Как узнать есть ли атеросклероз сосудов? Атеросклероз. Причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни

Атеросклероз сосудов – это заболевание вен и внутренних сосудов, спровоцировано чрезмерным количеством лишнего жира в организме человека. Одно из опасных последствий патологии образование тромбов, которые закупоривают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению.

Данная болезнь может развиваться в разных частях тела. Например, сосуды мозга, нижних конечностей, сердца, кишечника и т.д.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Беляев А.С.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии.

Узнать больше>>

Атеросклероз делят на несколько типов. Основными типами заболевания являются следующие:

Смешанный.Эта разновидность патологии возникает за счет соединениягемодинамическихи метаболических нюансов. Процесс имеетформузамкнутогокруга. На обменвеществплоховлияюттромбы, которые были ранее образованы. Одновременно с этим регистрируется в организме больного нарушение работы системы свертываемости крови, проявляющееся в наличие повышенной свёртываемости крови,чтоможетпривестикпоявлениюновых тромбов.Чтобывылечитьпациента,необходимона раннейстадии начатьобследование, При раннем обнаружении прогрессирование недуга можно остановить на стадии образовании жировых пятен. Рекомендуется проводить регулярную профилактику, чтобы не возникло поражения органов.
Метаболический. Второе название – алиментарный. При образовании жирового обмена (или углеводного), развивается атеросклероз. Причиной этого может быть неправильное питание, употребление жирной пищи. Излишек микроэлементов и витаминов. Наличие проблем со щитовидной железой, нарушенный гормональный фон.
Гемодинамический. Развитие патологии происходит в результате стабильного повышения артериального давления.

Нередко атеросклероз может развиваться в сосудах снабжающих кровьюмозг. Данные сосуды являются наиболее уязвимыми. При обнаружении патологии, необходимо вовремя начать лечение, так как поражённые участки могут привести к образованию нервных и психических расстройств и нарушений в работе головного мозга человека.

Нередко данное заболевание возникает у людей при наличии сахарного диабета, гипертонии, ожирения. Помимо этого ведение неактивного образа жизни, употребление спиртных напитков в большом количестве, курение, или наличие наследственной предрасположенности может оказать существенное влияние на прогрессирование патологии.

Выделяют следующие первые симптомы атеросклероза:

боль в ногах, пояснице;
резкое уменьшение массы тела;
потеря сознания, головокружение, шум в ушах и голове;
боль в области сердца;
сухость во рту;
общая слабость организма.

Спустя некоторое время появляются проблемы с психикой.

Проверка сосудов на наличие атеросклероза

На сегодняшний день, специалисты разработали современную методику проверки организма на атеросклероз.

Симптомы этой патологии очень схожи на симптомы иных заболеваний. Поэтому выявить наличие такой патологии достаточно сложно, особенно людям пожилого возраста.

Поэтому для точного определения наличия заболевания, его стадии развития и места локализации обязательно требуется проведение лабораторного исследования и инструментальной диагностики.

Первоначально нужно обратиться за консультацией к семейному врачу, который будет вести дальнейшее лечение.

Общий план диагностики состоит из нескольких этапов:

определение симптомом и жалоб больного;
полный осмотр;
лабораторное исследование, результаты которого, определят наличие патологии, местонахождение бляшек.

Все явные признаки, симптомы заболевания зависят, насколько сильно поражены сосуды. После проверки степени поражения сосудистой системы, врач может распознать стадию прогрессирования болезни.

Осложнениями при атеросклерозе могут являться:

инфаркт миокарда;
боль в области нижних конечностей;
гипертония;
стенокардия;
сердечная недостаточность;
инсульт;
почечная недостаточность.

Для точности диагноза проводят дополнительную диагностику:

Выявление нарушений липидного обмена, что позволяет определить основной фактор появления атеросклероза, которым является повышенный уровень холестерина в крови.
Компьютерная томография показывает область развития атеросклероза и его осложнений.
Ангиография используется для выявления проблем в процессе кровообращения. При этой процедуре, в кровь вводят специальный раствор, который даёт возможность установить состояние сосудов.
УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов позволяет выявить наличие либо отсутствие тромбов и бляшек, влияющих на процессы кровообращения.

Чтобы излечить или же предотвратить появление патологии, одних лекарств будет мало. Необходимо соблюдать диетическое питание, характеризующееся низким содержанием жиров. Правильно будет отказаться от блюд, которые содержат яйцо, а именно желток, мясо жирных сортов, сало и суповые наборы. А вот такие ингредиенты, как овощи, причем лучше всего в сыром виде, творог с низким содержанием жира и бобы рекомендуется ввести в рацион. Животные жиры нужно вообще исключить из меню, разрешено употреблять только растительные масла.

Следует вести активный образ жизни. Желательно посещать спортивный зал под наблюдением инструктора. Если нет возможности посещать спортзал, то можно выполнять комплекс обычных физических упражнений в домашних условиях.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давления

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации сайта сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Атеросклероз различных органов

Что касается образования бляшек нижней конечности, то они возникают на месте разветвления крупных сосудов. Нередко поражаются подколенная и бедренная артерии. Проявляются следующие симптомы - онемение, хромота, бедренная боль.

Бляшки, находящиеся в сосудах головного мозга могут стать причиной инсульта. Может ухудшаться память, возникать онемение ног.

Атеросклероз может поражать сосуды разных органов. Чаще встречается у мужчин 50 лет, у женщин после 60 лет.

Можно по локализации формирования выделить следующие области сосудистой системы:

Лучший препарат для лечения гипертонии - БЕСПЛАТНО

На Российском рынке появился новый препарат для лечения гипертонии - NORMIO
На текущий момент это единственное лекарство, которое не просто сбивает давление, но и восстанавливает работоспособность кровеносных сосудов, тем самым, в 98% случаев, помогает гипертоникам полностью избавиться от страшной болезни.

Мы вышли на производителей и договорились провести акцию - БЕСПЛАТНО раздать
70 упаковок NORMIO посетителям нашего сайта.

Акция действительна до

Осталось бесплатных упаковок - 14 из 70

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО

сосуды сердца;
сосуды нижних конечностей;
артерии мозга;
артерии брюшной полости;
артерии почек.

Холестериновые отложения, могут также находиться в коронарных артериях, которые обеспечивают сердечную мышцу кровью. Это приводит к нарушению поступления кислорода, витаминов и полезных микроэлементов, в результате нарушается работа сердца, что ведет к развитию ишемической болезни. Человек может испытывать болезненные ощущения в области сердца, сонливость, усталость. Заболевание формироваться может на фоне сахарного диабета и патологии в работе почек.

Атеросклероз артерий почек способен развиваться на фоне гипертензии. Заболевание в запущенной форме приводит к тромбозу сосудов. При наличии бляшек в обеих почках может возникать опухоль злокачественного характера.

Симптомы, проявляющиеся при атеросклерозе почечных артерий:

головная боль;
потеря сознания;
при анализе мочи выявляется содержание белка;

Дополнительно появляется одышка при ходьбе.

Методы лечения атеросклероза

При проявлении симптомов атеросклероза, немедленно стоит обратиться в медучреждение для проведения обследования организма и проведения терапевтических мероприятий.

Заниматься самолечением категорически запрещено, это может усугубить степень прогрессирования заболевания.

После прохождения полного обследования организма назначается лечение.

На сегодняшний день разделяют два способа лечения данной патологии - медикаментозное и хирургическое.

К медикаментозному способу относятся:

Лечение статиновыми препаратами, содержащими ловастатин, симвастатин, аторвастатин. С помощью станинов снижается содержание холестерина в организме, и постепенно устраняются ранее образовавшиеся бляшки. Главный эффект препарата – снижение риска образования тромбов в сосудах.
Медикаменты, которые содержат никотиновую кислоту. Они способны понизить уровень холестерина и триглицерина в крови. Если пациент имеет заболевания печени, данные препараты запрещены к употреблению.
Фибратные препараты. Способствуют ускорению процессов метаболизма, что способствует удалению образовавшихся бляшек. Рекомендуется употреблять людям, которые страдают от ожирения и имеют повышенный объём триглицеридов.

Пациенты, имеющие аллергическую реакцию на статины, должны использовать медикаменты, связывающие желчные кислоты и способствующие их выведению. Это могут быть такие препараты, как Холостил или Холестирамин. Назначают также лекарственные средства, способные разжижать кровь. Такими препаратами могут быть Аспирин или Плавикс.

Препараты, для комплексного :

Медикаменты, имеющие в своем составе Омега-6, Омега-9 и витамины. Они способствуют укреплению сосудов и обладают антиагрегантным и антиоксидантным воздействие на организм,нормализуют уровень холестерина.
Препараты, имеющие в качестве одного из компонентов успокоительные вещества (например, валериана, натрия бромид).
Лекарства, в состав которых входят витамины В и С.

Конечно, прежде чем приступать к лечению болезни, очень важно установить правильный диагноз. Для этого нужно знать основные симптомы болезни, и понимать, какая диагностика наиболее показательна.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

Головная боль
Учащение сердцебиения
Черные точки перед глазами (мушки)
Апатия, раздражительность, сонливость
Нечеткое зрение
Потливость
Хроническая усталость
Отеки лица
Онемените и озноб пальцев
Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии - это NORMIO .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии ". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО , всем жителям города и области!

» Как узнать есть ли атеросклероз сосудов?

Об этом заявил ведущий врач...

Атеросклероз – это болезнь, которая затрагивает весь организм. Характеризуется она отложением на внутренних стенках сосудов особых липидных комплексов, в виде так называемых холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают кровоснабжение органов.

Во всём мире первое место по смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания, а атеросклероз является лидирующим фактором способствующим развитию заболеваний сердца и сосудистой системы

Как проверить сосуды на атеросклероз?

Среди причин развития этой патологии выделяют две основные теории:

Липидная. Учёные – поклонники этой теории убеждены, что основой развития атеросклеротического поражения сосудов является повышение в крови уровня холестерина и липидных комплексов – ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов. Из-за избытка их в кровеносном русле, эти вещества откладываются в стенке сосудов, нарушая ток крови.
Эндотелиальная. Эта теория базируется на представлении о склонности к повреждению эндотелия – внутренней оболочки сосудистой стенки, вследствие чего поражённые зоны задерживают белково-липидные комплексы, циркулирующие в крови, и на этих местах запускается каскад реакций, вследствие которого образуется атеросклеротическая бляшка.

Наиболее вероятным представляется вариант, учитывающий оба механизма одновременно.

По вопросу факторов риска также есть много мнений, однако некоторые моменты давно подтверждены и являются общепризнанными.

Развитию атеросклероза способствуют:

наследственные факторы;
некоторые заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и проч.);
курение;
несбалансированный рацион – преобладание жирной (особенно богатой животными жирами) и углеводной пищи;
повышенная масса тела;
недостаточная двигательная активность;
наличие артериальной гипертензии.

Даже один пункт из приведенного списка повышает риск заболевания, сочетание же нескольких факторов должно являться поводом для обследования независимо от возраста человека, его социального статуса и прочего. На начальных стадиях течение атеросклероза чаще всего бессимптомное, клинические проявления могут развиться довольно поздно, а ранняя диагностика позволяет не вылечить, но значительно затормозить процесс и предупредить развитие осложнений.

Методы начальной диагностики

Как узнать, есть ли атеросклероз сосудов?

На первые подозрения должно навести наличие выше приведенных факторов. Заболевание развивается бессимптомно, характерная симптоматика появляется в тех случаях, когда под влиянием атеросклероза в организме возникают нарушения в кровоснабжении органов и тканей.

В зависимости от степени прогрессирования патологии в организме могут развиваться различные осложнения оказывающие влияние на работу разных органов и их систем. По этой причине появление характерных симптомов зависит от того какой орган подвергся влиянию атеросклероза и насколько сильно прогрессирует патология.

Появление симптомов характеризующих нарушение кровообращения требует проведения специальной диагностики с целью выявления патологии и степени ее развития.

Симптомами, характерными для поражения сосудов и нарушения процессов кровообращения, являются:

Частые головные боли, шум в ушах, головокружение, шаткость походки.
Бледность кожных покровов, особенно конечностей, частые ознобы или зябкость.
Пониженное или повышенное артериальное давление.
Тяжесть в ногах, периодические затруднения при ходьбе, склонность к отёкам.
Боли за грудиной, перебои в работе сердца, одышка.

Могут беспокоить обмороки, снижение работоспособности, апатия и постоянная усталость.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и зависит от степени развития патологии и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми «органами - мишенями» являются:

головной мозг и сонные артерии;
сердце;
почки;
нижние конечности;
аорта;
мезентериальные сосуды (в брюшной полости).

Но помня о бессимптомном начале болезни, лучше не ждать появления развёрнутой клинической картины, а проводить регулярные профилактические обследования.

Есть простой способ провести стартовый диагностический тест в домашних условиях. Для этого в горизонтальном положении необходимо измерить артериальное давление на плече, как обычно, и в области лодыжки (еще лучше – провести несколько измерений и вывести средние показатели).

Затем следует вычислить лодыжечно-плечевой индекс, разделив показатель систолического давления на лодыжке на аналогичный показатель с плеча. Если результат находится в пределах 0,9-1,45 – причин волноваться нет, а вот если индекс ниже нормы – не стоит откладывать визит к врачу.

Этот метод довольно точно позволяет определить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Современные возможности медицины

Диагностика начинается, прежде всего, с расспроса (выяснение наследственных и прочих факторов риска) и подробного осмотра.

Чаще всего, при наличии жалоб и хотя бы минимальных подозрений, назначаются лабораторные анализы. Это определение нескольких важнейших показателей липидного обмена: общего холестерина (норма – 3,1-5,2 ммоль/л), липопротеидов высокой (от 1,58 ммоль/л у мужчин)и низкой (до 3,9 ммоль/л) плотности, триглицеридов (0,14-1,82 моль/л) и индекса атерогенности (до 3).

Дополнительно может потребоваться оценка уровня креатинина, С-реактивного белка, скорости почечной фильтрации. Нормативные показатели могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от методики определения, и в любом случае адекватную оценку полученных результатов может провести только врач.

С большой долей вероятности дополнительно потребуются инструментальные методы диагностики, которые делятся на неинвазивные (без проникновения внутрь организма и нарушения целостности кожного покрова) и инвазивные (например, с введением контраста). Это могут быть:

Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографическими данными параметров кровотока. Исследование безопасное, не требующее никакой специальной подготовки. Не стоит курить за несколько часов до процедуры, поскольку это может спровоцировать дополнительный спазм сосудов и исказить данные. За 12 часов до исследования мезентериальных сосудов не принимать пищу. На точность полученных данных может повлиять избыточный вес, нарушения ритма или сопутствующие заболевания сосудов. Исследование проводят, помещая специальный датчик на нанесенный на кожу специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко удаляется, не оставляя следов. Как правило, УЗИ не занимает более получаса и по окончании пациент сразу же может вернуться к своей деятельности.
Дуплексное, триплексное сканирование сосудистой стенки с определением толщины интимы – внутреннего слоя оболочки сосуда. Проводится приблизительно так же, как обычное ультразвуковое исследование, подготовки не требует, осложнений не вызывает.
Ангиография – рентгенконтрастная, компьютерная или магнитнорезонансная. Перед некоторыми видами ангиографии необходима определенная подготовка, например исключение приёмов пищи за несколько часов или приём седативных препаратов. Важно предупредить медперсонал обо всех принимаемых лекарственных препаратах, непереносимости каких-либо веществ. Иногда процедура требует введения пациента в наркоз. Вначале в сосуд, чаще всего в паховой области, после специальной обработки вводится катетер, через который и поступает контрастное вещество. Изображения заполненных контрастом сосудов выводятся на монитор, где их изучает врач. Процедура может занимать от получаса до 2 часов, после чего катетер удаляется, место введения закрывается стерильной повязкой. Но сохранять горизонтальное положение рекомендуют еще несколько часов после исследования.

Метод и области для инструментальных обследований выбираются в зависимости от жалоб пациента и лабораторных данных.

Выявление атеросклероза в сосудах сердца и головного мозга

Чтобы точно понимать, как определить атеросклероз сосудов головного мозга, нужно запомнить несколько важных симптомов недуга.

Такими симптомами могут быть ухудшение памяти и сна, головные боли и неуверенность при ходьбе, особенно в сочетании с артериальной гипертензией и прочими факторами риска.

Именно эти симптомы являются, помимо стандартного осмотра и взятия лабораторных анализов, поводом для проведения диагностических процедур.

Такими диагностическими процедурами являются:

дуплексное сканирование артерий шеи – помогает выявить качественные параметры тока крови, зафиксировать нарушения при поступлении крови в полость черепа и головной мозг;
УЗДГ – ультразвуковой допплерографии – исследования сосудов внутри черепной коробки – исследование проводится транскраниально;
ангиографии – с применением рентгенконтрастного вещества или с помощью МРТ – это способ визуализации просвета артерий и прямолинейности хода сосудов.

В отдельных случаях дополнительно может потребоваться проведение электроэнцефалографии или компьютерной (в том числе спиральной) томографии головного мозга. Все эти методы безопасны (за редкими исключениями, например, аллергической реакции на контрастное вещество) и с большой точностью позволяют оценить состояние пациента, вероятность осложнений и объём необходимой терапии.

Как проверить сосуды сердца на атеросклероз?

При наличии симптомов атеросклероза сердца может потребоваться следующая диагностика (врачебный осмотр и анализы обязательны при любой локализации поражения сосудов):

Ультразвуковая допплерография коронарных сосудов – наиболее распространенный, простой и недорогой метод.
Ангиография – очень точна и информативна, но имеет ряд противопоказаний, например, наличие кардиостимуляторов, стентов, значительное снижения уровня почечной фильтрации и т.п.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – в просвет артерии вводится катетер с ультразвуковым датчиком, что позволяет показывать точные данные.
Спиральная компьютерная томография, которая при необходимости также проводится с введением контрастного вещества.

Поражение сосудов ног врач может распознать уже при осмотре – по снижению пульсации на периферических артериях, бледности и похолоданию конечностей, атрофическим изменениям тканей. Потребуются следующие методики обследования:

дуплексное сканирование – более точное, чем обычная допплерография, для оценки интенсивности кровообращения;
компьютерная ангиография – метод визуализации высокой точности.

Современная медицина с её разнообразными и высокоточными диагностическими методиками позволяет решить множество проблем с оценкой состояния сосудов и здоровья пациента в целом, а также рисков осложнений. Выбор делается в зависимости от необходимого качества и объёма информации, безопасности и наличию противопоказаний, обязательно учитывается наличие и стадия сопутствующих заболеваний. В любом случае, выводы о необходимости и объёме лечения или хирургических пособий может сделать только опытный специалист после оценки всего комплекса проведенной диагностики и всех рисков.

Нельзя забывать, что полагаться только на медицину и диагностическую базу для сохранения здоровья не получится. Очень важна ранняя диагностика, но главным фактором в препятствии появлению и развитию атеросклероза все же является профилактика. Предотвратить атеросклероз можно, если соблюдать здоровый образ жизни.

О диагностике атеросклероза рассказано в видео в этой статье.

Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание артерий, в частности, их внутренних стенок. Ранние признаки атеросклероза начинают местами возникать отложения липидов и холестерина. Вначале, на внутренней оболочке сосуда появляются только жировые пятна, затем в этих местах начинает разрастаться соединительная ткань, и появляются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки начинают обрастать солями кальция, к ним прилипают фибрин и тромбоциты. В конечном результате просвет кровеносного сосуда может сузиться вплоть до полной закупорки.

Признаки атеросклероза сосудов и конечностей

В зависимости от локализации заболевания – органа расположения сосудов, выделяют:

Атеросклероз сосудов головного мозга, атеросклероз сонных артерий:

ухудшение концентрации, памяти;
снижение умственной активности;
головные боли;
повышение артериального давления;
нарушение речи;
головокружение.

Атеросклероз нижних конечностей:

резкая боль в пальцах ног;
зябкость в ногах;
бледность кожи ног;
отсутствие пульса на подколенной и лодыжечной артерии;
судороги.

Атеросклероз сосудов и артерий кишечника:

нарушение стула, запор в течение нескольких дней;
резкая боль в животе;
слабость;
холодный пот;
отсутствие работы кишечника.

Атеросклероз артерий сердца (коронарных артерий):

резкая сжимающая боль в грудине, спровоцированная стрессом или физическими нагрузками;
резкая слабость;
низкое артериальное давление;
боль в сердце, которая не снимается лекарствами;
остановка сердца.

Атеросклероз почечных артерий:

боль в спине, пояснице;
темный цвет мочи, наличие в ней крови.

Атеросклероз сосудов глазного дна:

наличие пятен перед глазами;
выпадение поля зрения.

Атеросклероз сосудов аорты:

резкое падение артериального давления;
резкая боль в верхней части живота;
учащенное сердцебиение;
холодный пот;
боль невозможно снять никакими лекарственными средствами.

Как определить стадию атеросклероза сосудов и конечностей?

В настоящее время заболевание является лидером в мире по распространенности. При этом заболевании чаще всего страдают крупные артерии головы и коронарные сосуды сердца, брюшной и грудной полости. Коварство болезни состоит в том, что пока он развивается незаметно и практически бессимптомно, холестериновая бляшка постоянно растет, сужая постепенно просвет в артерии.

Представьте себе кровеносный сосуд в виде водопроводной трубы, через которую проходит вода. Естественно, с возрастом, труба покрывается ржавчиной изнутри, просвет в ней уменьшается, слабеет ток воды и, соответственно, уменьшается ее количество. Трубу необходимо заменить. Но ведь артерию не заменишь! Поэтому нужно стремиться к тому, чтобы уменьшить количество виновника «засора» - холестерина и определить атеросклероз сосудов на ранней стадии.

Как определить признаки атеросклероза на раннем этапе?

Человек начинает ощущать первые симптомы нехватки кровоснабжения ткани начиная с того момента, когда просвет сосуда сужается более, чем на половину. Труднее всего на раннем этапе определить атеросклероз сосудов аорты . Он обычно протекает бессимптомно, распознать его сложно, обнаруживается лишь при обследовании организма. Иногда бывают неприятные болевые ощущения в животе или грудине, чаще всего, давящего, сжимающего, жгучего характера. Может появиться одышка и признаки грудной жабы.

При атеросклерозе сосудов мозга снижается умственная активность и работоспособность, повышается утомляемость, возбудимость, ухудшается сон ночью и повышается сонливость днем, уменьшается способность к концентрации. Иногда беспокоят головные боли, шум в голове, головокружения. Атеросклероз сосудов головного мозга является очень опасным заболеванием, так как может закончиться инсультом (кровоизлиянием в мозг), параличом или смертью. Особенно опасно данное заболевание в сочетании с повышенным давлением – гипертонией.

Боли в области сердца давящего или сжимающего характера, приступы стенокардии, что усиливаются как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке, помогут определить атеросклероз сердечных коронарных сосудов . Болевым синдромом сердечная мышца обычно реагирует на недостаток питания, вследствие сужения коронарных артерий. Данный тип атеросклероза является одной из основных причин развития ишемической болезни сердца.

Заболевание конечностей распознается болями икроножной мышцы. Особенно если вы проходите большое расстояние, однако она пропадает сразу при остановки и небольшом отдыхе. Так же при получении небольших ран они заживают очень медленно. В более запущенных формах раны вообще перестают заживать и превращаются в язвы. При таком виде болезни происходит зябкость стоп, хромая походка, немеют ноги. Цвет ног становится бледным из-за недостаточного кровообращения. Данное заболевание грозит ампутацией конечности по причине возможного развития трофической язвы и гангрены.

Как определить признаки облитерирующего атеросклероза сосудов?

Атеросклероз этого типа является самым распространенным заболеванием сосудов и наблюдается преимущественно у мужчин старше 40 лет. Заболевание локализуется в артериях крупного и среднего калибра. Основной причиной развития атеросклероза является гиперхолестеринемия. В кровеносном русле холестерин циркулирует в связанном состоянии с белками и другими липидами (триглицеридами, фосфолипидами) в виде комплексов, именуемых липопротеидами. В зависимости от процентного соотношения составных частей этих комплексов выделяют несколько групп липопротеидов, две из которых (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) являются активными переносчиками холестерина из крови в ткани и поэтому называются атерогенными. Облитерирующим атеросклерозом чаще страдают лица с высоким уровнем этих атерогенных фракций липопротеидов.

Чтобы определить метод лечения облитерирующего атеросклероза сосудов, следует изучить патологоанатомическую картину.Основные изменения развиваются в интиме артерий. Патологические изменения в интиме принято различать как жировые полоски, фиброзные бляшки и осложненные поражения (изъязвление бляшек, образование тромбов). Жировые полоски - это наиболее раннее проявление атеросклероза, характеризующееся очаговым накоплением в интиме макрофагов, заполненных липидами, гладких мышечных клеток (пенистые клетки) и фиброзной ткани. На интиме они имеют вид беловатых или желтоватых пятен, отчетливо выявляющихся на препаратах, окрашенных жирорастворимыми красителями. Начальные признаки поражения могут появиться в детском возрасте. Затем развитие их приостанавливается. Несмотря на вероятную связь жировых полосок с фиброзными атеросклеротическими бляшками, локализация и распространенность аортальных жировых полосок и фиброзных бляшек не совпадает. Распространено мнение о том, что жировые полоски подвергаются обратному развитию, однако доказательства неубедительны.

Формирование атеросклеротической бляшки при облитерирующем атеросклерозе сосудов начинается с накопления липидов в интиме (стадия липоидоза). В окружности очагов липоидоза развивается пролиферация интимы и гладких мышечных волокон, появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию фиброзной атеросклеротической бляшки (стадия липосклероза).

Фиброзные атеросклеротические бляшки, называемые перламутровыми, возвышаются над поверхностью интимы, представляют собой утолщение ее, которое можно определить пальпаторно. В типичных случаях фиброзная бляшка имеет куполообразную форму, плотную консистенцию, выступает в просвет артерии и суживает ее. Бляшка при атеросклерозе сосудов состоит из внеклеточного жира, расположенного в центральной части, остатков некротизированных клеток (детрит), покрытых фиброзно-мышечным слоем, или козырьком, содержащим большое количество гладких мышечных клеток, макрофагов и коллагенов. Толщина бляшки при атеросклерозе значительно превышает нормальную толщину интимы. Внеклеточный жир бляшек при атеросклерозе по составу напоминает липопротеиды плазмы.

В чем опасность облитерирующего атеросклероза сосудов?

При обильном накоплении липидов нарушается кровообращение в тканевой оболочке бляшек. Клетки, входящие в структуру бляшек, подвергаются некрозу, в толще бляшки происходит кровоизлияние, появляются полости, заполненные аморфным жиром и тканевым детритом. Зачастую это сопровождается образованием дефекта на поверхности интимы, бляшки изъязвляются, а атероматозные массы и пристеночные тромботические наложения отторгаются в просвет сосуда и, попадая с током крови в дистальное русло, могут стать причиной микроэмболии. В тканевых элементах бляшки и в участках дегенерирующих эластических волокон откладываются соли кальция (атерокальциноз). Указанные процессы протекают волнообразно и приводят к тромбозу и облитерации сосуда.

Локализация облитерирующего атеросклероза сосудов

Излюбленной локализацией болезни служат места деления магистральных артерий:

брахиоцефальный ствол,
устья позвоночных артерий,
бифуркация аорты,
общей сонной,
общей подвздошной, бедренной и подколенной артерий.

Этот феномен объясняется особенностями гемодинамики. В зоне бифуркаций артерий интима испытывает удар от магистрального потока крови, здесь происходит некоторое замедление и разделение потока крови по артериальным ветвям. Магистральный поток крови отклоняется от прямолинейной траектории, образует завихрения, которые повреждают интиму, благоприятствуют формированию бляшек. Это дает основание предполагать, что атеросклеротическое поражение стенок артерий является, в известной мере, хроническим регенеративным процессом в ответ на хроническую травму интимы турбулентным и прямым током крови.

Причины проявления атеросклероза сосудов

Наша жизнь полна разнообразных событий и потрясений. Мы все время куда-то спешим, стараемся везде успеть. При этом забываем о правильном питании (едим практически на ходу), злоупотребляем алкоголем. Да и экология не на высшем уровне – выхлопы катастрофы техногенного характера. И все эти факторы негативно сказываются на нашем здоровье. Особенно страшно, когда мы не знаем, почему и чем заболеваем.

Зачастую вышеперечисленные факторы вызывают такую болезнь как атеросклероз сосудов. В чем же основная причина этого заболевания? Нарушение обмена веществ, закупоривание сосудов жировыми отложениями, повышение уровня холестерина и вызывает такую болезнь. При этом кровь начинает плохо проходить по сосудам. В последствие все это влечет за собой более сложные заболевания. Болезнь сердца, почек, головного мозга и конечностей.

Атеросклероз начинает свое развитие неравномерно, так как происходит поражение различных участков в организме человека. Поэтому существует несколько видов.

Нарушение обмена веществ в организме может привести к увеличению содержания холестерина в крови и отложению его на стенках кровеносных артерий. Так постепенно развивается атеросклероз сосудов – заболевание сердечнососудистой системы, при котором происходит поражение внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками. Сужение просвета, снижение эластичности и недостаточное питание сосудов могут повлечь за собой серьезные заболевания мозга, почек, сердца и нижних конечностей.

Восточная теория о происхождении атеросклероза сосудов и конечностей

С точки зрения тибетской медицины, атеросклероз сосудов может развивать по таким двум сценариям.

Сценарий «жара». Атеросклероз сосудов и конечностей начинается с дисбаланса печени, связанного с повышенной выработкой холестерина. Основными причинами этого могут быть:

жареная, острая, жирная пища;
гнев, вспыльчивость;
крепкие спиртные напитки.

Вышеперечисленные факторы могут привести к повышенному содержанию холестерина и прилипанию его к стенкам сосудов, что является причиной развития атеросклероза сосудов конечностей, головного мозга и других сосудов. Кроме этого, вязкость крови повышается, что увеличивает риск образования сгустков крови – тромбов, которые могут закупоривать кровеносные сосуды.

Сценарий «холод», связанный с дисбалансом регулирующей системы организма и нарушением жирового обмена. Если человек ежедневно употребляет чрезмерное количество тяжелой калорийной, жирной, сладкой, холодной пищи, организм накапливает избыточный жир, который откладывается в подкожной жировой клетчатке и внутренних органах в виде холестерина, который насыщает также кровь. Таким образом, атеросклероз сосудов и ожирение тесно взаимосвязаны.

Причины облитерирующего атеросклероза сосудов

Облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей - наиболее частое заболевание периферических артерий, нередко возникающее на фоне таких неблагоприятных факторов, как

гипертоническая болезнь,
сахарный диабет
, ожирение,
курение.

С момента появления первых клинических признаков атеросклероз быстро прогрессирует. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или в артериях среднего калибра (бедренные, подколенные). Сужение и облитерация указанных артерий вызывают тяжелую ишемию конечностей. Брюшная аорта при атеросклерозе сосудов поражается обычно дистальнее почечных артерий. Примерно у "/з больных поражается аорто-подвздошный (синдром Лериша), а у 2 / 3 больных - бедренно-подколенный сегменты.

Во всем мире распространенность заболевания атеросклерозом сосудов и конечностей настолько велика, что, начиная с сорокалетнего возраста, он воспринимается почти как неизбежное зло. Однако, если вовремя скорректировать свой образ жизни, рацион питания и эмоциональное состояние, диагноз атеросклероза обойдет вас стороной. Будьте здоровы!

При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.

Читайте в этой статье

Обследование у специалистов при атеросклерозе

Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.

Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.

Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:

кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
окулиста – исследует изменения зрения.

Что выявит врач при обследовании

Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:

головная боль, головокружение, шум в ушах;
приступообразная слабость и онемение в конечностях;
при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.

При осмотре выявляются неспецифические признаки:

ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
извитые, плотные височные и плечевые артерии;
разница в наполнении пульса на конечностях.

Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.

Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка

Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.

Анализы крови, в том числе биохимический

Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.

Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.

УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей

Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.

Рентгенологическое обследование

Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:

размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
могут быть симптомы – выбухание участка, чаще всего слева;
удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки ;
при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.

На рентгеновском снимке (прямая проекция): проникающая атеросклеротическая аортальная язва с ложной аневризмой (показана стрелкой).

Кардиограмма (ЭКГ)

При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: , аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.

Стресс-тестирование при атеросклерозе

Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:

подъем на степ-платформу (проба Мастера);
– езда на специальном велосипеде;
– ходьба на беговой дорожке.

Велоэргометрия

При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.

Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.

Лодыжечно-плечевой индекс

Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.

Измерение ЛПИ

При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:

меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.

Допплерография

При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.

УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза

Контрастирование сосудов

При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.

Используются такие виды диагностики:

аортография,
ангиография периферических сосудов,
коронарография.

Томографические методы исследования

При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:

МРТ сосудов конечностей;
КТ аорты;
периферическая томографическая артериография;
мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.

МРТ сосудов нижних конечностей

Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.

Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.

Полезное видео

О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:

МКБ-10

I70

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда , ИБС , мозгового инсульта , нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса , цитомегаловирус , хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Факторы развития атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы .
Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии , ИБС.
Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения , сахарного диабета , атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

Артериальную гипертонию . На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы » и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога . При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии .

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей .

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования .

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Код МКБ-10