Причины межреберной невралгии. Межреберная невралгия – причины, признаки, лечение. Физиотерапия и ЛФК
Межреберная невралгия - это симптом сдавливания или раздражения спинно-мозгового нерва.
Боль от этого очень сильная и мучительная.
Эту болезнь по своей симптоматике можно спутать с другими заболеваниями позвоночника и сердца.
Чаще всего невралгия встречается у молодых людей после 30 лет и у пожилых, очень редко у детей.
Раздражение или сдавливание нервов, идущих от позвоночника к межреберьем
Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьем.
По своему характеру вызванная может быть различной: ноющей, тупой, острой и жгучей. Может быть, постоянной, а может появляться время от времени.
- Усиление болей от физической нагрузки.
- Болезненная точка между ребер прощупывается при осмотре.
- Боль не снимается нитроглицерином и может длиться часами и сутками.
Причины межреберной невралгии
- Ношение тесного нижнего белья.
- Опоясывающий лишай (герпес застер).
- Выполнение физических нагрузок без специальной подготовки.
Это только самые распространенные причины, которые приводят к неврологической болезни. Но всех их связывает одно: боль вызывается защемлением корешка спинно-мозгового нерва в грудном отделе позвоночника либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.
Следует отметить, что причиной спазмов может стать стресс, отравление, употребление большого количества алкоголя, сахарный диабет и нехватка витаминов В.У женщин наблюдается возникновение болезни во время менопаузы, из-за изменений в позвоночнике, на фоне гормональных нарушений.
Остеохондроз - как причина неврологии
Очень редкое явление. Данный отдел малоподвижен и нагрузки на него очень малы.
Развитием остеохондроза грудного отдела, как и других отделов позвоночника, может стать нарушение обмена веществ, недостаток нужных витаминов и микроэлементов, отсутствие физической нагрузки.
По этим причинам на позвоночнике образуется грыжа межпозвонкового диска или остеофиты, в свою очередь, они сдавливают нервные окончания позвоночника.
Невралгия, которая развилась на фоне остеохондроза, является несамостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом остеохондроза.
Когда ущемляется нерв, боль идет по всему нерву и постепенно опоясывает человека, при этом она не имеет четкой локализации.
Может появиться нарушения чувствительности - онемение либо жжение по ходу пораженного нерва. Из-за нечеткой локализации боли и неспособности понять, где именно болит, врачи могут выставить неверный диагноз.
Человек может пройти курс лечения совсем ему ненужный, только из-за неверно поставленного диагноза. Например, боль может возникнуть в области сердца и при этом отдавать под лопатку. Такие симптомы можно принять за стенокардию.
Лечить нужно не симптом, т.е. межреберную невралгию, а саму причину - остеохондроз. В первую очередь нужно убрать боль, а только потом приступать к лечению заболевания.
Больному рекомендуется провести несколько дней в состоянии покоя и проколоть курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Также препараты достаточно быстро снимают боль и за счет противовоспалительного действия снижают отек. После того как боль купируется, приступаю непосредственно к лечению остеохондроза.
Симптомами мышечно-тонического синдрома может стать наличие мышечных уплотнений.
Возникают они вследствие иннервации и сокращения отельных мышечных волокон.
Это места наибольшего сосредоточения болей - тригерные точки.
Мышечно-тонический синдром может возникнуть вследствие долгого воздействия статического напряжения и при раздражении корешков нервных окончаний. Все это влечет включение защитного механизма, который ограничивает патологическую зону.
При длительном спазме образуется венозный застой и развивается отек, от этого растягивается фиброзная капсула и раздражаются рецепторы.
Первым этапом лечения синдрома является выявление, и лечение самой причины боли.
Вторым этапом - устранение существующих в мышцах тригерных точек. И третий этап, изменение образа жизни, так чтобы статическая нагрузка изменилась на динамическую.
Переохлаждение - это состояние, наступающее впоследствии снижения температуры тела ниже 36,6 градусов.
Из-за переохлаждения возможно воспаление межреберных нервов.
Боль при воспалении тянущего характера возле пораженного нерва, которая может отдавать в ближайшие ткани в форме приступов.
Иногда может наблюдаться атрофия мышечного нерва, зафиксированы несколько случаев паралича.
Несильное воспаление нервов может пройти само за несколько недель. При выраженном воспалительном процессе используют гормональные препараты - преднидазол.
Ношение тесного белья у женщин
У женщин существует такой фактор возникновения риска межреберной невралгии, как ношение тесного нижнего белья.
Особенно этому заболеванию подвержены худенькие девушки, так как из-за своей худобы имеют небольшой подкожно-жировой слой клетчатки и по этой причине нервы расположены достаточно близко к коже.
Боль возникает за счет механического сдавливания нерва, жесткими косточками бюстгальтера.
Если причиной возникновения межреберной невралгии является воспаление тканей, окружающих нерв или же самого нерва, вызванного, например, вирусом простого герпеса, то боль будет носить постоянный жгучий характер и на коже появиться высыпания в месте возникновения боли.
После излечения вирус не пропадает из организма человека, а продолжает заседать в спинно-мозговых узлах.
Во время снижения иммунитета и других факторов, которые могут спровоцировать активность вируса, может возникнуть везикулярная сыпь или как по-другому ее называют опоясывающий лишай.
Боли могут возникнуть как до возникновения сыпи вовремя и после. Иногда сыпь и вовсе может не появиться.
Межреберная невралгия может возникнуть уже и после излечения инфекционных заболеваний.
В первую очередь курс иммуноподавляющей терапии, курс обезболивающих и противовирусных препаратов.
Правильно и вовремя поставленный диагноз значительно облегчает и уменьшает курс лечения заболевания.
Первый этап - снятие болевого синдрома
Первым делом больной нуждается в обезболивающих средствах. Обычно для этих целей врачами назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Выбор таких препаратов в аптеках огромен, принимать что-либо самостоятельно не стоит. Только врач может назначить правильное и корректное лечение.
При сильных болях назначают уколы таких препаратов, как кетонал, кеторол и другие. Курс лечения обезболивающими препаратами длится от 5 до 10 дней.
Второй этап - применение мазей и уколов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов в виде мазей либо в уколах. Назначают такие препараты как ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам и другие. Данные препараты принимаются систематически по часам, не дожидаясь очередного проявления боли. Эту группу лекарств назначают с особой предосторожностью и категорически запрещены людям с желудочно-кишечными заболеваниями. Людям с такими заболеваниями с успехом применяется такой препарат, как Флексен. Препарат выпускается в виде капсул и инъекций. Капсулы сделаны так, чтобы полностью исключить контакт со слизистой желудка. Инъекции, в свою очередь, готовятся прямо перед введением в мышцу, отчего исчезает потребность в стабилизаторах и консервантах.
Третий этап лечения - это витаминотерапия
Назначаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Опытные врачи назначают внутримышечное введение витаминов по такой схеме: В1 - по четным числам, а В6 - по нечетным. Иногда врачами назначается прием поливитаминов. Для снятия спазмов с мышц назначают миорелаксанты (сирдалуд, клонезепам и тизанидин). Практикуют назначение успокаивающих средств при необходимости.
При очень острых болях делают блокады при помощи новокаина или лидокаина. Эффект снятия боли очень быстрый, но данная процедура подходит не всем. Все зависит от индивидуальной переносимости вводимых веществ.
Четвертый этап - физиотерапевтические методы
Чаще всего назначаются: токи, электрофарез и фонофарез лекарственных средств, ультрофиолетовое облучение. Хорошее воздействие на межреберную невралгию оказывает иглоукалывание, прижигание и лазеротерапия.
Профилактика
Существенным методом профилактики невралгии являются .
Упор в занятиях делайте на развитие и увеличение подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков и переохлаждения. Долго не находитесь в неудобных позах. Пожилым людям противопоказаны сильные физические нагрузки.
Следите за осанкой, не подымайте и не носите тяжести. Исключите монодиеты и голодания.
Принимайте поливитамины, а в частности, витамин В. А также следует, лечить болезни, которые могут спровоцировать невралгию: сахарный диабет, атеросклероз и заболевание сосудов. Своевременное диагностирование и лечение патологий позвоночника.
При плохих условиях работы (сидячая работа или же сильная нагрузка на позвоночник) следует соблюдать режим труда и отдыха. Старайтесь уклоняться от простудных и инфекционных заболеваний.
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
Причина | Описание |
Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
Травмы | Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
Радикулопатия (корешковый синдром) | Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв. |
Грыжа межпозвоночного диска | Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы. |
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей | Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление. |
Спондилолистез | Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы. |
Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Остеопороз | Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости. |
Гормональные нарушения |
|
Гиповитаминозы |
|
Сколиоз и выраженные нарушения осанки | При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов. |
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) | Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба. |
Гемангиома позвонка | Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам. |
Признаки межреберной невралгии
Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгииИглорефлексотерапия (акупунктура ) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгииВ большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгииОстеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии :
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию?Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности?Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
Межреберная невралгия боль при этой болезни локализована в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерв
Межреберная невралгия является одной из наиболее частых причин возникновения болевых ощущений в грудной клетке. Это болезнь, характеризующаяся воспалением нервов, расположенных между ребрами.
Преимущественно это заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста. Дети межреберной невралгией практически не страдают.
Межреберная невралгия представляет собой:
- ущемление, раздражение либо воспаление нервных окончаний в межреберном пространстве;
- или ущемление корешков грудных спинномозговых нервов в области позвоночного столба.
Симптомы межреберной невралгии слева
Боль при этой болезни локализована, в основном, в межреберном пространстве, но нередко она отдает и по ходу ущемленного нерва – в спину, поясницу или под лопатку. Боли при межреберной невралгии очень сильные и жгучие, они носят постоянный характер, но без приступов.
Кроме боли у пациентов наблюдаются:
- спастические сокращения мышц;
- побледнение или покраснение кожи;
- в зоне пораженного нерва теряется чувствительность кожи.
Зачастую межреберную невралгию путают с сердечными болями. Между тем, их достаточно просто различить.
Боли при межреберной невралгии свойственно усиливаться при глубоком вдохе либо выдохе, а также при любом движении туловища, к примеру, при чихании или кашле, при физических нагрузках, часто отдавая влево, но иногда и вправо. Нередко бывает больно даже сделать глубокий вдох – возникает жгучая боль по ходу межреберных промежутков. Причем пациент ощущает ее только на одной стороне грудной клетки.
В случае стенокардии сердечная боль не меняется при вдохе и выдохе, а также от перемены положения тела или движения в грудной клетке. К боли могут присоединяться нарушения ритмичности пульса, повышение или падение артериального давления. Купируются ощущения, как правило, обычным нитроглицерином.
Важно дифференцировать проявления межреберной невралгии и инфаркт миокарда, способный вызвать сильную боль. Именно по этой причине при внезапных болях в области сердца следует немедленно вызывать скорую помощь и делать электрокардиограмму – помните, что при инфаркте больному требуется срочная медицинская помощь.
Причины левосторонней межреберной невралгии
Есть много факторов, провоцирующих развитие межреберной невралгии, однако, боль, по сути, вызывает или защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе, или ущемление (раздражение) нервов, находящихся в межреберном пространстве.
Как правило, защемление корешков вызывают различные проявления остеохондроза, но возможны и такие факторы как болезнь Бехтерева, спондилит и другие. Однако чаще приступы возникают все же вследствие раздражения нерва, когда он ущемляется межреберными мышцами из-за мышечного спазма или воспаления.
Причины спазмов и, следовательно, приступов невралгии, могут быть следующие:
- переохлаждение;
- болезни легких;
- психический стресс;
- травматические воздействия;
- перенесенные инфекционные заболевания;
Кроме того, межреберная невралгия развивается при отравлениях и изменениях в позвоночнике, которые обусловлены гормональными нарушениями у женщин в период менопаузы. Приводят к этому заболеванию также различные аллергические реакции и заболевания нервной системы, в частности, такие как полирадикулоневрит и рассеянный склероз.
Межреберной невралгии свойственно возникать при аневризмах аорты и определенных заболеваниях внутренних органов. Развивается болезнь и после герпетической инфекции.
При систематических физических напряжениях, к примеру, при подъеме тяжестей к невралгии приводят нередко микротравмы, особенно, если они сочетаются с переохлаждениями.
Межреберную невралгию провоцирует алкоголь, поскольку он оказывает токсическое воздействие на нервную систему человека. Приводят к болезни также сахарный диабет и недостаток витаминов группы В (при язвах желудка, гепатитах, гастритах и колитах), поскольку происходит нарушение обмена веществ в нервных тканях.
Симптомы, похожие на проявления межреберной невралгии, возможны и из-за спазмов (избыточного тонуса) одной или нескольких мышц спины. При растяжении пострадавшей мышцы (наклоны вперед, движения лопаткой, правым или левым плечом) в этом случае характерно нарастание болевых ощущений.
Лечение межреберной невралгии
Терапия при этом заболевании состоит, как правило, из двух этапов. В первую очередь, купируются боли, а затем начинается непосредственное лечение болезни, вызвавшей травму нерва.
В первую неделю пациентам с диагнозом межреберная невралгия рекомендуют соблюдение постельного режима, причем им нужна твердая поверхность – под матрац лучше подкладывать щит.
С целью снятия болевых ощущений врач назначает обезболивающие средства, как правило, из группы НПВС. Они к тому же обладают еще и противовоспалительным эффектом. Выписывают больным также миорелаксанты, способствующие снятию мышечных спазмов. Уместен прием успокоительных препаратов. Рекомендуются витамины В1, В6 и В12 – они помогают восстанавливать поврежденные нервных структуры. Во время обострений невралгии спасает сухое легкое тепло.
После того как ликвидирована острая симптоматика, проводится диагностика для выявления причины, вызвавшей развитие межреберной невралгии. И если становится понятно, что речь идет о каком-либо общем заболевании (простудном, инфекционном, аллергическом, депрессии или сахарном диабете), то терапию начинают именно с него.
В случае если межреберная невралгия имеет вертеброгенную природу, то есть вызвана заболеванием позвоночника, рекомендовано комплексное его лечение.
Чтобы восстановить правильное физиологическое положение шейного и грудного отделов позвоночного столба, назначаются курсы лечебного массажа, а также лечебной физкультуры и мануальной терапии.
Отличный эффект при межреберной невралгии дают иглоукалывания и лазеротерапия.
Чтобы межреберная невралгия не переросла в хроническую форму с частыми приступами, пациент должен существенно снизить физические нагрузки и отказаться от алкоголя, а по возможности он должен избегать стрессовых ситуаций.
Если не помогает консервативное лечение межреберной невралгии, то ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. К примеру, проводится лечение грыжи диска или остеохондроза, которые спровоцировали приступы болезни.
Массаж при межреберной невралгии
Лечебный массаж при невралгии позволяет хорошо прорабатывать околопозвоночные мышцы, благодаря чему в них улучшаются процессы метаболизма. В результате уменьшаются отеки и боли, и мышцы приходят в физиологический тонус.
Таким образом, основная цель массажа при межреберной невралгии заключается в снятии болевого синдрома и расслаблении мышц пораженных участков. Массаж осуществляют с передней стороны грудной клетки, а также на спине.
При односторонней боли массаж на спине делают сначала на здоровой стороне, а уже потом на половине, которая болит. В случае, когда болевой синдром уже распространился на обе стороны, определяется менее пораженная и них и сначала массируется она.
Процедура начинается с поглаживаний по параллельным линиям — от крестца до надплечья. Так же делается выжимание, после чего переходят к разминаниям крупных мышц межреберных промежутков и спины.
После проведения массажа спины приступают к массированию больших грудных мышц, межреберных промежутков передней поверхности грудной клетки и межреберного угла.
Во время массажа необходимо наблюдать за повышенной чувствительностью пациента, ни в коем случае не превышая болевой порог.
Межреберная невралгия слева: лечение народными средствами
Лечение невралгии при помощи рецептов народной медицины – это довольно длительный процесс, не стоит ждать желаемого эффекта мгновенно.
Итак, способы лечения следующие:
- распарить семена льна, положить их в полотняный мешочек и периодически прикладывать к больному месту;
- болевые ощущения помогает снимать сок хрена или редьки – им смазывают место локализации боли;
- кашицу из распаренной или свежей полыни смешать с облепиховым или оливковым маслом и прикладывать этот состав к больному месту;
- помогают при межреберной невралгии ванны с шалфеем: 4 ст. ложки травы заливают стаканом теплой воды, примерно час настаивают и процеживают. Настой нужно вылить в ванну с водой (температура 37 градусов), туда же добавляют 4 ст. ложки морской соли;
- 3-4 листа комнатной герани заворачиваются в льняной платок и прикладываются к больному месту. Все это нужно перебинтовать и обвязать шерстяным шарфом. За 2 часа листья нужно поменять 3 раза;
- мазь из осиновых почек. Делается она просто: почки следует высушить и перемолоть, после чего перетереть со сливочным маслом или вазелином в пропорции 1:4. Готовую мазь тщательно втирают в болезненные участки;
- смесь йода и глицерина. Оба компонента нужно хорошо смешать в равных пропорциях в темной таре. Болезненные места смазываются тампоном, смоченным в этом составе. Только избегайте области в районе позвоночника! И учтите: эту смесь нужно не втирать в спину, а именно смазывать ее. Затем больной должен надеть хлопчатобумажное белье. Процедуры делаются на ночь, и укутываться после этого не надо. За месяц манипуляции необходимо сделать 15 раз.
Чтобы быстрее избавиться от межреберной невралгии, её причин и симптомов, пациент должен находиться в покое, лечение предусматривает постельный режим. Причиной усиления болевых ощущений при невралгии может стать яркий солнечный свет либо интенсивное освещение.
Ощущение резкой боли в области груди у большинства людей ассоциируется с сердечным приступом, но не стоить думать о самом худшем – возможно, это межреберная невралгия, которая развивается в результате раздражения, воспаления и ущемление нервных окончаний в области спинномозговых или грудных корешков. В медицине эту болезнь часто можно встретить под термином «торакалгия», который среди всех неврологических заболеваний считается самой «хитрой» и «коварной» болезни, так как часто напоминает симптомы заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости. В группе риска к развитию заболевания находятся люди после 35 лет. У детей, подростков или молодых людей заболевание практически не встречается.
Что такое межреберная невралгия?
Межреберная невралгия – невропатический болевой синдром, характеризующийся раздражением или сдавливанием межреберных нервных окончаний. Симптомы часто вызывают у людей панику и заставляют задуматься о серьезных заболеваниях сердца, желудка, легких, позвоночника. Само заболевание не является слишком опасным, но только тогда, когда человек своевременно обратится за помощью к врачу – вертебрологу.
Механизм развития межреберной невралгии довольно сложный, но в основном заключается в повреждении межреберных нервов, которые отходят от спинного мозга и находятся между ребрами. Каждый из 12-ты нервных пучков содержит чувствительные и вегетативные нервные волокна, которые способны остро реагировать на любое повреждение. Кроме того при повреждении нервных волокон происходит выпячивание межпозвоночных дисков, их резкое ущемление, что и вызывает острый болевой синдром.
Важно отметить, что межреберная невралгия не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне сопутствующих заболеваний или нарушений, которые происходят в организме человека. Также, перед тем как проводить лечение, важно определить основное заболевание, так как само по себе раздражение межрёберных нервов может часто являться только одним из симптомов, свидетельствующих о наличии более серьезной патологии.
Основные причины межреберной невралгии
В основе этиологии болезни лежат заболевания опорно – двигательного аппарата, но помимо этого существуют и другие провоцирующие факторы. Существует немало причин, которые могут вызвать развитие этого заболевания.
Рассмотрим наиболее распространенные:
- Остеохондроз (шейный, грудной).
- Травмы, переломы, ушибы грудной клетки, позвоночника или спины.
- Длительное или периодическое переохлаждение организма.
- Радикулопатия (корешковый синдром).
- Инфекционные заболевания: опоясывающий герпес, туберкулез, грипп.
- Межпозвоночная грыжа.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Чрезмерное увеличение мышечных тканей.
- Спондилолистез.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли.
- Хронический алкоголизм.
- Врожденные пороки вызваны анатомическими аномалиями на позвонках и ребрах.
- Остеопороз.
- Болезнь Бехтерева.
- Гиповитаминоз витамина D.
- Гормональные нарушения.
- Доброкачественное сосудистое образование в тканях позвонков (гемангиома).
- Искривление позвоночника (кифоз, лордоз или сколиоз).
- Стресс, частые депрессии.
- Рассеянный склероз.
- Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
- Малоподвижный образ жизни.
Исходя из вышеперечисленных заболеваний, можно сделать вывод, что спровоцировать развитие патологии может практически любое заболевание опорно – двигательного аппарата.
Виды межреберной невралгии
Межреберную невралгию разделяют на два основных вида: корешковая и рефлекторная.
1. Корешковая – развивается в результате раздражения корешков спинного мозга. Характеризуется данный вид невралгии болезненными ощущениями в области позвоночника, которые отдают в грудную клетку.
2. Рефлекторная – проявляется при местном напряжении и сокращении мышц в межреберных промежутках.
В независимости от вида межреберной невралгии, симптомы болезни проявляются остро и требуют незамедлительного лечения.
Клинические признаки межреберной невралгии
Заболевание относится к острым состояниям, поэтому ее симптомы всегда интенсивные и выраженные. Основной признак болезни – сильная и острая боль, которая появляется в поврежденном участке и распространяется на другие органы, в основном грудную клетку и позвоночник. Локализация болевого синдрома может быть разнообразной, также как и характер боли. Для межреберной невралгии характерна колющая или ноющая боль, а также онемение руки и небольшого участка грудной клетки.
Боль усиливается при резких движениях, глубоком вдохе, повороте, кашле, а также под воздействием раздражительных факторов: холода или тепла. Симптомы часто напоминают сердечный приступ, так как больные ощущают боль в области сердца, которая может отдавать в лопатку, руку, поясницу или кишечник. Болезненное состояние при межреберной невралгии может длиться несколько часов, усиливаться в ночное время и при любых движениях. Помимо сильной боли в области грудной, у больных отмечается:
- повышенное потоотделение;
- бледность кожи;
- сокращение мышечных сегментов;
- боль при пальпации или глубоком вдохе;
- онемение кожи в области пораженного нерва;
- общие недомогания.
Не редко у больных повышается температура тела до 37.5 градусов, отмечается тошнота, рвота. Если у больного присутствуют все вышеперечисленные симптомы, тогда поставить диагноз совсем не сложно, но в большинстве случаях, межреберная невралгия маскируется под другие болезни: патологии сердца, почечную или кишечную колику.
Поэтому очень важно отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.
Как отличить межреберную невралгию от патологий сердца?
Отличить межреберную невралгию от других заболеваний довольно просто, но для этого нужно знать характер, локализацию и интенсивность болевого синдрома. Одним из важных отличий считается то, что при невралгии боль в области груди может продолжаться на протяжении длительного время, усиливаться при любых движениях. При заболеваниях сердца, боль в груди можно снять лекарственными препаратами (нитроглицерин) через 5 – 10 минут после его применения. Для патологий сердечно–сосудистой системы не свойственно усиление боли при движении, что отмечается при невралгии. Боль в сердце сопровождается изменением артериального давления, нарушается ритмичность пульса. При межреберной невралгии артериальное давление и пульс в норме. Единственное что может спровоцировать их повышение, это сильные переживания за свое здоровье. Не редко невралгические боли могут иррадиировать в поясничную область и напоминать человеку приступы почечной колики. Если вы сомневаетесь или есть подозрения, что приступообразные боли, связанные с другими заболеваниями, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не медлить с лечением. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет проходить лечение.
Диагностика зачастую вызывает затруднения, особенно если в анамнезе больного присутствуют хронические заболевания сердца или других внутренних органов. Для постановки диагноза врачу недостаточно собранного анамнеза пациента, поэтому он назначает ряд обследований:
- Клинический анализ крови – повышение лейкоцитов в крови свидетельствует о воспалительном процессе в области нервных окончаний.
- Бактериологическое исследование крови – если торакалгий вызван патогенным возбудителем, тогда он будет виден в данном исследовании. В случаи, когда болезнь развилась на фоне неинфекционного генеза, тогда анализ будет без изменений
- Рентгенография грудной клетки – позволит выявить наличие или отсутствие нарушений в структуре костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет с точностью определить изменения в костной и хрящевой ткани, а также защемление или воспалительный процесс в межреберных нервных тканях.
- Миелография – определяет патологические изменения в нервной ткани.
- УЗИ – дифференцирует невралгию от других патологий, но при межреберной невралгии изменения на УЗИ не видны.
- Электроспондилография – выявляет патологию межпозвоночных дисков и позвоночника.
Результаты обследования позволяют врачу составить полную картину болезни, определить степень повреждения нервных волокон, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Иногда больному достаточно пройти МРТ, которое считается наиболее информативным и точным методом диагностики при подозрении на развитие заболевания.
Способы лечения межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии проводится комплексно и только после постановки диагноза. Не менее важным в лечении считается степень запущенности болезни и причина ее возникновения. Зная все особенности проявления межреберной невралгии можно приступать к лечению. В острый период болезни, когда человека мучают сильные боли, рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом рекомендуется лежать на твердой и ровной поверхности. Уменьшить приступы боли помогут обезболивающие и противовоспалительные препараты: Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Темпалгин, Седалгин, Мовалис и другие.
Помимо противовоспалительных препаратов, врач назначает прием миорелаксантов, которые позволяют снять мышечные спазмы (Мидокалм), а также седативные препараты. Каждому больному, страдающему от заболевания, рекомендуется принимать витамины группы В (В1, В6, В12) – восстанавливают нервные структуры тканей.
После того как острый период болезни немного стихнет и болевой синдром не будет настолько сильным, важно пройти всю необходимую диагностику и выявить точную причину межреберной невралгии. Если причина межреберной невралгии установлена, тогда необходимо проводить лечение именно самой причины. В случаи, когда заболевание имеет вертеброгенную природу, то есть развилась на фоне заболеваний позвоночника, требуется комплексное лечение. Устранив причину болезни, симптомы межреберной невралгии утихнут или и вовсе исчезнут.
Если межреберная невралгия имеет запущенную форму, тогда на восстановление пойдет не один месяц, но учитывая достижения в современной медицине, прогноз после пройденного лечения всегда благоприятный. Полностью справиться с заболеванием поможет только комплексное лечение, которое состоит из соблюдения постельного режима в период обострения, приема лекарственных препаратов, соблюдение диеты, занятие лечебной гимнастикой, а также физиотерапевтические процедуры. Вспомогательной терапией в лечении межреберной невралгии считается народные средства, которые эффективны в период ремиссии болезни или для профилактики.
Медикаментозное лечение межреберной невралгии заключается в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Каждый лекарственный препарат должен быть подобран врачом индивидуально, с учетом возраста пациента, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Если болевой синдром не удается снять обезболивающими препаратами, тогда врач назначает новокаиновые блокады.
Особое место в лечении занимают физиотерапевтические процедуры: УФ, лазеротерапия, иглоукалывание. Также обязательным пунктом в лечении считается точечный массаж и лечебная физкультура.
Лечение заболевания может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, это зависит от степени болезни, ее прогрессирования и, конечно же, от назначенного лечения.
Лечение межреберной невралгии народными средствами
Лечение межреберной невралгии зачастую проводят в домашних условиях, поэтому многие больные помимо назначаемого врачом лечения, обращаются к народной медицине, которая за многие годы своего существования накопила огромное количество рецептов для лечения болезни. Все рецепты, которые рекомендует народная медицина, не могут выступать как основное лечение, а только как вспомогательная терапия. Рассмотрим несколько рецептов лечения межреберной невралгии в домашних условиях.
- Рецепт 1. Лечение соком черной редьки. Понадобится 1 небольшая черная редька, которую нужно измельчить (можно натереть на мелком терке). Затем из нее нужно выжать сок и натирать болезненные участки или делать компресс на ночь.
- Рецепт 2. Ромашка для внутреннего применения. Для приготовления настоя понадобится 4 стол/л цветков ромашки залить 0,3 литром кипятка. Довести до кипения, дать остыть, затем процедить и принимать по 100 мил 3 раза в день. Отвар ромашки обладает противовоспалительным действием.
- Рецепт 3. Морская соль для лечения недуга. Понадобится 2 стол. л. морской соли, растворить в 0.5 литра горячей воды. Затем окуните в приготовленный раствор небольшой кусочек натуральной ткани и приложите к больному месту. Теплый компресс держать не менее 1 – 2 часа.
- Рецепт 4. Ванны из шалфея. Для приготовления ванны нужно взять 20 грамм сухого шалфея, залить 2-мя литрами кипятка, довести до кипения, настоять 1 час, процедить и вылить в ванну. Также в приготовленную ванну можно добавить 3 ст. л морской соли и несколько капель эфирного масла. Принимать такие ванны нужно не больше 15-ты минут.
- Рецепт 5. Сок с лука и картофеля. Понадобится сырой картофель и 1 большой лук. Картофель и лук нужно натереть на терке. Полученную кашицу нужно поставить на небольшой кусок чистой ткани и приложить к больному месту на 1 – 2 часа.
- Рецепт 6. Пчелиный воск лечит болезненное состояние. Пчелиный воск нужно растопить, добавить 1 ложку натурального меда и сок с 1 луковицы. Все хорошенько перемешать и прикладывать к больному месту, делая компресс на ночь.
Существуют и другие рецепты народной медицины, которые эффективны в лечении межреберной невралгии, но в любом случаи, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом и провести тест на чувствительность. Несмотря на безопасность народной медицины, многие компоненты растительного или животного происхождения способны вызывать аллергические реакции.
Осложнения межреберной невралгии
Межреберная невралгия не имеет серьезных осложнений, особенно тогда, когда человек своевременно обратился за помощью к врачу. Единственным возможным осложнением данной болезни считается болевой шок, который появляется в острый период болезни. В таких случаях больному нужно как можно быстрее принять обезболивающий препарат и любое седативное средство.
Профилактика межреберной невралгии
Профилактика заболевания заключается в соблюдении элементарных правил, таких как:
- Избегать переохлаждений.
- Своевременно лечить внутренние заболевания опорно – двигательного аппарата.
- Ежедневно проводить физические упражнения, особенно когда ваша трудовая деятельность связанна с сидячей работой. Следить за правильной осанкой.
- Следить за своим питанием и образом жизни.
- Отказаться от употребления алкоголя.
- Избегать травм позвоночника.
- При наличии любого внутреннего заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения обращаться за помощью к врачам, проводить полный курс лечения, это поможет избежать возможных осложнений.
Межреберная невралгия – сложное заболевание, которое требует квалифицированной помощи врача и своевременной диагностики. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем меньше времени человек будет страдать от болевого синдрома, который иногда может быть настолько сильный, что вызывать у человека болевой шок и потерю сознания.
Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье.
Что такое межреберный нерв
Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:
- пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
- спондилопатии;
- заболевания ребер и деформации грудной клетки;
- аллергические заболевания;
- токсическая (алкогольная) полинейропатия;
- сахарный диабет;
- заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- аневризма грудной аорты.
Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.
Клинические проявления межреберной невралгии
Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.
Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.
При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.
В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.
Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.
Диагностика
Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:
- при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
- при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
- обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.
Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Лечение межреберной невралгии
Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.
В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.
Общее медикаментозное лечение
Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:
Местное лечение
Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.
Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.
Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.
Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен. Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.
Немедикаментозное лечение
Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:
- лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
- лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
- мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
- иглорефлексотерапия;
- физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).
Рецепты народной медицины
Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.
- Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
- Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
- Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
- Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
- К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
- Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
- Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
- Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
- Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.
Прогноз и профилактика
При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.
Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.