Симптомы ветрянки у детей. Как передается и как лечить. Вопросы

Ветряная оспа – антропонозное вирусное заболевание. Это значит, что источником возбудителей инфекции может быть только человек. Болезнь детская , относительно легко протекающая. Симптомы ветрянки даже с неосложненным течением вызывают страдания и стресс, поэтому ее нельзя считать безобидной.

Эпидемиология и механизм развития ветрянки

В структуре инфекционной патологии детского возраста ветряная оспа занимает одно из ведущих мест. Считается заразным заболеванием со 100% индексом контагиозности. Болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет. Характерна осенне-зимняя сезонность. Распространение инфекции выше среди городского населения.

Чем вызывается и как передается

Возбудитель ветрянки – фильтрующийся вирус герпеса 3 типа . Он живет и размножается только в организме человека. Обладает способностью вызывать поражения со стороны нервной системы. Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Вирус летучий. Распространяется по воздуху на большие расстояния, преодолевает вентиляцию, лестничные пролеты и шахты лифтов. Во внешней среде малоустойчив, быстро инактивируется под влиянием солнечного света. Поэтому инфицирование через третьих лиц и предметы обихода исключается.

Пациенты становятся заразными за 48 ч. до видимых симптомов. Представляют опасность для окружающих в течение 5-ти дней после появления последнего элемента высыпки.

Как передается ветрянка:

во время разговора , чихания, кашля, поцелуя;

при попадании слюны больного человека на непораженную кожу;

от беременной женщины к плоду.

Иммунитет сохраняется пожизненно. В исключительных случаях у ослабленных людей возможен рецидив. Но обычно иммунная память не позволяет инфекции развиться повторно. Вирус сохраняется в ганглиях спинного мозга в дремлющем состоянии. У взрослых может реактивироваться, вызывая опоясывающий герпес с локализацией высыпки по ходу нервных стволов. Риск повышается с возрастом. Механизмы сбережения возбудителя с возможной активизацией изучены недостаточно.

Патогенез или что происходит с организмом

После попадания в организм вирус размножается на слизистых оболочках. В конце инкубационного периода по лимфатическим путям проникает в кровоток и распространяется по всему телу. Закрепляется в эпителиальном слое кожи и слизистых.

Репродукция возбудителя сопровождается гибелью клеток организма. Его размножение провоцирует появление характерной для ветрянки сыпи. Образуются наполненные жидкостью однокамерные пузырьки, в которых содержится вирус. В патогенезе важное значение имеет нарушение клеточных иммунных реакций.

Симптомы

Клиническая симптоматика полиморфна. Заболевание может протекать в разных вариациях. У взрослых появлению высыпаний предшествует лихорадка, боль в горле, тошнота. У детей предвестники встречаются редко.

Инкубационный период составляет от 11-21 дня. В этот отрезок времени с момента попадания вируса в организм патология никак не проявляется. Продромальный период длится 24-72 ч. Выражается умеренной слабостью, субфебрильной температурой, ухудшением аппетита. Симптоматика остается незамеченной и создается впечатление, что заболевание сразу начинается с беспорядочно распространяющейся высыпки.

На начальной стадии элементы сыпи обнаруживают на животе, внутренней поверхности бедер, груди и плечах. Лицо поражается позже туловища. Характер высыпки претерпевает изменения. Все происходит быстро, поэтому первые две стадии пятен и папул часто проходят незамеченными. Появившиеся красные пятна имеют размеры булавочной головки, круглую или овальную форму. Их количество может быть разным, от единичных до множественных прыщиков. В течение нескольких часов элементы трансформируются в папулы с четкими границами. На этих фотографиях хорошо видно процесс преобразования.

На следующий день формируются мягкие на ощупь пузырьки-везикулы с прозрачным содержимым, которые спадаются при проколе. Их не бывает только на стопах и ладонях. В первые сутки они напоминают капельки росы. Потом подсыхают, появляются корочки. Беспокоит сильный зуд. Особенно страдают маленькие дети.

У детей с ветрянкой высыпания появляются отдельными толчками с интервалами в 24-48 ч. Промежуток между первым и последним толчком равняется 8 дням. Волнообразный характер возникновения сыпи обуславливает ее полиморфность. Она состоит из элементов, которые находятся на разных стадиях развития. Вот как выглядит такая высыпка.

От обнаружения видимых симптомов до отделения корочек проходит 2-3 недели. Иногда ветрянка сопровождается небольшим повышением температуры со слабо выраженной общей интоксикацией. При тяжелых формах заболевания она поднимается до отметки 39°С, держится 3-6 дней. В этот период увеличиваются затылочные лимфоузлы, становятся болезненными. Визуально определяются при наклоне головы.

В редких случаях везикулы появляются на слизистой глотки, неба, языке, конъюнктиве глаз. Вызывают боль в зеве, слезотечение. У девочек располагаются на слизистых оболочках половых органов. Быстро повреждаются с образованием поверхностных эрозий.

Разновидности

В зависимости от того как протекает заболевание выделяют клинические формы. Диагностируют типичную и атипичную ветряную оспу с легкой, средней и тяжелой степенью тяжести. Критерии тяжести болезни у малышей определяются по выраженности синдрома интоксикации и местных проявлений.

Разновидности атипичной ветрянки:

Клинические особенности зависят от характера и тяжести болезни, возраста и состояния здоровья до встречи с вирусом.

Как лечить

При адекватном лечении симптомы ветрянки у детей проходят сравнительно быстро и без последствий. Терапия проводится в домашних условиях. Госпитализация показана детям с тяжелыми и осложненными формами.

В основе лечения лежат мероприятия:

ежедневная смена постельного белья и одежды;

своевременная обрезка ногтей во избежание расчесов (маленькому ребенку надевают рукавички);

• аэрация помещения;

  постельный режим во время лихорадочного периода.

Заражение ветрянкой не считается противопоказанием к водным процедурам. Купаться можно и нужно каждый день, но запрещено тереть кожу мочалкой. В воде корочки размокают, становятся дополнительной угрозой инфекции, поэтому вытирать ребенка следует промокательными движениями.

На начальной стадии инфекционного процесса перспективным считается использование препаратов интерферона , которые способны в этот период подавлять репликацию РНК и ДНК-содержащих вирусов. В лечении патологии хорошо зарекомендовал себя инозина пранобекс. Молекулы лекарственного средства встраиваются в полирибосомы пораженных вирусом клеток, блокируют их, препятствуя синтезу РНК. Это делает невозможным удвоение вируса. Препарат действует особенно хорошо при раннем назначении, в первые двое суток болезни.

Существует ряд химиопрепаратов, оказывающих противовирусное действие. Сюда относят ацикловир, фамцикловир, арбидол, ремантадин. Но они не достаточно эффективны для того чтобы вылечить ветрянку, не снижают риск развития осложнений. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, что находятся в клетках. Противовирусная терапия показана только при тяжело протекающей ветряной оспе.

Сыпь проявляющаяся при ветрянке не требует специфического лечения. Ранее в качестве местного способа воздействия на высыпку использовали раствор бриллиантового зеленого. Сейчас это не считается правильным в связи с ростом резистентности некоторых микроорганизмов и неэстетичностью применения. Для подсушивания корочек рекомендуют мази с цинком. Подходят местные препараты с антимикробным спектром действия. Ускоряет отделение корочек ультрафиолетовое облучение.

Обнаружение у ребенка везикул на слизистой оболочке полости рта является показанием к применению антисептических растворов для полоскания. При поражении конъюнктивы к лечению привлекают окулиста. Для предупреждения расчесов кожи нужно избегать перегрева. Выделение пота усиливает зуд. Снимать раздражение необходимо антигистаминными препаратами (супрастин).

Чем опасна

Ветрянка протекает доброкачественно, но в ряде случаев наблюдаются осложнения. Иногда очень опасные, развивающиеся у детей на фоне онкогематологических заболеваний, нарушений ЦНС, иммунодефицитных состояний. Часто патология усугубляется разными гнойными поражениями кожи, оставляющими после себя обезображивающие рубцы . Вот как они выглядят.

В основе появления флегмон, абсцессов, фурункулов лежит суперинфекция, или повторное заражение стафилококками и стрептококками. Причина инфицирования – расчесывание зудящих мест. Входными воротами служит поврежденная везикула. Наслоение вторичной инфекции может спровоцировать развитие сепсиса.

Менее распространенные, но тяжелые последствия:

Энцефалит . Ранний развивается в начале болезни, поздний – в периоде формирования корочек. Последний диагностируется чаще. Характеризуется возникновением усталости, появлением рвоты, головной боли. Ребенку трудно стоять, сидеть, походка становится шаткой. Вследствие нарушения иннервации речевого аппарата возникают трудности с произнесением слов (дизартрия). Возможны судороги.

Ветряночная пневмония . Тяжело протекает и лечится, так как не поддается антибиотикотерапии. Параллельно с высыпаниями и повышением температуры появляется кашель с кровянистой мокротой, боль в груди, одышка.

Синдром Рея . Диагностируется примерно через неделю после начала ветрянки. Очень редкое состояние, возникающее на фоне лечения лихорадки ацетилсалициловой кислотой. Сопровождается сыпью, рвотой, спутанностью сознания. Опасно развитием отека головного мозга, прогрессирующей энцефалопатией, жировой инфильтрации печени.

Спектр осложнений достаточно широк. Сюда относят миокардит, гепатит, васкулит, нефрит, артрит, поражение периферической нервной системы с формированием полиневропатий. Такие заболевания наблюдаются не часто. Из респираторных проявлений распространен стенозирующий и ларинготрахеобронхит.

У детей с бронхиальной астмой, вынужденных длительно лечиться кортикостероидами в больших дозах, обычно развивается тяжелая форма ветрянки. Это относится и к пациентам с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию.

Прогностические критерии, которые позволили бы предсказать осложненную ветрянку, отсутствуют. К причинам более тяжелого течения относят разнородность серотипов вируса, плохое состояние здоровья родителей и ухудшение в связи с этим преморбидного фона детей, инфицирование одновременно несколькими типами герпевирусов.

В случае болезни беременной женщины не исключается тератогенное влияние вируса на плод. Он способен вызывать нарушение формирования глаз, костей черепа, головного мозга. Но рождение детей с эмбриопатиями вследствие ветрянки считается редкостью.

Вирус передается от матери к ребенку. Если женщина перенесет ветряную оспу примерно за месяц до родов, то велика вероятность, что заболеет и новорожденный. У младенцев болезнь может развиваться агрессивно, приводить к смертельному исходу. Врожденная ветрянка усугубляется обширной бронхопневмонией, поражением внутренних органов, перфорацией тонкой кишки.

Прививки

Для экстренной профилактики после общения с больным человеком используют вакцину против ветряной оспы. Чтобы предотвратить инфекцию необходимо сделать прививку не позже 3-го дня после вероятного контакта. Соблюдение временных рамок служит гарантией эффективности процедуры. В Российской Федерации разрешена к применению бельгийская вакцина Варилрикс и японская – Окавакс. на нашем сайте.

Кроме вакцинации не существует других контрмер по борьбе с распространением болезни.

Оптимальный возраст для этого – 12-24 мес. Схема предусматривает введение одной дозы препарата.

Вакцина генерирует иммунологическую память. Длительность сохранения гуморального и клеточного иммунитета достигает 7-10 лет и больше. Бывает так, что и после прививки дети заражаются, но ветрянка протекает в легкой форме. Иммунизация противопоказана лицам с ослабленным иммунитетом, в том числе пациентам с выраженной формой ВИЧ-инфекции.

Противопоказания к вакцинации:

анафилактическая реакция в анамнезе на компоненты вакцины;

беременность;

прогрессирующее иммунное расстройство любого типа;

лечение стероидами.

Снизить эффективность вакцины может переливание крови или введение иммуноглобулина менее чем за 5 мес. до иммунизации.

Профилактические мероприятия сводятся к выявлению и изоляции первых заболевших, недопущению занесения инфекции в больницы. Детей изолируют в домашних условиях на 10 дней с момента начала болезни, в детских учреждениях разобщают на 21 день. Заключительную дезинфекцию не проводят, возбудитель малоустойчив. Помещение проветривают, делают влажную уборку. Наблюдают за контактными лицами, проводят термометрию, осматривают кожу и слизистые оболочки.

Жизнь после ветрянки

В период восстановления важно постепенно наращивать физические и умственные нагрузки. За детьми, которые перенесли неосложненные формы заболевания, диспансерное наблюдение не устанавливается. Рекомендуется медицинский отвод от профилактических прививок на 1 месяц. Питание должно быть рациональным с исключением трудноперевариваемых продуктов и острых блюд.

Пациенты с ветряной оспой, осложненной вирусно-бактериальной пневмонией, менингитом, энцефалитом, кератоконъюнктивитом подлежат диспансеризации. Длительность наблюдения от 6-36 мес. Обязательны консультации пульмонолога, фтизиатра, невролога. В перечень исследований входит:

клинический анализ крови;

общий анализ мочи;

по показаниям исследование органов грудной клетки, МРТ, допплерография;

контроль зрения при необходимости.

Критерии эффективности наблюдения – полное выздоровление, отсутствие признаков перехода болезни в хроническую форму.

Ветрянка не рассматривается как значительная проблема здравоохранения. Некоторые врачи считают, что ее не нужно лечить, так как болезнь протекает относительно легко. По их убеждению противовирусные препараты показаны только при нарушенном иммунитете. Другие утверждают, что лечение иммунотропными средствами необходимо. Сколько бы не было мнений, но социально-экономические последствия не должны недооцениваться в странах, где ветряная оспа поражает почти каждого ребенка.

Сама по себе - это высокозаразное инфекционное заболевание вирусной природы. Именно высокая степень его заразности - основная причина того, что лечение ветрянки должно проходить в дома. Нельзя гулять, выходить в магазины и т.д. Часто в связи возникает вопрос: можно во время этого заболевания и когда можно начинать принимать ванну после прекращения появления новых пузырьков на коже. Ведь держаться старые на коже как ребенка, так и могут достаточно долго.

Можно ли мыться во время ветрянки

Многие медики утверждают, что во нельзя, т.к. это приводит к большему распространению высыпаний по телу. Поэтому считается, что прием ванны или душа во время активного течения ветряной оспы приводит к затягиванию болезни.

Такая теория не имеет ничего общего с действительностью. Ведь пузырьки образовываются из-за наличия вируса в крови, а не кожного заболевания. К ухудшению ситуации может привести только неправильное соблюдение гигиены.

Но сегодня все чаще медики начинают говорить, что во время ветрянки купаться не только можно, но и нужно. Ведь на фоне загрязнения кожи и зуда пузырьков, а также их самопроизвольного вскрытия можно получить довольно серьезные кожные проблемы. Единственное, нужно помнить, что следует соблюдать ряд правил, чтобы не нанести вред организму.

Итак, не стоит принимать ванну или душ, пока отмечается повышенная температура тела.

Нельзя мыться и в той ситуации, если температура нормализовалась, но у больного отмечается озноб.

Само же мытье способствует снижению зуда кожи, успокоению кожных покровов и т.д. И если состояние больного нормализовалось - температура, нет озноба - мыться можно хоть несколько раз в день. Только стоит помнить, что для мытья нужно использовать теплую воду, но никак не горячую. Мыться можно как под душем, так и в ванной.

Что добавлять в воду при мытье

Чтобы мытье было максимально полезным, стоит добавить в воду отвары трав, которые обладают противовоспалительными, дезинфицирующими и разнозаживляющими свойствами. Так, например, хорошо помогает оздоровить кожу отвар чистотела, календулы, ромашки, коры дуба и т.д. Достаточно добавить в ванну травяной отвар, чтобы она стала максимально полезной.

Ванны с травами ускоряют подсыхание сыпи, снимают зуд, уменьшают раздражение кожи. Доказано, что при заболевании ветрянкой сложнее всего справляться именно с зудом, который вызывают пузырьки на коже. Расчесывать же их категорически нельзя - ведь велик риск получить выболевшую ранку, которая оставит следы на коже на всю жизнь.

Как вариант, в ванну можно добавлять марганцовку. Она известна своими обеззараживающими свойствами.

Что стоит учитывать при мытье во время ветрянки

Во время ветрянки с использованием мыла. Причем это ограничение касается как твердого, так и жидкого средства. Также не стоит натирать кожу мочалкой и иными средствами типа щеток и т.д.

И еще нужно правильно вытираться после ванной. Нельзя тереть тело полотенцем - велик риск повредить пузырьки, что не очень хорошо и может привести к заражению кожи инфекцией. Нужно всего лишь аккуратно промокнуть тело чистым мягким полотенцем. Как вариант, можно оставить влагу на коже, чтобы она высохла естественным путем.

Личная гигиена также важна и необходима во время болезни, как и в любое другое время. Смывая с кожи пот и выделения сальных желез, теплая вода приносит облегчение, улучшает состояние больного, помогает расслабиться мышцам. Однако при некоторых заболеваниях ванна или душ могут ухудшить состояние больного, поэтому водные процедуры приходится откладывать до выздоровления или хотя бы до окончания острого периода заболевания.

Инструкция

Мыться горячей водой нельзя при высокой температуре, чем бы она ни была вызвана. Горячая вода вызовет еще большее повышение температуры тела, что приведет к значительному ухудшению состояния. Если же лихорадка затягивается на несколько дней, и больной явно чувствует дискомфорт, его можно обтереть смоченными теплой или приятно прохладной водой губками и полотенцами. Это улучшит самочувствие и поможет немного снизить температуру.

При гриппе или другой респираторной инфекции мыться можно только после того, как спадет температура. При этом лучше использовать не слишком горячую воду, не проводить в ванной много времени и постараться не переохлаждаться после купания.

Распространенный миф о вреде мытья при ветряной оспе – не более чем заблуждение. Если больной ветрянкой чувствует себя хорошо, температура не повышена, озноб и слабость прошли, водные процедуры ему не противопоказаны. Обычно мыться разрешается с четвертого-пятого дня болезни. Следует только соблюдать некоторые предосторожности, чтобы не допустить раздражения высыпаний на коже: вода для мытья должна быть теплой, а не горячей, нельзя растирать тело жесткой мочалкой, желательно не использовать мыло и гели для душа. Достаточно будет принять душ, а затем осторожно промокнуть тело мягким полотенцем. После того как корочки подсохнут, можно смазать их антисептиком.

Обострение псориаза, нейродермита, экземы - не повод отказываться от мытья, однако время пребывания под струями душа лучше сократить, а мыло или гель использовать максимально нейтральные.

При травматических поражениях кожи (обширные ожоги, ссадины, затрагивающие глубокие слои кожи) мытье также лучше отложить до заживления ран. В крайнем случае, разрешается принимать душ, закрыв раны влагонепроницаемой повязкой.

Ветрянка – инфекционная патология с длительным течением. Болеют ней в основном дети, но иногда вирусная инфекция поражает взрослых.

Зуд, жидкостные высыпания на теле, корочки наблюдаются от 9 до 21 дня. Чтобы оспины заживали быстрее, пациентам назначают обработку тела зеленкой, .

Но можно ли мыться при ветрянке, рассказывает не каждый врач.

Можно или нет мыться при ветрянке

Ранее при ветряной оспе специалисты строго запрещали приём ванн и любые водные процедуры, в процессе выполнения которых папулы или корочки размокают. На вопрос, почему при ветрянке нельзя мыться, врачи отвечали, что в поврежденном виде оспины будут заживать дольше, а через оголенные ранки в организм могут проникнуть патогенные бактерии.

Современные врачи считают, что приём кратковременного душа до 3 раз в день при ветрянке не повредит больному. Процедура поможет легче переносить зуд, и не нужно ждать, пока все пузырьки окончательно засохнут. В первую неделю болезни высыпаний на теле появляется много, а выдержать отсутствие гигиены целых 7 дней под силу не каждому человеку.

Контакт тела с водой не влияет на количество сыпи. Она появляется до тех пор, пока организм не выработает антитела. И если вы не знаете, на какой день после ветрянки можно мыться, не дожидайтесь полного выздоровления, если у ребенка или у вас нет температуры. Мойтесь ежедневно с первого дня болезни, принимая водные процедуры правильно:

• Не растирайте кожу мочалкой.
• Не используйте мыло, шампуни, скрабы. Они раздражают кожу и усиливают зуд.
• Не вытирайте тело тщательно. Легонько промокните мягким полотенцем или байковой пеленкой.

Если температура держится несколько дней или у больного лихорадка, необходимо дождаться стабилизации состояния и соблюдать постельный режим. В этот период полезно пить воду, соки, минералку без газа, несладкий чай. Крепкие напитки и кофе употреблять нельзя.

Купание в ванне при ветрянке

Если пузырьки подсохли, и повышения температуры тела не наблюдается, наверняка ребенку и взрослому захочется принять ванну. Когда можно мыться после ветрянки детям в ванне?

При отсутствии гипертермии и малыши, и взрослые могут недолго поплескаться в неполной ванне в любой день. Вода должна быть приятно теплой. Но купание не является обязательным. Если получается обойтись без омовения всего тела, лучше подождать 7 – 10 дней.

Принимать ванну детям и взрослым рекомендуется после окончания тяжелого периода, когда новые пятнышки на теле уже не появляются. Здесь важно помнить, что взрослые гораздо хуже переносят и прежде чем решаться на купание они должны регулярно наблюдать за состоянием кожи и дожидаться окончания острой фазы.

Для купания в ванне врачи рекомендуют готовить отвары ромашки, дубовой коры, календулы, чистотела. Природные антисептики снимают зуд, погашают воспалительный процесс и подсушивают пузырьковые высыпания. Травяные отвары разрешается чередовать с раствором марганцовки или использовать только кристаллики при отсутствии растений. Принцип их воздействия одинаков.

Сколько можно купаться при ветрянке ? Первый сеанс должен быть коротким, не более 5 минут. Как только доктор скажет о завершении болезни, время процедур постепенно увеличивается. После гигиенических манипуляций необходимо обработать все волдыри для подсыхания.

Видео:

После ветрянки всегда остаются зеленые пятна на теле и волосах. Если ребенку скоро идти в детский сад, а взрослому – на работу, актуальным будет вопрос, как отмыть после ветрянки.

Для этого существует несколько средств:

Зеленые пятна хорошо смываются туалетным мылом. Но для их полного исчезновения придется купаться несколько дней подряд.

Мытье головы при ветрянке

Зная, как правильно ухаживать за телом при ветрянке, остается выяснить, можно ли мыть голову во время болезни и когда это лучше делать, чтобы не допустить повторного инфицирования и рубцевания кожи.

Врачи разрешают мыть голову, т.к. накопившаяся на волосах пыль, кожное сало и жидкость со вскрытых папул при попадании в поврежденный волдырь могут спровоцировать новые кожные проблемы.

Для профилактики возможных последствий ветрянки, связанных с недостаточной гигиеной, необходимо выяснить у лечащего врача, можно ли мыться при ветрянке у взрослых, как мыть голову и как организовать водные процедуры для ребенка.

Рассмотрим правила мытья головы для больных ветряной оспой:

• Мыть голову можно на 5 день ветрянки, но при относительно хорошем самочувствии и отсутствии гипертермии и озноба.
• Использовать горячую воду, шампунь, мыльные растворы нельзя. Чтобы мытье головы при ветрянке было полезным, необходимо использовать отвары чистотела, коры дуба, ромашки. Волосы споласкивают аккуратно, стараясь не расцарапать оспинки.
• Гигиена должна совершаться быстро, за 10 – 15 минут. При необходимости голову можно помыть в течение дня многократно. Теплая вода поможет унять нестерпимый зуд.
• Усердно вытирать голову после мытья полотенцем не рекомендуется ввиду высокого риска травмирования пузырьков. Волосы нужно слегка промокнуть и поскорее высушить, не допуская переохлаждения организма. Для каждой гигиенической процедуры следует брать чистое полотенце, а использованное сразу стирать и дезинфицировать.
• Кожу головы в завершении сеанса чистоты необходимо осмотреть на предмет повреждений и обработать высыпания зеленкой или другим назначенным врачом средством.
• Шампунь разрешается использовать только после того, как отпадут все корочки.
• Вывести пятна зеленки с головы можно хозяйственным мылом.

Видео:

P.S. Теперь вы знаете, можно ли мыть ребенка при ветрянке, как правильно организовать процесс купания и как ухаживать за телом самому взрослому, заразившемуся вирусной инфекцией.

Ветряная оспа (код по международному классификатору МКБ-10 — B01) – заболевание вирусной природы, распространяющееся воздушно-капельным путем и характеризующееся возникновением специфических высыпаний (пузырьки с плотными стенками и покрасневшими ореольными ободками, заполненные жидкостью) на открытых участках кожи в сочетании с базовыми проявлениями вирусно-инфекционной лихорадки и общей интоксикации организма.

Поскольку возбудитель отличается очень высокой степенью заразности, а, раз переболев, человек приобретает к нему иммунитет, чаще всего ветрянка встречается у детей. Симптомы и лечение заболевания весьма типичны, что позволяет его диагностировать даже в домашних условиях.

Причины возникновения

Возбудитель ветряной оспы (варицелле-зостер) входит в семейство герпесвирусов и отличается высокой заразностью. Его другое название – герпесвирус третьего типа. Этот вирус может жить и размножаться только в человеческих клетках, во внешней среде же он скоропостижно гибнет.

Еще одной чертой возбудителя ветрянки, присущей и всем остальным представителям семейства, является угнетающий эффект, оказываемый им на иммунитет. При этом вирус имеет свойство активизироваться на фоне протекания заболеваний, серьезно ослабляющих защитные силы организма. Эпидемии ветряной оспы в основном приходятся на весенний период.

В другое время года опасность заражения весьма невысока, что объясняется чувствительностью вируса к условиям внешней среды (морозу, жаре, солнечному свету).

После того, как пациент переболеет ветряной оспой, у него формируется пожизненный иммунитет. Если же вирус, скрыто локализованный в нервных ганглиях и не проявляющий активности, начнет ее проявлять, у больного будут наблюдаться симптомы опоясывающего лишая, локализованные в областях, прилежащих к нервному ганглию-очагу инфекции.

Можно выделить следующие характерные черты эпидемиологии рассматриваемого заболевания:

• Источник заражения – либо другое лицо, больное ветряной оспой, либо носитель вируса опоясывающего лишая (герпес-зостера).
• Механизм распространения – либо воздушно-капельный, либо контактный.
• Заразность инфекции очень высока. Распространяясь по воздуху, вирусы способны проникать из квартиры в квартиру, даже в расположенные на соседних этажах.

Пути заражения

Ветрянка у детей, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, почти всегда возникает вследствие заражения инфекцией от другого человека. Наибольшей заразностью обладают микрокапельки слизи, проникающие из респираторных путей больного во внешнюю среду (они заразны в первые 10-15 минут), а также ветряночные пузырьки на коже больного в наиболее активный период.

Во время ремиссии, когда пузырьки покрываются корочкой, они перестают быть местом локализации возбудителя и поэтому их заразность стремится к нулю.

Инкубационный период

Инкубационный период ветряной оспы характеризуется оседанием штаммов возбудителя на слизистых оболочках больного, откуда они попадают в кровяной поток и начинают активно реплицироваться (размножаться). В большинстве случаев этот период не знаменуется какой-либо внешней симптоматикой, хотя в конце его может наблюдаться гиперплазия шейных лимфатических узлов.

Стадии

Симптомы ветрянки у детей обнаруживают себя быстро, так что и за лечение обычно берутся вовремя.

Как правило, в течении болезни выделяются 4 последовательно идущих стадии:

• Инкубационный период продолжается в течение нескольких часов (до суток), обычно не обнаруживает какой-либо яркой клинической картины, хотя может иметь место увеличение лимфоузлов, а также общая слабость, слезливость, снижение аппетита;
• Продромальная стадия характеризуется яркой лихорадочной симптоматикой – повышением температуры тела до субфебрильных значений, мышечными болями, быстрой утомляемостью, мигренями, ночными потами;
• Стадия высыпаний обнаруживает главный характеризующий признак – сыпь. Сначала она имеет вид красноватых пятен диаметром до полусантиметра, а через несколько часов пятна превращаются в везикулярные мешочки с толстыми кожистыми стенками, наполненные жидкостью, содержащей огромные концентрации возбудителя инфекции;
• Стадия восстановления – на ней пузырьки усыхают, превращаясь в корочковые образования, которые позже отваливаются.

Формы

В зависимости от тяжести течения и проявлений клинической картины выделяются:

• Легкая форма течения: при ней может отсутствовать повышение температуры (либо наблюдается разовое недолгое), число элементов сыпи невелико и они почти не причиняют ощущения зуда. Пузырьки и сыпь держатся на коже не дольше трех дней, после чего начинают усыхать. Через неделю с начала усыхания ребенок может посещать образовательное учреждение. В целом, данная форма встречается у детей весьма часто, и в целом дети переносят ветрянку значительно легче подростов и взрослых.

• При средне-тяжелой форме температура поднимается до 38-39 градусов, продолжительность высыпаний составляет 4-5 дней. В продромальном периоде наблюдается яркий интоксикационный синдром (тошнота, упадок сил, головные боли). Элементы сыпи в небольшом количестве иногда наблюдаются на волосистой части головы и слизистой ротоглотки.
• Клиническая картина тяжелой формы: высыпания очень многочисленны, иногда возникают целые островки плотно сидящих папул и везикул. Проявления интоксикационного синдрома длятся до начала засыхания пузырьков. Помимо этого, пациента беспокоит сильный зуд пораженных участков кожи. У детей эта форма течения наблюдается редко.

Первые признаки ветряной оспы

До начала манифестации высыпаний понять, что ребенок заражен ветряной оспой, можно по следующим признакам:

• Вялость, потеря интереса к играм, плаксивость.
• Зачастую температура еле поднимается до 38-40 градусов.
• Гиперплазированные шейные, околоушные и подбородочный лимфатический узел.
• Тошнота, иногда рвотные позывы.
• Отсутствие аппетита.
• Головные боли и головокружение.

Симптомы

Симптомы ветрянки у детей вариабельна в зависимости от тяжести заболевания, лечения и стадии, на которой в данный момент находится заболевший ребенок.

В общем виде она выглядит так:

• За сутки до появления сыпи ребенок начинает жаловаться на вялость, разбитость, нежелание есть, головокружение, иногда на тошноту и боль в животе. Температура в большинстве случаев повышается до 38 градусов, в редких случаях – до 40, при легком течении болезни может оставаться в пределах нормы;
• Ярким и однозначным симптомом являются высыпания, которые по ере течения болезни проходят метаморфозы. Сначала они имеют вид розоватых плоских пятен, потом пятна чуть приподнимаются над кожей, а потом превращаются в пузыри (везикулы) с толстыми кожистыми стенками, заполненные сероватой жидкостью, содержащей очень большие концентрации вируса. Со временем жидкость в пузырях мутнеет. Чаще всего сыпь поражает туловище, реже – волосистую часть головы, слизистые носа и ротоглотки, ладони и подошвы.

Типичные и нетипичные признаки

С сыпью протекает не только ветряная оспа, но и другие заболевания, вызываемы возбудителями из семейства герпесвирусов – например, цитомегаловирусная инфекция и инфекционный мононуклеоз.

Но ветряночная сыпь имеет несколько характерных признаков, позволяющих надежно отличить ее от других:

• Она обнаруживает себя не одномоментно. Сначала она локализуется на одном участке тела, потом выскакивает в других частях. Таким образом, заболевший ребенок на определенных этапах течения оспы имеет островки сыпи, находящиеся на разных стадиях течения. При других заболеваниях, вызываемых герпесвирусами, вся сыпь появляется в один день.
• Сильный зуд в местах локализации пузырьков-везикул, желание их расчесывать (чего делать ни в коем случае нельзя во избежание ситуации раневой инфекции).

К нетипичным формам течения ветрянки у детей, отличным по симптомам и лечению, относятся:

• Рудиментарная форма – возникновение нескольких пузырьков сыпи на фоне общего нормального состояния без каких-либо лихорадочных проявлений. Обычно встречается у грудных детей;
• Геморрагическая форма – помимо стандартных ветряночных симптомов, имеют место также внутренние кровоизлияния, кровянистая жидкость в пузырьках сыпи, кровавая рвота, кровотечение из носа;
• Генерализованная форма – сыпь поражает не только кожу и слизистые, но и висцеральные органы. Течение сопровождается сильно выраженным интоксикационным синдромом.
• Гангренозная форма – на верхушках элементов сыпи обнаруживаются некротические образования, покрытые струпьями. Когда сыпь засыхает и корочки отваливаются, под ними оказываются изъязвления с гнойным содержимым.
• Буллезная форма – элементы сыпи имеют очень большие размеры, дряблые стенки и мутно-желтую жидкость. Когда пузырь исчезает, под ним обнаруживается язва.

Диагностика

В силу распространенности и яркой характерной клинической картины заболевания к клинической диагностике прибегают нечасто.

Диагностировать ветряную оспу позволяют следующие исследования:

• Общий анализ крови (маркеры – повышение показателя лимфоцитов и понижение лейкоцитов).
• Титр крови на наличие антител к вирусу опоясывающего герпеса.
• Биохимический анализ венозной крови.

Методы лечения

Комплексное лечение ветрянки у детей включает применение следующих процедур (с учетом симптомов):

• Прием противовирусных препаратов, таких, как Ацикловир и Валацикловир.
• Прием антигистаминных препаратов (супрастин, кестин), направленных на снижение кожного зуда в местах скопления элементов сыпи.
• Снижение температуры тела парацетамолом (ни в коем случае нельзя принимать аспирин!) целесообразно в случае, когда она поднимается выше 38 градусов.

• Обработка сыпи раствором марганцовки, цинковой мазью или зеленкой.
• Тяжелое течение ветряной оспы требует госпитализации. В стационаре таких детей лечат с использованием иммуноглобулина.

Народные средства

Методы народного лечения ветрянки у детей в основном направлены на снижение беспокоящего ребенка симптома — кожного зуда (наружное воздействие) и на помощь в поднятии иммунитета (внутренние):

• Раз в 4-5 часов сажают ребенка в ванну с пищевой содой (100 г на ванну) для уменьшения зуда, причиняемого высыпаниями:
• Пятиминутные ванны с однопроцентным раствором марганцовки (принимать 1-2 раза в день) хороши для той же цели;
• Ванны с настоем чистотела или ромашки (50 г травы запаривают на полчаса литром кипятка, выливают в ванну, продолжительность – две десятиминутных ванны в день);
• Смесь для внутреннего приема с целью подъема иммунитета – смешанные в равных частях мед и лимонный сок. Употребляют перед едой по 20 г дважды в день.

Уход за ребенком

Многие матери обеспокоены вопросом, какой режим дня нужно организовать для заболевшего ветряной оспой ребенка, стоит ли ему выходить на прогулки и, если нет, как скомпенсировать дефицит получаемого кислорода.

Уход за больным ветрянкой требует соблюдения следующих правил:

• Пока не отвалятся сыпные корочки, больному не следует выходить на свежий воздух. Помимо факта опасности больного ветрянкой для окружающих, это обусловлено также тем, что у ребенка в это время снижен иммунитет и увеличивается опасность заражения другими инфекциями, что может принести осложнения. Исключение можно сделать для семей, живущих в частных домах в малолюдной местности: в таких случаях допустимо вывести ребенка на крыльцо в период, когда корочки уже начали отваливаться. Целесообразно это делать ранним утром или поздним вечером, так как попадание на пораженные сыпью участки прямых лучей солнца чревато усилением их пигментации, которое не исчезает после выздоровления.
• Комнату необходимо проветривать через форточку (два раза в день по 15 минут), а в остальное время целесообразно поддерживать оптимальный режим воздуха с помощью кондиционера и увлажнителя.
• Каждый день проводить в комнате больного ребенка влажную уборку.
• Ребенку должен быть обеспечен постельный режим.
• Нельзя насильно кормить больного. Если он не хочет есть, не заставляйте его. А вот обильно поить его нужно. Рекомендуются теплый чай с лимоном и теплые же компоты. Не следует давать больному молочные продукты.
• Купать ребенка целесообразно под душем и без применения мочалки. Также стоит ограничить применение мыла (использовать детское мыло раз в 2-3 дня, а в остальное время ограничиться обливанием). Стараться не допускать попадания мыла на элементы сыпи.

Правила гигиены

Ветрянка у детей (симптомы и лечение зависят от стадии заболевания) требует безукоризненного следования строгим правилам гигиены:

• Часто заболевший ребенок жалуется на зудение участков кожи, на которых локализована сыпь. Чтобы уменьшить зуд, нужно обрабатывать участки Циндолом, бриллиантовым зеленым, метиленовым синим либо принимать ванны с марганцовкой, настоем ромашки или чистотела.

• Необходимо каждый день менять постельное и нательное белье. Одежда должна быть хлопчатобумажной.
• Чтобы у ребенка меньше возникали позывы к расчесыванию высыпаний, можно сшить ему повязку или наладонник, надеваемые на место возникновения сыпи. Повязки подлежат ежедневной стирке с кипячением.

Возможные осложнения

При нормальном иммунитете осложнения ветряная оспа дает редко. Обычно это бывает совмещение с бактериальной суперинфекцией либо поражения висцеральных органов (в большинстве случаев – пневмония и иные заболевания бронхолегочной системы).

Обратиться к врачу нужно в том случае, если за ребенком замечены какие-то из следующих симптомов:

• Температура тела превышает 39 градусов (либо повышение температуры, не достигающее нормы в течение 4 дней);
• Покраснение и опухание каких-либо участков кожи;
• Нагноение в местах локализации сыпи или других частях тела;
• Астматические проявления (астма уже была диагностирована до заражения ветрянкой);
• Рвота;
• Фотофобия;
• Сильный кашель или трудности при дыхании.

Иммунитет после болезни

С целью восстановления иммунитета после перенесенной ветряной оспы целесообразно соблюдение следующих рекомендаций:

• Соблюдать режим питания, увеличив процент в рационе продуктов, насыщенных минералами и витаминами (зеленых овощей, северных лесных ягод, облепихи, пророщенных зерен злаков) и отказавшись от продуктов, содержащих «пустые» калории;
• Рекомендован прием смеси из меда, лимонного сока сухофруктов (детям после 5 лет можно также вводить измельченные орехи);
• Через две недели после того, как отвалятся корочки, ребенку нужно начать гулять, постепенно увеличивая время пребывания на воздухе;
• Ребенка нужно беречь от психоэмоциональных стрессов.

Ветрянка у грудных детей

Заболевание ветрянкой у детей, чей возраст исчисляется месяцами, маловероятно. Большинство заражений приходится на дошкольный возраст от 2 лет, когда у ребенка возрастает число социальных контактов и, соответственно, риск подхватить возбудителя в детском саду.

Вероятность грудничка заболеть ветрянкой обратно пропорционально коррелирует с возрастом отъема от груди.

У детей до года часто встречается рудиментарная форма заболевания, характеризующаяся появлением на еле нескольких ветряночных пузырьков без какого-либо ухудшения самочувствия общего или симптомов лихорадки.

Появление ветряночных пузырьков на слизистых ротоглотки у ребенка грудного возраста чревато возникновением апноэ или ложного крупа, поэтому при первом обнаружении пузырей нужно безотлагательно вызвать скорую, а в ожидании ее прибытия смазать пораженные участки препаратом «Фенистил».

Врач может порекомендовать поместить ребенка в стационар. Купание грудных детей, заболевших ветрянкой, запрещено, так как у них это может вызвать распространение сыпи на другие участки. Чтобы успокоить зуд, элементы сыпи нужно смазывать «Фенистилом».

Прививка: плюсы и минусы

Вакцинация существенно снижает риск заболевания ветряной оспой, и родители часто задаются вопросом, стоит ли ее проводить и какие могут быть последствия у этого. Вакцинация от ветряной оспы казана детям, начиная с годовалого возраста.

Плюсы проведения вакцинации:

• Она сводит к минимуму вероятность заболеть ветряной оспой и опоясывающим лишаем;
• Поскольку взрослые переносят ветрянку значительно тяжелее детей, зачастую с осложнениями на внутренние органы, проведение прививки в раннем возрасте страхует от подобных проблем;
• Прививка предотвращает также ослабление иммунитета, сопряженное с заболеванием ветрянкой.

Несовершенства вакцинации:

• Ее проведение не может стопроцентно гарантировать то, что ребенок не заблеет ветрянкой;
• Продолжительное (около шести недель) формирование иммунитета;
• Ребенок может на некоторое время стать заразным, так как вакцина содержит возбудители, хотя и в ослабленном их виде.

Профилактика

Профилактика заражения окружающих ветряной осой сводится к следующим мероприятиям:

• Проведению карантина в детских образовательных и воспитательных учреждениях в случае, если кто-то из детей заболел ветрянкой;
• Если ребенок находился в одном помещении с больным ветрянкой, ему нужно экстренно сделать прививку (в случае, если она не была сделана ранее);
• Больного нужно изолировать до окончания опадания корочек с пораженных участков тела.

Украинский педиатр высшей категории Е. О. Комаровский рекомендует лицам, ухаживающим за больными ветрянкой детьми, придерживаться следующих правил:

• Лучшим способом избежать ветрянки он называет прививку. Врач выражает сожаление по поводу того, что вакцинация против ветряной оспы не введена в список обязательных. Прививание ребенка в раннем возрасте позволит избежать заражения во взрослом, когда течение этой болезни сопровождается многочисленными осложнениями, а также стопроцентно предохранит от заболевания опоясывающим лишаем;

• Для снятия лихорадочных симптомов применять парацетамол или ибупрофен и ни в коем случае не использовать аспирин – его употребление детьми чревато поражениями печени;
• Температура воздуха в комнате не должна быть слишком высокой, так как жара сливает кожный зуд;
• Для унятия зуда стоит давать ребенку перорально антигистаминные препараты, а также принимать ванны с раствором марганцовки;
• Каждый день подстригать ногти – под ними могут скапливаться возбудители, попавшие уда вследствие расчесывания пузырьков;
• Каждый день менять белье;
• Ребенок должен получать достаточно жидкости – ее недополучение увеличивает риск развития осложнений на внутренние органы;
• Выходить на прогулку ребенок может по истечении недели со дня появления последних элементов сыпи, а посещать сад ил школу доктор рекомендует не ранее, чем через 2-3 недели после окончательного отваливания корочек.

Видео о ветрянке у детей, ее симптомах и способах лечения в домашних условиях

Как протекает ветрянка у детей и методы ее лечения:

Доктор Комаровский — подробно о ветрянке:

» обсуждался всегда. И если раньше педиатры категорически отказывали болеющим детям в этой процедуре, сейчас мнения врачей отличаются, что связано с более детальным изучением действия вируса и проходящих в коже деток с ветрянкой процессов.

Что представляет собой ветрянка

Ветряную оспу считают самой распространенной инфекций, которой болеют преимущественно дети 2-7 лет.

Можно ли купать ребенка с ветряной оспой

Когда-то гигиенические процедуры в виде ванн детям с ветрянкой были противопоказаны. Врачи объясняли «почему нельзя» тем, что сыпь следовало подсушивать, а после ванны корочки, напротив, размокали и размягчались.

Сейчас же большинство педиатров не запрещают купать малышей с ветряной оспой.

Совсем наоборот, они считают, что такая гигиеническая процедура предотвращает дополнительное инфицирование кожи. Кроме того, при частом купании зуд кожи будет снижаться, благодаря чему можно будет не использовать в лечении антигистаминные препараты.

Купание ребенка при ветрянке помогает снизить зуд кожи

При этом купать деток с ветряной оспой следует правильно, соблюдая такие советы:

• Температурный режим должен быть комфортным. Вода ни в коем случае не должна быть слишком горячей. Оптимальной считают температуру не выше +37+38°С.
• Для мытья ребенка с ветряной оспой лучше всего использовать просто чистую воду. Никакие моющие средства (пенки, гели, мыло, шампуни) наносить на покрытую высыпаниями кожу не рекомендуют. Если маму интересует, когда можно мыть ребенка с мылом, то ответом медиков будет «как только все высыпания заживут».
• В воду можно добавить травяной отвар (например, ромашковый или из коры дуба) либо немного перманганата калия.
• Мочалку кожей тереть нельзя, а если ребенка моют под душем, то напор должен быть слабым.
• Процедура не должна быть длительной. Вполне достаточно держать ребенка в ванне от одной до пяти минут, а под душем мыть всего 1-3 минуты.
• Тереть кожу ребенка после купания полотенцем не следует. Лучше всего после извлечения крохи из ванны обернуть тело малыша простыней или большой пеленкой, чтобы вся вода впиталась. При этом пеленку или простынь после промокания кожи ребенка следует отправить в стирку.
• Сразу после купания кожу стоит обработать антисептическим препаратом, например, лосьоном Каламин , раствором бриллиантового зеленого или средством Циндол .

Ванна с температурой воды +38° с добавлением травяного отвара наилучшим образом скажется на состоянии ребенка во время ветрянки

На какой день можно мыться

Как правило, в первые дни проявлений ветрянки у ребенка сильно повышается температура и ухудшается общее состояние. Именно поэтому в острый период деток не купают, а обтирают влажными салфетками. Полноценная ванна рекомендуется через два-четыре дня с начала болезни, когда самочувствие малыша улучшается, а первые высыпания начали покрываться корочками.

Первое купание при ветрянке проводят, когда появляются первые корочки

Сколько раз можно купать

Чтобы уменьшить кожный зуд, защитить кожу от инфицирования и облегчить дискомфорт ребенка с ветряночной сыпью, купание может быть частым – до 4-6 раз в день.

Мнение доктора Комаровского

Популярный врач поддерживает точку зрения зарубежных педиатров о том, что мыть ребенка с ветрянкой можно. Комаровский считает ванну при ветрянке хорошим способом очистить кожу ребенка от загрязнений и унять зуд. При этом он акцентирует внимание родителей на том, что вода в ванне должна быть прохладной, а зуд провоцирует перегревание. И поэтому в комнате, где пребывает болеющий ветрянкой малыш, не должно быть излишне сухо и жарко.

В течение всего периода болезни ветрянкой необходимо создавать комфортную температуру пребывания малыша, как в квартире так и при купании

Можно ли идти в баню

Купание ребенка в бане при ветрянке не рекомендуется по нескольким причинам. Во-первых, малыш в острой фазе болезни плюс 5 дней после появления последних пузырьков является заразным, поэтому ему не следует контактировать с другими людьми. Так как баня является общественным местом, ее посещение с ребенком, у которого ветрянка, недопустимо. Во-вторых, из-за высокой температуры и активного потения зуд кожи при ветрянке усиливается, поэтому, даже если в бане кроме заболевшего ребенка и его родителей никого не будет, такая гигиеническая процедура будет нецелесообразной.

Детям, болеющим ветрянкой, баня не рекомендуется из-за перегрева кожных покровов и усиления зуда

Чем и как отмыть зеленку или фукорцин

Как только основные симптомы ветрянки исчезают, через 4-5 дней можно начать купать малыша в обычном режиме. При этом многих родителей интересует проблема устранения с лица, с волос и с кожи тела следов от фукорцина или зеленки. Быстро избавиться от красных либо зеленых отметин можно таким способом: сначала распарить кожу малыша в ванне, а затем нанести на окрашенные части мыльную пену (для ее получения используйте детское или хозяйственное мыло), после чего потереть пятна.

Также хорошо избавляет от пятен зеленки применение:

• Лимонного сока (можно потереть кожу малыша кусочком только что разрезанного лимона).
• Зубной пасты, которую можно развести водой или молоком.
• Салицилового спирта.
• Перекиси водорода или этилового спирта.
• Средства для снятия макияжа.
• Оливкового или подсолнечного масла.
• Спиртовых салфеток для оргтехники.

Подробнее о ветрянке вы можете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.