реабилитации и восстановления

У детей костные и хрящевые ткани срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Если помощь была оказана своевременно, носовые кости могут восстановиться в течение месяца. Все это время ребенок должен наблюдаться у врача педиатра , это необходимо для контроля за восстановлением организма. В конце лечения врач назначает обследование, которое необходимо для того, чтобы убедиться, что кости и хрящи срослись правильно и состояние маленького пациента удовлетворительное.

В этот период родители должны с повышенным вниманием следить за малышом, во избежание повторных травм и развития осложнений. При своевременном обращении в специалистам лечение имеет положительный прогноз и через некоторое время ребенок будет вспоминать о травме как о небольшой неприятности.

Какие признаки свидетельствуют о том, что у ребенка сломан нос? Заметим, что повреждение костно-хрящевых элементов в области лица встречаются гораздо чаще, чем других частей скелета. Особенно распространено это явление среди детей. В разном возрасте причинами травм становятся такие внешние факторы.

Например, малыши часто спотыкаются и падают во время игры, как во дворе, так и дома. А вот дети постарше получают лицевые травмы в результате транспортных и спортивных происшествий. Спортивные травмы могут появиться вследствие занятий контактными видами спорта: единоборствами (бокс, карате, дзюдо, борьба), групповыми подвижными играми (футбол, баскетбол, хоккей) или вследствие неправильного поведения на уроке физкультуры. Катание на скейте, велосипеде, роликах, удар тупым предметом по лицу, дорожно-транспортные происшествия с участием детей – это и многое другое может стать причиной переломов костей носа. Стоит сказать, что в подростковом возрасте из-за сломанного, ушибленного носа чаще в больницу обращаются юноши.

Ушиб без переломов

В результате ушиба происходит повреждение мягких тканей и раковины носа. Здесь не наблюдается грубая деформация, как при переломе, однако, своевременное и адекватное лечение необходимо. Не стоит пускать все на самотек, необходимо немедленно обратиться в медучреждение, особенно, если травма у ребенка.

Такая травма может оказаться достаточно серьезной, сопровождаться отеком мягких тканей лица, кровотечением, сотрясением мозга и другими неблагоприятными последствиями. Если у малыша сотрясение, то это можно понять по его состоянию:

неадекватное поведение;
потеря сознания;
головная боль;
тошнота и рвота.

При таких ушибах маленький пациент может жаловаться на сложности дышать носиком, в таком случае возможно развитие гематомы носовой перегородки (отслоение слизистой, кровотечение, сужение просветов носовых ходов). Как следствие, быстрое распространение инфекции и нагноение, абсцесс, ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры.

Стоит сказать, что у ребенка, благодаря эластичности хрящевого каркаса носовой пирамиды, немедленных последствий может и не возникнуть. Однако в дальнейшем старые ушибы и травмы могут повлиять на правильное развитие структуры носа и привести к таким последствиям:

Если малыш получил травму, обратите внимание на симптоматику. При ушибах лицевой части головы могут наблюдаться следующие симптомы:

болевые ощущения различной интенсивности (усиление при незначительной пальпации);
припухлость и отечность;
внутренние кровоизлияния (гематома). От силы удара и места ушиба синяки могут появляться под глазами, в носовой области лица, распространяться в область века и склеры глаза;
носовое кровотечение (интенсивность и длительность зависят от индивидуальных особенностей организма – толщина кровеносных сосудов, их ломкость, глубина размещения их в слизистой, наличие у малыша ЛОР-заболеваний).

Более серьезные проявления:

затруднение дыхания через нос;
явная деформация носовой пирамиды скорее свидетельствует о переломе, как тошнота, рвота, головная боль и возможная потеря сознания – о сотрясении.

Травма с переломом

Учитывая строение носа, можно сказать, что эта часть костно-хрящевой структуры лица одна из самых хрупких. Практически весь наружный нос состоит из хрящей: крылья и кончик носа – полноценные хрящи; носовая перегородка – костно-хрящевой скелет. В результате перелома чаще всего страдают перегородка и наружный нос.

Неважно, в результате, каких действий получена травма. Основная причина перелома – прямой удар по носу (под любым углом). Как и в случае с переломами других костей скелета, различают закрытый и открытый (осколочный со смещением) переломы носа.

Тяжесть перелома бывает очень трудно распознать с первого взгляда. Если отсутствуют такие признаки, как смещение, зияющая рана с проступающими осколками кости, то закрытую форму сразу и не определить. И все же некоторые ярко выраженные симптомы, точно указывают на перелом.

Симптоматика сломанного носа

Диагностика ушиба

Характер травмы может определить только специалист. Врач проводит внешний осмотр (наличие деформации, отечности, гематомы), прощупывает травмированное место (симптомом сломанного носика при пальпации является хруст костей), осведомляется об общем состоянии пациента (болевые ощущения, недомогание, слабость, головокружение и так далее). Далее назначаются риноскопия для обнаружения места разрыва слизистой полости носа и (или) рентгенография косного скелета в боковой проекции. Получив полную клиническую картину повреждения, назначают способ лечения.

При смещении положения, вызывающем затруднение дыхания, особенно у ребенка, необходима незамедлительная репозиция (не позднее, чем через сутки после получения перелома): проводится большим пальцем левой руки при искривлении с правой стороны, левостороннее смещение выпрямляется наоборот.

Первая помощь малышу

Сразу после ушиба носика, малыша нужно успокоить и оказать первую помощь. Во-первых, постараться остановить кровь: наклонить головку ребенка вперед, чтобы избежать попадания крови в носоглотку, на ушибленное место приложить ледяной компресс. Во-вторых, малыш не должен делать резких движений, разговаривать, чихать и сморкаться, так как эти действия могут спровоцировать повторное или усилить кровотечение. В-третьих, незамедлительно обратиться в медучреждение за специализированной помощью.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно вправить малышу носовые кости после перелома, тем самым можно подвергнуть жизнь крохи серьезной опасности. Только после осмотра и постановки диагноза будет назначена адекватная терапия.

Период реабилитации и восстановления

Любая травма требует времени на излечение. В зависимости от тяжести травмирования и возраста ребенка, кости и хрящи после перелома восстанавливаются по-разному. В среднем через месяц кости малыша восстановятся полностью. Если родители не повременили с обращением в больницу, смещенный носик был вправлен и были проделаны все предупреждающие меры, то через четыре недели у ребенка не останется и воспоминания о неприятном падении.

Но что делать, если родители не доглядели и не обратились за помощью вовремя? Вправлять заживший перелом у малыша не имеет смысла, так как в детском возрасте все кости развивающегося организма быстро растут и изменяются, в том числе и лицевые. А для самого ребенка операция по восстановлению положения носика окажется большим стрессом, так как перед тем, как вправить неправильно сросшиеся косточки, потребуется еще один перелом, только уже специально.

Открытый перелом потребуется исправлять хирургическим способом, чаще под местным наркозом.

В первые несколько суток в носовых пазухах размещаются плотные ватные тампоны, пропитанные лекарственными средствами противовоспалительного, противоотечного, заживляющего и болеутоляющего действия. Тампонада также способствует правильному срастанию костей и восстановлению хрящевых перегородок. В течение всего срока восстановительной терапии малыш должен наблюдаться у специалиста.

В заключение хочется сказать, какими бы ни были симптомы после ушиба лицевой части головы у ребенка (только припухлость или обильное кровотечение с потерей сознания, перелом носовых костей), в любом случае нужно немедленно оказать первую помощь и доставить малыша в больницу. Пренебрегая здоровьем своих детей, родители подвергают их жизнь риску!