Контрацептивы для нерожавших. Противозачаточные средства при грудном вскармливании. Можно ли забеременеть во время приема противозачаточных таблеток

В любой аптеке есть огромный выбор средств контрацепции для нерожавшей девушки. Но есть и такие противозачаточные для девушек, которые не только уберегут от нежелательной беременности, но и способны защитить от многих заболеваний передаваемых во время полового акта. Практически всегда выбор средства предохранения в таком возрасте падает на те средства, которые ей посоветовали подруги или знакомые на форумах. Но давайте просто рассмотрим, какие именно контрацептивы для девушек представлены на рынке. А выбор каждая сделает самостоятельно, а лучше всего совместно с доктором.

Химические противозачаточные для девушек

Данные противозачаточные средства для девушек не несут в себе никакого вреда для организма, даже не смотря на свое название. Весь эффект состоит в том, что с их помощью сперматозоиды мужчины полностью теряют свою активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Такая контрацепция для девушек представлена в виде мазей, свечей , кремов, аэрозолей или вагинальных таблеток. Их надо вводить или наносить на слизистую половых путей перед половым актом. Если девушка принимает противозачаточные такого типа, то она должна знать некоторые особенности, например, то, что после введения спермицидного средства или после полового акта с ним, нельзя подмываться - это на нет сведет все старания. Они удобны в применении, практически не имеют противопоказаний. Вот только отрицательная сторона их состоит в том, что они не обладают гарантией полного подавления активности мужских половых клеток.

Пластырь противозачаточный

Учеными разработаны новые средства контрацепции, как для девушек, так и для женщин за 30. Суть их применения состоит в том, что через кожу пластырь выделяет специальные гормоны, которые предотвращают наступление беременности. Длительность действия составляет неделю, но, как и противозачаточные таблетки, для девушек, которые должны ежедневно приниматься, так и пластырь должен постоянно находиться на коже. Эффективность данного средства примерно такая же, как и у спермицидов - 70 - 80 %. Поэтому стоит прибегнуть и к дополнительным методам, о которых можно подробно узнать у гинеколога.

Спираль (ВМС)

Только с положительной стороны зарекомендовала себя спираль. Эффективность такого метода высокая. Данное приспособление размещается в полости матки и ее эффективность составляет более 95%, к тому же, нет риска остаться без потомства. Как только девушка решит стать матерью, спираль просто извлекается и можно смело беременеть. Данное средство не несет никакого вреда, в отличие от того, которое могут оказать гормональные контрацептивы для девушек, да и носить спираль можно в течение длительного времени (срок составляет от 3 до 5 лет). Плюсом является и то, что спираль не требует ухода и не приносит дискомфорта, как во время секса, так и в покое. Вот только доступна такая методика только для тех, кто уже имеет детей. Поставить спираль может только врач гинеколог, который посоветует, какую именно выбрать.

Презерватив

Вот уже не одно десятилетие именно этот контрацептив занимает неоспоримое первенство на рынке контрацепции. Известен презерватив еще со средних веков, только тогда материалом для его изготовления служили кишки животных, а теперь для этой цели используется латекс. Именно это изделие способно предохранить не только от нежелательной беременности, но и от многих заболеваний, которые передаются половым путем. Этого не могут дать многие контрацептивы для девушек - таблетки и др.

В основном презерватив используется мужчинами, но есть и женский вариант - фемидом. Его просто надо ввести в полость влагалища и там презерватив может располагаться на срок до 10 часов и оказывать надежную защиту. Относится данное средство к одному из самых надежных, и хотя 100% не может дать ни один современный контрацептив, у этого процент составляет 98 и является наиболее высоким.

Гормональрые таблетки

Наиболее эффективными являются оральные контрацептивы для девушек, которые все больше и больше приобретают свою популярность. Разработаны они были в конце 60-х годов и с тех пор претерпели немало изменений и постоянно совершенствовались. Принимать противозачаточные таблетки в 15 и 18 лет крайне не рекомендуется, ведь организм девочки постоянно растет и развивается и может нарушиться тонкий баланс гормонов. Применение противозачаточных таблеток с 16 или 18 лет иногда возможно, но с этим вопросом лучше всего обратится к гинекологу. И не мудрено, ведь многие девочки начинают жить регулярной половой жизнью именно в этом периоде.

Как известно, использование правильно подобранных контрацептивов призвано уберечь девушку от различных а также предотвратить нежелательную беременность. Для молодых представительниц прекрасного пола, как правило, наиболее актуальным является недопущение зачатия, ведь к роли матери в юном возрасте готовы далеко не все. Способы предохранения от в современном мире очень разнообразны. Сегодня мы попытаемся вместе в них разобраться.

Химические контрацептивы для девушек

Данные средства предохранения от беременности, несмотря на свое название, являются практически безопасными для организма. Их действие заключается в подавлении активности сперматозоидов, что позволяет предотвратить возможность зачатия. К таким контрацептивам относят противозачаточные вагинальные мази, свечи, аэрозоли и кремы. Химические контрацептивы для девушек обладают и значительным преимуществом, которое заключается в необходимости их использования непосредственно перед половым актом, что весьма удобно. Однако существует и отрицательная сторона данной группы контрацептивов: довольно низкая эффективность, которая составляет порядка 70%. То есть из 100 девушек, предохраняющихся таким способом, 30 забеременеют.

Контрацептивы для девушек : пластырь

Этот метод предохранения заключается в наклеивании на тело специального с помощью которого в организм поступают гормоны. Срок действия такого контрацептива длится около недели, но всё это время необходимо контролировать его наличие на своем теле. Помимо этого, эффективность данного средства находится приблизительно на уровне химических вариантов предохранения, соответственно, сохраняется довольно высокий риск зачатия.

Контрацептивы для девушек : спираль

Одним из самых надежных средств предохранения от нежелательной беременности уже на протяжении долгого времени считаются вагинальные спирали. Их эффективность превышает 95%, а также они не влияют на детородную функцию, таким образом, сразу же после извлечения спирали, женщина может забеременеть. Помимо этого, к плюсам такого контрацептива относится длительный срок использования (3-5 лет), отсутствие необходимости регулярного ухода, отсутствие неудобств как во время полового покоя, так и во время секса. Однако необходимо помнить, что использовать спирали могут только уже рожавшие девушки.

Контрацептивы для девушек : презервативы

Пожалуй, все слышали о являющихся самым популярным способом предохранения от нежелательной беременности и венерических болезней. Но существуют также и которые вводятся во влагалище и могут оставаться в нем до 10 часов. В целом это самый надежный способ контрацепции, имеющий эффективность порядка 98%.

Контрацептивы для девушек: таблетки

(или являются также очень популярным и действеным способом предохранения от нежелательной беременности. Их эффективность равна практически 100%. Но необходимо помнить, что их нужно принимать каждый день (за исключением недельного перерыва). Несмотря на безопасность современных оральных контрацептивов, всё же необходимо, чтобы индивидуально для вас таблетки подобрал ваш гинеколог.

Отсутствующие или неэффективные контрацептивы могут привести к нежелательным последствиям – а именно, беременности или инфекционным болезням. Каждая девушка хочет стать счастливой мамочкой, но это должно происходить тогда, когда ребёнок запланирован и вы к этому готовы. Хорошо, если в случае незапланированной беременности вы готовы к воспитанию ребёнка и у вас иметься хорошая материальная база. В любом случае рождение незапланированного ребёнка изменит вашу жизнь, но готовы ли вы к этим изменениям? Выбор контрацептивов очень важная тема для молодых девушек, когда незапланированная беременность может стать результатом разбитых планов.

Мы не хотим вас запугать и не сгущаем красок. Этими словами мы хотели лишь подчеркнуть всю важность, которая возлагается на вас при выборе контрацептивов. Теперь давайте рассмотрим популярные на сегодняшний день виды контрацепции, опишем их особенности и обсудим их эффективность.

Описание мы построим по степени эффективности.

Биологические методы контрацепции

Начнём перечислять средства контрацепции с биологического метода. Сначала мы не хотели его упоминать в нашей статье, но всё-таки, так как метод, имеет место быть, то рассказать о нём мы должны, хотя он и является малоэффективным.
Биологический метод заключается в контроле собственного организма, например контроле температуры, календарного метода и прочих данных которые говорят о том, можете ли вы забеременеть или нет в этот промежуток времени. Метод очень сложный и говорить о нём, когда в свободном доступе есть достойные аналоги – нет смысла.

Химические средства контрацепции

Химические средства контрацепции, несмотря на то, что включают такое страшное слово «химические», практически абсолютно безвредны. Суть таких контрацептивов заключается в том, что они влияют на активность сперматозоидов и таким образом исключают возможность забеременеть.
Химические контрацептивы чаще всего, это противозачаточные вагинальные свечи, мази, крема, аэрозоли. Преимущество данного метода контрацепции заключается в том, что использовать их необходимо непосредственно перед половым актом, что согласитесь, удобно. Казалось бы, такой замечательный и идеальный метод, но нет! Эффективность данных средств всего лишь 70%. То есть 30 девушек из 100, которые используют данный метод контрацепции, беременеют. На наш взгляд такой показатель надёжности слишком мал.

Противозачаточный пластырь - это противозачаточное средство, которое клеиться на тело девушки и с помощью которого поступают в организм гормоны через кровоток.

Использовать такой пластырь очень сложно, так как надо контролировать его наличие у себя на теле. Удобство лишь заключается в том, что практически на неделю вы будете защищены от возможности забеременеть. Эффективность пластыря невелика и показатели находятся на уровне химических средств контрацепции. Часто данные лейкопластыри вызывают у девушек, в области наклеивания, аллергическую реакцию в виде сыпи и зуда. Поэтому данный вид контрацепции с одной стороны удобен, но очень привередлив.

Перед началом применения противозачаточного пластыря стоит всё-таки обратиться к врачу.

Противозачаточные спирали

Вагинальные противозачаточные спирали используются уже довольно длительный промежуток времени. За всё это время они зарекомендовали себя как очень надёжное средство защиты от беременности. Эффективность спирали составляет более 95% надёжности. Внутриматочная спираль не влияет на детородную функцию, тем самым вы можете сразу же забеременеть после её извлечения.

Противозачаточная спираль, имеет, пожалуй, самый простой вид использования, так как она:
Имеет длительный срок действия (от 3 до 5 лет);
Не требует ежедневного ухода;
Не причиняет дискомфорт, как при использовании, так и во время полового акта.

Имея столько преимуществ, противозачаточная спираль имеет и большое количество недостатков. Одним из главных недостатков стоит отметить то, что внутриматочную спираль нельзя использовать нерожавшим девушкам и это только один из недостатков. Кроме этого ВМС может усиливать менструальные боли и увеличивает риск появления внутриматочной беременности. Также ВМС подвергают появлению у девушек инфекционных заболеваний. Использовать внутриматочную спираль стоит тогда, когда у вас есть постоянный партнер, которому вы доверяете.

Самый распространённый вид контрацепции у большинства пар. Для того чтобы использовать презервативы, ненужно проводить каких-либо процедур или что-то принимать. Стоит отметить то, что презервативы являются самым дешёвым средством для защиты от беременности. Они защищают от венерических болезней, а также имеют высокую степень защиты приблизительно 98%.

В наше время существует два вида презервативов: мужские и женские. Мужские презервативы одеваются на пенис партнёра и приходят в негодность сразу же после полового акта. Женские презервативы вводятся непосредственно во влагалище и могут там находиться в течение 10 часов. Стоимость одного женского презерватива равна 5 Евро, поэтому самый лучший вариант это мужские презервативы.

Второй по популярности и по совместительству самый надёжный вид контрацепции - это противозачаточные таблетки или, как их ещё называют, оральные контрацептивы (ОК). ОК имеют самый высокий процент эффективности приближённый к 100%. Стоит отметить, что таблетки необходимо принимать строго по расписанию и каждый день, кроме недельного перерыва.

Принимая ОК девушки отмечают, что менструальные боли становиться не такими болезненными и уменьшается количество выделений при этом. Восстановление детородной функции после приёма ОК составляет 1-2 месяца после окончания приёма таблеток.

Наряду с этим ОК не влияют на полноту, так как данный миф имел широкое распространения у многих девушек. ОК полностью безопасны и не способствуют набору веса.

Принимать их стоит тогда, когда вы живёте постоянной половой жизнью с одним партнёром, либо же если нет постоянного партнера, то в качестве подстраховки к презервативу, при сексе с непостоянными партнёрами. Назначение оральных контрацептивов проводит непосредственно врач, после осмотра и сдачи вами соответствующих анализов. На упаковке ОК будет нарисован специальный календарь, точнее дни недели по которым вам необходимо будет осуществлять приём данных таблеток.

Заключение

Подводя итог, хотим сказать, что для девушек до 18 лет, которые живут половой жизнью, лучше всего пользоваться презервативами. Для девушек от 18 лет рекомендуем использовать противозачаточные таблетки, так как они имеют высокую степень эффективности. Те девушки, которые уже рожали, вместо противозачаточных таблеток могут попробовать использовать внутриматочную спираль.
Напоследок хотим ещё раз напомнить о важности применения и выбора контрацептивов - не пренебрегайте этим! Не стоит полагаться на партнера, если он не внушает у вас доверия.

Существует множество современных методов контрацепции, и определиться с выбором бывает довольно сложно. Для каждой возрастной группы рекомендуется использовать определенные средства защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

Внимания заслуживает подбор контрацептивов молодым нерожавшим девушкам, ведь в юном возрасте их половая система еще не сформировалась и продолжает активное развитие.

Средства контрацепции для нерожавших девушек

При подборе средства для нерожавших девушек перед гинекологом стоит 3 задачи:

• Предотвращение нежелательной беременности.
• Профилактика венерических болезней.
• Безопасность средства для здоровья девушки и будущего материнства.

Средства, обладающие контрацептивным действием, делят на барьерные и гормональные.

Существуют следующие контрацептивы:

Какие контрацептивы для девушек лучше?

Выбор оптимального средства контрацепции для юной девушки должен обеспечивать профилактику абортов и заражения венерическими заболеваниями. Врачи считают целесообразным комбинировать прием гормональных оральных препаратов и одновременное использование презерватива или другого барьерного метода защиты.

Противозачаточные таблетки не способны предотвратить заражение при половом акте и имеют строгие ограничения при назначении. Оральные контрацептивы могут быть назначены только при четком соблюдении таких условий:

• рост девушки должен быть не ниже 160 см;
• отсутствие лишнего веса и проблем с сердечно-сосудистой системой;
• с момента начала менструаций должно пройти не менее двух лет;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Презервативы высокоэффективны, но для повышения противозачаточного эффекта можно дополнительно применять спермициды в виде гелей кремов, паст или свечей. Последние не следует использовать как самостоятельный метод ввиду их низкого защитного эффекта.

Идеального универсального противозачаточного средства не существует, у каждого из них есть свои достоинства и недостатки, поэтому за назначением надежного метода нужно обращаться не к советам подруг, а к гинекологу.

Какие методы контрацепции для девушек использовать нельзя?

Женская репродуктивная система не заканчивает свое формирование после начала менструаций, а половая жизнь у современных девушек зачастую начинается еще до момента их окончательного взросления. Подбор средств защиты делает врач, но большинство девушек в силу неопытности игнорируют такие рекомендации. В лучшем случае при половых контактах используется презерватив, но некоторые полностью игнорируют какие-либо противозачаточные средства. В будущем такое халатное отношение к здоровью приводит к проблемам с зачатием и невынашиваемости беременности.

Среди барьерных средств есть и те, которые не рекомендуются нерожавшим девушкам. К ним относятся колпачки и диафрагмы, их эффективность недостаточно высока (до 90%) и в силу физиологических особенностей юного организма они противопоказаны в качестве контрацептива. Также категорически не рекомендуется установка внутриматочной спирали по причине множественных побочных явлений.

Оральные контрацептивы в период активного формирования репродуктивной системы девушки могут оказать на нее необратимое пагубное влияние. Самостоятельно без назначения врача гормональные препараты принимать категорически запрещено. Опытный специалист при подборе такого средства опирается на возраст девушки и ее физиологические особенности. Кроме того, не рекомендуется полагаться на биологические методы профилактики нежелательной беременности, их эффективность довольно низкая и они требуют самоконтроля и внимательности.

Начиная половую жизнь, подростки и девушки должны понимать, что правильно и вовремя подобранные методы контрацепции помогут им сохранить репродуктивное здоровье и в будущем познать радость материнства.

Противозачаточные таблетки для подростков. Еще недавно, подобный вопрос остро не стоял. Да что там остро, он вообще не стоял. Какие могут быть противозачаточные таблетки для детей? Подростки, ведь это те, кто прилежно (или не очень прилежно) учатся, слушаются родителей, они сладкоежки, они увлекаются разными там хобби типа катания на велосипедах или роликах, ну бузят иногда, но что поделать, переходный возраст…

А вот и нет. Подростки это, конечно, еще не взрослые, но уже и не дети. Это взрослеющие дети. А взросление сопровождается не только самоутверждением в виде разных малопонятных (и часто малоприятных) для их родителей вещей, но и таким событием, как влюбленность. Для подростков это конечно любовь на всю жизнь – вы не любили, вам не понять! Сама по себе любовь – это замечательно. Совершенно безопасно, если девочка вздыхает по какому-нибудь недоступному масс-медийному кумиру. Бывает и так. Однако чаще она влюбляется во вполне осязаемого мальчика и от этого «осязания» иногда получается большая проблема в виде нежеланной .

Действительно, добрачными половыми контактами сейчас никого не удивить.

Немного статистики : уровень сексуального опыта молодежи меняется в зависимости от региона, но в самом регионе он примерно одинаков. Исследования, проведенные среди женщин в различных странах мира, показали, что 2-11% жительниц Азии начинают половые отношения до 18 лет, 12-44% жительниц Латинской Америки – до 16 лет, 45-52% африканок в регионе южнее Сахары – до 19 лет. В развитых странах большинство женщин начинают половую жизнь до 18 лет: 79% — в Великобритании, 71% — в США, 68% в Украине, 67% — во Франции, 65% — в России.

У мужчин эти цифры повыше: Азия – 24-75% до 18 лет, Латинская Америка – 44-46% до 16 лет, регион южнее Сахары – 45-73% до 17 лет, Великобритания – 85%, Франция – 83%, США – 81%, Россия – 82% начинают половую жизнь до 18 лет.

Что есть, то есть .

Можно долго говорить о воспитании, достойном поведении, обращаться к примерам прошлого, давать читать правильные книги – конечно, все это можно и нужно делать. Но оставлять подростков в дремучей невежественности в вопросах контрацепции просто недопустимо. Подростков нужно (не побоюсь этого слова) вооружить основными сведениями о , заболеваниях, передающихся половым путем (), об , .

И совсем необязательно, что девочка (или мальчик), вооружившись знаниями на эту тему, тут же побежит применять их на практике, дабы опробовать добротность этих знаний.

Поэтому не будем морализировать. Нежеланные беременности и аборты у подростков – это то, чего быть не должно. И это не обсуждается! Общая информация о контрацептивах может быть впервые представлена подросткам в 13-14 лет, а более детальная — в 15-16 лет. Даже если некоторым подросткам эта информация не кажется актуальной, все же первые знания и навыки по контрацепции должны быть получены от гинеколога заблаговременно.

Часто подростки вступают в половые контакты в совершенно неромантической обстановке: в подвале, на даче, в автомобиле, в компаниях, дома в соседстве с родителями, в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, с элементами насилия и т. п.

Контрацептивное поведение девочек-подростков отличается от поведения более старших возрастных групп и имеет следующие особенности:

• нерегулярная половая жизнь;
• нерегулярные менструации;
• недостаточное сексуальное образование;
• кратковременное использование контрацепции;
• использование малоэффективных методов контрацепции;
• страх перед родителями и врачом;
• использование советов друзей в выборе метода контрацепции;
• высокий риск ЗППП;
• много половых партнеров.

Поэтому контрацептивы для подростков должны быть высокоэффективны, приемлемы, безопасны.

Для большинства подростков наиболее приемлемым методом выбора является барьерный , то есть презерватив. Он препятствует зачатию и предохраняет от заражения венерическими заболеваниями, а при определенных параметрах (сделаны из латекса с нонксилоновым покрытием: DUREX, RFSU) — от СПИДа. Это особенно важно, если у девушки имеется связь с несколькими или одним случайным партнером. Но презервативы нередко рвутся, соскальзывают, неправильно надеваются, смазываются мазями и кремами на жировой основе, долгое время хранятся в смятом состоянии или при большой влажности, подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

Поэтому подросткам рекомендуется использовать так называемый двойной голландский метод (одновременное применение гормонального орального контрацептива с презервативом), когда высокая эффективность орального средства дополняется профилактикой заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), обеспечиваемой презервативом.

Из-за нехватки денег и недостаточной информированности о качествах презерватива подростки нередко используют дешевые презервативы, в связи с чем риск заражения ЗППП у них возрастает. В таких случаях помогают химические методы защиты (спермициды), используемые одновременно с презервативом. Эти препараты выпускаются в виде свечей, таблеток, кремов, губок, пленок, аэрозолей. Они оказывают спермицидное, а некоторые из них и бактерицидное действие (подавляют возбудителей гонореи и сифилиса, угнетают рост грибов, хламидий и трихомонад, губительны для вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра) и вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Однако, применение одних только спермицидных средств в подростковом возрасте малоэффективно и нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок, а применение требует высокой мотивации поведения.

Что касается гормональной контрацепции (или оральной контрацепции – не от слова орать, а от латинского or, то есть рот), то она подходит тем, кто живет регулярной половой жизнью и имеет достаточные знания о применении этого метода. В настоящее время среди подростков отмечена высокая частота непланируемой беременности, что является тяжелым психическим испытанием для них, а также рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, в связи с чем проблема контрацепции у подростков заслуживает особого внимания.

У нас в России КОК (комбинированные оральные контрацептивы) применяют примерно 9-15% подростков и молодых женщин. Наиболее предпочтительными являются комбинированные низкодозированные (содержащие 30-35 мкг этинилэстрадиола), высокоселективные прогестагены (третьего поколения) с низкой андрогенной активностью, монофазные препараты. Чистые гестагены («мини-пили»), инъекционные средства контрацепции подросткам применять нежелательно из-за длительного восстановления способности к оплодотворению после их отмены. Исключение составляют юные кормящие мамы, для них чистые гестагены являются отличным , которое можно совмещать с кормлением грудью.

Так называемые «гормональные уколы» — это современ­ный способ длительной контрацепции чистыми гестагенами. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает по­стоянные концентрации препарата в крови. Степень надежности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных таблеток.

Основное достоинство этого метода заключается в том, что не нужно еже­дневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посе­щать врача и делать уколы. Максималь­ная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после перво­го укола. Поэтому в течение первого месяца после первого укола необхо­димо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.

Из-за подавления функции яичников этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины или женщины в зрелом воз­расте. Также препарат с осторожнос­тью нужно применять женщинам, стра­дающим заболеваниями кровеносной системы. В остальных случаях этот спо­соб контрацепции является надежным и очень удобным.

Однако у этого способа существуют неприятные побочные эффекты : воз­можность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений, а также подавление мен­струальной функции. К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать. Если проявля­ются побочные явления, приходится терпеть их до окончания действия уко­ла. Поэтому прежде чем делать «гормональный укол», необходимо проконсуль­тироваться с врачом.

Физиологические методы (ритмический метод, температурный метод), для подростков малоэффективен, поскольку не всегда к началу половой жизни у девочек установился и стабилизировался менструальный цикл. В этот период жизни естественные методы контрацепции (вычисление опасных дней по базальной температуре, измерение качества шеечной слизи, календарный метод, симптотермальный метод) ввиду их низкой эффективности (10-30 беременностей на 100 пользователей в год) применять не рекомендуется.

На выбор метода контрацепции могут оказать влияние такие факторы, как нерегулярная половая жизнь и необходимость скрывать сексуальные отношения и использование контрацепции. Например, потребности сексуально активных незамужних подростков значительно отличаются от потребностей замужних, которые хотят отсрочить наступление беременности, сделать перерыв или ограничить число беременностей.

Применение КОК у подростков позволяет:

— избежать нежеланной беременности и, соответственно, абортов и ранних родов;

— избежать заболеваний передающихся половым путем;

— использовать возможности КОК для лечения нарушений менструального цикла и других состояний, требующих гормональной коррекции.

Механизм контрацептивного эффекта гормональных контрацептивов складывается из нескольких факторов и включает в себя: подавление овуляции за счет торможения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, сгущение цервикальной слизи шеечного канала матки и снижение за счет этого возможности проникновения в полость матки сперматозоидов, а также изменение состояния эндометрия и уменьшение сократительной активности матки и маточных труб.

Теперь давайте разберемся с режимом приема гормональных контрацептивов. Казалось бы, все просто: при назначении врач объяснил, аннотация имеется, да и на упаковке стрелочки нарисованы, однако с этим иногда все же возникают сложности.

Итак, стандартный режим приема : 21 день принимаем по одной таблетке один раз в день, желательно в одно и то же время, 7 дней делаем перерыв, в это время, свободное от приема таблеток, проходят месячные. На 8й день после приема последней таблетки (после семидневного периода, в течение которого контрацептив не принимался) берем новую упаковку и начинаем прием таблеток из следующей упаковки, даже в том случае, если кровотечение еще не закончилось, и все повторяется. Если прием препарата только начинается (до этого вы не предохранялись гормональными контрацептивами) и это первая упаковка, то прием нужно начинать в первый день цикла (первый день менструации). В последнее время появились препараты, в которых режим приема несколько другой, допустим 26+2, 28 без перерыва и т.п., тогда следуем этому режиму, который при назначении вам объяснит врач. Это к тому, что не стоит самостоятельно решать какие таблетки пить. Гормоны (да и вообще любые лекарства) это слишком серьезно.

Все гормональные таблетки принима­ются по определенной схеме, менять которую нельзя, иначе может нарушить­ся менструальный цикл или может на­ступить незапланированная беремен­ность. Как уже упоминалось прием таблеток должен произ­водиться ежедневно в одно и то же время.

Полноценная защита от нежелатель­ной беременности достигается только со второй упаковки препарата. В тече­ние первого месяца идет адаптация организма к новым гормонам и вероят­ность зачатия еще не равна нулю. По­этому во время приема первой упаков­ки гормональных таблеток обязательно нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

При плохом самочувствии (тошнота, головная боль, повышение давления, депрессия, резкое увеличе­ние веса), необходимо сменить пре­парат на другой из той же группы или содержащий меньшую дозу гормо­на. Необходимо попробовать несколь­ко типов противозачаточных таблеток, прежде чем будет найден подходящий тип. Но какими бы сильными ни были побочные явления, гормональные та­блетки всегда нужно допивать до конца упаковки и только потом переходить на другой препарат или отменять прием.

Препарат для гормональной контра­цепции должен подобрать врач на основании результатов гормональных анализов. Только в такой ситуации можно свести к минимуму все побоч­ные явления.

Часто неинформированные девушки самовольно прерывают прием контрацептивных таблеток, обнаружив у себя те или иные побочные явления . Подростки, замужние или незамужние, хуже переносят побочные эффекты контрацептивов и поэтому чаще прерывают их использование.

Действительно, кроме контрацептивного действия гормональные препараты могут вызвать побочные эффекты — временные состояния, которые по мере адаптации организма к препарату исчезают без каких-либо последствий и обычно не требуют его отмены. В подростковом возрасте недостаток половых гормонов встречается в три раза чаще, чем их избыток. Некоторые отрицательные побочные реакции вызваны не избытком, а недостатком эстрогенов (приливы, межменструальные кровотечения в начале и середине цикла, снижение либидо, раздражительность, сухость влагалища, уменьшение размеров молочных желез) или дефицитом прогестерона (обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые выделения в конце цикла, задержка менструальноподобной реакции после приема препарата. Побочные реакции обычно исчезают через 1-3 месяца или несколько позже.

К положительным побочным эффектам или неконтрацептивным преимуществам приема КОК следует отнести снижение тревоги по поводу возможной беременности, снижение риска внематочной беременности, а также частоты воспалительных заболеваний гениталий; предотвращение развития доброкачественных и злокачественных опухолей яичника и матки, молочных желез; гармонизацию обменных процессов; нормализацию менструального цикла; ослабление овуляторных болей и симптомов предменструального напряжения. Большим преимуществом оральных форм комбинированной контрацепции является быстрое возвращение способности к зачатию после прекращения их приема и возможность быстрой отмены препарата в случае возникновения осложнений или неприемлемых побочных реакций.

В настоящее время самостоятельное приобретение и прием подростками различных лекарственных препаратов (анальгетиков, снотворных), а также ряда антибиотиков, сульфаниламидов, противоэпилептических средств, нейролептиков и др., используемых по назначению врача, способствуют ослаблению действия используемых КОК. В среде девушек-подростков, принимающих КОК, факторами, ослабляющими их контрацептивный эффект, являются также курение и прием наркотиков, похудание с вызовом рвоты или диареи после приема пищи.

Противопоказаниями к назначению комбинированных оральных контрацептивов считаются: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбо-эмболические заболевания, нарушения функции печени, цирроз, гепатит, злокачественные опухоли органов репродуктивной системы, тяжелая форма сахарного диабета, индивидуальная непереносимость, беременность или подозрение на нее, кровотечения из половых путей неясной этиологии. Существует ряд относительных противопоказаний, которые оцениваются врачом индивидуально.

Девушки, получающие гормональные контрацептивы, должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога или специалиста по планированию семьи и являться на прием один раз в месяц первые 3 месяца, а затем ежеквартально.

А что делать, если произошел незащищенный половой акт, соскользнул или разорвался презерватив? Для таких случаев существует экстренная (посткоитальная) контрацепция.

Этот метод следует рассматривать как срочную меру предохранения от нежелательной беременности и в основном рекомендовать девушкам-подросткам при наличии сомнений в целости использования презерватива, при незащищенном половом контакте или когда методы контрацепции по тем или иным причинам не могут быть использованы. Следует предостеречь от частого использования посткоитальной контрацепции, сущность которой состоит в использовании гормональных препаратов в первые 24-72 ч после полового контакта. Не нужно увлекаться этим методом, его применение оправдано только в случае действительно экстренной ситуации. Делать его постоянным методом предохранения нельзя из-за частых нарушений менструального цикла, возникающим иногда даже после однократного приема. Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция — это разовая контрацепция, которая не должна применяться постоянно. Поэтому после применения экстренных средств должен быть назначен какой-либо другой длительный метод контрацепции, подобранный индивидуально.

Пластырь.

Контрацептивный пластырь — это очень тонкий и гладкий лейкопластырь (20 см 2), который используется для пре­дохранения от беременности. Контра­цептивный пластырь содержит те же вещества, что и большинство оральных контрацептивов (комбинация- гестагена и эстрогена). Пластырь наклеивается один раз на семь дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий.

Преимущество этого метода в том, что исключается «эффект забывания», который доставляет много хлопот при использовании оральных противоза­чаточных таблеток.

Противозачаточный пластырь очень прост и комфортен в применении — он надежно крепится на коже, не отклеи­вается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца. Его можно незаметно носить на одной из четырех областей тела: ягодицы, живот, лопатка наружная поверхность плеча.

Пластырь обладает лечебными свой­ствами: при его применении практичес­ки не бывает межменструальных кровя­нистых выделений, значительно реже возникают менструальные боли, реже развивается ПМС.

Можно начать использовать пластырь в первый день менструального цикла, т. е. первый пластырь следует прикре­пить в первый день менструации. При этом дополнительные средства контра­цепции не требуются.

Побочные эффекты у пластыря те же, что при применении других форм микродозированной гормональной контрацепции. Большинство из них вы­ражены в легкой и умеренной степени, что не ограничивает возможность ис­пользования пластыря. Кроме того, по­бочные эффекты часто проходят через 2-3 месяца после начала применения.

Контрацептивный пластырь не защи­щает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательным условием для его применения являют­ся наличие одного постоянного поло­вого партнера и отсутствие у обоих половых инфекций.

Не следует применять противозача­точный пластырь во время беременнос­ти, противопоказано применение жен­щинам старше 35 лет, а также курящим.

Внутриматочные спирали.

Использование у молодежи весьма ограничено. Для молодых людей, которые живут половой жизнью нерегулярно, с частой сменой половых партнеров, применение ВМС согласно рекомендациям ВОЗ относительно противопоказано, что связано с повышением риска развития инфекции. Можно ли вообще применять ВМС у молодых нерожавших женщин? Возможно, но только в виде «мини-форм» спиралей и у молодых женщин, имеющих одного полового партнера, при условии, что необходима длительная контрацепция (на протяжении 1-2 лет), с одновременным использованием профилактических средств, снижающих процент возможных осложнений.

Департамент репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ (2-е издание, 2000 г.) разработал медицинские критерии выбора метод контрацепции , которые были разделены на 4 категории:

1. Состояние, при котором нет ограничений для использования метода контрацепции.
2. Состояние, при котором преимущества метода контрацепции перевешивают теоретический и доказанный риск его использования.
3. Состояние, при котором теоретический и доказанный риск перевешивают преимущества метода контрацепции.
4. Состояние, при котором метод контрацепции неприемлем, так как представляет риск для здоровья.

Абсолютные противопоказания к применению низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (категория 4):

• лактация (менее 6 нед после родов)
• артериальная гипертензия (артериальной давление — АД -160/100 и выше, ангиопатии)
• сахарный диабет (длительность более 20 лет, нефропатия, ретинопатия)
• тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии в анамнезе
• большой объем оперативного вмешательства, длительная иммобилизция
• ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе
• заболевания клапанов сердца с осложнениями (легочная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе)
• возраст старше 35 лет и курение (более 15 сигарет в день)
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами
• рак молочной железы в настоящее время

Состояния и заболевания, относящиеся к III категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

• кормление грудью (от 6 нед до 6 мес после родов)
• послеродовый период (менее 21 дня) без лактации
• курение в возрасте старше 35 лет (до 15 сигарет)
• артериальная гипертензия (АД 140-159/90-99 мм рт. ст. при контроле за АД)
• рак молочной железы в анамнезе, нет проявлений в течение последних 5 лет
• заболевания желчевыводящих путей в настоящее время
• прием рифампицина и гризеофульвина, прием противосудорожных препаратов (фенитоин, барбитураты)
• сочетанные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, курение, диабет, гипертензия)

Состояния и заболевания, относящиеся ко II категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

• кормление грудью (более б мес после родов)
• возраст старше 40 лет
• артериальная гипертензия во время беременности
• курение в возрасте до 35 лет
• сахарный диабет без сосудистых осложнений
• большой объем оперативного вмешательства без длительной иммобилизации
• вагинальное кровотечение неясной этиологии
• тромбофлебит поверхностных вен
• неосложненные заболевания клапанов сердца
• тяжелые частые головные боли, включая мигрень, без очаговых неврологических симптомв
• рак шейки матки (до начала лечения)
• бессимптомное течение заболеваний желчевыводящих путей, холецистэктомия в анамнезе, холестаз в анамнезе, связанный с беременностью
• ожирение (индекс массы тел более 30 кг/м2)
• отягощенный семейный анамнез по тромбозу глубоких вен / ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

Состояния и заболевания, относящиеся к I категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

• послеродовый период без лактации (более 21 дня), после аборта
• возраст до 40 лет
• гестационный диабет
• варикозное расширение вен
• миома матки
• эндометриоз
• доброкачественные заболевания молочных желез
• доброкачественные заболевания яичников
• рак эндометрия, яичников
• внематочная беременность в анамнезе
• трофобластическая болезнь
• неактивный вирусный гепатит
• патология щитовидной железы (ДНТЗ, гипо- и гипертиреоз)
• железодефицитная анемия
• эпилепсия

Категории I и IV понятны. Категория II указывает на то, что метод контрацепции может использоваться, но требуется тщательное наблюдение. Решение о назначении метода контрацепции при III категории требует серьезного клинического обсуждения: должны учитываться тяжесть заболевания и приемлемость альтернативного метод контрацепции. Требуется постоянное наблюдение.

Таким образом, правильно и своевременно подобранная контрацепция — это возможность сохранить репродуктивное здоровье подростка и будущей матери. Оральная контрацепция способствует снижению риска воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, оказывает регулирующее влияние на менструальный цикл, снижает частоту дисфункциональных маточных кровотечений, функциональных кист яичников, дисменореи, предменструального синдрома, акне и является профилактикой первого аборта и непланируемых первых родов. Предоставляемая молодой женщине возможность иметь только желанных детей и именно тогда, когда она готова к этому морально и социально, в конечном итоге благоприятно скажется на будущих поколениях.