Чья обязанность брать бакпосев из цервикального канала. Посев на флору из цервикального канала. Как «найти управу» на патогенный микроорганизм

Исследование микрофлоры цервикального канала – это важный метод диагностики многих серьезных заболеваний. Удобным и доступным способом является бак посев, забор которого производится из цервикального канала. Расшифровка исследования позволяет определить наличие патологий, а соответственно и начать лечение. Рекомендуется проходить такое обследование уже при планировании беременности, а при постановке на учет бакпосев делают обязательно. Посев из цервикального канала при беременности не вызывает осложнений и дает возможность избавиться от серьезных последствий.

Посев из цервикального канала (мазок, бак посев) – диагностическое цитологическое исследование, направленное на изучение того, какие бактерии присутствуют в цервикальном канале и их количество. Если при микроскопии отделяемого обнаружена патогенная флора, то делают анализ на чувствительность к антибактериальным и антисептическим препаратам. Также бак посев проводят с целью изучения полезной флоры (бифидо и лактобактерий). Также бакпосев важен при определении грибов, их видов и чувствительности к препаратам. В связи с чем исследование важно при назначении противогрибковой терапии, например, при молочнице.

Процесс исследования заключается непосредственно в заборе материла (бакпосев) и микроскопии мазка. Это дает возможность определить уровень лейкоцитов, воспалительные процессы цервикального канала, диагностировать большое количество заболеваний (кандидоз, гонорея, вагиноз и другие). Собранный материал (бак посев) помещают в специальную питательную среду. Микроорганизмы, населяющие слизистую, начинают поглощать необходимые вещества и активно размножаться. Важно в это время создать условия, не приводящие к их гибели.

Нередко применяются питательные среды, не требуемые соблюдения специальных условий для транспортировки в лабораторию и сосуд с исследуемым материалом (бак посевом) может доставить сама обследуемая. Чаще всего в поликлиниках после взятия мазка, пробирку плотно закрывают и перемещают в термостат, где создан благоприятный температурный режим для роста микрофлоры. Транспортируют такие пробирки с соблюдением специальных условий.

Когда материал доставлен в лабораторию для бактериологического исследования, ее вскрывают, а содержимое перемещают на питательную среду, расположенную в чашке Петри. Затем чашку помещают в термостат с постоянным температурным режимом на период от 3 до 5 дней. Такое время позволяет бактериям вырасти в необходимой мере. После можно будет произвести раздельное цитологическое исследование (микроскопию) каждого из видов, определить их количество и чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Расшифровка результатов

Посев из цервикального канала (мазок) не относится к исследованиям, которые проводятся в срочном порядке. Для исследования бакпосева необходим в среднем пятидневный срок, за этот период бактерии вырастают. На бланке анализа мазка указывают микроорганизмы, присутствующие в цервикальном канале. В норме считается отсутствие грибов и присутствие лакто- и бифидобактерий, численность которых не менее 107. Нормой признается размножение кишечной палочки до 102 и энтерококков в единичном количестве.

значительного количества кишечной палочки и энтерококков;
дрожжевых грибов;
стафилококка;
цитробактера;
протея;
гонококка;
трихомонады;
гарднереллы;
лептотрикса.

Уреаплазма, хламидии и микоплазма – внутриклеточные микроорганизмы и они не определяются при обычном бак посеве. Для определения их наличия требуется провести ПЦР отделяемого. Наряду с видом присутствующего микроорганизма исследуют их чувствительность к антибактериальным препаратам и численность микробов. В связи с этим чистоту канала принято разделять на 4 степени:

Бактерии размножаются только в условиях жидкой среды.
Отмечается рост в условиях плотных сред до 10 колоний вида.
Рост от 10 до 100 КОЕ в условиях плотной среды.
Более 100 КОЕ в условиях плотной среде.

Первые две степени означают то, что флора загрязнена, а две последние, что микроорганизмы спровоцировали развитие воспаления. Причиной нарушения флоры служит инфицирование, посредством полового контакта или медицинских вмешательств, например, выскабливание цервикального канала. В норме цервикальный канал стерильный, если в нем обнаружена значительная численность лейкоцитов, то это признак воспалительного процесса. Дополнительными провокаторами воспаления служат: нарушения гормонального фона, снижение иммунной функции, прогрессирование воспалительной реакции в органах, находящихся близко, лечение антибиотиками, неудовлетворительная гигиена.

Дополнительные методы обследования

Наряду с исследованием отделяемого из цервикального канала с помощью бак посева, используют и другие не менее распространенные диагностические методы, в том числе при беременности. Среди методов можно отметить:

анализ на мазок;
соскоб из цервикального канала;
УЗИ эндоцервикса;
биопсия эндоцервикса;
цервикометрия.

Анализ на мазок – исследование при котором производят забор отделяемого из цервикального канала с применением тампона или щеточки. Процедура полностью безболезненна и безопасна, в том числе при беременности. Никаких неприятных последствий для плода не последует. Собранный материал отделяемого подвергают микроскопии.

Если при расшифровке определяется отклонение от норм (например, лейкоцитов), то это может свидетельствовать о наличии воспаления, инфицировании или онкологическом заболевании.

Соскоб из цервикального канала дает возможность произвести забор большого числа клеток слизистой оболочки. Выскабливание цервикального канала с помощью инструмента с острыми краями позволяет получить клетки слизистой на большом участке. По причине отсутствия нервных окончаний, выскабливание цервикального канала происходит безболезненно. Собранный материал со слизистой оболочки проходит цитологическое исследование (микроскопию).

Цервикометрия – ультразвуковое исследование, позволяющее определить длину шейки матки, дать оценку состояния шеечного канала. Данный вид УЗИ делают для определения риска начала преждевременной родовой деятельности. С помощью цервикометрии можно исключить патологии и серьезные последствия во время беременности. При отклонении показателей обследования цервикалгии от нормы, докторам предоставляется возможность на ранних этапах предпринять меры, позволяющие без осложнений выносить ребенка.

Показаниями для применения цервикометрии являются: беременность более, чем одним плодом; ранее перенесенные операции; осложнения после предыдущих родов; диагностическое обследование цервикальной недостаточности. В случае отсутствия отклонений от нормы по результатам цервикометрии, то причин для беспокойства нет. Нормы показателей при цервикометрии изменяются в зависимости от срока беременности. УЗИ цервикометрии имеет важное диагностическое значение в гинекологии.

УЗИ и биопсия эндоцервикса позволяют обнаружить патологии цервикального канала. Эндоцервикс – слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю часть цервикального отверстия. УЗИ эндоцервикса имеет схожее действие с цервикометрией и дает возможность обнаружить отклонения от нормы в строении эндоцервикса, а, следовательно, избежать нежелательных последствий при беременности. При биопсии эндоцервикса производят забор клеток слизистой оболочки и подвергают их микроскопии. При биопсии эндоцервикса применяют местный наркоз.

Женское здоровье требует большого внимания: регулярные осмотры у гинеколога и сдача анализов, среди которых и мазок из канала шейки матки для бактериологического исследования. Бакпосев из цервикального канала – микроскопическое исследование с целью определения условно-патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным и антисептическим лекарственным препаратам.

Бактериологический посев из цервикального канала – это лабораторный метод исследования микрофлоры канала, который соединяет шейку матки и влагалище. Данный мазок на флору проводится при повышенном показателе белых кровяных телец, который указывает на возможные воспалительные заболевания половых органов женщины, причинами которых могут быть бактерии, инфекции, грибки.

Кроме этого, бакпосев на микрофлору позволяет определить устойчивость возбудителей болезни к группам антибактериальных препаратов. Полученные данные в ходе лабораторных исследований дают возможность правильно подобрать лекарственные препараты, от которых зависит выздоровление.

Анализ на флору и чувствительность берут с помощью специальной стерильной щеточки из канала шейки матки. Для исследования гинеколог берет секрет местных желез, и поверхностные клетки слизистых оболочек канала. Далее биологический материал помещается в пробирку, в которой содержится специальная питательная среда для патогенных микроорганизмов.

В лаборатории содержимое пробирки переносится в чашку Петри, которая содержит другие условия питания для микроорганизмов. Чашка переносится в помещение со специальной температурой, которая необходима для развития патогенной микрофлоры, сроком до 5 суток. После чего бакпосев подлежит изучению на предмет принадлежности выявленных микроорганизмов к группам возбудителей, а также на чувствительность к антибиотикам.

Показания и подготовка

Бактериальный посев из цервикального канала необходимо сдать женщине:

Во время ежегодного планового профилактического осмотра у гинеколога.
На этапе планирования и подготовки к беременности.
При подозрении на воспалительные процессы в шейке матки.
Если мазок на флору содержит кокки.
Мазок на флору с повышенным показателем лейкоцитов.
При рецидиве воспалений шейки матки и влагалища.

С целью получения достоверных данных бак посева из цервикального канала необходимо правильно подготовиться к сдаче биологического материала. Для этого необходимо:

За сутки до сдачи анализа исключить использование местных лекарственных препаратов и спринцевание.
За 24 часа отказаться от половых контактов.
Сдавать мазок на флору после кольпоскопии не ранее чем через 48 часов.
Проходить бактериологическое исследование не ранее чем через 14 дней после курса антибактериальных препаратов.

Расшифровка показателей

Микрофлора женских половых органов не является стерильной, а уже содержит лактобактерии и бифидобактерии, норма которых не должна превышать 107. В процессе исследования флоры важно определить вид патогенных микроорганизмов:

Кишечная палочка (эшерихия коли).
Энтерококк.
Стафилококк и его разновидности.
Цитробактер.
Протей.
Гарднерелла.
Трихомонада.
Гонококк.
Лептотрикс.
Грибковые микроорганизмы.

Присутствующая в микрофлоре женских половых органов кишечная палочка в пределах нормы не приносит женскому половому здоровью вред. В случае превышения показателе, указывает на наличие воспалительных процессов и является показанием к антибактериальному лечению. Лечение антибиотиками также необходимо женщинам, мазок на флору, у которых показал наличие одной и более единицы стафилококка, гонококка, трихомонады и других.

При этом вне зависимости от возбудителей, которые были выявлены входе бактериологического исследования, все они проходят одинаковые этапы развития. Расшифровка результата основывается на этих данных.

1 этап — кокки и другие патологические микроорганизмы находятся в процессе медленного роста в жидкой среде.

2 этап — репродукция бактерий происходит уже на твердой поверхности, не более 10 колоний.

3 этап — кокки способны размножаться от 10 до 100 колоний, что указывает на наличие воспалительного заболевания.

4 этап — количество бактерий более 100 на твердой среде обитания.

Обнаруженная кишечная палочка, стафилококк в цервикальном канале и другие инфекции могут быть следствием:

нарушения обменных процессов в организме;
ослаблением иммунных сил организма;
несоблюдения гигиенических норм;
гормонального дисбаланса;
воспалительных заболеваний других органов мочеполовой системы;
наследственной патологией.

Исследование во время беременности

Бак посев из цервикального канала при беременности является необходимым исследованием, своевременное проведение которого поможет уберечь будущую маму и ребенка от серьезных осложнений. Прежде всего, не вылеченная инфекция может стать причиной преждевременных родов. Это связано с негативным влиянием патогенной микрофлоры на пробку, которая размягчается и может отойти уже на втором триместре беременности.

Если же беременной женщине удалось сохранить беременность кокки и другие инфекции, выявленные в мазке цервикального канала, могут стать причиной нарушений в процессе внутриутробного развития плода и привести к мутациям или рождению ребенка с отклонениями. Инфицирование может произойти после отхождения пробки или во время прохождения по родовым путям.

В связи с вышесказанным, беременной женщине важно сдать анализ на бакпосев микрофлоры цервикального канала. Взятие биологического материала не приносит вред плоду, так как он защищен пробкой, расположенной при входе в матку.

Бактериологический посев микрофлоры канала шейки матки проводится при повышенном количестве лейкоцитов, плановом ежегодном осмотре, беременности. Анализ позволяет определить патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Эшерихия коли в мазке в незначительном количестве не приносят вред, кокки и прочие инфекции указывают на воспалительные процессы в шейке матки.

Мазок из цервикального канала – это эффективный способ выявления онкологических патологий в одной из самых уязвимых зон – в шейке матки, причем на самых ранних стадиях. В отличие от стенки основного органа – матки, шейка состоит из ткани, содержащей огромное количество коллагеновых волокон, а эластичных волокон в шейке очень мало. В силу малой эластичности шейка чаще подвергается различным эрозивным поражениям, а значит и риску формирования защитного слоя. В свою очередь именно такая псевдозащита может стать основой для плоскоклеточной онкологии.

Исследование (анализ) отделяемого из цервикального канала в гинекологической практике производят с целью выявления клеток злокачественной опухоли, обнаружения простейших (трихомонад) и флоры (гонококки и др.), в акушерской практике - с целью диагностики раннего разрыва плодного пузыря. Выявление клеток злокачественных новообразований - достоверный признак характера процесса. Выявление капель жира, пушковых волос, «чешуек» свидетельствует (в 99-100% случаев) о раннем отхождении околоплодных вод.

Показания мазка из цервикального канала

В идеале такой анализ каждая представительница прекрасного пола должна сдавать ежегодно, начиная с момента вступления в половые отношения. Регулярное обследование необходимо проходить либо по рекомендации наблюдающего гинеколога, либо по собственной инициативе.

Подготовка

Практически все гинекологические исследования, включая и такое, как мазок из цервикального канала, требуют от женщины той или иной подготовки. Правила подготовки совсем несложные. Чтобы не нарушить физиологическое состояние, картину за день до процедуры исключаются все интимные контакты, также не следует пользоваться тампонами, специальными свечами и проводить спринцевание. Если женщина проходит курс лечения, включающий внутреннюю местную терапию, то мазок из цервикального канала назначается только после трех-четырех недель после окончания лечения. Соблюдение таких условий будет залогом результативности исследования.

Техника проведения мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала нужен после первичного осмотра. Если доктор визуально определяет эрозивные нарушения тканей шейки, в обязательном порядке будет назначен мазок из цервикального канала. Забор мазка проводится с эрозивной зоны, а затем в целях профилактики и нейтрализации рисков из цервикальной зоны. Мазок берется специальным гинекологическим шпателем. Материал для исследования берется довольно глубоко, чтобы анализу подверглось как можно больше эпителиальной ткани. У юных дам мазок из цервикального канала берется более щадящим методом, поскольку ткани более эластичны и уязвимы.

Нормальные показатели

Существует пять стадий результативности – от нормы до серьезной патологии:

Если никаких нарушений и отклонений нет, то говорят о нормальной цитологии;
Есть изменения, обусловленные воспалением. Это очень близко к норме, однако требует не только лечения, но и повторного анализа – мазка;
Есть малое количество измененных клеток. В таком случае будет назначена дополнительная биопсическая диагностика (биопсия ткани);
Есть некоторые клетки, имеющие злокачественные отклонения. Будут назначены комплексные исследования;
Есть большое количество измененных клеток. Диагноз, к сожалению, неутешительный – онкопроцесс.

Как и другие специфические анализы, подобные исследования «прочесть» и правильно истолковать может только доктор. Самостоятельное изучение бланка ни к чему не приведет, кроме того, что возникнет тревожное состояние, причем не аргументированное реальными фактами. Возраст, состояние здоровья, срок беременности, сопутствующие заболевания – все это комплексно учитывается в расшифровке мазка.

Мазок из цервикального канала – это по-настоящему действенный метод профилактики и раннего обнаружения онкологических заболеваний. Однако мазок не сможет с такой же точностью показать состояние других, также уязвимых зон женского организма. Поэтому при малейших подозрениях на патологию назначается и осмотр с помощью кольпоскопа. Мазок из цервикального канала результативен как метод исследования только у женщин, не достигших 65 лет.

Для выявления наличия бактериологических жизнеспособных микроорганизмов, населяющих шеечный отдел тела матки, специалисты назначают бакпосев (посев бактериологического характера). Как показывает практика, такой тип исследования чаще всего используется в гинекологической и урологической сфере. Бак. посев в гинекологическом исследовании позволяет определить количество и тип бактерий, населяющих отдел шейки маточного органа. С помощью такого анализа специалисты могут установить уровень развития патологических процессов. Обследованию может подвергаться практически любой биологический материал, отобранный в виде сравнительных образцов, например, кровь, кожа, сперма, слизистая оболочка половых органов, моча и т. п.

Бакпосев в конечном счете позволяет составить антибиотическую диаграмму. Используя специальную методическую технологию, такое исследование шейки тела матки позволяет установить круг фармакологических (антибиотических и антисептических) препаратов, которые могут уничтожить неблагоприятные частицы, являющиеся возбудителями и переносчиками инфекции. Бак. посев проводится и с целью диагностирования положительной среды (флоры). С помощью такого анализа можно определить количество лакто- и бифидобактерий, содержащихся в шеечном отделе матки или любом другом органе половой системы. Описываемая процедура способна выявлять и определять тип и характер грибковых организмов. Зачастую посев бактериологическим способом отбирается при молочнице.

Дополнительную информацию о таком заболевании как молочница можно узнать с этого видео:

В чем особенности сдачи сравнительных образцов для бактериологического посева?

Бак. посев, как показывает практика, сдается не только из шейки маточного тела, но и из цервикального прохода. Прохождение такого диагностирования может быть плановым с целью исследования состояния канала цервикального. К забору сравнительных образцов для посева бактериологического характера имеются следующие показания:

В случае планирования зачатия и последующего вынашивания плода;
При выявлении воспалительных процессов в шеечном отделе тела матки;
В случае выявления пораженной (ненормальной) микрофлоры в результате проведения анализа мазка (например, выявление кокковых возбудителей);
При повышенном уровне кровяных лейкоцитов;
В случае установления частых воспалительных процессов маточного органа и его шейки, имеющих рецидивный характер.

Подготовительный этап и проведение посевной бактериологической процедуры

Бакпосев назначается исключительно лечащим специалистом после проведения ряда других процедурных анализов. Выполняя бак. посев из тела матки, врачи заранее предупреждают пациентку, которой назначено прохождение данной процедуры, о соблюдении некоторых ограничений. Для того чтобы правильно подготовиться к бактериологическому обследованию, следует выполнять некоторые действия:

Заранее не делать спринцевальные процедуры;
Не вводить фармакологические средства вагинального типа (к ним относятся кремоообразные препараты и свечи);
За один день до прохождения диагностирования исключить половые контакты.

Прежде чем провести бак. посев, после кольпоскопического исследования должно пройти не менее двух суток. Специалисты не советуют выполнять посевную бактериологическую процедуру в случае прохождения медикаментозного лечения (антибиотическими веществами в виде таблеток или внутривенного вливания). В ближайшие две недели результаты такого теста будут искажены и не предоставят необходимую информацию, отображающую реальное состояние половых органов, в частности их микрофлоры.

Забор мазка бактериологического характера

Бак. посев может производиться в любой день цикла менструации. Такое процедурное действие не осуществляется во время менструальных выделений, а также в течение последующих 2-ух дней после их окончания. Бакпосев во время вынашивания плода назначается индивидуально и только ведущим специалистом. Забор сравнительного материала выполняет гинеколог. Бактериологический посев выполняется следующим образом:

Пациентка избавляется от обуви и одежды, надетой ниже пояса;
Располагается на гинекологическом смотровом кресле;
Во влагалищную зону вводится расширительный прибор (зеркало);
Цервикальное отверстие подлежит обработке (щеткой или зондом на глубине не более 1,5 см);
Отбирается сравнительный материал;
Биоматериал помещается в стерильную герметичную пробирку, имеющую жидкую или гелеобразную среду.

Как расшифровываются результаты бактериологического анализа?

Взятый бакпосев обрабатывается не менее пяти дней. Сравнительные образцы помещают в благоприятную для развития микроорганизмов среду. После истечения установленного времени на развитие микроорганизмов, специалисты могут определить, какие антибиотические или антисептические фармакологические средства нужно использовать в лечении. Бак. посев позволяет выявить те фармацевтические препараты, которые наиболее пагубно влияют на различные возбудители.

По результатам проведения анализа бактериологического характера составляется специальное заключение, оформляемое на бланке. В нем отображаются, в первую очередь, сведения о состоянии цервикального прохода: перечисляются микроорганизмы, населяющие эту полость. При положительном (нормальном) результате в канале цервикальном отсутствуют организмы грибкового типа, но в достаточном количестве имеются лакто- и бифидобактерии. Их должно быть не менее 107-ми. При выявлении кишечной палочки, норма определяется установленным нормативным показателем. Их присутствие допускается в количестве, не превышающем 102-х единиц.

Нормой также считается присутствие в полостном органе единичных (отдельных) энтерококков. Отклонениями (патологиями) является наличие следующих микроорганизмов бактериологического типа:

Превышающее норму количество палочки кишечной и отдельных энтерококков;
Присутствие дрожжевых грибков (особенно, содержащих мицелий);
Стафилококка (любого типа, в том числе золотистого и эпидермального);
Цитробактера;
Протея;
Гонококка;
Трихомонады;
Гарднереллы;
Лептотрикса.

Подробней о таких микроорганизмах как стафилококк можно узнать с этого видео:

Бак. посев с использованием обычной методики может не показать присутствия в маточной полости уреплазмы, микоплазмы и хламидий. Эти микроорганизмы развиваются на внутриклеточном уровне. Для их обнаружения специалисты проводят исследование путем цепной реакции полимеразного типа (ЦПР). Помимо перечисленных данных, в результатах анализов бактериологического характера отображается наличие бактерий и их количество. По итогам бакпосева ведущие специалисты определяют состояние шеечного отдела маточного тела, а также цервикального прохода. Воспалительные процессы могут быть обусловлены различными причинами, например, снижением иммунитета, сбоем гормонального фона и т. п.

Важнейшую роль для сохранения здоровья женского организма играет состав микрофлоры влагалища. Для обеспечения своих защитных функций и предотвращения развития воспалительных заболеваний микроорганизмы должны находиться в определённом соотношении друг к другу. Любое отклонение от этого баланса ведёт к ослаблению местного иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителям инфекций. Использование такого метода, как бакпосев из цервикального канала и полости матки, позволяет выявить даже малейшие изменения в составе микрофлоры, что позволяет начать лечение ещё до начала заболевания.

Основными жителями влагалища являются лактобактерии. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, в результате чего в вагине создаётся кислая среда. Эти факторы способствуют росту лактобактерий и одновременно препятствуют заселению влагалища патогенными организмами и чрезмерному размножению условно-патогенной флоры. Состав микроорганизмов уникален для каждой женщины и зависит от возраста, образа жизни, гормональных особенностей и других факторов.

Что может показать бакпосев

Мазок из цервикального канала позволяет исследовать качественный и количественный состав микрофлоры. С помощью него могут быть выявлены патогенные микроорганизмы, которые способны вызывать развитие заболевания. Одновременно с определением видовой принадлежности подсчитывается их количество и устанавливается чувствительность к ряду антибиотиков. Антибиотикограмма позволяет назначить лечение не вслепую, а прицельно действуя на нужный микроорганизм. Это значительно повышает шансы на выздоровление.

Мазок из цервикального канала имеет целью исследование и условно-патогенной флоры. Содержание микроорганизмов, к ней относящихся, в определённом количестве – вариант нормы. Когда они начинают активно размножаться по какой-либо причине, баланс микрофлоры нарушается. Если количество полезных лактобактерий падает, уменьшается кислотность секрета влагалища, ослабляется местный иммунитет. В результате активно возрастает число условно-патогенных микроорганизмов, особенно анаэробных бактерий, для жизни которых не нужен кислород. Все это в итоге приводит к воспалительным заболеваниям влагалища, матки и придатков.

Кому показано проведение бакпосева

Количественный и качественный состав микрофлоры женских половых органов изменяется в течение жизни под влиянием различных факторов. Огромное влияния на него имеют гормональные перестройки. При беременности, в период менопаузы, в случае приёма комбинированных оральных контрацептивов и гормональных препаратов местная защита уменьшается и увеличивается риск воспалительных процессов в репродуктивных органах. Бесконтрольное применение антибиотиков, образ жизни в современном мире также оказывает негативное воздействие на баланс микрофлоры. Стоит взять бактериологический посев из цервикального канала, чтобы не допустить возникновение воспалительного процесса или своевременно установить заболевание? Ранняя диагностика этих состояний позволяет предотвратить развитие осложнений.

Необходимо сдать бактериальный посев из цервикального канала в следующих случаях:

если в мазке на флору обнаружено повышенное количество лейкоцитов;
при преимущественно кокковой флоре в мазке на флору;
при рецидивирующем бактериальном вагинозе и кольпите;
при воспалительных заболеваниях женских половых органов (цервиците, сальпиногоофорите и эндометрите);
при планировании беременности;
при воспалительном типе мазка на цитологию;
при наличии жалоб на выделения из половых путей, зуд и дискомфорт в промежности при отсутствии изменений в мазке на флору и цитологию;
перед оперативным вмешательством на органах малого таза;
при бесплодии;
при невынашивании беременности;
перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

С профилактической целью анализ может быть назначен у женщин из группы риска по нарушению микрофлоры женских половых органов. Показаниями в этом случае могут быть:

длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
применение заместительной гормональной терапии;
дискомфорт в промежности у женщин в менопаузе;
во время беременности;
использование внутриматочной спирали;
частая смена половых партнёров и при отказе от использования барьерных методов контрацепции;
после курса антибиотикотерапии (особенно при длительном применении или повторяющемся лечении);
при заболеваниях кишечника, сопряжённых с дисбалансом флоры в нем.

Как подготовиться к сдаче бакпосева

Гинекологический мазок на бакпосев требует строгой подготовки к нему. При несоблюдении необходимых правил результаты могут оказаться недостоверными и неинформативными. Это может привести к залечиванию нормальной флоры и возникновению уже реальных проблем. И наоборот, в случае недостаточной диагностики получение ложного нормального результата может иметь следствием прогрессирование воспалительного процесса без лечения.

Подготовка к бакпосеву включает в себя следующие правила:

Исследование не проводится во время менструальных выделений. Необходимо подождать 2 суток после окончания месячных.
Рекомендуется воздержаться от интимной близости за 2 дня до проведения анализа.
Взятие бакпосева должно осуществляться до кольпоскопии и вагинального ультразвукового исследования или через 48 часов после их проведения.
В случае антибиотикотерапии накануне анализа необходимо сделать перерыв между последней таблеткой и обследованием не менее 2 недель. Идеально проводить исследование через 4 недели после лечения.
Противовоспалительное лечение свечами, вагинальными таблетками спринцеванием должно быть окончено за несколько дней до анализа. Минимально до осуществления забора материала для бакпосева должно пройти не менее 2 суток.
Накануне анализа вместо ванны следует принять душ.
Использование специальных средств для интимной гигиены в день взятия бакпосева не рекомендуется.

Что представляет собой процедура

Женщина располагается на гинекологическом кресле, предварительно раздевшись ниже пояса. Процедура по времени занимает не больше минуты и абсолютно безболезненная. Пациентке во влагалище вводится одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое зеркало для обеспечения доступа к шейке матки. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, женщине рекомендуется расслабиться. Напряженное состояние при введении зеркала может спровоцировать болезненные ощущения.

Цервикальный мазок берётся с помощью специального зонда или цитощетки, которые вводят на глубину 0,5-1,5 см в глубину канала шейки матки. После этого они помещаются в пробирку со специальной питательной средой. Транспортировка и хранение взятого материала может различаться. В некоторых случаях она требует соблюдения ряда условий, при игнорировании которых микроорганизмы могут погибнуть и анализ окажется недостоверным.

После транспортировки материала в диагностическую лабораторию содержимое пробирки наносят на специальную питательную среду в чашке Петри. Затем чашку помещают в термостат и оставляют там на 3-5 дней. За этот период происходит интенсивное размножение микроорганизмов и их становится достаточное количество для проведения необходимых диагностических тестов.

О чем могут рассказать результаты

Мазок из шейки матки делается очень быстро, а вот результатов бакпосева необходимо подождать как минимум 5 дней. Через этот промежуток времени женщине на руки выдаётся бланк, на котором указаны виды и количество обнаруженных микроорганизмов.

Большая часть нормофлоры – различные виды лактобактерий. Их содержание должно быть 10 7 и выше. Видовая характеристика значения не имеет и отличается у разных женщин. В норме в результате бакпосева могут быть выявлены палочки рода Fusobacterium и Veillonella. Допускается в результате анализа незначительное количество кишечной палочки, энтерококков, эпидермального стафилококка, бактероидов, превотелл и других редко встречающихся организмов.

Патологией считается обнаружение:

большого количества энтерококков, кишечной палочки, эпидермального стафилококка, бактероидов и др.;
Staphylococcus aureus;
грибов рода Candida;
Gardnerella vaginalis;
Trichomonas vaginalis (трихомонад);
Neisseria gonorrhoeae(гонококков);
Proteus spp.;
Citrobacter spp.;

Атипичная флора не может быть выявлена при проведении бактериального посева. Микроорганизмы этой группы являются внутриклеточными. Для их выявления используют мазок на хламидии методом ПЦР. Микоплазмы и уреаплазмы также обнаруживаются методом ПЦР или с помощью посева исследуемого материала на специальную среду.

Напротив выявленного микроорганизма указывается его количество. В зависимости от этого параметра выделяют 4 степени чистоты влагалища и цервикального канала:

бактерии растут только на жидкой среде;
рост определённого вида до 10 колоний на плотной среде;
10-100 колониеобразующих единиц на плотной среде;
более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Для патогенных микроорганизмов устанавливается спектр чувствительности к заданным антибиотикам (антибиотикограмма). Она отражает способность определённого препарата подавлять рост данной бактерии. Напротив каждого лекарственного средства отмечаются буквенные символы S, R, I. S означает, что микроорганизм чувствителен к воздействию этого антибиотика, R – что устойчив, I – что рост подавляется частично.