Metrogüültilguti - intravenoosse ravi plussid ja miinused. "Metrogüül" intravenoosselt: kasutusjuhised, näidustused Metrogüüli infusioonilahus

Nimi:

Metrid

Farmakoloogiline toime:

Metrid on infusiooniravim, millel on väljendunud antimikroobne toime. Ravimi aktiivne komponent on metronidasool, mis metaboliseerub bakteriraku sees ja häirib bakteri DNA-d. Aktiivse metaboliidi moodustumisel osaleva ensüümi aktiivsust täheldatakse ainult anaeroobsetes tingimustes. Metrid on väga tõhus anaeroobsete mikroorganismide, sealhulgas algloomade põhjustatud nakkushaiguste vastu.

Ravimi aktiivne komponent tungib tserebrospinaalvedelikku, luues kõrge kontsentratsiooni kopsu- ja ajukoes, samuti sapiteedes. Metronidasooli plasmakontsentratsioonid sõltuvad lineaarselt manustatud annusest. See eritub peamiselt metaboliitide kujul neerude kaudu. Osa eritub soolte kaudu. Maksafunktsiooni kahjustuse korral väheneb metronidasooli kliirens. Normaalse maksafunktsiooniga patsientidel on poolväärtusaeg ligikaudu 8 tundi.

Näidustused kasutamiseks:

Metrid on ette nähtud ravimi toime suhtes tundlike anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud raskete nakkushaiguste all kannatavate patsientide raviks, sealhulgas:

Kõhuõõne ja günekoloogilised nakkushaigused (vaagna abstsess, peritoniit, parametriit).

Kesknärvi- ja hingamisteede nakkushaigused (aju abstsess ja Bacteroides fragilis'e põhjustatud nekrotiseeriv kopsupõletik).

Metride'i kasutatakse ka Bacteroides fragilis'e või Clostridium'i põhjustatud osteomüeliidi, sepsise ja baktereemia all kannatavate patsientide raviks.

Ravimit võib määrata patsientidele, kes on läbinud operatsiooni postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud segainfektsioonide korral soovitatakse ravimit välja kirjutada koos teiste antimikroobsete ainetega.

Kasutusmeetod:

Metrid on ette nähtud parenteraalseks kasutamiseks. Enne lahuse esmakordset kasutamist tuleb individuaalse taluvuse kindlakstegemiseks teha nahatest. Metridi infusioonilahus tuleb määrata patsientidele, kui metronidasooli suukaudne manustamine ei ole võimalik. Metronidasooli parenteraalseid vorme tuleks kasutada lühiajaliselt ja võimalusel üle minna suukaudsetele vormidele. Metridi ei tohi manustada kiirusega üle 5 ml/min. Enne infusiooni alustamist tuleb viaalis olev lahus soojendada kehatemperatuurini.

Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 4 mg.

Soovitatav terapeutiline annus lastele vanuses 6...12 aastat on 7,5 mg/kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. 3 päeva pärast peate kas suurendama annuste vahelist intervalli või minema üle suukaudsele metronidasoolile.

Metronidasoolravi kestus on tavaliselt 7 kuni 10 päeva, kuid seda võib arsti äranägemisel pikendada.

Soovitatav profülaktiline annus täiskasvanutele on 500 mg ühekordse annusena vähemalt 30 minuti jooksul. Infusiooni lõpu ja operatsiooni alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 1 tund. Suure infektsiooniriski korral manustatakse 500 mg ravimit uuesti 8 tundi pärast operatsiooni.

Soovitatav profülaktiline annus lastele vanuses 6...12 aastat on 7,5 mg/kg kehakaalu kohta üks kord vähemalt 30 minuti jooksul. Infusiooni lõpu ja operatsiooni alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 1 tund.

Hemodialüüsi saavad patsiendid võivad vajada täiendavat metronidasooli annust, mille arvutab välja raviarst.

Patsiendid, kellel on metronidasooli pikaajalisel kasutamisel neerufunktsiooni häire ja kreatiniini kliirens alla 10 ml/min, võivad vajada hemodialüüsi, et vältida metronidasooli metaboliitide kuhjumist.

Maksafunktsiooni häirega patsiendid peavad kohandama Metrid'i annust või suurendama infusioonide vahelisi intervalle.

Kõrvaltoimed:

Patsiendid taluvad Metridi hästi; mõnel juhul võivad metronidasooli kasutamisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Seedetraktist: väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine, anoreksia, metallimaitse suus, suu limaskesta kuivus, valu ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, glossiit, stomatiit, kollatõbi koos kolestaasiga, pankreatiit.

Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: pearinglus, düsartria, peavalu, koordinatsioonihäired, depressioon, ataksia, liigne erutuvus, segasus, hallutsinatsioonid, treemor, nüstagm, nägemiskahjustus, entsefalopaatia ja alaäge väikeaju sündroom. Metronidasooli suurte annuste kasutamisel võivad tekkida krambid ja pöörduv perifeerne neuropaatia. Kui patsiendi neuroloogiline seisund halveneb, tuleb metronidasoolravi katkestada.

Hematopoeetilisest süsteemist: neutropeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik pöörduv leukopeenia.

Urogenitaalsüsteemist: põletustunne ureetras, suurenenud kandidoosi risk, põiepõletik, polüuuria, düsuuria, enurees, punakaspruun uriini värvus, düsmenorröa, libiido langus.

Allergilised reaktsioonid: nahasügelus, urtikaaria, allergiline riniit, hüpertermia, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Muud: valepositiivne Nelsoni test, lihas- ja liigesevalu, EKG muutused, valu, punetus, turse ja tromboflebiit süstekohas, farüngiit.

Vastunäidustused:

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, verehaiguste, samuti raske maksafunktsiooni häire korral.

Metrid ei ole ette nähtud alla 6-aastastele lastele.

Ettevaatlikult tuleb Metrid'i määrata neerufunktsiooni häirega patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml/min, samuti patsientidele, kelle töö on seotud autojuhtimise ja potentsiaalselt ohtlike masinate käsitsemisega.

Ettevaatlik tuleb olla ka metronidasooli kasutamisel kesknärvisüsteemi haiguste (erandiks on aju abstsess) ja hepaatilise entsefalopaatia all kannatavate patsientide ravis.

Raseduse ajal:

Metridi ei tohi naistele raseduse ajal määrata, kuna puuduvad andmed metronidasooli toime kohta lootele.

Kui teil on vaja Metridi kasutada imetamise ajal, peate pärast arstiga konsulteerimist rinnaga toitmise lõpetama.

Koostoimed teiste ravimitega:

Metrid infusioonilahus ei sobi kokku 10% glükoosilahuse, kaaliumi, Ringeri laktaadilahuse ja penitsilliini G-ga.

Ravimi kombineeritud kasutamine disulfiraamiga on neuroloogiliste reaktsioonide tekke ohu tõttu keelatud. Nende ravimite kasutamise vahel tuleb jälgida vähemalt 14-päevast intervalli.

Metronidasool suurendab varfariini ja kaudsete antikoagulantide efektiivsust (kombinatsiooni korral on vajalik koagulogrammi jälgimine) ning suurendab ka liitiumi ja busulfaani taset plasmas, mille tagajärjel võivad tekkida toksilised reaktsioonid.

Ravimi Metrid efektiivsus suureneb, kui seda kasutatakse koos teiste antimikroobsete ainete ja sulfoonamiididega.

Tsimetidiin suurendab metronidasooli plasmakontsentratsiooni, kui seda kasutatakse koos, ja mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad maksas vähendavad seda.

Etüülalkohol, kui seda kasutatakse koos metronidasooliga, võib põhjustada disulfiraamitaolise reaktsiooni teket. Metridi ja etüülalkoholi sisaldavate ravimite kombineeritud kasutamine on keelatud.

Üleannustamine:

Kui metronidasooli manustati annuses, mis ületas oluliselt soovitatavat annust, tekkis patsientidel ataksia, iiveldus, ruumilise orientatsiooni häired, samuti krambid ja perifeerne neuropaatia.

Spetsiifilist antidooti pole. Metronidasooli üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi. Raske mürgistuse korral on näidustatud hemodialüüs.

Ravimi vabastamise vorm:

Infusioonilahus, 100 ml plastpudelites, 1 pudel papppakendis.

Ravimi kasutamine on keelatud, kui pudeli terviklikkus on kahjustatud.

Säilitustingimused:

Ravimit Metrid hoitakse kuivades ruumides temperatuuril 15–25 ° C.

Metrid on hea 3 aastat.

Lahuse külmutamine on keelatud.

Ravimi säilitamine pärast pudeli avamist ei ole lubatud.

Sünonüümid:

Metrogil, Klion.

Ühend:

1 pudel (100 ml) infusioonilahus Metrid sisaldab:

Metronidasool - 500 mg,

Täiendavad ained.

Sarnase toimega ravimid:

Gravagin Metrodent Mikogynax Ornigil Efloran

Kallid arstid!

Kui teil on kogemusi selle ravimi väljakirjutamisega patsientidele, jagage tulemust (jätke kommentaar)! Kas see ravim aitas patsienti, kas ravi ajal esines kõrvaltoimeid? Teie kogemus pakub huvi nii teie kolleegidele kui ka patsientidele.

Kui teile määrati see ravim ja olete läbinud ravikuuri, öelge meile, kas see oli tõhus (aitas), kas esines kõrvaltoimeid, mis teile meeldis/ei meeldinud. Tuhanded inimesed otsivad Internetist erinevate ravimite ülevaateid. Kuid neist lahkuvad vaid vähesed. Kui te isiklikult sellel teemal arvustust ei jäta, pole teistel midagi lugeda.

Laia toimespektriga bakteritsiidne ravim Metrogil efektiivne algloomade ja mõnede grampositiivsete bakterite vastu. Toimeaine Metrogyla- metronidasool – kuulub nitroimidasooli derivaatide rühma. Pärast 5-nitrorühma redutseerimisreaktsiooni, mis tekib interaktsioonil bakterite rakusiseste valkudega, on ravim võimeline inhibeerima teatud nukleiinhapete sünteesi, mis on bakteri DNA aluseks. Selle mõju tõttu DNA-le surevad mikroobirakud. Metrogil efektiivne anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis Veillonela spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Trichomonas vaginalis'e, Gardnerella vaginalis'e, Entamoeba histolytica ja Giardia intestinalis'e tüved on tundlikud metronidasooli toime suhtes. Metronidasoolil on bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu, kuid ravimi monoteraapia korral tekib kiiresti resistentsus, seetõttu kasutatakse Helicobacter pylori põhjustatud haiguste ravis Metrogüüli kombinatsioonis amoksitsilliiniga, mis pärsib resistentsuse teket.

Aeroobse ja anaeroobse segafloora poolt põhjustatud nakkushaiguste korral kasutada Metrogüül kombinatsioonis antibiootikumidega aktiivne aeroobide vastu ning täheldatakse vastastikust sünergiat antibiootikumide ja metronidasooli vahel.
Metronidasool suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele. Sellel on sarnane toime disulfiraamiga. Stimuleerib parandusprotsesse kehas.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast suukaudset manustamist saavutatakse 2 tunni jooksul. Metronidasool tungib hästi kõigisse keha bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse. Metronidasooli kõrgeid kontsentratsioone täheldatakse sellistes elundites nagu kopsud, neerud, maks, aju, nahk. Terapeutilise toimega metronidasooli kogus eraldatakse süljest, tserebrospinaalvedelikust, abstsessi õõnsustest, looteveest, tupesekreedist, seemnevedelikust ja rinnapiimast.
Plasmavalkudega seondumise määr on madal ja ulatub maksimaalselt 18-20%.

See eritub peamiselt neerude kaudu, kuid väike kogus metronidasooli eritub väljaheitega. Poolväärtusaeg on 6-8 tundi ja pikeneb maksafunktsiooni kahjustusega.

Ravimi korduval manustamisel raske neerukahjustusega patsientidele võib metronidasool koguneda, seda tuleb ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta.

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Tavaliselt Metrogil ette kirjutada:
Trihhomonaasi infektsioonide korral: naistel kasutatakse neid kombinatsioonis kohaliku raviga, samas kui metronidasooli tabletid on ette nähtud 200 mg (1 tablett Metrogüül 200 mg) 3 korda päevas. Meestele määratakse 200-400 mg 3 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt 7 päeva. Vajadusel tehakse korduskuur 3-4 nädala pärast. Raskete trihhomonaasi infektsioonide korral võib raviarst ravimi annust suurendada. Selle manustamisviisi alternatiiviks on 2 g metronidasooli määramine mõlemale partnerile üks kord.
Trichomonase infektsioonide korral on vaja ravida mõlemat seksuaalpartnerit.
Alla 10-aastastele lastele määratakse olenevalt haiguse tõsidusest ja vanusest 200-400 mg päevas. Üle 10-aastastele lastele määratakse 400-500 mg päevas. Päevane annus jagatakse tavaliselt 2 annuseks.
Amööbsete infektsioonide korral: täiskasvanutele määratakse tavaliselt 400 mg 3 korda päevas. Lastele määratakse 30-40 mg / kg kehakaalu kohta, saadud annus jagatakse kolmeks annuseks. Ravikuur on tavaliselt umbes 7-10 päeva. Raskete amööbsete infektsioonide, näiteks amööbse maksa abstsessi korral võib annust täiskasvanutel kahekordistada, seejärel võtab patsient 800 mg metronidasooli 3 korda päevas.
Metronidasooli suhtes tundlike anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral määratakse täiskasvanutele tavaliselt 200-400 mg 2-3 korda päevas. Tavaliselt määratakse lastele 7 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga annuste vahel. Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva.
Metronidasooli suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud operatsioonijärgsete infektsioonide tekke vältimiseks määratakse ühekordne annus 1000 mg, seejärel viiakse see üle 200 mg-le 3 korda päevas.
Lapsed võtavad ravimit vanemate järelevalve all ja rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral vähendatakse annust 2 korda.

Metrogüüli lahus intravenoosseks manustamiseks:
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on algannus 0,5-1 g, seejärel manustatakse 500 mg iga 8 tunni järel. Manustamiskiirus esimeste infusioonide ajal ei tohi ületada 5 ml minutis. Kui patsient talub ravimit hästi, võib pärast 2-3 infusiooni kiirust suurendada kuni ravimi jugasüstini.

Tavaliselt on ravi kestus 6-7 päeva, kuid vajadusel võib ravimi infusiooni pikendada. Vajadusel võite pärast ravikuuri jätkata ravi suukaudsete tablettidega.
Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.
Alla 12-aastastele lastele arvutatakse ühekordne annus valemiga 7,5 mg/kg kehakaalu kohta.
Tavaliselt ei ole nakkus- ja põletikuliste haiguste korral korduv ravikuuri vajalik.
Operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks määratakse üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele enne operatsiooni intravenoosselt 0,5-1 g päevas. Järgmisena määratakse ravim vastavalt järgmisele skeemile: operatsioonipäeval ja järgmisel päeval määratakse 1,5 g päevas, jagades annuse 3 annuseks 8-tunnise intervalliga. Pärast seda lähevad nad üle säilitusravile tableti kujul oleva ravimiga.
Raske neerukahjustusega patsientidele ei tohi määrata rohkem kui 1 g päevas.

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Sünonüümid

Ühend

1 õhukese polümeerikattega tablett Metrogüül 400 mg sisaldab:
Metronidasool - 400 mg;
Abiained.

1 ml lahust intravenoosseks manustamiseks Metrogil sisaldab:
Metronidasool - 5 mg;
Abiained.

Peamised seaded

Läbipaistev värvitu või helekollane lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Muud antibakteriaalsed ravimid. Imidasooli derivaadid. Metronidasool

ATX kood J01XD01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Levitamine

Pärast intravenoosset manustamist annuses 500 mg 20 minuti jooksul on maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis 1 tunni pärast 35,2 mcg/ml, 4 tunni pärast – 33,9 mcg/ml, 8 tunni pärast – 25,7 mcg/ml; minimaalne kontsentratsioon järgneval manustamisel on 18 mcg/ml. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 30-60 minuti pärast, terapeutiline kontsentratsioon püsib 6-8 tundi Normaalse sapi moodustumise korral võib metronidasooli kontsentratsioon sapis pärast intravenoosset manustamist oluliselt ületada plasmakontsentratsiooni.

Seondumine plasmavalkudega – 10-20%. Jaotusruumala täiskasvanutel on 0,55 l/kg, vastsündinutel – 0,54...0,81 l/kg.

Metronidasoolil on kõrge läbitungimisvõime. Saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni kopsudes, neerudes, maksas, ajus, nahas, tserebrospinaalvedelikus, sapis, süljes, lootevees, abstsessiõõntes, tupesekretis, seemnevedelikus, rinnapiimas. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja läbib platsentaarbarjääri.

Ainevahetus

Metaboliseeritakse (umbes 30-60%) hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni teel. Peamisel metaboliidil 2-oksümetronidasoolil on antiprotoosne ja antimikroobne toime.

Eemaldus

Eritub neerude kaudu (60-80%), 20% - muutumatul kujul; 6-15% eritub soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 8 tundi (6-12 tundi). Neerukliirens – 10,2 ml/min.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Alkohoolse maksakahjustuse korral on poolväärtusaeg 18 tundi (10-29 tundi), 28-30 rasedusnädalal sündinud vastsündinutel - 75 tundi, perioodil 32-35 nädalat - 35 tundi, kl. periood 36-40 nädalat - 25 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib pärast korduvat manustamist tekkida metronidasooli akumuleerumine vereseerumis.

Farmakodünaamika

Antiprotoosne ja antimikroobne ravim, 5-nitroimidasooli derivaat. Toimemehhanism on 5-nitrorühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade intratsellulaarsete transportvalkude abil. Redutseeritud 5-nitrorühm interakteerub DNA-ga, inhibeerides selle sünteesi, mis põhjustab bakterite surma.

Ravim on aktiivne algloomade vastu: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaeroobsed bakterid: Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125–6,25 μg/ml.

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga on see aktiivne Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib resistentsuse teket metronidasooli suhtes).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid on ravimi suhtes resistentsed, kuid segafloora (aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib metronidasool sünergiliselt aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega.

Ravim suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, omab disulfiraamilaadset toimet ja stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi, sealhulgas:

Maksa ja soolte amebiaasi rasked vormid

Luu- ja liigeseinfektsioonid, sealhulgas osteomüeliit

Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess

Bakteriaalne endokardiit

Nekrotiseeriv kopsupõletik, empüeem, kopsuabstsess

Kõhuõõne infektsioonid, sealhulgas peritoniit, maksa abstsess

Vaagnaelundite infektsioonid (endometriit, endomüometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tupevõlvi infektsioonid pärast operatsiooni)

Naha ja pehmete kudede infektsioonid

Sepsis, gaasigangreen

Radiosensibiliseeriva ainena kiiritusravi ajal (juhul, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast)

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamine ja ravi (eriti pärast käärsoole, perirektaalse piirkonna operatsioone, apendektoomiat, günekoloogilisi sekkumisi)

Kasutusjuhised ja annused

Ravim on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse ravim algannusena 0,5-1 g (infusiooni kestus 30-40 minutit). Seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml/min. Hea talutavuse korral lähevad nad pärast esimest 2-3 infusiooni üle reaktiivmanustamisele. Ravikuur on 7 päeva. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g Vastavalt näidustustele minna üle suukaudsele säilitusravile annuses 400 mg 3 korda päevas.

Alla 12-aastastele lastele määratakse sama skeemi järgi ühekordne annus 7,5 mg/kg (1,5 ml).

Mädaste-septiliste haiguste korral viiakse tavaliselt läbi 1 ravikuur.

Ennetuslikel eesmärkidel määratakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 0,5-1 g tilgutit operatsiooni eelõhtul, operatsioonipäeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast lähevad nad üle säilitusravile (suukaudne metronidasool).

Kroonilise neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml/min) ja/või maksapuudulikkusega patsientidele on maksimaalne ööpäevane annus 1 g (manustamissagedusega 2 korda päevas).

Radiosensibiliseeriva ainena manustatakse ravimit intravenoosselt kiirusega 160 mg/kg ehk 4-6 g/m2 kehapinna kohta 0,5-1 tund enne kiiritamise algust. Kandke enne iga kiiritusseanssi 1-2 nädala jooksul. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus on 10 g, kuuri annus on 60 g.

Kõrvalmõjud

Väga sage (≥1/10)

Peavalu

Iiveldus

Sageli (≥1/100 kuni<1/10)

Kõhuvalu, kõhukrambid

Aeg-ajalt (≥1/1000 kuni<1/100)

Anoreksia, oksendamine, kattega keel

Perifeerne neuropaatia (jäsemete tuimus), pearinglus, koordinatsioonihäired, unisus, düsgeusia (metalli maitse)

Temperatuuri tõus, palavik

Naha hüperemia

Ninakinnisus

Artralgia

T-laine lamenemine EKG-l

Düsuuria, tsüstiit, polüuuria, kusepidamatus, kandidoos

Quincke ödeem, sügelus, lööve, urtikaaria

Harva (≥1/10000 kuni<1/1000)

Segadus, ataksia, ärrituvus, depressioon, suurenenud erutuvus, nõrkus, unetus, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia

Söögiisu vähenemine, kõhukinnisus

Limaskesta kuivus, glossiit, stomatiit

Pankreatiit

Uriini tumenemine

Väga harva(<1/10000)

Neutropeenia (leukopeenia)

Anafülaktilised reaktsioonid

Tromboflebiit

Kolestaas, kollatõbi

Multiformne erüteem

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine

Need nähtused kaovad tavaliselt manustatud annuse vähendamisel või pärast ravikuuri lõppu.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes

Leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu)

Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia

Maksapuudulikkus (ravimi suurte annuste kasutamisel)

Rasedus (1 trimester)

Imetamise periood

Raske neerupuudulikkus

Ravimite koostoimed

Metridi samaaegsel kasutamisel:

Kaudsete antikoagulantide kasutamisel täheldatakse protrombiiniaja pikenemist;

Liitiumisoolade preparaatidega on võimalik suurendada liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada joobeseisundi sümptomeid;

Prednisolooniga - metronidasooli eritumine organismist suureneb selle metabolismi kiirenemise tõttu maksas prednisolooni mõjul;

Tsimetidiiniga - täheldatakse metronidasooli metabolismi pärssimist, mis võib põhjustada metronidasooli kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja kõrvaltoimete riski suurenemist;

Mikrosomaalseid maksaensüüme stimuleerivate ravimitega (fenütoiin, fenobarbitaal) võib metronidasooli eliminatsioon kiireneda, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon vereplasmas;

Rifampitsiiniga - metronidasooli kliirens organismist suureneb,

Fenütoiiniga - on võimalik fenütoiini kontsentratsiooni kerge tõus vereplasmas; on kirjeldatud toksilisi toimeid;

Fluorouratsiiliga - tugevneb toksiline toime, kuid mitte fluorouratsiili toime;

Etanooliga tekivad disulfiraamitaolised reaktsioonid;

Disulfiraamiga - võib põhjustada neuroloogiliste reaktsioonide teket (retseptide vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat).

Sulfoonamiidid ja antibiootikumid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Farmatseutilised koostoimed

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud metronidasooli ei soovitata segada teiste ravimitega.

erijuhised

Tuleb arvestada, et ravimi kasutamise ajal on alkoholi tarbimine vastunäidustatud, kuna disulfiraamitaolise reaktsiooni (kramplik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verevool näkku) tekkimine on võimalik.

Sellise haiguse nagu metriit ravimisel kasutatakse Metridi lahusega tilgutit. Üks tõsiseid günekoloogilisi probleeme, millega kaasneb tupe lihaskiudude põletikulise protsessi progresseerumine, on metriit. Seda haigust saab diagnoosida erineva vanusega patsientidel ja see esineb erinevates vormides. Metriidi tekkele eelneb naiste haigus nagu endometriit. Haigusnähtude ilmnemisel on oluline viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna see hoiab ära paljude tüsistuste tekkimise.

Metriiti ravitakse erinevate meetoditega ja sageli võib see protsess venida mitu kuud või isegi aastaid. Oluline on meeles pidada, et enne mis tahes ravi alustamist on oluline uurida konkreetse ravimi omadusi ja selle kasutamise juhised aitavad tavaliselt seda mõista.

Patoloogia põhjused ja sümptomid

Metriit võib tekkida siis, kui naine kasutab suguelundisse paigutatud rasestumisvastaseid vahendeid. Lisaks võivad patoloogia sümptomid areneda, kui patsiendile tehti apenditsiidi eemaldamise operatsioon, mille käigus naise kehasse sisenes infektsioon.

Sageli hakkab haigus progresseeruma pärast erinevat tüüpi emaka verevalumeid ja vigastusi, samuti kui patogeensed mikroorganismid ja bakterid satuvad kehasse. Kui mikroobid sisenevad reproduktiivorgani õõnsusse, on tulemuseks metriit.

Infektsioon võib patsiendi kehasse sattuda järgmistel põhjustel:

• Raske sünnitus;
• abortide tegemisel;
• Menstruatsiooni ajal.

Mõnel juhul ilmneb patoloogia areng:

• Naise keha raske hüpotermiaga;
• Nõrkade kontraktsioonidega sünnituse ajal;

Metriiti peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks haiguseks, kuna tõhusa ravi puudumine võib põhjustada põletikulise protsessi levikut naaberorganitesse ja kudedesse. Emakas ise asub vaagna keskosas ning on tänu lihastele, sidemetele ja kõhukelmele kinnitunud vaagnapõhja külge. Kui põletikuline protsess liigub kõhupiirkonda, tekib haiguse äge vorm, mis järk-järgult muutub krooniliseks perimetriidiks.

Eksperdid tuvastavad haiguse metriiti mitu vormi.

Haiguse ägedas vormis müomeetrium lõtvub, samuti muutub see väga paksuks ja paistetuks. Seda reproduktiivorgani patoloogilist seisundit täiendab asjaolu, et endomeetriumile hakkab moodustuma mäda. Kui patoloogia areneb pärast aborti, muutub loote jäänuste asukoht patoloogilise protsessi toimumise kohaks.

Meditsiinipraktika näitab, et ligikaudu 3-4 päeva pärast raseduse kunstlikku katkestamist täheldatakse sünnitusjärgse metriidi teket.
Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Temperatuuri tõus;
• Valu esinemine alakõhus;
• Naise üldise seisundi halvenemine;
• Reproduktiivorgani suuruse suurendamine.

Haiguse esialgset staadiumi täiendavad järgmised haigusnähud:

• Tugev puhitus;
• Kiire pulss;
• Terava valu ilmnemine;
• Probleemid väljaheitega;
• Probleemid urineerimisega.

Tavaliselt põhjustab perimetriit tõsiseid sümptomeid ja tõhusa ravi puudumine ei saa mitte ainult halvendada patsiendi tervist, vaid põhjustada ka surma.

Patoloogia ravi tunnused

Ägeda metriiti diagnoosimisel viiakse ravi läbi järgmiste meetoditega:

1. Täieliku voodirežiimi järgimine.
2. Külma kandmine alakõhule.
3. Reproduktiivorgani kontraktsiooni põhjustavate ravimite võtmine: Oksütotsiin, Pregnantool, Pituitrin.
4. Valuvaigistid.

Lisaks ravitakse metriiti antibakteriaalsete ravimitega, mida peetakse patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel väga tõhusaks.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad viljastatud munaraku jääkide olemasolule suguelundi õõnsuses, eemaldatakse see emaka kuretaažiga.

• Verejooksu areng;
• Krambivalu ilmnemine;
• Ultraheli tulemused.

Kui naisel on diagnoositud krooniline metriit, viiakse ravi läbi, kasutades:

• Mudaravi;
• Diatermia;
• Ultraheli;
• Osokeriidi teraapia;

Kui menstruatsioon on häiritud, määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid. Mõned naised kasutavad traditsioonilise meditsiini retsepte, kuid sageli ei anna selline ravi positiivset tulemust. Just sel põhjusel peaksite metriidile iseloomulike sümptomite ilmnemisel otsima abi spetsialistidelt, mitte ise ravima.

Patoloogia ravi Metridiga

Metriit on keeruline ja üsna ohtlik haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Narkootikumide ravi hõlmab ravimite võtmist, mille hulgas võib eristada Metridi. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste põletikuliste patoloogiate, sealhulgas metriiti, raviks.

Metrid on ravim, mida kasutatakse kehasse infusioonina. Sellel on antimikroobne toime, seetõttu annab see häid tulemusi erinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis. Sellise ravimi kasutamise juhised näitavad, et ravimi põhikomponendiks on metronidasool, mis patoloogilisse rakku sattudes metaboliseerub ja muudab bakterite koostist.

Metridiga nakkushaiguste tilgutajad aitavad täielikult vabaneda anaeroobsetest mikroorganismidest.

Ravimi sisseviimine patsiendi kehasse viib selle tungimiseni tserebrospinaalvedelikku ja selle kõrget kontsentratsiooni täheldatakse kopsude ja aju kudedes, samuti sapiteedes. Lisatud kasutusjuhised näitavad, et Metrid eritub metaboliitide kujul neerude või soolte kaudu.

Metridit kasutatakse laialdaselt raskete nakkushaigustega patsientide ravis. Tavaliselt toimub selliste patoloogiate areng patogeensete mikroorganismide mõjul, mis on ravimi suhtes ülitundlikud.

Metrid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Nakkusliku iseloomuga günekoloogiliste patoloogiate korral;
• Pärast operatsiooni;
• Ennetuslikel eesmärkidel ja operatsiooni ajal kehasse sattunud infektsioonide kõrvaldamiseks.

Lisatud ravimi kasutusjuhendis soovitatakse seda välja kirjutada tilgutite kujul neile patsientidele, kellel on raskusi metronidasooli suukaudse võtmisega.

Enne mis tahes tüüpi haiguse ravi alustamist peab patsient või spetsialist hoolikalt uurima lisatud ravimi kasutamise juhiseid. See on tingitud asjaolust, et patsiendid võivad Metridi halvasti taluda ja see põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid:

Seedetrakti talitlus on häiritud ja see väljendub järgmiselt:

• Ebanormaalne väljaheide;
• Oksendamise rünnakud;
• Kiire kaalulangus;
• Metalli maitse ilmumine suuõõnes;
• Suuõõne suurenenud kuivus;
• Ebamugavustunde ilmnemine epigastimaalses piirkonnas;
• Stomatiidi progresseerumine;
• Kolestaasiga kollatõve diagnoosimine.

Urogenitaalsüsteemi toimimise kõrvalekalded võivad ilmneda järgmisel kujul:

• Tugev põletustunne kusitis;
• Tsüstiidi tekkes
• annab uriinile pruunika varjundi;
• Libiido rikkumine.

Metridiga tilgutajad võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mis põhjustab naha suurenenud sügelust ja allergilise päritoluga riniidi ilmnemist.

Närvisüsteemi erinevate osade talitlushäired ilmnevad ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Sage pearinglus;
• Pidev peavalu;
• Probleemid koordineerimisega;
• Püsiv depressioon;
• Suurenenud erutuvus;
• Probleemid nägemisorganitega.

Kasutusjuhised näitavad teatud ravimi annuste kasutamist ja nende ületamisel täheldatakse krampide ja perifeerse neuropaatia tekkimist.

Ravi sellise ravimiga nagu Metrid ei ole soovitatav patsientidele, kes on selle üksikute komponentide suhtes ülitundlikud.

Lisaks keelavad kasutusjuhised selle tootega tilgutite kasutamise järgmistel patsiendirühmadel::

• Orgaanilise iseloomuga kesknärvisüsteemi kahjustusega;
• Vere patoloogiatega;
• Maksafunktsiooni väljendunud kõrvalekalletega.

Lisaks ei määrata Metridi pediaatrilistele patsientidele. Seda ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kelle töö on tihedalt seotud auto juhtimisega.

Ravimi kasutamise juhised keelavad selle kasutamise raseduse ajal, kuna metronidasooli mõju kohta loote seisundile pole veel võimalik saada täpseid andmeid. Kui tekib vajadus ravida Metridiga imetamise ajal mõnda põletikulist haigust, tuleks konsulteerida spetsialistiga. Tavaliselt sellises olukorras rinnaga toitmine katkestatakse ja patsient läbib ravikuuri.

Metridi abil on võimalik saavutada naiste haiguste ravis positiivne tulemus, kuna seda ravimit kombineeritakse teiste antimikroobsete ravimitega.

Antiprotoosne ja antimikroobne ravim, 5-nitroimidasooli derivaat. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitrorühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade intratsellulaarsete transportvalkude abil. Metronidasooli redutseeritud 5-nitrorühm interakteerub mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis põhjustab bakterite surma.

Aktiivne Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., samuti kohustuslike anaeroobide Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) ja mõned grampositiivsed mikroorganismid (Clossdiumispp. ., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede MIC on 0,125–6,25 μg/ml.

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga on see aktiivne Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib resistentsuse teket metronidasooli suhtes).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segafloora (aeroobid ja anaeroobid) olemasolul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfiraamitaolisi reaktsioone ja stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on kõrge läbitungimisvõime, saavutades bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, vedelikus, rinnapiimas ning läbib hematoome ja platsentaarbarjääre. Jaotusmaht: täiskasvanutel - ligikaudu 0,55 l/kg, vastsündinutel - 0,54-0,81 l/kg. Maksimaalne kontsentratsioon on olenevalt annusest vahemikus 6 kuni 40 mikrogrammi/ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1-3 tundi. Side plasmavalkudega on 10-20%. 500 mg metronidasooli intravenoossel manustamisel 20 minuti jooksul on ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis 1 tunni pärast - 35,2 mcg/ml, 4 tunni pärast - 33,9 mcg/ml, 8 tunni pärast - 25,7 mcg/ml; minimaalne kontsentratsioon järgneval manustamisel on 18 mcg/ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 30-60 minutit, terapeutilist kontsentratsiooni hoitakse 6-8 tundi. Normaalse sapi moodustumise korral võib metronidasooli kontsentratsioon sapis pärast intravenoosset manustamist oluliselt ületada plasmakontsentratsiooni. Ligikaudu 30-60% metronidasoolist metaboliseeritakse organismis hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni teel. Peamisel metaboliidil (2-oksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.

Normaalse maksafunktsiooni poolväärtusaeg on 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustuse korral - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: raseduse ajal sündinud - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi. , 32-35 nädalat - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi. 60–80% eritub neerude kaudu (20% muutumatul kujul), soolte kaudu - 6–15%. Neerukliirens - 10,2 ml/min. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib metronidasooli akumuleerumine vereseerumis pärast korduvat manustamist (seetõttu tuleb raske neerukahjustusega patsientidel annustamissagedust vähendada). Metronidasool ja selle peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (poolväärtusaeg lüheneb 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi ajal eritub see väikestes kogustes.

Näidustused kasutamiseks

Algloomade infektsioonid: sooleväline amebiaas, sealhulgas amööbse maksa abstsess, soole amebiaas (ameebiline düsenteeria), trihhomoniaas, giardiaas, balantidiaas, giardiaas, naha leishmaniaas, trichomonas vaginiit, trichomonas uretriit. Bacteroides spp. põhjustatud infektsioonid. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, ajuabstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, empyema pleura infektsioonid ja kopsupõletikud, abstsess Clostridium spp., Peptococcus ja Peptostreptococcus liikide põhjustatud: kõhuinfektsioonid (peritoniit, maksa abstsess), vaagnapõletikud (endometriit, endomüometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tupevõlvi infektsioonid).

Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine (eriti sekkumised käärsooles, peri-rektaalses piirkonnas, apendektoomia, günekoloogilised operatsioonid).

Kiiritusravi kasvajatega patsientidele - radiosensibiliseeriva ravimina juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus metronidasooli või ravimi komponentide, samuti teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes; Raseduse I trimester, imetamise periood, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), verehaigused (sh suurte annuste väljakirjutamine).

Rasedus ja imetamine

raseduse 1. trimester - vastunäidustatud; raseduse II ja III trimester - ainult tervislikel põhjustel;

Imetavatele emadele - vastavalt näidustustele koos rinnaga toitmise samaaegse lõpetamisega.

Kasutusjuhised ja annused

Ravimi intravenoosne manustamine on näidustatud raskete infektsioonide korral, samuti kui puudub võimalus ravimit suu kaudu võtta.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on algannus 0,5–1 g intravenoosselt (infusiooni kestus 30–40 minutit) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml/min. Hea talutavuse korral lähevad nad pärast esimest 2-3 infusiooni üle reaktiivmanustamisele. Ravikuur on 7 päeva Vajadusel jätkatakse intravenoosset manustamist kauem. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Kui patsiendi seisund paraneb vastavalt näidustustele, viiakse läbi üleminek ravimi suukaudsele säilitusravile annuses 400 mg 3-5 korda päevas.

Alla 12-aastased lapsed määratakse sama režiimi järgi ühekordse annusena - 7,5 mg / kg.

Mädaste-septiliste haiguste korral viiakse tavaliselt läbi 1 ravikuur.

Ennetuslikel eesmärkidel määratakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele intravenoossed tilgad 0,5–1 g operatsiooni eelõhtul, operatsioonipäeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast lähevad nad üle suukaudsele säilitusravile. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml/min ja/või maksapuudulikkus, on maksimaalne ööpäevane annus mitte suurem kui 1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Radiosensibiliseeriva ravimina manustatakse ravimit intravenoosselt kiirusega 160 mg/kg ehk 4-6 g/m2 kehapinna kohta 0,5-1,0 tundi enne kiiritamise algust. Kandke enne iga kiiritusseanssi 1-2 nädala jooksul. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g, kuuri annus 60 g Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks kasutatakse 5% dekstroosi lahuse, hemodezi või 0,9% naatriumkloriidi lahuse tilgutamist.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metalliline" maitse suus, suukuivus, glossiit, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemist: pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, suurenenud erutuvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha hüperemia, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Kuseteede süsteemist: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, kusepidamatus, kandidoos, uriini punakaspruun värvus.

Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit (valu, hüperemia või muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamenemine EKG-l.

Koostoimed teiste ravimitega

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud metronidasooli ei soovitata segada teiste ravimitega.

Tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiiniaja pikenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Disulfiraami samaaegne kasutamine võib põhjustada erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkimist (retseptide vaheline intervall on vähemalt 2 nädalat). Tsimetidiin pärsib metronidasooli metabolismi, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemist. Maksa mikrosomaalseid oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite (fenobarbitaal, fenütoiin) samaaegne manustamine võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle plasmakontsentratsioon.