Острота зрения лечение. Нарушения зрения. Глазодвигательные мышцы и нервы

Снижение остроты зрения

Зрительное восприятие различных образов позволяет человеку получить максимум информации, поэтому так важно следить за остротой зрения и здоровьем зрительных органов. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет решить возникшие проблемы.

Причины снижения остроты зрения (ухудшение зрения)

Существует множество различных причин, влияющих на остроту зрения и его снижение. Рассмотрим самые основные из них.

Нарушение зрения может произойти из-за болезней сетчатки глаза. Это может быть отслоение или разрыв сетчатки, отслоение стекловидного тела, макулодистрофия, ретинопатия диабетическая. Снижается зрение при катаракте, когда страдает хрусталик глаза.

Травмы глаз различной этиологии, заболевания, связанные с роговицей (бельмо, кератиты и язвенные поражения), также приводят к ухудшению зрения. Косоглазие, спровоцированное поражением клеток головного мозга, часто становится причиной утраты зрения.

Изменение гормонального баланса в организме ведет к снижению способности хорошо видеть

Такие заболевания как аденома гипофиза и болезни, связанные с нормальным функционированием щитовидной железы, могут на порядок снизить остроту зрения. Подобный симптом может быть вызван болезнями позвоночника, стать следствием венерических и различных инфекционных заболеваний. Ухудшается зрение при общем переутомлении, из-за долгой работы за компьютером или длительном чтении.

Способы коррекции снижения остроты зрения

Внезапное ухудшение зрения, снижение его остроты являются поводом для получения консультации у доктора-окулиста. Для проведения полноценной качественной диагностики он обязательно проконсультируется с другими специалистами, например, назначит посещение эндокринолога.

При некоторых проблемах с органами зрения требуется проведение немедленного лечения. Это может быть травмы головы и глаз, разрыв сетчатки и т.д.

Не все болезни, вызывающие снижение остроты зрения поддаются медикаментозной терапии. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству. Примером тому является операция на глаза при диагностировании катаракты. С помощью лекарственных средств нельзя вернуть прозрачность помутневшему вследствие болезни хрусталику, поэтому операция по его замене станет единственным способом вернуть зрение.

Консервативным путем можно улучшить зрение, если его нарушение связано с проблемами в эндокринной системе. При нормализации гормонального фона с помощью лекарств острота зрения повышается. Иногда и в этом случае невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Доктора могут настаивать на удалении части гипофиза.

Снижение остроты зрения из-за возрастных изменений в организме или при долгом зрительном напряжении корректируется с помощью терапии, включающей в себя гимнастику для глаз, оптимизацию режима труда и отдыха для глаз, прием специальных витаминных препаратов.

Народные средства при снижении остроты зрения (ухудшение зрения)

Отличным средством улучшения зрения может стать алоэ. Для его приготовления необходимо сорвать свежие листья растения массой около 0,5 кг, завернуть их в фольгу и поместить на пару недель в холодильник. Затем с листиков срезают колючки с помощью бритвы, промывают их в чистой воде и прокручивают через мясорубку. К полученной массе добавляют и тщательно перемешивают 0,5 кг меда и пол-литра «Кагора». Средство готово! Хранят его в холодильнике, а принимают по 1 ст. ложке, запивая теплой водой.

Хороший эффект может дать лекарство, приготовленное на основе крапивы. Настой готовится так: 1 ст. ложка мелко порезанной крапивы смешивается с 1 стаканом крутого кипятка.

В течение часа настой отстаивается, затем процеживается. Принимают его 3 раза в день по 1/3 стакана. Полезно добавлять крапиву в супы.

При близорукости помогает боярышник, высушенные и перемолотые ягоды которого смешивают с натуральным медом в равных долях. Доза приема лечебной смеси 3 ст. ложки за день.

Предлагается и такой рецепт: пропущенный через мясорубку корень петрушки смешивается с лимонным соком и медом. Количество составляющих можно менять на свое усмотрение. Такая смесь полезна при приеме 1 ч. ложки за полтора часа до еды.

Для коррекции остроты зрения хорошо подходят такие народные средства: употреблять в рационе проросшую пшеницу, пить соки из черники, петрушки, крапивы, моркови.

Средства народной медицины, безусловно, оказывают существенную помощь в восстановлении остроты зрения, но нужно помнить, что их использование является только дополнением к лечению, назначенному врачом.

Быстро развивающееся снижение остроты зрения у молодых людей чаще всего является следствием ретробульбарной невропатии зрительного нерва, или ретробульбарного неврита, возникающего чаще с одной стороны, иногда с обеих сторон, одновременно или последовательно.

Клинические проявления. Пациент сначала отмечает появление тумана, пелены перед глазом, иногда боли в глубине глазницы. Снижение остроты зрения при этом обычно нарастает в течение нескольких часов или нескольких суток, может достигать 0,1-0,2; полная слепота наступает редко. Зрачок на стороне патологического процесса может быть расширен, реакция его на свет снижена. Причиной такой формы патологии чаще является де- миелинизация волокон зрительного нерва. Ввиду ретробульбарной локали­зации процесса могут отсутствовать отклонения от нормы на глазном дне, но нередко при офтальмоскопии выявляются признаки папиллита: гиперемия и выстояние (элевация) диска зрительного нерва в стекловидное тело, возмож­на некоторая смазанность его границ, иногда перипапиллярные кровоизлия­ния; вместе с тем существенной гиперемии вен сетчатки при этом не возни­кает. Последнее обстоятельство помогает при офтальмоскопии отличить па- пиллит от застойного диска зрительного нерва. Основной же критерий для их дифференциации прост: при ретробульбарном неврите, в частности при обусловленном им папиллите, снижение остроты зрения возникает остро или подостро и бывает весьма выраженным, тогда как при застойном диске ост­рота зрения довольно долго (недели, месяцы) не меняется или ее изменения остаются незначительными.

При ретробульбарном неврите возможна некоторая болезненность при движениях глазных яблок и давлении на них. Характерна преимущественная утрата центрального зрения, при этом периферическое зрение может в той

или иной степени оставаться сохранным. Одной из основных причин ретро- бульбарного неврита является аутоиммунное воспаление, сопровождающееся демиелинизацией волокон зрительного нерва.

Восстановление остроты зрения обычно происходит через несколько не­дель после ее снижения, проявляется постепенно, и в итоге зрение восста­навливается, достигая обычно исходного уровня. В редких случаях в поле зрения пораженного глаза длительно сохраняется небольшая центральная скотома. Позднее может выявляться некоторое побледнение (атрофия) диска зрительного нерва, особенно значительное с его височной стороны. Прояв­ления ретробульбарного неврита могут рецидивировать.

У лиц, перенесших ретробульбарный неврит, в дальнейшем, в течение 10-15 лет, в 20-40 % случаев развиваются признаки демиелинизации в дру­гих отделах ЦНС, что позволяет диагностировать общее демиелинизирующее заболевание - рассеянный склероз, который является самой частой причи­ной ретробульбарного неврита.

Двусторонний неврит зрительных нервов может на несколько дней или не­дель предшествовать развитию клинической картины поперечного миелита. Сочетание ретробульбарного неврита с обеих сторон и острого поперечного миелита известно как острый оптикомиелит, или болезнь Девика.

Другими, помимо рассеянного склероза, причинами, вызывающими од­носторонний ретробульбарный неврит, могут быть острый рассеянный эн­цефаломиелит, задний увеит, вирусные инфекции, саркоидоз.

Лечение. При ретробульбарном неврите показано лечение кортикосте­роидами, которые могут вводиться ретробульбарно. Эффективна и пульс-те­рапия метилпреднизолоном (1000 мг в 200 мл 5 % раствора глюкозы внутри­венно капельно 1 раз в день течение 3 дней с последующим быстрым сни­жением дозы и переключением на прием преднизозолона внутрь по 1 мг/кг/ сут с последующим постепенным снижением суточной дозы на 5 мг в сутки). Такое лечение ускоряет восстановление зрения, однако вероятность развития в последующем развернутой клинической картины рассеянного склероза при этом сохраняется.

Преходящая моноокулярная слепота - приступы быстро развивающегося равномерного снижения (затемнения, угасания) зрения на один глаз.

Этиология и клинические проявления. Нередко в течение 10-15 с развивается слепота, обычно сохраняющаяся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда имеющая рецидивирующий характер и не со­провождающаяся болевыми ощущениями. Лшаиго818 Гидах (греч. ашаиго818 - потемнение, Гидах - мимолетный) обычно является следствием преходящей ишемии сетчатки, чаще возникающей на фоне стеноза внутренней сонной артерии. В таких случаях моноокулярная слепота или выраженное кратко­временное снижение зрения на один глаз является симптомом офтальмоге- миплегического синдрома, при котором ей сопутствует преходящий цен­тральный гемипарез на противоположной стороне. Этот синдром может ока­заться предвестником ишемического инсульта.

При преходящей моноокулярной слепоте или снижении зрения на один глаз, обусловленном стенозом внутренней сонной артерии, возможен шум при аускультации этого сосуда. Подтверждение диагноза могут обеспечить УЗДГ и дуплексное сканирование, а также каротидная ангиография. Тактика лечения обычно определяется с учетом данных, полученных при применении этих диагностических методов.

Моноокулярная слепота иногда оказывается следствием микроэмболии ар­терий сетчатки (артерио-артериальной или кардиоартериальной микроэмбо­лии), а также стеноза центральной артерии сетчатки, передней ишемической невропатии зрительного нерва, обусловленной гигантоклеточным артериитом или атеросклеротическим поражением глазной артерии или ее ветвей.

При передней ишемической невропатии зрительного нерва характерна острая безболезненная потеря зрения на один глаз; в тяжелых случаях воз­никающая при этом слепота может оказаться стойкой; на глазном дне воз­можны отек и побледнение диска зрительного нерва, перипапиллярные очажки кровоизлияния, сетчатка глаза остается без изменений.

Окклюзия центральной артерии сетчатки может проявляться внезапной слепотой на один глаз. Сетчатка его в зоне ишемии бледная, в месте распо­ложения желтого пятна она может быть истончена настолько, что через нее иногда просвечивает сосудистая оболочка - в результате выявляется крас­ное пятнышко, известное как симптом вишневой косточки.

Преходящая моноокулярная слепота может быть и аурой ретинальной формы мигрени, для которой характерны дисгемические проявления в сис­теме артерий сетчатки. В таких случаях снижение остроты зрения на один глаз вскоре сопровождается характерной головной болью, обычно на той же стороне по типу гемикрании, особенно интенсивной в лобно-глазничной об­ласти. Иногда на снижение зрения на один глаз во время приступа мигрени жалуются и больные с чаще встречающейся офтальмической формой мигре­ни, однако в таких случаях уточнение анамнеза позволяет установить, что на самом деле аура проявлялась в форме гомонимной гемианопсии, обычно объясняемой спазмом сосудов в бассейне задней мозговой артерии. Кстати, при офтальмической мигрени в гомонимных половинах обоих глаз часто от­мечаются фотопсии и мерцающие скотомы, а приступы гемикрании обычно возникают на противоположной стороне. Проявления зрительной ауры (фо­топсии, скотомы, сужение полей зрения, временное снижение остроты зре­ния, иногда вплоть до слепоты), распространяющиеся по всему полю зрения, могут возникать с обеих сторон. Это характерно для приступов офтальмиче­ской мигрени, в процессе которой возникают сосудистые реакции в базиляр­ной артерии или в обеих задних мозговых артериях.

Токсико-метаболическая невропатия зрительных нервов обычно проявля­ется одновременным ухудшением зрения с обеих сторон. При этом в течение нескольких дней или недель формируются центральные или центроцекаль­ные (центральные, сливающиеся со слепым пятном) скотомы.

Этиология и клинические проявления. Причиной токсико- метаболической невропатии в таких случаях может быть интоксикация ле- вомицетином, стрептомицином, сульфаниламидами, изониазидом (тубази- дом), наперстянкой, дигоксином, мышьяком, свинцом, таллием, тетурамо\ (антабусом). В случаях отравления метиловым спиртом (метанолом) рас стройства зрения проявляются на фоне состояния опьянения в виде острс возникающих больших симметричных центральных скотом или полной еле поты, а также другими признаками неврологический и соматической пато логии, ацидозом (см. главу 46).

Метаболическая невропатия зрительных нервов может быть следствиел дефицита фолиевой кислоты, витаминов В] и В]2, обычно связанного с не адекватным питанием, мальабсорбцией, голоданием, алкоголизмом.

Дегенеративные изменения сетчатой оболочки глаз и зрительных нервов - возможное следствие целого ряда наследственных заболеваний, в частности болезни Лебера (оптической невропатии Лебера), наследуемой по рецессив­ному, сцепленному с Х-хромосомой типу и потому встречающейся практи­чески только у мужчин. При болезни Лебера амавроз может быть врожден­ным или же снижение зрения дебютирует позже, в возрасте до 30 лет. В таких случаях параллельно сужаются поля зрения и нарастает снижение его остро­ты вплоть до слепоты. Офтальмоскопическая картина при этом может варь­ировать в широких пределах. Могут выявляться, в частности, признаки пер­вичной атрофии дисков зрительных нервов, сужение артериол сетчатой обо­лочки глаз, пигментация глазного дна, появление на глазном дне зернистости в области желтого пятна, диффузных белых очагов, признаков хориорети­нальной атрофии. На электроретинограммах отмечаются выраженные изме­нения, характерные для тапеторетинальной дегенерации.

Выраженное расстройство зрения вплоть до слепоты в связи с поражением сетчатки и зрительного нерва является одним из наиболее важных признаков группы лизосомальных заболеваний, относящихся к ганглиозидозам и насле­дуемых по аутосомно-рецессивному типу, которые до недавнего времени бы­ли известны как амавротические идиотии (болезнь Тея-Сакса и др.).

Наконец, к снижению зрения, иногда к слепоте, ведут сенильная маку­лярная дегенерация и различные формы пигментного ретинита, дегенерация и отслойка сетчатки, катаракта и другие заболевания и травматические по­ражения преломляющих сред глаза.

От снижения зрения и слепоты (амавроза) с раннего детства существенно отличается амблиопия - понижение зрения, обусловленное функциональ­ными особенностями некоторых структур, относящихся к зрительному ана­лизатору. Варианты амблиопии: а) анизометропическая амблиопия - харак­

теризуется плохо корректируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией (аномалией рефракции); б) рефракционная амблио­пия, обусловленная аномалией рефракции (преимущественно при гиперме- тропии высокой степени и астигматизме), не поддающейся оптической кор­рекции; в) амблиопия вследствие анопсии - результат функционального без­действия глаза, например при выраженном монолатеральном косоглазии и постоянном торможении в связи с этим функции центрального зрения ко­сящего глаза.

Острота зрения - это основной параметр зрительной системы. Нормальной остротой считается зрение, равное единице. В результате различных заболеваний или возрастных изменений может произойти снижение остроты зрения.

Причины снижения остроты зрения

Причин ухудшения остроты зрения существует достаточно много. Все они делятся на два вида:

• оптические. Связаны с дефектами оптики глаза. Вызывают такие заболевания, как дальнозоркость, астигматизм, близорукость. Снижение остроты зрения в данном случае проявляется в помутнении и расплывчатости изображения предметов на любом расстоянии;
• сенсорные. Нарушение световосприятия и обработки зрительных образов. Ухудшение световосприятия обычно происходит при заболевании сетчатки, зрительного нерва или головного мозга. Симптомы снижения остроты зрения при нарушенном световосприятии также известны.

Диагностика остроты зрения

Диагностику снижения остроты зрения проводит врач-офтальмолог. Самым распространённым способом диагностики является применение 12-рядной таблицы букв, колец или рисунков. Таблица составлена таким образом, что человек с нормальной остротой зрения без труда различает десятую строчку букв или изображений с расстояния 5 метров. Каждый верхний ряд таблицы соответствует остроте зрения равной 0,1. Если человек не видит знаки первого ряда, то его острота зрения менее 1,0. При полной слепоте зрение равно 0.
Еще одним методом обследования при падении остроты зрения является тестирование с помощью специальных световых проекторов, которые передают изображение букв и знаков на экран в затемненной комнате.

Для определения ретинальной остроты зрения при помутнении оптических сред глаза используют лазерный ретинометр. Каждый глаз необходимо исследовать по отдельности, так как острота зрения у каждого из них может отличаться. Обследование обычно начинают с правого глаза.

Лечение снижения остроты зрения

При появлении первых признаков снижения остроты зрения необходимо обратиться к врачу, так как очень часто подобное ухудшение прогрессирует и приводит к частичной или полной потере зрения. Лечение, прежде всего, направлено на коррекцию основного заболевания. Обычно пациенту выписываются очки с индивидуально подобранными линзами. Это поможет улучшить качество зрения и снимет лишнее напряжение глаз. Очень важно не переутомлять глаза и соблюдать световой режим. Помимо лекарственной терапии основного заболевания назначается комплекс витаминов для глаз: А,В,С,Е, лютеин. Возможно назначение аппаратных процедур, магнитотерапии, электрофореза. Обязательно применяется гимнастика для глаз. Комплекс мероприятий для улучшения остроты зрения подбирается индивидуально и зависит от многих показателей состояния организма человека в целом.

Снижение остроты зрения без видимых причин может быть вызвано переутомлением глаз. В этом случае показан отдых и снижение зрительной нагрузки. Как правило, такое ухудшение здоровья глаз является обратимым и не требует серьезного медикаментозного или оперативного лечения.

Снижение остроты зрения - весьма распространенная патология, к которой могут приводить самые разные причины. Одна из таких причин - нарушения , причем данная аномалия занимают ведущее место в списке факторов ведущих к снижению

Причины ухудшения зрения

Однако рефракция - не единственная причина ухудшение зрения, очень часто это, становится следствием заболеваний или изменений, которые происходят в тканях глаза, таких как:

Распространенный недуг, при котором внутриглазная жидкость вследствие неправильного оттока провоцирует избыточное давление внутри глаза, которое ведет к нарушению функций зрительного нерва.

Заболевание, характерное в основном для людей в возрасте. Оно происходит из-за утолщения и помутнение хрусталика. Главными признаками данного недуга являются пятна перед глазами, расплывчатость изображений, ореол вокруг источника света, ухудшение зрения в сумерках.

Возрастная макулярная дегенерация () - еще одна патология людей старшего возраста. Она проявляется вследствие износа желтого пятна (макулы) - той части сетчатки, которая отвечает за остроту зрения в центральной области. По статистике макулодистрофия является основной причиной слепоты пожилого населения во всех развитых странах.

Диабетическая ретинопатия. Данное заболевание является одним из грозных осложнений сахарного диабета и характеризуется прогрессирующим поражением кровеносных сосудов сетчатки, которое в конечном итоге ведет к потере зрения, а иногда и полной слепоте. Статистика, существующая по этому заболеванию весьма неутешительна. Диабетическая ретинопатия угрожает сегодня каждому двадцатому россиянину.

Профилактика снижения зрения

Важно знать, что остановить прогрессирование заболевания, сохранить или восстановить зрение можно более чем в 80% всех случаев. Нужно только вовремя выявить болезнь, а затем провести адекватное лечение.

Стоит помнить, что настоящую причину снижения зрения способен диагностировать только врач-офтальмолог.

Самолечение в большинстве случаев приводит к катастрофическим последствиям! Поэтому, при первых подозрениях на ухудшение зрения, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Остротой зрения принято называть минимальное угловое расстояние между деталями изображения, которое глаз может различить.

Острота зрения - это основной параметр зрительной системы. Если человек жалуется на ухудшение зрения, скорее всего, речь идет о снижении остроты зрения.

Нормальной остротой зрения принято считать угол, равный Г(1,0). Острота зрения обозначается десятичной дробью (0,2; 0,3; 0,7). Вычисляется она как обратная величина от предельного углового различения. Например, если минимальный угол зрения составляет 2, то острота зрения этого глаза равна 0,5 (1/2). Бывают люди, у которых острота зрения 2,0 и больше, их мозг информационно перегружен: они видят каждую песчинку на дороге, каждую жилку на листьях. Ухудшение зрения до единицы они воспринимают как значительную потерю.

Минимальной достаточной остротой зрения вдаль принято считать величину 0,8. Для чтения газетного шрифта с расстояния 30 см минимальная величина остроты зрения - 0,5. Затруднения при ходьбе появляются при остроте зрения менее 0,1.

Причин ухудшения остроты зрения много. Их можно разделить на оптические и сенсорные. Первые связаны с нарушениями оптики глаза, вторые - с нарушениями механизмов световосприятия и обработки зрительных образов. Из дефектов оптики глаза основными являются: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также помутнение оптических сред глаза. Механизмы световосприятия могут нарушаться в связи с заболеваниями сетчатки, зрительного нерва и головного мозга.

Как определить, что является причиной снижения остроты зрения? Ориентировочно это можно сделать, например, с помощью теста, приведенного в статье Причины нарушения зрения.