Болят суставы на пальцах ног. Основные причины болей в суставах пальцев ног. Что предпринять во время приступа боли в суставах ног

Является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение – терапевтической.

Анатомия суставов пальцев ног

Фаланги пальцев представляют собой тонкие трубчатые кости. На подошвенной стороне дистальных фаланг располагается бугристость, которая является местом прикрепления связок и сухожилий. К плюснефаланговому суставу сбоку прилегает сесамовидная кость.

Суставы пальцев стопы бывают двух видов – плюснефаланговые и межфаланговые.

Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. По форме они классифицируются как шаровидные, поэтому они могут совершать все три вида движений – сгибание, боковое смещение и незначительное вращение вокруг собственной оси. Лишь плюснефаланговый сустав большого пальца является блоковидным, поэтому в нем допускается только сгибание и разгибание. Суставные капсулы состоят из плотной оформленной соединительной ткани и прикрепляются по краям суставных поверхностей обеих костей. Подошвенная поверхность капсул более плотная за счет укрепляющих ее подошвенных связок. По бокам данная капсула укрепляется коллатеральными связками.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок ближе расположенных фаланг и оснований далее расположенных фаланг. По форме они все являются блоковидными и позволяют производить лишь сгибание и разгибание. Суставные капсулы прикрепляются к краям суставных поверхностей и являются более тонкими, чем в плюснефаланговых суставах. Снизу и по бокам капсула также укрепляется подошвенными и коллатеральными связками.

Отдельного внимания заслуживает описание суставного хряща, суставной капсулы и синовиальной жидкости, поскольку благодаря особенностям их строения поддерживается стабильность работы всего сочленения.

Суставной хрящ состоит из клеток под названием хондроциты и молодых их форм – хондробластов. Вышеупомянутые клетки выделяют в межклеточную жидкость особые вещества (протеогликаны, гликопротеины, хондроитина сульфат и др. ), которые придают хрящевой ткани упругость. Еще одной особенностью суставного хряща является смешанный принцип питания. Таким образом, хрящевая ткань получает питательные вещества из капиллярной сети, расположенной в подхрящевой основе, а также из синовиальной жидкости. Благодаря особому строению суставные хрящи выполняют амортизационную роль, а также уменьшают силу трения в суставах.

Суставная капсула представляет собой двухслойную оболочку, покрывающую сустав. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой и состоит из многослойного призматического эпителия, синтезирующего синовиальную жидкость. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, которая отличается высокой устойчивостью к механической нагрузке. Синовиальная жидкость содержит аминокислоты и микроэлементы , которые посредством диффузии проникают в толщу хряща и питают его. Кроме того, синовиальная жидкость смазывает суставные поверхности, значительно улучшая их взаимное скольжение.

Какие структуры могут воспаляться в суставе?

В суставе могут воспаляться такие структуры как:

• суставной хрящ;
• синовиальная оболочка.

Внесуставными структурами, вызывающими боль в области суставов, являются:

• надкостница прилегающих трубчатых костей;
• костный мозг;
• сухожилия пальцев стоп;
• синовиальные влагалища сухожилий пальцев стоп;
• мягкие ткани пальцев.

Причины болей в суставах пальцев

Не следует забывать, что боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только патологией самих суставов, но еще и повреждением находящихся поблизости анатомических образований. Поэтому далее причины суставных болей будут подразделены на патологии с повреждением суставного аппарата и патологии с повреждением околосуставных анатомических структур (без повреждения суставного аппарата ).

Боли в суставах, вызванные патологией суставного аппарата

• травматическое растяжение связок ;
• ревматическое поражение;
• деформирующий артроз ;
• ношение тесной обуви;
• обострение подагры ;
• псориатический полиартрит ;
• гемартроз;
• инфектартрит;
• острые аллергические состояния;
• туберкулезный артрит ;
• диабетическая артропатия;
• эндокринная артралгия;

Если после травмы стопы данные связки растягиваются или разрываются, вместе с этим повреждается и внешняя оболочка соответствующей суставной капсулы. Ее повреждение болезненно само по себе, однако помимо этого, оно вызывает воспаление и отек . Биологически активные вещества, выделяющиеся в очаг воспаления, оказывают химическое воздействие на болевые рецепторы. Отек тканей вызывает их сдавление и механическое раздражение болевых рецепторов. Суммарное количество импульсов передается в головной мозг. Чем выше частота импульсации, тем сильнее человек ощущает боль.

Ревматическое поражение суставов
Ревматическое поражение суставов протекает по аутоиммунным механизмам. На протяжении жизни иммунная система организма накапливает информацию о чужеродных тканях, с которыми ей приходилось сталкиваться. Некоторые из данных тканей имеют высокую схожесть с тканями некоторых внутренних органов. Из-за этого при очередном контакте организма с чужеродными антигенами (мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности любых живых клеток, обеспечивающие их индивидуальность ) развивается агрессия иммунной системы не только по отношению к инородным клеткам, но и по отношению к своим собственным.

Наиболее частым примером является ревматоидный артрит , при котором происходит перекрестное поражение мелких суставов рук и ног. Больной данным заболеванием в молодости часто болел ангинами , вызванными бета-гемолитическим стрептококком , антигенный состав которого похож на антигенный состав гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. По аналогичному механизму протекают такие заболевания как склеродермия , узелковый периартериит, дерматомиозит , системная красная волчанка и др.

Деформирующий артроз
Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани. Чаще им поражаются крупные суставы, однако в тяжелых случаях происходит поражение и мелких суставов кистей и стоп.

На протяжении жизни хрящевая ткань постепенно спрессовывается и хуже амортизирует толчки и удары. Из-за этого происходит сдавление капилляров подхрящевой основы, что в свою очередь, приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. Кроме того, уплотнение хряща также отрицательно влияет на его питание за счет диффузии синовиальной жидкости. В результате процессы разрушения хрящевой ткани постепенно начинают доминировать над процессами ее восстановления, приводя к постоянному воспалительному процессу и изменению формы сустава.

Изменение формы сустава, в свою очередь, перераспределяет нагрузку на те его части, которые анатомически не приспособлены ее выдерживать. Этот фактор поддерживает воспалительный процесс и способствует последующей дегенерации хрящевой ткани.

Ношение тесной обуви
Некоторые люди считают, что небольшая стопа является признаком хорошего тона и благородного происхождения. Из-за этого они намеренно носят обувь меньших размеров, чтобы соответствовать своим идеалам. Однако, к сожалению, такой подход отрицательно сказывается на здоровье суставов пальцев стоп.

Когда тесная и в особенности жесткая обувь надевается на ногу, она сдавливает мягкие ткани пальцев, через которые проходят кровеносные сосуды. При сдавлении кровеносных сосудов суставные хрящи недополучают доставляемые кровью питательные вещества, из-за чего равновесие между процессами восстановления и разрушения хрящевой ткани смещается в сторону разрушения. Кроме того, многие люди генетически склонны к видоизменению формы стопы с возрастом. Чаще всего оно проявляется смещением плюснефалангового сустава первого пальца в медиальную сторону. При этом вышеупомянутый сустав сдавливается обувью сильнее всего, из-за чего он воспаляется и болит.

Обострение подагры
Подагра является заболеванием, вызванным нарушением метаболизма пуринов (химические соединения, играющие исключительно важную роль в процессе клеточного деления ). При этом формируется избыток мочевой кислоты , которая способна кристаллизоваться в различных тканях организма в виде узлов (тофусов ). Наиболее частым проявлением данного заболевания является артрит (воспаление сустава ). При классическом течении поражается один крупный сустав, однако могут встречаться и исключения. Одним из критериев является поражение суставов большого пальца ноги, с наличием остро возникшего отека и болезненности.

Псориатический полиартрит
Данный вид артрита развивается на фоне псориаза – заболевания с невыясненной до конца этиологией. Поражение суставов при псориазе обычно развивается после многолетнего течения заболевания, когда его кожные симптомы давно проявились. В 10 - 15% случаев псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям.

Классическими признаками псориатического артрита являются несимметричность поражения суставов и красно-синюшный цвет кожи над ними. Наиболее часто отмечается поражение суставов большого пальца, а также сразу нескольких суставов в пределах нескольких пальцев на обеих ногах.

Гемартроз
Гемартрозом называется патологическое состояние, при котором суставная полость наполняется кровью. У здоровых людей это может произойти вследствие травмы с разрывом капсулы сустава или укрепляющих ее связок.

Некоторые заболевания предрасполагают к развитию гемартроза. К ним относятся гиповитаминозы (цинга ) и патологии свертываемости крови (гемофилия ). При цинге нарушается целостность сосудов капиллярного русла, из-за чего кровеносные сосуды синовиальной оболочки суставов буквально ломаются, провоцируя кровоизлияние в сустав. При гемофилии организм не производит один из факторов свертывания крови, из-за чего даже малейшее кровотечение в подкожное пространство вызывает огромный синяк , а в полость сустава – гемартроз.

Боли при гемартрозе вызваны растяжением капсулы сустава, а также действием провоспалительных (способствующих воспалительному процессу ) биологически активных веществ на ткани синовиальной оболочки и хряща.

Инфектартрит
Инфектартриты относятся к тем видам поражения суставов, которые развиваются при естественном течении некоторых инфекционных заболеваний. Механизм развития данных артритов заключается в непосредственном проникновении возбудителя в ткани сустава с развитием своего патогенного эффекта.

Наиболее часто инфекционные артриты развиваются на фоне сепсиса любой этиологии, когда в крови циркулирует большое количество бактерий . Реже отмечались инфектартриты при рожистом воспалении , скарлатине , дизентерии , бруцеллезе и гонорее . Встречаются и инфектартриты вирусной этиологии, например, при вирусе кори , Коксаки, ЕСНО, некоторых тропических лихорадках и т. д. Грибковые инфектартриты встречаются крайне редко и преимущественно у иммунокомпромисных (проблемы с иммунитетом ) пациентов.

Острые аллергические состояния
В некоторых случаях аллергии проявляются воспалением суставов. Наиболее часто такое проявление аллергии можно наблюдать при сывороточной болезни. Механизм данного воспаления заключается в оседании циркулирующих иммунных комплексов на эндотелии (внутренняя оболочка кровеносных сосудов ) сосудов синовиальной оболочки суставов. Когда данные комплексы попадают на эндотелий, к ним сразу же присоединяются другие клетки иммунной системы, вызывая отек окружающих тканей.

Как правило, воспаление в первую очередь распространяется на суставы нижних конечностей, поражая наиболее крупные из них. В несколько меньшей мере поражаются мелкие суставы пальцев стоп. Для аллергических артритов характерно относительно симметричное расположение отеков.

Туберкулезный артрит
Поражение суставов при туберкулезе может протекать по двум механизмам – непосредственное проникновение возбудителя в сустав и специфическая токсико-аллергическая реакция (артрит Понсе ).

Проникновение микобактерий туберкулеза в сустав чаще всего имеет место посредством гематогенного заноса (по кровеносным сосудам ). При этом в организме должен присутствовать активный или пассивный туберкулезный очаг. Часто проникновению бактерий в сустав способствует его травма и развившееся реактивное воспаление, создающее благоприятные условия для выживания и размножения данного микроорганизма. Для такого механизма развития артрита характерно поражение одного сустава. Однако регистрировались случаи туберкулезного полиартрита при множественных травмах костно-суставного аппарата.

Второй механизм возникновения артритов при туберкулезе подразумевает развитие выраженной сенсибилизации организма. Под сенсибилизацией подразумевается усиление иммунного ответа на определенный вид раздражителя. В конкретном случае раздражителем является микобактерия туберкулеза, которая длительное время находится в очаге воспаления, поддерживая состояние аллергизации к себе. При реактивации туберкулеза резко увеличивается количество клеток возбудителя. В ответ на это иммунная система высвобождает чрезмерное количество антител и лимфоцитов , для того чтобы снова изолировать и попытаться уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях вышеуказанные антитела атакуют не только возбудителя туберкулеза, но еще и ткани суставов, которые, по-видимому, имеют схожую антигенную структуру. В результате этого развивается артрит, для которого характерно несимметричное поражение одного или нескольких суставов. Чаще воспаление затрагивает коленные, голеностопные и межфаланговые суставы пальцев ног.

Диабетическая артропатия
Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете является одним из поздних осложнений данного заболевания. По статистике оно чаще поражает женский пол, страдающий сахарным диабетом I типа шесть и более лет. При диабете II типа данное осложнение развивается в несколько раз реже. Отмечается преимущественное поражение суставов стоп, в том числе и суставов пальцев стоп.

Механизм развития данных осложнений связан с глубокими нарушениями углеводного обмена. Высокие показатели глюкозы крови приводят к увеличению толщины кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их просвет и проходимость. Кроме того, при сахарном диабете первого типа активизируются некоторые патогенетические механизмы, приводящие к постепенной дегенерации хрящевой ткани на генном уровне.

Тем не менее, сроки появления данных осложнений во многом зависят от того, насколько успешно больной поддерживает оптимальные значения уровня глюкозы в крови на протяжении суток. Иными словами, при высоких значениях глюкозы, диабетическая артропатия может проявиться значительно раньше, чем через среднестатистические шесть лет.

Синовит
Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава любой этиологии. Механизм возникновения болей в данном случае связан с воздействием механического и химического раздражения на болевые рецепторы, расположенные в толще синовиальной оболочки.

Механическое раздражение осуществляется из-за отека суставной капсулы. Химическое раздражение осуществляется действием биологически активных веществ, выделяемых в воспалительный очаг специальными клетками (фагоциты, лейкоциты , тучные клетки и др. ).

Эндокринная артралгия
Под эндокринной артралгией подразумеваются суставные боли, возникшие на фоне патологии одного из эндокринных органов. В частности, такие боли в суставах могут возникать при овариальной дисфункции, гипотиреозе , гиперпаратиреозе и др.

Механизм болей при каждом эндокринном заболевании разный, поскольку затрагиваются различные уровни обмена веществ в организме. Однако отличительной чертой таких болей является частое поражение сразу нескольких суставов, а также сопутствующие ноющие боли в костях и мышцах.

Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система отторгает эпителий толстого кишечника . Отеки при данном заболевании могут быть вызваны перекрестной аутоиммунной агрессией по отношению к синовиальной оболочке суставов. Отличительной особенностью таких отеков является симметричность. Их внешний вид характерен скорее для почечных отеков, чем для сердечных. Иными словами, они являются теплыми и мягкими, однако локализуются преимущественно на стопах и в области голеностопных суставов. Выраженные отеки могут проявляться болями в суставах пальцев.

Боли в области суставов пальцев стоп, вызванные повреждением околосуставных структур

Боли, имитирующие боль в суставах пальцев ног, могут быть вызваны:

• травматическим растяжением мышечных сухожилий;
• воспалением синовиальных влагалищ пальцев ног;
• острым периоститом;
• мышечными болями;
• психогенным ревматизмом и др.

Воспаление синовиальных влагалищ пальцев ног
Сухожилия мышц сгибателей пальцев ног, расположенные на их подошвенной поверхности, анатомически подвержены сильному трению, из-за того что на них давит вес практически всего тела. Для того чтобы данное трение было минимальным, в ходе эволюции вокруг данных сухожилий образовались специальные синовиальные влагалища. Они представляют собой своеобразные двухслойные чехлы, в которых сухожилия двигаются практически беспрепятственно, не соприкасаясь с тканями, окружающими сами влагалища.

Тем не менее, синовиальные влагалища могут воспалиться из-за проникновения микробов при ранении ноги или даже при неквалифицированном выполнении педикюра. Реже данные анатомические образования воспаляются из-за длительной однообразной работы пальцами ног.

Острый периостит
Периоститом называется воспаление надкостницы – плотной оболочки, покрывающей кость снаружи. Данная оболочка крайне плотно иннервирована и васкуляризована (снабжена кровеносными сосудами ). Кроме того, она содержит большое количество ростовых клеток, ответственных за восстановление кости при переломе и за ее рост в толщину.

В некоторых ситуациях надкостница может воспалиться. Одним из примеров может служить остеомиелит, приносящий больному сильнейшую боль. Из-за высокой интенсивности болей бывает достаточно сложно точно локализовать их источник, особенно учитывая небольшой размер пальцев ног как частей тела. Таким образом, периостит может имитировать боль в суставах пальцев стоп, не имея при этом к ним никакого отношения.

Мышечные боли
В некоторых случаях мышечные боли могут быть кране схожи с болями в суставах. В частности, примером может служить миозит (воспаление мышечной ткани ) инфекционного или иного происхождения. Боли усиливаются при движении пальцем, к которому прикрепляется сухожилие воспаленной мышцы. Таким образом, больной шевелит пальцем и думает, что у него проблемы с суставом, в то время как истинная причина болей кроется в заболевании мышцы или ее сухожилия.

Остеомиелит
Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Боли при данном заболевании также крайне выражены в связи с многократным повышением внутрикостного давления. Повышение давления в кости приводит к перерастяжению обильно иннервированной надкостницы, что и является непосредственной причиной болей.

Изолированный в костномозговом канале остеомиелит может не иметь связи с суставом. Однако в частных случаях может происходить разъедание хрящевой ткани с прорывом гнойных масс в полость сустава. Таким образом, остеомиелит является пограничным заболеванием в представленной классификации, поскольку его проявления могут быть как суставными, так и внесуставными. В любом случае данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения могут привести к инвалидизации и даже гибели больного.

Психогенный ревматизм
Психогенный ревматизм на сегодняшний день является одним из наиболее загадочных заболеваний, существующих в медицине. Его особенностью является наличие выраженных суставных болей без каких-либо подтверждений органического поражения самих суставов или околосуставных структур. Помимо болей пациенты жалуются на бессонницу , повышенную утомляемость, головные боли , нарушение концентрации внимания, чувство онемения конечностей и др.

К какому врачу обратиться, если болят суставы пальцев стопы?

Таким образом, если непонятно к какому врачу обратиться с болями в суставах пальцев стоп, то наиболее рациональным будет считаться посещение семейного доктора. Ориентируясь на данные анамнеза, клинического обследования, некоторых инструментальных и лабораторных исследований, он определяет разновидность заболевания. Если его лечение находится в компетенции семейного врача, то именно он в дальнейшем будет курировать больного. Однако, если предполагаемое заболевание не находится в компетенции семейного врача, пациент будет направлен на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

При болях в области суставов пальцев стоп может потребоваться консультация:

• травматолога;
• аллерголога;
• инфекциониста;
• ревматолога;
• гематолога;
• фтизиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• дерматолога;
• хирурга и др.

Консультация аллерголога
Консультация аллерголога может потребоваться, когда болезненность суставов ног сочетается с остальными признаками аллергии. Несмотря на то, что суставные боли такой этиологии встречаются достаточно редко, следует исключить аллергическую причину их возникновения, поскольку это сравнительно не сложно сделать и это предотвращает развитие последующих осложнений.

Консультация инфекциониста
Обращение к инфекционисту имеет смысл, когда воспаление суставов развивается на фоне клинических признаков одного из инфекционных заболеваний (рожа, скарлатина, гонорея, бруцеллез, корь и др. ).

Консультация ревматолога
Консультация ревматолога может потребоваться при таких системных заболеваниях соединительной ткани как ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.

Консультация гематолога
Консультация гематолога необходима при возникновении гемартроза на фоне гемофилии или других патологий системы гемостаза (свертывания крови ).

Консультация фтизиатра
Консультация фтизиатра необходима при возникновении туберкулезного артрита, который может развиться при присоединении инфекции к уже существующей травме, а также при повышении аллергического фона (артрит Понсе ).

Консультация эндокринолога
Обращение к эндокринологу может потребоваться, если подозревается артрит на фоне гипотиреоза, гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Консультация гастроэнтеролога
В редких случаях отеки стоп и голеней могут возникать при таком аутоиммунном заболевании как неспецифический язвенный колит. Они устраняются самостоятельно после купирования обострения основного заболевания.

Консультация дерматолога
Обращение к дерматологу необходимо для подтверждения или исключения псориатического артрита.

Консультация хирурга
Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление суставов пальцев стоп является следствием возрастного изменения скелета ног при деформирующем артрозе. Кроме того, хирургическим путем лечатся такие осложнения воспаления суставов как нагноение, разрыв сухожилий и связок, сопутствующий остеомиелит и др.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп по клинической картине

Тем не менее, в клинической диагностике патологий суставов существуют некоторые ориентиры. Например, если боль в суставе появилась после травмы, то вероятной ее причиной является реактивное воспаление. Если пропадает возможность произвольно двигать пальцем в одном из направлений, то предполагается разрыв сухожилия или связки. Если сустав при этом сильно и резко отек, а также находится в вынужденном положении, то предполагают гемартроз.

Если боли в суставах пальцев стоп появляются периодически, после чего следуют периоды ремиссии, а вокруг больных суставов прощупываются плотные узелки (тофусы ), то предполагается одно из ревматических заболеваний.

Если характер болей постоянный, ноющий, усиливающийся при чрезмерных нагрузках на сустав, то предполагают дегенеративную природу заболевания (деформирующий артроз ). Кроме того, при данной патологии часто определяется характерный хруст в суставах, а также ограничение максимальной амплитуды движений в них.

Если же боли в суставах сопутствуют проявлениям других заболеваний (аллергических, эндокринных, кожных, аутоиммунных и др. ), то проводят параллель между интенсивностью симптомов артрита и течением основного заболевания.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

В данной статье не имеет смысла приводить конкретные исследования при отдельных заболеваниях, проявляющихся болями в суставах пальцев стоп, поскольку это отдалит ее от основной темы. Однако оставить лабораторную диагностику совсем без внимания также было бы неправильно. Поэтому оптимальным выходом из данной ситуации будет указание наиболее часто применяемых исследований при основных группах заболеваний.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп

При болях в суставах пальцев стоп применяются такие исследования как:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ );
• эндоскопические исследования и др.

При подозрении на туберкулезную этиологию артрита рекомендуется выполнение рентгенографии грудной клетки.

Для подтверждения реактивного артрита при неспецифическом язвенном колите рекомендуется проведение ирригоскопии (рентгеноскопия толстого кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом ).

Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование активно используется во многих областях медицины. Для исследования суставов данный метод также был приспособлен, однако на практике применяется не столь уж часто. Тем не менее, он позволяет оценить толщину и состояние суставных поверхностей, синовиальной оболочки и околосуставных анатомических структур. Кроме того, при наличии в суставной полости крови или инородных тел данное исследование позволяет их обнаруживать.

Также известно, что боли в суставах пальцев ног могут быть вызваны одним из системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут проявляться еще и поражением других органов (почки, печень, сердце и др. ). Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет дополнить общую клиническую картину основного заболевания и поспособствовать постановке диагноза.

Компьютерная томография
КТ является современным высокоточным рентгенологическим исследованием. Оно выполняется для целевых участков или всего тела в зависимости от поставленных задач. Поскольку данный метод по своей сути подразумевает некоторое облучение больного, то рекомендуется применять его только на необходимые участки тела. Наиболее четко при КТ визуализируются плотные костные структуры. Ограничением к выполнению КТ является вес больного более 160 кг. В некоторых клиниках встречаются КТ, рассчитанные на больных весом до 200 кг, однако их количество невелико. Если требуется введение контрастного вещества, то вначале настоятельно рекомендуется провести пробу на наличие аллергии к данному препарату.

Магнитно-резонансная томография
Данное исследование также считается одним из наиболее современных и высокоточных, однако имеет свои особенности. МРТ не является радиологическим методом, поэтому при его применении не следует опасаться радиоактивного облучения. При данном исследовании особенно хорошо визуализируются мягкие ткани, содержащие большую долю жидкости. Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле металлических предметов (имплантаты, зубные коронки, протезы, скобы, спицы и т. д. ) и вес больного более 120 кг. При необходимости использования контрастного вещества следует заблаговременно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на него путем проведения накожного теста.

Эндоскопические исследования
Эндоскопические исследования при болях в суставах пальцев ног применяются крайне редко, поскольку данные суставы слишком малы для введения в них артроскопа (специальный инструмент для исследования внутрисуставной полости ). Тем не менее, данный метод существует и в исключительных случаях может быть применен.

Пожалуй, одним из единичных случаев, когда эндоскопический метод может прояснить ситуацию, является возникновение воспаления и отека суставов пальцев стоп на фоне неспецифического язвенного колита. Колоноскопия (эндоскопия толстого кишечника ) является предпочтительным методом диагностики данного заболевания. Крайне редко могут быть обнаружены некоторые признаки системных заболеваний соединительной ткани при фиброэзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов пальцев стоп

Медикаментозное лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

В медикаментозном лечении болей в суставах пальцев стоп используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак , индометацин , ибупрофен и др. );
• гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др. );
• хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и др. );
• антибиотики (цефазолин , бициллин и др. );
• противовирусные препараты (интерфероны, амантадин, римантадин и др. );
• противотуберкулезные препараты (этамбутол, изониазид, рифампицин и др. );
• обезболивающие средства (кеторолак , лидокаин и др. );
• противоаллергические средства (лоратадин , супрастин , клемастин , азеластин и др. );
• препараты крови (свежезамороженная плазма, концентраты факторов свертывания и др. );
• корректоры кислотно-щелочного баланса крови (регидрон, гидрокарбонат натрия и др. );
• противодиабетические средства (метформин, инсулин и др. );
• средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты (колхицин, фебуксостат и др. );
• гормоны щитовидной железы и препараты йода (л-тироксин, тиреотом и др. );
• бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота и др. );
• комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон, диане-35 и др. ).

Гормональные противовоспалительные препараты
Гормональные противовоспалительные средства являются наиболее эффективными среди всех существующих аналогов, поскольку механизм их действия затрагивает сразу все патогенетические цепи развития воспалительного процесса. Однако их применение также ограничивается большим спектром побочных эффектов, таких как иммунодепрессия, язвы желудка , ятрогенный гипокортицизм и др.

Препараты данной группы активно применяются при аллергических, аутоиммунных и системных заболеваниях соединительной ткани.

Хондропротекторы
Хондропротекторы используются, когда боли в суставах пальцев стоп вызваны деформирующим артрозом. Данные препараты улучшают восстановительные свойства хрящевой ткани, приводя к замедлению прогрессии разрушения суставного хряща. Лекарственные средства из данной группы назначаются длительными курсами на протяжении многих лет.

Антибиотики
Антибиотики применяются, когда подразумевается бактериальное воспаление структур сустава или окружающих его мягких тканей. Также их применяют для купирования обострений ревматологических заболеваний и их профилактики.

Противовирусные препараты
Противовирусные препараты применяются достаточно редко, в связи с узконаправленностью их действия. Лишь при точно установленном диагнозе и нужной фазе заболевания (обычно стадия размножения вируса , т. е. дебют заболевания ) можно подобрать необходимый препарат и начать лечение, которое было бы эффективным. К сожалению, таких случаев даже в высокоразвитых странах не много, в связи со сложностью своевременного выявления таких больных.

Использовать противовирусные препараты широкого спектра действия можно, однако их вирулицидный эффект на конкретные штаммы (колонии, виды ) возбудителя, как правило, оказывается крайне мал и не оправдывает себя, в особенности учитывая возможные побочные эффекты.

Противотуберкулезные препараты
Противотуберкулезные препараты принимаются, когда доказано присутствие микобактерии Коха в синовиальной жидкости больного сустава или при токсико-аллергическом артрите Понсе. В иных случаях лечение препаратами данной группы противопоказано ввиду их высокой токсичности.

Обезболивающие средства
Обезболивающие вещества часто применяются при патологиях суставов. Их назначают системно и местно в виде мазей, кремов, примочек и нервных блокад. Недостатком является небольшая длительность эффекта и побочные реакции со стороны других органов и систем.

Противоаллергические средства
По прямому назначению противоаллергические средства используются редко, поскольку боли в суставах аллергической причины встречаются также редко. А вот по непрямому назначению они применяются гораздо чаще, в связи с их способностью блокировать воспалительный процесс иными механизмами, нежели нестероидные противовоспалительные препараты.

Препараты крови
Препараты крови могут понадобиться лишь в том случае, когда внутрисуставное кровоизлияние развилось на фоне патологии кровесвертывающей системы.

Корректоры кислотно-щелочного баланса крови
Препараты из данной группы применяются при инфекционных артритах для коррекции водно-электролитного дисбаланса, вызванного остальными проявлениями инфекции (лихорадка, диарея , рвота и др. ).

Противодиабетические средства
Данные лекарственные средства показаны скорее для профилактики, чем для лечения диабетической артропатии, поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови на протяжении жизни позволяет максимально отсрочить проявление данного осложнения.

Средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты
Лекарственные средства из данной группы применяются лишь при одном заболевании – подагре. Часто они комбинируются с нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого снятия приступа.

Гормоны щитовидной железы и препараты йода
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы, сочетанная с применением препаратов йода назначается при гипотиреозе, являющимся одной из причин отека и воспаления мелких суставов пальцев стоп.

Бифосфонаты
Бифосфонаты являются препаратами для лечения остеопороза , вызванного гиперпаратиреоидизмом – избыточным выделением в кровь основного гормона паращитовидных желез.

Комбинированные оральные контрацептивы
Данные лекарственные средства используются для облегчения переносимости климактерического синдрома, одним из проявлений которого является боль в суставах пальцев стоп.

Физиотерапевтическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Однако следует помнить, что такое лечение показано не всем пациентам. В частности, оно абсолютно противопоказано при выраженной
Ультравысокочастотная терапия
Данная терапия основана на благотворном влиянии высокочастотной волновой энергии на ткани организма. Данная энергия улучшает снабжение кислородом воспалительного очага, ускоряет обмен веществ в нем, устраняет отек, способствует размножению камбиальных (незрелых ) клеток костной и хрящевой ткани, что, в свою очередь, приводит к их ускоренному восстановлению.

Ультразвуковая терапия
Ультразвук способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к устранению отека и улучшению кровоснабжения очага воспаления. Кроме того, данное излучение провоцирует микровибрации в толще хряща, приводящие к ускорению его роста и заживлению дефектов.

Амплипульс
Амплипульс снимает мышечное напряжение в области воспаленного сустава, улучшая приток крови к нему и ускоряя процессы регенерации.

Аппликации озокерита/парафина
Данные методы приводят к расширению кровеносных сосудов капсулы больного сустава и подхрящевой основы. Это, в свою очередь, стимулирует миграцию к воспалительному очагу молодых «строительных» клеток, восстанавливающих дефекты суставного хряща.

Электрофорез
Электрофорез является физическим способом доставки лекарственных веществ глубоко в подкожное пространство. Поступление растворов высокого разведения через кожу создает депо препарата, который впоследствии медленно расходуется, воздействуя на окружающие ткани. Таким способом в область сустава вводятся электролиты, обезболивающие, противовоспалительные, ферментные препараты и др.

Хирургическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Если воспаление суставов вызывается внесуставными заболеваниями, то хирургическое лечение может использоваться для их лечения. В частности, при гиперпаратиреозе прибегают к удалению части паращитовидных желез, а при ревматоидном артрите – к удалению небных миндалин , являющихся причиной постоянных рецидивов (повторных обострений ) стрептококковой инфекции.

Лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп, народными средствами

Наиболее предпочтительным считается использование народных препаратов местного действия в виде компрессов, примочек, мазей и т. д.

К наиболее распространенным ингредиентам для лечения болей в суставах пальцев стоп относятся:

• цветы ромашки полевой;
• цветы календулы;
• листья и соцветия зверобоя;
• листья и корень лопуха;
• цветы сирени;
• корень хрена;
• черноплодная рябина и др.

Лекарственные средства из вышеперечисленных растений и вспомогательных веществ обладают противовоспалительным и антисептическим действием различной степени выраженности. Применять их следует только наружно.

Почему болят суставы больших пальцев ног?

Различают три наиболее распространенных причины болей в суставах больших пальцев ног:

• травма;
• деформирующий артроз;
• подагра.

Во время травмы происходит нарушение структурной целостности хряща, синовиальной оболочки и окружающих ее мягких тканей. В результате этого развивается так называемое асептическое воспаление (без присутствия патогенных микробов ), сопровождающееся отеком мягких тканей и увеличением объема сустава за счет накопления в нем синовиальной жидкости. Непосредственно боли могут вызываться раздражением нервных окончаний, расположенных в синовиальной капсуле и хрящевой ткани. Раздражителем служит сам отек, который механически сдавливает нервные окончания. Кроме того, в воспалительный очаг выделяются биологически активные вещества, химически раздражающие болевые рецепторы.

Деформирующий артроз
Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, развивающимся по достижении определенного возраста. Механизм его развития представляет собой замкнутый цикл между спрессовыванием хрящевой ткани и усугублением обмена веществ в ней из-за все более проблематичного доступа питательных веществ во все ее отделы. Таким образом, при отсутствии соответствующего лечения состояние хряща постепенно ухудшается до полного его стирания.

Механизм возникновения болей при данном заболевании связан с механическим раздражением расположенных в хряще нервных окончаний. Когда его поверхностный слой стирается, нервные окончания оголяются и раздражаются при каждом прикосновении противоположной суставной поверхности. Кроме того, развивающееся из-за высокого трения на поверхности хряща воспаление усугубляет дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, замыкая порочный круг в патогенезе данного заболевания.

Подагра
Подагра относится к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма мочевой кислоты в организме. Из-за того что она в необходимом количестве не выделяется почками, происходит ее накопление в биологических жидкостях организма. Попадая в суставную жидкость, мочевая кислота кристаллизуется, многократно увеличивая силу трения между суставными поверхностями и вызывая при этом выраженное воспаление всех структур сустава. Статистически подагрой чаще поражаются крупные суставы. На стопе чаще воспаляются суставы большого пальца. Механизм болей связан, как и в предыдущих случаях, с механическим и химическим раздражением нервных окончаний хряща и синовиальной оболочки.

Кроме перечисленных выше наиболее часто встречающихся заболеваний существует еще ряд из них, которые также могут вызывать боли в области суставов больших пальцев ног. Среди них различают инфекционные артриты, токсико-аллергический артрит Понсе, артриты при системных и аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластический синдром, псориатический артрит и др.

Почему болят суставы и деформируются пальцы стопы?

Причина данного заболевания заключается во врожденной предрасположенности некоторых людей к спрессовыванию суставных хрящей раньше, чем это происходит в норме. Кроме того, к развитию данной патологии может привести специфический род деятельности, связанный с избыточными нагрузками на костно-суставной аппарат.

В механизме развития данного заболевания различают несколько основных моментов. Одним из них является снижение упругости суставного хряща. Из-за этого при каждой очередной нагрузке он не возвращается в первоначальное положение, а спрессовывается на миллионные доли миллиметра. Из-за этого постепенно снижаются его амортизационные способности, что приводит к микротравматизации подхрящевой основы. Таким образом, постепенно происходит затруднение доставки к хрящу питательных веществ, во-первых, посредством их диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого ) из синовиальной жидкости и, во-вторых, посредством их доставки кровеносными сосудами подхрящевой основы.

В результате из-за усиливающегося дефицита питательных веществ восстановительные процессы в хряще замедляются, приводя к еще более выраженному дефициту питательных веществ. Тем не менее, в тех областях хрящевой ткани, где давление остается нормальным, происходит нарастание хрящевой ткани в рамках восстановительного процесса. Данные наросты изменяют суставную поверхность, однако не перераспределяют нагрузку на сустав. Из-за этого он деформируется и функциональный дефицит усугубляется. Так объясняется деформация суставов пальцев стопы.

Возникновение болей в суставах объясняется стиранием поверхностных слоев хряща, под которыми находятся нервные окончания. Их раздражение вызывает боль, в ответ на которую развивается воспалительный процесс, призванный восстановить образовавшийся дефект. Выделяющиеся в воспалительный очаг вещества на первых порах сами раздражают нервные окончания, усиливая боль. Затем окончания затягиваются фибриновой пленкой и перестают раздражаться. К сожалению, при очередных движениях в суставе данная тонкая пленка быстро стирается, и боль возобновляется.

Почему сустав пальца воспалился и отек?

В пределах анатомических структур одного сустава воспалительный процесс распространяется крайне быстро. Этому способствует постоянная циркуляция синовиальной жидкости, отрицательное давление, а если говорить о суставах пальцев, то еще и малый размер. Распространение воспаления на синовиальную оболочку приводит к ее отеку и утолщению из-за расширения расположенных в ней кровеносных сосудов под действием таких веществ как гистамин, серотонин, брадикинин и др.

В результате отека синовиальной оболочки нарушается основная ее функция – всасывание синовиальной жидкости и поддержание отрицательного давления в полости сустава. В нее начинает просачиваться больше жидкости, чем выделяться. При этом сустав отекает, напрягается и болит. Боль вызвана раздражением рецепторов суставной оболочки при механическом ее растяжении, а также действием биологически активных веществ, выделяемых клетками иммунной системы. Суставные поверхности несколько отдаляются друг от друга и занимают вынужденное положение. При этом стабильность сустава резко снижается, а вероятность вывиха увеличивается.

Какую мазь использовать при болях в пальцах ног?

В фармацевтической индустрии для лечения суставных заболеваний выпускаются только противовоспалительные мази на основе нестероидных средств. Гормональные мази для лечения болей в суставах не используются.

Наиболее распространенные противовоспалительные мази в качестве действующего вещества содержат:

• диклофенак;
• индометацин;
• ибупрофен;
• нимесулид;
• пироксикам и др.

Следует отметить, что эффективность данных мазей достаточно высока. Однако, к сожалению, их эффект длится недолго - в среднем, несколько часов. Тем не менее, из-за того что при местном применении крайне малое количество активного вещества всасывается в системный кровоток, можно не опасаться осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые развиваются при приеме данных препаратов внутрь.

Случается, что на одни из представителей данной группы препаратов развивается аллергическая реакция. В таких случаях не следует отчаиваться, поскольку существует еще достаточный выбор аналогов, не схожих между собой по химическому составу и, по всей вероятности, не вызывающих аллергии.

Боль в суставах пальцев ног – распространенная жалоба людей разного возраста. Активный образ жизни, травмы, заболевания костно-мышечной системы, – поводов для плохого самочувствия много. Чтобы узнать истинную причину проблемы, обратите внимание на симптомы: заболевания проявляют себя по-разному.

Возможные причины

Боль возникает остро или нарастает постепенно, пульсирует, ноет. Бывает, что причина боли в суставе большого пальца ноги связана с ушибом или врастанием ногтя. Усилению симптомов способствует неудобная обувь, частые нагрузки на ноги. Для уменьшения боли достаточно ухаживать за ногами тщательнее и сделать выбор в пользу комфорта.

Чаще источником боли в суставах пальцев ног становятся следующие заболевания:

1. , характерными признаками которого являются:

• острая боль в суставе большого пальца ноги, не утихающая ночью;
• опухание суставов стопы;
• краснота, повышенная температура места боли;
• озноб.

2. имеет такие симптомы, как:

• боли в ночное время;
• чувство скованности в пальцах стопы;
• отечность, повышение температуры больного места.

3. Нарушения работы сосудов являются одной из причин боли в суставе большого пальца ноги и проявляют себя следующим образом:

• дискомфорт во время ходьбы;
• онемение пальцев ног;
• потемнение пальцев ног;
• разница в температуре здоровой и больной ноги;
• судороги.

Боль в суставах пальцев ног должна стать предостерегающим симптомом, который требует своевременного лечения и выяснения причин.

Виды и лечение артрита

Артрит развивается совместно с воспалительным процессом, при этом пораженным участком может стать как один палец, так и сразу несколько. В первом случае уместно говорить об артрите сустава большого пальца ноги. Массовое развитие болезни на пальцах стопы говорит о полиартрите. В зависимости от характера развития выделяют 3 группы артрита пальцев ног:

• остеоартрит – вызывает острую боль в суставах пальцев ног, быстро приводит к разрушению хряща;
• подагрический – развивается вследствие избыточного накопления в суставах мочевой кислоты;
• ревматоидный – тяжелое заболевание, приводящее к инвалидности.

Артрит может развиться на фоне инфекционного заболевания, дистрофии или после травмы. Независимо от природы возникновения лечение воспаления сустава большого пальца ноги должно быть комплексным. Терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных и восстанавливающих препаратов. Хондопротекторы стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани, что заметно улучшает состояние больного.

Снять острую боль в суставах пальцев ног можно с помощью компрессов растворами специальных медикаментозных средств. Специфика заболевания иногда требует назначения дополнительных препаратов. При лечении артрита большого пальца ноги ревматоидного и подагрического характера рекомендуется соблюдение диеты. Полезным будет употребление:

• рыбы и морепродуктов;
• свежих овощей и фруктов (кроме цитрусовых);
• гречневой, рисовой крупы;
• хрящевых соединений костей крс и птиц.

Исключить или сильно ограничить нужно следующие продукты:

• пшеничную, кукурузную крупу, бобовые культуры;
• жирные сорта мяса;
• колбасу и консервы;
• шоколад, кофе;
• молочные продукты;
• алкоголь.

Когда острая форма утихнет, стоит переходить на физиотерапевтическое и мануальное лечение боли в суставе большого пальца ноги. Назначается лечебная гимнастика, массаж, применение электрофореза, УФ-облучения, магнитотерапии.
На стадии ремиссии разрешено использование народных методов лечения сустава большого пальца ноги. Средства уменьшают болевой синдром, отечность.


1. Компресс из хрена: корень натереть на тёрке. Измельчённую массу распределите на коже больного сустава, оберните полиэтиленом. Через час можно снять повязку. Способ эффективен при резкой боли в суставе большого пальца ноги.

2. Мазь из лекарственных трав: смешать в одинаковой пропорции корень пырея ползучего, хвою можжевельника, цветки календулы и любистка. Кипятите при помощи водяной бани около получаса. Процедите смесь и соедините с растительным маслом и свиным жиром до образования кремовой текстуры. Нанесите мазь на пораженную область и тепло укутайте, оставьте на ночь.

3. Компресс из картофеля: выберете позеленевшие картофелины, вымойте и измельчите вместе с кожурой. Нагрейте массу в воде до 38 градусов и приложите компресс. Картофель должен лечь на кожу слоем не более 1.5–2 см. Дополнительно используйте полиэтилен. Укутайте повязку на ночь. Компресс хорошо прогревает сустав, и боль уходит.

Причины и лечение артроза

Артроз – поражение хрящевой ткани, возникающее вследствие нарушений обменных процессов и дистрофии костно-мышечной ткани. Боли в области косточки большого пальца и суставах чаще всего говорят о развитии воспаления такого характера.
Боли в суставах пальцев ног при ходьбе возникают из-за:

• травмы стопы;
• плоскостопия;
• анатомических особенностей строения стопы;
• наследственного фактора;
• лишнего веса;
• переохлаждения, инфекционных и эндокринных заболеваний;
• ношения некомфортной обуви.

Артроз стопы обычно поражает сустав большого пальца. Зачастую признакам заболевания предшествует артрит. Лечение артроза сустава большого пальца ноги заключается в комплексном применении средств, направленных на устранении основной причины болезни и местного воздействия. Препараты, назначаемые при лечении артрита и артроза, идентичны. Однако заболевание гораздо чаще требует хирургического вмешательства.

Унять боль в суставах пальцев ног при помощи народных средств не составит большого труда. Воспользуйтесь такими рецептами:

1. Настойка от артроза: понадобится 5%-й йод, спирт нашатырный 10%-й, цветочный мёд, медицинская желчь и глицерин. Соединить в одинаковом соотношении и настоять 10 дней в темном месте. Перед использованием взболтать и подогреть необходимое количество в отдельной емкости. Наложить повязку с примочкой из настойки на больное место.

2. Настойка из девясила: 50 г сухой травы смешайте с 125 мл водки, перемешайте и оставьте в темном месте на 2 недели. Растирать суставы настоем во время болей. Использовать ежедневно, пока симптомы не утихнут.

3. Мазь от артроза: смешайте 1 желток яйца курицы, 1 ч. л. уксуса яблочного и 1 ч. л. скипидара. Смазывайте на ночь больной сустав, дополнительно укутывая. Применять несколько раз в неделю.

Снять боль в суставе большого пальца ноги помогут целебные отвары и мази из лекарственных трав, которые не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Несмотря на множество способов справиться с болью самостоятельно, не забывайте о необходимости посетить врача для качественного лечения сустава большого пальца ноги или других жалоб.

Заболевание сосудов ног

Кроме болезней сустава большого пальца ноги к неприятным ощущениям могут привести заболевания сосудов. Нарушенное кровообращение стопы вызывает боль в суставах пальцев ног, жжение или онемение. Признаки заболевания легко спутать с артритом или артрозом. Распространенные болезни сосудов ног – атеросклероз и облитерирующий эндартериит – могут являться причиной боли в суставе большого пальца ноги. Факторами, ведущими к заболеваниям сосудов, являются:

• курение;
• повышенный холестерин в крови;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• избыточный вес.

Лечение сосудов ног составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Применение болеутоляющих средств и мазей окажут временное действие, не избавив от истинной причины болезни. Не забывайте, что боль – главный сигнал организма о начавшемся сбое, обратитесь к врачу вовремя.

Если на ноге болит сустав большого пальца, то нужно найти причину дискомфортных ощущений. Нередко так манифестирует воспалительная или дегенеративно-дистрофическая патология. При своевременном диагностировании и проведении должного консервативного лечения удается купировать ее на начальном этапе развития. А вот постоянный прием и отсутствие врачебного вмешательства нередко приводит к стремительному прогрессированию заболевания.

Почему может болеть сустав большого пальца

Боль в суставе большого пальца ноги нередко возникает при разнашивании новой обуви и обусловлена обычно формированием мозоли или натиранием. В таких случаях она быстро ослабевает сразу после заживления кожи.

На развитие патологии указывает появление болезненности чаще раза в неделю, постепенное повышение ее интенсивности. Косвенными признаками воспалительного или деструктивного процесса становятся отечность и покраснение кожи над суставом, его тугоподвижность.

Артрит

При жалобах пациента на боль в суставе большого пальца стопы врач в первую очередь предполагает развитие . Это тяжелая патология, пока не поддающаяся окончательному излечению. Но длительный прием позволяет достичь устойчивой ремиссии, затормозить .

Также причиной болезненности может стать , возникающий из-за проникновения в суставную полость болезнетворных бактерий. Устранить все симптомы патологии помогает проведение .

Реже появление дискомфортных ощущений провоцирует , развивающийся из-за неадекватного ответа иммунной системы на внедрение инфекционных или аллергических агентов. Заболевание в 60% случаев удается полностью вылечить.

Артроз

Боль в пальце стопы возникает при 2 степени тяжести. А на начальном этапе развития изредка появляются лишь слабые дискомфортные ощущения после длительной прогулки, подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок. Именно в отсутствии симптоматики и заключаются трудности лечения этой дегенеративно-дистрофической патологии. Пациент обращается к врачу при уже произошедших необратимых изменениях хрящевых и костных тканей.

Боль подобной локализации у мужчин - специфический признак поражения пальца стопы . Этот сустав вовлекается в воспалительный процесс и у женщин, но обычно несколько позже, после повреждения мелких сочленений рук. развивается из-за нарушения регуляции синтеза пуринов в организме. Повышается уровень мочевой кислоты и ее солей, а затем они кристаллизуются, накапливаются и , раздражая ткани, провоцируя развитие воспаления. Косвенным подтверждением подагрической атаки становится покраснение пальца, сильное повышение местной температуры.

Бурсит

Это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся накоплением в ее полости экссудата. бывает инфекционным, развивающимся после проникновения в сустав патогенных микроорганизмов, например, при травмах.

Его причиной могут стать респираторные, урогенитальные, кишечные инфекции. После обращения к врачу пациентам для назначается прием антибиотиков для уничтожения болезнетворных бактерий, устранения симптоматики.

Воспаление сухожилий

К какому врачу обращаться

При подозрении на взаимосвязь предшествующей травмы и боль в суставе пальца следует записаться на прием к травматологу. Во всех остальных случаях целесообразно обратиться к ортопеду, занимающемуся лечением патологий опорно-двигательного аппарата. Не станет ошибкой и визит к терапевту. Он назначит проведение необходимых диагностических мероприятий, а после их изучения направит больного к врачам узкой специализации - ортопеду, ревматологу, травматологу.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях отчетливо визуализируются изменения структуры костных, хрящевых тканей, характерные для подагры, некоторых видов артрита.

Рентген стопы.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются неустраняемые медикаментозно боли в суставе, развившиеся осложнения, сильная деформация сочленения. Метод проведения операции выбирает лечащий врач. В тяжелых случаях удаляется весь сустав с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях иссекаются костные или хрящевые дефекты, производится пластика связок или сухожилий.

Народные методы

Устранение не только нецелесообразно, но и опасно. Если они спровоцированы воспалением, то использование спиртовых настоек или мазей с согревающим действием приведет к быстрому распространению патологии на здоровые ткани и суставы.

Народные средства неэффективны в лечении артроза, подагры, инфекционных заболеваний. Применять их можно только после проведения основного лечения с разрешения врача.

Лечебный массаж

Классический, точечный, вакуумный массаж - эффективный способ терапии всех суставных заболеваний. Но проводят лечебные процедуры только после восстановления травмированных суставных структур, купирования острого воспаления и выраженного болевого синдрома. На этапе реабилитации пациентам показан массаж для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей.

Профилактические меры

Профилактика болей в суставе большого пальца стопы заключается в исключении травмоопасных ситуаций, ведении здорового образа жизни. Врачи рекомендуют носить обувь на небольшом каблуке, регулярно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, раз в 6-12 месяцев проходить медицинский осмотр.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть вызваны целым рядом нарушений, среди которых можно выделить следующие:

• подагра;
• артриты;
• артрозы;
• бурситы;
• тендиниты;
• травмы пальцев стопы;
• остеомиелит;
• вросший ноготь;
• вальгусная деформация;
• косолапость;
• молоткообразная деформация пальцев;
• мозоли;
• неврома Мортона;
• сахарный диабет;
• недостаточность кровообращения;
• дерматологические заболевания.

Острая боль в пальцах ног при подагре

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита . Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
• злоупотребление кофе , какао или крепким чаем;
• интенсивные банные процедуры.

Боль в суставах пальцев ног при артритах

• системной красной волчанки ;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Боль в суставах пальцев ног при артрозах

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

• утренняя скованность;
• болезненные уплотнения на краях суставной щели;
• ограничение движений в суставе;
• характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Боль в большом пальце ноги при бурсите

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

• сильные боли во всей стопе ;
• повышение общей температура тела;
• слабость;

Боль в больших пальцах ног при тендинитах

• боль в пальцах ног при ходьбе;
• относительная безболезненность при пассивных движениях;
• боли при ощупывании по ходу воспаленных сухожилий;
• повышение температуры и покраснение кожного покрова над зоной воспаления;
• определение крепитации (похрустывания) при движении.

Травмы пальцев ног

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

• болезненность в месте перелома при ощупывании;
• значительная припухлость;
• боли при пассивных движениях пальца;
• кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

• резкая боль в стопе;
• головные боли;
• неоднократная рвота ;
• иногда потери сознания и бред;
• возможна желтуха .

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Вросший ноготь

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Боль в суставе большого пальца ноги при его вальгусной деформации

Неправильное положение стопы

Молоткообразная деформация пальцев ног

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Мозоли

Боль под пальцами ног при невроме Мортона

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит . Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Cахарный диабет

Сосудистые заболевания

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Эндартериит

Атеросклероз артерий

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Боль между пальцами ног при дерматологических патологиях

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

• зудом и жжением на коже стопы;
• покраснениями ногтей и изменением их формы;
• припухлостью кончиков пальцев;
• нарушениями окраски кожных покровов.

Лечение

• ношение удобной, широкой обуви на низком каблуке;
• строгое соблюдение гигиены ног;
• предотвращение травм и повреждений пальцев стопы;
• периодические профилактические мероприятия в виде ванночек для ног или массажа стоп .

К какому врачу обращаться при боли в пальцах ног?

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться) .

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться) .

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться) .

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает "косточка"), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться) .

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) , травматологу или подологу (записаться) .

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием , повышенным аппетитом, потливостью , то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) .

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки "перемежающейся хромоты" (боли , онемение и тяжесть в ногах , возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться) , сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться) . Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног?

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться) , мочевина , креатинин , холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться) ;
• Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
• УЗИ почек (записаться) .

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться) ;
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Увеличивающий рентген стопы (записаться) ;
• УЗИ стопы (записаться) ;
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
• Термография стопы;
• Сцинтиграфия стопы;
• Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией , так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита , и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться) , которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Компьютерная томография стопы;
• Магнитно-резонансная томография стопы (записаться) .

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться) , чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки , болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает "косточка"), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться) ;
• УЗИ почек;
• Реоэнцефалография (записаться) ;
• Реовазография (записаться) сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться) ;
• Измерение артериального давления (записаться) ;
• Определение пульсации артерий ног руками;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды , липопротеины высокой и низкой плотности);
• Артериография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться) ;
• УЗИ сосудов конечностей (записаться) ;
• Допплерография сосудов конечностей (записаться) ;
• Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия (записаться) ;
• Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Дерматоскопия (записаться) ;
• Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
• Определение рН кожи;
• Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
• Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Болезненность суставов пальцах ног - одно из самых распространенных состояний. С такой проблемой сталкиваются большинство людей. Это может быть следствием обычной усталости в конце рабочего дня или свидетельствовать о развитии серьёзных патологий. Прислушиваясь к подсказкам собственного организма, можно практически сразу определить степень опасности.

Анатомия суставов ног

Анатомическая структура стопы сложная, включает в себя множество элементов. Поэтому возникновение дискомфорта или болезненности в суставах пальцев ног может быть связано с разнообразными негативными процессами. Для того чтобы понимать, какие нарушения могут вызывать неприятное состояние, следует иметь представление о строение стопы, в частности пальцев.

Пальцы стопы состоят из трех фаланг - проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляют большие пальцы, в них находятся только две фаланги (проксимальная и дистальная). По сути фаланги это трубчатые кости, покрытые на концах гиалиновым хрящом. В основании каждой кости имеется уплощенная выемка, для образования сустава. Таким образом, очагом болевого синдрома могут стать сами кости, соединения, хрящевая и мышечная ткань, сухожилия.

Анатомия стопы не предусматривает упор на фаланги. При ходьбе, точками опоры служат пяточные и плюсневые кости. Несмотря на это, пальцы подвергаются ежедневной нагрузке. Главная, конечно же, ношение обуви. Естественная необходимость, в большинстве случаев, дает нежелательные осложнения и способствует развитию воспалительных процессов. Которые, в свою очередь, могут спровоцировать развитие опасных патологий.

Причины болей

Помимо ношения обуви, причин для появления болевых ощущений в пальцах ног очень много. Это могут быть как внешние факторы, так и внутренние патологии, обострения которых выражается отечностью и болью в суставах. Как правило, воспалительный процесс начинается после получения травм разного рода. Это могут быть случайные ушибы, переломы, зажатие в узком носке обуви, повышенные нагрузки (в частности, у танцоров) и т.д.

Ревматологи выделяют следующие факторы, которые чаще всего, становятся причиной боли в мелких суставах пальцев ног:

• Вальгусное искривление стопы - плоскостопие, может вызывать боль. Серьезное нарушение опорно-двигательного аппарата, которое в любом случае отразится на пальцах. Обострение происходит в среднем возрасте, когда в суставах уже наблюдается естественный износ.
• . Опасная патология характеризуется поражением мелких суставов скелета. Долгое время может находится в "спящем" режиме, когда больной даже не подозревает о наличии заболевания. Инфекции, переохлаждения, травмы дают мощный толчок и болезнь начинает прогрессировать.
• Остеоартроз. Болезнь больше свойственна людям преклонного возраста, когда гиалиновый хрящ теряет эластичность и начинает разрушаться.
• . Множественное поражение суставов может затрагивать и мелкие соединения фалангов пальцев ног.
• . Заболевание в 80% случаев наследственное и может развиваться в любом возрасте. Нарушение обмена веществ способствует раннему проявлению.
• Бурсит. Ненормированные нагрузки на пальцы (высокие каблуки, профессиональные занятия спортом) способствуют появлению шишек в области суставов. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости вызывает воспалительные процессы.
• Заболевания кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в стопе сказывается на все анатомические элементы, в том числе и пальцы. Онемение, изменение цвета, болевые приступы - следствие кислородного голодания и недостаточного получения питательных элементов.
• Сахарный диабет. Клиническая картина болезни включает в себя поражения всех суставов опорно-двигательного аппарата. Поэтому при появлении дискомфорта в пальцах ног следует сдать кровь на сахар.

Диагностика

Крайне редко диагностические мероприятия проводятся на первичных этапах развития болезни. Как правило, люди не спешат обращаться к врачу из-за "мелкой" проблемы - боль в пальцах ног именно так воспринимается подавляющим большинством. То, что это может свидетельствовать о серьезном заболевании мало кто задумывается.

Не стоит игнорировать симптомы и терпеть боль, особенно если это длится долгое время или имеет регулярный характер. Своевременное обращение к хирургу, травматологу или ревматологу способно предотвратить нежелательные осложнения и быстро восстановить двигательную функцию.

На основании жалоб пациента составляется анамнез болезненного состояния и назначаются соответствующие диагностические мероприятия. Это может быть только внешний осмотр или комплексные анализы, включающие лабораторные и аппаратные исследования. При механических травмах назначается рентгенограмма, при подозрении на суставные патологии - УЗИ, общий и специфические анализы крови, при системных заболеваниях - КТ, МРТ, кровь на ревматоидный фактор.

В тяжелых случаях может понадобиться биопсия синовиальной жидкости, анализ ДНК, пробы на онкологические новообразования, уровень гемоглобина и другие специфические исследования для уточнения или исключения опасных заболеваний.

Лечение мелких суставов в пальцах ног

При болях в пальцах стопы, в большинстве случаев, достаточно поменять обувь. Практически сразу состояние улучшится. Уже через несколько дней боль полностью уйдет. Следует обращать внимание на качество материалов, колодку и каблук. Обувь должна быть максимально приближена к ортопедическим стандартам.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

Консервативная терапия

В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия. Прежде всего она направлена на снятие болевых ощущений и воспаления. Препараты подбираются в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей (личная непереносимость, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).

Стандартная схема лечения состоит из следующих групп медикаментов:

• Анестетики. Обезболивающие средства могут быть в самых разных формах - таблетки, мази, гели, пластыри. В зависимости от интенсивности болевых ощущений больному назначается тот или иной вид. "Анальгин", "Метомизол", "Кеторал" - проверенные средства, быстро устраняющие суставную боль.
• Нестероидные противовоспалительные. Доступные препараты, такие как "Аспирин", "Парацетамол", "Диклофенак", "Нимесулид" - выполняют двойную роль - обезболивают и снимают воспаление.
• Антибиотики. Если воспалительный процесс запущен и возникают гнойные образования, тогда показан прием антибиотиков. Для подавления инфекций и негативной деятельности бактерий назначаются "Эритромицин", "Доксициклин", "Азитромицин".
• Кортикостероиды. Скорректировать выработку гормонов и предупредить аномальную функцию иммунной системы против суставных тканей возможно при помощи гормональных препаратов. "Гидрокартизон" в виде мазей, таблеток или инъекций - самое популярное средство для решения этой проблемы.
• Хондропротекторы.

Физиотерапия

Ускорить процесс выздоровления помогут методы аппаратной терапии. Физиотерапия назначается только врачом, вид полностью зависит от анамнеза заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего назначается электрофорез с обезболивающими средствами, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, грязетерапия и т.д.

Следует помнить, что для проведения вспомогательной физиотерапии существует множество ограничений. Категорически противопоказано проведение процедур больным, у которых существуют патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические новообразования, психические расстройства (например, эпилепсия), аллергия или псориаз определенной формы.

Профилактические меры от болей

Полностью исключить появление болей в суставах пальцев ног вряд ли получится. Жизнь предполагает двигательную активность и выполнение повседневных задач, в процессе которых можно получить травму. Но свести к минимуму развитие серьезных патологий вполне по силам каждому человеку.

Следует только придерживаться несложных правил:

• Обувь. Носить хорошие туфли, сапоги, ботинки или кроссовки должно стать обязательной привычкой. Выбирая очередную пару обуви необходимо обращать внимание, в первую очередь, не на внешний вид, а на ортопедические показатели - правильная колодка, анатомическая стелька, натуральная кожа или искусственные материалы высокого качества. Суставы оценят заботу и навсегда перестанут беспокоить.
• Ограничение нагрузки на пальцы ног. Высокие каблуки, остроносые туфли должны стать не повседневностью, а редким исключением по особым случаям. Если профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками - спортсмены, танцоры, следует проконсультироваться с ортопедом, для подбора обуви и сбалансированного сочетания активности - отдыха.
• Вовремя пролечивать травмы. Это на первый взгляд рана, ушиб или вывих пальца - не стоящий внимания пустяк. Вполне возможно, что в суставах уже запущен разрушительный процесс. Поэтому оперативная обработка, применение мазей, гелей или кремов существенно снижают риск развития патологий.
• Правильное питание. Богатая витаминами, минералами и белками пища укрепляет суставы, способствует их нормальному функционалу до глубокой старости.

Боли в суставах пальцев ног - неоднозначное состояние, которое может быть как признаком обычной усталости, так и первыми симптомами опасных заболеваний. Поэтому пренебрегать болью не следует. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать проблем с суставами в будущем.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...