Излечение от ВИЧ: шансы растут. Возможно ли полностью вылечиться? Пути передачи инфекции

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция -системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

лихорадочное состояние;
сыпь на коже и слизистых;
увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
снижение веса;
стойкая или периодическая диарея;
увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

ангины;
пневмонии;
туберкулез;
герпес;
грибковые инфекции;
кишечные инфекции;
онкологические заболевания;
инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
длительная немотивированная лихорадка;
кожная сыпь в различных вариациях;
развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

В наше время, уже мало осталось людей которые бы не слышали о ВИЧ и СПИДе, но не все понимают в чем состоит различие между этими понятиями.

Что такое ВИЧ и что такое СПИД?

ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, который проникая в организм, разрушает иммунитет, что ведет к критически низкой сопротивляемости к воздействию разнообразных болезнетворных агентов.

СПИД (синдром иммунодефицита человека) — это непосредственно патологический процесс в активной фазе развития ВИЧ-инфекции. В этом случае у инфицированных проявляются симптомы различных тяжелых болезней, вызванных угнетением иммунной системы, которые завершаются летальным исходом.

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти по нескольким путям.

В результате незащищённого полового акта (сюда можно отнести вагинальный, оральный и анальный формы секса).
Через кровь (при внутривенных инъекциях с заражённой иглой и переливаниях крови от инфицированного донора к здоровому человеку).
Внутриутробный путь (от матери к плоду).
При кормлении грудью (от зараженной матери к ребенку).

Вич и СПИД — какая разница?

В первую очередь, нужно сказать, что ВИЧ и СПИД — это разные стадии одного и того же процесса. Точнее, ВИЧ-положительный статус говорит о факте инфицирования человека вирусом иммунодефицита, а СПИД — это уже явное подтверждение активного развития этого вируса в организме.

Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека может составлять несколько десятков лет без возникновения основных проявлений нарушения работы иммунной системы. Если же болезнь перешла в фазу СПИДа, то, вероятнее всего, через несколько месяцев (в зависимости от тяжести текущего состояния) больного ожидает летальный исход.

Еще одно существенное различие между ВИЧ и СПИДом — это то, что при выявлении носительства вируса, человек подвергается терапии, суть которой состоит в стимуляции активности защитных механизмов иммунитета, а лечение СПИДа заключается в снижении интенсивности основных проявлений тяжелых недугов, которые развились на фоне разрушения иммунной системы.

Для борьбы с инфекцией в организм вводятся препараты, содержащие макрофаги и Т-лимфоциты — это клетки иммунитета, которые являются мишенью для ВИЧ. Можно сказать, что суть лечения ВИЧ сводится к предотвращению развития СПИДа, когда воздействие на иммунную систему будет уже бессмысленным.

Важно!

Жизнедеятельность вируса иммунодефицита возможна лишь в клетках организма человека. Вне этой среды он очень быстро погибает. Именно поэтому ВИЧ не распространяется контактно-бытовым путем.

Стадии ВИЧ и СПИДа

После попадания вируса иммунодефицита в кровь, организм человека подвергается определенным патологическим изменениям, которые включают в себя несколько основных этапов.

Инкубационный период. Это промежуток времени, продолжающийся с момента инфицирования до появления у больного первых признаков заболевания. В зависимости от того, в каком состоянии была иммунная система человека изначально, эта фаза может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель.
Установочный период. После того как вирус попал в организм и поразил клетки иммунной системы, может пройти достаточно большое количество времени прежде, чем у зараженного человека начнут появляться разнообразные патологические явления. Иногда у инфицированных людей периодически возникают единичные признаки ретровирального синдрома, но обычно им не предают должного значения. К подобным симптомам относятся хроническая усталость, снижение работоспособности, ломота во всем теле.
Завершающий период. В этом случае вирус иммунодефицита переходит в активную фазу своей жизнедеятельности. Иммунная система человека находится в крайне угнетенном состоянии, поэтому организм не может противостоять инфекционным агентам. В это время носитель вируса может ощущать постоянное недомогание, лихорадку, страдать запорами и чрезмерной потливостью, особенно в ночное время. Человек больной СПИДом стремительно теряет вес. Также характерный признак снижения активности иммунитета — множественные кандидозы (грибковые поражения). При этом, он может заразиться любой инфекцией, будь-то пневмония или туберкулез и умереть от последствий развития инфекции в организме. На последних стадиях СПИДа, на фоне критического ослабления иммунитета, у инфицированного могут начать формироваться злокачественные новообразования.

Условно можно выделить несколько этапов развития СПИДа.

Мононуклеозоподобный синдром.
Генерализованная лимфаденопатия.
Пре-СПИД.
Стадия ярких клинических проявлений.

При отсутствии адекватной терапии в течение 10-13 лет после инфицирования вирусом иммунодефицита у человека появляются признаки СПИДа. При своевременном выявлении заболевания и лечении ВИЧ, момент наступление СПИДа можно отсрочить на несколько десятилетий, или вовсе предотвратить.

Что страшнее: ВИЧ или СПИД?

Ответ на этот вопрос очевиден. СПИД — это необратимый процесс, который не поддается излечению. К сожалению, когда болезнь переходит в эту стадию развития, облегчить состояние больного можно лишь снизив интенсивность проявления симптомов заболевания, возникших на фоне критически ослабленного иммунитета.

Еще 15-20 лет назад ВИЧ-положительный статус для человека практически был приговором. Однако теперь, благодаря стремительному развитию медицины множество инфицированных людей по всему миру получают лечение, которое позволяет им вести активный образ жизни и даже рожать здоровых детей.

При своевременном диагностировании носительства ВИЧ-инфекции, у зараженного человека есть возможность жить полноценно еще долгие годы, при условии получения терапии.

И самое главное — не отворачивайтесь от людей, если у них ВИЧ. Поддержите и не бойтесь заразиться через прикосновение и общение. Многие ВИЧ-положительны с детства, они вовсе не виноваты в том, что судьба так распорядилась. Будьте понимающими!

Заведующая кафедрой инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор Волчкова Елена Васильевна рассказала корреспонденту портала "Россия для всех" о том, насколько же на самом деле страшен вирус иммунодефицита человека.

- Насколько ВИЧ-инфекция распространена в России?

Она распространена чрезвычайно. Последние данные говорят о том, что количество ВИЧ-инфицированных приблизилась к отметке в 600 тыс. человек. При этом если учесть, что на одного выявленного больного приходится четыре невыявленных, то эти данные нужно умножить еще на четыре, и мы получим очень печальные цифры. Самое ужасное, что половина ВИЧ-инфицированных - женщины детородного возраста.

Очень многие люди боятся заразиться ВИЧ в бытовых условиях - в общественном транспорте, кинотеатрах, больницах. Насколько велика вероятность заразиться инфекцией в обыденной жизни?

В обыденной жизни вероятность, можно сказать, равна нулю, потому что существует три основных способа заражения: вирус попадает непосредственно в кровь, вирус попадает от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку и третий способ, лидирующий на сегодняшний день, - половой путь передачи.

- Одинакова ли вероятность заразиться инфекцией у мужчин и у женщин?

Нет, из-за анатомического строения женщины вероятность заражения у нее гораздо выше.

- Через какое время после заражения проявляются первые симптомы инфекции?

Вирус не сразу определяется в крови. От момента инфицирования до появления антител может быть так называемое серологическое окно, когда вирус ВИЧ уже присутствует в крови, а антитела еще не появились. В этот период концентрация вируса в крови максимальна и заразность этого человека тоже максимально велика. Потом появляются антитела, и пройдет еще какое-то время, пока появятся клинические проявления болезни. Это произойдет, когда будет поражена иммунная система и клетки, которые ответственны за борьбу с вирусами, будут сами производить вирусы ВИЧ. Этот период может растянуться от года до 10 лет.

- Какие первые шаги должен предпринять человек, который только узнал о заражении?

Срочно обратиться в соответствующие центры СПИДа по месту жительства. У нас развернута мощная сеть по профилактике борьбы со СПИДом, и они решают все эти проблемы.

- Почему большинство людей, живущих с ВИЧ, не обращаются в эти центры?

Все из-за плохой осведомленности. Это заблуждение, что у нас все население пользуется интернетом. У основной массы населения доступ к разного рода данным практически отсутствует.

- Говорят, что ВИЧ не лечится, так ли это?

Вы знаете, нет. Я бы сказала, что в настоящее время ВИЧ именно лечится. Благодаря современному лечению резко ограничивается размножение вируса в крови, что приводит к тому, что сохраняется иммунная система и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного будет такой же, как и продолжительность жизни здорового человека.

- Насколько часто принимаются лекарства?

Пока что каждый день, но сейчас разрабатываются препараты, которые будут иметь пролонгированное действие, и больной будет иметь возможность принимать их раз в неделю или даже раз в месяц. На самом деле перспективы для лечения ВИЧ-инфицированных очень даже хорошие.

- Чем отличается ВИЧ от СПИДа?

Это различные стадии заболевания. На стадии ВИЧ иммунная система сохранена и человек живет почти обычной жизнью, а вот на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита организм не может сопротивляться вирусу и появляются ярко выраженные клинические проявления. Микроорганизмы, которые в избытке находятся в окружающей среде, прорываются внутрь организма и начинают его просто съедать. Человек, грубо говоря, превращается в чашку Петри, в которой они начинают прорастать. И чтобы вирусы не съели иммунную систему, даются специальные препараты, которые тормозят их размножение.

- Насколько безопасны браки между ВИЧ-инфицированными и здоровыми людьми?

Если больной полностью следует схеме лечения, то проблем быть не должно.

- Какие меры должна принять ВИЧ-инфицированная женщина, чтобы родить здорового ребенка?

Прежде всего она должна как можно раньше обратиться в центр, встать на учет и пройти антиретровирусную терапию, как только сформировалась плацента - с 12-й недели. Более того, она должна рожать в специализированном центре, потому что ребенку после рождения будет введен специальный препарат, и далее соблюдать все рекомендации, которые будут даны. На протяжении определенного времени ребенок будет получать антиретровирусные препараты, и тогда вероятность того, что он будет совершенно здоров, составляет 98%.

Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Зачем знать, чем ВИЧ отличается от СПИДа? Вы должны знать о существовании этого вируса, путях предотвращения заражения, ну и, если уже случилось, о лечении. А всё остальное — терминологические тонкости и проблему они не решают. Но когда я встречаю вопросы типа «что хуже — СПИД или ВИЧ?», «передаётся ли СПИД через слюну, поцелуй?», вижу, как плохо многие из нас разбираются в этой проблеме. Разберёмся кратко в разнице между этими понятиями.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, это только возбудитель, который может попасть или не попасть в организм.
ВИЧ-инфекция – это уже заболевание, вирус попал в организм и начал свою чёрную работу — размножаться и разрушать клетки иммунной системы. Человек долго чувствует себя здоровым. Он просто заразный носитель, иммунитет несколько лет крепкий и болезням сопротивляется.
СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита, это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Что это значит? Что вирус уже разрушил иммунную систему, она больше не может защищать организм и для человека наступило время тяжёлых инфекций, грибковых поражений и онкологии. СПИД не хуже и не лучше ВИЧ-инфекции, это её заключительная часть. Переход из стадии инфицирования, когда человек чувствовал себя здоровым, в стадию болезни. Поэтому в аббревиатуре присутствует слово «иммунодефицит», это стадия, когда клеток иммунной системы осталось очень мало.

Так говорить неграмотно.

Из сказанного понятно, что неправильно говорить:

СПИД-инфицированный, люди инфицированы вирусом, а не синдромом.
Заразиться СПИДом — нельзя, можно только вирусом или инфекцией.
СПИД передаётся — стадия заболевания передаваться не может, а может вирус или инфекция.
Возбудитель СПИДа — есть только возбудитель ВИЧ-инфекции.
СПИД передаётся через кровь – передаваться может вирус, а не стадия болезни.

Опять соглашусь, в чём разница между ВИЧ и СПИДом — это терминология и сути дела она не меняет, но приятно, когда люди задают вопросы правильно и понимают, о чём говорят.

Как понять, что начался СПИД?

Когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, появляются симптомы следующих заболеваний — грибковые поражения лёгких, кандидоз, туберкулёз, токсоплазмоз , герпес , цитомегаловирус, лимфома , саркома Капоши . Их проявление вместе с изменением лабораторных показателей и говорит о том, что начался СПИД. Клиника не зависит от пола, у мужчин и женщин эта стадия проходит одинаково с преобладанием тех или иных патологий. Инфекции есть у многих и в норме организм с ними справляется. Но когда он не может с ними бороться из-за разрушенного иммунитета, они становятся смертельно опасными.

Через сколько лет ВИЧ-инфекция переходит в СПИД?

У человека есть определённое количество клеток иммунной системы. Чтобы их разрушить вирусу в среднем надо 8-10 лет. Если не лечиться, через столько лет ВИЧ-инфекция перейдёт в заключительную стадию.

Так было, но сейчас всё изменилось.

В восьмидесятые-девяностые годы прошлого века так и было, переход непосредственно в стадию развёрнутой болезни занимал столько времени, сколько надо для разрушения иммунитета, эффективного лечения не было. Сегодняшнее лечение настолько эффективно, что средняя продолжительность жизни у ВИЧ-инфицированного может практически не отличается от любого из нас. Лечение снижает количество осложнений и отодвигает время наступления СПИДа.

Более того, лечение снижает вероятность передачи возбудителя от ВИЧ-инфицированного здоровому человеку на 90%. То есть инфицированный, который принимает лечение, резко снижает способность заражать другого человека и это очень важно. Авторитетные специалисты говорят, что нынешняя противовирусная терапия позволяет инфицированным прожить если не до 80 лет, то до 75, потому что они далеко не обязательно будут иметь инфекции и онкологию, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД.

Обращаюсь к ВИЧ-инфицированным.

С наступлением СПИДа врачи справятся, если вы не будете отказываться от лечения. Но сейчас я хочу сказать о другом. Из-за инфекции у вас выше риск развития инфарктов, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии. Даже если добросовестно лечиться, этот риск всегда будет выше, чем у остальных. Что это значит? Бросайте курить, ваше сердце под угрозой, следите за уровнем холестерина и эффективно снижайте его под контролем врача. Много двигайтесь и следите за тем, что вы едите.

Вы должны понять и принять, что некоторые вещи не для вас. Например, вам нельзя есть не прожаренное мясо, потому что это риск заражения опасным для вас токсоплазмозом. Яйца, сваренные не вкрутую, а всмятку или в мешочек – это опасность сальмонеллёза. Печёночные паштеты, хотдоги – вероятность заболеть листериозом. Вы должны перекрыть все пути проникновения инфекций в ваш организм. Даже самое простое – не забывайте мыть руки. То, что пройдёт мимо здорового, для вас может оказаться опасным.