Симптомы и методы лечения воспаления влагалища. Найти, чтобы обезвредить. Симптомы воспаления слизистой влагалища

Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин устойчиво занимают лидирующие позиции в структуре обращений к гинекологу. С жалобами на зуд, жжение и выделения из влагалища разнообразного характера обращаются около 60% пациенток различного возраста. Причём раньше основную массу этих больных составляли женщины зрелого и пожилого возраста, то сейчас наблюдается неуклонный рост молодых девушек в структуре заболеваемости.

Связано это с практически повсеместным распространением факторов риска, при сочетании которых неизбежно развивается воспалительный процесс во влагалище – вагинит. Причём особенную проблему доставляют первично хронические формы заболевания, характеризующиеся скудной клиникой. Так как проявления не сильно беспокоят женщину, то и она не слишком торопится лечить имеющееся воспаление влагалища.

Сама по себе болезнь не так опасна, как отдалённые последствия её неконтролируемого течения. Независимо от возбудителя, воспалительный процесс имеет тенденцию к восходящему течению. То есть патологические изменения, при сохранении факторов риска, могут контактно переходить на внутренние половые органы. А вот уже их поражение гораздо серьёзнее в плане течения и прогноза, особенно для женщин репродуктивного возраста.

Причины

Учитывая механизмы развития заболевания, ведущее место в его развитии занимают приобретённые факторы риска. Причём основными среди них считаются именно те, которые создают условия для снижения защитных сил слизистой оболочки:

1. На первом месте находится широкое распространение гормональной контрацепции. Хотя раньше указывалось, что её циклическое применение только благоприятно влияет на репродуктивную систему, сейчас мнение кардинально изменилось. Подбор препарата должен проводиться только строго с учётом всех показаний и противопоказаний.
2. Следом идёт неуклонный рост функциональных и органических гинекологических заболеваний, приводящих к нарушению менструального цикла. Изменение гормональной регуляции на любом уровне неизбежно сказывается на состоянии слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.
3. Постепенное увеличение в женской популяции эндокринной патологии – сахарного диабета, ожирения, нарушения функции щитовидной железы.
4. К пусковым факторам относятся изменение полового поведения, нарушение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил иммунитета. Это частая смена половых партнёров, регулярное использование барьерной контрацепции, нерациональное подмывание и спринцевание, имеющиеся очаги хронической инфекции.

Для удобства диагностики и лечения воспаления влагалища, причины его возникновения были разделены на две группы – вызываемые условно-патогенными или особыми микробами.

Специфический

Эта группа возбудителей в большинстве своём состоит из микроорганизмов, передаваемым преимущественно половым путём. По сути, воспаление влагалища, вызываемое ими, является венерическим заболеванием. Поэтому развивается такой вариант болезни достаточно остро, и требует немедленного лечения:

• Чаще всего встречается трихомонадный вагинит – специфическое поражение, вызываемое простейшими. Его развитие сопровождается зудом, дискомфортом и обильными пенистыми выделениями из влагалища.
• Следом по частоте идут воспалительные процессы, вызываемые внутриклеточными возбудителями – хламидиями или микоплазмами. Их особенностью является скрытое течение, редко отмечаются умеренные симптомы (жжение, скудные слизистые выделения).
• Воспаление слизистой влагалища, вызванное гонококками, встречается достаточно редко – более типично поражение шейки матки. Но при его развитии наблюдается яркая клиника – сильное жжение, и образование обильных гнойных выделений.
• Кандидозный вагинит сейчас также относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Грибки рода Кандида и в норме обитают на слизистой влагалища, но благоприятных условиях они могут неконтролируемо размножаться, вызывая появление зуда и творожистых выделений.

При подозрении на какой-либо специфический вагинит лечащий врач должен обязательно подтвердить его с помощью специальных методов диагностики.

Неспецифический

В этом случае воспаление влагалища вызывается микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным обитателям кожных покровов. К развитию заболевания приводят два фактора – снижение местной активности иммунитета, и уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке. Это приводит к заселению микробами «пустующего» места, и формированию воспалительного ответа на их внедрение:

• Первый вариант развития болезни чаще встречается у женщин в период постменопаузы, и называется бактериальный вагиноз. Для него характерна замена нормальной микрофлоры влагалища (молочнокислых бактерий) на специфические палочки – гарднереллы. При этом воспалительные изменения выражены слабо, а основная жалоба – умеренные выделения с неприятным рыбным запахом.
• Второй вариант более характерен для женщин молодого и репродуктивного возраста. Воспаление влагалища возникает на фоне снижения защитных сил, что приводит к агрессивному вытеснению лактобактерий более агрессивной флорой – стафилококками, стрептококками, микробами кишечной группы. При этом наблюдаются явные признаки поражения – покраснение и отёк слизистой оболочки, жжение и зуд, обильные слизистые или гнойные выделения.

Примерное знание различий между отдельными формами вагинита позволяет начать эффективную терапию ещё до получения результатов лабораторной диагностики.

Лечение

Помощь пациенткам с острыми или хроническими формами обязательно должна складываться из двух звеньев. Соблюдение такого принципа позволит не только устранить имеющиеся симптомы, но и предотвратит рецидив заболевания в будущем:

1. При любом по происхождению воспалении влагалища лечение должно начинаться с общих мероприятий. Они должны включать стимуляцию защитных сил иммунитета – устранение хронических очагов инфекции, нормализация режима питания и отдыха. При специфических вагинитах обязательно исключаются незащищённые половые контакты, и проводится системная антимикробная терапия.
2. Общее лечение нужно эффективно дополнять местным, чтобы создать условия для механического удаления возбудителя со слизистой оболочки. Для этого применяются локальные формы препаратов – вагинальные таблетки, свечи и мази, а также спринцевания с антисептиками.

Соблюдение принципов и сроков лечения позволит устранить настоящие проявления, а коррекция факторов риска – предотвратить их возможный рецидив.

Специфический

При подозрении на любую из перечисленных инфекций этой группы обязательно назначается курс общей антимикробной терапии. Изолированное проведение только местных процедур не только не приведёт к выздоровлению, но и создаст условия для хронического течения болезни:

• Лечение трихомонадного вагинита производится с помощью антибиотиков – производных 5-нитроимидазола – Метронидазола, Орнидазола, Тинидазола. Они назначаются внутрь, а также местно – с помощью мазевых аппликаций или свечей.
• Терапия хламидийного и микоплазменного воспаления влагалища производится с помощью макролидов – антибиотиков, воздействующих на внутриклеточные возбудители. Назначаются препараты Азитромицин, Кларитромицин или Джозамицин. В дополнение к ним применяются местные ванночки или спринцевания с антисептиками – Бетадином, Хлоргексидином или Мирамистином.
• Гонорейный вагинит лечится с помощью комбинированной терапии – назначается сочетание Цефтриаксона с Азитромицином или Доксицилином. Дополняют её также обязательные местные процедуры.
• Лечение кандидоза проводится только с помощью противогрибковых препаратов, сначала применяемых только местно – Клотримазол, Кетоконазол. Если результат оказывается недостаточным, то врач назначает ещё курс системной терапии.

После клинического выздоровления проводится повторное исследование мазков из влагалища, подтверждающее полное уничтожение возбудителя.

Неспецифический

Если же при воспалении влагалища причиной явилась условно-патогенная флора, то лечение должно быть не таким интенсивным, но обязательно комплексным. Цель помощи при этом не только устранение возбудителя, но и максимально быстрое восстановление нормальной микрофлоры влагалища:

• В первую очередь выявляются факторы риска – хронические инфекции, эндокринные заболевания, особенности образа жизни. Проводится консультация относительно их дальнейшего устранения, а также даются необходимые назначения.
• Общая и местная антибактериальная терапия в настоящее время широко не применяется. Назначение препаратов из этой группы проводится только по отдельным показаниям. Используются только средства с комбинированным действием – Тержинан, Полижинакс, Нео-Пенотран, сочетание Метронидазола и Клиндамицина.
• Ванночки и спринцевания с антисептиками (Хлоргексидин, Бетадин, Мирамистин) назначаются на срок не более 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить основную массу возбудителей, без влияния на сохранившиеся лактобактерии.
• Сразу же после завершения местной антимикробной терапии назначаются эубиотики – средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. К ним относятся препараты Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Биовестин.
• При атрофических изменениях слизистой оболочки дополнительно применяются местные формы эстрогенов – Овестин.

Но всё же основой терапии неспецифических вариантов заболевания является модификация состояния здоровья и образа жизни женщины. Только активное выявление и лечение сопутствующих заболеваний и состояний позволит избежать возвращения неприятных симптомов.

Кольпитом называется воспаление, протекающее в слизистой оболочке влагалища. Классифицируется это заболевание на первичный (развивается в слизистой) и вторичный (воспаление переходит из другого органа) кольпит.

Согласно статистическим данным, в настоящее время до 80% женщин, обратившихся с жалобами к гинекологу, получают диагноз кольпит, хотя в конце прошлого века он диагностировался редко. Часто это заболевание сопровождают два признака:

• сильный отек слизистой оболочки,
• появление обильных белей или гнойных, неприятно пахнущих выделений.

Если не приступить к лечению кольпита своевременно, то он может распространиться на канал шейки матки, затем на матку, придатки и т. д., способствуя развитию эндометрита, эрозии шейки матки и бесплодия.

Кольпитом называется воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища под воздействием различных химических, физических или механических факторов. При этом данное заболевание развивается не изолированно, а в сопровождении вульвита (воспаление наружных половых органов), эндоцервицита (воспаление канала шейки матки) или уретрита (воспаление слизистой канала мочеиспускания). Возбудителями его могут быть как отдельные бактерии и вирусы (например, трихомонада, микоплазма, хламидия, стафилококк и т. д.), так и их ассоциации.
Неспецифический кольпит возникает тогда, когда условно-патогенные микроорганизмы, которые всегда находятся в микрофлоре влагалища, начинают активно размножаться.

Кольпит является наиболее распространенным женским заболеванием в репродуктивном возрасте. Другое его название – вагинит. При отсутствии своевременного лечения возможен переход воспаления на вульву или наружные половые губы и развитие вульвовагинита.

Симптомы и признаки

При острой форме наблюдаются обильные неприятно пахнущие выделения при кольпите из влагалища. Они, как правило, обладают мутным цветом и высокой вязкостью. Также отмечаются:

• зуд наружных половых органов и их покраснение,
• боли внизу живота,
• болезненное мочеиспускание,
• боли при половом акте,
• ухудшение самочувствия.

Для трихомонадного кольпита характерны пенистые выделения, а для микотического инфицирования – белые выделения творожистой структуры. Часто такие выделения сопровождаются зудом и отечностью половых органов, а также покраснением их кожного покрова. Появляется болезненность при половых контактах. В некоторых случаях кольпит сопровождается расстройствами мочеиспускания (например, циститом). Следует отметить, что это заболевание не приводит к повышению температуры, а в выделениях может быть обнаружено присутствие крови. Также может ощущаться жжение в наружных половых органах и влагалище.

Как передается кольпит? Эта болезнь передается во время полового контакта.

Если же у женщины развивается специфический кольпит, то это говорит о передаче ей партнером при половом акте специфической инфекции. Осмотр ее гинекологом выявляет на слизистой оболочке влагалища участки отечности и бархатистую поверхность. При этом сама слизистая оболочка влагалища становится чрезмерно чувствительной и легко повреждаемой.

Для кольпитов, вызванных дрожжевыми бактериями, характерно покраснение поверхности слизистой оболочки. При трихомонадном кольпите в дополнение к пенистым выделениям из влагалища отмечается гиперемия его слизистой оболочки. Гонорейный кольпит характеризуется отечностью и гиперемией слизистой оболочки, а ее поверхность при осмотре кровоточит (пациентка при этом жалуется на жжение и чувство тяжести внизу живота).

Характерными симптомами хронической формы кольпита являются отечность, гиперемия и уплотнение стенок влагалища, а также выделение гноя из них.
Возрастной кольпит у женщин характеризуется бледно-желтым цветом слизистой оболочки, геморрагическими пятнами и гранулирующими дефектами поверхностных тканей. Впоследствии эти симптомы могут привести к уменьшению просвета влагалища (возможно сращение его стенок).

Причины возникновения

К основным факторам, способствующим появлению во влагалище специфичной микрофлоры, приводящей в дальнейшем к развитию воспалительных изменений, относятся:

• заболевания, вызванные ИППП, такими, как трихомониаз, хламидиоз, молочница, микоплазмоз, гонорея и др.,
• снижение иммунитета в результате инфицирования,
• уменьшение эндокринной функции желез внутренней секреции при различных заболеваниях яичников, менопаузе, ожирении или сахарном диабете,
• нарушенная анатомическая и физиологическая структура влагалища (зияние половой щели, опущение стенок влагалища),
• травмирование слизистой оболочки влагалища при таких манипуляциях, как спринцевание, внебольничные аборты или введение во влагалище посторонних предметов,
• нарушенное питание слизистой оболочки, возникающее при старческой атрофии, сосудистых расстройствах и др.,
• пренебрежение правилами гигиены (половой и личной),
• аллергия (на материал презерватива, на лекарства, вводимые во влагалище, и т. д.),
• неправильное использование антибиотиков.

К основным возбудителям кольпита можно отнести:

• стафилококки,
• стрептококки,
• кишечные палочки,
• гонококки,
• трихомонады,
• грибы,
• протей,
• хламидии,
• микоплазму.

Часто отмечаются следующие смешанные формы урогенитальных хламидиозов:

• хламидийно-гонококковая,
• хламидийно-микоплазменная,
• хламидийно-трихомонадная.

Виды

Кольпит у женщин классифицируется на первичный и вторичный. Первичному кольпиту соответствуют кандидоз, трихомониаз и условно-бактериальный вагиноз. Вторичный кольпит вызывают облигатные внутриклеточные инфекции (хламидии, гонококки и др.), формально не вегетирующие на влагалищном эпителии.
По другой классификации кольпит может быть специфическим и неспецифическим. Причиной специфического кольпита чаще всего становится передача инфекции половым путем, в то время как причиной развития неспецифичного кольпита является передача инфекции неполовым путем. Для неспецифичного кольпита характерно развитие катара (воспаления слизистой), переходящего затем в гнойную форму.

Острый
Характерным отличием острого кольпита является его неожиданное проявление. Он может развиться после переохлаждения, незащищенного полового акта, длительного приема антибиотиков, а также при несоблюдении личной гигиены. Спровоцировать острый кольпит могут и воспалительные процессы.

В зависимости от типа возбудителя, острая форма кольпита может протекать как бессимптомно, так и со специфическими признаками. Размножение болезнетворных микроорганизмов приводит к:

• покраснению слизистой половых органов,
• зуду и жжению при мочеиспускании,
• обильным творожистым или зелено-гнойным выделениям со специфичным запахом.

В большинстве случаев эти симптомы наблюдаются в течение нескольких дней, а затем проходят и кольпит переходит в хроническую форму.

Хронический
Протекание воспалительного процесса при хроническом кольпите очень вялое (симптомы практически или полностью отсутствуют), активизирующееся лишь при обострениях. Основным же симптомом этой формы заболевания являются белесые выделения из влагалища (бели). При этом заболевание постепенно поражает маточные трубы и яичники, а затем саму матку.

Трихомонадный
Причиной трихомонадного кольпита являются вирусы, грибы и микроорганизмы, занесенные через уретру мужчины при половом акте (очень редко возможно заражение через белье или средства личной гигиены). Таким образом, эту форму кольпита можно считать венерическим заболеванием. В качестве основного возбудителя выступает трихомиаза (генитальный трихомонад). Он приводит к появлению пенистых выделений из влагалища зеленовато-желтого цвета, зуду, жжению, чувству тяжести в животе, болезненности при мочеиспускании и половом акте. Гинекологический осмотр выявляет рыхлость шейки матки, кровоточивость слизистой и крошковидные гнойно-корозные экссудаты на стенках влагалища.

Особенности кольпита у девочек
Развитие кольпита у девочек может быть объяснено низкой сопротивляемостью инфекциям слизистой половых органов. Резко возрастает вероятность заболевания при ангине, острых вирусных инфекциях, болезнях мочевыводящих путей или других состояниях, характеризующихся сниженным иммунитетом. Возможно заражение девочки от родителей при несоблюдении правил гигиены, а также через различные предметы (бытовым путем). Чтобы избежать этого, родителям необходимо научить ребенка правильной гигиене половых органов и провести с ним сексуальное воспитание.

Особенности кольпита в постменопаузе
Кольпит, возникающий у женщин в возрасте старше 55 лет, называется атрофическим, а его причиной является менопауза. Это состояние характеризуется снижением концентрации половых гормонов в крови и ослаблением функционирования яичников, приводящим к усыханию (атрофическому изменению) слизистой оболочки влагалища. В дальнейшем слизистая оболочка истончается, ее складки разглаживаются, и она становится легко травмируемой. Кроме того, в микрофлоре влагалища исчезают лактобациллы, предотвращающие активизацию в нем непатогенной флоры.

При атрофическом кольпите отмечаются:

• гноевидные, содержащие кровь, выделения из влагалища,
• сухость и боли во влагалище,
• зуд наружной поверхности половых органов,
• кровоточивость влагалища и неприятные ощущения при половом акте.

Беременность

В период вынашивания ребенка кольпит у беременных причиняет значительный дискомфорт. Однако более серьезные последствия инфекции могут отразиться на ребенке (особенно во время родов).
Часто из-за воспаления слизистой оболочки у беременной женщины могут возникнуть различные осложнения, в том числе, многоводье и преждевременные роды.

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбой в работе иммунной системы.

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и инфицированию околоплодных вод и ребенка. Кольпит при беременности негативно отражается на последующих беременностях, а при запущении может привести к эндометриту.

Диагностика

Диагностика кольпита использует следуюещее:

• информация анамнеза (время появления выделений),
• жалобы пациентки,
• клиническая картина,
• результаты анализа.

Осмотр с использованием вагинального зеркала выявляет отечность слизистой стенок влагалища. В зависимости от формы заболевания и особенностей протекания воспалительного процесса может наблюдаться гнойный налет и кровоточивость.

Для определения возбудителя воспалительного процесса врачом берутся бактериологические (посев) и бактериоскопические (мазки на флору) анализы с отверстия уретры, стенок влагалища и стенок матки. Посев на питательные среды позволяет определить степень чувствительности микрофлоры к воздействию антибиотиков, а при прямой микроскопии мазков удается выявить бактериальный кольпит.

Анализ мазка чаще всего дает нормальное или несколько повышенное количество лейкоцитов. При этом их меньше количества эпителиальных клеток. Наличие трихомоноза приводит к повышенному количеству лейкоцитов. Бактериальный кольпит сопровождается ороговением чешуйчатого эпителия и покрытие его коккобациллами. Одним из самых перспективных инструментов для диагностики кольпита являются анализы ПЦР, которые обеспечивают выявление хламидий, микоплазм, уреплазм, вирусов папилломы человека, вируса простого герпеса, лептотрикса, мобилункуса и т. д.

Лечение

Тактика и лечение кольпита у женщин определяется с учетом их этиологии и предрасполагающих факторов. В любом случае сначала следует максимально снизить влияние предрасполагающих факторов и начать лечение сопутствующих заболеваний и других нарушений (например, гипофункция яичников требует корректировки их функционирования, которая заключается в устранении гормонального дисбаланса). Также на время лечения необходимо полностью прекратить половую жизнь и провести необходимое обследование полового партнера.

Многие женщины и девушки задаются вопросом чем лечить кольпит у женщин? Прежде чем заняться лечением требуется обратится к врачу и проконсультироваться по данному заболеванию.
И так как лечить кольпит? Существует два метода лечения кольпитов: местный и общий. При местном лечении используется спринцевание, а также сидячие ванны с теплым настоем ромашки. Местное лечение используется в случае неэффективности лечения основного заболевания. В этом случае возникает риск рецидивов, снизить который поможет местное применение небольшого количества эмульсий из эстрогенных гормонов в течение двух недель. Назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов выполняется после определения чувствительности возбудителя к ним.

При инфицировании вагинальными трихомонадами, для лечения применяют метронидазол (перорально). Этот препарат действует против микробов, активизируя в макрофагах соответствующие функции (антимикробную, фагоцитарную). При этом в первом триместре беременности метронидазол противопоказан (затем разрешен).

Для лечения половых партнеров женщин, зараженных трихомонозом, используется однократное применение метронидазола.

При выявлении кандидоза назначается местное применение препаратов на основе полиенов или имидазола. Имидазоловые противогрибковые средства обеспечивают менее продолжительный курс лечения.

Атрофический
При атрофии стенок влагалища в результате воздействия кольпита, необходима эстрогенозаместительная терапия. Ее действие заключается в прекращении дальнейшего истончения и ослабления ткани половых органов. Одновременно ослабляется симптоматика заболевания. Для усиления эффективности лечения назначаются вагинальные свечи и таблетки от кольпита, в состав которых входят гормонозаместительные и антибактериальные компоненты.

Помочь в подборе наиболее подходящего лечебного препарата может гинеколог. Наибольшей популярностью пользуются препараты растительного происхождения. Также может быть назначено спринцевание, которое проводить самостоятельно не рекомендуется. В качестве основного растения для спринцевание при кольпите используется календула.

Хронический
Хронический кольпит: лечение должно быть направлено на основное заболевание. Для этого назначается местное применение эстрогенных гормонов (в форме эмульсии или в смеси с маслом облепихи) в течение двух недель (дозировка 0,2 – 0,5 мл). При лечении хронического кольпита назначают антибиотики и сульфаниламиды (общие или местные) выполняется лишь после исследований на безопасность их для организма и доказательства их эффективности при лечении. Для приема можно использовать антибиотики в форме раствора или эмульсии.

Поскольку антибиотики снижают иммунную систему человека, то после окончания курса их приема следует пройти курс приема витаминов.

Народные средства

Одним из самых эффективных народных средств для лечения кольпита в острой и хронической форме является кубышка желтая (обращаться аккуратно – растение ядовито). Для приготовления настоя следует одну ложку высушенного и измельченного растения залить стаканом кипятка и настоять 15 минут на водяной бане. Затем настой процеживается, разводится в холодной кипяченой воде (пропорция 1:5), остужается и используется для спринцевания в течение 2 – 3 недель.

Для другого народного средства используются мелкоизмельченные листья эвкалипта круглого (15 г), которые заливаются кипятком (200 мл) в металлической посуде. Затем смесь нагревается на огне и кипятится в течение 5-ти минут. Одна столовая ложка процеженного и остуженного настоя разводится в стакане холодной воды, и этот раствор следует применять для спринцевания.

Трихомонадный кольпит лечение народными средствами эффективны: раствор пчелиного меда в воде (соотношение 1:2). Этим раствором пропитывается марлевый тампон, после чего его глубоко вводят во влагалище. Перед этой процедурой влагалище должно быть тщательно очищено от избытков слизи. Спустя 24 часа старый тампон заменяется новым. Длительность курса составляет 2 – 3 недели.

В качестве вспомогательного средства при лечении кольпита можно использовать настой календулы, свободно продающийся в каждой аптеке. Две его чайные ложки следует растворить в половине стакана теплой воды и использовать полученный раствор для спринцевания на протяжении всего срока лечения. Также способна существенно ускорить лечение кольпита смесь из:

• полкилограмма меда,
• 150 г измельченных ядер грецкого ореха,
• 50 г приготовленного на пару и мелко искрошенного чеснока,
• 25 г семян измельченного в порошок укропа.

При сильном зуде половых органов отлично помогает ванна с теплым настоем на цветках ромашки, которую следует принимать 2 – 3 раза в день, или смоченный в облепиховом масле ватный тампон, вставляемый во влагалище 2 – 5 раз в день.

Профилактика

Для профилактики кольпита в детородном возрасте следует регулярно принимать автотоксины и вакцинные препараты. Основным же средством профилактики этого заболевания является соблюдение личной гигиены, в том числе, частое мытье во время менструаций, регулярная стирка и глажка белья, отказ от использования тампонов.

В качестве индивидуальных средств профилактики кольпита следует использовать презерватив. Также нежелательны случайные половые контакты.

Необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов в хронической форме, способные ослабить иммунную систему и спровоцировать гормональные изменения.
Требуется регулярная терапия заболеваний половых органов и дисфункции яичников.

В качестве общепрофилактических средств применяются:

• закаливание организма,
• витаминно-минеральные комплексы,
• ежегодные гинекологические осмотры,
• отказ от синтетического нижнего белья,
• использование просторной одежды,
• фитотерапия,
• комплексные иммуностимулирующие препараты.

Заключение

Как и при любом другом заболевании, несвоевременное лечение кольпита приводит к осложнениям. Основным является распространение воспалительного процесса на прямую кишку, мочеиспускательный канал, придатки, полость и канал шейки матки. В результате возможно возникновение цервицита, эндометрита, эрозии шейки матки и бесплодия. Заметно повышается риск такого распространения инфекции при половых сношениях в период менструаций (в это время канал шейки матки максимально открыт).

Среди гинекологических болезней воспалительные заболевания половых органов у женщин являются наиболее распространенными патологиями. Примерно 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врачам-гинекологам именно из-за развития воспалений.

Кроме того, гинекологи утверждают, что на самом деле число заболевших может быть еще больше, так как воспаление иногда имеет стертую форму. Следовательно, женщина к врачу не обращается. Принято считать, что увеличение воспалений половых органов у женщин связано, прежде всего, со снижением , ухудшением экологической ситуации, изменениями в сексуальном поведении молодых людей.

Причины воспалительных болезней женских половых органов

Практически всегда воспалительный процесс в половых органах возникает под воздействием ряда разных факторов – термических , химических , механических . Но основным фактором, напрямую воздействующим на развитие воспалений, является влияние инфекций. Зависимо от того, какой именно возбудитель провоцирует развитие воспалительных болезней женских половых органов, их принято подразделять на неспецифические и специфические . К последним относятся , .

Неспецифические воспалительные болезни провоцируют самые разнообразные возбудители: хламидии , грибы кандида , уреаплазмы , микоплазмы , трихомонады , кишечные палочки , клебсиеллы , коринебактерии (гарднереллы ) и др.

Условно-патогенные микроорганизмы также играют некую роль в возникновении таких болезней. Чаще всего передача патогенных возбудителей происходит в процессе полового контакта, более редко имеет место бытовой путь передачи. Для того чтобы воспаление женских половых органов спровоцировали условно-патогенные микроорганизмы, должны соблюдаться определенные условия. В частности влагалищная микрофлора, создающая кислую среду, препятствует попаданию и дальнейшей активизации инфекции условно-патогенных микроорганизмов.

Кроме того, препятствием для распространения инфекции является процесс отторжения слоя эндометрия в период менструации. Вместе с этим слоем отторгаются также микроорганизмы. А благодаря пластическим свойствам тазовой брюшины воспаление у женщины затрагивает только область малого таза.

Фактором, который защищает от риска повторного развития воспалений половых органов, является также употребление некоторых оральных противозачаточных средств.

Различают активное и пассивное распространение инфекции в верхние половые пути из нижних. Пассивным считается лимфогенный или гематогенный путь, а также распространение в трубы и матку, в брюшную полость через цервикальный канал. Активное распространение инфекции происходит с трихомонадами и сперматозоидами.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции

В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: , выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды. Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

Виды воспалительных болезней женских половых органов

В зависимости от того, какую именно область половых органов женщины поражает неспецифическая инфекция, определяется заболевание половых органов. При условии развития воспаления слизистой влагалища проявляется . Это воспаление бывает диффузным и очаговым, оно может распространяться на вульву и часть шейки матки.

Если воспаление затронуло наружные половые органы, то речь идет о вульвите . Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Происходит инфицирование травмированной поверхности. Иногда диагностируется вторичный вульвит , который является последствием воспаления внутренних половых органов.

Воспаление шейки матки называют , а большой железы преддверия влагалища – .

Если воспаление затрагивает внутреннюю оболочку шеечного канала, то у больной диагностируется эндоцервицит . – воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Возникновение острого эндометрита в основном наблюдается после тяжелых родов, абортов, выскабливания.

При воспалении маточных труп у пациентки развивается сальпингит . Воспалительный процесс, затронувший яичники, провоцирует развитие оофорита . Воспаление стенок матки называется миометритом , а тазовой брюшины — пельвиоперитонитом .

Проводится местная терапия в виде спринцевании кислыми растворами с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Также для лечения используется , Трихомонад , представители , свечи .

Симптомы воспалительных болезней женских половых органов

Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие. При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек , краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови. Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота. Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

Последствия воспалительных болезней женских половых органов

В процессе прогрессирования таких заболеваний у женщины происходят изменения в состоянии половой системы, а также общее ухудшение состояния здоровья больной. Часто наблюдается нарушение в обменных процессах, изменения вегето-сосудистого характера, сдвиги в работе эндокринной системы.

Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов провоцируют образование анатомических изменений. У женщины, которая перенесла воспаление половых органов, могут образоваться спайки либо развиться непроходимость маточных труб . Ощутимо ухудшается кровоток в тканях половых органов, яйцеклетка также созревает с нарушениями. Воспалительные заболевания в гинекологии иногда приводят к образованию изменений гемодинамического и трофического характера в органах и тканях малого таза. У женщины может нарушиться процесс овуляции , а также транспортировка яйцеклетки при условии нарушения проходимости труб.

Вследствие перенесенных воспалений половых органов у женщины проявляются и нарушения менструальной функции, может развиться внематочная беременность. Иногда образуются изменения матки и придатков. Столь серьезные патологии в некоторых случаях провоцируют бесплодие. Поэтому воспалительные заболевания в гинекологии занимают основное место в списке причин бесплодия.

Чаще всего такой воспалительный процесс становится причиной нарушений половой, а также менструальной и генеративной функции у женщины.

Если диагноз не будет установлен правильно и своевременно, то процесс может усугубиться и в итоге плохо поддаваться лечению. Именно поэтому женщина обязана осознавать, что как можно более раннее установление диагноза и комплексный подход к лечению являются очень важной мерой профилактики бесплодия в будущем.

Разнообразные микробы, чаще всего стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, туберкулезная палочка, грибки, вирусы. Они попадают в половые органы при сексуальных контактах и другими способами.

Учитывая механизмы развития заболевания, ведущее место в его развитии занимают приобретённые факторы риска. Причём основными среди них считаются именно те, которые создают условия для снижения защитных сил слизистой оболочки:

1. На первом месте находится широкое распространение гормональной контрацепции. Хотя раньше указывалось, что её циклическое применение только благоприятно влияет на репродуктивную систему, сейчас мнение кардинально изменилось. Подбор препарата должен проводиться только строго с учётом всех показаний и противопоказаний.
2. Следом идёт неуклонный рост функциональных и органических гинекологических заболеваний, приводящих к нарушению менструального цикла. Изменение гормональной регуляции на любом уровне неизбежно сказывается на состоянии слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.
3. Постепенное увеличение в женской популяции эндокринной патологии – сахарного диабета, ожирения, нарушения функции щитовидной железы.
4. К пусковым факторам относятся изменение полового поведения, нарушение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил иммунитета. Это частая смена половых партнёров, регулярное использование барьерной контрацепции, нерациональное подмывание и спринцевание, имеющиеся очаги хронической инфекции.

На заметку всем женщинам: разновидности воспалительных заболеваний

Воспаление — это ответная реакция организма на атаку болезнетворных микроорганизмов. Он просто пытается уничтожить вредоносных «агентов». Все женские воспалительные болезни принято делить на 2 большие группы:

• специфические. Страдают сугубо женские репродуктивные органы. Провокаторами воспаления являются стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка;
• неспецифические. Для них характерно поражение как половых органов, так и других тканей. Причиной таких неприятностей являются трихомонады, хламидии, микоплазмы, гонококки (проще говоря, инфекции, которыми заражаются через половые пути).

О наиболее распространенных женских заболеваниях

Они могут быть местными и общими. К первым относят покраснение, отек, зуд во влагалище и вульве, боль при половом акте, тянущую боль в нижней части поясницы, нерегулярные или слишком болезненные месячные, частое мочеиспускание.

Специфичный признак, который укажет на женские болезни (гинекологические), — выделения. В них может обнаруживаться гной, кровь.

В отличие от белей, «цветные» выделения должны сразу насторожить женщину. Тревожный знак – неприятный их запах.

Все о симптомах патологий

При острых воспалительных процессах наблюдаются боли в нижней части живота, нередко отдающие в поясницу, крестец и бедра; повышение температуры; гнойные выделения.

Женские болезни, гинекология, воспаление, лечение требуют индивидуального подхода, патологии могут отличаться своими симптомами и их характером. При этом все же существует ряд признаков, которые можно назвать общими.

Так, большинство заболеваний, связанных с внутренними женскими органами, проявляется сбоями в менструальном цикле, появлением кровянистых выделений, кровотечений.

Женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней области живота, характер и степень их выраженности зависит от множества факторов.

Лечение

Лечение воспаления женских половых органов начинается с устранения причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса. Помимо этого, может потребоваться лечение возможных сопутствующих болезней. Препараты, которые могут быть использованы в ходе лечения:

• Антибактериальные/противовирусные препараты подбирают с учетом возбудителя заболевания.
• Иммуностимуляторы: Тималин, Эхинацея.
• Обмывание наружных половых органов теплым раствором марганцовки, борной кислоты, Хлоргексидином.
• Наружная обработка антибактериальными препаратами: Макмирор.
• Использование вагинальных свечей: Тержинан, Полижинакс.
• Использование витаминных комплексов, в состав которых входит витамин A и E.
• При наличии изъявлений используют препарат Солкосерил или облепиховое масло.
• Антигистаминные препараты, если есть жалобы на зуд: Супрастин, Тавегил, Дезлоратадин.
• В ряде случаев целесообразно назначение гормональных препаратов как для местного лечения, так и для приема внутрь. Подобное лечение может потребоваться в ходе терапии пациенток старших возрастных групп.

И многим другим неприятным последствиям.

Зуд, жжение в области влагалища, выделения непривычного цвета и запаха, болезненность при половой близости – это вагинит или кольпит. Данное заболевание встречается очень часто и знакомо практически каждой женщине. Оно развивается не только при незащищенной и беспорядочной половой жизни. Вагинит может развиться при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гормональных изменениях, приеме антибиотиков, ношении неудобного белья и даже на фоне аллергии. Да и не только взрослые, живущие половой жизнью женщины, подвержены развитию вагинита, такое заболевание нередко встречается и у малышек до 10 лет, и даже грудного и новорожденного возраста .

Проявления вагинита приносят значительный дискомфорт, а любое воспаление влагалища может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить вагинит не просто надо, а необходимо и при этом своевременно, комплексно и правильно. Для этого надо обратиться к гинекологу.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

• бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
• стафилококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• грибы рода Candida;
• протей и некоторые другие.

• нарушение личной гигиены наружных половых органов;
• беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
• прием антибактериальных средств;
• спринцевания влагалища антисептиками;
• травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
• воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
• гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса , беременности, переутомления ;
• вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес , цитомегаловирус , грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
• аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагинит (вагиноз)

Кандидозный кольпит или молочница

Специфические вагиниты

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• уреаплазма;
• микоплазма;

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию .

Атрофический кольпит

Причины атрофического кольпита:

• климакс (менопауза);
• удаление яичников ;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Вагинит (кольпит) - фото

Трихомонадный кольпит

Хламидийный кольпит

К какому врачу обращаться при вагините?

Диагностика

Какие анализы может назначить врач при вагините?

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться) , хламидиоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) ). И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления. Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться) .

Основные принципы лечения вагинитов

• Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
• при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
• любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
• важно соблюдать все правила интимной гигиены , носить натуральное не узкое белье;
• во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом ;
• курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
• во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания , с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
• рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• также рекомендуется избегать переохлаждений ;
• в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы , противовирусные средства , лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения .

Лекарственные препараты для наружного применения при вагинитах

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

Лекарственные формы препаратов, используемых внутри влагалища, и их особенности:

1. Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии . Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации , так как препарат смывается менструальной кровью. Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд , жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2. Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3. Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество. Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата "задержаться в нужном месте", но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

4. Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется. Спринцевания обычно проводят перед применением других вагинальных препаратов, но ни в коем случае не после.

5. Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

6. Крем и гель в аппликаторах – очень эффективная лекарственная форма препаратов, которая позволяет более длительно воздействовать на очаг воспаления. Но единственным недостатком является сложность производства, как результат – высокая стоимость препаратов. Многие вагинальные кремы и гели дают позитивный лечебный эффект после одного применения. Обычно каждая доза препарата находится в специальных тюбиках – аппликаторах, при помощи которых крем равномерно распределяется на слизистой оболочке влагалища.

7. Гигиенические средства для подмываний (мыло, гель, лосьон для интимной гигиены) обычно используют в комплексе терапии вагинитов, но в большей мере эти средства используют для профилактики вагинитов и используются ежедневно во время гигиенических процедур. Многие средства для интимной гигиены содержат лактобактерии и молочную кислоту, что позволяет сбалансировать нормальную микрофлору влагалища и повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям мочеполовой системы. Также интимные гели могут содержать растительные компоненты, например, ромашку и календулу .

Правила использования вагинальных препаратов

• Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом , а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
• Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
• Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
• Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
• Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
• После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
• При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками , так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

Антисептики для спринцевания

• Хлоргексидин 0,05% раствор;
• Цитеал – разводят концентрированный раствор водой 1:10;
• Перекись водорода – 10-15 мл 3% водного раствора перекиси разводят на 1 литре теплой воды;
• Фурацилин – 1 таблетка на 100,0 мл теплой воды;
• Ваготил – 10-15 мл на 1 литр воды;
• Протаргол 1% водный раствор;
• Содовый раствор -1 чайная ложка пищевой соды на 250,0 мл воды.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.
вульвовагиниты, цитомегаловирус и другие герпетические инфекции в остром и хроническом течении, грипп , ВИЧ -инфекция;

Все воспалительные процессы в этой области должны быть пролечены в обязательном порядке, ведь воспаление может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как сращение малых и больших половых губ, развитие рубцовых изменений на слизистой оболочке влагалища, поражение половых желез.

В лечении девочек также отдают предпочтение местным процедурам. Обычные внутривагинальные препараты (свечи и прочие) девочкам не назначают из-за риска механической травмы девственной плевы. Но существуют специальные лекарственные формы вагинальных свечей и таблеток для девственниц. Они имеют меньший размер, а их форма идеально подходит для девочек.

Методы наружного лечения вагинитов у девочек:

Обычно вульвовагинит у девочки проходит после должного гигиенического ухода и нескольких процедур ванночек, примочек и аппликаций. В более тяжелых случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Также очень важно санировать хронические очаги инфекций и повысить иммунитет. Для этого надо обратиться к соответствующим специалистам, которые назначат необходимый курс лечения, иммуностимуляторы (Виферон, Лаферобион, Иммунофлазид и прочие) и поливитаминные препараты (Витрум , Мультитабс, Ревит и другие).